Patentu RU 2478354 īpašnieki:
Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, oftalmoloģiju, un to var izmantot, lai noņemtu silikona eļļu no acs dobuma. Pēc lokālās anestēzijas veikšanas, veicot 3 transkonjunktīvās sklerālas punkcijas un uzstādot 25G pieslēgvietas, sāls šķīdums tiek ievadīts caur apūdeņošanas portu, izmantojot Assistant oftalmoloģisko ķirurģisko sistēmu silikona injekcijas režīmā ar kontrolētu spiedienu, kas nepārsniedz 1 bar. Sāls šķīdums pārvieto silikona eļļu, kas iet caur brīvajām ostām. Pēc silikona eļļas noņemšanas tiek ieviests viegls ceļvedis, lai pārbaudītu vitreālo dobumu, pēc kura ostas tiek noņemtas. Šī metode ļauj palielināt vitreoretinālās ķirurģijas stadijas ieviešanas efektivitāti, galvenokārt tādēļ, ka tiek izmantotas 25G poras aspirācijas-apūdeņošanas sistēmai un optiskā šķiedra, kas nepieciešama un vienmēr uzstādīta vitreoretālās operācijas laikā; izmantojot portus 25G, nav nepieciešama šūšana, kas ievērojami samazina ķirurģiskās iejaukšanās invazivitāti, un, pateicoties piedāvātās metodes izmantošanai, silikona eļļas aizvietošanas laiks ar sāls šķīdumu ievērojami samazinās un vidēji no 3 līdz 10 minūtēm atkarībā no stikla dobuma tilpuma un silikona viskozitātes. 1 pr.
Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, oftalmoloģiju, un to var izmantot, lai noņemtu silikona eļļu no acs dobuma.
Zināma metode silikona eļļas noņemšanai no acs dobuma (skatīt MUSENNIUM mikrosķirurģiskās sistēmas BAUSCH lietotāja rokasgrāmatu) LOMB, 4.-124.-4.12. Lpp.), Izmantojot Millenium Microsurgical Assistant mikrosķirurģijas sistēmas, kas sastāv no silikona eļļas ieplūdes caur 19G kanulu un tā aizvietošanu ar sāls šķīdumu. Lai īstenotu šo metodi, ir nepieciešams vismaz viens konjunktīvas un skleras griezums, lai uzņemtu 19G aspirācijas kanulu. Pēc operācijas ir nepieciešama sklerālā un konjunktīvas iegremdēšana. Turklāt silikona noņemšana ir aptuveni 50 minūtes.
Ņemot vērā to, ka šajā zināmajā ierīcē ir vispārēja vēlēšanās, lai oftalmologi veiktu griezumus bez šūšanas, ķirurģiskās iejaukšanās invazivitāte tiek uzlabota, veicot griezumus, kam nepieciešama šūšana 19G kanila lietošanas dēļ. Silikona ķirurģiskās noņemšanas ilgums attiecas arī uz zināmās operācijas trūkumiem, jo jo ilgāk operācija, jo lielāka sāpju mazināšana pacientam nepieciešama, palielinās pēcoperācijas komplikāciju iespējamība, palielinās metabolisko traucējumu risks acu struktūrās.
Zināmā metode silikona eļļas noņemšanai no acs dobuma, kas plaši izmantota oftalmoloģijā, ir anestēzijas, aspirācijas un apūdeņošanas sistēmas savienošana, kurai 3 transkonjunktīvās sklerālas caurules tiek veiktas, uzstādot 25G optiskās šķiedras un apūdeņošanas un silikona eļļas nomaiņu ar sāls šķīdumu. noņemiet to. Virs ķirurģiskās zonas novieto trauku ar sāls šķīdumu, un šķīduma dabiskā spiediena ietekmē silikona eļļa tiek izvadīta no acs dobuma un attiecīgi silikona šķidrums tiek pilnībā aizstāts ar sāls šķīdumu.
Tomēr šīs metodes efektivitāte ir ļoti maza, jo silikona eļļas pilnīga nomaiņa, īpaši ar viskozitāti 5000 cSt, 5700 cSt, ar sāls šķīdumu ilgstošā laika posmā. Tas palielina ķirurģiskās iejaukšanās laiku, kas ir ļoti nevēlams pacientam un palielina iespējamās komplikācijas pēcoperācijas periodā.
Izgudrojums risina jaunu metodi silikona eļļas noņemšanai no acu dobuma. Šajā gadījumā iegūtais tehniskais rezultāts ir vitreoretinālās ķirurģijas stadijas īstenošanas efektivitātes paaugstināšana, galvenokārt tāpēc, ka ir izmantotas 25G poras aspirācijas-apūdeņošanas sistēmai, un optiskā šķiedra, kas nepieciešama un obligāti jāinstalē stikla operācijas laikā. Izmantojot 25G portus, šūšana nav nepieciešama, kas ievērojami samazina ķirurģiskās iejaukšanās invazivitāti. Turklāt, ņemot vērā mūsu piedāvātās metodes izmantošanu, silikona eļļas aizvietošanas laiks ar sāls šķīdumu ievērojami samazinās un vidēji no 3 līdz 10 minūtēm, atkarībā no vitreālas dobuma tilpuma un silikona viskozitātes.
Šis tehniskais rezultāts ir sasniegts, izmantojot silikona eļļas noņemšanu no acu dobuma, kas sastāv no anestēzijas, aspirācijas un apūdeņošanas sistēmas savienošanas, kam tiek veiktas 3 transkonjunktīvas sklerālas caurumiņas, uzstādot 25G šķiedras porti un apūdeņošanu un silikona eļļas nomaiņu ar sāls šķīdumu. pēc izņemšanas sāls šķīdums tiek ieviests ar apūdeņošanas portu zem kontrolētā spiediena, kas nepārsniedz 1 bāru, kas pārvieto silikonu. par caur brīvostās.
Silikona eļļas noņemšana no acs dobuma ir šāda.
Pēc vietējās anestēzijas un operatīvā lauka apstrādes 3 transkonjunktīvās sklerālas punkcijas tiek veiktas 4 mm no limbus 3 meridiānos (piemēram, 2, 10 un 11 stundās). Pēc tās izņemšanas tās uzstāda 25 G porcijas šķiedras, apūdeņošanai un silikona eļļas nomaiņai ar sāls šķīdumu. Ar 2 stundu ilgo apūdeņošanas portu sālsūdens tiek injicēts, izmantojot Millenium oftalmoloģisko ķirurģisko sistēmu, asistentu, uz silikona injekcijas režīma ar kontrolētu spiedienu, kas nepārsniedz 1 bāru. Sāls šķīdums izspiež silikona eļļu, kas tiek atbrīvota caur brīvajām porām pulksten 10 un 11:00, jo palielinās intraokulārais spiediens. Pēc silikona eļļas izņemšanas caur ostu, plkst. 11:00 tiek ievietota optiskā šķiedra, lai pārbaudītu vitreālo dobumu, pēc kura ostas tiek noņemtas. Nav nepieciešams uzlikt skleras un konjunktīvas.
Klīniskais piemērs: pacients K., dzimis 1961. gadā, Nr. 316123, № un. 19913,
Ds: OD - darbinātā tīklenes atdalīšanās, stāvoklis pēc vitrektomijas, silikona vitreālas dobumā, augsta tuvredzība, sākotnējā katarakta, stāvoklis pēc tīklenes lāzera koagulācijas,
OS - augsts tuvredzība, sarežģīts miopisks astigmatisms.
06/01/2011 operācija tīklenes atdalīšanai OD. Ķirurģiskā ārstēšana tika veikta divos posmos: 1. posms: cirkulācija + starpsumma Vitrectomy + PFOS + ELC ievadīšana pēc 10 dienām 2. posms: PFOS noņemšana, silikona tamponāde (oksāna silikona eļļa ar viskozitāti 1300 cSt). Pēc 1 mēneša pēc 2. stadijas tika veikta papildu tīklenes OS koagulācija. 2011. gada 15. septembrī tika veikta operācija ar OD, lai noņemtu silikona eļļu.
Silikona eļļas noņemšanas gaita: plakstiņu ādas apstrāde ar dezinfekcijas un ķirurģijas laukumu ar 1% betadīna šķīdumu, 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, 0,5% oftaquix. Vietējā anestēzija: epibulbar (0,5% sārmains šķīdums) - 3 reizes. Ķirurģiskais laukums tika pārklāts ar oftalmoloģisko salveti ar kabatu un lipīgu slāni. Uzlikts blepharostat. 3 transkonjunktīvās sklerālās punkcijas tika veiktas 4 mm attālumā no limbus 3 meridiānos 2, 10 un 11 stundās. Ieviesti 25G porti. Caur ostu 2 stundas sāls šķīdums tika injicēts, izmantojot Assistant oftalmoloģisko ķirurģisko sistēmu silikona injekcijas režīmā ar kontrolētu spiedienu, kas nepārsniedz 1 bāru. Ar fizioloģiskā šķīduma palīdzību silikona eļļa tika pārvietota caur brīvajām ostām pulksten 10 un 11, jo palielinājās intraokulārais spiediens. Silikona izņemšanai vajadzēja 10 ml fizioloģiskā šķīduma. Silikons tika izņemts 5 minūšu laikā. Pēc silikona eļļas izņemšanas caur ostu, pulksten 11:00 tika ievietota optiskā šķiedra, lai pārbaudītu stiklveida dobumu, un uz radzenes novietots silikona kontaktlēcas. Pārbaudījuši vitreālo dobumu. Tīklene ir blakusesoša visos departamentos. Hemophthalmus nav. Gaismas ceļvedis. Ostas ir noņemtas. Caur membrānām caurumiņi ir pašlīmēti. Šuves un konjunktīvas nav nepieciešamas. 2 mg deksazona un 50 mg ceftazidīma subkonjunktīvas injekcijas. Uz acīm tika uzlikts aseptisks mērci.
Metode silikona eļļas noņemšanai no acu dobuma, kas sastāv no anestēzijas, aspirācijas un apūdeņošanas sistēmas savienošanas, kurai tiek veiktas 3 transkonjunktīvas sklerālas caurules ar 25G portu uzstādīšanu gaismas vadībai un apūdeņošanai, un silikona eļļas nomaiņu ar fizioloģisko šķīdumu pēc tā izņemšanas, raksturojot to ka sālsūdens tiek ievadīts caur ostu apūdeņošanai ar kontrolētu spiedienu, kas nepārsniedz 1 bāru, kas pārvieto silikona eļļu caur brīvām ostām, ieskaitot 25G ir, aspirācijas.
http://www.findpatent.ru/patent/247/2478354.htmlLabākais tīklenes atdalīšanas ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts ir stabila tīklenes saķere pēc silikona eļļas noņemšanas, kas nostiprina to no stikla dobuma. Tajā pašā laikā vitreoretālās operācijas beigu stadijā vitrejas dobums ir piepildīts ar silikona eļļu. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka tīklene ar uzticamu fiksāciju pēc lāzera koagulācijas veidojas chorioretinālo adhēziju veidošanās laikā. Pēc tam, kad ir sasniegta tīklenes fit, pēc 1-4 mēnešiem rodas jautājums par iepriekš ieviestās silikona eļļas noņemšanu no acu dobuma.
Šodien visbiežāk izmantotā silikona eļļas noņemšanas metode ir Tūkstošgades mikrosķirurģisko sistēmu izmantošana. Eļļa tiek noņemta ar pašblīvējošiem tuneļa gabaliem 20G skrējienā, neizmantojot šuves, pievienojot 3-portu 25G aspirācijas un apūdeņošanas sistēmu. Tomēr visām šīm metodēm ir nopietni trūkumi, kas ietver:
Tāpēc praktizētāji, kas atrodas priekšā mikrosirurgiem, saskaras ar uzdevumu izstrādāt mikroinvazīvu metodi silikona bezšuvju izņemšanai no vitreālas dobuma, kas spēs samazināt šīs procedūras negatīvās sekas.
Viena no iespējām, kā novērst iespējamo komplikāciju risku, novēršot silikona eļļu, tika piedāvāta IRTC „Vakuuma mikrosķirurģijas” Volgogradas filiāles mikrosurķiem.
Viņu izstrādātā novatoriskā metode ir šāda. Pacientu (pēc vietējās anestēzijas un ķirurģiskā lauka pilnīgas apstrādes) veido trīs sklēras transkonjunktīvas punkcijas 3 meridiānos, piemēram, 1, 2 un 11 stundas 4 mm attālumā no limbus. Tie uzstāda optisko šķiedru portus 25G. Šajās ostās tiks veikta arī apūdeņošana un silikona eļļas nomaiņa ar sāls šķīdumu.
Ar Millenium ķirurģiskās sistēmas palīdzību, padeves sāls šķīdums tiek ievadīts apūdeņošanas ostā, kas atrodas 2 stundas. Sāls šķīduma ievadīšanas veids atbilst silikona ievadīšanas režīmam un tiek veikts kontrolētā spiedienā līdz 1 bāriem. Silikona eļļas nobīde notiek, kad šķīdums tiek sūknēts, pateicoties augstajam intraokulāram spiedienam. Tad tas aiziet ārā caur ostām pulksten 1 un 11.
Pēc silikona eļļas izņemšanas plkst. 11:00 ostā tiek piegādāts gaismas vads, kas nepieciešams vitreālas dobuma pārskatīšanai. Pēc tam pēc izņemšanas ostas ir pašslēgtas. Skleras un konjunktīvas vīles netiek uzliktas - tās nav nepieciešamas.
Lai noskaidrotu jaunās metodes pozitīvos un negatīvos aspektus, tā autori veica klīnisko pētījumu. Pētījumā piedalījās 26 pacienti (25 acis), vecumā no 18 līdz 65 gadiem, kuriem tika veikta ķirurģiska atdalīšanās no tīklenes. Tajā pašā laikā visbiežāk atdalīšanās cēlonis bija augsta tuvredzības pakāpe, kam sekoja perifēra vitreokorioretinālā distrofija (PWHT). Visus pētniekus, kas izmantoja silikona eļļu (1300 cSt un 5700 cSt), veica stikla dobuma tamponāde. Tajā pašā laikā silikona eļļa 1300cSt tika uzklāta uz 20 acīm, silikona eļļa 5700cSt - uz 6 acīm. Silikona noņemšana tika veikta 2-4 mēnešus pēc iejaukšanās. Noņemšanas termiņš bija apmēram 3 - 12 mēneši, un silikona tamponādes periods bija 1,5 - 4 mēneši.
Visiem pacientiem saskaņā ar izstrādāto metodi tika veikta silikona izņemšana no stikla dobuma. Izmantotie instrumenti bija saistīti ar 25G bezšuvju tehnoloģiju protokolu. Intraoperatīvas komplikācijas eļļas noņemšanas laikā netika konstatētas.
Pacientiem tika veikta pilnīga oftalmoloģiskā izmeklēšana ar redzes asuma un IOP līmeņa mērījumiem. Viņi veica perimetriju, tonogrāfiju, keratorefrakciju, biomikroskopiju, echobiometriju, oftalmoskopiju, ultraskaņu B - skenēšanu, tīklenes un redzes nerva elektrofizioloģiskos pētījumus.
Pēc aptaujas rezultātiem, pēc silikona eļļas noņemšanas, koriģētais redzes asums vidēji bija 0,02–0,3, kas bija saistīts ar tīklenes atdalīšanās ilgumu un pacienta sākotnējo stāvokli. IOP vidējais līmenis pacientiem ar silikona tamponādi bija 18,6 mm Hg. Un pēc silikona noņemšanas - 14,1 mm Hg. Art.
Starp agrīno periodu pēcoperācijas komplikācijām var novērot pārejošu hipotensiju, kas notika 3 gadījumos; 2 asiņošanas gadījumi; 2 eksudatīvas reakcijas gadījumi. Tīklenes atdalīšanās recidīvs šajā periodā netika novērots.
Proliferatīvās retinopātijas progresēšanas dēļ četrām pacientēm pēc 3 mēnešiem pēc silikona eļļas noņemšanas radinājās tīklenes atdalīšanās atkārtošanās.
25G portu izmantošana silikona eļļas noņemšanai no stikla dobuma novērš vajadzību pēc šuves. Tādējādi operācijas invazivitāte ir ievērojami samazināta, samazinās šādu komplikāciju risks: bojājums koroīdam, asiņošana, gļotādas rētas. Šīs metodes izmantošana ievērojami samazina laiku silikona aizvietošanai ar sāls šķīdumu, kas, atkarībā no eļļas viskozitātes un vitreālā dobuma izmēra, ir apmēram 3 līdz 10 minūtes.
Modificētā mikroinvasīvā 25G tehnika ļauj saīsināt darbības laiku un novērst intraoperatīvu traumu. Sakarā ar to, pēcoperācijas periodā iekaisuma reakcijas smagums ir ievērojami samazināts.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Ja sāpju sindroms ir ieteicams lietot tabletes "Ketanov", "Ketorol", "Analgin" (saskaņā ar šo zāļu norādījumiem) un sazinieties ar savu ārstu.
Ierosinātie ieteikumi ir vispārīgi, t.i. paredzētas vairumam pacientu. Individuālā pēcoperācijas perioda gadījumā ārsts var ieteikt individuālu ārstēšanas shēmu un pacienta pārbaudes grafiku. Lūdzu, precizējiet ieteikumus ar katru ārsta vizīti!
Ievietoja: igor Publicēts 2012.09.28. 12:38:24
Iesūtījis: moderators Iesūtīts: 09/30/2012 11:16:50
[80] Sveiki. Pirms diviem mēnešiem tika veikta operācija ar tīklenes līmēšanu uz kreisās acs.
Tālāk ārsts veic manipulācijas tīklenē.
Stikls humors, kas tika noņemts, aizstāj:
Dažādas ķirurģiskas iejaukšanās ir visa stiklveida ķermeņa vai tā daļas ieguve.
Darbība tiek veikta trīs mikroskopiskos punktos ar izmēru 0,3-0, 5 mm.
Saņemot trešo grupu, es noteikti gribu atgūt, uzņemt punktus un atgriezties darbā. Lūdzu, norādiet optimālo uzvedības algoritmu šajā situācijā. Es plānoju doties uz ITU, saņemt 3 grupas, un, iespējams, ITU nav jāpiemin nepilnīga ārstēšana.
Vienlaikus slimnīca tiks slēgta. Nāciet uz klīniku un pabeidziet ārstēšanu. Vai man ir taisnība? Kāds ir minimālais periods no slēgšanas līdz slimnīcas atvēršanai?
Lūdzu, atbildiet uz vairākiem jautājumiem:
“28. Kad invaliditāte ir konstatēta, pagaidu invaliditātes periods tiek pabeigts līdz datumam, kas ir tieši pirms dokumentu reģistrācijas dienas ITU iestādē.
Zemāk ir daži noderīgi padomi, lai palīdzētu jums saglabāt savu redzējumu:
1. Ja gāze tiek injicēta acī operācijas pēdējā posmā, dažās īpatnībās pēcoperācijas periodā parādās dažas. Tātad pirmajās pēcoperācijas dienās redzes asums var būt ļoti zems, jo gaisma caur cauruļvadu neiespiežas tīklenē.
Kad gāze tiek atjaunota (līdz 2 nedēļām) redzes lauka augšdaļā, tā sāks apgaismoties, un pacients varēs pamanīt „mediju atdalīšanu”, kas mainīsies pēc galvas kustībām.
Pirms operācijas acs ar silikonu redzēja, tagad tas neko neredz. Viņi saka, ka pēc 2 nedēļām tas stabilizēsies, bet 4 dienu laikā nekas nenotiek. Viss, ko varētu zināt, lūdzu, pasakiet man
Posted by: Ivan Ievietots 2012.09.15. 17:35:41
[75] Visticamāk, lai noteiktu darbības funkcionālo rezultātu, ir jāgaida, lai gāzu rezorbcija tiktu ievadīta stikla dobumā (10-14 dienas).
Iesūtījis: moderators Iesūtīts 2012.12.16. 12:35:47
[76] Laba diena.
Man bija operācija labajā acī, plombas atdalīšana, lāzera koagulācija un neko neatcerējos, pēc nedēļas silikons tika noņemts un sūknēts. Operācija tika veikta 3. jūlijā, otrā - 10. jūlijā. Mēnesi vēlāk viņi ieradās uz pārbaudi, un viņš pastāstīja ārstam, ka pietūkums nav gulējis, viņš noteica Retinalamīnu, Deksonu un Emoksipinu un teica, ka viņi nāk mēnesī.
Vitrektomija, izņemta no iekšējās robežmembrānas, gāzes tamponādes (20% С3F8), dinamiskā izsaukšana. 09/07/11 nomainīja objektīvu. Pēc operācijas ir pagājuši 11 mēneši, nav skaidrības, un viss ir greizs. Pastāstiet man, lūdzu, vai mana vīzija uzlabosies ar laiku vai arī tā? Paldies jau iepriekš!
Posted by: Mīlestība Iesūtīts 2012.05.17. 2:46:12 PM
[35] Visticamāk, ka šādai diagnozei nebūs augsts redzējums.
Jūsu sūdzības var saglabāties, neskatoties uz ķirurģiskās ārstēšanas veiksmīgo anatomisko rezultātu, ņemot vērā, ka makulas ir strukturālas izmaiņas. Nepieciešama pastāvīga veselīgas acs tīklenes stāvokļa uzraudzība.
Iesūtījis: moderators Iesūtīts: 05/17/2012 21:08:19
Sveiki, astra71! citāts = astra71; 11499] Viņai ir tiesības, bet vai viņa izmantos šīs tiesības vai nē, ir vēl viens jautājums
Man ir šāda situācija: labajā acī ir bijušas tīklenes atdalīšanas operācijas. Pēc otrās operācijas (silikona eļļas nomaiņa), kas notika 110. dienā pēc slimības saraksta atvēršanas, ķirurgs ieteica būt ļoti uzmanīgiem, nepieļāva ilgstošas vizuālas slodzes un pēc mēneša pasūtīja vaigu pārbaudi un izņemšanu. Vīzija pēc operācijām abās acīs ar korekciju 0,2 Klīnikas ārstējošais ārsts arī uzskata, ka ārstēšana ir jāturpina.
Bet viņš saka, ka VC mani sūta uz ITU pirms 120 dienām (piemēram, to kārtība klīnikā) un ITU noteiks grupu vai turpmāko aprūpi, lai noskaidrotu, kā notiks pēcpārbaude pēc grupas izveidošanas, ārsts nevar darīt neko, norādot, ka šajā gadījumā.
Ir ieteicams apspriest šādus jautājumus ar savu ķirurgu, jo viņam var būt viedoklis, kas atšķiras no iepriekš izteiktā viedokļa.
Ievietoja: moderators Iesūtīts: 11/25/2011 21:14:57
[15] Mammai tika veikta ķirurģija tīklenes atdalīšanai, sūknēts silikons. Pēc operācijas ir bijusi 12 dienas, un acs joprojām ir sāpīga un ūdeņaina. Dzer pretsāpju līdzekļus. Nepasaka man, cik ilgi šis nosacījums turpināsies un vai tas ir normāli?
Ievietoja: Елена Iesūtīts 05/12/2011 10:53:23
[16] Protams, es nevaru zināt, cik ilgi tas ilgs.
Jūsu mātei bija viena no visgrūtākajām operācijām oftalmosurgijā, tāpēc sāpju klātbūtne nav kaut kas ārkārtējs. No otras puses, bez pārbaudes, es nevaru teikt, ka viņa ir labi.
[17] Šā gada augustā es lejupielādēju silikonu. Viņi teica, ka pēc 3 mēnešiem tas tiks noņemts.
Izbaudiet intensīvu vingrinājumu.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka pēc operācijas nav jāievēro īpaša diēta.
Var rasties šādas komplikācijas:
Jo labāk sagatavošanās operācijai un pirmsoperācijas pētījumam, jo lielāka iespēja izvairīties no komplikācijām.
Vitrektomija ir visizplatītākā operācija, ja ir nepieciešams izņemt acs stiklveida ķermeni, īpaši 2. tipa diabēta gadījumā.
Noteikti ievērojiet piesardzības pasākumus!
http://advokatkuzin.ru/skolko-dnej-nahodishsya-na-bolnichnom-posle-udaleniya-silikona-iz-glaza/2013. gada aprīlī manā kreisajā acī bija operācija “Vitrectomy + ICT ar silikona eļļu + ELC”. Ārsts man teica, ka pēc četriem mēnešiem (t.i., 2013. gada augustā) man vajadzēja citu operāciju silikona noņemšanai un, iespējams, nomainot lēcu.
piešķirtajai kvotai, bet bija problēmas ar operācijas maksājumu. Esmu ievietots gaidīšanas sarakstā 2014. gada februārim.
Šajā sakarā man ir šādi jautājumi:
1. Cik ilgi es varu staigāt ar silikonu?
2. Kādas sekas attiecībā uz ekspluatēto aci var būt ilgstošas silikona lietošanas gadījumā?
3. Vai var rasties ilgstošas silikona valkāšanas sekas otrā acī (man bija redzes pasliktināšanās sajūta uz veselas acs)?
4. Ko var darīt, lai paātrinātu operāciju, iespējams, ka reģionālais veselības departaments maksās par operāciju no dažiem citiem avotiem?
5. Vai ir iespējams veikt operāciju citā klīnikā Krievijā, ņemot vērā operācijas stāvokli un maksājumu kvotas 2014. gadā? Ja jā, tad kādai klīnikai man vajadzētu doties?
Paldies jau iepriekš par jūsu palīdzību, sirsnīgi, Nikolai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Es esmu no Miass, Čeļabinska reģiona. Ar tīklenes atdalīšanu viņš tika nosūtīts uz Čeļabinska reģionālo klīnisko slimnīcu (CHOKB).
Sākotnējā diagnoze: H33.0. Reimatoģiskā tīklenes atdalīšanās, labās acs daļēja hemophthalmos. Miopija ir mērena, abu acu sākotnējā katarakta.
1) 2015. gada 13. augusts Tika veikta ķirurģiska ārstēšana: ZVE + endotamponāde ar silikona eļļu + FEC ar IOL labajā acī.
Aptuveni sešos mēnešos acs pieauga un parādījās migla. Piešķirtie pilieni "Azarga".
2) 06/01/2016 silikona eļļas noņemšana no stikla dobuma labajā acī. Pēc silikona eļļas noņemšanas migla acīs palika un pastiprinājās.
3) 08/31/16 turēja labās acs priekšējās kameras mazgāšanu. Migla labajā acī ir samazinājusies, bet nav iespējams staigāt bez kreisās acs.
Tagad es nepārtraukti pilēju Alfaganu un Azargu pret IOP. IOP ir normāls. Pēdējās labās acs ultraskaņas parādīja: vienāds saturs priekšējā kamerā un stiklveida ķermeņa projekcijā (netiešas silikona eļļas atlieku pazīmes).
Lūdzu, informējiet, kā noņemt silikona eļļas paliekas acī.
Lūdz: Vladislav Grigorievich
Labdien, Vladislavs Grigorjevičs.
Patiešām, silikona eļļas klātbūtne acu dobumā tīklenes atdalīšanas operāciju laikā var izraisīt intraokulāro spiediena palielināšanos (jo intraokulārā šķidruma dabiskā aizplūšana ir “bloķēta”), kas prasa lietot IOP pazeminošas zāles - tas ir tas, kas notika jūsu gadījumā.
Attiecībā uz "miglu" acī, no kuras vēlaties atbrīvoties: jums ir nepieciešams noskaidrot šo jautājumu, jo šādas sūdzības var izraisīt ne tikai silikona klātbūtne vitreāla dobumā, bet arī citi apstākļi: tīklenes patoloģija, sekundārā katarakta utt.
Tāpēc, pirms mēs runājam par atkārtotu silikona eļļas noņemšanu no acs (aizstājot to ar fizioloģisko šķīdumu), jums jāpārliecinās par cēloņsakarību.
Mēs iesakām šo problēmu izskaidrot ar savu stikla ķirurgu vai saņemt iekšēju konsultāciju par speciālistu šajos jautājumos par mūsu oftalmoloģijas centru - Ilyukhin Oleg Evgenievich.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.htmlKomplekso tīklenes atdalījumu ārstēšanā daudzus gadus ir izmantots ilgstošs tīklenes tamponāde ar silikona eļļu (1, 2, 3). Parasti ieteicams noņemt silikona eļļu pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no komplikācijām, piemēram, sekundāro glaukomu, ko izraisa eļļas emulsija, perisilikona proliferācija un kataraktas attīstība (4, 5, 6).
Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc silikona eļļas (s / m) noņemšanas ir recidīva atdalīšanās atkārtošanās, kas rodas no 9,5-33% gadījumu (7, 8, 9, 10).
Tomēr pēdējos gados pēc platleņķa lēcu un ķirurģisko mikroskopu sistēmu ieviešanas, kas nodrošina lielisku tīklenes un stiklveida ķermeņa priekšējās daļas vizualizāciju, kā arī progresīvāku rīku ražošanu, tīklenes ķirurgi var veiksmīgāk un rūpīgāk izdalīt un noņemt proliferatīvo audu no tīklenes priekšējās daļas, uz dentāta līniju un maksimāli noņemiet stikloto. Tas viss izraisīja būtisku vitreoretālās ķirurģijas rezultātu uzlabošanos.
Vairumā tīklenes atdalīšanās gadījumu pirmajā operācijā var panākt labu anatomisko un funkcionālo rezultātu (10).
Pēc silikona eļļas noņemšanas recidīvs bieži ir neatklātu pārtraukumu un proliferatīvu auklu rezultāts tīklenes priekšējā daļā. Ķirurģisko paņēmienu uzlabošana ir svarīga ne tikai, lai iegūtu labus rezultātus, bet arī samazinātu tīklenes atdalīšanās atkārtošanās iespējas pēc silikona eļļas noņemšanas. Pēdējos gados tīklenes atdalīšanās atkārtošanās skaits pēc silikona eļļas noņemšanas ir ievērojami samazinājies, salīdzinot ar rezultātiem pirms 2003. gada.
Mūsu pētījuma mērķis ir noteikt riska faktorus tīklenes atdalīšanās atkārtošanai pēc silikona eļļas noņemšanas pacientiem ar sarežģītām tīklenes atdalīšanās formām, izmantojot vismodernākās iekārtas un instrumentus.
Materiāli un metodes
Mēs esam apstrādājuši pacientu, kas saņēmuši s / slēgtu vitrektomiju, medicīniskos datus, aizpildot sklerātu ar silikona eļļas ieviešanu. Laikposmā no 2006. līdz 2008. gadam vismaz 45 pacienti tika pētīti 45 acīs
6 mēnešus pēc silikona eļļas noņemšanas.
Visi pacienti tika injicēti ar silikona eļļas kompāniju (VAUSN LOM B) ar viskozitātes koeficientu 5700 (cst).
Silikona eļļa tika noņemta manuāli, izmantojot divas sklerotomijas, apakšējos ārējos un augšējos kvadrantos, apūdeņošanas kanāls tika ievietots apakšējā ārējā griezumā un silikona eļļas sūkšanas sistēma augšējā sklerotomijā. Mēs izmantojām divgriezīgu asmeni pie 20 G. Mēs esam izmantojuši šo darbību vairāk nekā 10 gadus.
19 pacientiem silikona eļļas noņemšana tika apvienota ar kataraktas ekstrakciju un IOL implantāciju. Skolēna projekcijas aizmugurējā kapsulotomija tika veikta, izmantojot vitrektoru. Dažiem pacientiem šķidrumu pēc silikona eļļas noņemšanas 1-2 reizes nomainīja ar sterilu gaisu, lai rūpīgāk izņemtu emulgētos mazos silikona eļļas pilienus no stiklveida dobuma.
Pēc vecuma, dzimuma un tīklenes patoloģijas etioloģijas pacienti tiek sadalīti šādi:
1. tabula.
no 16 līdz 77 gadiem
2. tabula. Tīklenes patoloģijas etioloģija
1. Proliferatīvā vitreoretinopātija
2. Pēctraumatiska atdalīšanās
3. Milzu tīklenes plīsumi
4. Proliferatīvs diabēts. retinopātija
5. Sarežģīta miopiska atdalīšanās
Rezultāti. Pētījumā tika iekļauti 32 vīrieši (71,1%) un 13 sievietes (28,9%) ar sarežģītu dažādu etioloģiju tīklenes atdalīšanu. Pacientu vecums bija no 16 līdz 77 gadiem, vidējais vecums bija 50,3 gadi. Pirmsoperācijas stāvokļa raksturojums ir parādīts N 3 tabulā.
3. tabula. Acu stāvoklis pirms operācijas
a) pilnībā blakus
b) neliela perifēra atdalīšanās
a) lentes keratopātija
b) neizteiktā radzenes tūska
Pirms tam, kad silikona eļļa tika izņemta, stikla kārtas procedūru skaits vidēji bija 52, sklerātika bija 3 pacientiem, 6 pacienti bija vietēji aizpildīti, 5 acīs tika veikta retinotomija, no kurām 90 "- 1, 180" - 3, 270 " - 0, līdz 360 ”- 1.
Laiks no silikona eļļas ieviešanas līdz aizvākšanai ir 3 līdz 18 mēneši, vidēji 9 mēneši.
Dati par tīklenes stāvokli pirms silikona eļļas izņemšanas parādīti N 3 tabulā.
Piecās acīs no 45 bija perifēra tīklenes atdalīšanās, parasti apakšējā kvadrantā, zem sklerālā depresijas. Visiem pacientiem pirms silikona eļļas ieviešanas operāciju laikā tika veikta lāzera lāzera koagulācija, un 6,7% pacientu papildu ambulatorās FLC procedūras tika veiktas pirms silikona eļļas noņemšanas,
Tikai silikona eļļas izņemšana tika veikta 77,8% acu. Atlikušajās acīs tika veiktas papildu procedūras, katarakta fakoemulģēšana ar IOL implantāciju 22,2% pacientu.
Sekundārā IOL implantācija tika veikta 6,7% pacientu ar aphakiju.
Membranektomija tika veikta 37,8% acu un retinotomija ar silikona eļļas atkārtotu ievadīšanu radīja 11,1% acu, kas atklāja atlikušo tīklenes vilkmi.
Tīklenes atdalīšanās pēc silikona eļļas noņemšanas attīstījās 11,1% pacientu 2 gadījumos pēc 3 mēnešiem un 3 gadījumos pēc 4 mēnešiem.
Dažās acīs tika konstatēta lokāla perifēra, ierobežota tīklenes atdalīšanās, kur nebija nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās. Šādos gadījumos tika veikta papildu FLC ierobežošana tīklenes tīklenes malās, un šie pacienti tika novēroti 24 mēnešus.
Tādējādi 11,1% pacientu attīstījās klīniski nozīmīga tīklenes atdalīšanās (skatīt N 4. Tabulu).
4. tabula. Tīklenes atdalīšanās recidīvs ar etioloģiskām grupām.
1. Proliferatīvā vitreoretinopātija
2. Pēctraumatiska atdalīšanās
3. Milzu tīklenes plīsumi
4. Proliferatīvs diabēts. retinopātija
5. Sarežģīta miopiska atdalīšanās
Vidējais atdalīšanās laiks ir 3 mēneši. Saskaņā ar etioloģiskajām grupām acis ir sadalītas šādi (4. tabula).
Visiem pacientiem, kuriem ir samazināta tīklenes atdalīšanās, tika veikta papildu operācija ar tīklenes korekciju un 5700 (cts) silikona eļļas ieviešanu.
5. tabulā redzams pacientu redzes asums pirms un pēc silikona eļļas noņemšanas.
5. tabula. Pacientu redzes asums ar blakus esošu tīkleni pēc silikona eļļas noņemšanas
Milzu tīklenes plīsumi
Nav novērotas komplikācijas pēc silikona eļļas izņemšanas pacientiem bez tīklenes atdalīšanās atkārtošanās.
Ilgstoša hipotensija netika novērota, kas bija 6 - 12 mēnešu ilgākais novērošanas periods.
Hipertensija tika novērota 13,3% pacientu, timolola šķīdums tika ievadīts visiem pacientiem. Galīgais redzes asums ir 0.08-0.2.
Dažos līmeņos kataraktu konstatēja 37 gadījumos, no kuriem 12 gadījumos EEK darbība tika veikta ar z / c IOL implantāciju, galīgais redzējums 10 pacientiem bija 0,2 un 2 pacientiem redzes asums bija no 0,2 līdz 0,6.
YAG lāzera kapsulotomija tika veikta 3 pacientiem, redzes asums no 0,2 līdz 0,3.
Rezultāti un diskusija
Silikona eļļas tīklenes tamponāde ir efektīva metode, lai ārstētu pacientus ar sarežģītām tīklenes atdalīšanās formām. Tomēr silikona eļļa var izraisīt blakusparādības, ja tās nepamatoti ilgi paliek acī. Silīcija eļļa jānoņem, ja tīklenes stāvoklis ir stabilizējies vai rodas komplikāciju pazīmes (4, 5, 10).
Silikona eļļas noņemšanas noteikumi ir dažādi un bieži vien pretrunīgi, kā to norāda daudzi autori. (1, 12).
Mūsu darbā mēs neatradām sakarību starp silikona eļļas noņemšanas laiku un tīklenes atdalīšanās atkārtošanos. Tāpat mēs nevaram noteikt skaidrus tīklenes atdalīšanās riska faktorus, salīdzinot acis ar tīklenes atdalīšanās recidīviem un acīm ar tīklenes saķeri.
Mūsuprāt, modernu instrumentu un iekārtu, kā arī perfluororganisko savienojumu, piemēram, perfluorogļūdeņraža vai perfluoroktāna izmantošana ļauj noņemt modificēto stiklveida ķermeni, it īpaši no tīklenes priekšpuses, līdz dentāta līnijai, lai nodrošinātu maksimālu anatomisko un funkcionālo efektu. Kā arī mūsu pieredze, kas saistīta ar FLC izmantošanu tīklenes perifērijā 360 ° (aizsprosts) visos pacientos ar proliferatīvu vitreoretinopātiju dažādās etioloģijās un grādos operāciju laikā pirms silikona eļļas ieviešanas, mēs uzskatām par efektīvu un lielā mērā novērst tīklenes atdalīšanās veidošanos pēc silikona eļļas noņemšanas.
Arī gadījumos, kad ir neizmantota perifērijas vilce, mēs iesakām 3 līdz 3 nedēļu laikā no silikona eļļas noņemšanas ražot papildu FLC (aizsprostu) 3-4 rindās.
Tādējādi mēs ievērojami samazinām tīklenes atdalīšanās risku pēc silikona eļļas noņemšanas.
http://www.med-practic.com/rus/1199/25666/%D0%A0%D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% % D1% 82% D1% 8B% 20% D1% 83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0 % B8% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BC% D0 % B0% D1% 81% D0% BB% D0% B0% 20% D1% 83% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0 % BC% D0% B8 / article.more.htmlTīklenes atdalīšanās ir milzīga acu slimība, kas bez ķirurģiskas ārstēšanas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.
Cilvēka acs var tikt salīdzināta ar kameras ierīci, kuras lēca ir radzene ar lēcu, un filma ir tīklene, ārkārtīgi sarežģīta struktūra, kas ir saistīta ar smadzeņu vizuālajiem sadalījumiem ar nervu šķiedru palīdzību. Jūs pat varētu teikt, ka tīklene ir daļa no smadzenēm.
Reimogēna (regma-plaisa) tīklenes atdalīšanās iemesls, vai, teikt, primārā atdalīšanās, kā jau skaidrs, ir tīklenes sadalījums. Parasti plaisa notiek kaut kur perifērijā, retināšanas un distrofijas jomā. Salīdzinot ar to pašu filmu, varam teikt, ka kaut kur uz rāmja malas bija emulsijas slāņa skrāpējums. Nu, ko jūs teicāt, jo gandrīz viss rāmis un vissvarīgākais - "kompozīcijas" centrs joprojām ir labi redzams. Izrādās, ka tas nav taisnība. Caur plaisu sāk iekļūt šķidrumā, kas plūst zem tīklenes un tādējādi pīlādē to no pamatā esošā koroida. Uz plēves izskatās, ka emulsijas slānis sāk blisteri ap skrāpējumiem un noņem no substrāta. Cilvēks šajā brīdī redz diezgan raksturīgu „pelēko aizkaru” priekšstatu redzes lauka malā. Atkarībā no atstarpes atrašanās vietas, “aizkars” var ātri izplatīties (vairāku desmitu stundu laikā), aizverot visu redzes lauku vai gludāk (pāris nedēļas, un dažos gadījumos pat mēnešos) uz redzes lauka centrālo daļu. Diezgan raksturīgs svaigas tīklenes atdalīšanās ir „rīta uzlabošanās” simptoms, kad no rīta (pēc garas neaktīvas gulēšanas vietas) cilvēks atklāj būtisku uzlabojumu (aizkara samazināšana, blanšēšana un spēja to redzēt). Pusdienlaikā tas vēlreiz pasliktinās, un vakarā tas pasliktinās.
Ārstēšana šajā gadījumā ir nepieciešama, un tikai ķirurģiska, otra nav. Nekādi pilieni, ziedes, tabletes, injekcijas, absorbējoši līdzekļi nepalīdz, bet tikai aizņem laiku, kas ļauj atdalīties tālāk un tālāk. Tiek veikta agrākā kompetentā ķirurģiskā ārstēšana, jo labāki rezultāti ir, un jo vairāk ir iespējams atjaunot redzi. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis bija formulēts vairāk nekā pirms 100 gadiem, un tā mērķis ir slēgt (bloķēt) tīklenes asaru. Šajā slimības stadijā parasti nav nepieciešams ieiet acī, un ķirurģija sastāv no vietējā ārējā iespaida plīsuma projekcijā. Lai to izdarītu, izmantojiet speciālas, no mīkstas silikona izgatavotas plombas, kas nospiež atstarpi, tādējādi bloķējot to. Tiklīdz caurums tīklenē aizveras, viss brīnumaini uzlabojas, “aizkars” pazūd, un redze sāk atgūties. Vispirms tiek atjaunota perifēra redze, persona atklāj, ka „pārskatīšana” ir gandrīz normāla, un vēlāk tā kļūst normāla. Tīklenes perifērija ir samērā stabila, un, tiklīdz tā kļūst anatomiskā vietā, tā nekavējoties sāk „strādāt” un labi atgūstas pat ar ilgu tīklenes atdalīšanas periodu. Ar centrālo redzējumu lietas nav tik vienkāršas. Visizdevīgākie gadījumi ir tad, kad atdalīšanās laikā nebija laika "pārmeklēt" uz centru. Piemēram, ja redzējums centrā saglabājās 1.0, un “aizkars” aizvēra pusi no redzes lauka, pēc veiksmīgas darbības redze paliek 1,0, un aizkars pazūd.
Ja atdalīšanās spēja slēgt centrālo zonu, pēc veiksmīgas operācijas centrālā vīzija, diemžēl, nevar pilnībā atgūt. Kāds būs redzes asums pēc operācijas šajā gadījumā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Vissvarīgākais no tiem ir laiks, kurā tīklenes centrālā zona ir pīlinga, un tīklenes asins apgādes stāvoklis, kas tieši atkarīgs no miopijas vecuma un pakāpes (ja tāds ir). Centrālās redzes atjaunošana notiek lēni un parasti gandrīz beidzas pēc 3 mēnešiem. Turpinās uzlabojumi, bet vēl lēnāk, un mēs novērojam, ka pēc gada un pēc 3 gadiem redzes asums nedaudz uzlabojas.
Ja persona, kurai ir tīklenes atdalīšanās, netiek darbināta savlaicīgi vai tā nav veiksmīgi darbināta, tad atdalīšanās paliek un turpina attīstīties, turklāt tā saucamais "proliferācijas process" sākas stiklveida.
Acīm, kā jūs zināt, ir sfēras forma, un mēs jau zinām, ka tam ir objektīvs, tīklenes plēve, turklāt acs iekšpusē ir piepildīta ar šķidrumiem. Šie šķidrumi ir gandrīz 98-99% ūdens, bet ar ļoti nozīmīgām piedevām. Acu priekšējo nodalījumu ierobežo radzene vienā pusē un varavīksnes lēcas bloks, no otras puses. Šī acs daļa ir vairāk atbildīga par optiku un ir piepildīta ar priekšējās kameras intraokulāro šķidrumu. Runājot par tās īpašībām un izskatu, tas gandrīz neatšķiras no vienkārša ūdens, pievienojot kompleksu minerālu un sāļu komplektu. Vēl viena lieta ir šķidrums aizmugurējā daļā, ko ierobežo lēca, ciliarais ķermenis un tīklene. Šo šķidrumu sauc par stiklveida ķermeni, tam piemīt konsistence un želejas vai saldētas želejas izskats. Turklāt stiklveida ķermeņa pamats ir rāmis, kas ir kolagēna šķiedru apjomīga režģa veidā.
Kad tīklenes atdalīšana, stiklveida ķermenis nekad nav vienaldzīgs. Sākotnējā periodā tiek novēroti tikai nelieli tās struktūras pārkāpumi, kas izpaužas kā dažādi ieslēgumi, kas peldoši redzes laukā. Ar ilgstošu atdalīšanos stiklveida skeletā izveidojas dzīslas, kuras, tāpat kā virves, piestiprina tīklenes virsmai un, lēnām, noslēdzot tīkleni uz acs ābola centru. Šo procesu sauc par vitreoretālo proliferāciju, kas galu galā noved pie tā saukto "piltuves" tīklenes atdalīšanās. Šādā situācijā ir nepieciešama atjaunojošā ķirurģija, daudz augstāka līmeņa kvalitāte. Aizveriet šo plākšņu plombas gandrīz neiespējamu un nepietiek. Galvenais uzdevums ir attīrīt tīklenes virsmu no stiklveida ķermeņa virzieniem, iztaisnot to un pēc tam bloķēt plaisu. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas tā saucamās vitreoretālās ķirurģijas metodes. Tās būtība ir tāda, ka caur punktu punktiem ar gariem un plāniem instrumentiem ķirurgs iekļūst acī un noņem auklas, atbrīvo tīkleni un iztaisno to. Pats process ļoti atgādina vedņa rūpīgo darbu, kas savāc pudelē XVIII gs. Buru laivu pa pudeles kaklu, izmantojot garus pincetes un šķēres. Šī operācija ir ļoti plāna un sarežģīta, ja atceraties, ka tīklene ir ļoti maiga un trausla nervu audi, un gandrīz jebkura tās daļa ir atbildīga par jebkuru redzes daļu. Operācijas laikā ārsts skatās acīs caur tā priekšējo segmentu - “paliekot caur skolēnu”. Tas prasa lielu optisko datu nesēju pārredzamību, tas ir, radzenes lēcai un lēcai jābūt pēc iespējas pārredzamākai. Ja objektīvs ir duļķains, tas ir, kataraktā, tad parasti sākumposmā lēca tiek aizvietota ar mākslīgu, un pēc tam turpiniet tīklenes remontu. Turklāt dabiskais objektīvs anatomiskās atrašanās vietas dēļ bieži traucē darbu pie tīklenes perifērajām daļām. Šādos gadījumos ir nepieciešams nomainīt lēcu arī uz mākslīgu, pretējā gadījumā perifērās tīklenes neapstrādātās teritorijas var nepieļaut tā anatomisko piemērotību.
Pēc pilnīgas tīklenes virsmas attīrīšanas no stiklveida auklām, tas ir iztaisnojams un novietots uz koroida, tas ir, anatomiski pareizā stāvoklī acī. Šim nolūkam bieži tiek izmantots tā sauktais „smagais ūdens” - šķidrais perfluororganisks savienojums. Pēc tās īpašībām šī viela gandrīz neatšķiras no parastā ūdens, bet tā augstākās molekulmasas dēļ tas darbojas kā preses uz tīklenes virsmas, izlīdzinot un nospiežot to. „Smagais ūdens” ļoti labi saskaras ar atdalīšanu, turklāt tas ir pilnīgi caurspīdīgs, un acs, kas piepildīta ar šo šķidrumu, sāk redzēt gandrīz nekavējoties. Tās galvenais trūkums ir tas, ka acs to ilgu laiku nepanes. Maksimālais mēnesis, bet praksē vairāk nekā 7-10 dienas, nav vēlams atstāt šo šķidrumu acī. Tas nozīmē, ka uzreiz pēc tam, kad tīklene ir iztaisnojusies, ir jāaizver visi „tīklenes” pārtraukumi, lai pēc „smagā ūdens” noņemšanas atkal nebūtu atdalīts. Diemžēl tīklenes līme vēl nav izgudrota, bet lāzers izrādījās ļoti efektīvs. Lāzers „sašūpo” tīkleni uz pamatā esošajiem audiem visu pārtraukumu malās. Pēc lāzera koagulātu uzklāšanas notiek lokāls iekaisums un pēc tam pakāpeniski izveidojas mikrotubule (5-7 dienas) uz koroida. Tāpēc ir jēga atstāt „smago ūdeni” acī uz nedēļu. Dažos gadījumos tas ir pietiekams, lai saglabātu tīkleni, bet var būt nepieciešams turpināt tīklenes turēšanu, lai veidotos spēcīgākas saķeres. Šādos gadījumos tiek izmantota silikona eļļa, kas piepilda acu dobumu. Silikons ir caurspīdīgs viskozs šķidrums, audi gandrīz nereaģē, tāpēc to var atstāt acīs daudz ilgāk. Silikons nav tik labs, kas iztaisno un piespiež tīkleni, bet, lai sasniegtu to, kas ir sasniegts, cik vien tas ir iespējams. Acu, kas piepildīta ar silikonu, gandrīz nekavējoties sāk redzēt, tīklene saglabā savu anatomisko pozīciju, tās funkcijas tiek atjaunotas, un lāzera koagulātu apgabalos saķeri laika gaitā kļūst ļoti spēcīgi. Viena no silikona īpašībām ir acs optisko īpašību maiņa līdz plus pusi no 4–5 dioptriem. Parasti silikons ir acī aptuveni 2-3 mēnešus, pēc tam tīklenei vairs nav nepieciešami nekādi „aksesuāri”, un tos var droši noņemt. Tā ir arī operācija, bet ne tik sarežģīta un apjomīga kā iepriekš. Dažos gadījumos iekšējās acu struktūras izmaiņas ir tik izteiktas, ka vienīgā iespēja šodien ir vismaz atlikušā redze vai acs saglabāšana kā orgāns - pastāvīga silikona klātbūtne acu dobumā. Šādos gadījumos silikons var palikt acīs daudzus gadus, pat gadu desmitus.
Papildus "smagajam ūdenim" vai silikona eļļai vienlaicīgi tiek izmantotas dažādas gāzes vai gaiss. Viens no principiem, no iekšpuses, nospiest tīkleni uz brīdi ar gaisa burbuli, līdz rētas kļūst spēcīgākas. Jebkura gāze, īpaši gaiss, laika gaitā izšķīst acu šķidrumā un pazūd. Gaiss izšķīst 1-2 nedēļu laikā, gāze var būt acī līdz mēnesim. Atšķirībā no silikona, persona ar injicētu gāzi praktiski neko neuzskata, izņemot gaismas un spilgtos objektus. Pakāpeniski parādās robeža starp gāzes burbuli un acu šķidrumu. Pacients atzīmē burbulas svārstības, pārvietojot galvu. Tā kā gāze uzsūcas no augšas, attēls sāk atvērt un galu galā viss redzamības lauks kļūst skaidrs.
Visas metodes un vielas, ko šodien izmanto stiklveida ķirurģijā, tās ir tikai viens liels uzdevums - atjaunot redzamību pēc tīklenes atdalīšanās. Katrs atdalīšanās gadījums ir individuāls, un tikai ķirurgs var izlemt, kas ir labākais konkrētai acīm un konkrētam pacientam. Mēs ar pārliecību varam teikt, ka, izmantojot un apvienojot mūsdienīgas metodes, mēs spējam tikt galā ar gandrīz jebkuru atdalīšanu. Vēl viens jautājums ir par to, cik bojāti tie ir, cik ilgi tīklenes nervu šūnas nedarbojās un cik lielā mērā tās var atgūt pēc pilnīgas anatomiskās piemērotības.
Apkopojot, mēs varam teikt, ka visi nesadalītie, neveiksmīgi darbinātie vai kāda iemesla dēļ nedarbojas, var un ir jāmēģina dziedēt, ja ir pagājuši ne vairāk kā 1 gads kopš atdalīšanas brīža un acs redz gaismu ar pārliecību. Šādos gadījumos ir iespēja sasniegt redzējumu. Ja acs nesaskata gaismu, tad parasti nav iespējams palīdzēt. Ja atlaišanas periods ir ilgāks par gadu, situācija ir jāapsver individuāli, dažreiz ir iespējams palīdzēt šādos gadījumos.
http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloikeVitrektomija ir ķirurģiska operācija, kas tiek veiksmīgi izmantota stiklveida asiņošanai, tīklenes atdalīšanai, redzes analizatora un diabēta smagiem ievainojumiem.
Visas šīs slimības iepriekš tika uzskatītas par neārstētām un galu galā izraisīja redzes zudumu. Mūsdienās mūsdienu medicīna piedāvā vitrektomiju, kas ir efektīvs veids, kā labot un ārstēt acu slimības.
Vitrektomiju saprot arī kā darbību, lai izņemtu stiklveida ķermeni no acs. Šī struktūra aizņem lielāko apjomu acī. Ķermeni var daļēji noņemt, t.i. ražot subtotal vitrectomy, un jūs varat pilnībā.
Pēc vitrektomijas oftalmologam ir pilnīga piekļuve tīklenes audiem. Tas ļauj tīklenes fotocagulāciju ("lodēšanu"), pārvietojot rētaudi no tās vai atjaunojot membrānas integritāti.
Izņemot acs stiklveida ķermeni, tiek ievadīta gāze vai īpašs šķidrums.
Šo darbību var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Galvenie darbības iemesli ir:
Lai iegūtu ķirurģisku ārstēšanu, pacients tiek hospitalizēts vairākas dienas. Pēc iepriekšējas rūpīgas pārbaudes viņš tiek iecelts par operācijas datumu.
Pirms operācijas, ap plkst. 18:00, pacients pēdējo reizi ēd ēdienu. Pēc tam pirms operācijas nevajadzētu ēst un dzert. Ķirurģija ilgst apmēram 2 stundas.
Acu vitrektomiju var veikt pēc anestēzijas līdzekļu iepilināšanas acī vai vispārējā anestēzijā. Lēmums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, citu slimību klātbūtnes un ierosināto procedūru kopskaita.
Pati ķirurģija tiek veikta pacientam, kurš atrodas guļus stāvoklī. Pēc kombinētas vai lokālas anestēzijas acī ievieto īpašu speculumu, kas ķirurga veikto procedūru laikā fiksēs acis.
Pēc tam acī tiek veikti 3 mazi griezumi, kuros ievietoti instrumenti, ļaujot ķirurgam manipulēt ar tīkleni un stiklveida ķermeni.
Ķirurgs operācijas laikā izmanto šādu instrumentu:
Stiklveida korpuss ir pilnībā jāiztukšo ar vakuumu. Pēc tam no ķermeņa tiek izņemti rētas, patoloģiski audi un asinis. Tālāk ārsts veic manipulācijas tīklenē.
Stikls humors, kas tika noņemts, aizstāj:
Dažādas ķirurģiskas iejaukšanās ir visa stiklveida ķermeņa vai tā daļas ieguve. Darbība tiek veikta trīs mikroskopiskos punktos ar izmēru 0,3-0, 5 mm. Vēl mazāki instrumenti tiek ievietoti punktos.
Raksturīgi, ka vitreotoma darba biežums mikroinvasīvās vitrektomijas laikā ir augstāks un nav 2500 minūtē, bet divreiz lielāks. Turklāt tiek izmantots cita veida apgaismotājs - pašblīvējošs daudzpunkts.
Operācijas iezīmes ir šādas:
Minimāli invazīva vitrektomija netiek veikta visos acu centros.
Vitrektomijas pārskati ir tieši atkarīgi no ārsta kvalifikācijas un īpašo instrumentu pieejamības.
Pēc standarta vitrektomijas pacientam 1-3 dienas jāpaliek slimnīcā, stingri ievērojot ārstu uzraudzību.
Pacienta redze tiek atjaunota kādu laiku pēc operācijas. Atgūšanas pakāpe un ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:
Ja stiklveida ķermenis tika aizstāts ar fizioloģisko šķīdumu, tad kādu laiku acī būs asins elementi. Pacientu pārskati liecina, ka acu mākoņi var saglabāties vairākas nedēļas.
Ja stiklveida ķermenis tika aizstāts ar gāzu maisījumu, parādīsies melns plīvurs, kas izzudīs septiņu dienu laikā.
Ar novēlotu ārstēšanu, kad tīklene jau ir ieguvusi neatgriezeniskas izmaiņas, rehabilitācijas pasākumi notiek ilgu laiku.
Pēc vitrektomijas 3 - 6 mēnešus ir aizliegts:
Lūdzu, ņemiet vērā, ka pēc operācijas nav jāievēro īpaša diēta.
Var rasties šādas komplikācijas:
Jo labāk sagatavošanās operācijai un pirmsoperācijas pētījumam, jo lielāka iespēja izvairīties no komplikācijām.
Vitrektomija ir visizplatītākā operācija, ja ir nepieciešams izņemt acs stiklveida ķermeni, īpaši 2. tipa diabēta gadījumā. Bieži vien darbība ir vienīgais nosacījums cilvēka redzamības saglabāšanai. Pašlaik vitrektomija tiek veikta ar mūsdienīgu aprīkojumu labos medicīniskos apstākļos.
Viņi man šādu operāciju veica, veicot vietējo anestēziju, ko es nožēloju. Lai gan nebija sāpju, tā vēl nebija patīkama sajūta. Labāk ir izdzīvot atkritumus no vispārējās anestēzijas nekā apzināties visas procedūras „priekus”.
Tosik sveiki. Saskaņā ar to, ko liecinājāt par šo operāciju, un kur un kādā klīnikā (ja ķirurgs, kas veica operāciju, bija pieejami dati)? Kad rehabilitācijas periods bija pagājis, es būtu pateicīgs par atbildi.
Mana mātei ir hemophthalmus, viņi tagad dara hemāzes, efekts ir nenozīmīgs.
Nu, tu esi muļķis Tosik..
2013. gadā manā kreisajā acī es biju tīklenes atdalīšanās no tempļa malas. Ar VHI tika pieteikts MAPO Oftalmoloģijas klīnikā (Zanevsky, 1/82, Sanktpēterburga). Es atnācu pie ķirurga Khakimov Anton. Viņš ierosināja in vitro veikt metodi, nomainot stiklveida ķermeni ar gāzi - kompleksu darbību, kurai ir daudz skumju seku cilvēkam. Vēlāk daudz laika es uzzināju, ka manā gadījumā bija pietiekami, lai man dotu tā saukto „plāksteri” un veiktu lāzera koagulāciju (tīklenes mirgošana ar lāzeri).
Vitroektomija ilga aptuveni 2 stundas, tika veikta vispārējā anestēzijā. Pēc operācijas jums ir jāatrodas uz vēdera, sejas uz leju divas vai trīs dienas. Es pavadīju piecas dienas MAPO slimnīcā. Oftalmoloģijas nodaļa ir ļoti tīra, pieklājīga un gādīga personāla, laba pārtika un reāla pacientu aprūpe.
Pēc izvadīšanas tīklene nekavējoties nokrita, un es redzēju sava veida “akli” uz acs. Kā izrādījās sarunā ar A. Khakimovu, viņš cerēja, ka gāze varēs pietiekami piespiest tīkleni un nepapildināt to ar lāzeri, nav pārsteigums, ka viss nokrita. Pēc tam viņš atkārtoti ieteica veikt in vitro veikšanu, bet ar tur palikušās gāzes nomaiņu ar silikonu (silikona eļļu). Silikonam ir ļoti blīva struktūra un tā var izspiest atdalīto tīkleni tā, lai tā tiešām augtu atpakaļ. Kāpēc man nekavējoties netika piedāvāta in vitro aplikācija ar silikonu - tas nav skaidrs.
Šī operācija man tika veikta. Operāciju veica departamenta vadītājs Klyushnikova Elena Vladimirovna. Manā gadījumā gāzes atlikumi tika izņemti no iepriekšējā neveiksmīgā in vitro un izmainīti uz silikonu.
Pēc operācijas attēls, kas šķērso objektīvu caur silikona lodīti, tiek pārnests uz acs tīkleni. Tā kā silikons ir mākslīgs materiāls, attēls, ko jūs redzat, it kā peldošs visu laiku, bez skaidras kontūras, gaisma atstarojas pilnīgi citādi, jūs redzat priekšmetus, kas nav tādi, kā tie patiešām ir, gaismas avoti izplūduši, teksts pēc in vitro jūs nevarat lasīt.
Silikons patiešām nospiež tīkleni, tādēļ, ja jums ir nepieciešams, lai to izdarītu, tad nokārtot šo materiālu. Bet viņam ir viens, bet! - Tas ir materiāls, kas tiek iznīcināts, jo ilgāk tas ir jūsu acī, jo vairāk tas sadalās mazos mazos burbuļos. Es nokļuvu acī silikonā apmēram 11 mēnešus, un šajā laikā viņam izdevās izpildīt savu funkciju, bet gandrīz pilnīgi izzuda.
Neatkārtojiet pēc manis, nesteidzieties ar silikonu ilgāk par 5-6 mēnešiem. Būs nepieciešams veikt nākamo operāciju - tā saukto "pārskatīšanu" - tas ir silikona atlikumu noņemšana no acs priekšējās kameras, jo pati par sevi tā nebūs iztvaiko. Tīklenes atdalīšanās ir nopietna slimība, bet jūs varat un jums ir jācīnās par acīm tik ilgi, cik nepieciešams!
Oksana Jūs atstājāt komentāru 09/20/2016 17:02. Lūdzu, rakstiet jums, ja in vitro tika veikta vispārēja anestēzija?
Vitrektomija veikta vietējā anestēzijā. Acu dūriens.
Labdien Man ir hemophthalmus, atdalīšanās. Man tas ir jādara. Es vēlos jautāt Oksanai, kā tagad ir lietas ar jūsu acīm? Un kas ir šis cits operācijas plāksteris - ar lāzeru, lūdzu, pastāstiet man, tas ir ļoti vnno. Paldies.
Laba diena! Pastāstiet man, lūdzu, varbūt kāds zina. Kurās pilsētās (izņemot Maskavu un Sanktpēterburgu) šī darbība notiek? Es dzīvoju Krasnojarskā. Mēs to nedarām.
Seulā. Nē. Un netērējiet laiku, ja jums ir šāda problēma ar acīm.
Man bija labās acs a vitro, 17/12/2017 140. slimnīcā Permā.
2016. gada oktobrī asinsvads uzliesmoja labajā acī paaugstināta asinsspiediena dēļ. Vēlāk asinsspiediens tika stabilizēts, acs apsārtums 3 dienu laikā pagājis, bet pārējais kopētājs sāka iekarot acīs, kas traucēja, it īpaši, vadot automašīnu. Okulists ieteica Emoksipin pilienam, un teica, ka ar laiku pārējais kopētājs atrisināsies. Un tāpēc es prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) līdz maijam, ar pārtraukumiem mēnesī (kā to iesaka optometrists). Maija beigās, no deguna puses, parādījās melna lāse, kas sāka pieaugt ar katru dienu. Es atkal vērsos pie aculista, viņš man iedeva Taufonu. Pēc tam es aizbraucu uz atvaļinājumu, un, ielaužoties, labā acs gandrīz neko neredzēja. Tā bija tikai melna vieta, kas izkliedēta gaismā un redzēja visu, it kā caur pudeli. Pēc tam okulists mani sūtīja uz slimnīcu, kur atradās tīklenes atdalīšanās un makulas plīsums divās vietās. Viens caurums 7 mm, otrs 3 mm. Ārsts teica, ka viņiem nav silikona plāksteri, kas pārsniedz 5 mm, un piedāvāja man in vitro. Viss šis prieks ir 110 tūkstoši rubļu (ieskaitot jauno lēcu). Operācija ilga 2,5 stundas. Tajā pašā laikā gāze tika iesūknēta acs ābolā, kas otrajā dienā pārvēršas par šķidrumu, pēc tam izskatās kā caur glāzi ūdens. 1,5 mēnešus šķidrums no acs nav pilnībā iztvaicējis, apmēram ceturtdaļa ir palicis. Sight sāka parādīties, bet tas nebija gluži skaidrs, objekti šķita izliekti, nebija skaidrības, it kā meklētu caur plastmasas maisiņu. Tad skolēns ir nedaudz palielināts nekā veselas acs. Es ar nepacietību gaidu, kas notiks tālāk, bet es jau droši braucu ar automašīnu. Ārsts teica, ka viņa redzējums pilnībā neatgūst pirms 3-6 mēnešiem. Acu spiediens abās acīs ir normāls 16-18! Let's redzēt, kā tas viss beidzas!
Tas tiks atjaunots, ja vairs nebūs atdalījumu un pārtraukumu. Un tas ir neprognozējams.
Vai jūsu vīzija ir atjaunota? Šādu operāciju es piedzīvoju arī 2017. gada 2. novembrī, līdz nekas netika redzams, viss bija apbēdināts.
Tas ir pārāk agri. Vismaz 2,5 mēneši! Gāze pakāpeniski iztvaiko, redze tika atjaunota, bet es redzu visus priekšmetus greizi. Ārsts teica, ka uzlabošanās parādīšanās prasa vismaz 6-8 mēnešus.
Labdien, man ir jādara tāda pati darbība, ārsts arī runāja par gāzes iesmidzināšanu. Es izlasīju par silikonu, nav gāzes. Ko, jūsuprāt, ir labāk? Paldies. Kā jūsu vīzija tagad ir?
Labdien! Esmu 21 numuru, visu redzu kā dubļainu akvāriju. Kā jūs darāt ar savu aci?
Radim, kā jūs tagad ar aci!
Vitrektomija daudzās klīnikās Krievijas Federācijas lielajās pilsētās. Kas ir bīstami veikt šādas darbības mūsu valstī - liels skaits blakusparādību, gandrīz 50%. Ar visu cieņu pret mūsu ārstiem vislabāk veikt ārzemēs. Ir iespēja zaudēt visu redzi. Nenovērciet, jo cena Eiropas klīnikās nav augsta, dažreiz ne augstāka nekā Krievijā. Tā nav reklāma, bet gan tās personas padoms, kas ir izgājusi 15 operācijas un zaudējusi savu redzējumu. Visa laba veselība!
Laba diena!
Vlad, milzīgs lūgums jums, ja jūs varat ieteikt klīniku Vācijā vai Krievijā, lūdzu, rakstiet. Mana meita ir augsta tuvredzība, sarežģīta. Kreisajā acī (-15) pirms mēneša bija daļēja hemophthalmos. Tagad rezorbcijas stadijā. Labajā acī (-9) tika atrasts iedzimts vads, kas piestiprināts pie tīklenes. Viņš lēnām aizkavē tīkleni. Atdalīšanās risks ir ļoti augsts. Mēs, Kazahstānā, pie Aknu slimību izpētes institūta, iesakām ārstēt hemophthalmus un tīklenes un tyazhe uzraudzību. Bērns ir 7 gadus vecs. Es gribētu konsultēties ar profesionālu ārstu un uzklausīt otru viedokli, jo Es neuzticos mūsu speciālistiem. Liels paldies jums.
Vitrektomija tika veikta 2014. gadā. (gāze) Jekaterinburgā. Fedorov. 2016. gadā redzams redzamā vietā uz darbināmās acu dubļainās vietas tuvāk degunam. Ar problēmu kļuva klīnika. Viņi teica neko briesmīgu - šīs rētas no operācijas. Bet līdz 2016. gadam Es nejutu šos rētas. Noteikti pilieni, lai uzturētu acs iekšējo spiedienu normālā "Okumed". Man šķiet, ka manas acis nenotiek kaut kas labs. Ko darīt
Mammai bija tīklenes atdalīšanās sakarā ar komplikācijām pēc operācijas, lai nomainītu lēcu. Vitrektomija tika veikta ārzemēs, jo mēs nedzīvojam Krievijā, Antaljas pilsētā. Darbību veic vispārējā anestēzijā, injicē silikonu, viss noritēja labi, bet pēc tam saglabājas augsts acu spiediens, kas nav pilošs.
Daria sveicina. Man arī tiek piedāvāta victoctomy. Almatā darbojās tīklene. Pēc šīs operācijas ir kaut kas nepareizs. Es gribu darīt Stambulā
Saki man, vai mammas redze atgūstās?
Cik daudz laika ir pagājis. Kā viņa jūtas. Un cik daudz darbības izmaksas. Kas ir rehabilitācijas periods. Jums nav žēl, ko viņi darīja Turcijā
No SW. Gulsara Es būtu pateicīgs, ja atbildētu. Tas man ir ļoti svarīgi. Un es redzēju internetā, ka acis pēc operācijas ir atšķirīgas. Ārēji izskatās acis pēc operācijas.
Gulsara sveicina, atvainojiet, kāda slimnīca jūs darīsiet vai jums ir veikta vitrektomija? Mēs bez rezultātiem panācām Stambulā
Vlad, es vēlos runāt ar jums. Vai jūs varat norādīt savas koordinātas manai vēstulei?
[email protected]
Es domāju, kurš Vitrektomijas operāciju veica Vācijā?
Labdien, Eugene jūs atbildējāt par operāciju Vācijā? Lūdzu, atbildiet man.
Laba diena!
Sabina, ja atbildējāt uz Eugene, par operāciju Vācijā, milzīgs lūgums rakstīt ieteicamo klīniku Vācijā. Tas ir ļoti nepieciešams bērnam.
Paldies
Labdien, Larisa man neatbildēja, lūdzu, rakstiet man?
vai jūs atradāt izārstēt? [email protected]
Sveiki, es atklāju šo vietni, kur vēlējos vēl parasti uzzināt, kurš darbojās MTC Fedorovā, Novosibirskā, Victoectomy, atsauksmes par ķirurgiem
Labdien! Vai kāds no jums ir atbildējis?
Labdien! Es esmu 33 gadi, arī teicu, ka jums ir jādara operācija. Es redzu visu, bet ne skaidri, it kā zem ūdens, bet es baidos, ka mana redzi pasliktināsies, tāpēc es meklēju labu klīniku, kur jūs varat veikt šādu darbību kompetenti un efektīvi! Lasot atsauksmes, es sapratu, ka vīzija nav pilnībā atjaunota! Podaluysta, kurš darīja Krasnodarā klīnikā, kas nosaukta Fedorova vārdā, runā, patiešām vēlas dzirdēt jūsu viedokli!
Labdien Vai jums bija ķirurģija, ja tā, kādā klīnikā un kādi ir rezultāti? Paldies.
Ieteicams veikt labo acu membrānizlādi. Man ir pārtraukuma makula. Es nokārtoju testus, sagatavojos operācijai Novosibirskas zinātniskajā un tehniskajā kompleksā, bet katru dienu es domāju, vai to darīt, lasīšanas informācijas pārpilnība jau ir slikta.
Un par šīm operācijām MTK Fedorov Novosibirskā nav atbildes, atbildiet, kas šajā klīnikā veica operācijas
http://diabethelp.org/lechim/vitrektomiya.html