Glaukoma ir hroniska acu slimība, kas palielina intraokulāro spiedienu. Ja acs spiediens nav samazināts līdz normālam laikam, redzes nervs nomirst, kas izraisa neatgriezenisku aklumu.
Ir acu slimības, kas neizprotami attīstās, bet galu galā noved pie pilnīgas redzes zuduma. Klasisks piemērs ir glaukoma.
Glaukoma ir hroniska acu slimība, kas palielina intraokulāro spiedienu. Ja acs spiediens nav samazināts līdz normālam laikam, redzes nervs nomirst, kas izraisa neatgriezenisku aklumu.
Glaukoma ir diezgan izplatīta slimība: saskaņā ar statistiku 14-15% no visiem neredzīgajiem pasaulē ir zaudējuši savu redzējumu tieši šī iemesla dēļ. Būtībā tie, kas vecāki par 40 gadiem, cieš no glaukomas, bet jaunieši (juvenīlu glaukoma) un pat bērni (iedzimta glaukoma) nav apdrošināti no šīs slimības.
Intraokulārais spiediens palielinās gadījumos, kad ir traucēta intraokulārā šķidruma atdalīšanās. Ir trīs galvenie glaukomas veidi: primārā, iedzimta un sekundāra.
Primārā glaukoma ir visizplatītākā. Šķiet, ka šķietami veselās acīs bez redzama iemesla, parasti personām, kas vecākas par 40 gadiem.
Ir riska faktori, kas ietekmē glaukomātiskā procesa sākumu un progresēšanu. Ir vietējie faktori - miopiskā refrakcija (tuvredzība) un bieži - vecums virs 60-65 gadiem, iedzimtība, diabēts, hipotensija, vairogdziedzera slimības, nervu sistēma utt.
Iedzimta glaukoma var būt acs embrionālās attīstības novirzes - priekšējā kameras leņķa disgenesis, kā arī citu acu slimību (pietūkums, iekaisums, traumas) rezultāts, kas tika veikts pirms dzemdībām vai dzemdībās.
Sekundārā glaukoma ir konkrētas iepriekšējas acu slimības sekas. Tās cēloņi var būt:
Ir arī tāda lieta kā “acs hipertensija” - intraokulārais spiediens, kas nav glaukomas. Acu hipertensija atšķiras no glaukomas ar labdabīgu gaitu, redzes nerva bojājumu neesamību. Acu hipertensiju var izraisīt dažādas lokālas vai vispārējas slimības, ar vecumu saistītas nelīdzsvarotības aizplūšanas un ūdens humora ražošanas, ķermeņa intoksikācijas, endokrīnās sistēmas traucējumi, ilgstoša lielu hormonu devu lietošana utt.
Mūsu acīs nepārtraukti veidojas īpašs šķidrums, atbilstoši zinātniskajam ūdeņainajam mitrumam. Tā koncentrējas priekšējā (starp radzeni un varavīksnenes) un aizmugurējām (starp varavīksnenes un lēcas) kamerām. Priekšējās kameras stūrī ir sarežģīta drenāžas sistēma, caur kuru ūdens šķidrums atstāj acis un iekļūst asinsritē. Līdzsvars starp ūdens humora veidošanos un aizplūšanu un iekšējās spiediena noteikšanu - spiediens, kas acs ābola saturam piemīt tās sienām. Lielākajai daļai veselīgu cilvēku tā ir no 16 līdz 22 milimetriem dzīvsudraba.
Ja glaukoma iekaisusi acī, cirkulācija tiek traucēta, šķidrums uzkrājas un intraokulārais spiediens sāk palielināties. Rezultātā acs ābols sāk izdarīt spiedienu uz redzes nervu, izraisot tās iznīcināšanu. Šajā gadījumā persona sāk redzēt sliktāk. Tad tiek traucēta perifēra redze, kā rezultātā redzamība ir ierobežota. Ja redzes nervs nomirst, notiek pilnīga aklums - un šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas. Ar glaukomu ir pēkšņs redzes zudums akūtas lēkmes dēļ.
Ir divas galvenās glaukomas formas: atvērta leņķa un leņķa aizvēršana. Kad leņķis ir aizvērts, šķidrums acī uzkrājas, jo varavīksne pārklājas ar acs priekšējās kameras leņķi, tas ir, nav piekļuves acs dabiskajai drenāžas sistēmai. Atvērtā leņķa formā šī piekļuve ir atvērta, bet drenāžas sistēmas funkcijas ir traucētas. Ir arī jaukta glaukoma un glaukoma ar normālu acs iekšējo spiedienu (kamēr asinsriti redzes nervā ir strauji pasliktinājusies).
Atvērta leņķa glaukoma vairumā gadījumu notiek un nenovēršami progresē pacientam, kam nav nekādu nepatīkamu sajūtu. Tā kā redzes lauks pakāpeniski sašaurinās (process var ilgt vairākus gadus), cilvēks dažkārt pilnīgi nejauši atklāj, ka redz tikai vienu aci, bet otro - neredzīgo. 15-20% pacientu atzīmē varavīksnes apļu parādīšanos, skatoties uz gaismas avotu (piemēram, gaismas spuldzi), periodisku redzes izplūšanu. Šie simptomi parasti parādās, palielinoties intraokulāram spiedienam, un to var pavadīt sāpes galvas un uzacu rajonā.
Parasti atvērta leņķa glaukoma ietekmē abas acis, vairumā gadījumu asimetriski noplūst. Galvenais slimības simptoms ir perifēro redzes lauka sašaurināšanās, kas parasti sākas deguna pusē un pēc tam koncentrāli aptver perifērās daļas līdz pilnīgai redzes zudumam. Arī pacienti var pamanīt, ka spēja redzēt krēslā. Redzes asuma samazināšanās norāda uz smagu slimības progresējošu stadiju, ko papildina gandrīz pilnīga redzes nerva atrofija.
Stūra leņķa glaukoma veido 20–25% primārās glaukomas gadījumu. Šo glaukomas formu bieži pavada sāpes, diskomforta sajūta, smagums un spriedze acīs, kā arī redzes traucējumi: periodiska redzes izplūšana, halo parādīšanās ap gaismas avotiem. Sāpes parasti lokalizējas uzacu, laika apgabalā, pusi no galvas.
Tas ir leņķa aizvēršanas glaukoma, kas var būt akūta lēkme - straujš acs spiediena pieaugums. Visbiežāk tas notiek provocējošu faktoru ietekmē, piemēram, nervu spriedzi, pārmērīgu darbu, ilgstošu uzturēšanos tumsā, narkotiku izraisītu skolēna paplašināšanos, ilgstošu darbu tādā stāvoklī, ka galvas slīpums, lielu šķidruma daudzumu uzņemšana. Akūts glaukomas uzbrukums izpaužas kā acu un galvas sāpes, migla vai strauja redzes samazināšanās, varavīksnes apļu parādīšanās, skatoties uz gaismu. Izteikts uzbrukums ir saistīts ar sliktu dūšu, vemšanu, vājumu un vispārēju stāvokļa pasliktināšanos, dažkārt ar sāpēm, kas izstarojas sirds un vēdera reģionā. Tieši tāpēc tas bieži tiek sajaukts ar citām slimībām un garām laiku. Šajā gadījumā medicīniskā palīdzība jāsniedz nākamajā dienā, citādi var rasties neatgriezeniska aklums.
http://medportal.ru/enc/ophthalmology/glaucoma/glaucoma/Glaukoma ir liela acu slimību grupa, kas pakāpeniski pasliktina redzi bez sākotnējām pazīmēm. Slimības sākumposmā simptomi var nebūt. Šā stāvokļa cēlonis ir pārāk augsts asinsspiediens, kas dominē acs ābolā. Slimība izraisa pilnīgu vai daļēju aklumu. Ar jebkāda veida glaukomu agrīna ārstēšana var samazināt intraokulāro spiedienu un uzturēt to normālos ierobežojumos. Tas līdz minimumam samazina kaitīgo ietekmi uz tīkleni un redzes nervu.
Glaukoma ir hroniska acu slimība, kas palielina intraokulāro spiedienu un ietekmē redzes nervu. Tulkots no grieķu valodas, tas nozīmē "acs zilā mākoņa", "jūras ūdens krāsa". Citi slimības nosaukumi - "zaļais ūdens", "zaļā katarakta". Šajā gadījumā redze samazinās līdz akluma sākumam. Viena no galvenajām ārējām pazīmēm ir skolēna krāsas maiņa - tās pārkrāsošanās zaļganā vai debeszila nokrāsā.
ICD glaukomas kods:
Saskaņā ar statistiku aptuveni 70 miljoni cilvēku pasaulē cieš no glaukomas, un miljons no tiem dzīvo Krievijā. Eksperti prognozē, ka 2020. gadā 80 miljoni cilvēku būs pakļauti šai slimībai.
Glaukomas cēlonis parasti ir nespēja uzturēt pienācīgu līdzsvaru starp saražotā šķidruma (intraokulārā) šķidruma daudzumu un nosusinātā šķidruma daudzumu acī.
Šīs nelīdzsvarotības galvenie cēloņi parasti ir saistīti ar glaukomas formu, ko cilvēks cieš. Parasti šis šķidrums izplūst no orbītas caur īpašu kanālu. Ja tas ir bloķēts (parasti iedzimta anomālija), acī ir pārmērīgs šķidruma uzkrāšanās, un attīstās glaukoma.
Intraokulārais spiediens var palielināties divu iemeslu dēļ:
Citi izplūdes kanāla bloķēšanas iemesli ir:
Atkarībā no slimības veidošanās cēloņiem ir vairāki glaukomas veidi: primārā, iedzimta, sekundāra.
Jebkurā formā acu ārsta acu kabinetā ir jāatrodas ambulatorā novērošanā, lai kontrolētu intraokulāro spiedienu vismaz reizi trijos mēnešos, lai izvēlētos adekvātu ārstēšanu ar ārsta palīdzību. Ir vairākas glaukomas formas.
Šīs slimības viltība ir saistīta ar to, ka parasti tā progresē nenovēršami. Acis izskatās normāla, cilvēks bieži nejūt intraokulāro spiedienu, un tikai oftalmologs var diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, veicot ikdienas pārbaudi.
Relatīvi reta forma, kurā acs spiediens pārāk strauji palielinās. Stūra slēgšanas glaukoma notiek galvenokārt ar hiperopiju cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem.
Šīs divas glaukomas formas atšķiras no intraokulārā šķidruma aizplūšanas mehānisma.
Vairumā cilvēku slimība ir asimptomātiska, līdz rodas smagi redzes traucējumi. Pirmā pacienta sūdzība parasti ir perifēro redzes zudums, kas bieži tiek ignorēts, un slimība turpina progresēt. Dažos gadījumos cilvēki var sūdzēties par samazinātu redzamību tumsā, varavīksnes apļu parādīšanos un galvassāpēm. Dažreiz tiek atzīmēts, ka viena acs redz, otrā nav.
Glaukomu raksturo trīs galvenās iezīmes:
Varbūt redzes lauka sašaurināšanās ir tā sauktais tuneļa redzējums, kas var attīstīties līdz pilnīgai redzes zudumam. Akūtu uzbrukumu pavada acu sāpes, pieres laukumā, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, slikta dūša, vemšanas parādīšanās.
Lai laikus atpazītu glaukomu, ir svarīgi zināt tās simptomus un pacienta subjektīvās sajūtas.
Bieži uzbrukuma laikā var parādīties:
Redzes asins acīs strauji samazinās. Akūta lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukums bieži tiek sajaukts ar migrēnu, zobu sāpēm, akūtu kuņģa slimību, meningītu, gripu, jo pacients sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, vispārēju vājumu, neminot acis.
Aptuveni katrs piektais pacients atzīmē, ka viņš sāka redzēt varavīksnes apļus, aplūkojot gaismas avotu (piemēram, spuldzi), daudzi sūdzas par neregulāru „miglu” vai neskaidru redzējumu.
Abi glaukomas veidi var izraisīt aklumu, kaitējot redzes nervam; tomēr, acu spiediena agrīnā atklāšanā un ārstēšanā, var kontrolēt un novērst smagu redzes zudumu.
Ir 4 glaukomas posmi. Šīs slimības stadiju nosaka redzes nerva bojājuma pakāpe. Šis bojājums izpaužas vizuālo lauku sašaurinājumā:
Personai ar riska faktoriem glaukomas attīstībai nepieciešams konsultēties ar oftalmologu. Ja oftalmoloģiskā izmeklēšana tika veikta laikā un slimība tika atklāta agrīnā stadijā, tad parasti veiktā ārstēšana aptur slimības tālāku attīstību.
Agrīnai glaukomas noteikšanai ir svarīga prognozes vērtība, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti un vizuālās funkcijas stāvokli. Diagnozes galvenā vērtība ir IOP definīcija, detalizēts pamatu un optiskā diska pētījums, redzes lauka izpēte, acs priekšējā kameras leņķa pārbaude.
Lai diagnosticētu slimību, izmantojot šādas metodes:
Kā profilaktiska glaukomas diagnoze ir ieteicama regulāra intraokulārā spiediena mērīšana: 35-40 gadu vecumā - vismaz reizi gadā, 55-60 gadu vecumā - vismaz 1-2 reizes gadā. Ja konstatētas novirzes, nekavējoties jāveic pilnīga izmeklēšana.
Bērnam ir grūti diagnosticēt slimību, jo nav iespējams veikt noteiktas procedūras. Galvenās glaukomas diagnozes metodes bērniem ir:
Galvenie cēloņi bērnu glaukomas attīstībai, ārsti nav identificēti. Eksperti sliecas uzskatīt, ka slimība var izpausties sakarā ar iedzimtu nosliece vai citu faktoru ietekmi laikā, kad bērns atrodas dzemdē.
Mēs iesakām sazināties ar speciālistu, ja parādās šādi simptomi:
Glaukomu var ārstēt ar acu pilieniem, medikamentiem, lāzeru operācijām, parasto ķirurģiju vai šo metožu kombināciju. Jebkuras ārstēšanas mērķis ir novērst redzes zudumu, jo redzes zudums ir neatgriezenisks. Labā ziņa ir tā, ka glaukomu var kontrolēt, ja to atklāj agrīnā stadijā, un ka ar medicīnisku un / vai ķirurģisku ārstēšanu lielākā daļa cilvēku saglabās savu redzējumu.
Visu veidu glaukomas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz intraokulārā spiediena normalizēšanu:
Narkotiku ārstēšanas pamats sastāv no trim jomām:
Oftalmohypotensive terapijai (IOP samazināšanai) ir vadošā loma glaukomas ārstēšanā. Pārējie divi virzieni ir papildu raksturs.
Darbības pilieni ir sadalīti trīs lielās grupās:
Ja, ņemot vērā iepriekš minēto, intraokulārais spiediens atgriežas normālā stāvoklī, pacientam, nepārtraucot pilienu lietošanu, regulāri jākonsultējas ar oftalmologu, lai veiktu pilnu oftalmoloģisko izmeklēšanu un uzraudzītu IOP.
Glaukomas lāzera terapija tiek izmantota, lai samazinātu medicīniskās konservatīvās terapijas efektivitāti un ir paredzēta papildu intraokulāro šķidruma ceļu veidošanai.
Populārākās lāzerterapijas metodes:
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Uz acs ir uzstādīta ierīce - goniolinsu, kas lāzera darbību ierobežo tikai izvēlētajā zonā.
Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta, lai izveidotu alternatīvu sistēmu intraokulārā šķidruma aizplūšanai vai normalizētu intraokulārā šķidruma cirkulāciju vai samazinātu tās ražošanu. Tā rezultātā intraokulārais spiediens tiek kompensēts bez medikamentiem.
Glaukomas operācija:
Uzturēšana acu glaukomas spēlē ir svarīga loma cīņā pret šo slimību. Pateicoties pareizi formulētam diētam, ir diezgan reāli uzlabot ārstēšanas rezultātus un samazināt komplikāciju risku.
Cilvēkiem, kas cieš no glaukomas, lai veiksmīgi kontrolētu slimību, jāsaņem pietiekams daudzums B grupas vitamīnu, kā arī A, C un E. Tie palīdz uzlabot redzes orgānu darbību un novērst turpmāku slimības progresēšanu.
Uzturam vajadzētu būt vērstai galvenokārt uz nervu šūnu un šķiedru aizsardzību pret bojājumiem, ko ietekmē augsts acs iekšējais spiediens. Lai to izdarītu, īpaša uzmanība jāpievērš antioksidantu vielām un produktiem, kas ir bagāti ar tiem.
Tomēr ir arī produkti, kurus nav ieteicams lietot glaukomas laikā, jo tie var vājināt zāļu efektivitāti un pasliktināt pacienta stāvokli. Šie produkti ir taukaini, kūpināti, pikanti pārtikas produkti, kā arī konservēšana. Alkoholiskie dzērieni, stipra tēja vai kafija ir pilnībā izslēgti. Smēķēšanai ir jābūt arī vienam no aizliegumiem, kas izslēdz negatīvu ietekmi uz vizuālā orgāna kuģiem.
Pirms ārstējat glaukomu, izmantojot populāras receptes, jums ir jāsadala visas vietējās receptes (acu iepildīšana, saspiešana utt.) Un bieži sastopamās receptes, kuras var regulāri lietot. Lietderīgām vielām, kas satur augu un dabīgās sastāvdaļas, pat ja tās lieto iekšķīgi, ir pozitīva ietekme.
Pievērsiet uzmanību! 100% efektīvas glaukomas tautas ārstēšanas pašlaik nav, fondu mērķis ir atjaunot normālu IOP un novērst slimības.
Neārstēta slimība izraisa pilnīgu aklumu. Arī glaukomas komplikāciju ārstēšana un profilakse ne vienmēr uzlabojas. Aptuveni 15% pacientu 20 gadu laikā pilnībā pazūd, vismaz vienā acī.
Slimība var izraisīt invaliditāti, bet prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana ir sākumposmā. Glikomas profilaksei jābūt regulārai okulista pārbaudei, ja personai ir slikta iedzimtība, ir somatiski faktori.
Pacientiem, kas cieš no glaukomas, jābūt oftalmologam, regulāri apmeklējot speciālistu reizi 2-3 mēnešos, jāsaņem ieteicamā ārstēšana.
Vienīgais veids, kā saglabāt glaukomas vīziju, ir to ļoti ātri noteikt, regulāri to uzraudzīt un pareizi dziedēt.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Glaukoma ir diezgan nopietna slimība, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Biežāk tā attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem.
Slimības sākumposmā tās simptomi praktiski nav, cilvēks jūtas labi un nav steidzies konsultēties ar ārstu, kas ļauj slimībai progresēt.
Rakstā jūs uzzināsiet, kas ir glaukoma, kā arī par tās cēloņiem un acu slimības sekām.
Glaukoma ir slimība, kurā acu spiediens pastāvīgi vai periodiski notiek. Dažos gadījumos slimība attīstās cilvēkiem ar normālu spiedienu, kas padara diagnozi daudz grūtāku. Parastajiem cilvēkiem slimība tiek saukta par „zaļo ūdeni”, jo pacienta ar glaukomu skolēnu zona sāk mirgot zilgani zaļā vai dzeltenīgi pelēkā krāsā.
Glaukomas veidi:
Atkarībā no pacienta vecuma glaukoma tiek sadalīta šādi:
Glaukomas attīstības stadijas:
Glaukomas attīstības mehānisms gandrīz visos šīs slimības veidos paliek nemainīgs. Galvenā problēma ir šķidruma aizplūšanas no acīm pārkāpums. Tās pastāvīgā ražošana un drenāžas sistēmas pārtraukšana noved pie tā, ka intraokulārais spiediens palielinās. Rezultāts ir tīklenes nervu šūnu bojājums, no kura veidojas redzes nervs, kā rezultātā rodas redzes zudums.
Intraokulārajam spiedienam ir ļoti svarīga loma, tās iekšējās acs membrānas tiek iztaisnotas, radīts zināms tonis un elastība, kas ļauj acīm pilnībā darboties. Acu priekšējās un aizmugurējās kameras ir piepildītas ar intraokulāru šķidrumu. Saskaņā ar speciālu drenāžas sistēmu tā izplūst acs vēnās. Šis šķidrums satur daudzas barības vielas, kas atbalsta lēcu un radzeni. Arī ar tās palīdzību visi apmaiņas atkritumi tiek novērsti no acs.
Šis šķidrums uztur normālu spiedienu acī. Ar īpašu kanālu, kas atrodas priekšējās kameras stūrī (ķiveres kanāls), tas tiek ievilkts asinsvadu sistēmā.
Ja šī kanāla sienas sāk nolietoties priekšlaicīgi, un tā nevar normāli darboties un caur iekšējo šķidrumu nodot nepieciešamo ātrumu, tad intraokulārais spiediens palielinās (parasti tā līmenis nedrīkst pārsniegt 26 mm Hg). Nervu šūnu un to šķiedru uzturs tiek traucēts, redzes nervs sāk atrofēties, un redze samazinās.
Nervu šūnu nāves efekta novēršana ir gandrīz neiespējama, tāpēc glaukomas redzes zudums ir neatgriezenisks. Ir ļoti svarīgi noteikt slimību sākotnējā stadijā, bet redzes nervs vēl nav cietis, un ir iespēja novērst glaukomas attīstību. Arī peroksidanti (vielmaiņas laikā veidotie produkti) ir bojātas acis.
Pieaugot acu spiedienam, notiek tubulāro mehānisko deformāciju rašanās, kas izraisa redzes nervu šķiedru saspiešanu un to nekrozi, kas noved pie redzes zuduma.
Sākumā ir bojātas redzes nerva šķiedras, kas nāk no tīklenes malas, tāpēc perifērās redzes zudums kļūst par pirmo slimības pazīmi. Laika gaitā procesa izplatīšanās un bojājumi rodas šķiedrām, kas nodrošina centrālo redzamību.
Nervu veido milzīgs daudzums nervu šķiedru, kas tiek kombinētas redzes nerva galvā (ONH). Kad viņi mirst augstspiediena ietekmē, tas kļūst gaiši, un centrā notiek padziļināšanās (rakšana).
Faktori, kas ietekmē glaukomas attīstību:
Dinstrofiskas un sklerotiskas izmaiņas audos un asinsvados, kas rodas vecuma dēļ, izraisa daudzu slimību attīstību, tostarp tās izraisa glaukomu.
Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, visbiežāk attīstās primārā glaukoma (atvērta leņķa forma). Tas notiek Schlemm kanāla sienas disfunkcijas rezultātā un palēnina šķidruma aizplūšanu. Patoloģiju ietekmē endokrīnās slimības, kas attīstās līdz ar vecumu (īpaši cukura diabēts), kakla mugurkaula osteohondroze, nervu sistēmas slimības vai spiediena pieaugums.
Ar slēgta leņķa glaukomu piekļuve dabiskajiem drenāžas caurumiem ir aizvērta un acs spiediens palielinās, bet ar atvērta leņķa palīdzību tas ir atvērts. Detalizētāk aplūkosim atšķirību starp atvērtā leņķa glaukomu un slēgta leņķa glaukomu.
Leņķa glaukoma
Atvērta leņķa glaukoma
Vecums virs 35 gadiem, sieviete.
Vecāks vecums, sieviešu dzimums.
Vairumā gadījumu slimība pati par sevi neizpaužas un ir atrodama oftalmologa pārbaudes laikā. Laika gaitā pacientam ir perifērās redzes zudums, izplūdums, gaismas avots ap acīm un apsārtums.
Bet ar iedzimtu un aizvērtu glaukomu pacientam var rasties akūti uzbrukumi, kuriem ir sekojoši simptomi:
Vienlaikus palielinās pacienta acs, skolēns nereaģē uz gaismu un iegūst zaļganu nokrāsu. Acu spiediens palielinās līdz 70 - 100 mm. Hg Art. Acis kļūst blīva, kļūst akmens.
Pacientiem ar iedzimtu glaukomu tādi simptomi kā:
Sākotnēji ārstēšana ar glaukomu tiek veikta ar acu pilienu palīdzību, kas uzlabo šķidruma aizplūšanu no acīm un zemāku acu spiedienu:
Par populārajām ārstēšanas metodēm var atrast šeit.
Glaukoma ir diezgan nopietna slimība, kuras ārstēšanai jābūt regulārai un ilgai. Ja laiks netiek atklāts un sākta savlaicīga terapija, ir iespējamas neatgriezeniskas sekas:
Labi pēcpusdienas draugi!
Pirms dažiem mēnešiem es un mana viena gadus vecā meita devās uz obligātu fizisku pārbaudi šajā vecumā. Mums bija jāatrodas rindā optometristam.
Gaidot pie ārsta kabineta, es nejauši pētīju informāciju par stendiem un redzēju plakātu, kas veltīts glaukomai. Un tad es sapratu, ka es neko nezinu par šo slimību.
Šodien es nolēmu aizpildīt trūkumu zināšanās un, kā parasti, iesaku iepazīties ar mana darba rezultātu.
Būtiska glaukomas izplatība, agrīnās diagnostikas grūtības un nopietna prognoze ir iemesls tam, ka zinātnieki un praktiķi pastāvīgi pievērš uzmanību šai slimībai.
Šī acu slimība ir otrais biežākais neredzamā akluma cēlonis.
Glaukoma ir hroniska acu slimība, kas palielina intraokulāro spiedienu un ietekmē redzes nervu.
Šajā gadījumā redze samazinās līdz akluma sākumam.
Aklasums, ko rada glaukoma, ir neatgriezenisks, jo mirst redzes nervs. Šajā gadījumā pacientam jau tagad nav iespējams atgriezties neredzīgajiem!
Diemžēl glaukoma ir diezgan izplatīta slimība. Viņi cieš galvenokārt no 40 gadu vecuma.
Taču šī slimība var ietekmēt jauniešus (juvenīlu glaukomu) un pat jaundzimušos (iedzimta glaukoma).
Normāls intraokulārais spiediens ir individuāls, bet vidēji tās ir no 16-25 mm Hg, mērot ar Maklakova tonometru.
Intraokulārā spiediena noturību nosaka līdzsvars starp šķidruma daudzumu, kas rodas acī, un šķidrumu, kas plūst no acs.
Intraokulārais spiediens var palielināties divu iemeslu dēļ:
Tādējādi aizkavēšanās acu šķidrumā izraisa paaugstinātu IOP, un augsts IOP izraisa redzes nerva nāvi.
Oftalmologa pārbaude un IOP mērīšana vismaz reizi gadā ļaus laicīgi noteikt un efektīvi ārstēt slimību.
Glaukomu raksturo trīs galvenās iezīmes:
Lai laicīgi atpazītu glaukomu, ir svarīgi zināt tās simptomus un pacienta subjektīvās sajūtas.
Persona nedrīkst sajust mērenu IOP pieaugumu, kas jau ir postoša iedarbība uz redzes nervu, kas noved pie redzes zuduma.
Sekojošas pazīmes var liecināt par intraokulāro spiedienu:
Glaukoma nav lipīga slimība.
Kā likums, tas notiek abās acīs, bet ne vienlaicīgi. Otrajā acī tas var parādīties dažu mēnešu vai gadu laikā.
Tikai speciālists var noteikt, vai Jums ir glaukoma un kādā veidā.
Glaukomas acu slimība nav labākā lieta, kas var notikt personai. Tas noved pie akluma, un tā ir traģēdija jebkurā vecumā.
Faktiski tā nav viena slimība, bet visa slimību grupa. Tie apvieno šādus simptomus: paaugstināts intraokulārais spiediens, redzes nerva disfunkcija un tipiski redzes lauka defekti.
Cilvēka acs tās struktūrā, rupji runājot, ir bumbiņa, kas piepildīta ar bioloģisko šķidrumu un ir aprīkota ar struktūrām, kas regulē "redzes" procesu. Šis šķidrums tiek pastāvīgi cirkulēts, atjaunināts.
Glaukoma izraisa šīs funkcijas sadalījumu. Acu šķidrums stagnējas un lēnām uzkrājas. Tādējādi spiediens uz korpusu un konstrukciju.
Kad process kļūst katastrofāls, rodas aklums.
Tāpēc, pamanot glaukomas pazīmes, Jums ir nekavējoties jādodas pie ārsta, pirms nav par vēlu.
Šī slimība nav pilnībā izārstēta, bet procesu var stabilizēt agrīnā stadijā, un tādējādi tiek novērsta galvenā problēma.
Glikomas pazīmes uzkrājas lēni un neparādās uzreiz. Bet pat divas vai trīs no tām - tas ir iemesls klīnikas apmeklējumam.
Mūsu acs sastāv no vairākiem čaulām un kamerām. Es centīšos aprakstīt tās struktūru vienkāršos vārdos, bet dziļai izpratnei labāk vērsties pie medicīnas literatūras. Jebkura grāmata par acu slimībām sākas ar stāstu par acu struktūru, un ir enciklopēdijas ar attēliem un diagrammām.
Tātad, acs ābols ir pārklāts ar ārējo apvalku - sklēru. Tā ir acs balta. Skleras priekšā ir caurspīdīga un to sauc par radzeni. Mēs to saucam par skolēnu.
Bet patiesībā skolēns ir melns aplis vidū, un krāsains gredzens ap to ir varavīksnene. Mēs tos redzam caur caurspīdīgu radzeni.
Attālums starp radzeni un varavīksnenes ir acs priekšējā kamera, starp varavīksneni un acs pamatni ir aizmugurējā daļa. Varavīksnene ir plāksne ar caurumu skolēna vidū. Saistībā ar radzeni tas veido leņķi.
Šeit šajā stūrī ir drenāžas iekārta, caur kuru notiek šķidruma aizplūšana. Aizmugures acs kamerā veidojas funkcionāls šķidrums un caur skolēnu nonāk priekšējā daļā.
Stingra acs spiediena cēloņi glaukomas gadījumā:
Dažu sistēmas segmentu funkcionalitātes maiņa noved pie patoloģijas. Tajā pašā laikā drenāžas leņķis ir atvērts, bet šķidrums joprojām uzkrājas un intraokulārais spiediens palielinās.
Slimību uzskata par diagnostiku no dažādiem viedokļiem:
Kā redzat, galīgā diagnoze ir atkarīga no dažādu grupu simptomu kombinācijas, ar kuru slimība ir klasificēta.
Tādējādi ir desmitiem glaukomas pasugas. Laiku pa laikam saraksts tiek atjaunināts.
Medicīnas zinātne nenotiek. Tiek pētītas un klasificētas slimības izpausmes. Katram glaukomas veidam piemīt ārstēšanas īpašības.
Krievijā glaukomas klasifikācija, ko izstrādāja A.P. Nesterovs un E.A. Egorovs 2001. gadā.
Visefektīvākā glaukomas noteikšanas metode ir intraokulārā spiediena mērīšana. Pieaugošais spiediens ir iemesls papildu pārbaudes veikšanai.
Šai slimībai ir četri posmi:
Glaukoma parasti attīstās iedzimtas predispozīcijas klātbūtnē, kā arī vienlaikus ar citām slimībām, var rasties kā arodslimība acu traumas vai vecuma izmaiņu rezultātā.
Liels glaukomas attīstības risks parasti ietver tos pacientus, kuri:
Glaukoma ir slimību grupa, ko bieži raksturo paaugstināts intraokulārais spiediens (IOP), bet ne vienmēr - redzes nerva galvas redzes lauka un patoloģijas izmaiņas (izrakumi līdz atrofijai).
Riska faktori slimības attīstībai:
Saskaņā ar intraokulārā spiediena līmeni ir 3 grādi:
Atsevišķi emitējiet glaukomu ar normālu acs iekšējo spiedienu. Tajā pašā laikā ir raksturīgi redzes lauka nokrišņi, izrakumi ar turpmāko optiskās papillas atrofiju, bet IOP ir normāls.
Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Atdalīts arī atkarībā no progresēšanas pakāpes, stabilizētas un nestabilētas glaukomas (asuma un redzes laukā).
Atkarībā no kompensācijas pakāpes var kompensēt glaukomu (nav negatīvas dinamikas), subkompensāciju (ir negatīva dinamika) un dekompensētu (akūta glaukomas lēkme ar strauju redzes funkciju pasliktināšanos).
Glaukoma ilgu laiku var būt asimptomātiska, un pacienti meklē palīdzību, ja dažas vizuālās funkcijas ir neatgriezeniski zaudētas.
http://ozrenie.com/bolezni/prichinyi-glaukomyi.htmlGlaukoma ir hroniska acu slimība, ko raksturo paaugstināts intraokulārais spiediens, optiskās neiropātijas attīstība un redzes traucējumi. Klīniski, glaukoma izpaužas kā redzes lauku sašaurināšanās, sāpes, sāpes un smaguma sajūta acīs, neskaidra redze, krēslas redzes pasliktināšanās smagos akluma gadījumos. Glaukomas diagnostika ietver perimetriju, tonometriju un tonogrāfiju, gonioskopiju, optisko koherences tomogrāfiju, lāzera retinotomogrāfiju. Lai ārstētu glaukomu, ir jāizmanto antiglikomas pilieni, jāizmanto lāzerķirurģijas metodes (iridotomija (iridektomija) un trabekuloplastika) vai antiglikomātiskas darbības (trabekulektomija, sklerektomija, iridektomija, iridocikloretrakcija utt.).
Glaukoma ir viena no briesmīgākajām acu slimībām, kas noved pie redzes zuduma. Saskaņā ar pieejamajiem datiem aptuveni 3% iedzīvotāju cieš no glaukomas, un 15% neredzīgo visā pasaulē glaukoma izraisīja aklumu. Ar glaukomas attīstības risku ir cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, bet oftalmoloģijā ir tādas slimības formas kā nepilngadīgo un iedzimta glaukoma. Slimības biežums ar vecumu ievērojami palielinās: piemēram, iedzimta glaukoma diagnosticēta 1 no 10-20 tūkstošiem jaundzimušo; 40-45 gadus vecu cilvēku grupā - 0,1% gadījumu; 50-60 gadus veci - 1,5% novērojumu; pēc 75 gadiem - vairāk nekā 3% gadījumu.
Glaukoma ir hroniska acu slimība, kas rodas ar periodisku vai pastāvīgu IOP (intraokulārais spiediens) palielināšanos, IGF (intraokulārā šķidruma) aizplūšanas traucējumiem, tīklenes un redzes nerva trofiskiem traucējumiem, kam seko redzes lauka defektu attīstība un optiskā diska margināla izrakšana (optiskā nerva disks).. "Glaukomas" koncepcija šodien apvieno aptuveni 60 dažādas slimības, kurām piemīt uzskaitītās īpašības.
Pētījums par glaukomas attīstības mehānismiem liecina par slimības daudzfaktoru raksturu un sliekšņa efekta nozīmi tās rašanās laikā. Tas ir, par glaukomas rašanos, jums ir jābūt vairākiem faktoriem, kas kopā izraisa slimību.
Glaukomas patogenētiskais mehānisms ir saistīts ar intraokulāro šķidrumu aizplūšanu, kam ir būtiska loma visu acs struktūru metabolismā un uzturot normālu IOP līmeni. Parasti ciliariskā (ciliarā) ķermeņa radītais ūdens šķidrums uzkrājas acs aizmugurējā kamerā, tā ir spraugā līdzīgā telpa, kas atrodas aiz varavīksnes. 85-95% VGZH caur skolēnu ieplūst acs priekšējā kamerā - telpā starp varavīksneni un radzeni. Intraokulāro šķidrumu aizplūšanu nodrošina īpaša acs drenāžas sistēma, kas atrodas priekšējās kameras stūrī un ko veido trabekula un Schlemma kanāls (skleras venozā sinusa). Ar šīm struktūrām IHL ieplūst sklerālo vēnu vidū. Neliela ūdens šķidruma daļa (5–15%) plūst cauri papildu uveosklerālam ceļam, šķērsojot ciliaro korpusu un sklerāli uz koroida vēnu kolektoriem.
Lai uzturētu normālu IOP (18-26 mmHg), ir nepieciešams līdzsvars starp izplūdi un ūdens humora pieplūdumu. Glaukomas gadījumā šis līdzsvars tiek traucēts, kā rezultātā aknu dobumā uzkrājas pārmērīgs daudzums ABL, ko papildina intraokulārais spiediens virs toleranta līmeņa. Savukārt augsts IOP izraisa acu audu hipoksiju un išēmiju; saspiešana, pakāpeniska distrofija un nervu šķiedru iznīcināšana, tīklenes ganglionu šūnu sabrukšana un galu galā ar glaukomatozo optisko neiropātiju un redzes nerva atrofiju.
Iedzimtas glaukomas veidošanās parasti ir saistīta ar acs patoloģijām auglim (priekšējā kameras leņķa dismenēze), traumām, acu audzējiem. Ir tendence attīstīties iegūtai glaukomai cilvēkiem, kuriem ir apgrūtināta iedzimtība šai slimībai, cilvēkiem, kuri cieš no aterosklerozes un cukura diabēta, arteriālas hipertensijas un dzemdes kakla osteohondrozes. Turklāt citu acu slimību rezultātā var attīstīties sekundārā glaukoma: hiperopija, centrālās tīklenes vēnas oklūzija, katarakta, sklerīts, keratīts, uveīts, iridociklīts, progresējoša varavīksnenes atrofija, hemoftalmija, brūces un acu apdegumi, audzēji un ķirurģiskas iejaukšanās acīs.
Sākotnēji primārā glaukoma izceļas kā acs priekšējās kameras, drenāžas sistēmas un optiskā diska un sekundārās glaukomas neatkarīga patoloģija, kas ir ārēju un intraokulāru traucējumu komplikācija.
Atbilstoši mehānismam, kas saistīts ar IOP palielināšanos, izolētu leņķa aizvēršanu un atvērtā leņķa primāro glaukomu. Stūra aizvēršanas glaukomas gadījumā acs drenāžas sistēmā ir iekšējais bloks; kad atvērtais leņķis - priekšējās kameras leņķis ir atvērts, tomēr IGW aizplūšana ir bojāta.
Atkarībā no IOP līmeņa glaukoma var rasties normotensīvā versijā (ar tonometrisko spiedienu līdz 25 mmHg) vai hipertensijas variantam ar mērenu tonometriskā spiediena pieaugumu (26-32 mm dzīvsudraba) vai augstu tonometrisko spiedienu (33 mm dzīvsudraba). Un vairāk).
Glaukomas kursu var stabilizēt (negatīvas dinamikas trūkums 6 mēnešu laikā) un nestabilizētu (ar tendenci mainīt redzes lauku un optisko disku ar atkārtotām pārbaudēm).
Atbilstoši glaukomātiskā procesa smagumam ir četri posmi:
Atkarībā no rašanās vecuma, iedzimta glaukoma (bērniem līdz 3 gadu vecumam), zīdaiņiem (bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem), nepilngadīgajiem (vecumā no 11 līdz 35 gadiem) un Glaukoma pieaugušie (personām, kas vecākas par 35 gadiem). Papildus iedzimtajai glaukomai tiek iegūtas visas pārējās formas.
Atklātā leņķa glaukomas klīniskā gaita parasti ir asimptomātiska. Vizuālā lauka sašaurināšanās attīstās pakāpeniski, dažkārt tā attīstās vairāku gadu garumā, tāpēc bieži vien pacienti nejauši atklāj, ko viņi redz tikai ar vienu aci. Dažreiz ir sūdzības par neskaidru izskatu, varavīksnes loku klātbūtni acu priekšā, galvassāpes un sāpes uzacu laukumā, samazinātu redzamību tumsā. Atverot glaukomu, abas acis parasti tiek skartas.
Slimības slēgtā leņķa formā izceļas preglaukomas, akūtas glaukomas un hroniskas glaukomas fāze.
Preglaukomu raksturo simptomu neesamība, un to nosaka acu pārbaude, kad tiek konstatēts šaurs vai slēgts acs priekšējās kameras leņķis. Ja preglaukomas pacienti gaismā redzēs varavīksnes aprindas, jūtaties redzes diskomfortu, īslaicīgu redzes zudumu.
Akūtas lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukumu izraisa acs priekšējā kameras leņķa pilnīga aizvēršana. IOP var sasniegt 80 mm. Hg Art. un augstāk. Uzbrukumu var izraisīt nervu spriedze, pārspīlējums, skolēna medicīniskā paplašināšanās, ilgstoša uzturēšanās tumsā, ilgstošs darbs ar noliektu galvu. Ar glaukomas uzbrukumu, asu sāpju sajūtu acī, pēkšņu redzes kritumu līdz gaismas uztverei, parādās acu pietvīkums, radzenes aptumšošana, skolēnu paplašināšanās, kas iegūst zaļganu nokrāsu. Tieši tāpēc slimības tipiskais simptoms ieguva nosaukumu: "glaukoma" tiek tulkots no grieķu valodas kā "zaļais ūdens". Glaukomas uzbrukums var rasties ar sliktu dūšu un vemšanu, reiboni, sāpēm sirdī, zem plātnes, vēderā. Pie acs pieskāriena kļūst akmeņu blīvums.
Akūtas lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukums ir ārkārtas stāvoklis, un tuvākajās stundās nepieciešams straujš IOP samazinājums medikamentos vai ķirurģijā. Pretējā gadījumā pacients var saskarties ar pilnīgu neatgriezenisku redzes zudumu.
Laika gaitā glaukoma ieņem hronisku gaitu un to raksturo pakāpenisks IOP pieaugums, atkārtoti subakūtas uzbrukumi, pastiprināta acs priekšējā kameras leņķa bloķēšana. Hroniskas glaukomas iznākums ir glaukomatozā redzes nerva atrofija un redzes funkcijas zudums.
Agrīnai glaukomas noteikšanai ir svarīga prognozes vērtība, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti un vizuālās funkcijas stāvokli. Vadošo lomu glaukomas diagnosticēšanā nosaka IOP noteikšana, detalizēts pamatu un optisko disku pētījums, redzes lauka pētījums, acs priekšējā kameras leņķa pārbaude.
Galvenās intraokulārā spiediena mērīšanas metodes ir tonometrija, elastotonometrija, dienas tonometrija, kas atspoguļo IOP svārstības dienas laikā. Intraokulārās hidrodinamikas rādītājus nosaka, izmantojot acs elektronisko tonogrāfiju.
Glaukomas izmeklēšanas neatņemama sastāvdaļa ir perimetrija - vizuālā lauka robežu noteikšana ar dažādām metodēm - izoptoperimetrija, kampimetrija, datoru perimetrija utt. Perimetrija ļauj veikt sākotnējās vizuālo lauku izmaiņas, kuras pacients nav pamanījis.
Ar glaukomas gonioskopijas palīdzību oftalmologam ir iespēja novērtēt acs priekšējās kameras leņķa struktūru un trabekulas stāvokli, caur kuru notiek HAH aizplūšana. Informatīvie dati palīdz iegūt acs ultraskaņu.
Optiskā diska stāvoklis ir svarīgākais kritērijs, lai novērtētu glaukomas stadiju. Līdz ar to oftalmoloģiskā izmeklējuma komplekss ietver oftalmoskopiju - pamatnes pārbaudes procedūru. Par glaukomu raksturo optiskā diska asinsvadu piltuves (rakšanas) padziļināšanās un paplašināšanās. Progresētās glaukomas stadijā ir redzama redzes nerva galvas marginālā izrakteņa un krāsas izmaiņas.
Precīzāka kvalitatīvā un kvantitatīvākā analīze optisko disku un tīklenes strukturālajām izmaiņām tiek veikta, izmantojot lāzera skenēšanas oftalmoskopiju, lāzera polarimetriju, optisko saskaņotu tomogrāfiju vai Heidelbergas lāzera retinotomogrāfiju.
Ir trīs galvenās pieejas glaukomas ārstēšanai: konservatīvs (medicīniskais), ķirurģiskais un lāzera. Ārstēšanas taktikas izvēli nosaka glaukomas veids. Medicīniskās ārstēšanas mērķis glaukomas gadījumā ir IOP samazināšana, acs acs iekšējās daļas asins apgādes uzlabošana un vielmaiņas normalizācija acs audos. Antiglikomas pilieni pēc to darbības ir sadalīti trīs lielās grupās:
Izveidojot akūtu lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukumu, nepieciešams nekavējoties samazināt IOP. Akūtā glaukomas uzbrukuma sākums sākas ar miotisku iepilināšanu - 1% pilokarpīna šķīduma saskaņā ar timolola shēmu un šķīdumu, diurētisko līdzekļu (diacarba, furosemīda) iecelšanu. Vienlaikus ar narkotiku terapiju viņi veic traucējošus pasākumus, nosakot konservu kārbas, sinepju plāksteri, dēles uz laiku (hirudoterapija) un karstās pēdas. Lai noņemtu izstrādāto bloku un atjaunotu HBL izplūdi, ir nepieciešams veikt lāzera iridektomiju (iridotomiju) vai bazālo iridektomiju ar ķirurģisku metodi.
Lāzerķirurģijas metodes glaukomas ārstēšanai ir diezgan daudzas. Tie atšķiras atkarībā no izmantotā lāzera veida (argons, neodīms, diode uc), iedarbības metode (koagulācija, iznīcināšana), iedarbības objekts (varavīksnene, trabekula), indikācijas ārstēšanai utt. Lāzerķirurģijā glaukoma ir plaši izplatīta lāzera irīdija un iridektomija, lāzera iridoplastika, lāzera trabekuloplastika, lāzera goniopunkcija. Smagās glaukomas pakāpēs var veikt lāzera ciklohāagulāciju.
Pretglikomātiskās operācijas nav zaudējušas savu nozīmi oftalmoloģijā. Starp fukulējošām (iekļūstošām) darbībām glaukomas, trabekulektomijas un trabekulotomijas dēļ ir visbiežāk sastopamas. Ne-fistulu iejaukšanās ietver ne-iekļūstošu dziļu sklerektomiju. Tādas operācijas kā iridocikloretrakcija, iridektomija utt. Ir vērstas uz hematoloģiskās hipertensijas cirkulācijas normalizāciju, lai samazinātu IGL veidošanos glaukomā, tiek veikta ciklokagagulācija.
Ir jāsaprot, ka nav iespējams pilnībā atgūt no glaukomas, bet šo slimību var kontrolēt. Slimības agrīnā stadijā, kad vēl nav notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, var panākt apmierinošus glaukomas ārstēšanas rezultātus. Nekontrolēta glaukoma izraisa neatgriezenisku redzes zudumu.
Glaukomas profilakse ir regulāras pārbaudes, ko veic optometrists riskam pakļautās personas - ar apgrūtinātu somatisko un oftalmoloģisko fonu, iedzimtību, kas ir vecāka par 40 gadiem. Pacientiem, kas cieš no glaukomas, jābūt oftalmologam, regulāri apmeklējot speciālistu reizi 2-3 mēnešos, jāsaņem ieteicamā ārstēšana.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma