Kas ir glaukoma?

Glaukomas ārstēšana ir neatliekama mūsu laika problēma, jo tieši šī slimība ir galvenais pasaules iedzīvotāju neatgriezeniskās akluma cēlonis. Īsumā, ir iespējams noteikt, kāda ir slimība: tas ir acu stāvoklis, kas veidojas paaugstināta acs spiediena ietekmē, ko raksturo redzes nerva bojājums un pakāpeniska redzes samazināšanās, apdraudot tās pilnīgu zudumu.

Redzes nervs, kas ar sprauslu pievienots acs aizmugurējam polimam, pārraida attēlus uz smadzenēm. Acu ābols pats par sevi ir elastīgs un apaļš, jo acs iekšējās šķidruma spiediens ir nemainīgs, un to vērtības ir robežās no 8 līdz 22 mmHg. Art. Ja IOP (intraokulārais spiediens) ir zem normāla, tad acs zaudē tonusu un, ja tā ir paaugstināta, tad acs ābols ir saspringta. Intraokulārs šķidrums ir barības viela, kas nodrošina acs struktūru ar būtiskām uzturvielām. To ražo ciliāra ķermeņa šūnas, kas apņem skolēnu. No acs priekšējās kameras šķidrums tiek izvadīts caur speciālu nelielu cauruļu drenāžas tīklu kameras stūrī, tā saukto trabekulāro sietu un Schlemm kanālu. Glaukomas cēloņi ir jebkādas acu struktūras vai fizioloģijas novirzes, kas izraisa intraokulārā šķidruma ražošanas palielināšanos vai tās aizplūšanas traucējumus caur dabiskiem evakuācijas kanāliem.

IOP vērtības tiek izmantotas, lai izceltu šādus glaukomas posmus:

• 1. pakāpes glaukoma - mazāk nekā 26 mm dzīvsudraba pēc Maklakova;
• 2 grādi - mazāk nekā 33 pēc Maklakova;
• 3 grādi - vairāk nekā 33 pēc Maklakova.

Arī glaukomas stadiju var noteikt pēc šādām īpašībām:

• Glikomas sākumposms. Perifēros redzes laukos nogulsnēšanas vietas vēl nav pamanāmas, var būt nelieli traucējumi centrālajās zonās. Redzes nerva galvas padziļināšanās ir tikko pamanāma. Pārkāpumi vēl nav izteikti patoloģija, ievērojot ārsta ieteikumus, var pilnībā atjaunot vizuālās funkcijas.
• Attīstītajā posmā tas tiek noteikts, kad redzes lauki tiek sašaurināti par vairāk nekā 10%. Optiskā diska padziļināšana (redzes nerva galva) ir izteiktāka, bet joprojām nesasniedz savu malu. Ar šādu patoloģiju diagnoze spēj atklāt glaukomu, un visbiežāk tā notiek spontāni, ja nejauši pārbauda okulists.
• Attīstītais posms ir raksturīgs ar faktu, ka glaukoma izpaužas kā koncentrisku redzes lauku sašaurināšanās veidu un izteiktu optiskā diska padziļināšanos, kas arī aptver tās malas. Vīzija ir ievērojami pasliktinājusies.
• Termināls - redzējums tiek samazināts tikai uz gaismas un ēnas uztveri. Jau tagad nav iespējams atjaunot redzamību.

Pārkāpumi var būt iedzimti, un tad ir jaundzimušo glaukoma, un tas var parādīties laika gaitā vai attīstīties ar citu slimību (sekundāro glaukomu). Turklāt glaukomas klasifikācija ietver arī acs priekšējās kameras leņķa pakāpes atdalīšanu.

Atvērts leņķis

Primārā atklātā glaukoma ir visizplatītākais slimības veids. Turklāt tā biežums ievērojami palielinās vecumā, spiediens acī palielinās nesāpīgi un bez simptomiem. Tāpēc glaukoma ir bīstama: redzes samazinājums sākas pakāpeniski no perifērijas un tam nav citu simptomu, kamēr redzes lauka zudums neietekmē centrālo reģionu, kas norāda uz ievērojamu redzes nerva bojājumu.

Ir šādas šāda veida glaukomas šķirnes:

Primārais hroniskais kurss, ko raksturo redzes nerva bojājumu progresēšana un perifērās redzes samazināšanās. Intraokulārā spiediena rādītājs pārsniedz 21 mm Hg. Kamēr trabekulārais tīkls ir atvērts, nemainot struktūru. Ietver pacientu grupu pēc četrdesmit gadiem.

Infantils (iedzimts) - diezgan reti sastopama iedzimtas slimības slimība. Glaukoma jaundzimušajam attīstās pat pirms piedzimšanas, jo acs normālas drenāžas sistēma nedarbojas pareizi. Agrīnai diagnostikai un ātrai (retāk, medicīniskai) ārstēšanai šiem bērniem ir izšķiroša nozīme, lai saglabātu savu redzējumu.

Sekundārais atvērtais leņķis - rodas kā acu traumas komplikācija, kas varētu notikt pirms daudziem gadiem. Tas ir arī tādu slimību rezultāts, kas rodas komplikāciju gadījumā: varavīksnes iekaisums (irīts), diabētiskā retinopātija, katarakta, tīklenes atdalīšanās. Bieži sastopams kā nevēlams efekts steroīdu pretiekaisuma līdzekļu grupas lokālo vai sistēmisko zāļu ārstēšanā.

Pigments - sekundāro glaukomu veids, kas rodas galvenokārt jauniem vīriešiem. Varavīksnēs ir dažādi pigmenti, pateicoties kuriem šis apvalks izskatās krāsains. Nezināmu iemeslu dēļ pigmenti var atdalīties no varavīksnenes un aizsprostot trabekulāro tīklu. Tas veicina IOP palielināšanos.

Cilvēki ar atvērtā leņķa glaukomu, iespējams, to neapzinās pirms redzes lauku samazināšanas posma. Retos gadījumos intraokulārā spiediena svārstības var izpausties kā redzes miglošanās, halo parādīšanās ap gaismas avotiem, īpaši no rīta. Ārēji acis arī izskatās diezgan normālas, bet pēkšņi var sārtināt, un viņu skolēns palielinās. Pārbaudot pacientu, oftalmologs var noteikt paaugstinātu intraokulāro spiedienu, redzes nerva patoloģijas vai redzes lauka zudumu. Citi glaukomas simptomi ir aprakstīti šajā pantā.

Parasti slimība tiek konstatēta jau otrajā vai trešajā posmā, kas var ilgt vairākus gadus, tāpēc ārsta uzdevums papildus medikamentu izrakstīšanai ir arī mācīt pacientam, kā dzīvot ar glaukomu. Slimības ārstēšanā var izmantot tradicionālās anti- glikomātiskās zāles, homeopātiju, masāžu, ķirurģiskas vai lāzeru metodes iridotomijā, trabeculoplasty, trabeculectomy, šuntēšanas ierīču uzstādīšanu.

Leņķa leņķis

Šāda veida acu glaukoma rodas, kad sistēmas varavīksnene pārklājas ar asaru šķidrumu acs priekšējā kamerā. Šāda veida iedzimta glaukoma bērniem, kā arī akūta uzbrukumi pieaugušajiem.

Aizvērtā leņķa glaukomas cēloņi ietver arī:

• objektīva nestandarta novietošana, kas tiek virzīta uz priekšu vairāk nekā parasti, un atbalsta īrisu kopā ar acs priekšējo kameru;
• relatīvi sekla acs priekšējā kamera un nepietiekams platleņķis;
• hiperopija;
• midriasis vai asa skolēnu sašaurināšanās;
• traumas sekas, palielināta vizuālā slodze;
• pārspīlējums un nervu celms, stress;
• hipertensijas krīze,
• galvas ilgstoša uzturēšanās zem ķermeņa;
• hipotermija;
• daudz šķidruma uzņemšana organismā.

Glaukomas klasifikācija ar slēgtu stūri var raksturot drenāžas tīkla blokādes etioloģiju:

• ar plakanu varavīksneni (visbiežāk bērniem un jauniešiem rodas glaukoma);
• ar skolēnu bloku (izplatība nav atkarīga no vecuma grupas);
• acs priekšējās kameras leņķa saīsināšana (parādās 7-12% no visiem slimības gadījumiem, galvenokārt skar sieviešu dzimumu);
• ļaundabīgs ar vitreo-lēcu bloku (ļoti smaga forma, bet par laimi ir ļoti reti).

Ņemot vērā šos apstākļus, pieaugušajiem, kuri aizvērtā leņķa formā ir akūts paroksismāls, var rasties glaukomas simptomi.

• Akūta sāpes acs ābolā, tā redzamā apsārtums, asinsvadu izpausme.
• Asas redzes zudums.
• Varavīksnes apļi ap gaismas avotiem.
• Galvassāpes, kas var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu.
• Vispārēja pasliktināšanās.

Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz apsekojumu rezultātiem, kas tiek veikti specializētos skapjos. Tie ietver:

• kvantitatīvā statiskā perimetrija (vizuālo lauku izpēte);
• optiskā tomogrāfija (redzes nerva bojājuma pakāpes novērtējums);
• gonioskopija (drenāžas leņķa pārbaude);
• tonogrāfija un sfigmogrāfija (intraokulārā šķidruma ražošanas un aizplūšanas kvantitatīva noteikšana).
• IOP vadība ar Maklakova vai Goldmana tonogrāfiju.

Šāda veida glaukomas ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, jo nav iespējams "atbloķēt" to ar pilieniem vai citiem preparātiem, kad palielinās priekšējās kameras leņķis. Lai gan tiek izmantota arī medicīniskā terapija, tās mērķis ir samazināt cilindra ķermeņa radīto intraokulāro šķidrumu. Šim nolūkam tiek parakstīti Azopt, Truzopt, Timolol, Betoptik, Kumen un Okupress. Xalatan, Tavatan. Paaugstināta IOP palielināšanās sākas ar Pilocarpine, Timolol, diurētisko līdzekļu intravenozas ievadīšanas - Diakarb un Mannit, Furosemide - ievadīšanu. Glaukomas ārstēšana šeit ir aprakstīta sīkāk.

Ķirurģiskā apstrāde tiek veikta ar lāzera vai ķirurģiskiem instrumentiem.

• Tātad, var veikt iridektomiju - daļu varavīksnenes izņemšana, lai atvērtu acs priekšējās kameras leņķi.
• Diathermocoagulācija un cikliska kriodestrukcija - varavīksnes saknes termiskā vai aukstā cauterizācija ar mērķi grumst un samazināt izmēru.
• Fistulu izveidošana mākslīga šķidruma izplūdes ceļa veidošanai neplīstošā sklerektomijā.

Preventīvie pasākumi

Slimības attīstības rakstura dēļ glaukomas profilakse ir ļoti svarīga. Lai samazinātu glaukomas attīstības risku, ievērojiet šīs vadlīnijas:

• izvairīties no pārslodzes un vizuāla pārslodzes, stresa, emocionāla stresa;
• strādāt labā gaismā. Šis un iepriekšējais punkts sniedz atbildi uz jautājumu, vai ir iespējams strādāt ar datoru ar glaukomu? Jā, ir iespējams izmantot datoru, bet, lai uzraudzītu darba vietas pietiekamu apgaismojumu un lai nepārspīlētu acis, bieži vien atpūšas.
• samazināt nikotīnu un alkohola lietošanu;
• aizsargāt acis no spilgtas saules;
• kontrolēt asinsspiedienu (asinsspiedienu);
• pievērsiet uzmanību uztura lietderībai, samaziniet sāls patēriņu.

Tāpat kā profilaktisks, jūs varat lietot masāžu glaukomas ārstēšanai, bet tikai pēc acu ārsta pārbaudes, kas apstiprina, ka to var izdarīt slimības stadijā. Ar paaugstinātu IOP masāžu vajadzētu būt vieglai, bez ievērojama spiediena. Vislabāk ir to turēt ar pretējās puses rādītājpirkstu. Finger uzspiež caur aizvērtu plakstiņu uz acs iekšējā stūra un ritmiski sāk uzspiest to tempļa virzienā. Tad jūs varat viegli masēt plakstiņus, kas uzlabos kopējo asins plūsmu acs āboliņos.

Veikt arī akupresūru ap acīm, degunu, augšējo degunu un tempļiem.

Kontrindikācijas glaukomas ārstēšanai ietver apmeklējumus vannās un saunās, kā arī spilgtu gaismu, tomēr ilgstoša uzturēšanās tumsā var izraisīt intraokulāro spiedienu. Šeit aprakstīts vairāk glaukomas profilakses.

Gandrīz nav iespējams pilnībā novērst glaukomas attīstību, bet, ievērojot ārsta norādījumus un ieteikumus par dzīvesveidu, jūs varat kontrolēt slimību, un IOP samazinājums palīdz saglabāt jūsu redzi.

http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-glaukoma

Glaukoma - kas tas ir, cēloņi, stadijas, simptomi, ārstēšana un profilakse

Glaukoma ir liela acu slimību grupa, kas pakāpeniski pasliktina redzi bez sākotnējām pazīmēm. Slimības sākumposmā simptomi var nebūt. Šā stāvokļa cēlonis ir pārāk augsts asinsspiediens, kas dominē acs ābolā. Slimība izraisa pilnīgu vai daļēju aklumu. Ar jebkāda veida glaukomu agrīna ārstēšana var samazināt intraokulāro spiedienu un uzturēt to normālos ierobežojumos. Tas līdz minimumam samazina kaitīgo ietekmi uz tīkleni un redzes nervu.

Kas ir glaukomas acs?

Glaukoma ir hroniska acu slimība, kas palielina intraokulāro spiedienu un ietekmē redzes nervu. Tulkots no grieķu valodas, tas nozīmē "acs zilā mākoņa", "jūras ūdens krāsa". Citi slimības nosaukumi - "zaļais ūdens", "zaļā katarakta". Šajā gadījumā redze samazinās līdz akluma sākumam. Viena no galvenajām ārējām pazīmēm ir skolēna krāsas maiņa - tās pārkrāsošanās zaļganā vai debeszila nokrāsā.

ICD glaukomas kods:

Saskaņā ar statistiku aptuveni 70 miljoni cilvēku pasaulē cieš no glaukomas, un miljons no tiem dzīvo Krievijā. Eksperti prognozē, ka 2020. gadā 80 miljoni cilvēku būs pakļauti šai slimībai.

Iemesli

Glaukomas cēlonis parasti ir nespēja uzturēt pienācīgu līdzsvaru starp saražotā šķidruma (intraokulārā) šķidruma daudzumu un nosusinātā šķidruma daudzumu acī.

Šīs nelīdzsvarotības galvenie cēloņi parasti ir saistīti ar glaukomas formu, ko cilvēks cieš. Parasti šis šķidrums izplūst no orbītas caur īpašu kanālu. Ja tas ir bloķēts (parasti iedzimta anomālija), acī ir pārmērīgs šķidruma uzkrāšanās, un attīstās glaukoma.

Intraokulārais spiediens var palielināties divu iemeslu dēļ:

1. Intraokulārs šķidrums veidojas pārmērīgā daudzumā;
2. Šķidruma izjaukšana caur acs drenāžas sistēmu tās izmaiņu dēļ.

Citi izplūdes kanāla bloķēšanas iemesli ir:

• nelīdzsvarotība starp izplūdi un ūdens humora pieplūdumu acu dobumā, kam pievienots paaugstināts acs spiediens;
• tuvredzība;
• vecāka gadagājuma cilvēki, vecums;
• iedzimtība;
• miopijas klātbūtne;
• acs iekaisuma slimības, piemēram, uveīts;
• saņemt līdzekļus skolēna paplašināšanai;
• smēķēšana, alkohola atkarība;
• slimību klātbūtne: diabēts, hipotensija, ateroskleroze, vairogdziedzera darbības traucējumi;
• acu pietūkums;
• apdegumi, acu ievainojumi.

Atkarībā no slimības veidošanās cēloņiem ir vairāki glaukomas veidi: primārā, iedzimta, sekundāra.

1. Primārā glaukoma rodas pusmūža cilvēkiem, kas rodas miopijas, iedzimtības, diabēta, nervu sistēmas disfunkciju, vairogdziedzera, nestabila asinsspiediena dēļ.
2. Iedzimts attīstās neveiksmes rezultātā augļa augļa attīstības laikā. Arī cēlonis var būt iekaisuma process, traumas, audzējs grūtniecības laikā.
3. Sekundārā: cēloņi un simptomi ir atkarīgi no sākotnējās slimības, kas vēlāk izraisīja patoloģiju.

Glikozas attīstības riska faktori ir:

• Vecums, īpaši pēc 60 gadiem;
• Tuvredzība (miopiskā refrakcija);
• Hiperopija;
• Iedzimtība;
• Skolēnu paplašināšanās;
• Mazas acis, kas rodas Austrumāzijas izcelsmes cilvēkiem, piemēram, Eskimos. Slimības attīstības risks palielinās līdz 40 reizēm un sievietēm vēl vairāk (3 reizes), kas ir saistīts ar mazāku priekšējo acu kameru.

Slimības formas

Jebkurā formā acu ārsta acu kabinetā ir jāatrodas ambulatorā novērošanā, lai kontrolētu intraokulāro spiedienu vismaz reizi trijos mēnešos, lai izvēlētos adekvātu ārstēšanu ar ārsta palīdzību. Ir vairākas glaukomas formas.

Atvērtā leņķa glaukoma

Šīs slimības viltība ir saistīta ar to, ka parasti tā progresē nenovēršami. Acis izskatās normāla, cilvēks bieži nejūt intraokulāro spiedienu, un tikai oftalmologs var diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, veicot ikdienas pārbaudi.

Stūra slēgšanas glaukoma

Relatīvi reta forma, kurā acs spiediens pārāk strauji palielinās. Stūra slēgšanas glaukoma notiek galvenokārt ar hiperopiju cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem.

Šīs divas glaukomas formas atšķiras no intraokulārā šķidruma aizplūšanas mehānisma.

Glaukomas simptomi (acs fotoattēls)

Vairumā cilvēku slimība ir asimptomātiska, līdz rodas smagi redzes traucējumi. Pirmā pacienta sūdzība parasti ir perifēro redzes zudums, kas bieži tiek ignorēts, un slimība turpina progresēt. Dažos gadījumos cilvēki var sūdzēties par samazinātu redzamību tumsā, varavīksnes apļu parādīšanos un galvassāpēm. Dažreiz tiek atzīmēts, ka viena acs redz, otrā nav.

Glaukomu raksturo trīs galvenās iezīmes:

1. paaugstināts intraokulārais spiediens;
2. redzes lauka sašaurināšanās;
3. redzes nerva izmaiņas.

Varbūt redzes lauka sašaurināšanās ir tā sauktais tuneļa redzējums, kas var attīstīties līdz pilnīgai redzes zudumam. Akūtu uzbrukumu pavada acu sāpes, pieres laukumā, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, slikta dūša, vemšanas parādīšanās.

Lai laikus atpazītu glaukomu, ir svarīgi zināt tās simptomus un pacienta subjektīvās sajūtas.

• diskomforta sajūta acīs, spriedze, sasprindzinājums;
• neliela sāpes orbitālajā zonā;
• sāpes acīs;
• lacrimācija;
• acu apsārtums;
• neskaidra redze krēslā un tumsā;
• varavīksnes halo izskats, aplūkojot gaismas avotu;
• redzes izplūšana, "režģa" izskats acs priekšā.

• ievērojams IOP pieaugums (līdz 60-80 mm Hg),
• stipras sāpes acī
• galvassāpes.

Bieži uzbrukuma laikā var parādīties:

Redzes asins acīs strauji samazinās. Akūta lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukums bieži tiek sajaukts ar migrēnu, zobu sāpēm, akūtu kuņģa slimību, meningītu, gripu, jo pacients sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, vispārēju vājumu, neminot acis.

Aptuveni katrs piektais pacients atzīmē, ka viņš sāka redzēt varavīksnes apļus, aplūkojot gaismas avotu (piemēram, spuldzi), daudzi sūdzas par neregulāru „miglu” vai neskaidru redzējumu.

Abi glaukomas veidi var izraisīt aklumu, kaitējot redzes nervam; tomēr, acu spiediena agrīnā atklāšanā un ārstēšanā, var kontrolēt un novērst smagu redzes zudumu.

Slimības stadija

Ir 4 glaukomas posmi. Šīs slimības stadiju nosaka redzes nerva bojājuma pakāpe. Šis bojājums izpaužas vizuālo lauku sašaurinājumā:

• 1 grāds - sašaurināts redzes lauks, bet visos meridiānos, kas ir plašāki par 45 grādiem
• 2 grādu skatu lauki tiek sašaurināti visos meridiānos un vismaz vienā no tiem ir no 45 līdz 15 grādiem
• 3. pakāpe glaukomas gadījumā - vizuālie lauki tiek sašaurināti visos meridiānos un vismaz vienā no 15 grādiem līdz 0
• 4. pakāpe ir pilnīga aklums vai atlikusī redze, kas ir pietiekama tikai gaismas / ēnas atpazīšanai.

Personai ar riska faktoriem glaukomas attīstībai nepieciešams konsultēties ar oftalmologu. Ja oftalmoloģiskā izmeklēšana tika veikta laikā un slimība tika atklāta agrīnā stadijā, tad parasti veiktā ārstēšana aptur slimības tālāku attīstību.

Diagnostika

Agrīnai glaukomas noteikšanai ir svarīga prognozes vērtība, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti un vizuālās funkcijas stāvokli. Diagnozes galvenā vērtība ir IOP definīcija, detalizēts pamatu un optiskā diska pētījums, redzes lauka izpēte, acs priekšējā kameras leņķa pārbaude.

Lai diagnosticētu slimību, izmantojot šādas metodes:

• Perimetrija un kampimetrija. Nepieciešams, lai identificētu centrālos un paracentrālos liellopus, sašaurinātu redzes laukus.
• Intraokulārā spiediena mērīšana. Īpaši informatīvs dienas tonometrija. Glaukomu norāda ievērojamas IOP svārstības visas dienas garumā.
• Tieša vai netieša oftalmoskopija, biomikroskopija, izmantojot augstas dioptriju lēcas. Ļaujiet redzēt pamatnes izmaiņas.
• Ultraskaņa, gonioskopija, elektrofizioloģiskie un daži citi pētījumi
• Pārbaudiet pamatnes statusu. Lielākajā daļā pacientu ar aizdomām par glaukomu un sākotnējā stadijā pamatne parasti ir normāla. Tomēr dažos gadījumos ir tāda pazīme kā asinsvadu saišķa maiņa uz redzes nerva galvu.

Kā profilaktiska glaukomas diagnoze ir ieteicama regulāra intraokulārā spiediena mērīšana: 35-40 gadu vecumā - vismaz reizi gadā, 55-60 gadu vecumā - vismaz 1-2 reizes gadā. Ja konstatētas novirzes, nekavējoties jāveic pilnīga izmeklēšana.

Bērnam ir grūti diagnosticēt slimību, jo nav iespējams veikt noteiktas procedūras. Galvenās glaukomas diagnozes metodes bērniem ir:

• oftalmologa vispārēja pārbaude (acs anatomijas un funkcionalitātes novērtējums);
• pacienta vēsture (ģenētiskās nosliece, simptomu izpēte);
• intraokulārā spiediena mērīšana;
• redzes nerva šūnu izpēte;
• diagnostikas pārbaude, izmantojot anestēziju slimnīcā.

Galvenie cēloņi bērnu glaukomas attīstībai, ārsti nav identificēti. Eksperti sliecas uzskatīt, ka slimība var izpausties sakarā ar iedzimtu nosliece vai citu faktoru ietekmi laikā, kad bērns atrodas dzemdē.

Mēs iesakām sazināties ar speciālistu, ja parādās šādi simptomi:

• "Plīvura" izskats uz gaismas avota;
• Neskaidra redze;
• Smaga galvassāpes;
• Acu ābolu apsārtums;
• Perifēro un tad centrālā redzes zudums.

Glaukomas ārstēšana

Glaukomu var ārstēt ar acu pilieniem, medikamentiem, lāzeru operācijām, parasto ķirurģiju vai šo metožu kombināciju. Jebkuras ārstēšanas mērķis ir novērst redzes zudumu, jo redzes zudums ir neatgriezenisks. Labā ziņa ir tā, ka glaukomu var kontrolēt, ja to atklāj agrīnā stadijā, un ka ar medicīnisku un / vai ķirurģisku ārstēšanu lielākā daļa cilvēku saglabās savu redzējumu.

Visu veidu glaukomas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz intraokulārā spiediena normalizēšanu:

• ar pilienu palīdzību (zāļu izvēle un ievadīšanas režīms ir individuāls, noteikts pēc pārbaudes)
• izmantojot lāzerterapiju (veicot zāļu terapijas neefektivitāti).
• izmantojot operāciju (veicot zāļu terapijas neefektivitāti, pēc operācijas pacients tiek iztērēts no 5-7 gadiem, lai to lietotu).

Glaukomas pilieni

Narkotiku ārstēšanas pamats sastāv no trim jomām:

• terapiju, lai samazinātu intraokulāro spiedienu, t
• optiskā nerva un acs iekšējo čaulu asins apgādes uzlabošana, t
• metabolisma normalizācija acs audos.

Oftalmohypotensive terapijai (IOP samazināšanai) ir vadošā loma glaukomas ārstēšanā. Pārējie divi virzieni ir papildu raksturs.

Darbības pilieni ir sadalīti trīs lielās grupās:

1. zāles, kas uzlabo intraokulārā šķidruma aizplūšanu (piemēram, Xalatan, Carbahol, Glaucon uc),
2. zāles, kas inhibē intraokulārā šķidruma produktus (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt uc),
3. kombinētas (vai jauktas) zāles (Kosopt, Fotil uc)

Ja, ņemot vērā iepriekš minēto, intraokulārais spiediens atgriežas normālā stāvoklī, pacientam, nepārtraucot pilienu lietošanu, regulāri jākonsultējas ar oftalmologu, lai veiktu pilnu oftalmoloģisko izmeklēšanu un uzraudzītu IOP.

Lāzera korekcija

Glaukomas lāzera terapija tiek izmantota, lai samazinātu medicīniskās konservatīvās terapijas efektivitāti un ir paredzēta papildu intraokulāro šķidruma ceļu veidošanai.

Populārākās lāzerterapijas metodes:

• trabekuloplastika;
• iridektomija;
• gonioplastika;
• trabekulopunktūra (aizplūšanas aktivizēšana);
• descemetoniona punkcija;
• transclerālā ciklopotokagulācija (saskare un bezkontakta).

Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Uz acs ir uzstādīta ierīce - goniolinsu, kas lāzera darbību ierobežo tikai izvēlētajā zonā.

Ķirurģija

Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta, lai izveidotu alternatīvu sistēmu intraokulārā šķidruma aizplūšanai vai normalizētu intraokulārā šķidruma cirkulāciju vai samazinātu tās ražošanu. Tā rezultātā intraokulārais spiediens tiek kompensēts bez medikamentiem.

Glaukomas operācija:

• nesāpīgs (veic intravenoza anestēzija), t
• Ilgst aptuveni 20-40 minūtes, ambulatorā,
• pēcoperācijas periods ir no 1 līdz 3 nedēļām (šajā laikā pacientam tiek parakstīti pretiekaisuma pilieni), diskomforta sajūta acu zonā ir iespējama 5-7 dienas.

Ievērojiet pareizu uzturu.

Uzturēšana acu glaukomas spēlē ir svarīga loma cīņā pret šo slimību. Pateicoties pareizi formulētam diētam, ir diezgan reāli uzlabot ārstēšanas rezultātus un samazināt komplikāciju risku.

Cilvēkiem, kas cieš no glaukomas, lai veiksmīgi kontrolētu slimību, jāsaņem pietiekams daudzums B grupas vitamīnu, kā arī A, C un E. Tie palīdz uzlabot redzes orgānu darbību un novērst turpmāku slimības progresēšanu.

Uzturam vajadzētu būt vērstai galvenokārt uz nervu šūnu un šķiedru aizsardzību pret bojājumiem, ko ietekmē augsts acs iekšējais spiediens. Lai to izdarītu, īpaša uzmanība jāpievērš antioksidantu vielām un produktiem, kas ir bagāti ar tiem.

Tomēr ir arī produkti, kurus nav ieteicams lietot glaukomas laikā, jo tie var vājināt zāļu efektivitāti un pasliktināt pacienta stāvokli. Šie produkti ir taukaini, kūpināti, pikanti pārtikas produkti, kā arī konservēšana. Alkoholiskie dzērieni, stipra tēja vai kafija ir pilnībā izslēgti. Smēķēšanai ir jābūt arī vienam no aizliegumiem, kas izslēdz negatīvu ietekmi uz vizuālā orgāna kuģiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi glaukomas ārstēšanai

Pirms ārstējat glaukomu, izmantojot populāras receptes, jums ir jāsadala visas vietējās receptes (acu iepildīšana, saspiešana utt.) Un bieži sastopamās receptes, kuras var regulāri lietot. Lietderīgām vielām, kas satur augu un dabīgās sastāvdaļas, pat ja tās lieto iekšķīgi, ir pozitīva ietekme.

1. Aloe. Viena alvejas lapa izmazgāta un smalki sagriezta. Maisījums ielej glāzi verdoša ūdens. Ievietojiet alveju trīs stundas, pēc tam izkāšiet un acis var mazgāt divas vai trīs reizes dienā.
2. Medus pilieni: izšķīdiniet medu siltā vārītā ūdenī ar ātrumu no 1 līdz 3 un pilienam 1 piliens no rīta un vakarā līdz ilgstošam uzlabojumam.
3. Dill sēklu saspiešana - lai to izdarītu, ievietojiet dažus dilles sēklas mazā lina maisiņā un nolaidiet maisu verdošā ūdenī. Pēc 2-3 minūtēm izņemiet maisu, nedaudz atdzesējiet un uz siltajām formām uzklājiet acis naktī.
4. Ņem pīles - zāli, kas aug ūdenī, piemēram, uz dīķa. Mazgājiet un iziet cauri blenderim, t.i. Tad ielej divus simtus gramu degvīna un glabā to četras dienas. Dzert trīs reizes dienā vienu ēdamkaroti ar ceturtdaļu tasi ūdens.

Pievērsiet uzmanību! 100% efektīvas glaukomas tautas ārstēšanas pašlaik nav, fondu mērķis ir atjaunot normālu IOP un novērst slimības.

Prognoze

Neārstēta slimība izraisa pilnīgu aklumu. Arī glaukomas komplikāciju ārstēšana un profilakse ne vienmēr uzlabojas. Aptuveni 15% pacientu 20 gadu laikā pilnībā pazūd, vismaz vienā acī.

Profilakse

Slimība var izraisīt invaliditāti, bet prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana ir sākumposmā. Glikomas profilaksei jābūt regulārai okulista pārbaudei, ja personai ir slikta iedzimtība, ir somatiski faktori.

Pacientiem, kas cieš no glaukomas, jābūt oftalmologam, regulāri apmeklējot speciālistu reizi 2-3 mēnešos, jāsaņem ieteicamā ārstēšana.

• Skatīties TV labu gaismu;
• Lasot pēc 15 minūtēm, jums ir nepieciešams veikt pārtraukumus;
• Ēd pēc vecuma pazīmēm, ierobežojot cukuru, dzīvnieku taukus. Ēd bioloģiskos dārzeņus un augļus;
• Pirms kafijas dzeršanas ņemiet paraugu. 1 stundu pēc kafijas dzeršanas mēra intraokulāro spiedienu. Ja tas nerodas, varat dzert dzērienu;
• Nikotīns ir kaitīgs acīm, tāpēc jums vajadzētu atbrīvoties no ieraduma izārstēt šo slimību;
• Labs miegs, ņemot 2-3 tējkarotes medus naktī, siltas kāju vannas - samazina spiedienu acīs;
• Lai novērstu glaukomas rašanos un tikai lai saglabātu labu vai atbilstošu redzējumu, jāievēro fiziskā aktivitāte.

Vienīgais veids, kā saglabāt glaukomas vīziju, ir to ļoti ātri noteikt, regulāri to uzraudzīt un pareizi dziedēt.

http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/

Glaukoma. Cēloņi, veidi, simptomi un pazīmes

Kas ir glaukoma?

Glaukoma ir hroniska acu slimība, kurai raksturīgs pastāvīgs intraokulārā spiediena pieaugums. Laika gaitā tas noved pie daudzu intraokulāru struktūru bojājumiem, kā rezultātā pacientam attīstās pakāpeniska redzes pasliktināšanās līdz pat pilnīgam zaudējumam (vairāk nekā 15% no visiem neredzīgajiem ir akls sakarā ar glaukomu).

Lai saprastu, kā un kāpēc intraokulārais spiediens palielinās glaukomas gadījumā, kā arī kā rīkoties ar šo parādību, ir jāzina acs struktūras un funkcionēšanas anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes.

Cilvēka acs sastāv no audu kopuma, no kuriem katrs veic savas funkcijas. Acu struktūrā acs ābols tiek tieši izstarots (sastāv no trim čaulām) un tā saturam (tas ir, audiem, kas atrodas acs ābola iekšpusē).

Acu ābols sastāv no:

• Ārējais apvalks Ārējais apvalks sastāv no radzenes un sklēras. Radzene ir acs ārējā apvalka priekšējā, caurspīdīgā, nedaudz izvirzītā daļa, bet sklēra ir necaurspīdīga un tai ir raksturīga balta krāsa.
• Vidējā (asinsvadu) membrāna. Tas sastāv no varavīksnenes, ciliāra ķermeņa un koroida. Varavīksnene ir savdabīga diafragma, kas atrodas aiz radzenes. Varavīksnes centrā ir caurums (skolēns), kura diametrs var atšķirties atkarībā no apgaismojuma. Ja gaisma ir pārāk gaiša, skolēns sašaurinās, kas pasargā acu no pārmērīgas gaismas daļiņu (fotonu) uzņemšanas. Ar sliktu apgaismojumu skolēns paplašinās, kā rezultātā vairāk fotonu iekļūst acī, kas uzlabo redzamību tumsā. Varavīksnī ir daudz pigmenta šūnu, kā rezultātā tam ir raksturīga krāsa (kas dažādiem cilvēkiem var atšķirties). Koroīds ir koroida daļa, kas atrodas zem sklēras un veic barības un aizsardzības funkcijas. Uz īrisa pārejas robežas uz koroidu ir tā saucamais ciliarais ķermenis, kura iekšpusē ir ciliarais muskuļš. Ciliariskais ķermenis ražo intraokulāru šķidrumu, kā arī piedalās izmitināšanas darbībā (izmitināšana ļauj personai koncentrēt redzējumu uz objektiem, kas atrodas dažādos attālumos no acs).
• Iekšējais apvalks (tīklene). Tīklene ir gaismjutīgu nervu šūnu slānis, kas atrodas acs aizmugurē. Šīs šūnas paņem vieglās daļiņas un pārvēršas tās par nervu impulsiem, kas tiek pārnesti caur attiecīgajiem nerviem uz smadzenēm un veidoti novērojamo objektu attēli.

Uz acs ābola iekšpuses ir:

• Stikla humors. Caurspīdīga želejas līdzīga viela, kas aizpilda vairāk nekā pusi no acs ābola (tas ir, visa telpa no ciliariskā ķermeņa līdz tīklenei) un ir atbildīga par tās formas saglabāšanu.
• Objektīvs. Tas ir abpusēji izliekts objektīvs, kas atrodas tieši aiz īrisa un piedalās izmitināšanas procesā. Lēcas būtību ieskauj kapsula, kuras malās ir daudz saites, kas savieno objektīva kapsulu ar ciliaro korpusu. Objektīvam ir zināma refrakcijas jauda, ​​tas ir, tas veicina gaismas staru fokusēšanu tieši uz tīkleni. Lēcas refrakcijas jauda ir atkarīga no tā, kādā attālumā objekts tiek skatīts. Ja cilvēks skatās uz tuvējo objektu, tad ir cirkulārā muskuļa kontrakcija, kas noved pie ciliarā ķermeņa pārvietošanās priekšā. Rezultātā lēcu saišu spriedze tiek vājināta, un tas kļūst vairāk izliekts, kas palielina lūzuma spēku. Kad cilvēks aplūko attālumu, notiek atgriezeniskais process - ciliarais muskuļi atslābina, ciliarais ķermenis pārceļas atpakaļ, kā rezultātā lēcu saites tiek nospriegotas, lēca pati saplūst, un tā lūzuma jauda samazinās.
• Ūdeņains mitrums. Intraokulārs šķidrums, ko ražo ciliariskais ķermenis un nodrošina uzturu intraokulārām struktūrām, kurām nav asinsvadu (radzene, lēca).
• Acu priekšējā kamera. Tā ir maza telpa, ko ierobežo priekšējā ragana un aizmugurējā varavīksnene.
• Aizmugures kameras acis. Tikai priekšējā varavīksnenes un aizmugurējā lēca. Priekšējās un aizmugurējās kameras ir piepildītas ar intraokulāru šķidrumu, un tās ir savstarpēji savienotas ar skolēna palīdzību.
• Redzes nerva (redzes nerva galvas) iekšējais departaments. Kā minēts iepriekš, fotosensitīvās šūnas atrodas uz acs iekšējās virsmas. Viņi paņem fotonus un pārveido tos par nervu impulsiem, kas pēc tam nonāk smadzenēs caur īpašām nervu šķiedrām. Šīs nervu šķiedras cēlās no tīklenes un savienojas kopā ar tās aizmugurējo pole, veidojot redzes nerva galvu.

Glaukomas patoģenēze (attīstības mehānisms)

Kā minēts iepriekš, glaukomu raksturo intraokulārais spiediens (IOP), kas parasti sasniedz 9 līdz 20 milimetrus dzīvsudraba. IOP pieauguma iemesls ir intraokulārā šķidruma cirkulācijas pārkāpums.

Normālos apstākļos ūdenstilpni veido ciliāra ķermeņa īpašas šūnas, un tā veidošanās ātrumu kontrolē nervu sistēma (no 3 līdz 9 ml ūdens šķidruma tiek ražots katrā acī). Iegūtais šķidrums sākotnēji nonāk acs aizmugurējā kamerā, un tad caur skolēnu iekļūst priekšējā kamerā. Priekšējā kamerā, uz varavīksnes un radzenes robežas ir tā acs priekšējās kameras leņķis, kurā ieplūst ūdens humors. Ar priekšējās kameras leņķi tā nonāk trabekulārajā tīklā (trabeculae ir savdabīgas plāksnes, starpsienas, starp kurām ir brīva telpa), un no tā tiek iesūkts koroida vēnās un atgriežas sistēmiskajā cirkulācijā. Saskaņā ar aprakstīto mehānismu vairāk nekā 85% no kopējā šķidruma izņem no acu kamerām. Tajā pašā laikā aptuveni 15% ūdens šķidruma caurulē caur ciliera ķermeņa audiem un uzsūcas tieši sklēras traukos.

Intraokulārā šķidruma aizplūšanas gadījumā tas sāk uzkrāties acu kamerās ar pārmērīgu daudzumu, kas ir tiešs acs spiediena pieauguma cēlonis un glaukomas attīstība.

Glaukomas veidi un formas

Līdz šim ir vairāki glaukomas veidi, ko nosaka atkarībā no dažādiem rādītājiem.

Atkarībā no notikuma laika ir:

• iedzimta glaukoma;
• Glaukoma pieaugušie.

Atkarībā no intraokulārā spiediena līmeņa:

• glaukoma ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu;
• glaukoma ar normālu acs iekšējo spiedienu.

Atkarībā no attīstības mehānisma ir:

• atvērta leņķa glaukoma;
• leņķa aizvēršanas glaukoma.

Atvērtā leņķa glaukoma

Par atklātā leņķa glaukomu runā gadījumos, kad priekšējās kameras leņķis, kas nodrošina ūdens humora pāreju trabekulārajā tīklā un pēc tam asinsvados, paliek atvērts. Šajā gadījumā intraokulārā šķidruma aizplūšanas pārkāpuma cēlonis ir paša trabekulārā tīkla, tas ir, trabekulārā bloka bojājums.

Trabekulārā bloka cēloņi var būt:

• Trabekulārā tīkla attīstība - iedzimtu attīstības traucējumu rezultātā.
• Trabekulārā tīkla bloķēšana - pigmenta šūnas, audu sadalīšanās produkti utt.
• Ciliāra muskuļa nepietiekama attīstība - palīdz samazināt trabekulārā tīkla toni, kas kļūst mazāk caurlaidīgs ūdens šķidrumam.
• Ar vecumu saistītās izmaiņas trabekulārajā tīklā - pēc 40 gadu vecuma samazināšanās, ti, samazinās intraokulārā šķidruma daudzums, kas caur to var nokļūt asinsritē uz laika vienību.

Stūra slēgšanas glaukoma

Izmantojot šo slimības formu, trabekulārais tīkls paliek atvērts un darbojas normāli, tomēr ir priekšējās kameras leņķa pārklāšanās, kas ir galvenais iekšējās šķidruma izejas ceļš.

Priekšējā kameras leņķa aizvēršana var būt saistīta ar:

• Skolēnu bloks. Šajā gadījumā objektīva priekšējā virsma ir cieši piestiprināta pie skolēna, kā rezultātā tā lūmenis var būt pilnībā bloķēts. Parasti ūdens izplūde no acs aizmugures kameras līdz priekšējai kamerai notiek caur skolēnu. Palešu bloka gadījumā šis process tiek traucēts, kā rezultātā šķidrums uzkrājas aizmugurējā kamerā, palielinot spiedienu tajā. Tā rezultātā varavīksnenes priekšpuse pārvietojas (izspiežot), kas izraisa priekšējās kameras leņķi. Skolēnu bloka attīstība attīsta mazo acs ābola izmēru, lielo lēcu, tālredzību (kurā objektīvs pastāvīgi ir paplašinātajā stāvoklī), stresu (šajā gadījumā ir vērojams ievērojams visu varavīksnes muskuļu sarukums, kā rezultātā tas var pārvietoties aizmugurē un labi pieguļ priekšpusē). objektīva virsma).
• Skolēnu paplašināšanās. Kā minēts iepriekš, skolēns ir apļveida caurums, kas atrodas īrisa centrā. Palielinoties skolēnam, varavīksnene tiek saspiesta, kā rezultātā tā pamatnē veidojas nelielas reizes, kas noteiktos apstākļos var bloķēt ieeju priekšējā kameras leņķī. Šā stāvokļa attīstībai var palīdzēt anatomiski šaurs priekšējās kameras leņķis, kā arī noteiktu zāļu, kas paplašina skolēnu (piemēram, atropīns), ilgstoša lietošana.
• Stiklveida ķermeņa pārvietošana. Tā iemesls var būt šķidruma (asins) uzkrāšanās vai audzēja augšana acs aizmugurējā daļā. Šajā gadījumā stiklveida ķermenis tiek pārvietots priekšpusē, spiežot lēcu skolēnā, kas saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem mehānismiem liek priekšējās kameras leņķim pārklāties.

Jaukta glaukoma

Glaukomas cēloņi

Primārā glaukoma

Par primāro glaukomu runā, kad slimība attīstās patstāvīgi, nevis pret citu redzes orgāna patoloģiju fonu. Šajā gadījumā process parasti ir divpusējs, tas ir, abas acis tiek skartas (vienlaicīgi vai secīgi).

Primārās glaukomas attīstība var veicināt:

• Ģenētiskā nosliece. Zinātniski pierādīts, ka cilvēka genomā ir vismaz divi gēni, kuru bojājumi var veicināt glaukomas attīstību. Pārvades datu gēni, ko rada dominējošais veids. Tas nozīmē, ka, ja vismaz vienam no vecākiem ir bojāts gēns, bērns mantos glikomas predispozīciju ar varbūtību 50%. Ja abiem vecākiem ir bojāti gēni, to nodošanas bērnam varbūtība būs no 75% līdz 100%. Nekavējoties jānorāda, ka šo gēnu defektu klātbūtne ir tikai predisponējoša, bet nav noteicošais faktors slimības attīstībā. Tas ir, ja personai ir šie gēni, ja tie pakļauti citiem riska faktoriem, glaukomas varbūtība būs lielāka nekā cilvēkiem ar normālu genomu.
• Acu funkcijas nervu regulējuma pārkāpums. Šajā gadījumā mēs runājam par dažu centrālās nervu sistēmas daļu nepareizu darbību, kā rezultātā tiek traucēta intraokulārā šķidruma cirkulācija, un daži intraokulārie veidojumi attīstās un darbojas nepareizi.
• Ar redzes orgānu saistītie traucējumi. Ar vecumu (īpaši pēc 40 gadiem) ir pārkāpti mikrocirkulācijas procesi ciliarā, trabekulārajās struktūrās un citos intraokulāros veidojumos, kas veicina intraokulārā šķidruma aizplūšanas, paaugstināta acs spiediena un glaukomas attīstību.
• Sacensības. Dažu pētījumu laikā tika konstatēts, ka Āfrikas amerikāņiem ir nedaudz augstāks intraokulārais spiediens nekā eiropiešiem. Tāpēc palielinās glaukomas attīstības risks, un sākas ar vecumu saistītas izmaiņas intraokulārajās struktūrās.
• Hiperopija un tuvredzība. Vidējais intraokulārais spiediens šajās slimībās ir gandrīz nemainīgs, bet šādi pacienti ir vairāk pakļauti glaukomas iedarbībai nekā citiem cilvēkiem. Attīstoties glaukomai, viņu redzējums tiek traucēts agrāk un komplikācijas attīstās ātrāk.
• Asinsvadu struktūras traucējumi asinīs. Ja ir traucēta mikrocirkulācija tīklenes vai redzes nerva jomā, šo audu stabilitāte samazinās, līdz ar to pat ar nelielu intraokulāro spiediena pieaugumu var rasties glaukomas raksturlielumi.

Sekundārā glaukoma

Kā minēts iepriekš, sekundārā glaukoma attīstās pret acs ābola vai intraokulāro struktūru esošo bojājumu fonu. Šajā gadījumā patoloģiskais process pārsvarā ir vienpusējs (tas ir, tikai viena acs tiek ietekmēta), un visas glaukomas klīniskās izpausmes var izzust pēc tās rašanās cēloņu likvidēšanas (bet tikai tad, ja cēlonis ir novērsts savlaicīgi, pirms tīklenes un citu neatgriezenisku izmaiņu parādīšanās) intraokulārās struktūras).

Atkarībā no attīstības cēloņa sekundārā glaukoma var būt:

• Uveal pēc iekaisuma. Šajā gadījumā mēs runājam par iekaisuma slimībām, kas ietekmē acs asinsvadu membrānu. Šīs slimības var sarežģīt trabekulārā tīkla bojājumi (aizsprostojums), intraokulāro adhēziju veidošanās vai pat skolēnu sastrēgumi, kas nozīmētu intraokulāro spiediena palielināšanos (intraokulārā šķidruma aizplūšanas pārkāpuma dēļ) un glaukomas progresēšanu.
• Fakogennoj (attīstās lēcas bojājuma rezultātā). Objektīva nobīdes cēlonis var būt tās izkliedēšana traumas gadījumā. Šādā gadījumā objektīvs var izspiest varavīksnenes vai pat pārklāties ar skolēnu, izjaucot intraokulārā šķidruma aizplūšanu un palielinot IOP. Glaukoma var attīstīties arī ar kataraktu, kurā izkliedējas lēcas. Pati lēca paplašinās un pārklājas ar skolēnu.
• Neovaskulāra. Šajā gadījumā glaukomas attīstības cēlonis ir traucēta asins plūsma tīklenei, kas saistīta ar tā asinsvadu bojājumiem (ko var novērot cukura diabēta, aterosklerozes un citu patoloģiju gadījumā). Atbildot uz to, tiek aktivizēts angiogēzes process, tas ir, jaunu trauku veidošanās tīklenē, kā arī varavīksnenes. Šie trauki bloķē intraokulāro šķidruma izplūdes dabiskos ceļus, kas izraisa intraokulāro spiedienu.
• Traumatisks. Iemesls intraokulārā spiediena palielināšanai pēc traumas var būt intraokulāra asiņošana, lēcu nobīde, koroida bojājumi (ķīmiskais), bloķēt intraokulārā šķidruma izplūdes sistēmu utt.
• Postburn. Pirmajās stundās pēc acu apdeguma var būt izteikts intraokulāro šķidruma ražošanas pieaugums, kam nebūs laika, lai to izņemtu, vienlaikus palielinot intraokulāro spiedienu. Vēlāk (kad pacients atgūstas) bojātie audi aktivizē atveseļošanās procesus, kas var izraisīt saistaudu rētu veidošanos un ūdens šķidruma aizplūšanas bloķēšanu.
• Pēcoperācija. Pēc operācijas var rasties sekundārā glaukoma, lai noņemtu lēcu pēc tīklenes atdalīšanas ķirurģiskas ārstēšanas utt. Šajā gadījumā acs iekšējās spiediena pieauguma cēlonis var būt trabekulārā tīkla bojājumi, kam seko rētu veidošanās un intraokulāro šķidrumu aizplūšana.
• Afakichnoy. Apakija (lēcas trūkums) var būt iedzimta vai iegūta (piemēram, pēc operācijas, lai noņemtu lēcu). Iemesls acs spiediena pieaugumam šajā gadījumā var būt stiklveida ķermeņa zudums un viņa skolēna pārkāpums.
• Hemolītisks. Ar masveida intraokulāro asiņošanu sākas hemolīzes process (asins šūnu iznīcināšana). Iegūtie blakusprodukti bloķē trabekulāro tīklu un to sabojā, izjaucot intraokulārā šķidruma aizplūšanu.
• Neoplastisks. Šajā gadījumā glaukomas attīstības cēlonis ir acs audzējs vai orbīta, kas augšanas procesā var izspiest dabiskos ūdens aizplūšanas veidus. Arī augšanas procesa laikā audzēji var metastazēties (daži audzēja šūnas atdalās no galvenās audzēja masas un migrē uz blakus esošajiem audiem un orgāniem). Trabekulārā tīkla metastātiska bojājuma (bloķēšanas) gadījumā ir iespējama arī intraokulārā spiediena palielināšanās.
• Pigments. Iris satur lielu daudzumu melanīna pigmenta, kas nosaka cilvēka acu krāsu. Dažos gadījumos var novērot pārmērīgu šī pigmenta veidošanos, kā rezultātā tā uzkrājas uz varavīksnes virsmas un pat iekļūst trabekulārā tīklā, bloķē to un izraisa intraokulāro spiedienu.

Iedzimta glaukoma

Par iedzimtu glaukomu runā gadījumā, ja tuvākajam acs spiediena cēlonis radās pirmsdzemdību periodā vai dzemdību procesā.

Iedzimtas glaukomas cēloņi var būt:

• Augļa anomālijas auglim. Ja embriju attīstības process tiek pārtraukts, var veidoties dažādi acs ābola, lēcas, varavīksnenes un trabekulārā tīkla defekti. Visi šie defekti var izraisīt acs šķidruma aizplūšanas pārtraukšanu un glaukomas attīstību pēc dzimšanas.
• Acs priekšējā kameras leņķa disgenesis. Pirmsdzemdību attīstības periodā auglim priekšējā kameras leņķa acī ir zināms daudzums embriju audu, ko parasti pilnībā absorbē dzimšanas laiks. Ja tas nenotiek, tā atliekas bloķē ūdens šķidruma aizplūšanu, kas noved pie glaukomas attīstības.
• Citas acs slimības. Dažādi ievainojumi un acu bojājumi pirmsdzemdību periodā vai dzemdību laikā var traucēt intraokulāro struktūru attīstību vai sabojāt tos (izraisīt lēcas dislokāciju, koroida iekaisumu utt.), Kas var izraisīt arī paaugstinātu IOP un glaukomu.

Jāatzīmē, ka primārās iedzimtas glaukomas īpatsvars veido vairāk nekā 80% šīs slimības gadījumu, bet sekundārā glaukoma attīstās ne vairāk kā 20% gadījumu.

Iedzimta glaukoma var rasties tūlīt pēc bērna piedzimšanas vai vecākā vecumā.

Atkarībā no izpausmes brīža ir:

• Primārā iedzimta glaukoma - attīstās uzreiz pēc bērna piedzimšanas vai pirmajos 3 dzīves gados.
• Bērnu (zīdaiņu) glaukoma - attīstās 3 līdz 10 gadu vecumā, un to raksturo tādas pašas funkcionālās izmaiņas kā primārā iedzimta glaukoma.
• Juvenila glaukoma - attīstās bērniem un pusaudžiem, kas vecāki par 10 gadiem.

Glaukoma ar normālu acs iekšējo spiedienu

Tas ir diezgan reti sastopama slimības forma, kurā konstatētas glaukomas raksturīgās pazīmes un simptomi, bet intraokulārais spiediens paliek normāls. Pašlaik slimības attīstības cēloņi nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka šīs patoloģijas redzes traucējumi var būt saistīti ar tīklenes vai redzes nerva bojājumiem.

Lai veicinātu glaukomas attīstību normālā intraokulārā spiedienā, var:

• Vasospasms ir izteikta tīklenes asinsvadu kontrakcija, kas izraisa fotosensitīvu nervu šūnu trofisma (uztura) traucējumus.
• Ateroskleroze ir artēriju asinsvadu sienas bojājums, ko raksturo mikrocirkulācijas traucējumi dažādos orgānos (ieskaitot tīklenes un redzes nerva).
• Palielināts intrakraniālais spiediens - var traucēt asins plūsmu no tīklenes kuģiem.

Glaukomas simptomi un pazīmes

Glaukomas simptomu smagums ir saistīts ar slimības formu. Kad atklātas leņķa glaukomas simptomi ir ļoti ierobežoti. Patoloģiskā procesa gaitā var būt ilgstoša asimptomātiska gaita, kam seko lēna klīnisko izpausmju attīstība. Tajā pašā laikā ar slēgta leņķa formu dažu stundu laikā var rasties neatgriezeniski bojājumi intraokulārajām struktūrām (īpaši redzes nervam).

Pirmais un bieži vienīgais atklātā leņķa glaukomas izpausme var būt redzes pasliktināšanās, bet šis simptoms ir slims tikai tālredzīgos gadījumos. Ir svarīgi atzīmēt, ka, pirmkārt, ir redzes lauku samazināšanās (sašaurināšanās), un tikai tālajos gadījumos ir redzes asuma samazināšanās (ti, spēja skaidri redzēt objektus). Šī simptoma attīstības mehānisms ir šāds. Koncentrējot skatu uz jebkuru objektu, no tā atstarotie gaismas stari nonāk tieši tīklenes centrālajā zonā (centrālajā fosā), kurā koncentrējas neironi, kas ir jutīgākie pret gaismu. Par redzes asumu ir atbildīgi centrālā fosa neironi, bet visi pārējie neironi ir atbildīgi par perifēro redzi.

Kā minēts iepriekš, redzes nervs veidojas no dažādām nervu šķiedrām, kas pārraida nervu impulsus no gaismjutīgām šūnām. Tajā pašā laikā nervu šķiedras, kas stiepjas no tīklenes perifērijas reģioniem, atrodas gar redzes nerva malām, bet centrālo reģionu šķiedras atrodas tās biezumā. Pieaugot intraokulāram spiedienam, galvenokārt tiek ietekmētas marginalās nervu šķiedras, un, tā kā tās ir atbildīgas par perifēro redzi, ar glaukomas progresēšanu, vispirms tiek sašaurināti vizuālie lauki.

Ar lēni progresējošu atvērta leņķa glaukomu persona ilgu laiku var nepamanīt attīstības defektu, jo redzes lauka sašaurināšanos vienā acī kompensē otrā acs. Tomēr kādā brīdī pacients pats var pamanīt, ka viņš nepamanīs savu degunu (parasti muguras un deguna gals iekrīt katras acs acīs) vai tikai tā gals, kamēr viņš ir redzējis atpakaļ. Tas izskaidrojams ar to, ka ar glaukomas progresēšanu redzamie lauki no deguna vispirms pamet un pēc tam no perifērijas. Nākotnē (pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem) pacients var apturēt jebkādus priekšmetus, kas atrodas uz sāniem, īpaši, ja viņš aizver vienu aci. Ja šajā stadijā jūs neprasāt medicīnisko palīdzību un nesāciet ārstēšanu, pēc noteikta laika, tās pašas izmaiņas notiks otrajā acī. Turpinot glaukomas progresēšanu, redzes lauks samazinās līdz brīdim, kad persona būs pilnīgi akla.

Akūts glaukomas uzbrukums

Akūts glaukomas uzbrukums ir raksturīgs slimības slēgtajam leņķim, un tas attīstās asu šķidruma aizplūšanas procesa straujā pārkāpuma rezultātā.

Lai izraisītu akūtu glaukomas uzbrukumu, var:

• Stress - šajā gadījumā ir vienlaicīga un izteikta varavīksnes muskuļu sašaurināšanās, kā rezultātā to saspiež cieši pret lēcu.
• Ilgstoša uzturēšanās tumsā - šajā gadījumā ir skolēna paplašināšanās, kā rezultātā varavīksnes locījums pārklājas ar ieeju acs priekšējās kameras leņķī.
• Midriatiku lietošana - zāles, kas izraisa ilgstošu skolēna paplašināšanos (piemēram, atropīnu).

Akūts glaukomas uzbrukums var izpausties:

• Smaga sāpes skartajā acī. Sāpes var izstarot (izplatīties) uz uzacu loka, līdz attiecīgajai pusei. Nospiežot uz skarto aci, sāpes palielinās, savukārt acs ābolim ir „akmeņains” blīvums (ļoti grūti).
• Skaidrs acu apsārtums. Tas rodas asinsrites traucējumu dēļ koroidos.
• Kornealas izmaiņas. Radzene, kas atrodas bojājuma pusē, izskatās raupja, blāvi, mazāk spīdīga nekā neietekmētās acs radzene. Tas ir saistīts ar intraokulārā šķidruma cirkulācijas pārkāpumu, kas parasti mazgā un baro radzeni.
• Redzes traucējumi. Pacienti var sūdzēties par "migla pirms acīm", "varavīksnes apļi ap gaismas avotiem." Redzams un pakāpenisks redzes lauku sašaurinājums.
• Slikta dūša un vemšana. Akūtā glaukomas uzbrukuma laikā var rasties slikta dūša un nenovēršama vemšana. Tas izskaidrojams ar to, ka tad, kad acu kairinājums ir spēcīgs nervu impulsu plūsma, kas izplatās uz citām nervu struktūrām un nervu šķiedrām, kas izraisa citu orgānu disfunkciju (kuņģa-zarnu traktu, sirds un asinsvadu sistēmu uc).
• Sāpes sirdī. Tās rodas arī nervu impulsu izplatīšanās rezultātā blakus esošajiem nervu centriem un nervu šķiedrām. Sirds sāpes glaukomas uzbrukuma laikā var būt saistītas ar bradikardiju, ti, sirdsdarbības ātruma samazināšanos, kas ir mazāka par 50 - 60 minūtē.

Sekundāro simptomu (slikta dūša, vemšana, galvassāpes) nopietnības dēļ persona nedrīkst nekavējoties vērst uzmanību uz redzes pasliktināšanos. Ja viņš izsauc ātro palīdzību, ārsti var kļūdaini diagnosticēt hipertensiju krīzi (stāvokli, ko raksturo izteikts asinsspiediena pieaugums, galvassāpes, slikta dūša) vai saindēšanos ar pārtiku (ko raksturo atkārtota vemšana). Tā rezultātā intraokulārais spiediens ilgu laiku var palikt paaugstināts, līdz rodas redzes nerva neatgriezenisks bojājums, kā arī pilnīga redzes zudums skartajā acī.

Hroniska leņķa aizvēršanās glaukoma

Hroniska leņķa slēgšanas glaukoma attīstās bieži atkārtotu akūtu epizožu dēļ. Ar strauju intraokulārā šķidruma aizplūšanas procesa strauju pārkāpumu un izteiktu intraokulāro spiediena pieaugumu var rasties acs varavīksnes asinsvadu sašaurināšanās. Ja šis stāvoklis saglabājas ilgu laiku, dažās varavīksnenes audu zonās var būt nekroze (iznīcināšana). Vienlaicīgi attīstās iekaisuma process var izraisīt adhēziju varavīksnenes un radzenes leņķī, kas traucēs intraokulārā šķidruma normālu aizplūšanu pat pēc akūta glaukomas lēkmes. Skolēns var būt deformēts (tā malas kļūst nevienmērīgas).

Jo biežāk krampji, jo vairāk var veidoties adhēzija, un jo smagāks būs ūdens humora aizplūšana, kas galu galā izraisīs hroniskas leņķa aizvēršanas glaukomas attīstību. Šīs slimības formas klīniskās izpausmes ir līdzīgas atvērtā leņķa formai, bet tās periodiski pārtrauc ar regulāru paasinājumu.

Bērnu glaukomas simptomi

Primārā iedzimta glaukoma ir biežāka zēniem, galvenokārt skarot abas acis (ar vairāku mēnešu vai gadu atšķirību). Ar lēnām progresējošu slimības atklātā leņķa formu galvenie simptomi ir līdzīgi pieaugušajiem (redzes lauku sašaurināšanās, skleras apsārtums, fotofobija un palielināta asarošana). Tajā pašā laikā bērniem līdz 3 gadu vecumam var novērot acs ābola izmēra palielināšanos, pateicoties paaugstinātajam acs spiedienam. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna acu skleras ir mazāk izturīgas un izturīgākas par pieaugušo acīm.

Arī acs radzene var tikt izstiepta, kā rezultātā var parādīties mikro asaras. Pārrāvumu jomās tiek uzsākti reparatīvie (atveseļošanās) procesi, kam seko jaunu asinsvadu veidošanās, kas galu galā var novest pie radzenes duļķošanās. Tāpēc maziem bērniem redzes traucējumi notiek biežāk nekā pieaugušajiem.

Cēloņi un simptomi, kas saistīti ar akūtu glaukomas uzbrukumu bērniem, neatšķiras no pieaugušajiem.

http://www.tiensmed.ru/news/diagnostik-glaukoma-1.html