85% pacientu), dažreiz pamanāms dzeltenā plankuma apļveida formas asiņošana - Adamyuk-Relman-Gvista simptoms (Adamyuk EV, 1901 - Relmans E., 1889 - Gvists G., 1931). Tad process nonāk angiosklerozes stadijā. To raksturo balto pavadošo joslu parādīšanās gar artērijām, "vara" un "sudraba stieples" simptomi, kā arī Relman-Gunn-Salus (Relmans E., 1889 - Gunn R.M., 1892 - Salus R., 1929). Pēdējais no tiem raksturo dažādas grādu (I, II un III) saspiešanas pakāpes tīklenes arteriālās stumbras to krustošanās vietās. Varbūt nelielu asiņošanu. Visi iepriekš minētie simptomi ir atrasti.
20-50% pacientu.
Pēdējā periodā patoloģiskais process pārvēršas hipertensīvās retinopātijas vai neiroretinopātijas stadijā. Rezultātā jau aprakstītajām asinsvadu izmaiņām pievieno audus - tīklenes tūsku, vairāku asiņošanu vai plazmorrhagia. Ir arī lieli vatoobraznye foki un mazie baltie eksudācijas foki. Pēdējais makulas apgabalā var veidoties skaitlis “zvaigzne” (slikta prognozes zīme). Smagos gadījumos redzes nerva galvas tūska pievienojas iepriekš aprakstītajām izmaiņām.
3 mēneši Šis apstāklis apgrūtina slimības agrīnu diagnosticēšanu un līdz ar to arī terapiju. Tā kā HIV iekļūst labi caur asins smadzeņu un asinsizplūduma barjeru, centrālās nervu sistēmas un redzes orgāna bojājumi ir diezgan bieži. Tajā pašā laikā acu patoloģija vienmēr ir cieši saistīta ar tā saucamajām oportūnistiskajām infekcijām - cytomegalo-vīrusu, herpēnu, toksoplazmozi, histoplazmozi un dažu vienšūņu (Pneumocystis carini) dēļ.
Turklāt tipisks ir audzēju veidošanās šādos pacientiem, jo īpaši Kaposhi sarkomas. Statistika liecina, ka citomegalovīrusu chorioretinīts visbiežāk attīstās AIDS pacientiem (30–40% gadījumu). Herpes zoster vīruss veido aptuveni 4% no tās pašas vietas bojājumiem, un toksoplazmoze - 2%. Pacientiem ir sarežģīta ārstēšana. Pēdējos gados ievērojiet tā saukto "HIV terapijas" principu. Tas ietver divu zāļu lietošanu no reversās transkriptāzes inhibitoru grupas (retrovira un zalcitabīna) un vienu zāļu no proteāzes inhibitoru grupas (invirāzes vai indinavīra).
Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija
Tālo Austrumu valsts medicīnas universitāte
Acu slimību nodaļa
Tēmas kopsavilkums: Acu slimības ar kopīgām patoloģijām
Pabeigts: studentu grupa 508
Hasan Julia Andreevna
Pārbaudīts: Ivanova
KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS LAUKSAIMNIECĪBAS MINISTRIJA
FEDERATĪVĀS VALSTS IZGLĪTĪBAS IESTĀDE
AUGSTĀKĀ PROFESIONĀLĀ IZGLĪTĪBA
CHUVASH VALSTS LAUKSAIMNIECĪBAS AKADĒMIJA
TĒMAS APRAKSTS:
Pabeigts students 1 grupa, 1 gads
Ekonomikas fakultāte Ayzatov E.R.
Fiziskā izglītība un sports ar tuvredzību
Vīzija un dators (vingrošana acīm)
Vingrinājumu komplekts redzes uzlabošanai
Lai novērstu tuvredzību
Noņemiet acu nogurumu
Vingrošana nogurušām acīm
Miopija ir visizplatītākais refrakcijas patoloģijas veids. Ar tuvredzību acs optiskās sistēmas refrakcijas jauda ir pārāk liela un neatbilst tās ass garumam. Miopija izpaužas kā attāluma redzes asuma samazināšanās. Ar tuvredzību cilvēks slikti uztver tālus objektus, bet viņš redz labi tuvus objektus.
Miopijas cēloņi var būt daudz. Tie ietver iedzimtu saistaudu vājumu, iedzimtu noslieci, pārmērīgu vizuālo darbu tuvu attālumam no subjekta, ķermeņa vājināšanos sliktas uztura dēļ, dažādas slimības, sliktu darba vietas apgaismojumu, nepareizu uzskaiti lasīšanas un rakstīšanas laikā.
Miopija var būt iedzimta vai iegūta (parādās organisma augšanas laikā). Dažos gadījumos vairāku iemeslu dēļ notiek tuvredzība. Tas ir saistīts ar acs ābola garuma patoloģisku palielināšanos un var izraisīt acu audu uztura pasliktināšanos, retina, deģenerāciju, tīklenes atdalīšanos un atdalīšanos, stiklveida ķermeņa mākoņošanu. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi nekavējoties pamanīt pirmās tuvredzības pazīmes un konsultēties ar ārstu.
Ir trīs tuvredzības pakāpes.
• Viegla tuvredzība - līdz 3 dioptriem
• Vidēja tuvredzība - līdz 6 dioptriem
• Augsta tuvredzība - virs 6 dioptriem.
Miopija notiek ļoti bieži, saskaņā ar statistiku, katrs trešais planētas iedzīvotājs cieš no tuvredzības. Miopiju var diagnosticēt jebkurā vecumā, bet tas parasti sāk attīstīties no 7 līdz 15 gadu vecuma, un pēc tam vai nu pasliktinās, vai stabilizējas un paliek tāds pats.
Augsta tuvredzība ir visizplatītākais redzes asuma samazināšanas iemesls. Miopijai ir augsts 12-30% pacientu, kas bieži vien ir iemesls profesijas izvēles ierobežošanai. Augstas pakāpes tuvredzība eksimera lāzera redzes korekcija ir nepraktiska. Šajā gadījumā miopijas ārstēšanu var panākt, ievietojot negatīvu lēcu. Tumijas progresijas gadījumā tiek izmantota operācija, kas nostiprina skleroplastijas aizmugurējo segmentu.
Šodien tuvredzība var tikt koriģēta ar brillēm, kontaktlēcām vai ķirurģiskās redzes korekciju.
• pareizais apgaismojuma režīms - vizuālās slodzes tikai labā gaismā, izmantojot virziena gaismu, galda lampu 60-100 W;
• Ieteicams nomainīt vizuālo spriegumu ar aktīvu, kustīgu atpūtu;
• Vingrošana acīm - ar vājinātu izmitināšanu pēc 20-30 minūšu treniņiem ieteicams vingrināt acīs.
• Racionāla uztura bagātināšana ar vitamīniem
Attīstot tuvredzību, jāņem vērā šādi faktori.
1. Ģenētiskā nozīme, bez šaubām, ir svarīga, jo miopiem vecākiem bieži ir tuvredzīgi bērni. Tas ir īpaši skaidrs lielās iedzīvotāju grupās. Tātad Eiropā skolēnu skaits, kas sastopami, sasniedz 15%, bet Japānā - 85%.
2. Nelabvēlīgi vides apstākļi, jo īpaši ilgstošas darbības laikā tuvu. Tā ir profesionāla un skolas tuvredzība, kas īpaši viegli veidojas, kad organisma attīstība nav pabeigta.
3. Primārā izmitināšanas vājums, kas noved pie acs ābola kompensācijas.
4. Nesabalansēta izmitināšanas un konverģences spriedze, kas izraisa izmitināšanas spazmu un viltus un tad patiesu tuvredzību.
Pašreizējā oftalmoloģijas attīstības līmenī nav vienotas, pietiekami pamatotas zinātniskās koncepcijas par tuvredzības attīstību. Iepriekšminēto faktoru līdzdalība būtu jāuzskata par visai ticamu, bet nav pārliecinošu datu par to īpašumtiesībām. Acīmredzot, dažāda veida tuvredzība ir atšķirīga, un to attīstība ir saistīta ar vienu no faktoriem vai ir sarežģīta ģenēze.
Organisma augšanas periodā biežāk attīstās tuvredzība, tāpēc īpaši rūpīgi jāveic tā ārstēšana bērnībā un pusaudža gados. Obligāta racionāla korekcija, ciliariskā muskuļa spazmu novēršana un astēnijas parādība. Ieteicamie speciālie vingrinājumi ciliarveida muskuļu apmācībai.
Ļoti sarežģītas miopijas gadījumā papildus tiek parādīts vispārējs taupīšanas režīms: neietver fiziskās slodzes (svara celšana, lēkšana uc) un vizuālo pārslodzi. Atjaunojošas ārstēšanas un īpašas terapijas noteikšana. Komplikācijas, piemēram, tīklenes atdalīšanās un sarežģītas katarakta, prasa ķirurģisku ārstēšanu. Tomēr šie ierosinātie terapeitiskie pasākumi nav pietiekami efektīvi, un, neraugoties uz rūpīgu ārstēšanu, tuvredzība bieži progresē un rada nopietnas komplikācijas.
Ja laiks nenotiek, tad miopija progresē, kas var izraisīt nopietnas neatgriezeniskas acs izmaiņas un ievērojamu redzes zudumu. Tā rezultātā - daļējai vai pilnīgai invaliditātei.
Miopijas attīstība veicina arī acu muskuļu vājināšanos. Šo trūkumu var novērst, izmantojot speciāli izstrādātus fizisko vingrinājumu kompleksus, kas paredzēti muskuļu stiprināšanai. Rezultātā miopijas progresēšanas process bieži tiek apturēts vai palēnināts. Cilvēku, kas cieš no tuvredzības, fiziskās aktivitātes ierobežojumu, kā nesen ieteikts, tagad atzīst par nepareizu. Tomēr pārmērīga fiziskā slodze var negatīvi ietekmēt miopisku cilvēku veselību.
Fiziskā izglītība un sports ar tuvredzību.
Pēdējo gadu pētījuma rezultāti, īpaši attiecībā uz miopijas izcelsmes mehānismiem, ļāva atkārtoti izvērtēt fiziskās kultūras iespējas ar šo vizuālo defektu.
Personu, kas slimo ar tuvredzību, fiziskās aktivitātes ierobežošanu, kā ieteikts nesen, uzskata par nepareizu. Ir parādīta fiziskās kultūras svarīgā loma tuvredzības un tās progresēšanas novēršanā, jo fiziskā slodze veicina gan ķermeņa vispārējo nostiprināšanos, gan tās funkciju uzlabošanu, kā arī ciliju muskuļu efektivitātes uzlabošanos un acs sklerālo apvalka stiprināšanu.
Zinātnieki ir atklājuši, ka meitenes vecumā no 15 līdz 17 gadiem, kam ir vidēji izteikta tuvredzība, fiziskās sagatavotības ziņā ievērojami atpaliek no vienaudžiem. Viņiem ir ievērojams asins plūsmas samazinājums acu traukos un vājinošās spējas samazināšanās. Cikliskie fiziskie vingrinājumi (skriešana, peldēšana, slēpošana) ar mērenu intensitāti (pulss 100-140 sitieniem / min) labvēlīgi ietekmē acs hemodinamiku un adaptīvo spēju, izraisot reakcijas reakcijas palielināšanos acī acs laikā pēc treniņa un ciliāra efektivitātes palielināšanas. muskuļi. Pēc cikla intensīviem vingrinājumiem (impulss 180 sitieni / min.), Kā arī vingrošanas vingrojumi vingrošanas aparātiem, lēkšana ar virvi, akrobātiskie vingrinājumi, izteikta acu išēmija saglabājas ilgu laiku un ciliāra muskuļu darbības pasliktināšanās. Testējot bērnu ar vidēji izteiktu tuvredzību fiziskās audzināšanas metodi, ņemot vērā iepriekš minētos fiziskās slodzes efektus, atklājās, ka šīs metodes izmantošana palīdz novērst tuvredzības progresēšanu: gadu vēlāk eksperimentālajā grupā refrakcija samazinājās 37,2% gadījumu, saglabājās 53,5% līmenī un palielinājās 53,5% līmenī. 9,3%, bet kontroles grupā - 2,4; Attiecīgi 7,4 un 90,2%.
Zinātnieku pētījumi ir ļāvuši pierādīt, ka studentu ar palielinātu vizuālo slodzi kopējā fiziskās aktivitātes samazināšanās var sekmēt tuvredzības attīstību. Fiziskās vingrinājumi, kas saistīti ar vispārēju attīstību, kombinācijā ar īpašiem vingrojumiem ciliariem, pozitīvi ietekmē sejas acs funkciju. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ir izstrādāta fizikālās terapijas metode studentiem un skolēniem ar tuvredzību, un tās efektivitāte ir pierādīta, pielietojot pasākumu kopumu, lai novērstu tuvredzību un tās progresēšanu. Yu.I.Kurpan pamatoja studentu, kas cieš no tuvredzības, fiziskās audzināšanas metodi.
Skolēnu un studentu fiziskās audzināšanas īpatnība, kas veicina tuvredzības un tās progresēšanas novēršanu, ir tāda, ka papildus vispārējiem attīstības uzdevumiem klasēs tiek iekļauti īpaši vingrinājumi, kas uzlabo asins piegādi acu audos un acu muskuļu, galvenokārt ciliariskā muskuļa, darbība.
Vingrojumi un fizikālā terapija
- Pirmkārt, darba laikā laiku pa laikam ir nepieciešams bieži mirgot, tādējādi mitrinot acis, lai novērstu radzenes izžūšanu. Ir vairāki medikamenti, kas, ja nepieciešams, mitrina radzeni, tos izmanto.
- Otrkārt, jums ir nepieciešams veikt pārtraukumus darbā. Pēc stundas stundās pie datora pārliecinieties, ka ir pārtraukums 5-10 minūtes.
- Un mēģiniet veikt vingrinājumus acīm. Ja nevarat piecelties un atstāt datoru, varat veikt šos vingrinājumus, sēžot pie galda.
1. Stingri aizveriet acis 3-5 sekundes un pēc tam atveriet tās 3-5 sekundes. Atkārtojiet 6-8 reizes. Šis vingrinājums stiprina plakstiņu muskuļus, uzlabo asinsriti.
2. Novietojiet īkšķi 25-30 cm attālumā no acīm. Paskatieties ar divām acīm pirkstu galā 3-5 sekundes, aizveriet acis 3-5 sekundes, pēc tam atkal skatieties ar divām acīm, aizveriet otru aci. Atkārtojiet 10 reizes. Vingrojums stiprina acu muskuļus.
3. Ielieciet pirkstu galus uz tempļiem, nedaudz saspiežot tos. Mirgo ātri un viegli 10 reizes, pēc tam aizveriet acis un atpūsties. Atkārtojiet 3 reizes. Vingrinājums mazina nogurumu. Veiciet 4-5 rotācijas kustības ar acīm pulksteņrādītāja virzienā un pret to.
4. Lai atslābinātu muskuļus un atslābinātu acis, veiciet vingrinājumu, ko reizēm sauc par „atzīmi uz stikla”: pie loga stikla piestipriniet apaļu zīmi, aptuveni 1 cm diametrā acu līmenī, un zīme var būt jebkuras krāsas, ja tā ir skaidri redzama. Aizveriet logu (desmit centimetrus) uz logu un pāris sekundes iziet cauri logam attālumā - pie tālākajiem kokiem vai ēkām, un pēc tam pāris sekundes apskatiet zīmi. Pēc tam atkal skatieties attālumā un atkal pie zīmes. Atkārtojiet 8-10 reizes. Tādējādi jūs vai nu celma, vai atslābiniet ciliāros muskuļus, apmācot to.
Horizontālas acu kustības: pa labi pa kreisi.
Kustība ar acs āboli vertikāli uz augšu un uz leju.
Acu apļveida kustības: pulksteņrādītāja virzienā un pretējā virzienā.
Intensīva saspiešana un atslābinošas acis strauji.
Acu kustība pa diagonāli: ieskrūvē acis kreisajā apakšējā stūrī, tad taisnā līnijā, lai pārvērstu skatienu uz augšu. Līdzīgi pretējā virzienā.
Samazinot acis uz degunu. Lai to izdarītu, ielieciet pirkstu uz deguna un paskatieties uz to - acis ir viegli savienojamas.
Bieža acu mirgošana.
Acu darbs "no attāluma". Iet uz logu, rūpīgi apskatiet tuvu, skaidri redzamu detaļu: koku zari, kas aug ārpus loga, vai skrāpējums uz stikla. Jūs varat pielīmēt stiklu ar nelielu papīra loku. Tad paskatieties attālumā, mēģinot redzēt visattālākos objektus.
Katrs uzdevums jāatkārto vismaz 6 reizes katrā virzienā.
Lai novērstu tuvredzību
Sekojoši uzdevumi ir noderīgi (sākuma pozīcija, katrs atkārto 5-6 reizes):
Uzliecoties atpakaļ, ieņemiet dziļu elpu, tad nolieciet uz priekšu, izelpojiet.
Atliecoties atpakaļ jūsu krēslā, nosedziet acu plakstiņus, saspiediet acis cieši, atveriet plakstiņus.
Rokas uz jostas, pagrieziet galvu pa labi, paskatieties uz labās rokas elkoņu; pagrieziet galvu pa kreisi, paskatieties uz kreisās rokas elkoņu, atgriezieties sākuma stāvoklī.
Paceliet acis uz augšu, liekiet tām apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā, pēc tam pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
Rokas uz priekšu, paskatieties uz pirkstu galiem, paceliet rokas uz augšu (ieelpojiet), sekojiet acīm, pārvietojot rokas, nepaceļot galvu, nolaist rokas (izelpot).
Šos vingrinājumus vēlams atkārtot ik pēc 40-50 minūtēm darbā pie datora. Viena treniņa ilgums ir 3-5 minūtes.
Noņemiet acu nogurumu
Šādi uzdevumi palīdzēs:
Paskatieties uz priekšu 2-3 sekundes. Ielieciet pirkstu 25-30 cm attālumā no acīm, paskatieties uz viņu 3-5 sekundes. Nolaidiet roku, atkal skatieties attālumā. Atkārtojiet 10-12 reizes.
Pārvietojiet zīmuli no izstieptās rokas attāluma līdz deguna galam un atpakaļ, pēc tās kustības. Atkārtojiet 10-12 reizes.
Pievienojiet logu stiklam acu līmenī apaļu etiķeti ar diametru 3-5 mm. Izskatiet attālos objektus aiz loga uz etiķeti un atpakaļ. Atkārtojiet 10-12 reizes.
Ar atvērtajām acīm lēnām, saskaroties ar elpošanu, G-8 acis vienmērīgi izlīdzina telpā: horizontāli, vertikāli, pa diagonāli. Atkārtojiet 5-7 reizes katrā virzienā.
Ievietojiet īkšķi 20-30 cm attālumā no acīm, skatieties ar divām acīm pirkstu galā 3-5 sekundes, aizveriet acis 3-5 sekundes, pēc tam atkal skatieties ar divām acīm, aizveriet otru aci. Atkārtojiet 10-12 reizes.
Izskatiet 5-6 sekundes pie labās rokas īkšķi, kas izstieptas acu līmenī. Lēnām pārvietojiet roku pa labi, paskatieties uz pirkstu, pagriežot galvu. Dariet to pašu ar kreiso roku. Atkārtojiet 5-7 reizes katrā virzienā.
Nogriežot galvu, pārvietojiet acis uz kreiso apakšējo stūri, tad uz augšu pa labi. Tad apakšējā labajā stūrī un tad - augšējā kreisajā pusē. Atkārtojiet 5-7 reizes, tad apgrieztā secībā.
Ieelpojiet dziļi, saspiežot acis pēc iespējas ciešāk. Pievelciet kakla, sejas, galvas muskuļus. Turiet elpu 2-3 sekundes, pēc tam ātri izelpojiet, atverot acis plaši, izelpojot. Atkārtojiet 5 reizes.
Aizveriet acis, masāžas uzacis un acu kontaktligzdu apakšējās daļas apļveida kustībās - no deguna uz tempļiem.
Aizveriet acis, atslābiniet uzacis. Pagrieziet acis no kreisās uz labo pusi un no labās uz kreiso pusi. Atkārtojiet 10 reizes.
Ielieciet īkšķi 25-30 cm attālumā no acīm, skatieties ar divām acīm pirkstu galā 3-5 sekundes, aizveriet acis 3-5 sekundes, pēc tam atkal skatieties ar divām acīm, aizveriet otru aci. Atkārtojiet 10 reizes.
Ielieciet pirkstu galus uz tempļiem, viegli saspiežot tos. Mirgo ātri un viegli 10 reizes. Aizveriet acis un atpūsties, ieņemot 2-3 dziļas elpu. Atkārtojiet 3 reizes.
1. Avetisov E.S. "Myopia" - M.: Medicīna, 1986.
2. "Acu slimības": mācību grāmata / red. T.I.Eroshevskis, A.A. Bochkareva. - M.: Medicīna 1983.
http://works.doklad.ru/view/JA0MBrBbDo8.htmlAmbliopija - redzes pazemināšana bez redzamas anatomijas vai refrakcijas.
Amblyopia dysbinocular. Etioloģija. Binokulārās redzes traucējumi ar draudzīgu strabismu.
Patoģenēze. Pastāvīga acu redzes uztveres pastāvīga nomākšana.
Simptomi Centrālās redzamības asuma samazināšana, parasti nozīmīgs, bieži vizuālās fiksācijas pārkāpums. Viedokļi nepalielinās. Šie pārkāpumi pakāpeniski kļūst arvien izturīgāki, dažos gadījumos neatgriezeniski. Objektīvi, refraktīvajā vidē un acs apakšā nav izmaiņu.
Diagnoze ir balstīta uz citu redzes asuma samazināšanās cēloņu izslēgšanu.
Ārstēšana. Vadošā acs pastāvīga un ilgstoša (vismaz 4 mēneši). Vingrinājumi treniņu trenēšanai (izšūšana, zīmēšana, mozaīkas uc) - bez panākumiem, kā arī nekoncentrēta fiksācija bērniem 6 gadu vecumā - visaptveroša ārstēšana īpašās klasēs.
Prognoze. Ar centrālo fiksāciju savlaicīga ārstēšana parasti palielina redzes asumu. Ar fiksāciju ārpus centra tas ne vienmēr ir iespējams.
Profilakse. Agrīna dezaktivācija no vadošās acs redzes akta monolaterālās strabisma laikā.
Ambliopija ir histēriska. Etioloģija, vizuālās uztveres inhibēšana smadzeņu garozā.
Simptomi, protams. Pēkšņs redzes asuma samazinājums parasti ir divpusējs; var būt pievienota redzes lauka koncentriska sašaurināšanās, liellopu izskats, hemianopija. Vīzija dažās stundās līdz vairākiem mēnešiem paliek zema. Nav viegli atšķirt no simulācijas.
Ārstēšana. Psihoterapija, nomierinoši līdzekļi.
Ambliopija neskaidra. Etioloģija Objektīva radzenes iedzimta vai agrīna ieguve.
Patoģenēze. Nozīmīga ir acs funkcionālā neaktivitāte un ar to saistīta vizuālā analizatora aizkavēta attīstība. Raksturīgi ar zemu redzes asumu, neskatoties uz duļķainības novēršanu un izteiktu anatomisku izmaiņu neesamību pamatnē.
Ārstēšana, profilakse. Ķirurģija ar keratoplastiku vai kataraktas ekstrakciju agrīnā vecumā. Uzlabot redzi, gaismas tīklenes stimulāciju, vingrinājumus ambliopisku acu apmācībai.
Prognoze. Ievērojamu redzes uzlabošanos nevar sagaidīt, jo tā samazinājums ir saistīts ne tikai ar funkcionāliem, bet arī no anatomiskiem iemesliem.
ASTENOPIA ir strauji progresējošs acu celms vizuālā darba laikā.
Asthenopiacommodative. Etioloģija, patogēns. Nekoriģēta hiperopija, presbyopija, astigmatisms; silīcija muskuļu vājums. Pārmērīga spriedze izraisa ciliariskā muskuļa nogurumu; vājina to, veicinot izplatītas slimības un intoksikāciju.
Simptomi: noguruma un smaguma sajūta acīs; galvassāpes un sāpes acīs pēc ilga darba tuvā diapazonā; teksta daļu vai burtu kontūru eļļošana. Personām, kas vecākas par 40 gadiem, astēnijas ietekme parasti palielinās sakarā ar dzīvesvietas novājināšanos.
Diagnoze balstās uz raksturīgajām sūdzībām, refrakcijas noteikšanas rezultātiem un izmitināšanas stāvokli. Hipermetropijas noteikšana vidējā un augstā pakāpē, astigmatisms vai ciliariskā muskuļa vājums padara diagnozi neapšaubāmu.
Ārstēšana, profilakse. Korekcijas stiklu agrīna iecelšana par hipermetropiju, presbyopiju un astigmatismu. Bērniem, lasot vai rakstot, pastāvīgi jāvalkā brilles, pieaugušie. Labs, vienmērīgs apgaismojums vizuālā darba laikā, bieža atpūta acīm. Atjaunojoša ārstēšana. Ar silīcija muskuļu vājumu, tās treniņi.
Prognoze. Ārstēšana parasti izraisa astēnisko parādību likvidēšanu.
Asthenopia muskuļota. Etioloģija, patoģenēze. Tuvredzība, heteroforija, vāja konverģence, fuzionālo rezervju nepietiekamība; bieži vien šo iemeslu kombinācija. Ar nekoriģētu tuvredzību darbs tuvā diapazonā tiek paveikts gandrīz bez celmiem uz ciliary muskuļiem, bet tam nepieciešama konverģence. Sakarā ar disociāciju starp izmitināšanu un konverģenci parādās iekšējās taisnās zarnas muskuļu vājums un ātrs nogurums. Heteroforijas un vājinātās saplūšanas spējas gadījumā astenopiskās parādības rodas neiromuskulārās pārmērīgas pārmērības dēļ, lai pārvarētu vienas acs novirzes tendenci.
Simptomi, protams. Acu nogurums, acu sāpes un galvassāpes, pārejoša diplopija vizuālā darba laikā tuvā diapazonā. Šīs parādības ātri novērš, aptverot vienu aci.
Diagnoze balstās uz raksturīgām sūdzībām, tuvredzības vai heteroforijas noteikšanu. Ir arī jāizpēta fuzionālās rezerves.
Ārstēšana, profilakse. Agrīna tuvredzības optiskā korekcija. Vizuālā darba labvēlīgu higiēnas apstākļu radīšana. Vingrinājumi (sinoptoporā vai prizmas), lai attīstītu saplūšanas konverģenci un normālu amplitūdu. Augstās heteroforijas pakāpēs - valkājot brilles ar prizmām, novirza virsotni pret acs novirzi. Ja medicīniskie pasākumi netiek veikti nekavējoties, tad binokulārā redze ir pasliktinājusies un var parādīties strabisms.
Savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga.
ASTIGMATISM - kombinācija vienā acī ar dažāda veida ametropiju vai dažāda veida ametropiju.
Etioloģija, patoģenēze. Acu struktūras anomālija, radzenes izliekuma rādiuss (reti lēca) dažādos meridiānos nav vienāds. Pie diviem galvenajiem savstarpēji perpendikulāriem meridiāniem ir spēcīgākā un vājākā refrakcijas jauda. Rezultātā objektu attēli tīklenē vienmēr ir izplūduši, izkropļoti. Dažreiz pēc operācijām, radzenes slimībām, acu ievainojumiem attīstās astigmatisms. Tiek izdalīti sekojošie veidi: vienkāršs astigmatisms - vienā no galvenajiem emmetropijas meridiāniem, otrā - tuvredzība vai hipermetropija; sarežģīts astigmatisms - abos galvenajos meridiānos, kas ir vienāda tipa, bet dažāda līmeņa; jauktais astigmatisms - vienā no galvenajiem meridiāniem novēroja tuvredzību, otrā - hipermetropiju.
Simptomi: redzes samazināšanās, reizēm redzams priekšmetu izliekums, ātra acu noguruma sajūta darbā, galvassāpes. Pētījumā atšķiras acs refrakcijas spēks dažādos meridiānos. Diagnoze balstās uz refrakcijas definīciju galvenajos refrakcijas meridiānos.
Ārstēšana. Pastāvīgas brilles ar astigmatiskām lēcām.
Prognoze. Pareiza korekcija saglabā augstu redzes asumu un labu veiktspēju.
VISUĀLĀ NERVE ATROFIJA. Etioloģija. Redzes nerva un tīklenes slimības, smadzeņu slimības, membrānas un asinsvadi, vispārēja intoksikācija, iedzimti cēloņi.
Patoģenēze. Nervu šķiedru iznīcināšana, aizstājot tās ar gliozi un saistaudu.
Simptomi, protams. Ir primārā un sekundārā, daļējā un pilnīgā, stacionārā un progresīvā redzes nerva atrofija. Primārās atrofijas laikā redzes nerva disks ir gaišs ar skaidru robežu, tiek konstatēta plakana izrakuma veidošanās, tīklenes artēriju asinsvadu sašaurināšanās. Vision samazinās. Skata lauks ir koncentrēti sašaurināts, tiek atklāti skoti. Sekundārās atrofijas agrīnā stadijā, kas notiek pēc iekaisuma vai stagnācijas, gaišā redzes nerva diskam ir izplūdušas robežas, nedaudz atkārtojas (izvirzītas), tīklenes vēnas paplašinās; vēlīnā stadijā attēls atgādina primāro atrofiju. Ar daļēju atrofiju funkcionālas un oftalmoskopiskas izmaiņas ir mazāk izteiktas nekā pilnīgas atrofijas gadījumā. Progresīvo atrofiju raksturo pastāvīga redzes samazināšanās, stacionāra - stabilizējot vizuālās funkcijas. Diagnoze balstās uz raksturīgajiem oftalmoskopiskajiem attēliem un redzes funkciju traucējumiem.
Ārstēšana. Vispārējā terapija atkarībā no slimības. Lai uzlabotu redzes nerva uzturvērtību, tiek parakstīts nikotīnskābe: -1 ml 1% šķīduma (kopā ar glikozi) katru dienu 10-15 dienas vai mutē 0,05 g 3 reizes dienā pēc ēšanas. Tiek izmantots arī Nikosh-pan (1 tablete 3 reizes dienā), bet iekšpusē špakteles iekšpusē ir 0,04 g vai i / m 2% šķīduma, kas sastāv no 2 līdz 2 ml, Dibazol 0,02 g iekšpusē vai / m injekcija 0,5-1% šķīduma 1-2 ml dienā, nigeksin 0,25 g 2-3 reizes dienā, nātrija nitrāts s / c augošā koncentrācijas šķīdumos no 2% līdz 10% 0,2-0, 5-1 ml. Šķīduma koncentrācija tiek palielināta ik pēc 3 injekcijām (30 injekcijas vienā ārstēšanas reizē). Uzklājiet 0,1% strihnīna nitrāta šķīdumu 1 ml injekciju veidā, izmantojot 0,5 ml tempļa ādas (kopā 20-25 injekcijas); biogēni stimulanti (alveja, PhiBS uc) 1 ml s / c, 30 injekcijas vienā kursā; iv) 10% nātrija jodīda šķīduma infūzija; B un B12 vitamīnus parastās devās iekšā vai / m; glutamīnskābe 0,5 g 2-4 reizes dienā pirms ēšanas 2 mēnešus; lipoka-ribīns 0,5 g 2-3 reizes dienā. Noderīga skābekļa terapija, ultraskaņas terapija.
Prognoze ir nopietna. Gaidāms, ka redzes saglabāšana stabilizēs daļēju atrofiju.
BLEPHARITIS - plakstiņu malu iekaisums. Etioloģija ir daudzveidīga: hroniskas infekcijas un infekcijas-alerģiskas slimības, hipovitaminoze, anēmija, helmintiskas invāzijas, kuņģa-zarnu trakta slimības, zobi, deguna sāpes. Prognozējamie faktori ir nekoriģēta ametropija, hroniska konjunktivīts, asinsvadu kanālu slimības, vēja, putekļu un dūmu iedarbība.
Simptomi, protams. Ir vienkāršs blefarīts, vai zvīņains, čūlains un meibomietis. Ar vienkāršu blefarītu, plakstiņu malas ir nedaudz hiperēmiskas, dažreiz nedaudz sabiezinātas, pārklātas ar maziem pelēcīgi baltiem svariem. Vecumā ir nieze. Par čūlaino blefarītu raksturo strutainu garozu veidošanās uz plakstiņa malas, pēc tam, kad tiek atklātas asiņošanas čūlas. Viņu rētas izraisa skropstu zudumu, nepareizu augšanu. Meibomiešu blefarīta gadījumā plakstiņu malas ir hiperēmiskas, sabiezinātas, parādās eļļotas. Uzspiežot uz skrimšļa, tiek konstatēts taukains noslēpums. Slimības gaita ir hroniska.
Ārstēšana. Vispārīgi veselības aizsardzības pasākumi pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Vitamīnu bagāts ēdiens. Higiēnas darba un dzīves apstākļu radīšana. Pareiza ametropijas korekcija. Ar vienkāršu blefarītu, pēc pārslu noņemšanas, uz plakstiņa malas ar 1% spīdīgu zaļo šķīdumu vai 1% dzeltenā dzīvsudraba ziede, 30% nātrija sulfacila ziede, tiek samitrināta vates tamponu. Lai noņemtu garozas ar čūlaino blefarītu, vispirms uzklājiet kompresi ar zivju eļļu, eļļu vai ziedi uz acīm. 3-5 dienas pakļautās čūlas tiek smērētas katru dienu ar 1% spīdīgu zaļo šķīdumu, 5% sudraba nitrāta šķīdumu un pēc tam ar 30% nātrija sulfacila ziedi un citām ziedēm ar sulfonamīdiem un antibiotikām. Pastāvīgos čūlaino blefarītu gadījumos ar Bucca stariem tiek veikta autohemoterapija, fizioterapija un starojums. Kad meibomiešu blefarīts saspiež meibomiešu dziedzeru noslēpumu caur gadsimta ādu, pēc vietējās anestēzijas novietojot stikla stienīti (procedūras pēc 1-2 dienām, 15-20 masāžas). Tūlīt pēc masāžas un attaukošanas ar ētera vai spirta palīdzību plakstiņu malas tiek smērētas ar 30% nātrija sulfacila šķīdumu vai 1% spīdīgu zaļu šķīdumu.
Prognoze. Blefarīta sistemātiska ārstēšana nodrošina tikai īslaicīgu uzlabošanos.
UZLABOŠANA (tuvredzība) ir ametropijas veids, kurā tīklenes priekšā ir savienoti paralēli stari, kas nāk no priekšējiem objektiem.
Etioloģija, patoģenēze. Visbiežāk tuvredzību izraisa acs anteroposterioras ass pagarināšana, retāk - tās optisko datu nesēju pārmērīgā refrakcijas jauda. Miopijas attīstību veicina intensīvs vizuālais darbs ar tuvu dzīves vietu un iedzimtu nosliece. Ar sklēras vājumu ir pakāpeniska acs ābola stiepšanās, kas izraisa izmaiņas asinsvadu un tīklenes membrānās. Mājokļu vājināšanās un skleras izstiepšanās var rasties kopīgu infekciju un intoksikāciju, endokrīno pārmaiņu un vielmaiņas traucējumu ietekmē.
Simptomi, protams. Samazināts redzes asums, jo īpaši attālumā. Vīzija tiek uzlabota, novietojot negatīvas lēcas uz acīm. Strādājot tuvu, acīs, pieres un tempļos var būt sāpes. Parasti sākumskolā sāk attīstīties tuvredzība. Tā pakāpe nākotnē bieži tiek pakāpeniski palielināta līdz 18-20 gadiem. Dažos gadījumos acs ābola pagarināšana var būt patoloģiska, izraisot deģenerāciju un atkārtotu asiņošanu dzeltenā plankuma zonā, pārtraukumus tīklenē un tās atdalīšanos, stiklveida ķermeņa mākoņošanu. Ja tuvredzība laika gaitā netiek labota ar brillēm, sakarā ar iekšējās taisnās zarnas muskuļu pārmērīgo darbu un mājokļa impulsa trūkumu, binokulārais redzējums var kļūt neapmierināts un var rasties atšķirīgas strabisms.
Diagnoze balstās uz refrakcijas noteikšanu pēc 0,5-1% atropīna sulfāta šķīduma ievadīšanas konjunktīvas sacietējumā 2 reizes dienā (no rīta un vakarā) 3 dienas.
Ārstēšana. Ar vāju un mērenu tuvredzības pakāpi parasti ir pilnīga vai gandrīz pilnīga optiskā korekcija attālumam un vājākiem (par 1–2 dptr) objektīviem darbam tuvos attālumos. Ar augstu tuvredzības pakāpi, pastāvīgu korekciju, kuras lielumu attālumam un tuvumam nosaka pārnesamība. Ja brilles nepietiekami palielina redzes asumu, ieteicams veikt saskares korekciju. Vingrojumi ciliary muskuļiem, lai uzlabotu adaptīvo spēju. Rūpīga vizuālās higiēnas ievērošana skolā un mājās (atbilstošs darba vietas apgaismojums, atbilstoša lasīšana un rakstīšana utt.), Sistemātiska fiziskā audzināšana un sports (kā noteicis ārsts!), Pareiza ikdienas rutīna, bieža redzes slodzes maiņa ar atpūtu acīm (ik pēc 30-40 minūšu treniņiem 10-15 minūtes atpūtas, vēlams svaigā gaisā). Ar tuvredzības progresēšanu, izrakstītās zāles: kalcija glikonāts 0,5 g 3-6 reizes dienā 10 dienas, askorbīnskābe 0,05-0,1 g 2-3 reizes dienā 3-4 nedēļas, nikotīns skābe 0,005-0,05 g 3 reizes dienā 20 dienas, halogenīds 0,05-0,1 g 2 reizes dienā 2-3 nedēļas. Ar chorioretinal komplikācijām - nigexin 0,125-0,25 g3 reizes dienā mēneša laikā, tren-tal 0,05-0,1 g 3 reizes dienā pēc ēdienreizes mēnesī, riboflavīns 0,002-0,005 g 2-3 reizes dienā 1-1,5 mēnešus, subkonjunktīvas injekcijas 0,2% ATP šķīdumā, 0,2 ml dienā vai katru otro dienu, 10-12 injekcijas; teofilīns pie 0,05-0,1 gf nikotīnskābes pie 0,02-0,1 g 2-3 reizes dienā 2-3 dienas pēc kārtas ar pārtraukumu 2-3 dienas, kopā 10-15 dienas; audu preparāti, labāk ir placenta suspensiju 1 ml s / c 1 reizi 7-10 dienu laikā, 3-4 injekciju kursa laikā (audu preparātus nedrīkst ordinēt pubertātes laikā).
Asiņošanas profilaksei un ārstēšanai - rutīns 0,02 g ar askorbīnskābi 0,05-0,1 g 2-3 reizes dienā vai askorutīns 0,05 g 2-3 reizes dienā 3-4 nedēļas; aminokapronskābe, 0,5 g 2-3 reizes dienā 3-5 dienas, vikasols 0,01-0,02 g 2 reizes dienā 3-4 dienas. Ar stiklveida ķermeņa izskatu parādās 20 ml 40% glikozes šķīduma intravenozas infūzijas ar 2 ml 5% askorbīnskābes šķīduma (20 infūzijas), tad nātrija jodīds 0,3-1 g 3-4 reizes dienā 10-15 dienas.. Ar strauju tuvredzības - sklero stiprināšanas operāciju vai MIS (sclero forma injekciju) progresēšanu. Mioopiskas astigmatisma gadījumā anizometropija (kad optiskā korekcija netiek pārnesta) ir iespējama lūzuma operācija ar radzeni.
Prognoze. Ar stacionāru nekomplicētu tuvredzību redze ir labi koriģēta ar brillēm. Vizuālā prognoze pasliktinās ar tuvredzības progresēšanu un komplikāciju rašanos.
Profilakse. Vispārējs ķermeņa stiprinājums. Vizuālā darba ierobežošana tuvā diapazonā. Atbilstība visām acu higiēnas prasībām. Ciliāra muskuļa apmācība ar novājinātu izmitināšanu. Pseudomyopia likvidēšana.
SPRING QATAR (vernālā konjunktivīts) ir acs ābola acs plakstiņa konjunktīvas hronisks iekaisums, kas pastiprinās pavasara-vasaras periodā. Tiek uzskatīts, ka alerģiskiem faktoriem, endokrīnajiem traucējumiem un ultravioletajam starojumam ir liela nozīme slimības izcelsmē.
Simptomi, protams. Fotofobija, asarošana, nieze acīs. Ir konjunktīvas, radzenes un jauktas slimības formas. Konjunktīvas formā augšējā plakstiņu skrimšļa saista membrāna ir piena nokrāsā un ir pārklāta ar lielām saplacinātu gaiši rozā papilāru augšanu, kas atgādina bruģakmens segumu. Pārejas reizes un apakšējā plakstiņa konjunktīvā tie ir ļoti reti. Slimības radzenes formu raksturo pelēcīgi gaiši stiklveida ekstremitāšu sabiezējumi, kuros retos gadījumos ir izteikti radzenes necaurredzamība. Izlāde ir nenozīmīga vai tā nav. Ilgu laiku ar periodiskiem paasinājumiem, galvenokārt pavasarī un vasarā. Slimība parasti notiek pusaudža vecumā un izzūd pēc daudziem gadiem.
Ārstēšana. Subjektīvais reljefs nodrošināja vājo etiķskābes šķīdumu (2-3 reizes pilienu dienas dienā) siltu etiķskābes šķīdumu (2-3 pilieni atšķaidīta etiķskābes), 0,25% cinka sulfāta šķīduma, pievienojot 10 pilienus epinefrīna 1: 1000,0,25 šķīduma. % risinājums dikaina 1-2 pilieni 3-6 reizes dienā. Efektīva lokāla kortikosteroīdu šķīdumu lietošana acu pilienu formā: 0,5-1-1,5-2,5% hidrokortizona šķīdumu, 0,5% prednizola šķīdums, 0,01-0,05-1% deksametazona šķīdums 3 - 4 reizes dienā; hidrokortizona ziede (bez hloramfenikola!) naktī. Ieteicams iekšķīgi lietot 10% kalcija hlorīda šķīdumu un 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā vai 0,5 g kalcija glikonāta 3 reizes dienā pirms ēšanas, riboflavīns 0,02 g 2-3 reizes dienā, dimedrol 0,05 g. 2 reizes dienā, fenkarol 0,025 g 2-3 reizes dienā. Vispārējas nespecifiskas desensibilizācijas nolūkā gistaglobulīns n / a 2 reizes nedēļā (bērniem 1 ml -6 injekcijas vienā kursā, pieaugušajiem, 2 ml-8 injekcijas). Dažos gadījumos radioterapija uzlabojas. Cauterizējošie līdzekļi ir kontrindicēti. Ieteicams valkāt vieglas brilles. Dažreiz ieguvumi ir klimata pārmaiņām.
NOPLŪDZINĀŠANA - pilnīga (novirzīta) vai daļēja (subluxācija)
http://xreferat.com/55/3038-1-zabolevaniya-glaz.htmlOftalmoloģija ir medicīnas joma, kas studē acu, tās anatomiju, fizioloģiju un slimības, kā arī izstrādā metodes acu slimību ārstēšanai un profilaksei.
Acs (lat. Oculus) ir cilvēku un dzīvnieku jutekliskais orgāns (vizuālās sistēmas orgāns), kas spēj uztvert elektromagnētisko starojumu gaismas viļņu garuma diapazonā un nodrošinot redzes funkciju. Persona caur acīm saņem aptuveni 90% no ārpasaules sniegtās informācijas.
Acu iekšējā struktūra
1. Aizmugurējā kamera, 2. Slīpā mala, 3. Ciljera (adaptīvais) muskuļš, 4. Ciliary (ciliary) korbelis, 5. Ķiveres kanāls, 6. Skolēns, 7. Priekšējā kamera, 8. Cornea, 9. Iris, 10 Objektīva garoza, 11. Lēcas kodols, 12. Cilijaprocess, 13. Konjunktiva, 14. Apakšējā slīpā muskulatūra, 15. Apakšējā taisnās zarnas muskuļi, 16. Mediālā taisnās zarnas muskuļi, 17. Tīklenes artērijas un vēnas, 18. Blind spot, 19. Dura mater, 20. Centrālā tīklenes artērija, 21. Centrālā tīklenes vēna, 22. Optiskā nerva, 23. Vorticotiskā vēna, 24. Acu ābola maksts, 25. Vēdera traipi, 26. Centrālā foss, 27. Sclera, 28. Acu asinsvadu membrāna, 29. Augšējā taisnās zarnas muskulatūra, 30. tīklene
Acu ābols sastāv no membrānām, kas ieskauj acs iekšējo serdi, attēlojot tā caurspīdīgo saturu - stiklveida ķermeni, lēcu un ūdens humoru priekšējās un aizmugurējās kamerās.
Acu ābola kodolu ieskauj trīs čaumalas: ārējais, vidējais un iekšējais.
1. Ārējais - ļoti blīvs acs ābola (tunica fibrosa bulbi) šķiedru membrāna, kurai piestiprināti acs ābola ārējie muskuļi, veic aizsargfunkciju un, pateicoties turgor, nosaka acs formu. Tā sastāv no priekšējās caurspīdīgās daļas - radzenes un bālgās krāsas necaurspīdīgās daļas - sklēra.
2. Acu ābola (tunica vasculosa bulbi) vidusmēra vai asinsvadu, čaumalām ir svarīga loma vielmaiņas procesos, nodrošinot acu barošanu un vielmaiņas produktu izdalīšanos. Tā ir bagāta ar asinsvadiem un pigmentiem (pigmentu bagātas koroidālās šūnas novērš gaismas caurlaidību caur sklerām, novēršot gaismas izkliedi). To veido īriss, ciliarais korpuss un pareizais koroīds. Varavīksnes centrā ir apļveida atvērums - skolēns, caur kuru gaismas stari iekļūst acs ābolā un sasniedz tīkleni (skolēna lielums mainās, mijiedarbojoties ar gludajām muskuļu šķiedrām - sfinkteru un dilatatoru, kas ir ieskrāpēts varavīksnī un innervēts ar parazimātiskiem un simpātiskiem nerviem). Varavīksnī ir atšķirīgs pigmenta daudzums, no kura atkarīga tā krāsa - “acu krāsa”.
3. acs ābola iekšējās vai retikulārās membrānas (tunica interna bulbi), - tīklene ir vizuālās analizatora receptoru daļa, šeit ir tieša gaismas uztvere, vizuālo pigmentu bioķīmiskās transformācijas, neironu elektrisko īpašību izmaiņas un informācijas nosūtīšana uz centrālo nervu sistēmu.
No funkcionālā viedokļa acu apvalks un tā atvasinājumi ir sadalīti trīs ierīcēs: refrakcijas (refrakcijas) un adaptīvā (adaptīvā), veidojot acs optisko sistēmu un sensoro (receptoru) aparātu.
Acu refrakcijas iekārta ir sarežģīta lēcu sistēma, kas veido samazinātu un apgrieztu ārējās pasaules attēlu tīklenē, ietver radzeni, kameras mitrumu - šķidrumus no acs priekšējām un aizmugurējām kamerām, kristālisko lēcu un stiklveida ķermeni, aiz kura atrodas tīklene, kas uztver gaismu.
Acu izmitināšanas iekārta nodrošina attēla fokusēšanu uz tīkleni, kā arī acu pielāgošanu apgaismojuma intensitātei. Tajā ietilpst varavīksnene ar caurumu centrā - skolēns - un ciliarais korpuss ar ciliarveida lēcas jostu.
Attēla fokusēšana tiek nodrošināta, mainot lēcas izliekumu, ko regulē ciliariskais muskulis. Palielinoties izliekumam, kristāliskais objektīvs kļūst izliekts un spēcīgāk atspīd gaismu, pielāgojoties tuvu objektu redzējumam. Kad muskuļi ir atviegloti, objektīvs kļūst glaimāks, un acs pielāgojas, lai redzētu attālos objektus. Arī acs kopumā piedalās attēla fokusēšanā. Ja fokuss ir ārpus tīklenes, acs (acu muskuļu dēļ) ir nedaudz izstiepta (lai redzētu tuvu). Savukārt, skatoties attālos objektos, tas ir noapaļots.
Skolēns ir dažāda izmēra caurums varavīksnenes. Tas darbojas kā acs diafragma, pielāgojot tīklenes krītošo gaismas daudzumu. Spilgtajā gaismā varavīksnenes gredzenveida muskuļi samazinās, un radiālie muskuļi atslābinās, kamēr skolēns sašaurinās, un samazinās uz tīklenes krītošās gaismas daudzums, kas novērš tās bojājumus. Zems apgaismojums, radiālās muskuļu līgums, un skolēns paplašinās, ļaujot acīm vairāk gaismas.
Acu receptoru aparātu attēlo tīklenes vizuālā daļa, kas satur fotoreceptoru šūnas (ļoti diferencētas nervu elementus), kā arī neironu (šūnu un nervu šķiedru, kas veic nervu stimulāciju) ķermeni un asus, kas atrodas virs tīklenes un savieno redzes nervā aklās vietas.
Tīklenes tīklam ir arī slāņveida struktūra. Tīklenes ierīce ir ļoti sarežģīta. Mikroskopiski tajā ir 10 slāņi. Ārējais slānis ir gaismas krāsas uztveres, tas saskaras ar koroidu (iekšpusi) un sastāv no neiroepitēlija šūnām - stieņiem un konusiem, kas uztver gaismu un krāsas, šādus slāņus veido nervu vadošās šūnas un nervu šķiedras. Cilvēkiem tīklenes biezums ir ļoti mazs, dažādās vietās tas svārstās no 0,05 līdz 0,5 mm.
Gaisma nonāk acīs caur radzeni, secīgi iziet caur priekšējās (un aizmugurējās) kameras šķidrumu, lēcu un stiklveida ķermeni, kas šķērso visu tīklenes biezumu, nokrīt uz fotosensitīvo šūnu - stieņu un konusu procesiem. Viņi vada fotochemiskus procesus, kas nodrošina krāsu redzējumu.
Visaugstākā (jutīgā) redzes zona, centrālā, tīklenē ir tā sauktā makula ar centrālo puvi, kas satur tikai konusus (šeit tīklene ir līdz 0,08-0,05 mm bieza). Lielākā daļa no krāsu redzes (krāsu uztvere) atbildīgo receptoru koncentrējas arī dzeltenās vietas laukumā. Tas nozīmē, ka visa gaismas informācija, kas nokrīt uz makulas, visbiežāk tiek pārnesta uz smadzenēm. Vietu tīklenē, kur nav nūju vai konusu, sauc par neredzamo vietu; no turienes redzes nervs dodas uz tīklenes otru pusi un tālāk uz smadzenēm.
Mugurkaulniekiem tapetums atrodas aiz tīklenes - īpašs koroida slānis, kas kalpo kā spogulis. Tas atspoguļo gaismu, kas cauri tīklenei ir atpakaļ, tādējādi palielinot acu gaismas jutību. Ietver visu acu pamatu vai tā daļu, vizuāli atgādinot pērļu māti.
Acu slimības ir cilvēka redzes analizatora organiskie un funkcionālie bojājumi, kas ierobežo viņa redzes spēju, kā arī acs adnexal aparāta bojājumi.
Vizuālās analizatora slimības ir plašas, un tās parasti iedala vairākās sadaļās:
· Lacrimālo orgānu slimības
· Stiklveida ķermeņa slimības
· Iris slimība
· Redzes nerva slimības
· Ūdens šķidruma traucējumi
· Okulomotorās sistēmas slimības
· Refrakcijas traucējumi (ametropija)
Apsveriet dažus no tiem:
Halyazion (no grieķu. Gradinka, mezgls) - apaļš formas blīvs veidojums plakstiņu malas reģionā, ko izraisa hronisks meibomas dziedzera iekaisums.
Meibomijas dziedzeri ir zarotas tauku dziedzeri augšējo un apakšējo plakstiņu skrimšļa biezumā, kuru izdalīšanas kanāli atveras skropstu augšanas līnijā. Parasti meibomijas dziedzeri ražo tauku sekrēciju, kas ir daļa no asaru plēves, kas mitrina acu un kalpo, lai eļļotu radzeni un plakstiņu malas. Pateicoties šim taukainajam noslēpumam, samazinās berze starp acu plakstiņu malu un acs priekšējo virsmu mirgošanas laikā.
Kad dziedzera kanāls ir bloķēts, taukainais noslēpums uzkrājas iekšpusē, dziedzeris palielinās un pakāpeniski kļūst par blīvu apaļu formu, ko ieskauj kapsula.
Starp slimības cēloņiem ir kuņģa-zarnu trakta slimības (žultsceļu diskinēzija, disbakterioze, hronisks gastrīts vai enterokolīts), imūnsistēmas vājināšanās pēc aukstuma. Pirms Chalazion parādīšanās var rasties plakstiņu malas iekaisums (blefarīts, meibomiīts).
Simptomi
Halyazionvyvyvayut dažāda vecuma cilvēkiem, tostarp bērniem. Nesarežģītā slimības gaitā pacientu galvenā sūdzība ir noapaļota izglītība augšējā vai apakšējā plakstiņa malā, pakāpeniski palielinoties. Halyazion neizraisa sāpes un parasti neietekmē redzes asumu. Vīziju var samazināt tikai tad, ja veidošanās sasniedz ievērojamu izmēru un mehāniski ietekmē radzeni.
Aplūkojot augšējā vai apakšējā plakstiņa skrimšļa biezumu, atklājas blīvi elastīga konsistence, kas nav sametināta pie apkārtējiem audiem. Veidošanās lielums var atšķirties no ļoti maziem (vairākiem milimetriem) līdz salīdzināmam ar nelielu zirņu. Gadsimta gļotāda chalazion apgabalā ir hiperēmiska, virs tās esošā āda netiek mainīta.
Sekundārās infekcijas iestāšanās gadījumā notiek kaleziona abscesu veidošanās. Tajā pašā laikā tiek novērota vietējā tūska un ādas hiperēmija ap chalazion. Ja veidojas fistula, kanāls starp kalaziona dobumu un gadsimta ādu, tiek novērota spontāna chalazion atvēršana. Āda, kas atrodas dūriena atvēruma zonā, ir apsārtusi un pārklāta ar garozām, tiek konstatēts pārmērīgs audu augums (granulācija).
Chalazion ārstēšana
Chalazion ārstēšanas taktika atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma un iekaisuma simptomu klātbūtnes vai neesamības būs atšķirīga. Neatkarīgi no izglītības apjoma, jums nevajadzētu pašārstēties, jo tikai ārsts var noteikt efektīvu un drošu ārstēšanu. Atcerieties: jo ilgāks ir chalazion, jo lielāka ir iespēja, ka ķirurģiska ārstēšana būs nepieciešama.
Mazs halyaziony var spontāni izšķīst. Lai novērstu chalaziona rašanos, ir svarīgi ārstēt akūtu blefarītu vai meibomiītu laikā un pilnībā.
Nesarežģītas slimības gaitā terapijas terapija ir norādīta agrīnā stadijā. Izdarīt dezinfekcijas acu pilienus un ieklājiet dzelteno dzīvsudraba acu ziedi. Siltus kompresus var izmantot, lai ārstētu svaigu chalazion, UHF terapiju kombinācijā ar bloķēta dziedzera pirkstu masāžu. Termiskās procedūras ir kontrindicētas chalazion iekaisuma simptomu klātbūtnē, jo tas var stimulēt iekaisuma procesa izplatību blakus esošajos audos un celulīta attīstību vai plakstiņu abscesu.
Labu terapeitisko efektu nodrošina kortikosteroīdu injekcijas (Kenalog, Diprospan). Zāles tiek injicētas ar plānu adatu chalaziona dobumā un izraisa audzēja pakāpenisku rezorbciju.
Ja slimība ir atkārtota dabā, tā notiek pret kuņģa-zarnu trakta slimību fonu, ieteicama acu plakstiņu higiēniska ārstēšana kombinācijā ar plakstiņu masāžu. Tas palīdz mazināt meibomiešu tauku dziedzeru risku un attīstīt kaulozi.
Darbība, lai noņemtu chalazion
Visefektīvākā ārstēšana chalazion ir ķirurģiska noņemšana:
Darbība tiek veikta ambulatoros apstākļos 20-30 minūtes, vietējā anestēzijā. Halyzion tiek aizturēts ar speciālu nostiprinātu skavu un atvērts, pēc tam tiek veikta to satura lobīšana kopā ar kapsulu. Fistulozas pārejas klātbūtnē tiek veikts griezums visā tā garumā un izmainītajos audos. Pabeidzot visas manipulācijas, tiek izmantotas šuves un saspringts spiediena pārsējs uz darbināmās acs laukuma. Komplikāciju profilaksei 5–7 dienas pēc operācijas tiek parakstīti pretiekaisuma acu pilieni vai ziede.
Blefarīts (latīņu blefarīts - plakstiņu iekaisums) - plaša dažādu acu slimību grupa, ko papildina hronisks plakstiņu malas iekaisums. Šai slimībai ir daudzi cēloņi, kas ne vienmēr ir acu laukā, bet, neskatoties uz to, blefarīta izpausmes ir līdzīgas.
Blefarīta cēloņi var būt alerģija, refrakcijas traucējumi (tuvredzība, hiperopija), parazitāras slimības (ieskaitot ērču plaušu slimību), vispārējs imunitātes samazināšanās, beriberi, enokrīnie traucējumi, medikamenti, slikti ieradumi, kuņģa-zarnu trakta patoloģija, stress un tā tālāk Blefarīta attīstības patiesais cēlonis bieži vien pacientam ir jāveic pilnīgs ķermeņa mērci un jāapspriežas ar vairākiem speciālistiem. Blefarīta parādīšanās ir satraucošs signāls par organisma samazinātu aizsardzību.
Blefarīta veidi
Atkarībā no slimības apstākļiem un šīs slimības raksturīgajām iezīmēm ir četri galvenie veidi.
Blefarīts. To raksturo acu plakstiņu malas apsārtums un sabiezējums, ievērojama tauku dziedzeru izdalīšanās, epitēlija uzkrāšanās svaru veidā (tātad nosaukums), iestrēdzis skropstas.
Blefarīts čūlas. Raksturīgam ar čūlu veidošanos, skropstu spuldzēm ir strutains saturs.
Rosacea blefarīts. To raksturo mazo pelēcīgi sarkano mezglu plakstiņu parādīšanās uz ādas, uz kurām atrodas pustulas (izsitumu primārie elementi ar strutainu saturu). Diezgan bieži kopā ar rozā pinnēm.
Demodektisks blefarīts. To sauc par ērcīti Demodex, kas dzīvo skropstu spuldzēs. Šajā gadījumā skropstām ir izveidoti "sajūgi". Var ietekmēt citas sejas zonas.
Anatomiski blefarīts ir sadalīts priekšējā marginālā (tiek ietekmēta tikai plakstiņu ciliārā robeža), aizmugurējā margināla (kopā ar meibomijas dziedzeru iekaisumu) un leņķis (acu stūri iekaisums).
Diagnostika
Diagnozējot blefarītu, to var aplūkot no plakstiņiem, izmantojot īpašu oftalmoloģisko mikroskopu spraugu. Dažos gadījumos ir nepieciešama papildu konjunktīvas skrūvju šūnu un mikrobu sastāva laboratoriskā pārbaude. Tomēr ir svarīgi neaizmirst, ka pareizu diagnozi var sniegt tikai ārsts.
Simptomi
Blefarīts var rasties dažādās smaguma pakāpēs. Vieglas gaitas raksturojumam raksturīgas nelielas acu plakstiņu malas, kas ir nelielas, viegli atdalāmas skalas. Plakstiņi var nebūt ļoti niezoši, dažreiz izzūd skropstas, jūtama plakstiņu smagums. Acis ir ūdeņainas un strauji rodas redzes nogurums, parādās jutīgums pret spilgtu gaismu, putekļiem, vējiem un citiem kairinātājiem. Smagas blefarīta gadījumā pacientam uz plakstiņa malas attīstās strutainas garozas. Pēc šo garozas atdalīšanas parādās čūlas ar asiņošanas virsmu, kuru rētas var izraisīt patoloģisku skropstu augšanu un acu plakstiņu deformāciju (vērpes vai evolūcija). Skropstas bieži izkrist, un jauni aug ļoti vāji.
Ārstēšana
Blefarīta ārstēšana bieži ietver ārstēšanu ar specifiskām zālēm, atkarībā no slimības cēloņa: ar demodektisko dabu - Blepharogel Nr. 2, Demalan et al., Ar bakteriālu - tetraciklīna oftalmoloģisko ziedi, ja ir alerģija - hidrokortizona ziede. Tiek izmantoti arī antiseptiskie līdzekļi - Blefarogel, Miramistin, kliņģerīšu šķīdums utt. Tiek izmantoti arī acu pilieni - ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem (Tobradex, Maksitrol uc).
Dažos gadījumos, piemēram, gadījumā, ja tiek pārkāpts sekrēcijas no plakstiņu dziedzeriem, ieteicams veikt plakstiņu masāžu blefarītam, bet tas ir iespējams tikai tad, ja saņemat precīzas medicīniskās instrukcijas. Blefarīta ārstēšana jāveic visaptveroši, ikdienas higiēnas procedūras un vairāku produktu lietošana.
Sausa acu sindroms
Diskomforts, sausums un dedzināšana acīs, neregulāra acu asarošana un apsārtums, iespējams, ir visbiežāk sastopamās sūdzības, ar kurām jāsaskaras oftalmologiem. Kad šie simptomi nav saistīti ar acs infekcijas-iekaisuma slimībām, mēs, visticamāk, runājam par radzenes konjunktīvas xerozi, kas labāk pazīstama kā sausa acu sindroms (saīsināts SSG).
Lai labāk izprastu, kā un kāpēc attīstās „sausās” acu sindroms, pievērsīsimies acs lacrimal aparāta anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm. Lacrimal aparāts ir orgānu savākšana, kas rada asaru šķidrumu, kā arī novērš tā pārpalikumu. Parasti acs ābola priekšējai virsmai (radzenes un konjunktīvas) jābūt pastāvīgi mitram. Tas tiek panākts plīsuma plēves klātbūtnes dēļ, kas ir plāns slānis, kas pārklāj acs ābola priekšējo segmentu. Lacrimal šķidrumā tiek ražoti īpaši asaru blīvējumi, kas mirgojošu kustību dēļ vienmērīgi sadalās pa acs virsmu. Pārplūdes mitrums tiek noņemts ar plāniem asarošanas kanāliem, kas beidzas deguna dobumā.
Asaru plēvei ir dabiskās smērvielas loma starp apakšējo un augšējo plakstiņu un acīm, kā arī kalpo konjunktīvas un radzenes virsmas mehāniskai tīrīšanai no mazākajām svešķermeņiem (putekļiem, savārstiem). Tas aizsargā acu no patogēno mikroorganismu iekļūšanas, izlīdzina radzenes virsmas nelīdzenumus un uzlabo redzes uztveri, piedalās radzenes elpošanas procesos un uzturā.
Saskaņā ar tās struktūru asaru plēve sastāv no trim slāņiem, kas nav vienādi biezumā. Tieši uz acs priekšējo virsmu, gļotādas slāņa kontaktus, kam seko ūdens saturošs ūdens slānis, virsū ir plāns tauku slānis, kas samazina asaru plēves iztvaikošanu.
Tādējādi, lai saglabātu optimālu asaru ūdens daudzumu, ir nepieciešams, no vienas puses, tās pietiekama ražošana un, no otras puses, savlaicīga, bet ne pārmērīga mitruma noņemšana no acs virsmas. Asaru šķidruma veidošanās vai noplūdes mehānisma pārkāpums, kā arī plīsuma plēves normālā ķīmiskā sastāva maiņa, traucē esošo delikātu līdzsvaru un var izraisīt sausumu un acu kairinājumu.
Sausa acs cēloņi
"Sausa" acu sindroma attīstība var izraisīt dažādus iemeslus:
• palielinātas redzes slodzes
• mehānisks radzenes kairinājums, ja tas ir pakļauts pārāk sausam gaisam, putekļiem un dūmiem
• kontaktlēcu valkāšana
• ķīmiskā kairinājuma dēļ zemas kvalitātes kosmētikas
• noteiktu zāļu lietošana
• ar vecumu saistītas, tostarp hormonālas izmaiņas organismā (menopauze, vairogdziedzera patoloģija);
• hipovitaminoze (īpaši A vitamīna deficīts);
• asaru plēves stabilitātes samazināšanās nepietiekamas tauku sekrēcijas dēļ
Sausa acu diagnostika
"Sauso" acu sindroma diagnostikai ir raksturīgi klīniskie simptomi, kā arī pārkāpumu identificēšana dažādās asaru šķidruma ražošanas un izvadīšanas mehānisma daļās. Viena no metodēm CVD diagnosticēšanai ir īpašu pilienu, kas satur krāsvielas, iepildīšana, atklājot konjunktīvas un radzenes izmaiņas un palīdzot objektīvi novērtēt sausās acs smagumu.
Pacientiem ar "sausu" acu sindromu vispirms jāmēģina normalizēt savu dzīvesveidu: izmantot pietiekamu daudzumu (vismaz 1,5 - 2 litri dienā) šķidrumu, ievietojiet acis mazāk, strādājot ar datoru, organizēt sistemātisku "elpošanas telpu" un, ja nepieciešams, izvēlēties pareizos kontaktlēcas vai glāzes, bieži gaisa telpu un pietiekami daudz laika svaigā gaisā.
Sausa acu ārstēšana
„Sausa” acs simptomu ārstēšana ir atkarīga no šī patoloģijas attīstības iemesla. Pacienti var izmantot mākslīgas asaras, lai atvieglotu stāvokli. Labāk ir lietot zāles, kas nesatur konservantus, jo zāļu sastāvdaļas savukārt var izraisīt acu kairinājumu. Pacientiem ar CVD nevajadzētu lietot zāles, kas paredzētas, lai ātri novērstu acu apsārtumu: šo zāļu sastāvā parasti ir vazokonstriktoras vielas, kas var saasināt sausuma un acu kairinājuma simptomus.
Katarakta ir slimība, kurā tiek pārkāpts objektīva caurspīdīgums, kas izraisa redzes asuma samazināšanos. Katarakta nosaukums nāk no grieķu vārda katarrháktes, kas nozīmē "ūdenskritumu". Tas ir saistīts ar seno dziednieku idejām, ka slimība attīstās duļķainā šķidruma plūsmā starp varavīksneni un lēcu.
Veselīgas personas lēca ir caurspīdīga optiskā lēca, caur kuru gaismas stari ir vērsti uz tīkleni. Katarakta gadījumā, pakāpeniski nomainot ūdenī šķīstošas olbaltumvielas, nodrošinot lēcas caurspīdīgumu ar ūdenī nešķīstošām olbaltumvielām, ko papildina lēcas vienlaikus iekaisums un pietūkums. Lēcas caurspīdīguma pārkāpuma gadījumā tīklenes attēls tiek izplūdis un izplūdis. Katarakta ir hroniska progresējoša slimība, lēcas mākoņainība ir neatgriezeniska.
Slimību izplatība
Neskatoties uz to, ka katarakta visbiežāk attīstās sakarā ar vecuma izmaiņām acīs, slimība arvien biežāk tiek konstatēta 40-50 gadu vecumā vai pat jaunākā. Pacientiem, kas vecāki par 80 gadiem, katarakta noteikšanas biežums ir gandrīz 100%. Saskaņā ar PVO datiem pasaulē ir vairāk nekā 17 miljoni katarakta pacientu.
Kataraktas klasifikācija
Objektīva mākoņi var būt vienpusēji vai divpusēji. Atkarībā no kataraktas lēcas izmaiņu izpausmes tas var būt sākotnējs, nobriedis un nobriedis.
Ir iedzimtas un iegūtas katarakta. Iegūtās katarakta var būt ar vecumu saistītas izmaiņas (senila kataraktas), acu traumas (traumatiska katarakta), starojuma iedarbība (radiācijas katarakta), citas iekšējo orgānu slimības (sekundārā katarakta).
Kataraktu klasificē arī atkarībā no tā, kur atrodas izkārnījumi pašā lēcā (kopējais priekšējais vai aizmugurējais, kodoliskais vai kortikālais).
Katarakta cēloņi
Iedzimtas katarakta cēlonis ir augļa intrauterīna infekcija, dažas iedzimtas slimības, grūtnieču un alkohola lietošana.
Iegūto kataraktu cēloņi visbiežāk ir vecāki par 40 gadiem, agrākie ievainojumi vai acu operācijas, elektromagnētisko viļņu iedarbība, jonizējošais starojums, ultravioletais starojums, noteiktas zāles (kortikosteroīdi, tetraciklīns, amiodarons, miotiski, tricikliskie antidepresanti uc). Dažreiz katarakta var būt tādu slimību komplikācija kā diabēts, reimatoīdais artrīts, glaukoma, arteriāla hipertensija utt.
Kataraktas attīstības riska faktori ir aptaukošanās, slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana), kas dzīvo apgabalos ar augstu gaismas starojuma intensitāti, sievietes biežāk slimo nekā tāda paša vecuma vīrieši.
Katarakta simptomi
Katarakta attīstās pakāpeniski un nesāpīgi. Pirmie katarakta simptomi parādās mušu izskatu, nelielu pārtraukumu dēļ acu priekšā, dubultā redze. Pacientiem ir grūtības lasīt, jo samazinās teksta kontrasts, bet redzes asums parasti paliek nemainīgs. Slimības sākuma stadija, kurā aprakstītie simptomi nenotiek, var ilgt no vairākiem gadiem līdz 10-15 gadiem. Kataraktas nogatavināšanas stadijā pacientam ir progresīvs redzes zudums. Nobriedušu kataraktu pavada pacienta mērķa redzes zudums, bet saglabājas gaismas uztvere skartajā acī. Slimības rezultātā persona pakāpeniski, bet neatgriezeniski zaudē savu redzi un var kļūt pilnīgi akla.
Katarakta diagnostika
Lai identificētu kataraktu, tiek izmantotas standarta (eksāmens ar spraugas lampu, asuma un redzes lauku noteikšana, intraokulārā spiediena mērīšana, oftalmoskopija) un speciālās (densitometrijas, ultraskaņas) oftalmoloģiskās pārbaudes metodes.
Kataraktas ārstēšana
Kataraktas sākumposmā tiek parakstīta zāļu terapija: acu pilieni, kas satur vitamīnus (PP, A, B, C), antioksidanti, aminoskābes, cisteīns, glutations, ATP. Populārākās zāles, ko izmanto kataraktas konservatīvai ārstēšanai, ir Quinax, Vitiodurol, Oftan-Kathrom uc Tā kā lēcas dūmainība ir neatgriezeniska, pilieni neizārstē kataraktu, neatjauno lēcas caurspīdīgumu, bet ļauj palēnināt slimības progresēšanu.
Ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgā radikālā ārstēšana kataraktu ārstēšanai. Darbības laikā tiek noņemta katarakta bojāta lēca, un tās vietā tiek uzstādīts mākslīgs intraokulārs lēca (IOL). Pašlaik galvenās darbības, kas tiek veiktas ar kataraktu, ir ultraskaņas fakoemulsifikācija, lēcas ekstrakapulāra vai intrakapsulāra noņemšana, kam seko IOL uzstādīšana.
Kataraktas profilakse
Lai samazinātu objektīva duļķošanas risku, jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, ēst pietiekami daudz svaigu dārzeņu un augļu, ierobežot uzturēšanos atklātā saulē un vasaras brīvdienās, strādājot pie datora, jāizmanto brilles ar īpašu pārklājumu, kas novērš ultravioleto staru iekļūšanu. Nutraceuticals, zāles, kas satur bioloģiski aktīvas vielas, kas ir labas acu veselībai, arī palīdz aizsargāt acis no kataraktas attīstības.
Glaukoma (senā grieķu γλαύκωμα - γλαυκός - “zilā acs dūmainība” - “gaiši zila, zila”) ir liela acu slimību grupa, ko raksturo pastāvīgs vai periodisks intraokulārā spiediena pieaugums, kam seko tipisku redzes lauka defektu, redzes samazināšanās un atrofijas attīstība. redzes nervs.
Glaukomas formas
Atvērtā leņķa glaukoma veido vairāk nekā 90% no visiem slimības gadījumiem ar šo slimību. Šādā glaukomas formā ir atvērts radzenes izstarojošais leņķis, kas noteica tā nosaukumu. Vēl nesaprotamu iemeslu dēļ tiek traucēta intraokulārā šķidruma aizplūšana. Tas noved pie tā uzkrāšanās un pakāpeniska, bet pastāvīga spiediena palielināšanās, kas galu galā var iznīcināt redzes nervu un izraisīt redzes zudumu, ja jūs to neatklājat laikā un nesākat ārstēšanu ārsta uzraudzībā.
Stiklu aizvēršanas glaukoma ir retāka glaukomas forma, kas pārsvarā notiek ar hiperopiju cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem. Ar šo glaukomas formu acs spiediens strauji palielinās. Viss, kas izraisa skolēna paplašināšanos, piemēram, tuvās gaismas, daži medikamenti un pat paplašināti acu pilieni, kas iepildīti pirms acs pārbaudes, var izraisīt dažu cilvēku varavīksnenes bloķēt intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Kad rodas šāda slimības forma, acs ābols ātri sacietē, un negaidīts spiediens izraisa sāpes un redzes miglošanos.
Glaukomas attīstība
Glaukomas attīstība izraisa neatgriezenisku pilnīgas redzes zuduma procesu. Pirmkārt, perifēra redze sāk pasliktināties. Tad izmaiņas notiek visā redzes laukā. Ja spiediens turpina pieaugt, un pacients neizmanto ārstēšanu, redze pakāpeniski pasliktinās līdz aklumam, kad mirst redzes nervs.
Akūts glaukomas uzbrukums
Uzbrukums, ko izraisa acs iekšējās spiediena straujais pieaugums, kas izraisa asinsrites traucējumus acīs un var izraisīt neatgriezenisku aklumu.
Uzbrukums sākas pēkšņi. Acīs ir sāpes, attiecīgajā pusē, īpaši galvas aizmugurē, slikta dūša, bieži vemšana un vispārējs vājums. Akūts glaukomas uzbrukums bieži tiek sajaukts ar migrēnu, hipertensiju krīzi, saindēšanos, kas izraisa nopietnas sekas, jo ir nepieciešams sniegt palīdzību šādam pacientam slimības pirmajās stundās.
Ar akūtu glikozes lēkmi acis kļūst sarkanas, plakstiņi uzbriest, radzene kļūst duļķaina, skolēns izplešas, aizņem neregulāru formu. Vīzija ir ievērojami samazināta. Kad IOP palpācija strauji palielinājās - acs ir smaga. Katru stundu nekavējoties jāsāk rakšana 2% pilokarpīna šķīdumā. Jūs varat pievienot fosfola vai armin ievadīšanu 3 reizes dienā. Iekļaut pacientam 0,25 g diacarb (kontrindicēts, ja pacientam ir urolitiāze), 20 g caurejas sāls, veiciet karstās pēdas. Naktī dodiet miegazāles. Pacientam steidzami (ja iespējams - nekavējoties) jānodod oftalmologam.
Glaukomas ārstēšana
Nervu bojājumus un redzes zudumu glaukomas gadījumā nevar atjaunot, bet ir ārstēšana, kas var palēnināt vai apturēt slimības progresēšanu. Ārstēšana var izraisīt intraokulāro spiedienu normālu un novērst vai apturēt turpmāku nervu bojājumu un akluma attīstību. Ārstēšana var ietvert acu pilienu, tabletes (reti), marihuānas, lāzera un citu glaukomas ārstēšanas metožu izmantošanu.
Astigmatisms ir acs refrakcijas pārkāpums, kas saistīts ar radzenes vai lēcas neregulāru formu. Šī slimības nosaukuma gramatiskā tulkošana no grieķu valodas nozīmē „acs nespēju apvienot uz tā esošos starus vienā punktā”. (no grieķu vārda "stigme" - punkts).
Radzenes un normālas veselas acs lēcai ir plakana sfēriska virsma. Kad astigmatisms viņu sfēriskums ir salauzts, tam ir atšķirīgs izliekums dažādos virzienos: vairāk blīvs vienā virzienā un izliekts citā, piemēram, uzbeku melones-torpēdas. Tādējādi gaismas stari, kas šķērso deformēto radzeni vai lēcu, koncentrējas uz tīkleni ne vienā punktā, bet vairākos gadījumos. Tāpēc acs nepārprotami neuzskata attēlu. Astigmatismu parasti apvieno ar miopisku (miopisku astigmatismu) vai hiperopiju (hipermetropisku astigmatismu).
Gan pieaugušie, gan bērni cieš no astigmatisma. Šīs slimības iezīme ir tās ģenētiskā būtība, tas ir, vairumā gadījumu astigmatisms ir iedzimts un ir iedzimts. Rodas un iegūst astigmatismu. Tas visbiežāk attīstās pēc traumām un ķirurģiskām operācijām uz acīm, jo radušās rupjas cirkulācijas izmaiņas radzenes.
Persona vairumā gadījumu vienkārši neuzskata nelielu astigmatisma pakāpi. Viss, kas ir redzams nedaudz neskaidrā formā, ir viņam normāls, un viņš, iespējams, neapzinās, ka patiesībā tēlam jābūt skaidrākam. Astigmatismu visbiežāk atklāj galvassāpes, kas rodas, palielinot acu slodzi, strādājot pie datora vai lasot. Ja pēc vizuālas slodzes jūs saņemat dubultas redzes sajūtu, tad ir iespējams, ka Jums ir astigmatisms.
Astigmatisma ārstēšana
Astigmatisma korekcijas brilles
Visizplatītākā astigmatisma korekcijas metode ir astigmatiskas brilles. Lai izvairītos no acu sasprindzinājuma, tabulas 8. rindā tiek izvēlēti brilles, un tādēļ tie nenodrošina 100% skatu. Nepareizi saskaņotas brilles var izraisīt pastāvīgu acu nogurumu un ar to saistītu acu slimību pakāpenisku attīstību. Punkti un šodien joprojām ir vienkāršākais, lētākais un drošākais veids astigmatisma koriģēšanai.
Kontaktlēcas astigmatisma korekcijai
Kontaktlēcas dažkārt izraisa kairinājumu un var veicināt acs infekciju. Tie ir absolūti kontrindicēti valkāt aukstās slimības laikā.
Astigmatiska keratotomija. Darbības būtība ir samazināta līdz garenisko griezumu pielietošanai pa radzenes perimetru, kas izraisa radzenes izliekuma izmaiņu gar griezumu asi. Šī darbība ir ārkārtīgi sarežģīta, prognozējot rezultātu, atkarīgs no radzenes rētas veida un līdz ar to ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Turklāt operācija neļāva koriģēt astigmatismu 2 dioptrijās. Deviņdesmito gadu sākumā profesors Medvedevs ieteica pirms izcirtņu pielietošanas izmantot garenvirziena griezumu, lai atvērtu radzenes aizsargslāņa vārstu un veiktu ne taisnas, bet arī izliekas. Aizsargājošā slāņa dabiskās struktūras saglabāšana būtiski samazināja rehabilitācijas periodu un samazināja komplikāciju iespējamību, un iegriezumu loka forma palielināja operācijas efektivitāti līdz 4 dioptriem.
Eksimēra lāzera korekcija
Tehnikas būtība ir radzenes formas maiņa, jo tās virsmas slāņi iztvaicē lāzeri. Modernās lāzera tehnoloģijas izmantošana ļāva precīzi prognozēt operācijas ietekmi un mazināt komplikāciju iespējamību. Tomēr, tā kā operācija traucē acs fizioloģisko struktūru, tiek noņemts dabīgais aizsargslānis - šai operācijai nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Aizsargājošā slāņa atjaunošanas process ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, un tas ne vienmēr ir veiksmīgi - varbūt nekontrolēta rētas un dūmu parādīšanās, kas prasa papildu terapeitisko ārstēšanu un dažreiz atkārtotu operāciju.
Šīs operācijas laikā, izmantojot īpašu instrumentu (mikrokeratomu), radzenes aizsardzības slānī tiek atvērts vārsts. Pēc tam, izmantojot eksimeru lāzeri, radzenes homogēni iekšējie slāņi tiek iztvaicēti līdz vajadzīgajam dziļumam, lai iegūtu vēlamo izliekumu, pēc tam aizsargslānis tiek atgriezts vietā. Šī operācija ļauj samazināt rehabilitācijas periodu līdz vairākām dienām, un, veicot kvalificētu ķirurgu, praktiski nenodrošina blakusparādības.
Miopija (tuvredzība) ir acu slimība, kurā objekta attēls koncentrējas nevis uz acs tīkleni, bet priekšā, kas noved pie priekšmetu attēlu tāluma izplūšanas un izplūšanas. Aplūkojot tuvu esošos objektus, šāda problēma nerodas: miopisks cilvēks redz pietiekami labi, līdz ar to slimības krievu valodas nosaukums - tuvredzība. Slimība attīstās, mainoties acs ābola formai un izmēram - no normālas (sfēriskas formas) acs kļūst garāka, ovāla
Miopijas biežums nepārtraukti palielinās, šobrīd vidusskolas vecuma bērnu īpatsvars ir aptuveni 20%, studentu gados pieaugot dažādiem avotiem, dubultojies līdz 40%.
Miopijas cēloņi var būt atšķirīgi. Pašlaik ir vairāki galvenie faktori:
1) Mantojuma cēloņi: Ir izveidota saikne starp esošo vecāku un bērnu tuvredzību. Ja abiem vecākiem ir tuvredzība, slimības attīstības risks bērniem līdz 18 gadu vecumam ir vairāk nekā 50%. Ja abiem vecākiem ir normāls redzējums, tad tuvredzība attīstās ne vairāk kā 10% gadījumu.
2) Intensīvas vizuālās slodzes tuvā diapazonā: tuvredzība visbiežāk tiek veidota skolas un koledžas gados, kad vizuālās slodzes ir visintensīvākās.
3) Nepareiza korekcija: Ļoti svarīgi ir ievērot korekcijas noteikumus, vispirms izvēloties brilles vai kontaktlēcas un novēršot viltus tuvredzību. Lai novērstu tuvredzības progresēšanu, jums ir jāievēro norādījumi par brilles (vai lēcas), kā arī regulāri jāpārbauda redze.
4) Asinsvadu faktori: bieži acu asinsrites traucējumu fonā, dažādu slimību fonā, attīstās tuvredzība.
5) Nepietiekams uzturs: vitamīnu un mikroelementu trūkums diētā, kam ir svarīga loma acu audu (sklēras) sintezēšanā, kā arī gaismas uztvere, kas piedalās.
Galvenais tuvredzības simptoms ir vājāks redzējums attālumā: objekti šķiet izplūduši, neskaidri. Tajā pašā laikā, lai uzlabotu attēla skaidrību, cilvēks sāk griezties (līdz ar to vārds “tuvredzība” - no „kautrīgajām acīm” no grieķu valodas). Tuvu cilvēks redz skaidri. Turklāt miopijas simptomi ietver palielinātu redzes nogurumu un galvassāpes, kas rodas vizuālās slodzes laikā.
Tuvredzības diagnostiku veic oftalmologs. Šim nolūkam tiek veikta pilnīga pārbaude, redzes asums ar korekciju un bez tās (viskometrija) un citi speciālie izmeklējumi (biomikroskopija, oftalmoskopija, fundus pārbaude utt.).
Ja atklājat tuvredzības simptomus, ieteicams konsultēties ar oftalmologu, nevis optiku optikā ne vienmēr konsultējas ar speciālistu ar augstāko medicīnisko izglītību (oftalmologs, acu ārsts), kurš var noteikt cēloņus un izrakstīt ārstēšanu, kas var atgriezt redzi. Pievēršoties optikai, kur konsultāciju veic optometrists (persona ar vidējo medicīnisko izglītību, kas ir pabeidzis stikla atlases kursu), kura uzdevums ir izvēlēties un pārdot brilles, jūs varat kaitēt acīm.
Īstermiņa tuvuma veidi (grādi)
Atkarībā no slimību korekcijai nepieciešamo lēcu stipruma tiek izdalītas šādas slimības pakāpes:
· Maza līmeņa tuvredzība (līdz 3 dioptriem)
· Vidēja tuvredzība (no 3 līdz 6 dioptriem)
· Augsta līmeņa tuvredzība (vairāk nekā 6 diopteri)
Turklāt viņi atšķir progresīvu tuvredzību - slimību, kad lēcu jauda palielinās vairāk nekā par vienu dioptriju gadā. Šī situācija var izraisīt nopietnas komplikācijas un bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Komplikācijas
Miopijas komplikācijas ietver vairākus nosacījumus, kas rodas acs ābola pagarināšanas rezultātā. Ja tas notiek, ir acu audu darbības traucējumi, tīklenes dinstrofiskas izmaiņas, plīsumi un atdalīšanās. Tīklenes atdalīšanās var izraisīt aklumu.
Ārstēšana ar tuvredzību
Ārstēšana miopiju var iedalīt divās galvenajās jomās: korekcija un ārstēšana pati.
Mioopijas korekcija tiek veikta, izmantojot brilles, kontaktlēcas (mīksts, ciets un nakts) un lāzera metodes (Lasik). Tas ietver arī intraokulāro lēcu korekciju (lēca ir ievietota acī) un keratotomiju (radzenes, kas netiek izmantotas uztveršanas brīdim).
Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi, indikācijas un kontrindikācijas, komplikācijas. Taču princips šeit ir viens - mainīt acs optisko sistēmu tā, lai objekta attēlu salīdzinātu ar acs tīkleni.
Ārstēšana miopija ietver narkotiku terapija: vitamīni tablešu veidā (luteīna komplekss) un pilieni (Taufon, Emoksipin), asins apgāde, fizioterapija, acu vingrinājumi.
Lai atvieglotu izmitināšanas spazmas, skolēns paplašina skolēnu (Irifrin, Midriacil uc).
Topijas novēršana
Lai novērstu tuvredzību, nepieciešama integrēta pieeja. Oftalmologi iesaka veikt šādas darbības:
· Pareiza redzes korekcija
· Vitamīna terapija (redzamie vitamīni ar luteīnu - "Luteīna komplekss", "Anthocyan Forte" bērniem - "Lutein Complex Children")
· Vizuālā režīma ievērošana
· Acu muskuļu apmācība
· Saistīto slimību novēršana
· Atjaunojošās procedūras (rūdīšana)
· Diēta ar dārzeņiem, kas satur karotinoīdus (burkāni);
· Asinsrites stimulēšana acu audos (medikamentos un fizioterapijā);
· Sklero stiprināšanas operācijas (skleroplastika)
Ķirurģiska miopijas ārstēšana
Ķirurģiska miopijas ārstēšana tagad ir plaši izplatīta. Pētījumi šajā jomā tiek veikti divos galvenajos virzienos: acs ābola stiepšanās aizmugures segmenta stiprināšana un acs refrakcijas spēka samazināšana.
Pēdējo 20 gadu laikā ir izstrādātas radzenes operācijas, kas veiktas, lai mainītu tā refrakcijas spējas. Protams, operācijas ar radzeni miopijai neizslēdz tās progresēšanu un komplikāciju rašanos.
Attiecībā uz augsto tuvredzības pakāpi tās galvenais uzdevums ir novērst tās progresēšanu un komplikāciju attīstību. Šajā procesā svarīga loma ir skleroplastiskām operācijām. To nozīme ir noteikt sava veida pārsēju, galvenokārt acs aizmugurē, lai novērstu turpmāku skleras stiepšanos šajā sadaļā. Skleroplastijas ietekme uz tuvredzību ir pārtraukt vai strauji palēnināt tuvredzības progresēšanu, kā arī nedaudz mazināt tuvredzības pakāpi un uzlabot redzes asumu.
Oftalmoloģiskās diagnostikas iekārtas
Regulāra un rūpīga acu pārbaude ir labākais veids, kā pasargāt viņus no slimībām.
Tātad jauniešiem, kuriem nav redzes problēmu vai nav iedzimtu riska faktoru, pietiek ar acu pārbaudi ik pēc 3-5 gadiem.
Cilvēkiem vecumā no 40 līdz 64 gadiem oftalmologi iesaka veikt acu pārbaudi ik pēc 2–4 gadiem, bet, ja tas ir 65 vai vairāk, tad acu pārbaude ir nepieciešama ik pēc viena vai diviem gadiem. Tomēr pēdējā gadījumā acu izmeklējumu biežums ir atkarīgs no individuālajiem apstākļiem, un tādēļ ir nepieciešama konsultācija no oftalmologa.
Tiem, kuru veselību apdraud tādi faktori kā, piemēram, vecums vai iedzimtība, jāveic biežāka acu pārbaude. Ja neesat pārliecināts, ka Jums ir nosliece uz acu slimībām, konsultējieties ar ārstu. Kopumā ir pakļauti cilvēki, kas ir nobrieduši un vecāki, kā arī tie, kas cieš no diabēta vai citas slimības, kas var ietekmēt redzējumu. Turklāt risks, ka pagātnē rodas iedzimtība un / vai acu traumas, palielina risku.
Vizuālās asuma pārbaude
Redzes asuma izpratnē saprotiet acs spēju atšķirt divus punktus, kas atrodas tuvu viens otram vai līnijām. Ja, piemēram, divas melnās svītras uz balta fona atrodas tālu viena no otras, acs skaidri redz starpību starp tām. Ar pakāpenisku sloksnes konverģenci parādās brīdis, kad acs vairs neredz šo plaisu un abas joslas saplūst vienā. Parasti tiek uzskatīts, ka redzes asums ir 1,00, ja minimālais leņķis starp diviem punktiem, kuros šie punkti ir redzami, ir 1 ”(viena minūte). Lai noteiktu amplitūdas redzes asumu, ir īpašas tabulas, kas satur melnās zīmes rindas uz balta fona.
Optotipu tabulu vēsture aizsākās 19. gadsimta otrajā pusē, kad slavenais holandiešu oftalmologs, oftalmoloģijas profesors Utrechtas universitātē un Nīderlandes acu slimnīcas Hermann Snellen (1835-1908) direktors pirmo reizi piedāvāja īpašas tabulas redzes asuma pētījumiem. Tie sastāvēja no 7 burtu rindām, kas redzamas 5 minūšu leņķī 200, 100, 70, 50, 40, 30 un 20 pēdu attālumā. Vēlāk tās pašas tabulas tika izlaistas metriskā mērogā, burti tika nolasīti 60, 36, 24, 18, 12, 8 un 6 metru attālumā tajā pašā leņķī. Redzot redzamību šajās tabulās, acs redzes pētījuma rezultāts tika izteikts ar frakciju: skaitītājs ir attālums, kādā tika veikts pētījums; saucējs - sērija, kas lasīja pētījumu. Ja pārbaudītā acs 6 m attālumā redz rindu, ko parastā acs redz 12 m attālumā, tad visi 6/12, t.i. redzes asums tiek samazināts uz pusi. Redzes asumu aprēķina, izmantojot Snellen formulu:
kur V (Visus) ir redzes asums, d ir attālums, no kura pacients redz, D ir attālums, no kura acs ar normālu redzes asumu redzēs tabulas dotās rindas zīmes.
Visplašāk izmantotās decimāldaļas, ko 1875. gadā ierosināja Monoyer (Monoyer). Tās galds sastāv no 10 burtu rindām, no kurām augšējās ir redzamas normāla acs 5 minūšu leņķī 50 m attālumā, bet apakšējā - vienā leņķī 5 m attālumā. Zīmes izmēri mainās ik pēc 0,1 redzes asuma - no 0,1 līdz 1,0, un katra rinda ir redzama 5 minūšu leņķī dažādos attālumos. Pēc tam tika pievienotas vēl divas līnijas - redzes asums 1,5 un 2,0. Pašlaik tiek izmantota decimālā metode redzes asuma noteikšanai, ko ierosināja vairāk nekā pirms 100 gadiem.
Mūsu valstī krievu alfabēta burti tiek izmantoti Golovin-Sivtsev tabulās (1. att.), Kas pirmo reizi parādījās 1928. gadā, otrajā pusē no šīm tabulām veido rindas optotipu - Landoltas gredzeni, ko divdesmitā gadsimta sākumā ierosināja vācu oftalmologs un viņa vārds. Kā bērniem paredzētie optotipi tradicionāli tiek piedāvāti attēli Orlova tabulās (2. attēls).
1.attēls Golovin-Sittseva
2. tabula Orlova
Ierīces acs lūzuma noteikšanai (optiskā jauda)
Testa lēcu komplekti (3. attēls) tiek izmantoti, lai noteiktu acu lūzumu un koriģējošo briļļu lēcu izvēli. Tie satur pozitīvus un negatīvus dažādu refrakciju lēcas, prizmas lēcas un īpašas diafragmas un universālus rāmjus.
3. attēls. Testa lēcu komplekts
Skiaskopija (senā grieķu σκιά „ēna” un σκοπέω “novēro”) ir objektīva metode acu refrakcijas noteikšanai, balstoties uz ēnu kustības novērošanu skolēnam, kad acs ir izgaismota ar spoguli atstarotu gaismas staru: kad spogulis vēršas pret apgaismoto skolēnu parādās kustīga ēna, kuras stāvoklis skolēnam ir atkarīgs jo īpaši no pārbaudītās acs refrakcijas.
Metodi izmanto oftalmoloģijā, lai noteiktu acu refrakcijas veidu, tuvredzības pakāpi, hiperopiju, astigmatismu - dažreiz tiek izmantots vārds “ēnu tests”.
Skiaskopiskie lineāli ir konstruēti tā, lai noteiktu acu lūzumu un ir alumīnija plāksnes ar pozitīviem un negatīviem lēcām (slīdnis ar papildu lēcām pārvietojas pa lineālu).
Oftalmometrs ir ierīce radzenes astigmatisma mērīšanai, kas mēra radzenes priekšējās virsmas izliekuma rādiusu un nosaka astigmatismu.
Instrumenti fundusa pārbaudei
Galvenie pamatu izpētes instrumenti ir oftalmoskopi. Oftalmoskopijas princips ir tas, ka daļa no stariem, kas nonāk acī, tiek atspoguļoti tās audos un atgriežas atpakaļ. Šī metode ļauj aplūkot tīkleni, tās traukus, redzes nervu un iegūt svarīgus datus citu specialitāšu ārstiem (neiropatologiem, neiroķirurgiem, endokrinologiem).
Tiek ražoti oftalmoskopi: spogulis, manuāla, universāla rokasgrāmata, manuāla ar šķiedru gaismu, stereo-oftalmoskopu, foto-oftalmoskopu utt.
4. zīm. Oftalmoskopu pieres binoklis
Ierīce ir paredzēta binokulārai stereoskopiskai refleksu nesaturošai pamatnes pārbaudei, izmantojot oftalmoskopijas metodi apgrieztā formā, apgaismojot ar baltu, zilu, zilu-zaļu (“sarkano”) gaismu.
Ierīci lieto bez skolēna medicīniskās paplašināšanas diagnostikas un ķirurģisku operāciju laikā.
Ierīces spēja strādāt no autonomas barošanas bloka ļauj palielināt medicīnas personāla produktivitāti un veikt oftalmoloģiskos pētījumus gan slimnīcu nodaļās, gan mājās, pie gultas.
Redzes lauka izpētes instrumenti
Vizuālā lauka (normālā un patoloģiskā) izpēte ietver acs vizuālo funkciju izpēti vienā vai otrā redzes lauka punktā un spēlē lomu dažādu patoloģisku procesu diagnostikā vizuālajā analizatorā.
Tiek izmantotas divas vizuālās lauka pārbaudes metodes:
· Kinētiskā, kad testa objekts pārvietojas pa izdomāto meridiānu ar nemainīgu ātrumu no lauka perifērijas līdz tās centram līdz uztveres sākumam;
· Statisks, kad tiek parādīti secīgi objekti, kas atrodas dažādos instrumenta virsmas meridiāna punktos. Precīzāka redzamības lauka robežu definēšana tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces.
· Campimeters vizuālā lauka pētīšanai plaknē;
· Perimetri; tie ir loka, kuras centrā ir fiksēta objekta galva, testa objekts pārvietojas pa loku. Tiek izgatavoti perimetri: projekcija (gaismas lode tiek uztverta uz loka), galds (loka šķērso dažādu krāsu metāla apļus ar ierakstīšanas ierīci) un puslodes galda virsma ar ierakstīšanas ierīci.
Pašlaik vietējā rūpniecība ir izstrādājusi automatizētu statisko perimetru "Perikom" (6. att.), Kas paredzēts centrālās un perifērās redzamības izpētei ar datu izvadi uz datoru.
Att. 6 Pericom automatizēts statiskais perimetrs
Iekšējā spiediena mērīšanas instrumenti
Oftalmotonometri un elastotonometri ir ierīces IOP mērīšanai.
IOP lielums ir ļoti svarīgs rādītājs tādu slimību diagnosticēšanā kā glaukoma, tīklenes atdalīšanās utt.
Izgatavo šādu tipu oftalmotonometrus:
a) applanācija - Goldman tipa applanācijas tonometrs (7. att.) ir atsauce uz acu tonometriju;
7. att
d) mikrotransfigurācija (mikrodeformācija);
e) "bezkontakta" (gaiss un hidraulika);
e) Maklakova tonometri un indikatori.
Ārzemēs ražoto tonometru modeļu daudzveidība skaidrojama ar specifisku IOP mērījumu specifiku pacientiem ar dažādām acu orgānu patoloģiju formām, ar traucētu acs fizisko un optisko nesēju utt. IOP
Oftalmodinamiskie mērītāji ir paredzēti, lai mērītu asinsspiedienu centrālajā tīklenes artērijā. Oftalmodinamiku izmanto, lai diagnosticētu smadzeņu asinsvadu patoloģiskos stāvokļus, jo īpaši, lai atklātu hipertensijas smadzeņu formu un diagnosticētu miega artēriju caurredzamību.
Instrumenti acs gaismas un krāsu jutības izpētei
Acīm ir jāstrādā ar spilgtumu, kas mainās plašā diapazonā, tāpēc vizuālās sistēmas pārstrukturēšanas procesu, lai vislabāk pielāgotos šim spilgtuma līmenim, sauc par adaptāciju.
Strauji mainoties spilgtumam, starp to un redzes sistēmas stāvokli rodas plaisa, kas kalpo kā signāls adaptācijas mehānisma aktivizēšanai. Atkarībā no spilgtuma izmaiņu zīmes ir gaismas adaptācija, t. I., Pārkārtošanās uz lielāku spilgtumu un tumša pārkārtošanās uz mazāku spilgtumu.
· Adaptometrs (ADM), lai noteiktu gaismas jutību un redzes asumu ar zemu apgaismojumu (nakts redze);
· Niktoskon-01 (1. att.) - redzes asuma noteikšanai dažādos apgaismojuma līmeņos (dienas, krēslas, nakts redzamības).
Papildus gaismas kvantitatīvajām īpašībām acs uztver un atšķir kvalitātes īpašības (krāsas). Krāsu redze daudzkārt palielina saņemto informāciju, jo saskaņā ar Metroloģijas pētniecības institūta atlasi ir 2000 krāsas.
Anomaloscope ierīci (8. att.) Izmanto, lai pētītu dichromatismu (daļēju krāsu aklumu, kurā tiek uztvertas tikai divas pamatkrāsas) un monohromatismu (izpaužas kā fakts, ka personai, kas cieš no monohromatisma, ir nepieciešama tikai viena primārā krāsa, lai reproducētu visus spektra krāsu toņus), kas ļauj identificēt un novērtēt neparastas krāsu redzes formas.
Oftalmoloģiskie instrumenti - īpaša dizaina medicīnas instrumenti, ko izmanto acu ķirurģijā.
Krievijā ražo vairāk nekā 250 oftalmoloģijas instrumentu. Atkarībā no pielietojuma jomas tie ir sadalīti vispārējas nozīmes instrumentos, kurus izmanto lielākajā daļā ķirurģisko iejaukšanās acu priekšā, un īpašus instrumentus, kas paredzēti konkrētas darbības veikšanai (piemēram, glaukomas, katarakta).
Šīs grupas instrumenti atšķiras ar to mazo izmēru, vieglumu, kā arī ar elegantāku ārējo formu, jo tie ir paredzēti iejaukšanai orgānā, kura izmērs ir neliels, bet ir sarežģīta. Daži šīs grupas instrumenti kopē vispārējos ķirurģiskos instrumentus, kas mums jau ir zināmi, atšķiroties no tiem tikai mazākos izmēros, citos ir oriģināls dizains un instrumenti, kas raksturīgi oftalmoloģijai.
Oftalmoloģiskie instrumenti parasti tiek sadalīti vairākās grupās:
· Griešana un satīšana
· Paplašināt plaisas sāpes vai brūces
Griešanas un caurduršanas instrumenti
Šajā grupā ir iekļauti instrumenti, ko visbiežāk izmanto operācijās, kas kalpo, lai atdalītu audus.
Griešanas un caurduršanas instrumentus pārstāv dažādi naži un skalpeli, t.sk. parastās ķirurģiskās šķēres, trefīni, kalti, karotes, curetes, vykusyvatel, kā arī adatas. Mikrosķirurģiskām operācijām, acu mikrosķirurģiskie naži (ar dimanta vai rubīna izsmidzināšanu, ar dažādiem asināšanas leņķiem, vairāku modifikāciju Graefe naži, Sato vai Sato tipa naži darbībai ar kristālisko lēcu tiek izmantoti radzenes pīlēšanai, īpašiem apļveida formas nažiem un dažādiem locīšanas līmeņiem), īpaši ievietoti asmeņu pildspalvas. Kā mikroķirurģisks instruments tiek izmantoti parastie skuvekļu asmeņi, kuriem ir speciāli asmeņu turētāji. Ar pēdējo palīdzību ir iespējams nojaukt skuvekļa asmeni, kas ir nepieciešami pēc izmēra un formas. Kā griezējinstrumenti tiek izmantoti arī dažādi šķēres. Tās ražo īpašas šķēres darbībai uz acu plakstiņiem, acu muskuļiem, vertikāli izliektām šķērēm konjunktīvas un radzenes griešanai, šķēres iejaukšanās stiklveida ķermenī, enukleācijai utt. Corneal šķēres (labās un kreisās), acu atsperu šķēres (pirtis vai Mikroķirurģiskās šķēres, speciālas mikrosķirurģiskas šķēres (saliektas ar kanulu) sinhijas, stiklveida pietauvošanās, goniosinechiotomas, goniosinechijas un iedzimtas laukomy, Mikroķirurģisks šķēres sinusotomy (griešanas daļu ar mazu un asu galiem), ko lieto glaukomas operācijas un citi.
Keratoplastiskām operācijām tiek izmantoti dažāda diametra trepans, kaulu plastikai - speciālie biti, taisnas un rievotas dezintegratori, trefīnu griezēji.
Acu ķirurģijā plaši tiek izmantoti dažāda veida adatas. Objektīva kapsulas atdalīšanai un sekundārās katarakta darbībai, izmantojiet diskrētas adatas, kā arī iejaukšanos asaru kanālos, izmanto speciālas necaurlaidīgas un ligatūras adatas, kas paredzētas lacarālam kanālam un lacrimal canaliculus. Acu mikrosķirurģija nav iespējama bez īpašiem atraumatiskiem mikroniem. Oftalmoloģiskajiem mikroneziem ir plakana forma ar dimanta vai trapecveida galu, kas nodrošina minimālu piepūli, caurdurot aci. Kā šūšanas materiālu izmanto dzijas, kas izgatavotas no dabiskā zīda vai mākslīgiem materiāliem (piemēram, neilons, neilons, polipropilēns, deksons). Praksē visplašāk izmantotie mikrokrāni ar garumu 4, 5, 6, 8 mm, ar stiprumu, kas nosaka vītnes adatu 80% no pavediena laušanas slodzes.
Atraumatiskajos mikrovilcienos ir leģenda, piemēram, 3111-0, 15Ч4 -10/0 - К - 300 - Д, kur
· 3 - mikrodaļļa izliekuma pakāpe;
111 - adatas darba daļas šķērsgriezuma forma;
· 0,15 - stieples diametrs, no kura izgatavota adata (mm);
· 4 - izliektā gala garums (mm);
· 10/0 - nosacītā vītnes numurs, kas atbilst tā biezumam, vienāds ar 15-20 mikroniem;
· K - pavediena raksturojums (neilona monopavediens);
· 300 - vītnes garums (mm);
· D - adatu klātbūtne pavediena abos galos.
Mikroviļņiem izgatavojiet īpašus acu adatu turētājus (piemēram, Barraquer, Castroviejo).
Att. 1-6 Mikroķirurģiskais nazis (1). Nažu sirpjveida mikrosurgiskā Sato (2, 2a - darba daļa). Puchkovskajas nazis radzenes pīlingam (3). Oftalmoloģiskais mikrokirurgs nazis (4). Stikla šķēres (5, 5a - darba daļa, sānu skats). Enukleācijas šķēres (6, 6a - darba daļa, sānu skats).
Att. 7–12 Mikroķirurģiskās šķēres saskaņā ar Vānsu (7). Kornealas mikrokirurgiskās atsperes (8). Mikroķirurģiskās šķēres ar kanulu (9). Vekker pincetes (10). Asmeņu turētājs Castroviejo taisni (11). Castroviejo asmeņu turētājs (12).
Att. 13-19. Daži oftalmoloģisko instrumentu veidi. Karote, lai noņemtu acs ābola saturu (13). Karote, lai noņemtu chalazion (14). Goniotomija (15). Skrēperu atsperes iekārta (16). Achenfeld Synechiot (17). Acu trefīns keratoplastijai (18). Acu paracentēzes adata (19)
Att. 20-24. Adata adatu (20). Adata stiklveida korpusa sūkšanai (21). Adatu ligatūra asu kanāla necaurlaidībai (22). Acu adatu turētājs Filatov (23). Barracker microsurgical adatu turētājs (24)
Paplašinātāji ir medicīnas instrumenti, kas paredzēti, lai paplašinātu brūces, dabiskās dobuma dobumus un kanālus, izspiestu orgānus, mīksto audu ievilkšanu pārbaudes vai operācijas laikā, kā arī lai aizsargātu apkārtējos audus no nejaušiem bojājumiem.
Instrumentu grupa, lai paplašinātu skropstu sabrukumu un brūces, ietver dažāda veida acu nobīdes un paplašinātājus, īpašus (oriģinālus) acu skavas, t.sk. acu gredzeni, ko izmanto radzenes darbībā, acu āķi, spriegotāji darbībai uz plakstiņiem, acu kontaktligzda.
Att. 25-28. Mikroķirurģiskās adatas turētāja atsperes pēc Castroviejo (25). Demarra beck pacēlājs (26). Galvas āda (27). Trīskārša asiņošana (28)
Att. 29—32. Acu gredzens (29). Acu āķis iris (30). Micro Expander (31). Muller plastiskās ķirurģijas spriegotājs (32)
Atsevišķa stiprinājuma instrumentu grupa ir klipi un pincetes. Skavas izmanto, piemēram,, lai apturētu asiņošanu. Pincetes var izmantot dažādiem mērķiem, galvenokārt, lai fiksētu acs ābolu, acu muskuļus, plakstiņu. Būtībā jauni pinceti ir acu mikrokirurgijas pincetes, droši nostiprinoši un minimāli traumatiski acu audi (pincetes, piemēram, Kolibri, Barrakera, Castroviejo, šūšanas materiāla sasaistīšanai, lēcas kapsulas manipulēšanai, svešķermeņu noņemšanai no acs). Lai veiktu transplantāciju no lūpu gļotādas ar plastiskām operācijām uz acīm, izmantojiet fenestrētas knaibles.
Att. 33—38. Acu fiksators (33, 33a - darba daļa). Hemostatiskais skava (34). Pincetes acs augšējās taisnās zarnas muskuļa fiksēšanai (35). Fiksācijas acu pincetes (36). Ķirurģiskās knaibles acs ābola fiksēšanai (37). Barracker microsurgical pincetes (38)
Att. 39-46. Mikroķirurģiskie pinceti intraokulāro svešķermeņu noņemšanai (39). Speciāli iepakoti pinceti Bellyaminova (40). Izliektas mikrokirurgiskās lāpstiņas (41). Lāpstiņa pīlinga skerbām (42). Zonde koniska, kas paredzēta asaru kanālam (43). Acu kanna dzīvoklis (44). Caurule lēcas masas sūkšanai (45). Spriegotājs ar maināmām galviņām (46).
Palīglīdzekļi ietver acu lāpstiņas (ne-magnētiskās acs divpusējās lāpstiņas, lāpstiņas lāpstiņas lāpstiņas, mikrosķirurģiskās lāpstiņas), acu magnētus un elektromagnētus svešķermeņu noņemšanai, dažādas zondes, lai manipulētu ar asinīm, īpašas kanulas, apūdeņošanas aparātus-aspiratorus, ko izmanto ekstrakapsulārai ekstrakcijai. katarakta, instrumenti lēcu masu mazgāšanai un aizmugures lēcas kapsulas tīrīšanai, dažāda veida varavīksnes spriegotāji un daudzi citi instrumenti, ja enyaemye dažādām operācijām.
Ievērojama daļa izsniegto formā komplektos oftalmoloģijas instrumenti: komplekts rīku acu ambulatorie pacienti operācijas, instrumenti orbitotomii, komplekts rīku extracapsular kataraktu ieguvi, mikroķirurģiskā instrumentu komplekts noņemšanai svešķermeņus, instrumentu komplekts ārkārtas acs operācija mikroķirurģiskā, komplekts mikroķirurģiskā instrumentu oftalmoloģijā universālo.
Secinājums
Nobeigumā jāatzīmē, ka vīzija sniedz cilvēkiem 90% no ārpasaules uztveramās informācijas. Labai vīzijai ir nepieciešama personai jebkura darbība: mācīšanās, darbs, atpūta, ikdienas dzīve.
Personai ir iespēja redzēt caur sarežģīto acu darbu kombinācijā ar noteiktām smadzeņu zonām. Un, ja viena vai otra vizuālās ierīces daļa cieš, redzes spēja pasliktinās. Nesen negatīvās ietekmes uz vidi un paaugstināta stresa, tostarp redzes, dēļ arvien biežāk sastopamas acu slimības. Daži no tiem ir saistīti ar ar vecumu saistītām izmaiņām, citi rodas pēc infekcijām, traumām utt. Bet medicīna neuzturas. Mūsdienu ārstēšanas metodes var atrisināt daudzas problēmas. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka ir vieglāk novērst acu slimības un ka acu ārstēšana ar progresējošu slimību ir sarežģītāks uzdevums un ne vienmēr ļauj sasniegt labus rezultātus. Un ikvienam ir jāsaprot, cik svarīgi ir aizsargāt un saglabāt redzējumu.
Izmantotā literatūra
1. Medicīnas preču izpēte, trešais izdevums, M. 1984. Yu.F. Kabatovs, P.E. Pretzel
2. Medicīnas un farmācijas preču pētījumi, Dremova NB, Kursk, 2005.
http://studentmedic.ru/referats.php?view=1948