Acu ābola iekaisums (atrofija) - acs izmēra samazināšana ar acs deformāciju vai bez tās. Acu atrofijas klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas un izpaužas kā acu membrānu un refrakcijas līdzekļu cirkatiskās izmaiņas, asinsvadu trakta un tīklenes patoloģija un iekaisuma rakstura komplikācijas.
Visbiežāk sastopamais cēlonis ir acu traumas ar acs membrānu bojājumiem, kas ir smagu iekaisuma slimību sekas. Zems un atlikušais redzējums vai redzes zudums.
Visi dystrofisko acu bojājumu cēloņi ir sadalīti divās lielās grupās.
II posms - attīstīto pārmaiņu stadija; acu ass 20–17 mm, radzenes rupjš vaskularizācija, tā diametra samazināšana, rupjš iegremdēta sklēra rētas, varavīksnenes atrofija un vaskularizācija, skolēna aizsprostojums, katarakta biezu audu plēvju veidā ar jaunizveidotiem traukiem, vairāki stiklveida, plaši izplatītu spermatozoīdu ar jaunizveidotiem traukiem necaurredzamība, vairāki fiksēti vaskulāro stiklveida, plaši izplatīto asinsvadu sedimentu necaurredzamība ķermeni.
Visos acu atrofijas posmos tiek veikta ārstēšana:
Vietēji:
Sistemātiski:
Smagas iridociklīta gadījumā, ja nav ārstēšanas efekta, un nespēja veikt operāciju, ieteicams ordinēt perorālos kortikosteroīdus - 55-65 dienas pieaugušajiem (700-1000 mg prednizolona) un 45-55 dienas (500-700 mg) bērniem.
Ķirurģiska ārstēšana posmos:
II posms - traumatiskas katarakta ieguve, pietauvošanās un vitrektomija, silikona ieviešana, svešķermeņu aizvākšana (ķīmiski aktīva), taisnās zarnas muskuļu krustošanās (Viherkiewicz darbība). Spēja glābt aci.
Ja ārstēšana nav efektīva 8 nedēļas, pilnīgs redzes zudums vai nepareiza gaismas projekcija, sekundāro sāpīgo glaukomas attīstība parāda acs enukleaciju.
Parasti subatrofijas cēlonis ir smags acu bojājums. Ne visi pacienti ir gatavi nekavējoties veikt kosmētisko rehabilitāciju, t.i. noņemiet acis ar orbitālo implantāciju un protezēšanu parastajā veidā. Daudzi cilvēki vēlas ievietot protēzi uz deformētajām un samazinātām acīm.
Šāda protezēšana ir iespējama tikai mierīgos apstākļos, t.i. ja acs neuzrāda iekaisuma pazīmes bez ārstēšanas vairākus mēnešus. Ja pacients ir spiests turpināt sterilizēt kortikosteroīdus kā uzturēšanas terapiju, jautājums par acs izņemšanu nav noņemts, nav ieteicams protezēt šādos apstākļos.
Ir pierādīts, ka visi pacienti ar posttraumatisku subatrofiju veic imunoloģisku pētījumu, lai noteiktu sensibilizāciju pret bojātiem acu audiem. Pozitīvs rezultāts ir kontrindikācija protezēšanai.
Ieteicamais protezēšanas periods ir 1 gads pēc traumas.
Metode. Selekcijai tiek izmantots viens sienas un dubultsienu stikls, kā arī dažāda biezuma plastmasas protēzes, kas ir salīdzināmas ar vienu sienu un diezgan biezas. Izvēle ir atkarīga no acs, anophtmosmas un radzenes stāvokļa pakāpes.
Rupjš vaskularizētā ērkšķis spēj pārnest jebkuru protēžu uzlikšanu. Ja radzene ir caurspīdīga un atšķaidīta, pieejai jābūt piesardzīgai: ieteicams izvēlēties vienu sienu protēzi ar pietiekami dziļu, lai samazinātu protēzes aizmugures virsmas saskari ar radzeni. Parasti protezēšana ir saistīta ar caurspīdīgu radzeni. Pacientam par to ir jābrīdina, jo īpaši robežu situācijā, kad subatrofijas pakāpe ir maza, radzene ir kosmētiski saglabāta, un pacientam tikai jāpaplašina acs protēzes dēļ. Daži pacienti protēzes lieto tikai īpašos gadījumos, un parastajā dzīvē tas notiek bez tā. Šāda pacienta radzenes noplūde nav apmierināta.
Ja radzenes nav kontrindikāciju, protēzes lielums tiek izvēlēts tādā pašā veidā kā ar anophtmosmu, t.i. ar lielu celmu, plānu protēzi ar nelielu - tilpuma vienu.
Pirmā protēze ievietota dobumā 15-30 minūtes. Augsta taktil-sāpīga jutība attiecībā uz radzenes un konjunktīvas daļu, iepilināšanas anestēzija tiek veikta iepriekš. Pirms protēzes ievietošanas jāgaida konjunktīvas injekcijas samazināšanās, kas notiek pēc anestēzijas. Pēc protēzes ekstrakcijas pārbaudiet konjunktīvu un atzīmējiet tās hiperēmijas dinamiku.
Parasti neliels apsārtums ilgst 5-10 minūtes, bet pacientam nav nepatīkamas sajūtas. Ja acu kairinājums turpinās pusstundu vai ilgāk, labāk ir atturēties no protezēšanas, lai neizraisītu posttraumatiska uveīta paasinājumu.
Ja nebija komplikāciju, nākamajā dienā ieteicams proteīnu ievietot 2-3 stundas. Tiek novērtēta acu reakcijas pakāpe pret protēzi.
Ja nav reakcijas, pacientam dienas laikā ir atļauts lietot protēzi. Naktī tā ir jānoņem. Nepārtraukti nepieciešama acu stāvokļa uzraudzība oftalmologam, pārbaude jāveic pirmajos sešos mēnešos - katru mēnesi, tad - reizi trijos mēnešos.
Jāievēro vispārējās prasības attiecībā uz protezēšanu: jāuzrauga protēzes un konjunktīvas dobuma tīrība, regulāri jāaizstāj protēzes: stikls - pēc 6-12 mēnešiem, plastmasas - pēc 1-2 gadiem.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/f/phthisis.htmlViena no nopietnākajām un bīstamākajām acu patoloģijām ir acu atrofija. Pacients būtiski samazina redzes asumu. Acu ābols deformējas un saraujas. Nopietnas traumas, ilgstoši iekaisuma procesi, tīklenes atdalīšanās utt. Veicina šo patoloģiju.
Vizuālie orgāni ir visneaizsargātākie. Gļotāda neaizsargā acis no traumām, fragmentu un citu svešķermeņu iekļūšanas. Acu ābola atrofija var rasties jebkurā vecumā abos dzimumos.
Patoloģisko stāvokli raksturo skartās acs nespēja veikt fizioloģiskās funkcijas. Atjaunot vizuālo funkcionalitāti nav iespējams pat ar operāciju.
Atrofiskas izmaiņas rodas pēc traumām un acu ievainojumiem. Patoloģiskais stāvoklis attīstās sakarā ar ilgstošu iekaisuma vai tīklenes atdalīšanas ārstēšanas trūkumu. Aklumu var novērst, ja savlaicīgi lūdzat ārsta palīdzību. Oftalmologs noteiks cēloni un noteiks terapeitisko kursu, kura mērķis ir tās novēršana.
Saskaņā ar statistiku pēdējo gadu laikā ir ievērojami palielinājies redzes orgānu iekšzemes un kriminālo traumu skaits. Daudzi cilvēki kļūst par invalīdiem acu disfunkcijas dēļ. Pēc iekļūšanas acu brūcēs cilvēkam ir hipotensija, kas ir galvenais atrofijas attīstības mehānisms.
Šķiedru kapsulu integritātes pārkāpums bieži rodas saspiešanas dēļ. Hipotensija rodas diabēta koma, pazemināta intrakraniālā spiediena utt. Dēļ. Ja šī patoloģija netiek ārstēta, drīzumā notiek pilnīga aklums.
Smagos gadījumos acu ārsts iesaka pilnībā noņemt atrofizēto aci. Enukleacija samazina infekcijas risku, iekaisuma procesa parādīšanos un vēža slimību attīstību.
Pēc tam noņemto optisko orgānu vietā ievieto protēzi. Tas ir nepieciešams ne tikai no estētiskā viedokļa, bet arī no patoloģiski modificēta orbīta audu bojājuma novēršanas.
Ja acs ir deformēta, tā kļūst mazāka, un redze strauji samazinās, vienmēr ir iemesls. Visbiežāk acs ābola atrofija rodas tīklenes atdalīšanās, uveīta vai neoreretīta dēļ. Iekaisuma procesi iznīcina audus šūnu līmenī. Tīklenes atdalīšana ir kopējais process, ko var ārstēt agrīnā stadijā.
Acu atrofija hipotonijas sindroma dēļ. Ir traucēta ciliariskā muskuļa darbība. Sekretāra spēja samazinās. Uveoskleralny izplūde palielinās. Sakarā ar mitruma trūkumu, tīklenes trauki paplašinās un kapilāri kļūst caurlaidīgi.
Tādējādi šķidrums izplūst no asinsvadu gultnes. Tiek traucēts normāls trofiskais audums. Acu konstrukciju nepietiekama uztura sekas ir šādas:
Traumas, kas izraisa acu atrofiju, atkarībā no cēloņa, ir iedalītas šādās grupās:
Lauksaimniecības ievainojumus izraisa dzīvnieku ragi vai nagi. Situāciju sarežģī, nokļūstot zemē acī. Tas draud inficēties. Negatīva iznākuma iespēja ir augsta. Arodslimības ir saistītas ar raktuvju un ķīmisko rūpnīcu darbiniekiem.
Bērni ne vienmēr ievēro piesardzības pasākumus, tie traucē kustību koordinācijai. Tie var nejauši sabojāt acis ar zīmuli, slēpju nūju, kompasu, vadu utt. Acu ābola atrofija bieži notiek mājsaimniecības bojājumu dēļ.
Drošības procedūru neievērošana, lietojot sadzīves tehniku, ir bieža acu traumas cēlonis. Kaujas brūces ir visbīstamākās un gandrīz vienmēr rada nepieciešamību pēc enucleation.
Simptomu raksturs ir atkarīgs no slimības stadijas. Slimības pakāpi nosaka, pamatojoties uz acu struktūru patoloģisko izmaiņu un priekšējā-aizmugures ass (PZO) lielumu. Oftalmologi atšķir 3 acu atrofijas posmus:
Vīzija strauji samazinās. Pēdējā attīstības stadijā slimā acs saglabā gaismas uztveres iespēju. Cilvēks atšķir gaismu un tumsu. Kad patoloģiskais process ir pabeigts, acs ir pilnīgi akla.
Skartais redzes orgāns kļūst mazāks, radzene kļūst duļķaina un balina. Papildu simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa cēloņa. Atrofija var būt saistīta ar šādām izpausmēm:
Acu atrofija - tas ir pēdējais kaitējuma vai novārtā atstātās acu slimības posms. Dažreiz var izvairīties, ja laikus konsultējaties ar ārstu. Sākotnējā pamatcēloņa diagnoze ir atslēga, lai saglabātu spēju redzēt ar sāpīgu aci.
Par traumām, ievainojumiem un citiem optiskās sistēmas orgānu bojājumiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Okulists veiks pārbaudi. Visaptverošs pētījums palīdzēs noteikt pārkāpuma cēloni. Mūsdienu oftalmoloģijā tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
Acu atrofiju nevar izārstēt. Estētiskais defekts tiek novērsts, likvidējot skarto redzes orgānu un turpmāko protezēšanu. Ja patoloģiskais process vēl nav sācies, optometrists noteiks ārstēšanu, lai novērstu traumas vai slimības.
Terapija sākas ar traumatisku kataraktu no vitrektomijas. Ja ir tīklenes atdalīšanās, tiek veikta operācija un tiek izmantotas šuves.
Tālāk tiek veikta keratoektomija un keratoplastija, lai novērstu izņemtos rētas. Jo agrāk iepriekš uzskaitītās procedūras, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma varbūtība un atrofisko procesu trūkums.
Otrais terapijas posms ir bojātā objektīva ieguve. Tad tiek veikta pietauvošanās, svešķermeņu noņemšana, vitrektomija un muskuļu funkcionalitātes atjaunošana.
Pēc visām ķirurģiskajām procedūrām silikons tiek ievietots acs ābolā. Arī parakstītas zāles. Tiek veiktas anestēzijas injekcijas. Enuklācija ir ārkārtējs pasākums.
Acu ābolu noņem tikai tad, ja sākas pilnīga aklums un 2 mēnešu laikā nav pozitīvas iedarbības. Ir svarīgi nekavējoties sazināties ar profesionālu ārstniecības iestādi pēc ievainojuma vai tad, kad tiek atklāti pirmie nelabvēlīgie simptomi. Tikai šajā gadījumā ir iespēja glābt aci un iespēju redzēt.
http://o-glazah.ru/drugie/atrofiya-glaznogo-yabloka.htmlŠis termins nozīmē "pārtikas trūkumu". Tomēr ārstu atrofiju sauc par ievērojamu cilvēka orgāna tilpuma samazinājumu vai tā trūkumu. Citiem vārdiem sakot, galējā distrofijas pakāpe ir atrofija. Tās mehānisms ir samazināt ķermeņa lielumu un funkciju zudumu veselīgu šūnu samazināšanās dēļ. Tātad, uzziniet par acs ābola atrofiju, tās simptomiem un ārstēšanu.
Atrofijas izraisīšanas mehānisms - skābekļa plūsmas samazināšana uz šūnām un barības vielām. Šādas šūnas pamazām mirst un tiek likvidētas. Tie ir vienkārši sadalīti molekulās, kas tiek transportētas uz citām ķermeņa daļām. Tā kā mirušo šūnu vietā visbiežāk netiek veidoti jauni, pārējie nonāk tuvāk viens otram - un orgāns samazinās.
Acu ābola atrofija ir tā lieluma samazināšanās ar deformāciju vai bez tās.
Oftalmoloģiskā prakse norāda, ka šīs parādības cēloņi visbiežāk ir traumatiski acu bojājumi. Viņi visus membrānas piesaista iekaisuma procesam, kas ir sācies.
Kas attiecas uz acu atrofijas simptomiem, tie lielā mērā ir atkarīgi no redzes orgāna traumatiskā bojājuma pakāpes. Tātad, dažreiz personai ir acu membrānu izmaiņas, asinsvadu patoloģija un tīklenes struktūras pārkāpums. Bieži vien šīs izmaiņas ir saistītas ar sekundārajām izmaiņām. Parasti atrofija ir redzes asuma samazināšanās, tās zudums.
Oftalmologi acs ābola atrofiju klasificē atbilstoši attīstības posmiem:
Acu ābola atrofija prasa ārstēšanu tikai slimnīcā. Slimību diagnosticē, izmantojot viskometriju, perimetriju, biomikroskopiju, tonometriju un ehhogrāfiju.
Galvenā ābola atrofijas ārstēšanas taktika ietver šādus posmus:
Visās šīs oftalmoloģiskās slimības stadijās ieteicama zāļu terapija, ieskaitot ne-shpy, riboflavīnu, kofeīnu. Pacientam ir parakstīti glikokortikosteroīdi. Sistēmiska ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem, antihistamīniem, kalcija hlorīdu, rutīnu, indometacīnu, askorbīnskābi.
Šādas ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir iekaisuma simptomu novēršana, intraokulārā spiediena stabilizācija, redzes orgāna saglabāšana.
Ja divu mēnešu laikā nav šādas terapijas efekta, izveidojas sekundārā glaukoma, tad tiek veikta acs ābola enukleācija (izņemšana).
http://ozrenii.com/story/atrofiya-glaznogo-yablokaFtizis acu ābols - žāvēts, [1] nedarbojas acs. Tas var būt smagas acu slimības, iekaisuma, [2] traumas vai komplikācijas rezultāts pēc operācijas. [3] Ārstēšanas funkcijas var ietvert protēzes ievietošanu, kas var sekot pēc acs enucleation. [4] [5]
Ametropija (no citas grieķu valodas. Ἄμετρος "nesamērīga" + ὄψ, bore п.πός "acs") ir cilvēka acs refrakcijas spējas izmaiņas, kas izraisa faktu, ka acs aizmugures fokuss neietilpst tīklenē, kad mīkstina muskuļi.
Anopija vai anopija ir redzes lauku defekts. Ja defekts ir tikai daļējs, tad daļu no lauka ar defektu var izmantot, lai izolētu cēloni.
Daļējas anopijas veidi:
Afakía (no grieķu. A - negatīvās daļiņas un phakos - lēcas), lēcas trūkums.
Zem plakstiņu maiņas (sinonīms: ektrofija) viena vai abu plakstiņu stāvokļa maiņa, kurā plakstiņu mala atpaliek no acs ābola vai ir pagriezta uz leju, kā rezultātā gļotāda kļuva uz āru. Atšķiriet spastisko inversiju, paralītisko, senilu un cicatricial.
Dienas aklums ir straujš redzes samazinājums pārmērīga apgaismojuma apstākļos, nepietiekama pielāgošanās spilgtai gaismai.
Keratoglobus ir radzenes deģeneratīva, bez iekaisuma slimība, kas izraisa stromas retināšanu un vienotu izvirzījumu, kas nodrošina virsmai globešu formu. Daži slimības patoloģiskie mehānismi sakrīt ar keratokonusa attīstības mehānismiem Lai koriģētu keratoglobusu, transplantē lielu donora radzenes laukumu.
Cryptofthalm - intrauterīnās hipoplazijas plakstiņi un acs ābols, kurā plakstiņi nav atdalīti, bet veido vienu ādas transplantātu, kas bieži aptver nepietiekami attīstīto acs ābolu. Pēc bērna piedzimšanas tiek veikta operācija, lai izveidotu sirdsklauves plaisu un plakstiņus, un acs ābols ir jānoņem, jo visbiežāk šāda acs ir audzēju avots.
Cryptofthalm - parasti divpusēja anomālija, bieži vien kopā ar citām anomālijām, piemēram, Fraser sindroma ietvaros.
Xanthelama (xanthelasma) ir plakana ksantoma, kas ir biežāk sastopama sievietēm ar cukura diabētu, hiperholesterinēmiju utt. Xanthelasma parasti atrodas uz plakstiņiem nelielu dzeltenīgu plāksnīšu formā, kas ir nedaudz paaugstināta virs ādas. Var ievietot grupās, spontāna izzušana nenotiek. Xanthelasma raksturo raksturīgas dzeltenīgas plāksnes uz plakstiņiem un ap acīm. Histoloģiski šie bojājumi ir līdzīgi ksantomām. Tomēr xanthelasma, atšķirībā no pēdējās, reti ir saistīta ar triglicerīdu līmeņa paaugstināšanos. Parasti normālos lipīdu līmeņus konstatē asinīs, kam seko neliels holesterīna koncentrācijas pieaugums.
Xerophthalmia (no senās grieķu dryερός “dry” + ὀφθαλμός “acs”) ir acs radzenes un konjunktīvas sausums, ko izraisa asarošana. Kseroftalmijas cēlonis var būt avitaminoze, traheja, ķīmiski acu apdegumi.
Xeroptalmia var būt Sjogrena sindroma simptoms.
Lagoftalm (no senās grieķu λαγ - "zaķis" un "ὀφθαλμός -" acs ") ir oftalmoloģiska slimība, neiespējamība pilnībā aizvērt acu plakstiņu (bieži radzenes iekaisumu) ar sejas nervu paralīzi, iedzimtu plakstiņu īsumu, to rētas atdalīšanu utt.
Madaroze ir skropstu (un dažreiz uzacu) trūkums vai zudums, vai nu kā iedzimts stāvoklis, vai infekcijas, piemēram, lepra, alopēcija, totalizācija, utt.
Madaroz - skropstu trūkums un smagi uzacu gadījumi. To var izraisīt infekcija vai ļaundabīgs audzējs.
Megalocornea (lat. Megalocornea, MGCN, MGCN1; no senās grieķu valodas. Μεγηλη - „milzīgs” un lat. Cornea - “radzene”) - ārkārtīgi reti sastopama ne-progresīva iedzimta radzene, kuras diametrs sasniedz un pārsniedz 13 mm. Tas ir novērots dažiem pacientiem ar Marfana sindromu. Tiek pieņemts, ka ir divi megalokorna apakštipi: viens ir mantots gar autosomālo ceļu, otrs ir saistīts ar X hromosomu (reģions Xq21.3-q22). Pēdējais apakštips ir biežāk sastopams. Aptuveni 90% megalocornea gadījumu novēro vīriešiem.
Myosis (mioze: seno grieķu. Σείωσις - samazinājums, samazinājums) - skolēna sašaurināšanās (diametrs mazāks par 2,5 mm). Rodas ar muskuļu kontrakciju, kas sašaurina skolēnu (spastisko miozi) vai muskuļu paralīzi, kas paplašina skolēnu (paralītisko miozi). Parasti novēro spilgtu gaismu. Notiek arī tad, ja FOV saindēšanās.
Oftalmoloģiski (no citiem grieķu ὀφθαλμία - “acu iekaisums”) ir vispārējs nosaukums dažiem acs iekaisuma bojājumiem, piemēram, slimības vai acu bojājuma dēļ (simpātisks oftalmija), ja acī ar intensīvu ultravioleto starojumu rodas asins plūsmas (metastātiska oftalmija) infekcija. acs apstarošana (elektroftalmija).
Sniega oftalmija vai sniega aklums - konjunktīvas apdegums un acs ultravioletā saules staru radzene, kas atspoguļojas no sniega kristāliem. Īpaši bieži notiek pavasarī, "sniega spīduma" periodā, kad palielinās sniega seguma atstarojošība.
Trichiasis (novolat. Trichíasis, no senās grieķu θρίξ, ģints. Gadījums τριχός - mati) ir nenormāls skropstu pieaugums acs ābola virzienā, izraisot radzenes kairinājumu un ievainojumus.
Cikloplegija (latīņu cikloplegija) - acs ciliariskā muskuļa paralīze.
Eksoforija ir heteroforijas forma, kurā acīm ir tendence virzīties uz āru. Pārbaudes laikā, kad acis atdalās kā prizma, vizuālās asis atšķirsies viena no otras.
Enophthalm (grieķu εν - "in" un grieķu οφδαλμος - "acs") ir dziļāka acs ābola pozīcija orbītā, salīdzinot ar normu. Enophthalmos pretējais simptoms ir exophthalmos.
Visbiežāk sastopamais enoptalmos cēlonis ir smags savainojums ar orbītas sienu iznīcināšanu un sekojošo mīksto audu atrofiju. Starp citiem enophtmosmas cēloņiem ir acs simpātiskās inervācijas pārkāpums (Bernard-Horner sindroma ietvaros), iedzimta acs ābola (mikropalmosa) samazināšana. Enophalmos izvadīšana ir saistīta ar tādas slimības ārstēšanu, kuras simptomi ir simptomi.
Asarošana (Epiphora) - pārmērīga asaru plūsma uz sejas. Klīniskā pazīme vai ģeneratīvs stāvoklis ir asaru plēves nepietiekama novadīšana no acīm, tādā gadījumā plīsums plūst uz sejas, nevis caur nazolakrimalu sistēmu.
Šis raksts ir rakstīts uz Wikipedia raksta, ko rakstījuši autori (šeit).
Teksts ir pieejams saskaņā ar CC BY-SA 3.0 licenci; var tikt piemēroti papildu noteikumi.
Attēli, videoklipi un audio ir pieejami saskaņā ar to licencēm.
Acu ābola subatrofija ir tā sauktā lēnā acs nāve.
Slimībai raksturīga pastāvīga aklā galvas skaita samazināšanās, kas galu galā pilnīgi atrofējas.
Bieži vien smagi ievainojumi vai smagi lokāli iekaisuma procesi izraisa šādu patoloģisku stāvokli. Šādas acis ir jānoņem.
To rezekcijas iemesls ir ne tikai pastāvīgs iekaisums un ārējais estētiskais defekts, bet arī vēl viena komplikācija - simpātiska oftalmija.
Simpātiska oftalmija ir imunitātes uzbrukums konservētai, veselai acīm. Šāda iekaisuma reakcija rodas noraidīšanas reakcijas dēļ, kas, palielinoties klīniskajam attēlam, var pāriet uz veselas acs zonu, jo pati imūnsistēma ir kļūdaini reaģējusi.
Acu ābola subatrofija var būt saistīta ar šādu patohomonisku faktoru ietekmi:
Bieži vien ir jānoņem bojātā acs, lai novērstu patoloģiskā procesa izplatīšanos tuvējās vietās.
Subatrofijas pirmais posms, kas radās pēc jebkura
Trauma - galvenais acs ābola subatrofijas cēlonis
traumas raksturo sākotnējās izmaiņas, kas izpaužas kā cikatriciskas izmaiņas radzenes un sklēras, skleras distrofijas, traumatiskas katarakta, stiklveida ķermeņa peldošo necaurredzamību veidā, dažreiz ir atdalīta tīklenes atdalīšanās;
Otrajā posmā ir vērojama būtiska lieluma izmaiņas, ko raksturo pašas acs ass maiņa. Uz radzenes parādās rupjš vaskularizēta cicatricial veidojums, varavīksnenes atrofija, katarakta, kas izpaužas kā blīvas fibrīna plēves ar tajās redzamiem traukiem.
Trešo posmu raksturo pilnīgs un detalizēts priekšstats par šo patoloģisko procesu. Subatrofijas acs ābols sasniedz 17 mm vai mazāku izmēru, bet samazinās radzenes izmērs un saplacināšana, varavīksnenes atrofija, blīva plēves formācija lēcas atrašanās vietā, kas var augt priekšējā kamerā un stiklveida ķermenī. Ir pilnīga tīklenes atdalīšanās.
Pirmo ārstēšanas posmu raksturo ekstrakcija
Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības stadijas.
(ķirurģiska acs ābola noņemšanas metode) un / vai in vitro (ķirurģija, kurā stiklveida ķermenis ir daļēji vai pilnīgi noņemts). Pamatojoties uz to, ka acs ābola subatrofijas vadošais patoloģiskais sindroms ir spiediena samazinājums, kas rodas ciliarā ķermeņa pakāpeniskās atdalīšanas dēļ, ieteicams veikt tā operatīvo fiksāciju.
Lai likvidētu ievilktos rētas, kas atrodas uz radzenes, izmantojiet korne- sklerālo traumu. Veicot visas iepriekš minētās metodes, var saglabāt redzējumu.
Uz acs ābola subatrofijas otro posmu raksturo
kataraktas ekstrakcija, kas veicina traumatizāciju, pietauvošanos (rupjās plēves atdalīšana tīklenē un stiklveida apgabalā) un in vitro. Bez tam, acs ābola dobumā tiek ieviests silikons, šķērso taisnās zarnas muskuļus un tiek veikta tā saucamā Viherkiewicz operācija ar iespēju glābt aci.
Trešajā posmā, ja nav aizdegšanās procesa skartās acs ābola zonā, ir nepieciešama silikona ievadīšana. Ar šāda veida ārstēšanu ir iespējams arī glābt aci.
Visos ārstēšanas posmos narkotiku ārstēšanu veic:
Tradicionālā acs ābola noņemšanas metode ir
Ķirurģiska iejaukšanās - viens no subatrofijas ārstēšanas veidiem
Šāda veida operācija ietver pilnīgu acs ābola tilpuma izņemšanu bez papildu papildināšanas.
Šāda veida izņemšanas galvenais trūkums ir nozīmīgu kosmētisko defektu klātbūtne, piemēram:
Apakšējā plakstiņa sagrūšanas dēļ protēzi, kas iepriekš tika ievietota acs dobumā, nevar turēt plānotajā vietā, kas veicina tās zudumu no konjunktīvas dobuma.
Tiek izmantota arī ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot orbitālos implantus.
Šāda veida operācijas laikā tiek veikta enukleācija. Bet ar izgriezumu tiek saglabāta noteikta daļa acs muskuļu aparāta un tā proteīna apvalka.
Pateicoties teritoriju saglabāšanai, ir iespējams turpināt saglabāt implanta atrašanās vietu, labu acu mobilitāti un nodrošināt tās fiksāciju acu kontaktligzdā.
Jebkurš acs ābola bojājums ir jāpārbauda acu aparāta trausluma dēļ un tā nozīme cilvēka dzīvē. Agrīnās pārbaudes un ārstēšanas plāns dod iespēju saglabāt redzējumu.
Video ir par acs ābola struktūru:
Es pamanīju kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.
http://mirbodrosti.com/subatrofiya-glaznogo-yabloka-prichiny-i-lechenie-neduga/Protokols medicīniskās aprūpes sniegšanai pacientiem ar acu degeneratīviem nosacījumiem (acs ābola atrofija)
ICD kods - 10
H 44,5
Simptomi un diagnostikas kritēriji:
Acu ābola atrofija - acu izmēra samazināšana ar acs deformāciju vai bez tās. Acu atrofijas klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas un izpaužas kā acu membrānu un refrakcijas līdzekļu cirkatiskās izmaiņas, asinsvadu trakta un tīklenes patoloģija un iekaisuma rakstura komplikācijas. Visbiežāk sastopamais cēlonis ir acu traumas ar acs membrānu bojājumiem, kas ir smagu iekaisuma slimību sekas. Zems un atlikušais redzējums vai redzes zudums.
Pēctraumatiskās acs subatrofijas klasifikācija:
I posms - sākotnējo izmaiņu stadija; acs priekšējā - aizmugurējā ass no 23 līdz 18 mm, radzenes un sklēras catatriālās izmaiņas, radzenes distrofija, traumatiska katarakta (pietūkums, plēve), peldoša un viena fiksēta stiklveida dūmainība, plakana ierobežota tīklenes atdalīšanās.
II posms - attīstīto pārmaiņu stadija; acu ass 20–17 mm, radzenes rupjš vaskularizācija, tā diametra samazināšana, rupjš iegremdēta sklēra rētas, varavīksnenes atrofija un vaskularizācija, skolēna aizsprostojums, katarakta biezu audu plēvju veidā ar jaunizveidotiem traukiem, vairāki stiklveida, plaši izplatītu spermatozoīdu ar jaunizveidotiem traukiem necaurredzamība, vairāki fiksēti vaskulāro stiklveida, plaši izplatīto asinsvadu sedimentu necaurredzamība ķermeni.
III posms - tālejošas izmaiņas; acu ass 17–15 mm vai mazāka, radzenes samazināšana, saplacināšana un cirkatiskā reģenerācija, riseoze un varavīksnenes atrofija, izturīgi audu membrānas neoplazmas lēcā, paplašinās priekšējā kamerā un stiklveida, fibroze un schvartoobrazovaniyu stiklveida ķermenī, kopējā tīklenes atdalīšanās.
Aprūpes līmeņi:
Trešais līmenis ir oftalmoloģijas slimnīca
Aptaujas:
1. Visometrija
2. Perimetrija
3. Biomikroskopija
4. Oftalmoskopija
5. Gonioskopija
6. Tonometrija
7. Echogrāfija
Obligātie laboratorijas testi:
1. Pilns asins skaits
2. Urīna analīze
3. Asinis uz RW
4. Cukura līmenis asinīs
5. Hbs antigēns
Konsultācijas par ekspertu liecībām:
Terapeits
Terapeitisko pasākumu raksturojums:
I posms - traumatiska kataraktas ekstrakcija un vitrektomija. Tā kā galvenais subatrofijas simptoms ir hipotoniskais sindroms, ko izraisa ciliāra ķermeņa atdalīšanās - ciliariskā ķermeņa ķirurģiska fiksācija (visu šuvju ķermeņa šūšana); izņemto radzenes rētu novēršana korneosklerālā bojājuma vietā - keratopektomijas darbība ar nozaru keratoplastiku. Spēja ietaupīt redzējumu.
II posms - traumatiskas katarakta ieguve, pietauvošanās un vitrektomija, silikona ieviešana, svešķermeņu aizvākšana (ķīmiski aktīva), taisnās zarnas muskuļu krustošanās (Viherkiewicz darbība). Spēja glābt aci.
III posms - bez iekaisuma procesa - silikona ieviešana. Acu var saglabāt.
Visos acu atrofijas posmos tiek veikta ārstēšana:
3% nātrija hlorīda šķīduma konjunktīvas injekcijas ar 0,3-0,5 ml, šķīduma 2% šķīdums 0,2-0,3 ml, 1% riboflavīna mononukleotīda šķīdums pie 0,2 ml, 5% kofeīna šķīdums pie 0, t 3 - 0,4 ml - zāles aizvieto un injicē 15 injekcijas. Kortikosteroīdi - iepilināšana 6-12 mēnešu laikā, injicēti zem konjunktīvas (10-15 reizes) vai endonoza elektroforēzes veidā. Vispārēja ārstēšana - nespecifiskas pretiekaisuma zāles (butadiona 2 nedēļas), antihistamīni (difenhidramīns, suprastīns 10 dienas); kalcija hlorīds, rutīns, askorbīnskābe 1-1,5 mēneši, vēl indometacīns 4-6 mēneši. Smagas iridociklīta gadījumā, ja nav ārstēšanas efekta, un nespēja veikt operāciju, ieteicams ordinēt perorālos kortikosteroīdus - 55-65 dienas pieaugušajiem (700-1000 mg prednizolona) un 45-55 dienas (500-700 mg) bērniem.
Ja ārstēšana nav efektīva 8 nedēļas, pilnīgs redzes zudums vai nepareiza gaismas projekcija, sekundāro sāpīgo glaukomas attīstība parāda acs enukleaciju.
Galīgais paredzamais rezultāts ir acu saglabāšana.
Ārstēšanas ilgums - 14 dienas
Ārstēšanas kvalitātes kritēriji:
Iekaisuma trūkums, acu spiediena normalizācija, acu glābšana.
Iespējamās blakusparādības un komplikācijas:
Nespēja novērst iekaisumu, sekundārās sāpīgas glaukomas attīstība.
Uztura prasības un ierobežojumi:
Nē
Prasības attiecībā uz darba veidu, atpūtu un rehabilitāciju:
Pacienti ir atspējoti 2 mēnešus. Klīniskā pārbaude.
Par acs ābola subatrofiju sauc par acs lēnu nāvi. Šajā stāvoklī tas pakāpeniski samazinās, samazinās un galu galā atrofijas pilnībā izzūd. Slimība var novest pie pilnīga redzes zuduma, jo nav iespējams tās atveseļoties.
Acu subatrofija var rasties šādās situācijās:
Šajā gadījumā, lai izvairītos no simpātiskas oftalmijas, ievainotā acs ir jāturpina savlaicīgi.
Acu iekaisums, kas rodas neiroretinīta veidā, izzūd uzreiz pēc acs enukleacijas. Ārstējot neiroretinītu, nav garantijas, ka iekaisuma process var tikt pārtraukts. Tādēļ, atklājot pirmās iekaisuma pazīmes, acs ir jānoņem.
Parasti šāda acs ir ķirurģiski noņemta. Tas nav saistīts ar personas izskatu estētisko defektu. Skartā acs ir infekcijas mezgls, kas var ātri izplatīties uz veselīgu aci, izraisot tā saukto simpātisko oftalmiju.
Skaidra subatrofijas pazīme ir acu vizuāla samazināšana (atsaukšana), kas saistīta ar tā lieluma samazināšanos. Instrumenta apstiprinājums ir acs ultraskaņa.
Turklāt ārējās pārbaudes laikā radusies acs radzenes un acs lēcas mākoņošanās. Palpācija - intraokulārā spiediena samazināšana.
Subatrofijas klasifikācija ietver acs priekšējā-aizmugurējā izmēra (PZO) un acs ābola (radzenes, stiklveida ķermeņa, tīklenes) struktūru.
Pirmais posms (sākotnējais) - PSA lielums ir lielāks par 18 mm, ir radzenes izmaiņas (distrofija vai rētas), lēca (katarakta, tostarp pietūkums), dūmainība acs stiklveida ķermenī, tīklenes atdalīšanās (lokālā).
Otrais posms (attīstīts) - samazināts anteroposteriora attāluma lielums (20-17 mm), radzenes un varavīksnenes neovaskularizācija (ar atrofiju), filmas kataraktas, izteikti stiklveida necaurredzamība (pietauvošanās), plaša tīklenes atdalīšanās.
Trešais posms (tālu) ir acs ābola ass, kas ir mazāka par 16 mm, ciklatiskā radzenes deģenerācija (ērkšķis), varavīksnenes atrofija, stiklveida, tīklenes kopējā tīklenes slāņa izmaiņas.
Starptautiskās klasifikācijas 10. slimības pārbaužu laikā acs subatrofijai ir kods H44.5 (Eyeball degeneratīvās valstis), kas kopā ar acs ābola atrofiju un grumbu ietver absolūto glaukomu.
Terapijas pasākumi ir divi galvenie virzieni - zāles un ķirurģija.
Medicīniskās metodes ir vērstas uz iekaisuma procesa novēršanu un cīņu pret hipotensiju (zemu intraokulāro spiedienu - IOP). Tiek izmantoti antispazmiskie, nesteroīdie un hormonālie preparāti, kofeīns uc.
Ķirurģiskās ārstēšanas uzdevums ir saglabāt acu kā orgānu (tas nav jautājums par redzes atjaunošanu) kosmētiskiem mērķiem. To var veikt vitrektomijā, pietauvošanā, silikona ieviešanā, rekonstruktīvā ķirurģijā uz acs priekšējā segmenta.
Acu ābola subatrofijas gadījumā pastāv iespēja glābt acis, un mūsu oftalmoloģijas centram ir visas iespējas!
Vienkārša enukleācija (tradicionālā darbības metode)
Šis darbības veids ietver acs ābola noņemšanu, nepiepildot tilpumu. Šādas darbības trūkumi ir iespējamie kosmētiskie defekti:
Dažreiz, pateicoties zemākajam acs plakstiņam, iekšpusē ievietotā protēze nespēj noturēties acī un nokrist no konjunktīvas dobuma.
Darbība, izmantojot orbitālos implantus
Šajā gadījumā tiek piemērota arī enucleation. Bet ķirurgs saglabā visu acs muskuļu sistēmu un tās albumīnu. Šā iemesla dēļ acu protēzei ir laba mobilitāte orbītā un uzticams stiprinājums.
Pēc orgānu saglabāšanas operācijas ieteicams pasūtīt plānas sienas protēzi, kas spēj nodrošināt brīnišķīgu estētisku efektu. Ieteicams tos valkāt ne agrāk kā 6 mēnešus pēc iejaukšanās.
Mūsu klīnikā pacientam ir iespēja pārbaudīt "acu subatrofijas" diagnozi par vadošo pasaules ražotāju modernāko aprīkojumu un saņemt ieteikumus no vadošajiem oftalmologiem Maskavā par ārstēšanas plānu: medicīnisku vai ķirurģisku.
Mūsu oftalmoloģijas centrā tiek veiktas unikālas rekonstruktīvās un vitreoretālās operācijas (vadošie ķirurgi - Tsvetkov Sergejs Alexandrovich un Ilyukhin Oleg Evgenievich), kas ļauj pacientam saglabāt acu un izvairīties no tālākas izņemšanas.
Jūs varat noskaidrot procedūras izmaksas un iecelt Maskavas acu klīnikā, zvanot pa tālruni 8 (499) 322-36-36 Maskavā un telefona numuru 8 (800) 777-38-81 MGC 8 karsto līniju (bezmaksas) - katru dienu no 9:00 līdz 21:00 vai izmantojot tiešsaistes ieraksta veidlapu.
Raksta autors: Maskavas acu klīnikas Mironovas Irina Sergeevna speciālists
http://mgkl.ru/patient/stati/subatrofiya-glaznogo-yablokaTCTermi. Jebkurš ieguldījums nedrīkst būt atļauts. Viss, kas nav kalpots. Kritika vai kritika, spriedumi, Šādā gadījumā šī daļa tiks izņemta. Atbildes vai tā resursu atspoguļošana.
TCTerms komanda
Befund einer augenklinik
Es ist nicht ausgeschlossen, dass sich eine fortschreitende Phthisis entwickelt.
Tas ir par acīm, nevis plaušām.
O F T A L L O G I I
Dateiformat: PDF / Adobe Acrobat - Schnellansicht
von TA IMSHENETSKAYA - Ähnliche Artikel
un radzenes, endoftalmīta, acs ābola kausēšana. Smagi apdegumi var izraisīt limbālu trūkumu, kas savukārt.
Krievu rotaļu terjers ir 10 gadus vecs. skolēni kļuva tumši zili.
bolenstock.ru/. / russkiy-toy-terer-10-let-glaza-t. - Diese Seite übersetzen
g) tīklene, redzes nervs un redzi.. samazinās ūdens mitruma ražošana, spiediena samazināšanās un acs atrofija (acs ābola fiszi).
Raganu degenerācija - Wikivetia
vetcontact.ru/wiki/. / Radzenes degenerācija - Diese Seite übersetzen
2011. gada 31. marts -. acs, kurā bieži rodas deģenerācija, ir radzenes rētas, CCM, hronisks uveīts, acs ābola ftizis.
pribolel.net/13/2/page118.htm - Diese Seite übersetzen
Visas proptotiskās acis bez redzes nerva asarošanas vai. strabismus, radzenes čūlas, noturīgu acs ābolu un acs ābolu.
http://www.translatorscafe.com/tcterms/RU/question.aspx?id=96474Savlaicīga vitreoretālā ķirurģija, kas veikta caur iekļūstošu brūci, var būt būtiska gan vizuālo funkciju saglabāšanai, gan acu kā kosmētiskā orgāna saglabāšanai. Atbildot uz audu iznīcināšanu, sākas proliferācijas process, kas paredzēts bojāto čaumalu struktūras atjaunošanai. Iekļūšanas traumu izplatīšanās ietekmē iekšējo apvalku. Šī procesa ekspresivitāte ir atkarīga no audu iznīcināšanas pakāpes, asinīm acī, lēcu masām, svešķermeņiem, eksudātu (14.1. Att.).
Lielākā daļa proliferācijas veidojas gar brūces kanālu (14.2. Att.).
Migrējošās šūnas nokārtojas uz CT, lēcas virsmas, varavīksnes, tīklenes. Proliferatīvā augšana un turpmākā fibroze izraisa vitreoretālās vilces veidošanos (14.3. Att.),
kas var izraisīt sekundāro OS (14.4. attēls).
Fibrozes tālāka progresēšana var izraisīt sirds dobuma atdalīšanos, noturīgu hipotensiju un ftizisu acs ābolu.
Vitrektomijas vadīšana uzreiz pēc traumas ir sarežģīta arteriālas asiņošanas, nenosegtas brūces, izteiktas desemīta gadījumā. Turklāt jauniešiem, kuriem visbiežāk ir iekļuvuši ievainojumi, nav AHST, un tas var sarežģīt vitrektomiju un pēcoperācijas periodu. Asinsreces un iekaisuma procesa asiņošana noved pie AST laika periodā no 5 līdz 14 dienām. Šūnu proliferācija parasti sākas 10-14 dienu pēc traumas. Tādējādi, ja nav svešķermeņu (IT), ieteicams atlikt operāciju 10-14 dienas.
Visos gadījumos, kad iekļūst ievainojumi, ultraskaņa, radiogrāfija un datortomogrāfija ir nepieciešami, lai atklātu un lokalizētu iekšējo IT. IT klātbūtne veic dažas izmaiņas ķirurģiskajā taktikā. Dzelzs, vara, lieliem, IT saturošiem organiskiem materiāliem nepieciešama steidzama darbība. Gluži pretēji, ar IT no stikla, plastmasas, akmens, alumīnija, svina, darbību var aizkavēt 10-14 dienas.
Magnētisko svešķermeņu diasclerālo noņemšanu, izmantojot magnētu, var pamatot ar nelielu IT, kas atrodas pie sienas acs ābola priekšējos reģionos. Izņemšana, izmantojot magnētu, prasa ļoti precīzu IT lokalizāciju, jo skleras iegriezums ir jāveic tieši virs IT.
Intraokulāro IT atdalīšana ar pinceti pēc vitrektomijas var tikt veikta vizuālā kontrolē un neprasa ļoti precīzu lokalizāciju. Šī metode var būt diezgan atraumatiska, lai noņemtu lielu IT. Nav nepieciešams noskaidrot, vai tas ir magnētisks vai nav magnētisks.
Darbības tehnika. Tūlīt pēc traumas primārās ārstēšanas laikā radzenes un skleras brūces jātuvina. Ir nepieciešams novērst VGZH noplūdi un atjaunot intraokulāro spiedienu. Pa lineārai radzenes brūcei jāpiestiprina nepārtraukta šūšana uz plīšanas brūces - pārtraukta šuves. Kā šuvju materiāls ir jāizmanto neilons 10-0 ar atraumatisku adatu (14.5. Attēls).
Nepieciešams uzsākt nepārtrauktu šuvumu "no brūces" un pabeigt "brūces", tad, nospiežot mezglu, tiks iegremdēts radzenes audos. Nodaļu valdziņus nepieciešams pārvietot ar pinceti tā, lai mezgls nonāktu līdz radzenes biezumam (14.6. Att.).
Scleral brūces jātuvē ar 8-0 zīdu, bet var izmantot arī neilonu 8-0. Labāk ir izmantot pamatšuves, jo tās ir uzticamākas.
Lielām brūcēm acs iekšējās membrānas bieži iekrīt brūci (14.7. Att.),
ko var uzpildīt, ja tie saglabā struktūru. Ar ievērojamu kritušo audu iznīcināšanu nepieciešams akcīzes. Ievietojot šuves, ir rūpīgi jāuzrauga, lai brūces neievietotu vaļēju čaumalu. Laikā, kad ķirurgs ieliek citu šuvju, asistentam ir jāpiestiprina korpuss ar lāpstiņu, lai izslēgtu iespēju saslimt vai saspiest brūci (14.8. Att.).
Kā parasti, veicot vitrektomiju, tiek veikti divi konjunktīvas griezumi: viens 5,0 mm garš 6,0 mm 2,0 mm no limbus meridiānā 10 stundas, otrais - arī 2,0 mm no limbus ar diviem reljefa posmiem 12,0 garumā - 15,0 mm 1 - 2 stundām. Otrā griezuma zonā tiek veidota zīme pirmajai 4,0 mm sklerotomijai no limbus, un skriemeļiem tiek pielietota sākotnējā matrača šūšana, lai piestiprinātu infūzijas kanulu tā, lai nākamais griezums atrastos starp šuves. Griezums jāveic ar vienreiz lietojamu asmeni, un ir jānodrošina, lai instruments būtu perpendikulārs sklēras virsmai. Ar šo iegriezumu ievada infūzijas kanulu. Pirms tās ievešanas no sistēmas jāizņem gaisa burbuļi. Kanila turēšanas un nostiprināšanas laikā šķidruma padeve ir jāpārtrauc.
Pēc infūzijas kanna piestiprināšanas ar iepriekšēju šuvju palīdzību jāpārliecinās, ka kanāls atveras CT dobumā. To var izdarīt, izmantojot platleņķa optiku vai netiešu binokulāro oftalmoskopiju (14.9. Att.).
Smagas hipotensijas gadījumā infūzijas kanna tiek ievadīta ar ciliarā ķermeņa atdalīšanas risku. Šajā gadījumā infūzijas šķidrums vitrektomijas laikā nokļūs zem koroida, kas to pīlinga (14.10. Att.).
Lai izvairītos no šīs komplikācijas, pirms sklerotomijas veikšanas ir jāievieto plāna (0,3 x 12 mm) vienreizējas lietošanas adata injekcijas vietā un jāinjicē fizioloģiskais sāls šķīdums stikla dobumā pirms normālas IOP izveides. Tikai pēc tam jūs varat darīt sklerotomiju. Šī metode ir piemērota, lai piemērotu gadījumus, kad ultraskaņa norāda uz jau esošo ciliokoroidālo atdalīšanos. Tomēr ir nepieciešams, lai lāpstiņas gals būtu tīri sklerāls griezums, tad, piestiprinot ciliarveida korpusa plakano daļu ar injekcijas adatu, lēnām injicējiet sālsūdeni CT, pakāpeniski palielinot spiedienu un pārvietojot apakšgrupas šķidrumu caur sklerotomiju (14.11. Att.).
Pēc cirkulārā korpusa plakanās daļas nospiešanas uz iegriezumu var izdarīt punkciju ar vienreiz lietojamu asmeni un ievietot infūzijas kanulu. Šādos gadījumos, kā arī ar būtisku koroidu tūsku, jāizmanto ilgāk nekā parasti kaniļi - 4,5; 5,0; 6,0 mm.
Gadījumos, kad ir izteikta priekšējā GRP, ja ir cirkulārās tīklenes trakcijas un priekšgala tīklenes gredzenveida locījuma veidā tiek novilkta uz priekšu, pastāv risks, ka zem tīklenes var ievadīt infūzijas kanulu (14.12. Att.).
Parasti priekšējo GRP novēro aphakijā vai artifacia. Lai to novērstu, sklerotomijas komplikācijas jāveic ne 3,0 mm attālumā no limbus, bet 3,0 mm.
Pēc infūzijas kanna ievietošanas, apvīlēta un pārliecināta, ka tā atveras CT, infūzijas sistēmu var atvērt. Tagad aktīvajam instrumentam un endoiluminatoram ir jāveic divas citas sklerotomijas.
Ja objektīvs ir caurspīdīgs vai ja ir tikai nelielas lokālas necaurspīdīgas dūmainības, tad to var atstāt. Ja rodas mākoņainība, objektīvs ir jānoņem. Gadījumos, kad nav bieza kodola, noņemšanu var veikt ar vitreotomu - lēcu izvadīšanu. Tomēr, ja serde ir pietiekami blīva, ir jāizmanto fakoemulsifikācijas metode. Ar kodola vidējo blīvumu tiek izmantota ultraskaņas fakoemulsifikācija, ko var veikt caur ciliera ķermeņa plakano daļu. Lai to izdarītu, bez silikona infūzijas uzmavas izmantojiet phacofragmenter garo adatu. Infūzija tiek veikta caur caurdurto kanulu (14.13. Att.).
Ļoti cietiem kodoliem ieteicams izmantot lāzera fakoemulsifikācijas metodi. Tajā pašā laikā izmantojiet parasto infūzijas kanulu. Lāzera gaismas vads tiek ieviests caur vienu sklerotomiju, ar kuru tiek iznīcināts objektīvs, un caur otru tiek izmantota aspirācijas kanula, lai noņemtu iznīcinātās masas (14.14. Att.).
Ar iekļūstošiem ievainojumiem CT gandrīz vienmēr tiek mainīts: no vieglām asiņošanu vai necaurredzamību līdz smagai kopējai hemophtmālijai. Gadījumos, kad ir IT, vitrektomiju veic ar visu vizuālo atklāšanu. Turklāt ir nepieciešams noņemt CT, kas ieskauj IT, lai izņemšanas laikā tīklenes laikā nebūtu vitreālas vilces (14.15. Att.).
IT ir jānoņem ar dimanta pārklājumu cepešpulksteņiem, kas pārklāti ar dimanta pārklājumu. Kad tas atrodas uz tīklenes, tas ir jāapķer tā, lai nepieļautu tā pagriešanu vai izslīdēšanu no knaibles un nesabojātu tīkleni (14.16. Att.).
Pēc tam, kad IT tiek uztverts ar pinceti, tas ir jāvelk CT dobuma priekšpusē, lai novērtētu tā izmēru. Ja mazāks IT izmērs nepārsniedz 6,0 mm, to var noņemt ar sklerotomiju. Šim nolūkam tiek noņemts endoiluminators un atbrīvots sklerotomija ir aizvērta ar aizbāzni. Pēc tam ķirurgs, izmantojot vienreiz lietojamu asmeni, paplašina sklerotomiju, caur kuru pincetes iet. Lāpstiņai jābūt pietiekami dziļai, lai izgrieztu ne tikai sklēras, bet arī ciliarā ķermeņa plakano daļu. Paplašinājumam jābūt tādam, lai IT varētu viegli noņemt (14.17. Attēls).
Svešķermeņi, kam ir iegarena forma, ir jānoņem tā, lai tie būtu mazāki. Šādu IT ir grūti uztvert uzreiz, īpaši, ja tā atrodas tīklenē. Lai pienācīgi novietotu IT pincetei, jums tas ir jāvirza uz priekšu, jāmaina endoilluminators ar otru pinceti un jānoņem IT. Pēc tam atkārtoti satveriet pirmos knaibles, orientējot IT tā, lai izvadīšana caur sklerotomiju iet gar garo asi (14.18. Att.).
IT noņemšana ar izmēru, kas lielāks par 6,0 mm, jāveic ar radzenes iegriezumu. Šim nolūkam radzene, kas ir 0,6–0,8 mm no limbus, sākotnēji tiek ražota ar griezumu 3/4 no radzenes biezuma, kura garumam jāatbilst rentgenstaru noteiktiem IT izmēriem. Pēc tam, kad IT ir uzlabots ar pinceti, nav nepieciešams endoilluminators. Viņš tiek izņemts no acs, un šī sklerotomija ir aizvērta ar sklerozi. Turot to ar vienu roku, ķirurgs ar otru roku veido paracentēzi iepriekš radušās ragavas uzgriezuma zonā. Paplašinot paracentēzi līdz vajadzīgajam izmēram, tas tiek ievietots radušās brūces IT no iekšpuses. Tiklīdz IT rāmis ir redzams radzenes operatīvajā brūcē, tas ir jāapķer ar citu knaibles un jānoņem (14.19. Att.).
Ja noplūdes infūzijas šķidruma iedarbības rezultātā rodas varavīksnenes zudums, to piepilda ar lāpstiņu ar infūziju. Uz radzenes ķirurģiskā brūces ir jāpielieto nepārtraukts šuvums ar monofilo neilonu 10-0.
Ar iekapsulētu IT vispirms veic vitrektomiju, lai novērstu visas trakcijas, kas var rasties IT izolācijas un noņemšanas procesa laikā. Sākotnējo šķiedru kapsulas ieskrūvēšanu, kas aptver IT, jāizgatavo, izmantojot mikrokirurgisku vitreoretinālo nazi (14.20. Attēls).
Izdalījuma paplašināšana ir ieteicama, lai pārvadātu vitreālas šķēres, kuru atzarojumi ir saliekti taisnā leņķī. Pēc tam, kad kapsula ir sagriezta vienā virzienā, ir nepieciešams sagriezt perpendikulāri pirmajam, tādējādi veidojot kapsulas krustveida atveri pār IT (14.21. Att.).
Tikai pēc tam, kad IT ir pilnībā atbrīvots no apkārtējiem audiem, vai to var noņemt vienā vai otrā veidā atkarībā no tā izmēra un formas (14.22. Attēls).
Subretinālais IT tiek atgūts caur tīklenes plīsumu, ja tas ir tuvu tam. Gadījumos, kad nav iespējams noņemt IT caur tīklenes asaru, IT ir jāveic retinotomija un jāizņem tā (14.23. Att.).
Pēc tam, kad IT ir izņemts, paplašinātais sklerotomija ir sašūts ar 8-0 neapstrādātu zīdu, lai atstātu tukšu vietu instrumenta ievietošanai. Vitrektomija ir jāpabeidz. Ir nepieciešams noņemt visas atlikušās kapsulas, asins recekļus, ZGM. Ja ir klāt ERM, tie ir jānoņem, izmantojot membropilāciju, segmentāciju un atdalīšanu.
Gadījumos, kad ir operētājsistēma, membrānu un tīklenes izņemšana ir ievērojami vienkāršota, ieviešot CT PFOS dobumā. Kad šis SRZH tiek pārvietots no tīklenes, tīklene tiek saspiesta pret koroidu un kļūst mazāk pārvietojama. Ieteicams izmantot daļēju PFOS ievadīšanu. PFOS vidē ir iespējams noņemt membrānas ar vitreāliem šķērēm un pinceti. Vitrektomija jāveic arī infūzijas šķīdumā, kas pārsniedz PFOS līmeni.
Pēc visu ERM, ST, asins recekļu un ZGM atlieku pilnīgas noņemšanas PFOS tiek ievadīts vitreālajā dobumā. Ir jāpievērš uzmanība nepieciešamībai maksimāli palielināt visu dobumu piepildījumu. Ieviešot PFOS, jāizslēdz infūzija un jānodrošina šķidruma aizplūšana no acs, lai neradītu IOP palielināšanos. Pēdējās PFOS daļas ir jāinjicē lēni, kamēr acs ābols tiek pagriezts tādā veidā, ka tīklenes sprauga ieņem augstāko pozīciju, lai SRG varētu brīvi plūst no apakšējās tīklenes.
ELC jāveic pēc tam, kad viss ST dobums ir piepildīts ar PFOS. Koagulācija jāveic tīklenes pārtraukumu un atrofijas jomā attālos ERM apgabalos un asiņošanas vietās.
Pēc ELC pabeigšanas PFOS jāaizstāj ar gaisa gāzu maisījumu vai silikona eļļu. Pēdējos gadījumos (ar recepti, kas nepārsniedz vienu mēnesi), to var aizstāt ar gāzi. Smagos un progresīvos gadījumos tiek izmantota silikona eļļa. Ja tīklenes pārtraukumi atrodas augšpusē, jāizmanto "viegls" silikons ar īpatnējo svaru 0,96. Apakšējos pārtraukumos - "smags" ar īpatnējo svaru 1,08. Pēcoperācijas periodā tajos gadījumos, kad tiek ievadīts gāze vai „viegls” silikons, nepieciešams novērot pacienta pozīciju “uz leju”. Lietojot "smagus", silikona pacientiem ir jābūt gulēja stāvoklī.
Sarežģītos gadījumos ar ilgu laiku, kas pagājis no traumas brīža, un, ja ir operētājsistēma, ir nepieciešams veikt kombinētu iejaukšanos, tostarp sklerātisko cirkulāro depresiju. Šādā gadījumā operācija sākas ar peritomiju, konjunktīvas atdalīšanu ar divām caurejošām griezēm slīpajos meridiānos. Pēc taisnās zarnas muskuļu izolācijas un nūju turētāju novietošanas uz skleras novieto četras matraču šuves. Blīvējums tiek veikts zem šuvēm un taisniem muskuļiem. Saskaņā ar ultraskaņas datiem SRZh drenāža tiek veikta lielākās OS zonā. Pēc blīvējuma nostiprināšanas un nostiprināšanas ar šuves palīdzību tas ir izšūts līdz galam. Šis posms tiek pabeigts, nosusinot drenāžas sklerotomiju. Skleras koagulācija netiek veikta.
Nākotnē ir nepieciešams veikt vitrektomiju, IT noņemšanu, membrānu lobīšanu, PFOS ieviešanu un tīklenes lāzera koagulāciju. Smagos gadījumos PFOS aizstāšanu ar silikonu var aizkavēt 2-3 nedēļas. Tam nevajadzētu lietot perfluorodekalīnu vai perfluoroktānu, bet perfluoronolu. Pēcoperācijas periodā šādos gadījumos pacientiem 5 dienas jāparedz stingra gultas vieta gulēšanas stāvoklī. Pēc tam terapijas shēmu var pagarināt, bet lielāko daļu laika pacientam ir jāatrodas guļus stāvoklī.
PFOS aizstāšana ar silikonu tiek veikta ar to pašu trīs sklerotomiju. Sklerotomijas šuves tiek noņemtas, un viena no tām atrodas matraču šuves, lai piestiprinātu infūzijas kanulu. Iegūtās saķeres tiek atdalītas ar lāpstiņu, infūzijas kanna tiek ievietota un apvīta ar sklerotomiju. Pēc tam divas citas sklerotomijas tiek atvērtas ar lāpstiņu, kam seko kanīlis silikona ievadīšanai, bet otrs ir kanāls PFOS noņemšanai. Lai izvairītos no straujām IOP svārstībām un maksimāli piepildītu CT dobumu ar silikonu, PFOS noņemšana jāveic, pārvietojot to ar silikonu. PFOS kanāls jānovieto pie acs aizmugurējā pola. PFOS, kam ir augsta šķidruma pakāpe, viegli iesūcas, injicējot silikonu.
Lai noņemtu pēdējos PFOS pilienus, ir nepieciešama aspirācija. Lai to izdarītu, pārtrauciet silikona eļļas ievadīšanu, bet šļirces endoiluminators tiek injicēts un ietver infūziju. Mazo PFOS pilienu, kas atrodas uz tīklenes, aspirāciju jāveic ar L veida kanulu, kas ievērojami samazina tīklenes sūkšanas risku.
Ar sprādzieniem un šaušanas brūcēm dažkārt IT ātrums var būt tik mazs, ka tas saplīst acīs. Šādos gadījumos ir divas brūces, viena acs priekšējā daļā, otra aizmugurē (14.24. Att.).
Radzenes brūču primārā ķirurģiskā ārstēšana un skleras priekšējās daļas ir jāveic nekavējoties. Šūšanai, izmantojot nailonu 10-0, radzenes raps ir mazāks par 2,0 mm, un pietiek ar vienu mezgla šuvju. Mezglots valdziņš, lai stieptos ar pinceti, lai mezgls nonāktu auduma dziļumā. Pēc tam, kad mezgls ir pietiekami nogrimts, ir lietderīgi to izstiept pretējā virzienā. Tajā pašā laikā monofilā neilona pavediena galiņi paliek dziļumā, un mezgls pāriet uz radzenes virsmu. Tas atvieglos šuves atdalīšanu. Lineārām radzenes brūcēm, kas ir lielākas par 2,0 mm, ir jāpielieto nepārtraukts šuvums ar monofilo neilonu 10-0. Šuvju sākums ir jāizgatavo no brūces un jāpabeidz „brūciņā”, pēc tam mezgls pēc pievilkšanas būs radzenes stromas iekšpusē.
Monofilēta neilona šūna uz radzenes gadījumos, kad mezgli ir iegremdēti un neatstājas uz virsmas, pilnīgi pārklāti ar epitēliju, un pacienti to nejūtas. Gluži pretēji, ja mezgli nav iegremdēti, rodas svešķermeņu sajūta. Kad plakstiņi pārvietojas, mezgli pārvietojas, un apkārt viņiem rodas erozija, kas var būt infekcijas ieejas vārti.
Uz sklēras brūcēm ir jāpiemēro 8-0 zīda šuves. Nogulsnētās čaumalas, ja tās ir dzīvotspējīgas, jāmazgā ar antibiotiku šķīdumu un jāpiepilda. Jāizdala deformētas un nekrotizētas čaumalas.
Acu aizmugures brūces nav iespējams šūt, tāpēc pēc priekšējo bojājumu šūšanas nav nepieciešams piespiest sāls vai gaisa ievadīšanu, lai palielinātu IOP. Nepieciešams novērst jebkādu spiedienu uz acs ābolu.
Intravitreāla iejaukšanās jāveic 7–14 dienas pēc traumas. Šajā laikā membrānu tūska samazinās, samazinās sastrēguma asinsvadu injekcija un līdz ar to arī asiņošanas risks. Šajā laikā attīstās AHST augšana, kas ļaus pilnīgāk izņemt CT un mazinās proliferācijas risku. Ir nepieciešama steidzama iejaukšanās endoftalmīta gadījumā vai strauja IOP palielināšanās, kas saistīta ar lēcas pietūkumu.
Darbības tehnika. Kad caur brūcēm, objektīvs gandrīz vienmēr tiek ietekmēts. Ja to neizdala primārās apstrādes laikā, tas jāveic pirms vitrektomijas (14.25. Att.).
Uzbriestošo lēcu masas var uzsūkt, izmantojot vitreotomu vai aspirācijas kanulu ar transcilāru piekļuvi. Lai noņemtu cieto serdi, jāizmanto fakoemulsifikācijas metode. Pieeja var būt šķērsgriezums vai caurspīdīgā ķermeņa daļa. Ja saskaņā ar ultraskaņu ir operētājsistēma, tad kapsulu soma jāglabā, ja nepieciešams izmantot silikonu. Ievērojot bojājumus aizmugurējā kapsulā, kad nav iespējams implantēt IOL kapsulā, jālieto IOL ar fiksāciju ciliarā. Ir nepieciešams izveidot barjeru, kas novērš silikona eļļas izdalīšanos priekšējā kamerā un tās saskari ar radzeni. Jāveic pasākumi, lai pēc iespējas novērstu visas lēcu masas, jo tās var izraisīt priekšējo GRP attīstību, kuru novēršanai ir nepieciešams arī noņemt PGM.
Transvitreālas iejaukšanās gadījumā ir nepieciešama midriaze, un līdz ar to skolēns ar brūcēm paplašinās ar grūtībām. Bieži vien ir aizmugurējā sinhija, kas neļauj iegūt vēlamo skolēna lielumu. Šādos gadījumos izmantojiet skolēna piespiedu stiepi, izmantojot vienreizējās lietošanas varavīksnenes spriegotājus. Lai to izdarītu, limbusas laukumā ir jāveic četras paracentes ar 90 ° intervālu. Lāpstiņa iznīcina aizmugurējo sinhiju. Konsekventi ar paracentēzi varavīksnes spriegotāji tiek ievesti priekšējā kamerā, tie uztver aizbāžņa malu, izvelk līdz limbusam un piestiprina šajā pozīcijā. Rezultāts ir plašs četrstūrveida skolēns, kas operācijas laikā nodrošina labu vizualizāciju.
Vitrektomija jāveic, sākot no retrolentāliem slāņiem. CT parasti iemērc ar asinīm, vizualizācija ir sarežģīta, un vienmēr ir risks, ka tīklene var tikt savainota gadījumos, kad tā ir atdalīta. Tādēļ ir jāņem vērā ultraskaņas dati. Sākot katras nākamās sadaļas noņemšanu, ieteicams pārvietot CT centru no priekšpuses uz aizmuguri. Ir iespējams aktīvi rīkoties tajās jomās, kur saskaņā ar ultraskaņas datiem tīklene ir blakus vai nedaudz atdalīta. Tajās jomās ir nepieciešams dziļāk doties, līdz SGM tiek veidots logs, un tīklene atveras. Retrovitreālajā telpā var būt šķidrs asinis, dažreiz diezgan lielos daudzumos. Asins izskalošanās jāveic caur izveidoto logu ZGM, nepaplašinot to, izmantojot aspirāciju ar ļoti zemu vakuuma līmeni. Kad asinis ir uzsūktas, atverē ir redzama tīklene, vitrektomiju var pārliecinoši veikt. Pakāpeniska PT atdalīšana ar asinīm noved pie optiski caurspīdīgās zonas paplašināšanās, vieglāk kontrolēt vitrektomijas gaitu. CT izņemšana no atdalītās tīklenes jāveic ļoti piesardzīgi. Pārvietojamo tīkleni, kas iesūcas caur aspirāciju darbībā vitreotomas darba atverē, var sabojāt. Lai to novērstu, jums ir jāsamazina aspirācija, vienlaikus palielinot griešanas biežumu. Dažos gadījumos jūs varat izmantot endovilumatora gaismas vadotni, novietojot to starp vitreotu un tīkleni, lai novērstu tā bojājumus.
Ļoti uzmanīgi rīkoties acs ābola sienas aizmugures bojājumu jomā. Šī vieta ir diezgan viegli noteikta, nospriegojot ST. Vitrektomija šajā jomā ir nepieciešama, samazinot infūziju un aspirāciju. Jums nevajadzētu censties pilnībā noņemt CT, kas ir piestiprināts pie brūces. Brūces aizturēšana, CT palīdz uzturēt IOP. Turklāt tā aptver tīklenes defektu (14.26. Att.).
Pēc tam, kad liela daļa aizmugurējās daļas izdalās no CT, tīklenes kustību var ievērojami samazināt, injicējot 1,0-1,5 ml PFOS. Pēc asinīs piesātinātās CT izņemšanas gandrīz pilnībā jāpievieno PFOS, lai tā līmenis būtu zobu līnijā. Pēc tam jums ir jāveic ELC. Tīklenes plīsumu laukums perifērijā būtu jāierobežo līdz trīskāršai koagulātu rindai (14.27. Att.).
Koagulācija jāveic tīklenes asiņošanas jomā. Ja aizmugurējās brūces teritorijas pirms PFOS ievadīšanas neatrada tīklenes malas, bet tās tika lodētas pie membrānām, koagulācija nav nepieciešama.
Pēc ELC beigām ir jāaizstāj PFOS ar gāzi vai silikona eļļu. Lai novērstu IOP palielināšanos, aizvietošanas procesā ir nepieciešams noņemt PFOS, sinhroni piepūšot ar gaisa gāzu maisījumu vai silikonu (14.28. Att.).
Nepieciešams izmantot tikai 20% gāzes maisījumu ar gaisu, lai pēcoperācijas periodā netiktu palielināts IOP, kas saistīts ar gāzes paplašināšanos. Gaisa un gāzes maisījuma ieviešana ir ieteicama arī tad, ja nav OS, jo gāze, piespiežot asiņošanas traukus, samazina hemoftalmijas atkārtošanās risku. Turklāt virsmas spraiguma dēļ gāzes burbulis palielina brūču sasprindzinājumu un veicina to slēgšanu ar primāro spriegumu.
Vairumā gadījumu caur acs ābola brūcēm ir nepieciešams veikt apļveida sklerāļu pildījumu, ko var veikt operācijas beigās. Pēc sklerotomijas šūšanas matrača šuves tiek liktas uz sklēras. Apļveida zīmogs tiek veikts zem vīlēm un taisniem muskuļiem, piestiprināts pie skriemeļiem ar šuvēm un pēc tam uzšūts līdz galam. Diathermocoagulāciju veic tīklenes perifērās plīsuma zonā, kur nebija iespējams veikt ELK.
Gadījumos, kad ir plašas radzenes centrālās artērijas, kā arī radzenes asins imitācija, transvitreālā ķirurģija var tikt veikta tikai ar pagaidu keratoprotēzi ar vienlaicīgu keratoplastiku.
Vitreoretinālā ķirurģija iekļūstošām brūcēm jāveic savlaicīgi. Vairumā gadījumu pēc sākotnējās ārstēšanas galvenā iejaukšanās būtu jāatliek uz 10-14 dienām. Turpmāka kavēšanās ir nepraktiska. Proliferatīvā procesa attīstība var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas un padarīt neiespējamu ne tikai atjaunot vizuālās funkcijas, bet arī saglabāt acu kā kosmētisko orgānu.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2109-pronikayuschee-i-skvoznoe-ranenie-glaznogo-yabloka.html