Dakryocistīts ir iekaisuma process, kas rodas lacrimālā sajaukumā, ko izraisa kanāla bloķēšana vai gļotādas audu pietūkums. Lai radikāli atrisinātu šo problēmu, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās - dacryocystorhinostomy. Operācijas gaitā tiek izveidots drenāžas caurums starp lacrimal sacietējumu un deguna eju. Tā ir atbildīga par lacrimāciju. Intervence tiek veikta ārēji un iekšēji.
Extranazālā metode ietver operācijas veikšanu caur ādu. Darbība tiek veikta ārējā anestēzijā. Dacryocystitis bērnībā un pacientiem ar smagām blakusparādībām tiek ārstēta ar ārēju operāciju.
Procedūra ir klasiskās Toti metodes modifikācija. Tas ietver jaunas tiešas fistulas izveidi. Veidota fistula ir piltuves forma. To veido kaulu sienas rezekcija.
Dacryocystorhinostomy darbības gaita tiek veikta vairākos posmos.
Mikrosķirurģisko iekārtu izmantošana ļauj samazināt iegriezumu un veidoto logu lielumu. Mūsdienīga darbība ietver ne vairāk kā 3 cm griešanu. Kaulu loga diametrs svārstās no 1,5 līdz 2 centimetriem.
Extranazālā dacryocystorhinostomy ietver operāciju caur ādu vietējā anestēzijā.
Extranazālajai darbības metodei ir vairākas priekšrocības.
Deguna struktūras anatomisko defektu gadījumā tiek izmantota extranazālā metode. Tas ir atļauts polipu vai citu gļotādu patoloģiju klātbūtnē.
Ne visas dacryocystorhinostomy metodes var veikt pusaudžiem.
Endonozes metode tika izstrādāta pēc Toti operācijas. Tas ietver deguna pārejas manipulāciju.
Klasisko endonālo dacryocystorhinostomy sauc par Rietumu iejaukšanos. Šo metodi reti izmanto bērnībā un pusaudža gados. Dacryocystorhinostomy notiek vairākos posmos. Procedūras atšķirība ir endoskopa izmantošana, lai kontrolētu speciālista manipulācijas.
Kopš 20. gadsimta beigām endoskopiskā dakrokistorhinostomija tiek veikta ar lāzera iekārtu palīdzību. Darbībai tiek izmantoti diodes, erbija, neodīma vai holmija lāzeri.
Endonozā dacryocystorhinostomy metode ietver deguna pārejas manipulācijas.
Operācijas ideja ir virzīt gaismu lāzeru uz lacrimal sac. Tas ļauj iekļūt maisiņa sienā, radot caurumu līdz 5 mm. Visu procesu kontrolē ar rinoskopu vai endoskopu. Lāzera dacryocystorhinostomy ir savas priekšrocības. Starp tiem, trūkst kosmētisko defektu un liela ātruma manipulācijas. Trūkumi ir zemāka efektivitāte un atkārtota dakryocistīta ārstēšana.
Endonālo ķirurģiju galvenokārt veic rinologi. Metodes priekšrocības ietver:
Procedūras galvenie trūkumi ietver manipulāciju veikšanu šaurā deguna ejā. Darbībai nepieciešama modernu aprīkojumu un augsti kvalificētu ķirurgu. Pacientiem, kuriem ir alerģiska reakcija pret anestēzijas līdzekļiem, intranazālo dacryocystorhinostomy neveic.
Novocain lieto lokālai anestēzijai dacryocystorhinostomy laikā.
Pranscanalic metodes galvenais uzdevums ir izveidot jaunu kaulu kanālu, kas būs atbildīgs par asarošanu. Procedūras laikā tiek izņemta daļa no deguna kaula, veidojot kaula logu un caurumu asinsrades sacelšanās laikā. Visa darbības gaita tiek kontrolēta ar endoskopu un tiek pārraidīta uz monitoru.
Darbības atšķirība ir tāda, ka tad, kad tas ir pabeigts, jaunizveidotajā logā tiek implantēts silikona statīvs. Tās uzdevums ir novērst kanālu saplūšanu un izraisīt atkārtotu dakryocistītu. Implants tiek izņemts sešus mēnešus pēc procedūras.
Transcanalicular ķirurģiju raksturo liels ātrums un drošība. Caurumu veido lāzers. Metodes galvenās priekšrocības ir:
Transcanalicular dacryocystorhinostomy pieder mūsdienu operāciju kategorijai, kam ir augsts efektivitātes procents. Ķirurģiska iejaukšanās var pilnībā izārstēt dakrocistītu un izvairīties no slimības atkārtošanās.
http://zrenie.online/dakriotsistit/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy ir specifiska operācija, kas ļauj nopostīt asinsrites dobumu, savienojot to ar deguna dobumu, apejot nazolakrimalo kanālu. Tieša norāde ir dacryocystitis ārstēšanas neefektivitāte, izmantojot parasto ķirurģisko iejaukšanos (sensing).
Procedūra tiek veikta, lai iztukšotu lacra malas dobumu un atjaunotu plīsuma šķidruma vai patoloģiskās izlādes brīvu aizplūšanu. Mūsdienu tehnoloģijas, ko izmanto oftalmologi, ļauj ķirurģisku iejaukšanos ar minimāliem kosmētikas defektiem. Pagājušā gadsimta pēdējā desmitgadē sāka attīstīties lāzera un endoskopiskās metodes hroniskas dakryocistīta ārstēšanai. Ir divi galvenie veidi, kā piekļūt lacrimālam un deguna stomas veidošanai:
Extranazālā dacryocystorhinostomy ietver piekļuvi caur ādu. Tā ir sarežģīta orbitāla-deguna iejaukšanās, ko raksturo augsta invazivitāte un ilgs rehabilitācijas periods. To veic galvenokārt bērniem, tāpēc ieteicama vispārējā anestēzija.
Vietējo anestēziju veic infiltrācijas analgēzija. Izmantot:
Viņi veic anestēziju no zadorno-režģa nerva, nasolabial nerva, lacrimal sac ar novokainu. Internasāls - 10% aerosola lidokaīns, pēc tam injicēts ar kokvilnas marles tamponu, kas samitrināts ar dikaina šķīdumu.
Darbība ir Toti metodes modifikācija, kas nozīmē tiešas piltuves formas fistulas veidošanos, savienojot asaras un deguna dobumus, atdalot kaulu sienu.
3,5 cm).
Šī ir galvenā metode, ko izgudroja un aprakstījusi Spānijas oftalmologs A. Toti 20. gadsimta sākumā. Tagad viņa metodē ir daudzas izmaiņas, bet pamatprincips ir saglabāts.
Mūsdienu klasiskā metode ietver šuvju uzlikšanu uz deguna gļotādas transplantātiem, veidojot asu procesu. Izmainījušās griezumu izmēri un to lokalizācija - tagad tiek uzskatīts par pietiekamu, lai izveidotu 1,5-2 cm kaula logu, kā arī mainījusies griezuma forma - saskaņā ar Toti griezuma metodi tika izveidots ceturtā apļa līkumotā forma. Mūsdienīga metodika nozīmē taisnu griezumu, kas slīpi.
Tā ir mazāk invazīva procedūra, kas izmanto endoskopiskās un lāzeru tehnoloģijas. Piekļuvi var veikt endonāli, tas ir, tieši caur deguna dobumu, novēršot rētas un rētu veidošanos uz ārējās ādas. Optiskā un lāzera endoskopi tiek ievietoti deguna dobumā, visas darbības tiek veiktas uz deguna gļotādas iekšējās virsmas. Princips ir tāds pats kā ekstranazālajā versijā, tikai daudz mazāk traumatisks.
Tiek izmantota īslaicīga acu cauruļvadu intubācija ar silikona stentu. Lāzera priekšrocība asinsvadu asinsrecēšanā. Tas novērš smagu asiņošanu un ievērojamu asins zudumu. Lāzertehnoloģiju attīstības sākumposmā bija iespēja smadzeņu traumas tikt galā ar intensīvu lāzera starojumu. Mūsdienu medicīnā šī problēma ir pilnībā novērsta.
Ekstranazālai metodei ir daudz kontrindikāciju, ieskaitot akūtu iekaisuma iekaisumu: celulītu vai abscesu. Endonālās ķirurģijas gadījumā kontrindikācijas ir mazākas, ir iespējams veikt operāciju celulīta veidošanā un citos strutainos lacrimal sac. Turklāt lāzera endonālo fistulu veidošanos var veikt gandrīz jebkurā vecumā, tai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana un tai ir īsāks rehabilitācijas periods.
http://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy ir ķirurģiskas operācijas veids, ko dažreiz lieto pieaugušajiem, lai bloķētu asinsvadu kanālu.
Procedūra ir radīt jaunu saikni starp kakla un deguna dobumu, noapaļojot aizsērēto asaru kanālu. Caur perlamutra cauruļu ievietojiet cauruli deguna dobumā caur caurumu caurulē. Šī caurule paliek deguna dobumā un piestiprināta vietā.
Dacryocystorhinostomy bieži veic pieaugušie, kas jau sen ir cietuši no asinsvadu cauruļu traucējumiem, kas nav saistīti ar infekciju. Ja pacientam ir asins kanāla infekcija, operācija tiek atlikta, līdz tā pazūd.
Lai veiktu šo manipulāciju, tiek izmantota gan vispārējā, gan vietējā anestēzija.
Lai izvairītos no infekcijas komplikāciju rašanās pēc operācijas, lietoju antibiotikas lokāli vai sistēmiski perorālai lietošanai.
3 dienas pēc operācijas jums jāpārbauda ārsts. Ārsts kontrolē caurules stāvokli un noņem šuves. Caurule ir atstāta vietā līdz 6 nedēļām.
Iespējamās operācijas komplikācijas ietver:
Endoskopiskā dacryocystorhinostomy ir ķirurģiskas operācijas veids, ko dažkārt lieto, lai ārstētu lacrimal cauruļu obstrukciju pieaugušajiem. Šo metodi reti lieto bērniem. Šīs procedūras laikā smailes cauruļvada ieejā, kas atrodas plakstiņa iekšējā stūrī, ievieto endoskopu - plānu elastīgu cauruli ar mikroskopisku kameru. Tas ļauj ķirurgam atrast asaru kanāla izeju nāsī. Griezumu veic vietā, kur endoskopu gaisma ir lokalizēta caur bloķētu asaru kanālu. Ar griezuma palīdzību tiek atvērts jauns ziņojums starp asinsvadu un deguna dobumu. Griezumu veic, izmantojot deguna dobuma endoskopu. Redzams rēta pēc šādas darbības paliek. Šādu darbību var uzskatīt par alternatīvu standarta dacryocystorhinostomy, kuras laikā izveidojas jauns drenāžas kanāls.
Lāzera dacryocystorhinostomy balstās uz endoskopu, kas, cita starpā, satur lāzeru, kas rada šauras gaismas intensitātes starus, kas var iziet caur ķermeņa audiem. Izmantojot endoskopā lāzeri, deguna kaulā tiek veidots caurums, kas savieno deguna dobumu un asinsrades saiti. Salīdzinot ar citām līdzīgām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, lāzera dacryocystorhinostomy:
Tomēr šī darbība:
Dažiem pacientiem nav iespējama lāzera dacryocystorhinostomy.
Endoskopiskā un lāzera dacryocystatomy ir mazāk efektīva, lai atjaunotu asinsvadu kanāla caurplūdumu, salīdzinot ar standarta dacryocystorhinostomy.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/d/dacryocystorhinostomy.htmlDacryocystorhinostomy - ķirurģija, kuras mērķis ir atjaunot vēstījumu starp kakla un deguna dobumu, lai atjaunotu normālas asaras.
Šo darbību var veikt ārēji un ar endoskopisko aprīkojumu. Pašlaik pirmā metode tiek izmantota retāk, un tai ir daži trūkumi, piemēram, kosmētiskais defekts, ilgstoša brūču dzīšana, adhēziju veidošanās utt. Ņemot vērā lielāku drošību un efektivitāti, mēs ņemsim vērā šo konkrēto dacryocystorhinostomy metodi.
Darbība tiek veikta saspiešanas klātbūtnē dažādos nazolakrima kanāla līmeņos vai tā stenozē, kurā:
Arī indikācija dacryocystorhinostomy ir hroniska vai bieži vien atkārtota iekaisuma lacrimal sac.
Ir situācijas, kad šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, jo tā var kaitēt veselībai, proti:
Plānošanas posmā pacients tiek pārbaudīts, parasti viņam tiek piešķirts standarta pētījumu saraksts:
Svarīga informācija par asinsroka un intranazālo struktūru stāvokli tiek nodrošināta ar ārsta datorizēto tomogrāfiju, ko vēlams veikt pirms operācijas.
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Lai to izdarītu, 10 minūtes pirms starta ieplūst ar lidokaīna un epinefrīna šķīdumu samitrinātu turundu atbilstošajā pusē. Pēc tam endoskopu kontrolē ievada anestēzijas šķīdumu (lidokaīnu vai prokainu) deguna sānos, un deguna starpsienas pretējā daļa ir ieeļļota. Paaugstinātas jutības gadījumā anestēziju var papildus ievadīt subperiostealiski virs un zem acs plakstiņa iekšējās saites.
Ja ir nepieciešams novērst jebkādus traucējumus intranazālo struktūru savstarpējās attiecībās (piemēram, deguna pārejas sašaurināšanās vidējās turbīnas hiperplāzijas dēļ), tos var vienlaicīgi koriģēt.
Asiņošana operācijas laikā un pēc tam, kad tā ir maza (ja etmoidālās artērijas nav bojātas). Lai apturētu to, var izmantot ūdeņraža peroksīdu vai epinefrīnu.
Komplikācijas pēc endonālās mikroendoskopiskās dakryocistorhinostomijas ir ļoti reti. Tas var būt:
Dažreiz rinostomas teritorijā var veidoties rētas, kas traucē asaru šķidruma aizplūšanu un izraisa asarošanu.
Dacryocystorhinostomy palīdz novērst nepatīkamos simptomus, kas saistīti ar lacrimāciju, kā arī novērš infekcijas fokusu lacrimal sacukumā un novērš acu iekaisuma slimības. Darbība parasti ir labi panesama. Nevēlamās sekas pēc tam, kad tās attīstās retos gadījumos, un ievērojot visus tehniskos noteikumus, var izvairīties.
Par dacryocystorhinostomy un alternatīva šo ārstēšanas metodi saka oftalmologs E. Chernyak:
http://otolaryngologist.ru/3363Lāzera dacryocystorin ir ķirurģiska procedūra, kas palīdz atjaunot normālu šķidruma aizplūšanu no asaras dobuma. Darbība tiek veikta, ja rodas hronisks dakrocistīts, kas bieži atkārtojas. Pateicoties ķirurģiskai iejaukšanai, izveidojas jauns savienojums starp deguna dobumu un lacrimal sac.
Dacryocystinoscopy veic saskaņā ar indikācijām, no kurām viena ir dakryocistīts. Arī manipulācija ir ieteicama, kad rodas nepieciešamība pēc redzes korekcijas.
Neskatoties uz manipulāciju augsto efektivitāti, to raksturo noteiktas kontrindikācijas. Ja pacients ir jaunāks par 18 gadiem, tad ķirurģija nav ieteicama, jo acs ābols nav pietiekami veidots. Par tīklenes slimībām ārstēšanas metodes lietošana nav ieteicama.
Ja redzes orgānos rodas infekcijas slimības, tad operācija ir aizliegta. Somatisku nopietnu slimību gadījumā šī ārstēšanas metode ir jāatceļ. Kontrindikācijas intervencei ir hroniskas acu slimības. Ja pacienta organismā ir elektrokardiostimulators, procedūra netiek veikta. Dzemdību periodā sievietēm ir aizliegta ķirurģiska iejaukšanās.
Tas ir svarīgi! Lāzera dacryocystinoscopy jāveic saskaņā ar indikācijām. Šajā gadījumā tiek ņemtas vērā obligātās kontrindikācijas.
Extranazālā dacryocystomy attiecas uz ķirurģiju, kas nodrošina piekļuvi lacrimal dobumam caur ādu. Tā ir sarežģīta orbitālā deguna operācija, ko raksturo augsts traumu līmenis, kā arī ilgs rehabilitācijas periods. Vairumā gadījumu bērniem ieteicams lietot šo metodi. Lai nodrošinātu normālu darbības gaitu, nepieciešams izmantot vietējo anestēziju.
Vietējo anestēziju veido infiltrācijas anestēzija, kas sastāv no 10% lidokaīna aerosola, 1% vai 2% navokaīna šķīduma. Ja pacientam ir diagnosticēts dakryocistīts, tad šādās vietās veic anestēziju:
Lidokaīna aerosols tiek uzklāts ar intranazālu metodi. Tas prasa ievada deguna tamponu, kas iepriekš samitrināts šķīdumā, deguna ejā.
Operācijas gaita ir līdzīga tam, kā Toti. Ja cilvēkam ir dakryocistīts, ķirurģiskās iejaukšanās laikā ir nepieciešams veidot tiešu fistulu, kurai ir piltuves forma. Šajā gadījumā ir savienoti asaru dobuma un deguna dobumi. Kaulu sienas sadalīšana šajā gadījumā ir pakļauta rezekcijai.
Operācijas gaitā ir jāveic noteiktas darbības. Sākotnēji iegriež veselos un mīkstos audus pie orbitālās loka. Saskaņā ar izdarīto griezumu periosteum ir atdalīts. Nākamais ir kaula loga veidošana, izmantojot kaltu. Objekta kauls tiek noņemts. Malu ir rūpīgi apgriezt ar knaibles.
Pēc tam noņem dobuma sānu sienu. Nākamajā operācijas posmā tiek veikts uz priekšu vērsta gājiens deguna dobumā. Diametrs ir mazāks par kaulu logu. Deguna dobuma gļotādas tiek nospiestas uz asaras dobuma. Šis darbības virziens ir galvenais. Viņu izgudroja oftalmologs no Spānijas. Taču līdz šim, izmantojot šo metodi, ir izstrādāta liela daļa ķirurģisko procedūru, kas ļauj ārstam izvēlēties konkrētā gadījumā vispiemērotāko variantu.
Tas ir svarīgi! Ja dacryocystitis turpinās, tad mūsdienu metode prasa šuves uz deguna gļotādu potzariem, ar kuru palīdzību tiek veidots asaru kanāls.
Līdz šim ir izveidojies lacrimal logs, kura diametrs ir līdz 2 centimetriem. Saskaņā ar Toti metodi griezumam jābūt ar izliektu formu. Novatoriska tehnika prasa taisnu griezumu zem slīpuma.
Endoskopiskā dacryocystorhinostomy ir mazāk invazīvs process, un tam ir nepieciešams izmantot lāzera un endoskopiskās iekārtas. Piekļuve kanālam tiek nodrošināta ar endonālo metodi caur deguna dobumu. Šajā gadījumā ir izslēgta rētu audu veidošanās iespēja un rētas uz endometrija.
Darbības gaitā optiskā vai lāzera endoskopiskā iekārta tiek ievietota deguna dobumā. Visas operācijas tiek veiktas uz deguna gļotādu iekšējās virsmas. Ja pacientam ir dakryocistīts, operācijas gaita ir līdzīga iepriekšējam.
Diezgan bieži tiek izmantota transkanāla lāzera endoskopiskā dacryocystorhinostomy. Šī metode sastāv no lacrimal cauruļu īslaicīgas ielaušanās, izmantojot silikona stentu.
Endonālo metodi raksturo daudzas priekšrocības. Kad primārā dacryocystitis novēroja minimālu traumu. Ķirurģiskajai iejaukšanai ir augsts kosmetoloģijas efekts. Ķirurģiskā iejaukšanās minimāli ietekmē plīsumu sistēmu. Terapija ir atļauta pacientiem neatkarīgi no vecuma.
Ir iespējams veikt divpusēju operāciju. Ķirurģiska iejaukšanās ir atļauta tikai specializētās klīnikās, jo tā prasa īpašu aprīkojumu.
Atgūšanas periods pēc lāzera dacryocystorhinostomy ir diezgan garš. Tas var ilgt 1-4 mēnešus. To ietekmē ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte, brūču dzīšanas ātrums un citu patoloģisku procesu gaita. Pirmajās dienās pēc ārstēšanas persona atrodas slimnīcā. Tas novērsīs komplikācijas, kā arī kontrolēs deguna fistulu. Šajā gadījumā tiek uzraudzīts pacienta stāvoklis.
Pacientam tiek nozīmētas pretiekaisuma zāles. Nodrošiniet arī antibakteriālas un pretsāpju zāles. Trīs dienas pēc operācijas plīsuma kanāls tiek izskalots. Šajā gadījumā uzklājiet sālsūdeni vai destilētu ūdeni. Dažas nedēļas pēc operācijas tika ieteikta zāļu iekļūšana pretiekaisuma iedarbības acīs un vazokonstriktoru deguna pilieni.
Pēc iziešanas no slimnīcas pacientam pārmērīga fiziska slodze mēneša laikā ir aizliegta. Jāizslēdz arī uzturēšanās aukstā un putekļainā vietā. Pēc dacryocystinosis aizkavēšanās ir aizliegta. Pēc brūces dzīšanas un šuvju noņemšanas nepieciešams atkārtoti pārbaudīt ārstu, kurš pārbaudīs operācijas efektivitāti. Pēc deguna deguna blakusdobumu pārbaudes ārsts anulēs vai izlabos noteikto terapiju. Ja operācija bija veiksmīga, pacients var doties uz darbu 1-1,5 mēnešos.
Tas ir svarīgi! Rehabilitācijas periods ir diezgan svarīgs solis, ārstējot dacryocystomy. Ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no tā kvalitātes. Tāpēc pacientam stingri jāievēro ārsta ieteikumi.
Neiracionāla ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt komplikāciju attīstību. Tās var būt intraoperatīvas un pēcoperācijas. Operācijas laikā pacientiem var rasties asiņošana. Ja operāciju veic nepieredzējis ārsts, tas var izraisīt iekļūšanu orbitālajā reģionā. Dažos gadījumos ir bojāta deguna gļotāda.
Pēc iejaukšanās var rasties brūču infekcija. Šāds patoloģisks process izraisa flegmona veidošanos. Daži pacienti pēc ķirurģiskas operācijas attīstījās abscess. Pēc ārstēšanas var veidoties cicatricial epicanthus. Ja atveseļošanās periods tika pabeigts nepareizi, tad nasolakrimālais kanāls ir aizaugis, kas izraisa patoloģiskā stāvokļa atkārtošanos.
Dakryocistītu progresējošā formā var izārstēt tikai ar dacryocystorhinostomy palīdzību. Ir vairākas ķirurģijas metodes, kas ļauj izvēlēties piemērotāko variantu konkrētā situācijā. Dacryocystorhinostomy cena ir samērā zema, kas ļauj gandrīz jebkuram pacientam to veikt.
http://bolvglazah.ru/dakriotsistit/lazernaya-dakriotsistorinoskomiya.htmlDacryocystorhinostomy ir jauna nasolakrimāla kanāla veidošanas procedūra, kas nepieciešama šādu kanālu bloķēšanas gadījumā.
Ar šādu operatīvo iejaukšanos vecais kanāls netiek iztīrīts: tiek veikts jauns kanāls, kas iet cauri noslēgtajai zonai un savieno deguna dobumu ar asaras saiti.
Ja dakryocistīta vai citu patoloģiju attīstības rezultātā tiek bloķēti dabiskie kanāli, ir nepieciešams izveidot jaunu kanālu.
Tradicionāli šī procedūra tiek veikta ķirurģiski, kad no acs iekšējā stūra tiek veikta griezums uz deguna dobumu.
Bet pēc šādas iejaukšanās uz ādas paliek rēta, un pastāv risks, ka darbības vietā veidojas saķeres.
Turklāt, izmantojot šo metodi, tikko ievietotā dobumā tiek ievietota caurule, caur kuru pirmajās dienās tiks veikta šķidruma aizplūšana.
Un šādi svešķermeņi vienmēr ir potenciāls drauds organismam (šādus objektus var noraidīt vai pārkāpt audu struktūras integritāti).
Darbību veic tikai pieaugušiem pacientiem ar vispārēju vai vietēju anestēziju (pēc ārsta ieskatiem), ja procedūras laikā nav infekciozu oftalmoloģisku vai ENT slimību.
Ja tie tiek atklāti, tie ir jāārstē pirms dakryocystorhinostomy.
Iebūvēto cauruli izņem pēc pusotra līdz diviem mēnešiem. Līdz šim pacientam vairākas reizes būs jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudes.
Norādes par procedūru ir šādas:
Darbība tiek veikta tikai pieaugušiem pacientiem.
Bērnībā dacryocystitis, kam var būt nepieciešama šāda iejaukšanās, tiek ārstēta ar labvēlīgākām metodēm, un jaundzimušajiem tas tiek uzskatīts par pilnīgi normālu un neprasa speciālistu iejaukšanos.
Šādos gadījumos āda tiek atvērta ar vietējo anestēziju.
Pacienta āda tiek iegriezta blakus lacra malai, pēc kuras atdalās periostejs un tiek veidots kaulu logs, caur kuru izveidojas šķidruma izplūdes ceļš.
Pēc šādas operācijas pacienta sejai paliek aptuveni trīs centimetru lielas rētas.
Šī kosmētiskā defekta dēļ šī metode nav ļoti populāra pacientu vidū, un, ja iespējams, viņi izvēlas endonālo ķirurģiju.
Šādā gadījumā pēc provizoriskās anestēzijas iegremdē cauri cauruļvadu cauruļvadu cauruļvadam, kas aprīkots ar kameru.
To lieto arī kaulu loga veidošanai un asinsvadu veidošanai.
Abos gadījumos pēc operācijas cauruļvadā tiek ievietota plastmasas caurule, kas neļauj pirmajās dienās saplūst.
Salīdzinoši jauna metode lāzera dacryocystorhinostomy.
Spriežot pēc pacientu atsauksmēm, šī ir mazāk sāpīga procedūra, ko raksturo mazāk sarežģījumu un ātrāka.
Bet tas maksā vairāk nekā endoskopiskā iejaukšanās, un šāda veida darbība var būt jāatkārto, jo tā ir zema efektivitāte, bet lāzera procedūru izmaksas ir daudz lielākas.
Šis videoklips parāda, kā tiek veikta lāzera dacryocystorhinostomy:
Metodoloģijas izvēle ir atkarīga no indikācijām un daļēji no pacienta vēlmēm.
Tāpat kā ar tādu pašu efektivitāti, dažāda veida endoskopiskās dakryocistorhinostomijas izmaksas atšķiras (cenas var atšķirties atkarībā no klīnikas un speciālista kvalifikācijas).
http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy (Dacryocystorhinostomia; dacryocystiso + grieķu. Rhis, deguna deguna + stomas caurums; syn. Rhinostomy) - fistulas atjaunošana starp asaras saitēm un deguna dobumu, lai atjaunotu asaru izplūdi deguna dobumā
Darbības princips ir radīt jaunu ceļu asaru šķidruma aizplūšanai deguna dobumā, kuram kaulu atstaro ar jauna asaru kanāla plastiku; hroniskas infekcijas avota novēršana ar acu dobuma dobuma iekšējo sanitāriju.
Tradicionāli šī ķirurģiskā procedūra tiek veikta ar ārēju piekļuvi, kad griezums tiek veikts ārēji, pie acs iekšējā stūra. Šādai operācijai ir vairāki trūkumi,
Klasiskās dakryocistorhinostomijas nepietiekama efektivitāte un traumas pilnībā neizmanto, lietojot jaunas darbības tehnoloģijas.
Fistulas veidošanās operācijas mikrosķirurģiskās tehnikas izmantošana ļauj:
Video - dacryocystorhinostomy ķirurģija - drenāžas caurules ieviešana
2 nedēļas pēc operācijas (izņemta ar endoskopa kameru)
Turklāt iejaukšanās ir iespējama ar deguna dobuma struktūras nelabvēlīgajiem anatomiskajiem variantiem: deguna starpsienas izliekumu, deguna starpsienas priekšējā tuberkulāra hipertrofiju un vidējo apvalku, kā arī polipus un izmaiņas deguna gļotādā.
Jāatzīmē, ka dažādas deguna dobuma patoloģijas ir viens no iemesliem, kas veicina dacryocystitis rašanos. Tāpēc to korekcija ir racionāla pieeja šīs slimības ārstēšanai.
Būtiska endoskopiskās iejaukšanās priekšrocība šajā gadījumā ir tāda, ka tas ļauj apvienot dakryocistorhinostomiju ar vienlaicīgu deguna starpsienas rekonstruktīvo rekonstrukciju.
Indikācijas dacryocystorhinostomy ir kā hroniska, traumatiska un iedzimta dacryocystitis.
Darbība tiek veikta, izmantojot radio viļņu sistēmas aparātu, kas atrodas video monitora kontrolē.
Piekļuve notiek caur degunu, fistula veidojas ar skuvekli (kaulu audu) un radio viļņu starojuma ietekmi uz gļotādu audiem, kas ļauj izvairīties no pārmērīgas asiņošanas, kas ir neizbēgama ar cita veida piekļuvi, jo bagātīga asins piegāde šai zonai.
Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla
Ar minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm oftalmoloģijā ir lāzera dakryocistorhinostomija, kas ietver jauna asaru kanāla izveidi deguna dobumā. Tā ir diezgan sarežģīta metode, bet tās efektivitāte jau ir pierādīta. Dacryocystorhinostomy tiek veikta dažādos veidos, bet lāzera lietošana būtiski samazināja intraoperatīvu un ilgtermiņa komplikāciju rašanās risku. Ir svarīgi zināt, kāda ir šī operācija un kad tā ir piemērota.
Šādos gadījumos veic akrokistorhinostomiju:
Žurnālā "Jaunais oftalmoloģijā" tika publicēti pētījuma rezultāti, kas apstiprina, ka 89% pacientu bez komplikācijām, izmantojot lāzera dacryocystorhinostomiju, tika atjaunots savienojums ar deguna dobumu, kas apstiprina šīs metodes efektivitāti.
Transkalkulārā lāzera endoskopiskā dacryocystorhinostomy - saīsināta TLED - prasa rūpīgu izpēti. Tam nepieciešama laringologa, oftalmologa, terapeita un anesteziologa pārbaude. Oftalmoskopija, rinoskopija, MRI vai CT sinusa un asaras kanāls. Tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes un pierādījuma par konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti var izmantot lāzera korekciju.
Anestēzijas veids ir atkarīgs no pacienta vecuma un procedūras sarežģītības, un devu pielāgo individuāli.
Anestēziju veic, kombinējot vietējo un intravenozo anestēziju. Pieaugušajam ir iespējams izmantot tikai vietējo anestēziju, jo ar dakrocistītu iespējams samazināt visu to vietu jutīgumu, kurās tiek veikta iejaukšanās. Bērniem biežāk ir kombinēta anestēzija, kas izskaidrojama ar mazāko ķirurģijas laukuma platību, īstenošanas grūtībām un bērna ievērojamo mobilitāti. Zāļu devas katram pacientam ir individuālas.
Lāzera dacryocystorhinostomy tiek veikta, kamēr pacients guļ. Atkarībā no saistītajām slimībām un intervences specifiku, ir divi veidi, kā veikt darbību:
Šo metodi izmanto, ja ir deguna dobuma, polipu, gļotādas atrofijas defekti. Šie apstākļi padara neiespējamu iekļūt asaru maisiņā caur degunu, un tāpēc tiek izmantota perkutāna iekļūšana. Kaulā veidojas logs, lai izplūst šķidrums, un atverē tiek novilkta asaru vads. Pēc šūšanas notiek gļotādu ciešāka saskare.
Darbība ietver šādas darbības:
Oftalmologi norāda, ka operācija uz lacrālā kanāla ar endonālo metodi ar lāzeri paātrina procedūras laiku un ļauj samazināt iegriezumu lielumu. Dacryocystorhinostomy nepieciešama rūpīga un rūpīga pieeja, jo ir iespējama asinsvadu bojājumi, veidojot smagu asiņošanu, kas neļauj turpināt darbību.
Atgūšanas periods pēc lāzera dacryocystorhinostomy ilgst 1-3 mēnešus un ir atkarīgs no pacienta vecuma, intraoperatīvajām komplikācijām un saistītajām slimībām. Pacientam ir jāpaliek slimnīcā vismaz 4 dienas diennakts uzraudzībai. Pēc operācijas ikdienas deguna dobumus mazgā ar sāls šķīdumu, tiek parakstīti antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi. Ar stipru sāpju sindromu tiek izmantoti narkotiski pretsāpju līdzekļi.
Pēc stacionārās ārstēšanas ieteicams ievērot šādus noteikumus:
Pēcoperācijas periodā nepieciešams izmantot pilienus degunam un acīm, kas sašaurina asinsvadus.
Pēc lāzera dacryocystorhinostomy atkārtošanās noteikumu ievērošana ir svarīga, lai novērstu ilglaicīgu negatīvu ietekmi.
Endoskopiskās iejaukšanās komplikācijas ir:
Šie stāvokļi biežāk rodas anatomiskās struktūras kustību vai defektu šauruma dēļ. Turpmākās ārsta taktikas ir atkarīgas no kaitējuma smaguma, pacienta hemodinamiskā stāvokļa un pārkāpumu atjaunošanas iespējām. Tajā pašā laikā ir iespējama pāreja no endonāla uz dacryocystorhinostomy ekstranazālo pārvaldību, jo perkutāna piekļuve ir plašāka nekā caur deguna dobumu.
Pēcoperācijas komplikācijas ietver:
Infekcijas komplikācijas rodas 4-7 dienu laikā pēc operācijas, jo gļotāda ir bojāta un atvērta patogēniem mikroorganismiem. To var novērst, pareizi izvēloties antibiotiku terapiju un ievērojot higiēnas noteikumus. Jaunizveidota lāzera kursa piesārņojums attīstās bērniem un jauniem pacientiem, kas ir saistīts ar organisma aktīvo augšanu. Šajā gadījumā ir nepieciešama atkārtota darbība, veidojot plašāku kanālu un rūpīgi nostiprinot gļotādas. Šuvju noņemšana tiek veikta vēlāk.
http://etoglaza.ru/hirurgia/lazernaya-dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy - metode ķirurģiskai ārstēšanai no asarām aizplūstot no acīm. Ļauj normalizēt nazolakrima kanāla darbību un atjaunot saziņu starp asinsrades un deguna dobumu.
Lacrimal dziedzeri veido asaru, kas mitrina acs virsmu, nodrošinot adekvātu gaismas staru lūzumu radzenes priekšpusē, tās perfektu pārredzamību, tīrīšanu, barošanu un žāvēšanas novēršanu. Parastai barošanai un mazgāšanai acs virsmai nepieciešams vismaz 1 ml plīsumu, kas izplatās pa radzenes virsmu. Ja raudāt, acu kairinājums var izturēt līdz 20-30 ml asaras.
No asaras dziedzeriem, asaru mazgā acs ābolu, tad nokrīt "ezerā", kas atrodas acs iekšējā stūrī. Ir labi redzami asaru punkti, kas kalpo kā caurules ieejas caurumi un ieplūst speciālā maisiņā. Katrs lacrimal sacukums nonāk deguna kanālā, kas atveras deguna dobumā. Tādējādi plīsums tiek izvadīts deguna dobumā caur nazolakrimalo kanālu.
Lai atrastu asaru kanālu, ir diezgan vienkārši. To veido neliela elastīga forma acs iekšējā stūrī krustojumā ar deguna tiltu.
Dakryocistīts ir lacrimas sacelšanās, kas izraisa tās sašaurināšanos un traucējumus.
Iekaisuma procesi degunā vai parānās deguna blakusdobumos, ko izraisa akūtas vai hroniskas infekcijas, traumatiski bojājumi, acu un deguna alerģiskas slimības, nazolakrālā kanāla individuālās strukturālās iezīmes (piemēram, anatomiskā sašaurināšanās), asaras kanāla spazmas.
Ar šādiem simptomiem pacienti visbiežāk vēršas pie oftalmologa. Oftalmologs veic konservatīvu ārstēšanu, ieskaitot vispārējus un lokālus pretiekaisuma, antibakteriālus, antialerģiskus medikamentus, lokālās instrumentālās ārstēšanas metodes - lacrimal cauruļu lacrimāciju, krūšu kanāla bugienes (bez ķirurģisko paplašināšanos). Ja šāda terapija nesniedz gaidāmo rezultātu, ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšana, kuras priekšā datorizētā tomogrāfija obligāti tiek veikta ar kontrastu.
Darbība - dacryocystorhinostomy - tiek veikta, izmantojot ārējo vai endoskopisko piekļuvi.
Ārējā piekļuve ir reti izmantota, un tai ir trūkumi: neapmierinošs kosmētiskais efekts, ilgstoša brūču dzīšana utt.
Endonālā mikroendoskopiskā dakrokistorhinostomija ir mazāk traumatiska un mazāk sāpīga pacientam, palīdz novērst slimības atkārtošanos un nerada redzamu rētu veidošanos. Šādu operāciju veic otorinolaringologi kopā ar oftalmologiem. Tas ir vismazāk invazīvais un visefektīvākais, tāpēc mūsu klīnikā mēs izmantojam šo konkrēto ķirurģiskās ārstēšanas metodi.
Pirmajā posmā, izmantojot videoreklāmu, kas palīdz (ar nepieciešamās pakāpes endoskopu kontrolē) otorolaringologa ķirurgs, kaulu kaulu pakļauj caur deguna cauruli no pacienta puses un izveidojas kaulu loks, kura lielums ir apmēram 1-1,5 cm, un tad zonde tiek ievietota caur asaru kanālu un tiek veikta plaša priekšējās sienas rezekcija. Pēc tam tiek pārbaudīta šķīduma caurlaidība caur asaras kanāliņiem uz deguna dobumu, kāpurķēžu atstāšana ir atvērta, ja nepieciešams, mīksts katetrs paliek nazolakrimālajā kanālā 2-3 nedēļas.
Darbība parasti rada atvieglojumus gandrīz nekavējoties un ir labi panesama.
Lai sagatavotos operācijai, ārsts noteiks standarta testu kopumu, kas nepieciešams pirms operācijas veikšanas vispārējā anestēzijā. Ar kontrastu jums būs jāiziet arī kompakto tomogrāfija (CT), konsultējieties ar anesteziologu, terapeitu un citiem speciālistiem (noteikti pārbaudes laikā). Ir jāinformē ārstējošais ārsts, anesteziologs un terapeits par visiem pastāvīgi lietotajiem preparātiem un ar tām saistītajām slimībām.
Dažu dienu laikā pēc operācijas ir jānomazgā nasolakrimālais kanāls. Pacientu pēcoperācijas periodā novēro oftalmologs un otolaringologs.
Endonālā mikroendoskopiskā dakrokistorfinostomija palīdz minimāli invazīvi (ne-traumatiski), novērst dacryocystitis simptomus bez jebkādiem ārējiem defektiem, lai novērstu infekcijas fokusu lacrimal sac, lai glābtu pacientu no asarām un novērstu iekaisuma acu slimības.
Kontrindikācijas var būt jebkura slimība, kas principā neļauj ķirurģiskai ārstēšanai, kā arī bērna vecums līdz 1,5 gadiem.
Tiek veikta dacryocystorhinostomy EMC:
Ja ir nepieciešams novērst jebkādus deguna dobuma pārkāpumus (piemēram, sašaurinot deguna eju vai izliektu deguna starpsienu), EMT ķirurgi EMC veic vienpakāpes operācijas.
Lielisks ārsts (vestibulologs, neirologs)! Kompetents, ļoti profesionāls, kompetents un pareizais speciālists. Es izsaku dziļu pateicību savam ārstam, kurš ne tikai ātri, efektīvi veica precīzu diagnozi, bet arī sniedza kvalitatīvu palīdzību! Cik svarīgi ir dzīves ceļam, kas var (vairāk)
Lielisks ārsts (vestibulologs, neirologs)! Kompetents, ļoti profesionāls, kompetents un pareizais speciālists. Es izsaku dziļu pateicību savam ārstam, kurš ne tikai ātri, efektīvi veica precīzu diagnozi, bet arī sniedza kvalitatīvu palīdzību! Cik svarīgi ir tas, ka dzīvesveidu, ko var papildināt ar lielām veselības stāvokļa problēmām, ir tādi ārsti kā Ekaterina Andreevna! Nav vārdu, kas varētu pilnībā izteikt savu atzinību! Liels paldies, mans ārsts! Dievs jūs svētī! (Paslēpt)
Bērns ir 11 gadus vecs, klepus vairāk nekā pusgadu. Sauss klepus, dažreiz paroksismāls, bērns klepus, pārsvarā dienas laikā, naktī vispār nav klepus. Biežāk (vairāk)
Bērns ir 11 gadus vecs, klepus vairāk nekā pusgadu. Sauss klepus, dažreiz paroksismāls, bērns klepus, pārsvarā dienas laikā, naktī vispār nav klepus. Biežāk pirms gulētiešanas notiek. OKA testi bija normāli, glikozes 4,16, IgE alerģijas kopsumma - 111,80, toksokāri, negatīvs negatīvs, citomegalovīruss, negatīvs mikoplazmoze, manta tests. Plaušu rentgenstari ir normāli, jau bija terapeits, ENT, pulmonologs, neirologs, gastroenterologs. klepus turpinās. Ko darīt (Paslēpt)
Pirmkārt, jūsu aprakstītie rezultāti neatspoguļoja bērna pārbaudi par garo klepu. Pat ja viņš ir vakcinēts, slimība nav izslēgta. Ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu antivielas pret garo klepu izraisošo līdzekli (ziedot asinis (vairāk)
Pirmkārt, jūsu aprakstītie rezultāti neatspoguļoja bērna pārbaudi par garo klepu. Pat ja viņš ir vakcinēts, slimība nav izslēgta. Ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu antivielas pret garā klepus patogēnu (ziedot asinis M un G klases antivielām pret Bordetella pertussis). Otrkārt, pat neliels E klases antivielu pieaugums ir iemesls alerģista apmeklējumam un ārējās elpošanas funkcijas novērtēšanai, ja nepieciešams, lietojot zāles, kas novērš bronhu spazmu (bronhodilatatoru). Šī metode nosaka slimības, kurās bronhu spazmas nav acīmredzamas. Pat ja šīs pārbaudes rezultāti ir normāli, alerģistam jāizslēdz klepus alerģija. Treškārt, šāds klepus var būt skābā satura izdalīšanās no kuņģa barības vadā (tā sauktā refluksa). Bez datiem par gastroenterologa pārbaudes rezultātiem ir grūti izdarīt secinājumus. Lai apstiprinātu vai izslēgtu refluksa klātbūtni, tiek veikta kuņģa un barības vada skābuma ikdienas uzraudzība. Ceturtkārt, jūs nedrīkstat rakstīt par to, vai tika veikta rentgena izpēte par deguna un deguna blakusdobumu. Iespējams, tas pats patoloģija ar ENT orgāniem. (Paslēpt)
http://www.emcmos.ru/articles/dakriocistorinostomiya