Kad acs šķidrums stiklveida ķermenī sāk izdarīt spiedienu uz tīkleni, sklerāli un koroīdiem, tad intraokulārā spiediena līmenis palielinās. Bieži acu ābolā ir sāpīgas sajūtas. Kas ir acu spiediens? Kāpēc pastāv, kā novērtēt un kādas ārstēšanas metodes pastāv?
Intraokulārajiem šķidrumiem ir svarīga loma cilvēka vizuālajā sistēmā. Šķidruma ieplūde un izplūde nodrošina acu mitrināšanu, lai viss vizuālais aparāts varētu darboties nevainojami.
Ja organismā rodas darbības traucējumi, tiek traucēta acu šķidruma transportēšana, un spiediens tiek pielietots sklēras sienām un sfēriskam apvalkam. Medicīnā to sauc par oftalmotonu.
Normālā intraokulārā spiediena dēļ acs ābolim ir vienmērīga sfēriska forma, bet spiediena pieaugums vai samazinājums var izraisīt šīs formas zudumu. Medicīnā nozīmīga loma ir intraokulārā spiediena izmaiņām.
Stiklveida šķidruma ieplūdes un izplūdes pārkāpums var izraisīt optiskās sistēmas atteici. Parasti redzes asums ir traucēts, un tas noved pie glaukomas attīstības. Hroniska patoloģija izraisa pilnīgu redzes zudumu.
Acu šķidruma ieplūde un aizplūšana notiek caur limfātisko sistēmu. Ja šķidruma transportēšana ir traucēta, tad visa vizuālā sistēma nesaņem pietiekamu uzturu. Attiecīgi tiek traucēta vielmaiņa, kā arī radīta labvēlīga vide patogēnu baktēriju attīstībai.
Normāls acs iekšējais spiediens - ne vairāk kā 10-25 mm Hg. Veselam cilvēkam intraokulārā spiediena līmenis nekad nepaliek vai nepalielinās.
Kā izmērīt intraokulāro spiedienu, izmantojot kādas ierīces? Lai to izdarītu, jums ir jāprecizē, kāpēc spiediena līmenis var mainīties, kādi simptomi ir ievēroti un kā tonis atgriežas normālā stāvoklī.
Paaugstinātu intraokulārā šķidruma spiedienu pavada aktīva asins plūsma. Galvenais intraokulārā spiediena izmaiņu simptoms ir ievērojams asinsvadu tīkls (kapilāri). Hroniska spiediena gadījumā var rasties kapilāri.
Ir 3 intraokulārā spiediena veidi: labils, stabils un pārejošs. Pirmajā gadījumā IOP līmenis mainās vairākas reizes, bet vienmēr atgriežas normālā stāvoklī.
Ar stabilu spiedienu, toņa līmenis tiek regulāri paaugstināts, un spiediens neatgriežas pie normālām vērtībām, bet tikai pasliktinās. Pagaidu laiks ir vienreizējs Oftalmotīna palielinājums, bet līmenis vienmēr atgriežas normālā stāvoklī.
Oftalmotons ir tieši atkarīgs no hormonu līmeņa un nervu sistēmas darbības. Ja viens no šiem mehānismiem tiek pārkāpts, tiek novērots intraokulāro toni.
Galvenie spiediena pieauguma cēloņi ir regulāras slodzes (vizuālās sistēmas pārspīlēšana, darbs ar smalkām motoriskām prasmēm, ilgstoša lasīšana un darbs pie datora). Tāpat kā intraokulārais spiediens var strauji pieaugt, ja rodas intrakraniālais spiediens, sirds un nieru mazspēja.
Citi pastiprinātas tonijas cēloņi:
Bieži tiek pieminētas galvassāpes frontālās un īslaicīgās daivās. Hronisks spiediens pakāpeniski iekļūst acīs, acs ābolā ir saspringuma sajūta un sāpes.
Kopā ar nepatīkamu diskomforta sajūtu, ar strauju nogurumu, samazinātu redzes asumu. Paaugstināts intraokulārais spiediens ietekmē asinsrites sistēmu, tāpēc bieži kapilāri izplūst uz stiklveida ķermeņa un konjunktīvas virsmu.
Dažos gadījumos spiediens izraisa reiboni, sliktu dūšu un gag refleksu.
Galvenais cēlonis ir zems asinsspiediens vai hipotensija. Tāpat kā ievainojumu (iekļūstošu un ne-iekļūstošu brūču, infekciju, apdegumu, svešķermeņu) fona ietekmē samazinās intraokulārais spiediens.
Pirmajā posmā var rasties galvassāpes, bieži vien pulsējoša, kas dod priekšējo daļu. Tad redzes asums pakāpeniski samazinās, parādās reibonis un slikta dūša.
Bieži vien no diskomforta cilvēks var būt ģībonis. Hronisks zemais asinsspiediens var samazināt acs ābola izmēru. Pēdējā stadijā notiek gan acs, gan visas vizuālās sistēmas atrofija.
Daudzi cilvēki jautā: „Kas ir intraokulārais spiediens, kā tas tiek mērīts un kādi rādītāji nozīmē normu?”. Lai to izdarītu, izmantojiet trīs metodes:
Bezkontakta metode intraokulārā spiediena mērīšanai. Lai to izdarītu, pacientam 5 minūtes jātur fiksēta pozīcija. Parasti šāda ierīce atgādina nelielas elektroniskās svari ar teleskopisko stieņu, kas ir aprīkots ar mērīšanas ierīci.
IOP līmeņa noteikšana ir atkarīga no transportējamā šķidruma nelielā tilpuma acī, kā arī no izplūdes koeficienta. Ja agrāk ar rokas instrumentu palīdzību bija nepieciešams patstāvīgi aprēķināt toņa līmeni, bet tagad elektroniskā sistēma veic visu darbu.
Šī metode ir populāra un nesāpīga. Turklāt to lieto, lai noteiktu audzējus, kataraktu, izkliedēšanu.
Bezkontakta un visprecīzākā mērīšanas metode. Ierīce izskatās kā mazs rokas skeneris, kas spēj izmērīt patieso acs iekšējo spiedienu.
Ierīces darbības princips ir vienkāršs: tiek izmantota gaisa padeve uz acs ābolu, kas nerada diskomfortu vai sāpes. Viss, kas Jums nepieciešams, ir atpūsties, nostiprināt galvu pneimotonometrā un meklēt dažas minūtes norādītajā vietā ierīcē.
Ne-kontakta tonometrs veic visus mērījumus neatkarīgi.
Vairāk nekā 100 gadus šī metode ir ļāvusi izmērīt intraokulāro spiedienu. Šī ir kontakta mērīšanas metode, kas var izraisīt sāpes un neērtības. Lai to izdarītu, katrs pacients sāka apglabāt anestēzijas līdzekli šķīdumā (piemēram, monokainā).
Mērīšanas process notika vairākos posmos:
Tehnikas galvenā iezīme ir krāsots svars. Princips ir vienkāršs: jo plašāks un lielāks nospiedumu nospiedums, jo zemāks IOP līmenis un jo mazāks nospiedums, jo lielāks ir intraokulārais spiediens.
Pirmās divas metodes plaši izmanto mūsdienu medicīnā. Maklakova tonometra izmantošana pakāpeniski zaudē savu vērtību iespējamo kontrindikāciju dēļ. Piemēram, alerģiskas reakcijas dēļ anestēzijas, iekaisuma procesos acs ābolā.
Kā tiek mērīts IOP, varat uzzināt, izmantojot video:
Es pamanīju kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.
http://glaza.online/issled/vgd/vnutriglaznoe-davlenie.htmlUzņemšanas brīdī, izmērot acs spiedienu un novērtējot lolotākajiem numuriem, pacienti jautā: „Vai tas ir normāli? Nav augsts? Un kas būtu? Dažas pacientu kategorijas, proti, tās, kurām ir glaukoma, zina to skaitu un ātrumu. Apspriedīsim, kas ir intraokulārais spiediens, kā pareizi to izmērīt un kā tas tiek izmantots, kā arī tā normu.
Intraokulārais spiediens ir šķidruma spēks acī, saglabājot tā formu un nodrošinot uzturvielu aprites noturību.
No kurienes nāk visi intraokulārie šķidrumi (ūdens šķidrums) un kādā veidā tas plūst no acs?
BB veidojas dienas laikā ar noteiktu ātrumu (1,5-4,5 μl / min), kas ik pēc 100 minūtēm atjaunina priekšējās kameras saturu. Naktī šķidruma veidošanos samazina uz pusi. Šķidrums tiek atbrīvots aktīvo un pasīvo procesu kombinācijas dēļ (difūzija, ultrafiltrācija, sekrēcija). Aptuveni 70% ūdens šķidruma aktīvi izdalās cirkulārā ķermeņa procesu pigmentu nesaturošā epitēlijā. Nātrija transportam šajā procesā ir galvenā nozīme.
Kā zināms, ciliariskajam epitēlijam nav neatkarīga iedzimšanas, ciliarā ķermeņa asinsvadi ir bagātīgi apgādāti ar simpātiskām šķiedrām, caur kurām šādas antimukomātiskās zāles ir simpatomimētikas un B-blokatoru darbība.
Intraokulārā šķidruma izdalīšanās regulēšanas mehānismi vēl nav pilnībā saprotami. Nav datu par ūdens humora veidošanās paātrināšanos pacientiem ar POAG (atvērta leņķa glaukoma).
A sastāv no asins plazmas BB, bet vairāk hipertoniska un nedaudz skābāka (pH = 7,2). Satur lielu askorbīnskābes daudzumu, kas ir 15 reizes lielāks nekā plazmā. Un ļoti zems olbaltumvielu saturs. Kā arī elektrolīti, brīvās aminoskābes, glikoze, nātrija hialorunāts, kolagenāze, norepinefrīns, imūnglobulīns G.
Šķidruma novadīšanai ir divi veidi:
Līdz 90% sprāgstvielu izplūst caur transportlīdzekli, Schlemm kanālā un tālāk episklerālajā vēnā. Šis izplūdes ceļš ir atkarīgs no spiediena. Pieaugoša rezistence pret aizplūšanu, kas saistīta ar vecumu vai patoloģisko procesu, prasa lielāku spiedienu, lai uzturētu nemainīgu izplūdes ātrumu, kas izraisa intraokulāro spiedienu. Vismaz 50% no rezistences ir lokalizēti transportlīdzekļa juxtakanalikālās daļas līmenī, tiek uzskatīts, ka ar glaukomu šī līmeņa pretestība ir pārāk augsta. Aptuveni 10% no sprāgstvielu aizplūšanas nonāk uveosklerālā ceļā. BB plūst cauri ciliariskā muskuļa starpstūrveida telpām supraciliadu un supraarachnoīdu telpās, un pēc tam seko caur sklerām vai virpuļotām vēnām. Uveoskleralny izplūde nav atkarīga no spiediena un samazinās līdz ar vecumu.
(1.1. Attēls) Šķidrumu izdalās ciliariskais epitēlijs, un, liekoties ap objektīva ekvatoru, no aizmugurējās kameras seko priekšējā kamera. Izmantojot trabekulāro tīklu, ūdens šķidrums nonāk Schlemm kanālā un atstāj priekšējo kameru. Pēc tam viņa sasniedz episklera vākšanas kanālus un vēnas. Vislielākā pretestība izplūdei notiek trabekulārā tīkla līmenī. Daļa ūdens šķidruma atstāj acu caur supraarachnoido telpu, ko sauc par uveosklerālu vai alternatīvu izplūdes ceļu.
(1.2. Attēls) Sprāgstvielas caur Schlemm kanālu nonāk savākšanas kanālos (sklēras), kas iztukšojas konjunktīvas vēnās. Šīs anastomozes ir redzamas kā konjunktīvas "ūdeņainās vēnas".
(1.3. Attēls) Trabekulārais tīkls (TS) sastāv no iekšējām lamellām un ārējām režģa (yukstakanalikulyarnogo) nodaļām. Laminējošais tīkls vēl vairāk iedalās uveal daļā (atrodas starp sklerāles spraugu un varavīksnenes sakni) un radzenes-sklerālo daļu (starp radzeni un sklerozi). Lamelārā daļa sastāv no saistaudu plāksnēm ar elastīgu un kolagēna šķiedru ietvaru, kas pārklāts ar trabekulārajām šūnām. Juxtacanalicular apgabalā nav kolagēna saišķu un sastāv no elastīga tīkla un šūnu slāņiem (režģa šūnām), ko ieskauj starpšūnu viela. Ciliarveida muskuļi ir piestiprināti pie sklerāles un trabekulārā tīkla iekšējām daļām.
Princips ir balstīts uz acu apvalka deformāciju ārējo spēku (tonometra) ietekmē. Ir divu veidu radzenes deformācijas:
Dienas tonometrijai izmanto Goldman, Maklakov tonometru, pascal dinamisko kontūras tonometru vai dažāda veida nesaskaras tonometrus. Skrīningam vai lietošanai mājās - transpalpebral PRA-1 tonometrs un indukcijas tonometrs I - Care tips TA01i.
Tonometrija var būt divu veidu: kontakts un bezkontakta.
# 1 IOP vērtību var atpazīt pēc palpācijas, kas ietver divus veidus:
Apsverot abas acis ir ieteicams. Šo rezultātu novērtēšanai un reģistrēšanai tiek izmantota Bowman 3 punktu sistēma. Šī metode nav skrīnings.
# 2 aplikācijas tonometrija saskaņā ar Maklakovu (ANN. Maklakov 1884)
Pēc radzenes anestēzijas uz radzenes virsmas novieto 10 gramu standarta svaru, tā forma atgādina dobu metāla cilindru, kas ir 4 cm garš, ar plašu pamatni ar baltiem porcelāna 1 cm diametra ieliktņiem 2 pusēs. Pēc sterilizēšanas sinkera virsma tiek smērēta ar krāsu (kolargols ar glicerīnu), pacients atrodas uz dīvāna, ar īkšķi un rādītājpirkstu ārsts atver acu plakstiņus un stingri ierobežo tos, izmantojot īpašu rokturi, svars tiek samazināts uz radzenes. Svaru svara ietekmē radzene deformējas (saplacināta), un krāsas nokļūst saskares punktā. Uz svara virsmas paliek aplis, kas atbilst svara un radzenes kontakta laukumam. Iegūtā druka tiek pārnesta uz papīra lapas, kas ieeļļota ar alkoholu.
Šos mērījumus ārsts pauda pēc pēdas zonas salīdzināšanas ar mērīšanas lineālu. Šādā gadījumā, jo mazāks apļa laukums, jo augstāks ir IOP līmenis. Šo mērīšanas metodi sauc par tonometriju (Pt). Arī svars, kas sver 5, 7,5, 10 un 15 gr, ietver komplektu. Lai novērtētu spiedienu, mērot ar standarta svaru, tiek izmantota jauna patiesās IOP līmeņa līnija (P0), ko izstrādājusi A.P. Nesterovs un E.A. Egorov). (1.4. attēls)
# 3 Lielākajā daļā metožu (piemēram, saskaņā ar Goldmanu) tiek izmantots radzenes saplīšanas princips (applanācija), pamatojoties uz to, ka radzenes virsmas saplacināšanai ir nepieciešams spēks, kas ir proporcionāls IOP, kas saglabā radzenes izliekumu.
Fakti ārstiem:
Goldmana tonometra aplikācijas virsma ir 3,06 mm 2, kurā virsmas spraiguma ietekme izslēdz radzenes stingrības ietekmi. Depresijas dziļums ir mazāks par 0,2 mm, 0,5 ml ūdens šķidruma tiek pārvietots, un IOP palielinās par ne vairāk kā 3%, kam nav klīniskas nozīmes. Applanācijas galviņai ir caurspīdīgs centrs, kurā ir iebūvēta prizmatiska dubultošanās ierīce.
Pirms pārbaudes veikts radzenes epitēlija anestēzija un tonēts ar fluoresceīnu tā, lai būtu redzams asaru šķidruma menisks ap aplikācijas galviņu. Prizma ir izgaismota leņķī ar sprauga lampas zilo gaismu, radzene tiek aplūkota, izmantojot aplikācijas galviņu, kas pētījuma beigās paliek uz radzenes virsmas. Spārna, kas tiek izmantota, lai saplacinātu radzeni, pakāpeniski palielinās ar riteņu palīdzību, kas uzstādīts uz ierīces pamatnes un gradēts milimetros dzīvsudraba.
# 4 Transplantācijas tonometrija
Šīs metodes atšķirība bez tieša kontakta ar radzeni. Sakarā ar stieņa kustību brīvā kritienā un kontaktu ar augšējo plakstiņu elastīgo virsmu. Kad stienis pieskaras IOP mērīšanas laikā, acu membrānas, jo īpaši sklēras, ātri saspiež.
TGDts-O1 “PRA” tonometrs ļauj iegūt rezultātus mm Hg, kas atbilst patiesajam IOP. Mērīšanu, izmantojot šo tonometru, var veikt nosvērtā stāvoklī.
Bezkontakta aplikācijas tonometri (pneimotonometrija) izmanto gaisa spiedienu, kas deformē radzeni un nosaka laiku, kas nepieciešams, lai noteiktu radzenes saplacināšanu. Šis laiks ir proporcionāls IOP. Šā mērījuma precizitāte samazinās, palielinoties IOP. Galvenā priekšrocība ir kontakta trūkums ar acs virsmu, kas novērš transmisijas iespējamību un neprasa vietējo anestēziju, padarot šo metodi ideālu skrīningam. Numuri no 9 līdz 21 mmHG ir normāli pneimotonometrijai, bet tie ne vienmēr ir ticami, jo tie neņem vērā visas radzenes biofizikālās īpašības.
Perkins tonometrs - ierīces manuāla versija, kas izmanto Goldman prizmas principu. Ierīce balstās uz pacienta pieres, un fluoresceīna gredzeni tiek skatīti caur izliektu lēcu, kas savienota ar prizmas galviņu. Ierīci biežāk lieto, lai izmērītu IOP bērniem, kuriem tiek veikta anestēzija, vai pacientiem, kuri nevar sēdēt pie spraugas.
Analizējot iegūtos tonometrijas datus, ņemiet vērā absolūtos IOP līmeņa rādītājus, dienas svārstības, acs iekšējās spiediena starpību starp acīm un ortostatiskās svārstības. Ikdienas svārstības IOP līmenī, kā arī tās atšķirība starp acīm nav augstākas par 2-3 mm Hg. un retos gadījumos sasniedz 4-6 mm Hg. Jo augstāks vidējais IOP līmenis, jo lielāks var būt ikdienas IOP svārstības.
Piemēram, pacientiem ar sākotnējo normālo IOP 17-18 mm Hg (acu spiediena 17-18 mm) līmeni svārstībām nevajadzētu pārsniegt 4-5 mm Hg, bet pacientiem ar sākotnējo līmeni 23-24 mm Hg normālas svārstības var būt 5-7 mm Hg. Pacientiem ar pseidoizolācijas glaukomu raksturīgs lielāks ikdienas svārstību diapazons (līdz 8–13 mm Hg), un pacientiem ar normālā spiediena glaukomu tā var saglabāties vidējās normālās vērtības robežās (līdz 5 mm Hg).
Galvenie IOP līmeņa svārstību veidi var būt šādi:
Interesanti fakti: japāņu vidū IOP ir 11,6 mm Hg, Barbadosa iedzīvotāju vidū - 18,1 mm Hg. IOP ir lielāks gados vecākiem pacientiem.
IOP mērījumus, izmantojot aplikācijas metodes, ietekmē centrālās radzenes (VKS) biezums, kas arī atšķiras dažādos cilvēkiem. Apsekojums, lai izmērītu radzenes biezumu, tiek dēvēts par pimimetriju vai korneometriju, šī metode tiks uzskatīta par nedaudz zemāku. (Radot Goldman applanācijas tonometru, tika pieņemts, ka radzenes biezums ir 520 μm. Ar mazāku biezumu mērījumu rezultāti tiks novērtēti par zemu, lielāks biezums ir pārvērtēts. Parastais radzenes biezuma pieaugums par 10 μm mākslīgi novērtē mērījumu rezultātus par 1 mm Hg. lāzera intervence par radzeni.) Jo biezāka ir radzene, jo labāk.
IOP regulējuma pamatā ir ūdens humora veidošanās un tās izdalīšanās:
Jāatzīmē, ka cilvēkiem ar primāro atvērtā leņķa glaukomu IOP no 17.00 līdz 19.00 ir normāls, un no 19.00 līdz 21.00 tas strauji palielinās. Tas liecina par biežu IOP mērījumu nozīmi ārstēšanas laikā. Glikozas ķirurģiska ārstēšana ievērojami samazina cirkadianālās svārstības.
Pētījumi par acs hidrodinamiku ļauj iegūt kvantitatīvas ražošanas un izplūdes īpašības no acs. Pašlaik tonogrāfija tiek izmantota, lai novērtētu ārstēšanas rezultātus. Kad tonogrāfija tiek mērīta: izplūdes (C) kameras mitruma viegluma koeficients, ūdens humora minūtes tilpums (P), patiesais IOP līmenis (P0) un Beckera attiecība (kb). Pētījumu var veikt saskaņā ar vienkāršoto shēmu (saskaņā ar AP Nesterov). Šajā gadījumā IOP līmenis tiek mērīts divreiz konsekventi ar 10 gramu gr. Tad iestatiet 15 gramu svaru 4 minūtes. Pēc šādas saspiešanas mērcilindrs tiek apgriezts un IOP līmeni atkal mēra ar slodzi 15 g.
Elektroniskā tonogrāfija sniedz precīzākus datus par acs hidrodinamiskajiem rādītājiem. Tas ir pagarināts tonometrija (4 min), izmantojot elektronisko tonogrāfu. Anestezēta pilienu acu metode (alkaīns, inokains) tiek novietota uz svara, reģistrējot šķidruma plūsmu un ievadot datus ierīcē. Pētījuma laikā iegūti šādi dati: intraokulārā spiediena līmeņa norma (P0 = 10 līdz 21 mm Hg), viegluma aizplūšanas koeficients (CLO - norma vecākiem par 50 gadiem - vairāk nekā 0,13). Citi rādītāji: F (šķidruma plūsma) = ne vairāk kā 4,5 un KB (Becker koeficients) - ne vairāk kā 100 (1.1. Tabula).
Pachimetrija ir radzenes biezuma mērīšanas metode vienā vai vairākos punktos. Radzenes biezuma izpēte tiek veikta ar divām galvenajām metodēm: optisko un ultraskaņu (kontaktu un iegremdēšanu). Radzenes biezuma izpēte ir nepieciešama glaukomas iespējamās progresēšanas prognozes tonometrijas rādītāju korekcijai. Vidējais radzenes biezums optiskajā zonā (VKS) indivīdiem atšķiras plašā diapazonā, vidēji sievietēm ir 551 mikroni, vīriešiem - 542 mikroni. Tūkstošgades attīstības rādītāju ikdienas svārstības vidēji ir aptuveni 6 mikroni.
Pašlaik saskaņā ar pachimetrijas rādītājiem VKS parasti tiek iedalīts šādās kategorijās:
Tajā pašā laikā, plāns un biezs radzenes ar nosacītu papildu sadalījumu:
1.2. Tabulā ir norādīti indikatīvi koriģējošie pasākumi, lai interpretētu attiecības starp TAM un IOP līmeni.
IOP normas tabula 1.2
Pachimetriju nedrīkst lietot bērni, tūska un radzenes distrofija, kā arī pēc lūzuma reakcijas uz radzeni. Radzenes biezuma ietekmes samazināšanās tās optiskajā zonā ir noteikta šādiem tonometrijas veidiem: pneimotonometrs -> Goldman tonometrs, Maklakova tonometrs. Jāņem vērā arī TAM ārkārtas novirzes no vidējās populācijas normas, īpaši gadījumos, kad ir aizdomas par normālu intraokulāro spiedienu glaukomas gadījumā vai gadījumos, kad ir acu hipertensija.
Nākamajā rakstā jūs uzzināsiet par intraokulārā spiediena patoloģiju un to, kā to diagnosticēt.
http://aimswear.ru/norma-vnutriglaznogo-davleniya-vgd/Acu ābols ir sfērisks rezervuārs, kas piepildīts ar šķidru, nesasmalcinātu saturu. Intraokulārais spiediens (IOP) ir saistīts ar elastīgo spēku iedarbību, kas rodas acs membrānās, kad tās ir izstieptas.
Intraokulāro spiedienu (IOP) var noteikt aptuveni (ar palpāciju) vai izmantojot instrumentus (tonometrus).
Jāizšķir šādi IOP varianti:
Parastā IOP loma acu fizioloģijā:
Pastāvīga hipotensija un acs hipertensija izraisa smagas sekas līdz acu nāvei.
Atšķiriet spiediena līmeni acī un tās svārstības ap līmeni. IOP līmeni nosaka acs iekšējās mitruma cirkulācija un spiediens episklerālās vēnās:
Rpar to = F / C + Pv, kur rpar to - IOP, F - intraokulārais mitrums, C - izplūdes viegluma koeficients, P v - spiediens episklerālās vēnās.
IOP līmenis palielinās, ejot no vertikāla stāvokļa uz horizontālu un, jo īpaši, Trendelenburgas pozīcijā un kad kakla vēnas izspiež venozā spiediena pieauguma dēļ.
IOP svārstības ap līmeni ir atkarīgas no intraokulāro kuģu asins piepildīšanas izmaiņām un ārējā spiediena uz acs ābola. Ir 3 veidu ritma IOP svārstības ap līmeni:
Mirgojoša, acs saspiešana ar orbicular muskuļiem vai ar acs ābola ārējiem muskuļiem īsā laikā palielinās IOP, nomierina acis un samazina venozo sastrēgumu.
Statistiski normāls IOP svārstās no 9 līdz 21 mm Hg. (vidēji 15-16 mm Hg). Tajā ir ikdienas un sezonas izmaiņas. IOP sadalījums populācijā ir asimetrisks (uzkrāts pa labi), un tam ir divas virsotnes pie 15 un 17 mm Hg. Vecumdienās pieaug izplatības asimetrija. Vairāk nekā 3% veseliem indivīdiem ir IOP virs 21 mm Hg.
Intraokulārā spiediena regulēšana
Katra acs ir noregulēta uz noteiktu IOP līmeni (līdzsvara spiediens), ko atbalsta pasīvie un aktīvie mehānismi. Tā kā IOP palielinās, izplūdes spiediens un šķidruma filtrācija no acs palielinās, un, samazinoties IOP, intraokulārā mitruma aizplūšana samazinās un atjaunojas līdzsvara spiediens.
Aktīvi IOP regulēšanas mehānismi nav labi saprotami. Iespējama hipotalāma, virsnieru dziedzeru, autonomās nervu sistēmas un vietējo autoregulācijas mehānismu iesaistīšana.
Oftalmotonometrija
IOP mērīšana ir balstīta uz acs ābola deformācijas iegūšanu ārējās ietekmes ietekmē
Deformācijas (S) vērtības, spēki, kas iedarbojas uz aci (W) un IOP (Pt), ir savstarpēji saistīti ar šādām attiecībām:
Tonometru klasifikācija. Visi tonometri ir sadalīti ierīcēs:
Oftalmotonometri, ko izmanto Krievijas Federācijā:
Aptuvenais (sāpīgs) pētījums. To veic ar fiksētu galvas stāvokli un pacientu, kas skatās uz leju. Šajā gadījumā ārsts novieto abu roku indeksa pirkstus uz acs ābola caur augšējo plakstiņu ādu un pārmaiņus nospiež uz acs. Radušās taustes sajūtas (dažādu pakāpi atbilstība) ir atkarīgas no intraokulārā spiediena līmeņa: jo augstāks spiediens un jo stingrāka ir acs ābele, jo mazāka ir tās sienas mobilitāte. Šādi definēts IOP ir šāds:
Šo IOP pētīšanas metodi izmanto tikai gadījumos, kad nav iespējams veikt instrumentālo mērījumu: radzenes traumām un slimībām, pēc ķirurģiskas iejaukšanās ar acs ābola atvēršanu. Visos citos gadījumos izmantojiet tonometriju.
Apstrādes tonometrija. Mūsu valstī šis pētījums tiek veikts saskaņā ar A. N. Maklakova ierosināto metodi (1884), kas sastāv no standarta svara uzstādīšanas 10 g pacienta radzenes (pēc pilienu anestēzijas) uz radzenes virsmas, svars izskatās kā dobs metāla cilindrs 4 mm augsts. kas ir paplašināts un aprīkots ar piena balta porcelāna ar diametru 1 cm, pirms IOP mērīšanas šie laukumi ir pārklāti ar īpašu krāsu (collargol un glicerīna maisījumu), un pēc tam ar speciāla turētāja palīdzību svars tiek samazināts uz radzenes platas atveras ar ārsta acs ārsta acīm, kas atrodas uz dīvāna.
Svaru svara ietekmē radzene saplūst un krāsa nokrīt vietā, kur tā saskaras ar svara spilventiņu. Uz svara paliktņa paliek aplis bez krāsas, kas atbilst svara svara un radzenes kontakta laukumam. Iegūtā druka no platformas svara tiek pārnesta uz papīru, kas iepriekš samitrināts ar spirtu. Šādā gadījumā, jo mazāks aplis, jo augstāks ir IOP un otrādi.
Lai pārvērstu lineārās vērtības uz dzīvsudraba milimetriem, S. S. Golovins (1895) apkopoja tabulu, pamatojoties uz sarežģītu formulu. Vēlāk B. L. Poliak šos datus pārsūtīja uz caurspīdīgu mērīšanas lineālu, ar kuru jūs varat nekavējoties saņemt atbildi milimetros dzīvsudraba tajā vietā, kas tuvu tonometra svara nospiedumam.
Seansu tonometrija. Šī metode, ko ierosināja Schioetz, balstās uz radzenes iespiešanas principu ar konstantas šķērsgriezuma stienīti dažādu svaru (5,5; 7,5 un 10 g) ietekmē. Radzenes radīto depresiju lielums tiek noteikts lineārās vērtībās. Tas ir atkarīgs no izmantotā svara un IOP līmeņa. Lai pārvērstu mērījumus dzīvsudraba milimetros, tiek izmantotas ierīces pievienotās nomogrammas.
Iespaidošanas tonometrija ir mazāk precīza nekā applanācija, bet tā ir nepieciešama gadījumos, kad radzenes virsma ir nevienmērīga.
Pašlaik kontaktu aplikācijas tonometrijas trūkumi ir pilnībā novērsti, pateicoties mūsdienīgu dažādu dizainu ne-kontaktu oftalmoloģiskiem tonometriem. Viņi īstenoja jaunākos sasniegumus mehānikas, optikas un elektronikas jomā. Pētījuma būtība ir tāda, ka no noteiktā attāluma līdz pētāmās acs radzenes centram saspiesta gaisa deva tiek mērīta spiedienā un tilpumā. Tā ietekme uz radzeni, tās deformācija un interferences modeļa izmaiņas. Šo izmaiņu raksturs nosaka IOP līmeni. Šādas ierīces ļauj mērīt IOP ar augstu precizitāti, nepieskaroties acs ābolam.
Acu hidrodinamikas (tonogrāfijas) izpēte. Šī metode ļauj iegūt kvantitatīvas ražošanas un izplūdes īpašības no acs iekšējās šķidruma. Svarīgākie no tiem ir: izplūdes (C) kameras mitruma viegluma koeficients (parasti ne mazāk kā 0,14 (mm 3-min) / mm Hg), ūdens tilpuma (F) minūšu tilpums (apmēram 2 mm 3 / min.) ) un patieso POPpar to (līdz 20 mm Hg).
Veikt tonogrāfiju, izmantojot dažādas sarežģītības ierīces, līdz elektroniskai. Tomēr to var veikt vienkāršotā Kalf-Plus versijā, izmantojot aplikācijas tonometrus. Šajā gadījumā IOP sākotnēji mēra, izmantojot secīgus 5 masas svarus; 10 un 15 g Pēc tam uz 4 minūtēm ievietojiet nelielu svaru 15 g ar tīru spilventiņu uz radzenes centra. Pēc šīs saspiešanas atkārtoti tiek mērīts IOP, bet svari tiek izmantoti pretējā secībā. Iegūtos saplacināšanas lokus mēra ar Polyak lineālu, un saskaņā ar noteiktajām vērtībām tiek veidoti divi elastokurri. Visi turpmākie aprēķini tiek veikti, izmantojot nomogrammas.
Saskaņā ar tonogrāfijas rezultātiem ir iespējams diferencēt glaukomas aiztures (šķidruma aizplūšanas ceļu) saīsinājumu no hipersekretāra (palielināta šķidruma ražošana).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.htmlBieži vien pēc darba pie datora jūs varat justies noguruši, sausa un dedzinošas acis. Šāds stāvoklis bieži liecina par paaugstinātu acu spiedienu, kas izraisa dažādas oftalmoloģiskas slimības.
Šā iemesla dēļ ir svarīgi noteikt trauksmes simptomus laikā, un ārstēšana pieaugušajiem patoloģijā neprasīs daudz pūļu.
Katru otro reizi redzes orgānos ieplūst zināms šķidruma daudzums, tad tas plūst. Šī procesa pārkāpums ir iemesls mitruma uzkrāšanai, kas izraisa augstu acu spiedienu.
Tajā pašā laikā mazie kuģi, kas regulē šķidruma aizplūšanu, deformējas, un barības vielas vairs neplūst visās acs daļās, izraisot šūnu iznīcināšanu.
Tas notiek daudzu faktoru ietekmē, tostarp:
Bieži vien sievietēm menopauzes laikā ir patoloģija. Novirzes no normas var būt smēķēšanas un etanola iedarbības, augsta sāls patēriņa, minerālu un vitamīnu trūkuma dēļ.
Acu spiediena izmaiņas ir vienlīdz izplatītas abos dzimumos. Tās pieaugumu novēro galvenokārt cilvēkiem pēc 40 gadiem.
Paaugstināts IOP var sabojāt redzes nervu.
Acu spiedienu mēra dzīvsudraba milimetros. Jāņem vērā, ka tā skaitlis var atšķirties atkarībā no diennakts laika. Vakarā tas parasti ir zemāks nekā no rīta.
Intraokulārais spiediens pieaugušajiem (tabula)
Dažreiz paaugstināts spiediens ir personas individuāla iezīme, un to neuzskata par patoloģiju.
Atklājot un ārstējot acu slimības, ir svarīgi veikt ļoti precīzus spiediena mērījumus, jo pat neliela rādītāju neatbilstība var izraisīt nopietnas sekas.
Ir vairāki veidi, kā noteikt acu spiedienu slimnīcā.
Atkarībā no ietekmes principa tie ir kontakts un nesaskarsme.
Kontakta mērīšana
Pirmajā gadījumā acs virsma, kas saskaras ar mērierīci, otrajā - nē.
Bezkontakta metode IOP mērīšanai
Oftalmologi izmanto vienu no metodēm:
Neatkarīgi identificēt patoloģiju mājās nav iespējams.
Parasti neliels acu spiediena pieaugums neparādās, un persona nemaina izmaiņas. Patoloģijas simptomi rodas atkarībā no slimības smaguma.
Daži simptomi ir raksturīgi progresējošai slimībai:
Smagi paaugstināta spiediena gadījumā persona vairs nevar veikt savu parasto darbu, viņam ir grūti lasīt tekstu ar nelielu drukāšanu. Ja pacientam ir infekcija vai iekaisuma process, acs āboli ir nokrišņi, spīduma trūkums.
Ārstēšana prasa tikai ievērojamas intraokulārā spiediena svārstības, kas ietekmē redzes asumu.
Lai ārstētu paaugstinātu IOP, ārsts parasti paredz tabletes un pilienus glaukomas un acu spiediena gadījumā. Tie samazina intraokulāro šķidrumu veidošanos, paver papildu veidus tās aizplūšanai. Tajā pašā laikā ir svarīgi identificēt patoloģijas cēloni un novirzīt ārstēšanu, lai novērstu galveno problēmu.
Šodien šādas zāles ir populāras, lai mazinātu acu spiedienu:
Visi šie rīki jāizmanto stingrā ārsta uzraudzībā, jo tie var pat samazināt normālo spiedienu. Nepārsniedziet norādīto devu.
Pieaugot IOP, ir jāievēro preventīvie pasākumi, proti:
Nerakstiet acu nogurumu parastajā miega trūkumā, jo šī problēma var izraisīt bīstamas patoloģijas attīstību un izraisīt aklumu. Pēc pirmā acu spiediena pazīmes ir jākonsultējas ar optometristu. Ir daudz vieglāk to ārstēt sākotnējā posmā.
Intraokulārā spiediena indeksiem ir būtiska ietekme uz personas vispārējo veselību. Novēlota oftalmotīna diagnoze ir sākums ceļam uz glaukomas rašanos un progresēšanu, kā rezultātā pilnībā zaudē redzes spēju.
Intraokulāro spiediena rādītāju uzraudzība ir obligāta procedūra cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Atklāsim, kādas briesmas ir raksturīgas IOP patoloģijām, diagnostikas metodēm un oftalmoloģiskās tonusa vērtībai, attiecīgajām normām.
Intraokulārais spiediens ir acs ābola šķidruma spiediens uz acs sienām. Oftalmotīna lomu nosaka acs formas un anatomisko īpašību saglabāšana, saglabājot stabilu asins plūsmu audos.
Rādītāji IOP, kas ir norma, svārstās no 10 līdz 25 mm Hg. Dienas laikā tie svārstās dažādos virzienos. Lielākā virsotne ir rīta sākumā, jo dienas beigās acis jāpaliek no saņemtās slodzes.
Pārspīlēts IOP izraisa šūnu, kas ir atbildīgas par fotosensitivitāti, nāvi, kā rezultātā redzes kvalitāte ir pastāvīgi samazinājusies.
Ja saspiež nervu, tiek traucēta skābekļa un barības vielu piegāde. Rezultātā būs redzes nerva atrofija un redzamības zudums. Sekas var būt neatgriezeniskas.
Zemas IOP vērtības būs vājš asins cirkulācija redzes sistēmā, izraisot acu audu atrofiju. Galu galā, pacients var iet pilnīgi akls.
Akūtā spiediena nenormālo rādītāju ietekmes sākotnējās attīstības stadijās ir gandrīz nekādas diskomforta sajūtas, bet novēlota piesaiste oftalmologam vairumā gadījumu neatstāj iespēju atgriezties pilnvērtīgā redzējumā.
Piepūšamais acs spiediens ir sākums ceļam uz glaukomas slimības attīstību. Slimībai nepieciešama operācija. Bieži vien pacienta sekas kļūst par pilnīgu redzamības zudumu.
Samazināts intraokulārais spiediens tiek novērots ar redzes orgānu ievainojumiem, acu audu dehidratāciju, endokrīnajām slimībām, narkomāniju un sepsi.
Ir obligāti jāveic intraokulārā spiediena rādītāju izpēte slimību klātbūtnē:
Bez tam, intraokulāro spiedienu rādītāju noteikšana ir nepieciešama faktoru klātbūtnē:
Oftalmologi atšķir trīs IOP pakāpes:
Rādītāji, kas nerada bažas pieaugušajam pacientam, svārstās robežās no 18-30 mm Hg. Ikdienas svārstības IOP 2-3 mm Hg platībā. Nesniedziet ārstiem bailes, jo dienasgaismas stundu sākumā IOP ir visaugstākais.
Faktori, kas ietekmē paaugstinātu intraokulārā spiediena rādītājus, ir iedzimta patoloģija, pārmērīgs šķidruma saturs acu kapsulā, ar vecumu saistītas izmaiņas, traucējumi urogenitālās sistēmas orgānos, nestabila šķidruma aizplūšana acī, glaukoma.
Glaukomu var izraisīt:
Piepūšamās oftalmotīna cenas ir sadalītas arī:
Visbiežāk novirze kļūst par acs patoloģiskās attīstības sekām, acu ābola ievainojumiem un ķirurģisku iejaukšanos.
Zema IOP cēloņi ir arī:
Ābola palpācija dod aptuvenu IOP stāvokļa novērtējumu. Metodi plaši izmanto redzes orgānu bojājumiem un pēc operācijas, kad nav iespējams iegūt mērījumus, izmantojot instrumentālo metodi.
IOP definīcija, izmantojot pirkstus, nozīmē, ka pacients sēž ar nolaistiem plakstiņiem. Ārsts, piestiprinot rokas uz pacienta galvas priekšējās daļas, ar indeksa pirkstiem nospiežot pret acs ābolu, tādējādi nosakot skleras blīvuma līmeni.
Stabils IOP normālā diapazonā liecina par nelielu impulsu sajūtu. Acu ābola cietība un blīvums norāda uz paaugstinātu IOP un tā mīkstumu.
Metodes ietver ierīču ietekmi uz acs radzeni, lai noteiktu IOP stāvokli. Kontakta mērīšanas metodes jutekļiem ir ļoti nepatīkamas un bieži prasa pretsāpju līdzekļu iepildīšanu. Šādu metožu trūkums var būt infekcijas iespējamība caur ierīci.
Lieto iekaisuma rakstura acu slimību klātbūtnē un pēc operācijas. Procedūra ietver anestēziju, jo var rasties diskomforts.
Mērīšanas ierīce sastāv no vairākiem metāla cilindriem, kas katrs sver 10 gramus. Pacients tiek novietots uz horizontālas virsmas. Uz atvērtiem plakstiņiem ievietojiet atsvarus, kas iepriekš samitrināti pigmenta krāsu īpašā šķīdumā.
Ar svara spiedienu uz uz ābola tiek uzdrukāts uzklāts sastāvs. Neliels svars uzdrukāts uz balta papīra lapas. Procedūras pēdējais posms ir acs iepilināšana ar dezinfekcijas līdzekli, kas novērš infekcijas risku.
Rādītāji tiek noteikti, izmantojot mērīšanas lineālu. Drukāšanas diametrs parāda, cik daudz krāsas paliek pēc svara uzlikšanas uz pacienta acs. Jo vairāk atlikumu ir uz plakstiņa, jo zemāks ir IOP.
Pašlaik ir izstrādāta pārnēsājama ierīce pētījumu veikšanai, izmantojot Maklakova metodi. Tā ir lodīšu pildspalva, ar kuru tiek piespiests aizvērts plakstiņš.
Pētījumiem ar spraugas lampu. Pirms procedūras sākšanas pacientam ir nepieciešama acs ar anestēzijas līdzekļiem, kā arī jāievieš īpašs krāsojuma šķīdums.
Ierīce tiek pārnesta uz radzeni uz pilnīgu kontaktu. Saspiežot radzenes apvalku, ierīce sadala iesniegto attēlu divos pusgredzenos. Ietekmes regulēšana notiek līdz brīdim, kad semirings veido vienu vienību. Mērogā nosaka IOP.
Šī metode ir izstrādāta, lai diagnosticētu IOP stāvokli pieaugušajiem. Procedūra prasa plakstiņu pirmapstrādi ar anestēzijas līdzekļa pilieniem. Neliels svars tiek pielietots acs ābolam, kura spiediens neļauj perforēšanai. Tā rezultātā mērīšanas ierīces bultiņa iet uz sāniem tādā mērogā, ko izmanto, lai novērtētu IOP vērtību.
Dinamiskā kontūras tonometrija ir kontakta metode IOP stāvokļa noteikšanai, kas izslēdz ietekmi uz radzenes membrānu. Mērījuma būtība ietver aparāta gala piestiprināšanu pie acs ābola. Pateicoties spiediena sensoram, kas atrodas gala iekšpusē, mērījumi ilgst aptuveni 10 sekundes. un saglabàti ierïces atmiñas kartº.
Kontaktdiagnostikas metodes IOP parametriem, ko nosaka, saspiežot gaisa masas ierīcē. Mērīšanas ierīce sastāv no dobas caurules un spraugas.
Ar aparāta palīdzību tiek piegādāta gaisa plūsma, kas nodrošina acu piegādi asinīs. Intraokulārā spiediena rādītājs ir acu pulsa lielums.
Šī metode ietver ābola stāvokļa diagnostiku ar portatīvo ierīci. Pētījums ir nepatīkams un ietver pretsāpju līdzekļu ieviešanu.
Mērījumu veic, saskaroties ar instrumenta galu ar acs radzeni. Pētījuma vērtības uzreiz tiek parādītas ierīces displejā.
Šī metode ir efektīva vairāku oftalmoloģisku slimību diagnosticēšanai galvenajos attīstības posmos. Procedūra tiek veikta bez pretsāpju līdzekļiem. Tas ietver vienreizēju padomu izmantošanu. Mērīšanas ierīce atrodas 3-10 mm attālumā no acs centra.
Ieslēdzot ierīci, zonde zibens pārceļas uz acs radzeni un pēc tam atlekst no tā. Ierīces ātrums ir tieši atkarīgs no IOP.
Oftalmotīna nekontaktiskā diagnoze nav tik precīza. Šo metodi izmanto, lai pētītu intraokulāro ābolu bērniem un pacientiem ar acs radzenes slimībām.
Intraokulārā spiediena mērīšana, izmantojot gaisa plūsmas ierīces, ir populārs veids, kā diagnosticēt IOP un pārbaudīt ābolu. Metode ietver šādas darbības:
Ierīce var viegli identificēt pārmērīgu IOP, bet ar pazeminātu intraokulāro spiedienu mērījumi nav tik precīzi.
Šī metode dod iespēju izpētīt acs audu stāvokli un diagnosticēt patoloģiju agrīnā stadijā. Mērīšanas procedūras, izmantojot infrasarkano starojumu, ko ārsts novirza uz pacienta fiksēto skatu.
Saistībā ar infrasarkanā starojuma projekciju uz korpusa tiek veidots attēls, saskaņā ar kuru ārsts vērtē IOP stāvokli.
Mērīšanas tehnika agrīnā stadijā spēj atklāt glaukomu, redzes nerva atrofiju un citas bīstamas oftalmoloģiskas slimības.
Pārnēsājamās darbības tonometri ir ļoti efektīvi, ja pacientam ir nepārtraukti jāuzrauga spiediena stāvoklis acs ābola iekšienē. Ir nepieciešams izcelt ierīci ICare, kas aprīkota ar vienreizlietojamiem sensoriem, kas uz vienu brīdi attiecas uz radzeni, un sniedz ļoti precīzus IOP stāvokļa rādītājus.
Acu reakcijas analizators mēra radzenes saplacināšanas pakāpi. Ierīce atspoguļo divus radzenes histerēzes rādītājus. Šī IOP diagnostikas metode ļauj iegūt informāciju par ābolu acu elastību.
Bezkontakta metode IOP stāvokļa izpētei caur pazeminātu aci. Tonometriju veic diatona aparāts. Ierīce ir izstrādāta, lai ātri noteiktu IOP.
Ierīce tiek izmantota glaukomas diagnosticēšanai tās attīstības sākumposmā. Mērīšana aizņem 5 minūtes, uzstādot sensoru uz radzenes. Ierīce atspoguļo IOP izmaiņu rādītājus grafiskā formā, un gala rezultāts tiek aprēķināts datorā.
Stabilas IOP vērtības, kas nerada bažas, nepārsniedz 23 mm Hg. Vidējā vērtība svārstās no 14 līdz 16 mm Hg, palielināts IOP sākas ar 33 mm Hg. Ar IOP vērtību no 10 līdz 13 un no 23 līdz 33 mm Hg. nenorāda slimības klātbūtni, bet tomēr ieteicams novērot acu speciālistu.
Oftalmotīna izmērs svārstās par 2-6 mm Hg. dienasgaismas sākumā un aukstajā laikā.
Bērniem no 1 līdz 12 gadiem Oftalmotīna vērtība palielinās no 6 līdz 12 mm Hg. Personas pēc 40 gadiem palielinās IOP, vidēji 1 mm Hg. 10 gadus.
Lai izpētītu spiediena stāvokli ābola iekšienē, pacientam jāsazinās ar oftalmologu vai ārstu, kura birojs ir aprīkots ar vienu ierīci IOP mērīšanai.
IOP likmes katrā mūsu dzīvē atšķiras. Kad vēla diagnoze un IOP pārkāpumu signāli netiek ņemti vērā, jūs varat pilnībā zaudēt spēju redzēt, kā arī izraisīt nopietnu slimību attīstību. Periodiskas oftalmologa vizītes un IOP stāvokļa uzraudzība paildzinās redzes kvalitāti un ietaupīs jūs no neatgriezeniskām sekām.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/