Vai ir kādas blakusparādības? cik ilgi tas aizvedīs? kas notiek, ja to noņemsiet? Kopumā pastāstiet savu stāstu par to, kā jūs "nopelnījāt" tīklenes atdalīšanos, kur jūs ārstējāt, vai jums izdevās tikt galā ar šo slimību?
Vai ir iespējams akli no tā vai ir cerība?
Man vēl nav bijusi šāda problēma, bet mans vīrs bija pirms 2,5 gadiem. Sākumā viņi domāja, ka kataraktai klīnikā viņam tika dota šāda diagnoze, bet, kad viņi devās uz slimnīcu, izrādījās, ka papildus katarakta bija pilnīga tīklenes atdalīšanās. Mēs veicām operāciju, kas, protams, sūknēja silikonā, neredzēja labāk. Pēc kāda laika silikons tika noņemts, tikai tīklene atkal nokrita. Tagad vīrs atkal staigā ar silikonu, tas drīzumā jānoņem, un, protams, ir bailes, ka atdalīšanās notiks vēlreiz. Jo katru reizi, kad viņa kļūst sliktāka un sliktāka, viņa apmetīsies, un ārsts arī par to brīdināja. Ir daudz ierobežojumu, vīrs ir bezdarbnieks, lielākā daļa darbu ir nepieejami viņa redzes dēļ, bet ir maz vietas, viņa redzējums vēl nav atjaunots.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/219691-u-kogo-stoit-v-glazu-silikon.html2013. gada aprīlī manā kreisajā acī bija operācija “Vitrectomy + ICT ar silikona eļļu + ELC”. Ārsts man teica, ka pēc četriem mēnešiem (t.i., 2013. gada augustā) man vajadzēja citu operāciju silikona noņemšanai un, iespējams, nomainot lēcu.
piešķirtajai kvotai, bet bija problēmas ar operācijas maksājumu. Esmu ievietots gaidīšanas sarakstā 2014. gada februārim.
Šajā sakarā man ir šādi jautājumi:
1. Cik ilgi es varu staigāt ar silikonu?
2. Kādas sekas attiecībā uz ekspluatēto aci var būt ilgstošas silikona lietošanas gadījumā?
3. Vai var rasties ilgstošas silikona valkāšanas sekas otrā acī (man bija redzes pasliktināšanās sajūta uz veselas acs)?
4. Ko var darīt, lai paātrinātu operāciju, iespējams, ka reģionālais veselības departaments maksās par operāciju no dažiem citiem avotiem?
5. Vai ir iespējams veikt operāciju citā klīnikā Krievijā, ņemot vērā operācijas stāvokli un maksājumu kvotas 2014. gadā? Ja jā, tad kādai klīnikai man vajadzētu doties?
Paldies jau iepriekš par jūsu palīdzību, sirsnīgi, Nikolai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Labākais tīklenes atdalīšanas ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts ir stabila tīklenes saķere pēc silikona eļļas noņemšanas, kas nostiprina to no stikla dobuma. Tajā pašā laikā vitreoretālās operācijas beigu stadijā vitrejas dobums ir piepildīts ar silikona eļļu. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka tīklene ar uzticamu fiksāciju pēc lāzera koagulācijas veidojas chorioretinālo adhēziju veidošanās laikā. Pēc tam, kad ir sasniegta tīklenes fit, pēc 1-4 mēnešiem rodas jautājums par iepriekš ieviestās silikona eļļas noņemšanu no acu dobuma.
Šodien visbiežāk izmantotā silikona eļļas noņemšanas metode ir Tūkstošgades mikrosķirurģisko sistēmu izmantošana. Eļļa tiek noņemta ar pašblīvējošiem tuneļa gabaliem 20G skrējienā, neizmantojot šuves, pievienojot 3-portu 25G aspirācijas un apūdeņošanas sistēmu. Tomēr visām šīm metodēm ir nopietni trūkumi, kas ietver:
Tāpēc praktizētāji, kas atrodas priekšā mikrosirurgiem, saskaras ar uzdevumu izstrādāt mikroinvazīvu metodi silikona bezšuvju izņemšanai no vitreālas dobuma, kas spēs samazināt šīs procedūras negatīvās sekas.
Viena no iespējām, kā novērst iespējamo komplikāciju risku, novēršot silikona eļļu, tika piedāvāta IRTC „Vakuuma mikrosķirurģijas” Volgogradas filiāles mikrosurķiem.
Viņu izstrādātā novatoriskā metode ir šāda. Pacientu (pēc vietējās anestēzijas un ķirurģiskā lauka pilnīgas apstrādes) veido trīs sklēras transkonjunktīvas punkcijas 3 meridiānos, piemēram, 1, 2 un 11 stundas 4 mm attālumā no limbus. Tie uzstāda optisko šķiedru portus 25G. Šajās ostās tiks veikta arī apūdeņošana un silikona eļļas nomaiņa ar sāls šķīdumu.
Ar Millenium ķirurģiskās sistēmas palīdzību, padeves sāls šķīdums tiek ievadīts apūdeņošanas ostā, kas atrodas 2 stundas. Sāls šķīduma ievadīšanas veids atbilst silikona ievadīšanas režīmam un tiek veikts kontrolētā spiedienā līdz 1 bāriem. Silikona eļļas nobīde notiek, kad šķīdums tiek sūknēts, pateicoties augstajam intraokulāram spiedienam. Tad tas aiziet ārā caur ostām pulksten 1 un 11.
Pēc silikona eļļas izņemšanas plkst. 11:00 ostā tiek piegādāts gaismas vads, kas nepieciešams vitreālas dobuma pārskatīšanai. Pēc tam pēc izņemšanas ostas ir pašslēgtas. Skleras un konjunktīvas vīles netiek uzliktas - tās nav nepieciešamas.
Lai noskaidrotu jaunās metodes pozitīvos un negatīvos aspektus, tā autori veica klīnisko pētījumu. Pētījumā piedalījās 26 pacienti (25 acis), vecumā no 18 līdz 65 gadiem, kuriem tika veikta ķirurģiska atdalīšanās no tīklenes. Tajā pašā laikā visbiežāk atdalīšanās cēlonis bija augsta tuvredzības pakāpe, kam sekoja perifēra vitreokorioretinālā distrofija (PWHT). Visus pētniekus, kas izmantoja silikona eļļu (1300 cSt un 5700 cSt), veica stikla dobuma tamponāde. Tajā pašā laikā silikona eļļa 1300cSt tika uzklāta uz 20 acīm, silikona eļļa 5700cSt - uz 6 acīm. Silikona noņemšana tika veikta 2-4 mēnešus pēc iejaukšanās. Noņemšanas termiņš bija apmēram 3 - 12 mēneši, un silikona tamponādes periods bija 1,5 - 4 mēneši.
Visiem pacientiem saskaņā ar izstrādāto metodi tika veikta silikona izņemšana no stikla dobuma. Izmantotie instrumenti bija saistīti ar 25G bezšuvju tehnoloģiju protokolu. Intraoperatīvas komplikācijas eļļas noņemšanas laikā netika konstatētas.
Pacientiem tika veikta pilnīga oftalmoloģiskā izmeklēšana ar redzes asuma un IOP līmeņa mērījumiem. Viņi veica perimetriju, tonogrāfiju, keratorefrakciju, biomikroskopiju, echobiometriju, oftalmoskopiju, ultraskaņu B - skenēšanu, tīklenes un redzes nerva elektrofizioloģiskos pētījumus.
Pēc aptaujas rezultātiem, pēc silikona eļļas noņemšanas, koriģētais redzes asums vidēji bija 0,02–0,3, kas bija saistīts ar tīklenes atdalīšanās ilgumu un pacienta sākotnējo stāvokli. IOP vidējais līmenis pacientiem ar silikona tamponādi bija 18,6 mm Hg. Un pēc silikona noņemšanas - 14,1 mm Hg. Art.
Starp agrīno periodu pēcoperācijas komplikācijām var novērot pārejošu hipotensiju, kas notika 3 gadījumos; 2 asiņošanas gadījumi; 2 eksudatīvas reakcijas gadījumi. Tīklenes atdalīšanās recidīvs šajā periodā netika novērots.
Proliferatīvās retinopātijas progresēšanas dēļ četrām pacientēm pēc 3 mēnešiem pēc silikona eļļas noņemšanas radinājās tīklenes atdalīšanās atkārtošanās.
25G portu izmantošana silikona eļļas noņemšanai no stikla dobuma novērš vajadzību pēc šuves. Tādējādi operācijas invazivitāte ir ievērojami samazināta, samazinās šādu komplikāciju risks: bojājums koroīdam, asiņošana, gļotādas rētas. Šīs metodes izmantošana ievērojami samazina laiku silikona aizvietošanai ar sāls šķīdumu, kas, atkarībā no eļļas viskozitātes un vitreālā dobuma izmēra, ir apmēram 3 līdz 10 minūtes.
Modificētā mikroinvasīvā 25G tehnika ļauj saīsināt darbības laiku un novērst intraoperatīvu traumu. Sakarā ar to, pēcoperācijas periodā iekaisuma reakcijas smagums ir ievērojami samazināts.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Silikona eļļa attiecas uz šķidru silikona polimēru - organisko savienojumu silīcija analogu, kur daži oglekļa atomi ir aizvietoti ar silīcija atomiem.
Sterilus, ļoti attīrītus silikona eļļas, kuru pamatā ir polidimetilsiloksāns, plaši izmanto oftalmoloģijā un konkrētāk oftalmosurgijā. Šādām eļļām ir augsta pārredzamība un vajadzīgais refrakcijas indekss. Tiem ir zems blīvums un zema virsmas spriedze, kas tos atšķir no šķidrumiem. Visām zālēm ir raksturīga garu polimēru toksicitāte.
Silikona eļļa oftalmoloģijā tiek izmantota kā stiklveida ķermeņa aizvietotājs un intraokulāra tamponāde, kad rodas nopietni tīklenes atdalīšanās gadījumi, piemēram, atdalīšanās, kas saistīta ar proliferatīvo retinopātiju. Šo vielu izmanto arī milzu tīklenes pārtraukumu gadījumā. Dažos gadījumos pēc vitrektomijas pēc hemophthalmus tiek izmantota tamponādes silikona eļļa, kad ir iespējama atkārtota asiņošana.
Veicot tamponādi, stiklveida dobumā ievada silikona eļļu, lai izlīdzinātu tīkleni no iekšpuses. Tas ir vienkārši nepieciešams, ja nepieciešams, lai nodrošinātu tīklenes ilgu ieklāšanu. Pēc konkrētas funkcijas veikšanas (parasti pēc vairākiem mēnešiem) tas tiek noņemts no acs, tajā pašā laikā aizstājot to ar līdzsvarotu risinājumu.
Sakarā ar to, ka silikona eļļa ir caurspīdīgs viendabīgs viskozs šķidrums, pacients labi redzas ilgstošas intraokulārās tamponādes laikā, un tīklene saglabā savu anatomisko stāvokli un pakāpeniski atjauno tās funkcijas.
Silikona eļļas pamatā medicīniskiem nolūkiem ir polidimetilsiloksāns. Tajā tiek veikta augstas kvalitātes daudzpakāpju attīrīšana, kas garantē zemu molekulmasu siloksānu, kā arī jonu komponentu trūkumu. Šāda silikona eļļu attīrīšana, kad tikai lielās molekulmasas polidimetilsiloksānu ķēdes paliek medikamenta ķīmiskajā formā, ilgstošas tamponādes laikā daudzas reizes samazina tā emulsijas risku.
Silikona eļļas oftalmoloģijai, atšķiras kinemātiskā viskozitātē ar atšķirīgu viskozitātes pakāpi un vienādu īpatnējo svaru, lai gan dažreiz tās sauc par "vieglo" un "smago". Atsevišķi šajā sērijā ir silikona eļļas un fluora savienojumu maisījumi. Pēc svara tie ir smagāki par ūdeni, bet var būt acīs jau ilgu laiku.
Relatīvi kontrindikācija silikona eļļām var būt anamnēzes dati par pacienta ilgstošo tamponādi ar silikona eļļu jau pagātnē. Tomēr lēmums to lietot atstāj ķirurgs.
Silikona eļļu izmantošana veic nepieciešamos piesardzības pasākumus acs aizmugurējā segmenta ķirurģijā. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka laiks, ko viela iztērē vitreālajā dobumā, nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus, pretējā gadījumā komplikāciju attīstības risks ievērojami palielinās. Tomēr dažos gadījumos tamponādes laiku ar silikona eļļas izmantošanu var pagarināt pat līdz 8 mēnešiem.
Nepietiekamas attīrīšanas gadījumā silikona eļļa var izraisīt dekompensāciju radzenes stāvoklī, izraisīt lēcas mākoņu veidošanos un katarakta veidošanos, kā arī emulsijas gadījumā izraisīt silikona izraisītu glaukomu. Turklāt injicētās eļļas pilieni var nokļūt IOL virsmā. Īpaši spēcīga saķere tiek novērota silikona mākslīgā lēcas implantācijā acī, no PMMA izgatavoti lēcas ir mazāk pakļauti adhēzijai, šis process ir mazāk izteikts, ja silikona eļļa mijiedarbojas ar akrila IOL.
Maskavas acu klīnikas medicīnas centrā ikviens var pārbaudīt visjaunāko diagnostikas aprīkojumu un, pamatojoties uz rezultātiem, saņemt padomu no augstākā līmeņa speciālista. Mēs esam atvērti septiņas dienas nedēļā un strādājam katru dienu no plkst. 9.00 līdz 21.00. Mūsu speciālisti palīdzēs noteikt redzes traucējumu cēloni un veiks atbilstošu identificēto patoloģiju ārstēšanu. Pieredzējuši refrakcijas ķirurgi, detalizēta diagnostika un pārbaude, kā arī mūsu speciālistu plašā profesionālā pieredze ļauj mums nodrošināt visizdevīgāko rezultātu pacientam.
Lai noskaidrotu procedūras izmaksas, jūs varat iecelt Maskavas acu klīnikā daudzkanālu tālruni 8 (800) 777-38-81 (katru dienu no 9: 00-21: 00 bez maksas mobilajiem un Krievijas Federācijas reģioniem) vai izmantojot tiešsaistes ieraksta veidlapa.
Raksta autors: Maskavas acu klīnikas Mironovas Irina Sergeevna speciālists
http://mgkl.ru/patient/stati/silikonovoe-maslo-v-oftalmologiiDaudzus gadus neveiksmīgi cīnās ar DIABETES?
Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt diabētu, lietojot to katru dienu.
Vitrektomija ir ķirurģiska operācija, kas tiek veiksmīgi izmantota stiklveida asiņošanai, tīklenes atdalīšanai, redzes analizatora un diabēta smagiem ievainojumiem.
Visas šīs slimības iepriekš tika uzskatītas par neārstētām un galu galā izraisīja redzes zudumu. Mūsdienās mūsdienu medicīna piedāvā vitrektomiju, kas ir efektīvs veids, kā labot un ārstēt acu slimības.
Vitrektomiju saprot arī kā darbību, lai izņemtu stiklveida ķermeni no acs. Šī struktūra aizņem lielāko apjomu acī. Ķermeni var daļēji noņemt, t.i. ražot subtotal vitrectomy, un jūs varat pilnībā.
Pēc vitrektomijas oftalmologam ir pilnīga piekļuve tīklenes audiem. Tas ļauj tīklenes fotocagulāciju ("lodēšanu"), pārvietojot rētaudi no tās vai atjaunojot membrānas integritāti.
Izņemot acs stiklveida ķermeni, tiek ievadīta gāze vai īpašs šķidrums.
Šo darbību var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Galvenie darbības iemesli ir:
Lai iegūtu ķirurģisku ārstēšanu, pacients tiek hospitalizēts vairākas dienas. Pēc iepriekšējas rūpīgas pārbaudes viņš tiek iecelts par operācijas datumu.
Pirms operācijas, ap plkst. 18:00, pacients pēdējo reizi ēd ēdienu. Pēc tam pirms operācijas nevajadzētu ēst un dzert. Ķirurģija ilgst apmēram 2 stundas.
Acu vitrektomiju var veikt pēc anestēzijas līdzekļu iepilināšanas acī vai vispārējā anestēzijā. Lēmums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, citu slimību klātbūtnes un ierosināto procedūru kopskaita.
Pati ķirurģija tiek veikta pacientam, kurš atrodas guļus stāvoklī. Pēc kombinētas vai lokālas anestēzijas acī ievieto īpašu speculumu, kas ķirurga veikto procedūru laikā fiksēs acis.
Pēc tam acī tiek veikti 3 mazi griezumi, kuros ievietoti instrumenti, ļaujot ķirurgam manipulēt ar tīkleni un stiklveida ķermeni.
Ķirurgs operācijas laikā izmanto šādu instrumentu:
Stiklveida korpuss ir pilnībā jāiztukšo ar vakuumu. Pēc tam no ķermeņa tiek izņemti rētas, patoloģiski audi un asinis. Tālāk ārsts veic manipulācijas tīklenē.
Stikls humors, kas tika noņemts, aizstāj:
Dažādas ķirurģiskas iejaukšanās ir visa stiklveida ķermeņa vai tā daļas ieguve. Darbība tiek veikta trīs mikroskopiskos punktos ar izmēru 0,3-0, 5 mm. Vēl mazāki instrumenti tiek ievietoti punktos.
Raksturīgi, ka vitreotoma darba biežums mikroinvasīvās vitrektomijas laikā ir augstāks un nav 2500 minūtē, bet divreiz lielāks. Turklāt tiek izmantots cita veida apgaismotājs - pašblīvējošs daudzpunkts.
Operācijas iezīmes ir šādas:
Minimāli invazīva vitrektomija netiek veikta visos acu centros.
Vitrektomijas pārskati ir tieši atkarīgi no ārsta kvalifikācijas un īpašo instrumentu pieejamības.
Pēc standarta vitrektomijas pacientam 1-3 dienas jāpaliek slimnīcā, stingri ievērojot ārstu uzraudzību.
Pacienta redze tiek atjaunota kādu laiku pēc operācijas. Atgūšanas pakāpe un ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:
Ja stiklveida ķermenis tika aizstāts ar fizioloģisko šķīdumu, tad kādu laiku acī būs asins elementi. Pacientu pārskati liecina, ka acu mākoņi var saglabāties vairākas nedēļas.
Ja stiklveida ķermenis tika aizstāts ar gāzu maisījumu, parādīsies melns plīvurs, kas izzudīs septiņu dienu laikā.
Ar novēlotu ārstēšanu, kad tīklene jau ir ieguvusi neatgriezeniskas izmaiņas, rehabilitācijas pasākumi notiek ilgu laiku.
Pēc vitrektomijas 3 - 6 mēnešus ir aizliegts:
Lūdzu, ņemiet vērā, ka pēc operācijas nav jāievēro īpaša diēta.
Var rasties šādas komplikācijas:
Jo labāk sagatavošanās operācijai un pirmsoperācijas pētījumam, jo lielāka iespēja izvairīties no komplikācijām.
Vitrektomija ir visizplatītākā operācija, ja ir nepieciešams izņemt acs stiklveida ķermeni, īpaši 2. tipa diabēta gadījumā. Bieži vien darbība ir vienīgais nosacījums cilvēka redzamības saglabāšanai. Pašlaik vitrektomija tiek veikta ar mūsdienīgu aprīkojumu labos medicīniskos apstākļos.
Cukura diabēta gadījumā svarīga ir diabētiskās retinopātijas profilakse, kad var rasties acs ābola asinsvadu tīkla vājināšanās. Šo acu slimību bieži novēro ārsti. Ir divi diabētiskās retinopātijas posmi, kas viena no otras atšķiras pēc seku smaguma. Slimības sākumposmā pacientiem ar proliferatīvu diabētisko retinopātiju, kas notiek diabēta pirmajā posmā. Ja slimība attīstās, tad rodas cita veida forma - preproliferatīva diabētiskā retinopātija, kas izraisa aklumu. Lai to novērstu, pacients tiek nosūtīts uz lāzera koagulāciju: tas bieži palīdz saglabāt pacientu.
Lai noskaidrotu, kā dažādas slimības attīstības stadijas ietekmē redzes orgānus, ir nepieciešams īsi izskaidrot to ierīci. Gaismas stari iekļūst acī, un lēca tos atgrūž, un tad tie koncentrējas uz tīkleni. Tas atrodas uz acs ābola iekšējā apvalka un sastāv no receptoru konstrukcijām (stieņiem, konusiem uc). Šīs struktūras pārvērš gaismas starojumu elektriskajos impulsos, ko var uztvert smadzeņu nervu struktūras. Saņemtajai informācijai ir arī primārā apstrāde. Tad tas tiek pārraidīts caur redzes nervu uz smadzenēm.
Starp tīkleni un lēcu ir tā saucamais stiklveida ķermenis. Acis ir aprīkotas ar muskuļiem, kas nodrošina visas redzes orgānu kustības. Tīklene (pretējā gadījumā to sauc par makulu) ir joma, ko slimība galvenokārt skar. Tajā, kā arī visā acs ābolā, šķērso mazie kuģi. Attīstoties slimībai, tie plīst, kas izraisa asiņošanu. Lai kompensētu zaudējumus un atjaunotu acs normālu asins piegādi, sāk augt jauni kuģi, kas nav pietiekami spēcīgi un var augt tādās jomās kā stiklveida, kas izraisa redzes orgānu darbības traucējumus.
Precīza slimības patoģenēze vēl nav noteikta, bet ir zināmi apstākļi, saskaņā ar kuriem slimība var attīstīties:
Pirmajiem diviem faktoriem ir īpaša loma slimības attīstībā.
Cukura diabēta gadījumā mazie kuģi, kas atrodas acs ābolā, tiek bojāti asins plazmas cukura, smēķēšanas un hipertensijas attīstības dēļ cilvēkiem. Galvenie slimības simptomi sākumposmā ir šādi:
Ar tālāku slimības attīstību sāk izpausties proliferatīva retinopātija. Kad tas acīs sāk augt jaunus kuģus, kuriem ir trauslas sienas un kas ātri iznīcina, kas izraisa asiņošanu. Nenormālas kapilāras galvenokārt aug tīklenē, bet var arī iekļūt stiklveida ķermenī. Šajā slimības attīstības stadijā izpaužas šādi simptomi, ko raksturo proliferatīva retinopātija:
Ja pacienta glikozes līmenis asinīs ir samazināts līdz normālam un asinsspiediens ir stabilizēts tā, lai tas nepārsniegtu 120–130 mm Hg, var samazināt diabēta komplikāciju risku.
Tam ir šāda forma:
Sākotnējā posmā kapilāri ir bojāti. Pieaug to sienu trauslums un caurlaidība. Asinīs sākas asiņošana, un attīstās tīklenes tūska.
Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto DiabeNot. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Nākamajā posmā tas palielinās. Pārbaudes laikā oftalmologs atklāj daudzus kapilāru plīsuma punktus, išēmijas attīstības zonas un šķidruma uzkrāšanos. Šajās jomās asinsriti traucē. Process aptver makulas, un pacients sāk sūdzēties par redzes asuma kritumu.
Nākamais, proliferatīvais posms raksturo jaunu kuģu rašanos, kas aug, lai atjaunotu normālu asins plūsmu acs ābolā. Audu augšana notiek ar šūnu vairošanos, tāpēc jauni kuģi parādās ne tikai tīklenē, bet arī iekļūst stiklveida ķermenī. Šie jaunie kapilāri ir trausli, izraisot biežas asiņošanas.
Attīstoties slimības pēdējam posmam, visi iepriekš minētie faktori izraisa plašas platības, kas pārklātas ar lieliem asins recekļiem, kas attīstās tīklenes atdalīšanās laikā. Pēdējā posmā var parādīties brīdis, kad objektīvs vairs nespēj fokusēt gaismas starus uz makulas, un tas noved pie personas pilnīgas akluma.
Pārbaudes laikā klīnikā ārsti izšķir šādus slimības simptomus:
Tie izpaužas gadījumā, kad persona nokļuvās klīnikā vēlu. Lai saglabātu redzējumu un atveseļotos no retinopātijas, diabēta slimniekam jāveic oftalmologa profilaktiska pārbaude 1-2 reizes 12 mēnešu laikā. Tad slimība tiks atklāta laikā, un tā ārstēšana tiks uzsākta laikā.
Slimības diagnostika ietver šādas metodes:
Jums var nākties nosūtīt pacientam papildu eksāmena kursu. To veic pēc skolēnu paplašināšanās un kalpo, lai noteiktu spiediena līmeni acs ābola iekšienē un ietver šādus komponentus:
Precīzākā retinopātijas diagnozes metode ir fundusa pārbaude. Varbūt fluorescējoša angiogrāfija. Tiek uzskatīts arī par vienu no visprecīzākajām metodēm, lai diagnosticētu diabēta diabētu.
Pēc diagnosticēšanas dažādu diagnostikas metožu pielietošana sākas ar redzes problēmu novērtēšanu. Sākotnēji konstatēta slimības attīstības stadija, kas nosaka iespēju piemērot īpašu ārstēšanas metodi, kas sastāv no šāda veida pasākumiem:
Lai cīnītos pret slimību ar narkotiku palīdzību, nevar izmantot antioksidantus, vitamīnus vai fermentus. Agrāk izmantotajam cavitonam, dicononam, trental ir daudz blakusparādību, bet tie neietekmē retinopātijas simptomu mazināšanu diabēta gadījumā.
Ja tīklene ir atdalīta, izmanto tā saukto lāzera koagulāciju. Viņa nozīmē, ka kapilāri tiek kavēti, lai apturētu to augšanu. Šī ir ļoti efektīva metode šīs slimības apkarošanai, un, pareizi pielietojot, tā stabilizē acs ābola procesus. Tas ļauj 82% gadījumu novērst slimību preprofilācijas stadijā un līdz 50% - profilācijas stadijā.
Šīs metodes iedarbība balstās uz kapilāru sildīšanu, kas izraisa asins plazmas koagulāciju. Tad viņi aizaug ar šķiedru audiem un vairs nepaliek. Šī lāzera lietošanas metode ļauj ietaupīt pacientu redzesloku retinopātijas pēdējos posmos 9-11 gadus. Viņš veiksmīgi ārstē līdz 55% šādu pacientu.
Pacientam ir tiesības konsultēties ar ārstējošo oftalmologu par slimības ārstēšanas metodes izmantošanu.
http://1podiabetu.ru/narodnyie-sredstva/silikon-v-glazu/Lai aizvietotu slimības stiklveida ķermeni (asinis, eksudāts, pietauvošanās līnijas), kas ekstrahēts no stiklveida dobuma, tas bieži aprobežojas ar izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma ievadīšanu, kas tiek uzsildīts līdz ķermeņa temperatūrai. Tomēr, ja ir starpsumma un it īpaši kopējā vitrektomija, ir iemesls dot priekšroku tiem aizstājējiem, kas ir tuvāki viskozitātei dabiskajam CT. Pašlaik gealons tiek izmantots biežāk ārzemēs, un mūsu valstī - luronīts, honsurids un vizīte.
Daudzus gadus kā pagaidu aizstājēju ir izmantots sterils gaiss. Šāda pneimoretīnopsijs var būt pamats svaigas tīklenes atdalīšanas ambulatorajai ārstēšanai, īpaši, ja ir konstatētas nepilnības pamatnes augšējā daļā. Tomēr daudzsološāka ir izplešanās gāzu izmantošana, jo īpaši no sulfoheksafluīdi (SF6) vai perfluorpropāniem (C3F8) un citiem (skatīt tabulu). To plašo lietošanu mūsu valstī jau sen ir kavējusi Valsts saimniecības komitejas atļauja.
Šeit ir lietderīgi citēt ARCEOLE norādījumus par oftalmisko gāzu SF6 (sēra heksafluorīds), C2F5 (heksafluorheksāna), C3F8 (oktafluorpropāna) izmantošanu.
Komplektā ietilpst:
Efektīvs tamponādes laiks, dienas
Koncentrācija gaisa un gāzu maisījumā,% t
Maksimālais tīrās gāzes daudzums, ml
Katrs balons satur tīru nesteroilu gāzi. Gāze ir netoksiska, inerta, nedegoša, bezkrāsaina, bez smaržas. Kad to ievada acī, gāze netiek metabolizēta, bet pakāpeniski izdalās caur asinsriti caur plaušām. Instrukcija vērš uzmanību uz faktu, ka gāze ir nepārdomāta un tiek sterilizēta, kad tā iet cauri komplektā iekļautajam sterilizējošajam filtram. Katra komplektā iekļautā šļirce jāizmanto, lai sterilizētu un sagatavotu tikai vienu gaisa un gāzes maisījuma daļu.
Maisījuma sagatavošana. Uz instrumentu galda novieto sterilu 30 adatu ar aizsargapvalku. Uz instrumentu galda novieto sterilu šļirci (tilpums 50 ml) ar adapteri un sterilizējošu filtru. Pārbaudiet šļirces caurlaidību, pavelkot virzuli (pēc atbrīvošanas, virzulis atgriežas sākotnējā stāvoklī, noņemot atlikušo gaisu). Nesterils flakons tiek novietots uz līdzenas virsmas blakus darbības tabulai (manipulāciju laikā nestilils personāls atbalsta šo balonu). Gāzes pudeli var iepriekš dezinficēt, iegremdējot hlorheksidīna šķīdumā, tad visas manipulācijas ar to veic sterils personāls. Šļirce, kas aprīkota ar adapteri un filtru, ir savienota ar balonu, enerģiski ievietojot adaptera galu speciālā balona atverē ar aizsargspraudni. Spiediena cilindrā esošā gāze pasīvi iekļūst šļirces sterilajā kamerā. Adaptera gals caurules iekšpusē tiek uzturēts, līdz vismaz 10 ml sterila gāze tiek izvadīta šļircē caur sterilizējošo filtru. Atvienojiet šļirci ar adapteri no flakona, nedaudz izvelkot un sakratot šļirci. Flakonu nedrīkst uzglabāt sterils personāls. Adapteris un filtrs paliek savienoti ar šļirci. Jāatceras, ka adaptera gals pēc šīm manipulācijām nav sterils. Lai novērstu infekciju, neietekmējiet darbības tabulu. Nospiežot uz virzuļa, lieko gāzi noņem no šļirces, atstājot vēlamo tilpumu. Neievietojot šļirci uz darbības galda, pievienojiet tam nepieciešamo gaisa daudzumu, sasniedzot vēlamo gaisa un gāzes maisījuma sastāvu. Gaiss tiks sterilizēts, šķērsojot filtru. Noņemiet filtra adapteri no šļirces. Uzreiz uzlieciet sterilu 30 collu adatas adatu ar aizsargvāciņu. Ievietojiet šļirci ar adatu uz darbības galda. Gaisa un gāzes maisījums ir gatavs ievadīšanai. Ievadiet gaisa un gāzes maisījumu pēc iespējas ātrāk. Balonu nedrīkst izmantot atkārtoti 15 vai vairāk dienas pēc pirmās gāzes ieplūdes.
Gaisa-gāzes maisījuma sastāvs
Ar relatīvi svaigiem atdalījumiem ar augšējiem pārtraukumiem ir ieteicams izmantot sulfurheksafluorīdu. Smagākos klīniskos gadījumos gāzes tiek lietotas ar ilgu efektīvu tamponādes periodu. Jo efektīvāks ir tamponādes laiks, jo lielāks ir komplikāciju risks, tostarp neatgriezenisks.
Šo vāji šķīstošo gāzu tilpuma pakāpeniskas paplašināšanās efekta pamatā pēc to ievietošanas acu dobumā ir Fika likums. Saskaņā ar šo noteikumu gāzu burbulis, kas lēnām izšķīst audos, pakāpeniski palielinās tilpumā, ja tā ierobežojošo membrānu (asinsvadu sieniņu), t.i., asinsritē, otrā pusē, ir vēl viena ātrāk izšķīstoša gāze, šajā gadījumā slāpeklis. iekļūst asinīs caur plaušām. Lai mazinātu apskatāmo darbību (lai izvairītos no acu hipertensijas), polietrafluoretilēna gāzes, kā jau iepriekš minēts, netiek izmantotas tīrā veidā, bet maisījumā ar gaisu.
Faktiskās ķirurģiskās iejaukšanās posmi:
Urīnpūšļa, kas atrodas tīklenes iekšpusē, parasti 5-7 dienas, vispirms novērš jaunizveidotās kameras mitruma iekļūšanu caur atstarpi no stiklveida dobuma zem tīklenes un, otrkārt, vienkārši nospiež pēdējo horizontu. Gāzes klātbūtne acs dobumā rada pacienta ierobežojumus lidojumiem ar gaisa transportu, pacelšanos kalnos, anestēzijai.
Amerikas Savienotajās Valstīs metode magnētisko polimēru polimerizācijai šķidrumu un sklerālo pildījumu veidā tika patentēta tieši pret drenāžas operācijām uz acīm [Dailey J., Riffle J., USPTO, Appl.: 20050203333]. Par tīklenes aizsardzību pret siderozi nav ziņots. Kopumā ir acīmredzams: bez atbilstošas vitrektomijas šo problēmu nevar atrisināt.
Tehniski daudz vienkāršāka un mazāk bīstama nekā iepriekš uzskaitītās metodes bija R. Cibis et al., Kas publicēts jau 1962. gadā. Ieteicams iztaisnot un sasmalcināt (“plug”) tīkleni, kas lielā attālumā tika nojaukta, izmantojot praktiski neuzsūcamu. šķidrais silikons ar vienlaicīgu subretinālā šķidruma drenāžu.
Lai injicētu silikona eļļu acu dobumā, parastā sistēma šķidruma ievadīšanai vitreo-fāgā nav piemērota. Ņemot vērā silikona eļļas augsto viskozitāti, ir jāizņem adata ar plašāku nekā parasti lūmenu un jārada papildus vārti sklērām (ciliarā korpusa plakanās daļas projekcijā). Citā brūces kanālā ir patoloģiski izmainīta šķidruma aizplūšana, kas tiek izspiesta no stiklveida dobuma vai subretinalās telpas. Ir dažādas tā saucamās bimanālās darbības metodes. S.N. Fedorov, V.D. Zakharov et al. (1988) uzskatīja, ka tika parādīts šķidrā silikona ievadīšana acī, lai novērstu tīklenes atdalīšanu.
Autori piesardzīgi pret silikona ievešanu, ja klāt acu dobumā ir rupja vitreoretālā vilce, ar acs ābola subatrofiju un nesamazinoša iekaisuma procesa klātbūtni. Pēdējos gados svarīgākā indikācija silikona eļļas izmantošanai tīklenes atdalīšanas ķirurģiskajā ārstēšanā ir bijusi makulas plīsumi. Tomēr šo metodi var izmantot tikai ar nosacījumu, ka pēc operācijas pacientam būs iespēja gulēt uz leju vairākām (līdz 10 un vairāk) dienām. Operācijas laikā acs sākotnēji ir piepildīta ar gaisu, un caur otru sklerotomu acs aizmugurējā daļa ir piepildīta ar silikona eļļu, saglabājot IOP pie 10 mmHg. Art. un ļaujot gaisam izplūst caur pirmo sklerotomu, vai silikona eļļa tiek nekavējoties injicēta, iztukšojot SRZh, izplūstot caur tīklenes priekšējo asaru.
Ilgāk, salīdzinot ar gaisu, silikona tamponāde ļauj paļauties uz panākumiem pat tad, ja tiek saglabātas vieglas trases, ti, TAC sākumā, jo īpaši pēc traumas. Makulas ķirurģijā bioloģiskās piedevas tiek izmantotas, lai aprēķinātu augstāku funkcionālo efektu, operācijas laikā ievadot līdz pat 10 minūtēm materiālu autologa seruma, liellopu asinis utt. Pilienu (0,5 ml) veidā, kas satur transformējošu faktoru. augšana (TGF-2), autologs trombocītu koncentrāts, trombīna un fibrīna maisījums [Kirchof V., Wong D., 2007].
Sākotnēji bija pieejami oftalmosurgeons - tā sauktie gaismas silikoni. Iegūstot stiklveida ķermeņa blīvumu (0,8–0,9 pret 1,1), silikoni ar viskozitāti aptuveni 400 cSt peld uz augšu stiklveida dobumā un tāpēc ir vairāk piemēroti, lai bloķētu spraugas, kas atrodas acs ābola augšējā pusē. Silikona šķidrums ir caurspīdīgs, bezkrāsains, baktericīds. Tam ir ļoti augsta viskozitāte un tāpēc nevar brīvi pārvietoties caur šaurām spraugām. Lai to ievadītu acs dobumā, nepieciešams lietot kanulas, adatas ar iekšējo diametru vairāk nekā 1 mm.
Saskaņā ar paņēmienu, kā pakāpeniski aizpildīt preretinālo telpu ar silikona šķidrumu ar sinhrono subretinālā šķidruma izmešanu no acs, ir daudz priekšlikumu. Piespiedu lēnas (augstas viskozitātes) injekcijas laikā jāizvairās no pauzēm, jo zāļu fragmentācija mazos burbuļos nelabvēlīgi ietekmēs vizuālās funkcijas un atvieglos silikona burbuļu iekļūšanu subretinālā telpā un priekšējā kamerā. Kopumā viena no galvenajām problēmām silikona eļļu izmantošanā oftalmoloģiskajā ķirurģijā ir to nestabilitāte, it īpaši tendence uz tā saukto emulgāciju (fragmentācija mazos burbuļos). Ir konstatēts, ka viens no faktoriem, kas veicina šo darbību, ir asinis (ir nepieciešama visu manipulāciju bez asins piepildīšana). Tā kā praksē iekļuva arvien vairāk viskozu gaismas silikonu (1000–4000 cSt) un pēc tam smagie silikoni, piemēram, Oksāns, kas attīrīti no zema molekulas masas komponentiem, bet satur fluorētu olefīnu, emulsijas problēma tika pārvarēta, bet to ieviešanas tehnoloģija acu dobumā bija sarežģīta.. Turklāt problēmas, kas saistītas ar to izņemšanu no acīm, radās ar visu steidzamību. Fakts ir tāds, ka attālos periodos acu iekšējo struktūru ilgstošas saskares vietās ar silikona šķidrumu rodas distrofiski procesi: objektīvs kļūst duļķains, radzenes endotēlijs cieš, attīstās preretīna fibroze; Tā rezultātā palielinās intraokulārais spiediens. Šo iemeslu dēļ jebkurā gadījumā, gan ar panākumiem, gan bez tā, ir ieteicams noņemt silikonu no acu dobuma, aizstājot to ar izotonisku nātrija hlorīda, luronīta, honurīda, apmeklētāja vai ģeogrāfiskā šķīduma šķīdumu.
Lietojot ļoti viskozus silikonus (5000 cSt), pastāv problēma ar gala kalibra izvēli vitreofagus. R. Gentile (2008) iesaka griezt skleras augšējā laika kvadrantā 20 kalibru galam, bet jums ir jābūt trokaram ar adapteri, kas ļauj pāriet uz 25 kalibra galu. Ja jums ir nepieciešams veikt plānas intravitreālas operācijas silikoni neizraisa tik izteiktu proliferatīvu vitreoretinopātiju kā plaušas. Meklējot smago silikonu, oftalmologi jo īpaši pievērsa uzmanību fluorosilikona eļļai, kas izrādījās nedaudz smagāka par ūdeni (parasti lietoti polidimetilsiloksāni ir vieglāki par ūdeni un tādējādi aizņem acu stikla dobuma augšējo daļu). Nozīmīgi, ka smagāki silikoni ir mazāk viskozi. Ar viskozitāti 300 cSt var iztikt bez ierastās vitreofāžas sistēmas. Pēc nepieciešamās attīrīšanas no zema molekulārā savienojuma silikons zaudē toksicitāti un, saskaņā ar daudziem novērojumiem, var neatgriezeniski atstāt acī.
1987. gadā Chang et al. Atklāja, ka smagos šķidrumus, piemēram, perfluorribribilamīnu un citus zemu viskozitāti, bet smagus fluora savienojumus, ko vispirms izmantoja S. Haidt et al. (1982). Šīs zāles, jo īpaši padomju perftorāns ("zilā asins") un citi augstas tīrības perfluororganiskie organiskie savienojumi (PFOS), piemēram, perfluorektekalīns no Opsea vai Vitreon (perfluorofenantrēns) no Richter vai perfluorolēteris DK-164 (vitreopres), beidzot ar augstu tīrības pakāpi Perfluorpolimēteram 6MF-130 un perfluoroktalbromīnam ir augsts relatīvais blīvums (1,94-2,03) ar viskozitāti tikai 8,03 cSt, un tādēļ tas var būt ļoti noderīgs, noņemot no CT izkliedētās lēcas, ne tikai dabiskas, bet arī mākslīgas.
Nomainot CT ar perftorānu, objektīvs peld no pamatnes līdz skolēnu zonai. Bet pēc operācijas pabeigšanas perftorāns jānoņem no acs. Vitreopres H.P. Takhchidi un V.N. Kazaykin (1999) tika atstāts acī līdz 3 nedēļām pēc operācijas.
Silikona eļļu un smago šķidrumu kombinēta izmantošana.
Tīklenes atdalīšanas ārstēšanā ar acu ābola apakšējā daļā lokalizētajām nepilnībām F. Genovesi-Ebert et al. (2000) atzina par lietderīgu izmantot smago silikona kombināciju (ar viskozitāti 1200 cSt) un viegli viskozu perfluorogļūdeņradi (FeHg). Abas zāles tika izņemtas no acs 1 mēnesi pēc ievadīšanas. Pilnīga tīklenes pielaide tiek sasniegta 83% gadījumu. Patiešām, emulgācija tika novērota 33% gadījumu un glaukoma, ko nekontrolēja medikamenti, 8%.
Ar milzīgo tīklenes pārrāvumu gar perimetru ir vairāk nekā 75 °, V.N. Kazaykin (2000) iesaka šādu intraokulāru intervences metodi. Tā saukto trīsportu vitrektomijas laikā stiklveida dobumā tiek ievadīti vitreopri mazās porcijās. Nogulšot acs apakšā, tas saspiež subretinālo šķidrumu kontakta zonā ar tīkleni. Tagad ķirurgs, kas stiepjas ar epiretinālām membrānām, tagad var atraumatisks. Panākumu priekšnoteikums ir ne tikai šo membrānu, bet arī bazālā stiklveida ķermeņa noņemšana. Aizpildot (pakāpeniski) visu stiklveida dobumu ar vitreopresi, tīklenes endolasera koagulācija tiek veikta 4-6 rindās. Tūlīt pēc tam dodieties uz silikona tamponādi.
Tiešā "smagā" PFOS aizstāšana ar vairāk "vieglu" silikona eļļu rada apstākļus, kādos "PFOS" virs "mirušā telpa" tiek nekavējoties likvidēta, jo to aizņem vieglāks silikons. Tā kā PFOS tiek iesūcas no acs aizmugurējās daļas un tiek ieviesta jauna silikona eļļas daļa, to saskarne pazeminās un samazinās. Tādējādi, kamēr PFOS pēdējās porcijas joprojām saglabā pilnīgu tīklenes saķeri, kas radusies operācijas sākumā, pēdējās silikona eļļas daļas nonāk saskarē ar pamatnes ieliektu aizmugurējo virsmu. PFOS operācijas beigās jānoņem no acs.
Tādējādi smagie šķidrumi (PFOS un citi) ir parādīti galvenokārt kā rīks, kas operācijas laikā stabilizē tīkleni, kā veids, kā atbrīvot (novērst) tīklenes aizturi sklerāla vai kanulu atverēs, kā veids, kā mainīt tīklenes kontūru, meklējot plīsumu ( vienlaicīgi sasmalcinot skleras). Parasti ir nepieciešams izņemt smagos šķidrumus no acu dobuma uzreiz pēc operācijas pabeigšanas. Nelieli smago šķidruma burbuļi, kas iesprostoti priekšējā kamerā, ar paracentēzi tiek noņemti ar smalku adatu. Smagie šķidrie atlikumi stikla dobumā aiz gaisa nav viegli nosakāmi. Tomēr nav ieteicams izmantot pagaidu pārtraukumu un jaunu pārvietošanas ciklu.
Droši veicot intravitreālas operācijas, svarīga loma ir mikroskopu darbībai ar koaksiālo apgaismojumu, kontaktlēcu (concav-20, -40 dptr) vai bezkontakta asfērisko lēcu (+60, +90 dptr) darbībai. Ja radzenes ir necaurredzamas, var izmantot mājas oftalmoloģisko endoskopu vai pagaidu keratoprostēzi. Pēdējo 30-40 gadu laikā panāktais tīklenes atdalīšanas ķirurģiskās ārstēšanas panākums būtu vienkārši neiedomājams, neizmantojot polimērus plombu, lentu, pavedienu, pītu, kārbu, šķidru stiklveida aizvietotāju veidā.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-vitreous-humour/polymers.html