Cilvēkiem ar tīklenes distrofiju traucēta perifēra redze un tumša pielāgošanās. Tas nozīmē, ka tie slikti redz tumšās telpās un tikko atšķiras priekšmetus, kas atrodas to pusē. Ar komplikāciju attīstību pacientiem var parādīties vairāk acīmredzamu un bīstamu simptomu.
Atkarībā no tīklenes patoloģisko izmaiņu rakstura ir vairāki perifērās deģenerācijas veidi. Tikai oftalmologs var atšķirt tikai oftalmologs - pamatnes pārbaude. Pārbaudes laikā ārsts var redzēt retikulāro membrānu, kas pievelk acs ābolu no iekšpuses.
Tas notiek aptuveni 65% gadījumu un ir visneaizsargātākā prognoze. Statistikas dati liecina, ka režģa distrofija visbiežāk izraisa tīklenes atdalīšanu un redzes zudumu. Par laimi, slimība ir gausa un lēnām progresē visā dzīves laikā.
Režģa deģenerāciju raksturo šauru baltu svītru parādīšanās uz pamatnes, kas izskatās kā režģis. Tie ir izpostīti un piepildīti ar tīklenes hialīniem traukiem. Starp baltajiem virzieniem redzamas atšķaidītas tīklenes zonas, kurām ir rozā vai sarkana nokrāsa.
Šis perifēro tīklenes deģenerācijas veids visbiežāk attīstās cilvēkiem ar augstu tuvredzību. Patoloģiju raksturo tāda veida perforētu defektu parādīšanās tīklenē, kas izskatās kā gliemeža pēdas uz asfalta. Slimība izraisa tīklenes plīsumu un tā turpmāko atdalīšanos. Lasiet vairāk par tīklenes plīsumu →
Tā ir iedzimta slimība, kas skar vīriešus un sievietes. Baltās nogulsnes uz acs tīklenes, kas atgādina sniega pārslas, ir raksturīgas līdzīgai perifēriskai distrofijai.
Pieder vismazāk bīstamā tīklenes PWHT. Tas notiek biežāk gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kam ir tuvredzība. Slimība ir gandrīz bez simptomiem un tai ir salīdzinoši labvēlīga gaita. Tas reti izraisa tīklenes plīsumu vai atdalīšanos.
Distrofijas gadījumā pēc bruģakmens seguma veida acs pamatnē ir redzami vairāki deģenerācijas centri. Tiem ir balta krāsa, iegarena forma un nelīdzena virsma. Kā likums, visi centri atrodas aplī, pašā pamatnes perifērijā.
Slimība ir iedzimta. Tas noved pie tīklenes atdalīšanas un milzīgu cistu veidošanās, kas piepildīta ar šķidrumu. Retinoschisis ir asimptomātiska. Dažos gadījumos tas ir saistīts ar vietējo redzes zudumu cistas atrašanās vietā. Bet tā kā patoloģiskie foni atrodas perifērijā, tas nepamanīts.
Patoloģiju sauc arī par Blessin-Ivanova slimību. Mazo cistisko PCRD no tīklenes pavada daudzu mazu cistu veidošanās pamatnes perifērijā. Slimībai parasti ir lēns kurss un labvēlīga prognoze. Tomēr retos gadījumos cistas var saplēst, veidojot tīklenes asaras un atdalījumus.
Liela daļa perifēro chorioretinālā tīklenes distrofijas attiecas uz iedzimtām slimībām. 30-40% gadījumu slimības attīstība izraisa augstu tuvredzības pakāpi, 8% - hiperopiju. Tīklenes bojājumi var būt arī sistēmisku vai oftalmoloģisku slimību sekas.
Iespējamie perifērās deģenerācijas cēloņi:
Jauniešiem iegūtā tīklenes deģenerācija visbiežāk attīstās augstās tuvredzības fonā. Gados vecākiem cilvēkiem patoloģija rodas sakarā ar normālas asinsrites un vielmaiņas traucējumiem acs ābola audos.
Sākotnēji perifērās tīklenes distrofija neizpaužas. Reizēm tā var izjust spilgtas mirgošanas vai mirgojošu lidojumu acis priekšā. Ja pacientam ir traucēta sānu redze, viņš to ilgu laiku nepamanīs. Kad slimība progresē, cilvēks saprot, ka, lasot, viņam vajag gaišāku gaismu. Laika gaitā viņam var būt citi redzes traucējumi.
Visbiežāk sastopamie PWHT simptomi:
Ja parādās komplikācijas (plīsumi vai tīklenes atdalīšanās), pacientam ir dzirksteles, zibens, spilgti mirgo viņa acu priekšā. Nākotnē redzes laukā veidojas tumšs aizkars, kas apgrūtina normālu redzamību. Šie simptomi ir ārkārtīgi bīstami, tāpēc, kad tie rodas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Perifēra horiofetālā tīklenes distrofija visbiežāk skar cilvēkus ar augstu tuvredzības pakāpi. Tas ir saistīts ar to, ka ar tuvredzību acs ābols aug. Līdz ar to tas izraisa tīklenes stipru stiepšanos un retināšanu. Tā rezultātā tā kļūst ļoti jutīga pret distrofiskiem procesiem.
Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, un cilvēki ar diabētu, aterosklerozi un hipertensiju. Visiem šiem cilvēkiem tīklenes dažādu iemeslu dēļ cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma. Tas viss ir spēcīgs impulss distrofijas attīstībai.
Tīklenes ārsts ir iesaistīts tīklenes PCDD ārstēšanā. Viņš specializējas acs ābola aizmugurējā segmenta slimību diagnostikā un ārstēšanā (stiklveida ķermenis, tīklenes un koroidālās membrānas).
Ja rodas komplikācijas, pacientam var būt nepieciešama oftalmoloģijas ķirurgs vai lāzera oftalmoloģijas ķirurgs. Šie speciālisti veic sarežģītas operācijas, lai ārstētu asarošanu un tīklenes atdalīšanu. Grūtās situācijās viņu palīdzība ļauj ietaupīt un pat atjaunot daļēji zaudēto redzi.
Metodes, ko izmanto, lai diagnosticētu perifērās deģenerācijas.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlTīklenes distrofija ir viena no nopietnākajām acu patoloģijām, kas var izraisīt aklumu. Šī procesa cēlonis ir traucējumi acs asinsvadu sistēmā. Tīkla tīklenes perifērijas zona ir paslēpta aiz acs ābola, kas padara to neredzamu, pārbaudot acs pamatni.
Lai noteiktu perifēro vitreokorioretinālo distrofiju (PWHT), ir nepieciešams īpašs pētījums. Akluma, vāju simptomu un īpašas diagnostikas nepieciešamības dēļ tīklenes PWID ir ļoti bīstama un viltīga slimība.
Slimībai nav tādu simptomu, kas pilnībā raksturotu šāda veida patoloģiju. Ja tiek ievērots PWHT:
Pacienti dažādos veidos raksturo traucējumus, kas parādās, un aizver redzamības lauku. Šādu problēmu klātbūtne prasa pārsūdzēt optometristu.
Tīklenes distrofija izraisa acs asinsvadu traucējumus un asins apgādes trūkumu. Degenerācija var virzīt:
Patoloģiskas izmaiņas var rasties abās acīs vienlaicīgi vai ietekmēt tikai kreiso vai labo aci.
Tīklenes PVCRD var ietekmēt tikai vienu aci vai attīstīties divās daļās.
Ir daudz iemeslu, kas veicina perifērās vitreokorioretālās tīklenes distrofijas attīstību. To darbības pamatā ir asinsrites pasliktināšanās tīklenes traukos, kas pēc tam maina tajā notiekošos bioķīmiskos procesus, kā arī stiklveida ķermeņa apkārtējās daļas. Šo traucējumu rezultātā rodas tīklenes un vitreālā ķermeņa uzlikšana. Šādi procesi var rasties cilvēkiem ar emmetropisku redzes asumu.
Ar tuvredzību palielinās acs ābola anteroposteriora lielums, kā rezultātā tiek novērota acu struktūru stiepšanās. Tīklene kļūst plānāka, attīstās angiopātija, tiek traucēta asins piegāde, īpaši ietekmētas perifērās daļas, un, ja ir stacionāra pietauvošanās, ir iespējama plīsums.
Nepietiekama asins piegāde izraisa tīklenes slāņa distrofisku retināšanu, kas var izraisīt plīsumu un redzes zudumu. Trūkumi rodas no pārmērīgas fiziskas slodzes, svara celšanas, pacelšanās uz augstumu vai nolaišanās zem ūdens vietās, kur ir vislielākās audu izmaiņas.
Nopietns provokatīvs faktors tīklenes deģenerācijas attīstībā ir tuvredzība. Topija izraisa acs ābola izstiepšanu. Tas noved pie izmaiņām visā optiskā orgāna struktūrā - tīklenes perifērija kļūst plānāka, pasliktinās asins plūsma.
Lielai tuvredzības pakāpei vajadzētu būt iemeslam regulāriem acu ārsta apmeklējumiem, lai savlaicīgi diagnosticētu perifēro vitreokorioretālo tīklenes distrofiju.
Tomēr lielākā daļa oftalmologu uzskata, ka iedzimtība ir galvenais PWHT attīstības faktors. Acu patoloģijas bieži ir ģimenes, un tās pārnes no vecākiem uz bērniem.
Iedzimtība ir viens no faktoriem, kas izraisa PWHT.
Abi patoloģijas veidi - chorioretinal un vitreochorioretinal - ir saistīti ar asinsvadu traucējumiem, kas izraisa tīklenes deģenerāciju.
Perifēra vitreokorioretālā distrofija ir bīstamāka slimības veida, jo deģeneratīvas izmaiņas ietekmē arī acs stiklveida ķermeni. Vitreo - vitreo ag - no latīņu stikla, stiklveida.
Otrs slimības veids - PRCD - skar tikai tīkleni un traukus.
Pirmais slimības veids ir mazāk izplatīts, bet prasa lielāku ārsta un pacienta uzmanību, jo tas apdraud tīklenes atdalīšanos un redzes zudumu. Stiklveida korpusa ar tīklenes vitreoretīna saķeri izraisa tās slāņa iznīcināšanu un plīsumu.
Nesajauciet PWHT un PCDD - tās ir divas dažādas patoloģijas.
Perifērās vitreokorioretālās distrofijas gaita ir:
PWHT tiek klasificēts pēc plūsmas un atstarpes veida.
Atkarībā no tīklenes sadalījuma veida ir šādi veidi:
Slimības posmi norāda pārtraukumu un trakciju smagumu, pakāpi un veidus, un tie ir no I līdz V. Sākot ar IV stadiju, vienmēr tiek parādīta lāzera koagulācija. Piemēram, PCRD 2I grādam vai pakāpei nav absolūtu norādījumu, un lēmums par tālāku ārstēšanu tiek veikts individuāli.
Pēc medicīnas organizāciju domām, reproduktīvā perioda sākumā vairāk nekā 25% sieviešu ir tuvredzība, vairāk nekā 7% sieviešu ir augstā līmenī. Ņemot vērā normālu grūtniecības gaitu sievietēm ar tuvredzību, ir novērota tīklenes kuģu sašaurināšanās.
Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu un nepieciešamību pēc papildu asinsrites nedzimušam bērnam. Tādēļ grūtniecības laikā pacientus divreiz pārbauda oftalmologs ar pilnīgu fundusa pārbaudi.
PWHT attīstības gadījumā grūtniecības laikā ir norādīta lāzera koagulācija. To var veikt līdz 32 nedēļām. Pēc veiksmīgas operācijas sieviete var sevi dzemdēt.
Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena sievietes ar tīklenes PWID grūtniecības laikā tiek konstatēta vienu mēnesi pirms aptuvenās piegādes dienas.
Lēmumu par cesarean sekciju nepieciešamību tīklenes dinstrofisko apstākļu dēļ pieņem mēnesi pirms piegādes. Augsta tuvredzības pakāpe (vairāk nekā 6,0 dioptri) nav indikācija operācijai.
Oftalmologi iesaka ķeizargriezienu pēc lāzera koagulācijas ilgāk par 32 nedēļām vai, ja vienā redzamā acī ir PWHT.
Perifērās vitreokorioretālās deģenerācijas sākumposms sākas bez simptomiem, redzes vājināšanās un trokšņa parādīšanās acu priekšā sākas, kad slānis tiek iznīcināts. Parastā acu pamatnes pārbaudē perifērijas zonas slēpj acs ābolu.
Pacientus ar augstu tuvredzības pakāpi biežāk pārbauda okulisti, jo tie pieder pie riska grupas. PWHT bieži sastopams daudziem pacientiem, kad sākas pīlings. Tāpēc ar vāju un mērenu tuvredzības pakāpi ar acīmredzamu un pastāvīgu redzes asuma pasliktināšanos ir vērts diagnosticēt.
Lai diagnosticētu slimību, tiek veikta:
Ar modernu digitālo ierīču palīdzību var iegūt tīklenes perifērās daļas krāsu attēlu un novērtēt bojājumu apjomu un platību.
Pētījums par acu pamatni ar Goldman objektīvu palīdz diagnosticēt PWHT.
Oftalmoloģiskā izmeklēšana ietver PWHT diagnozi pirms to sagatavošanas. Atkarībā no slimības pakāpes un rakstura tiek dota lāzera koagulācijas kavēšanās.
Tīklenes deģenerācija ir neatgriezenisks process, nebūs iespējams atgriezties normālā audā. Ārstēšanas mērķis ir palēnināt iznīcināšanu un uzlabot redzējumu.
Ja PWHT sākumposmā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes - zāles. Rāda:
Šie rīki palīdz apturēt audu iznīcināšanas procesu. Visaptveroša zāļu lietošana tiek veikta divas reizes gadā.
Asorutīns tiek parakstīts kā vazodilatators.
Procedūras veicina audu deģenerācijas apturēšanu. Paredzēta tīklenes, lāzera elektroforēze, elektro- vai fotostimulācija. Ārstēšana notiek ar kursiem.
Lai novērstu tīklenes atdalīšanos, tiek izmantota lāzera koagulācija, kas ir visefektīvākā metode, kas ir izrādījusies efektīva. Lāzera stari piestiprina tīkleni saspīlējuma vietās ar optiskā orgāna asinsvadu apakšējo daļu, novēršot delaminēšanu.
Barjeru koagulācija (BLK) notiek vietējā anestēzijā, procedūra ilgst 10-20 minūtes. Pacientam drīkst doties mājās uzreiz pēc manipulācijas. Mūsdienu medicīnā tas ir labākais veids, kā novērst smagas PWHT un angiopātijas sekas.
Ķirurģija perifērijas vitreohori tīklenes distrofijai tiek veikta smagos gadījumos, kad ne zāļu ārstēšanai, ne lāzera koagulācijai nav efekta.
Darbība tiek veikta tikai tad, ja neizdodas veikt citas ārstēšanas metodes.
Ja tiek atklāta slimība, profilakses mērķis ir novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību un novērst tīklenes plīsumu.
Pacientiem ar PWHT jāatceras - tikai rūpīga attieksme pret veselību, stingra profilaktisko pasākumu ievērošana un ārsta norādījumi palīdzēs izvairīties no briesmīgām komplikācijām.
Nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes, radīt veselīgu dzīvesveidu, divreiz gadā apmeklēt oftalmologu un veikt ārstēšanas kursus.
Cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam, jābūt uzmanīgiem un medicīniskai pārbaudei. Nepieciešams atteikties no datora pārmērīgas izmantošanas, veikt vingrinājumus acīm, lietot vitamīnus.
Pareiza uzturs, izvairoties no sliktiem ieradumiem, palīdzēs samazināt slimības iedzimto faktoru risku un izvairīties no PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlICD-10. H30-H36, H32.
Īsi epidemioloģiskie dati.
Perifērās vitreokorioretālās distrofijas (PWHT) ir visbiežāk sastopamā tīklenes atdalīšanās iemesls.
PWHT var rasties uz miopiskās slimības fona, pēc operācijas, lāzera koagulācijas. Perifēro vitreokorioretinālo distrofiju (PWHT) biežums ar tuvredzību ir aptuveni 40%, centrālās hiorofetālās distrofijas (CCHRD) 5-6%. Sievietēm ar auglīgu vecumu PWHT biežums ir 14,6%.
PWHT patogenēze, kas noved pie tās plīsumiem un atdalīšanās, līdz šim nav pilnībā noskaidrota. Ir parādīta iedzimta, trofiska un vilces faktoru loma, pētītas dažādu PWHT formu veidošanās imunoloģiskie mehānismi.
Saskaņā ar E.O. Saksonovas et al. (1979) klasifikāciju atšķiras šādi PWHT veidi:
A. Ekvatoriālās distrofijas
B. paraorālās distrofijas
B. jauktas formas
Dažādi perifēro vitreohori tīklenes distrofijas veidi.
Bīstamākie ir tīklenes atdalīšanās PWHT tipa režģa, tīklenes pārtraukumu, retinoschisis un jauktu formu ziņā.
Klīnika
PWHT visbiežāk tiek konstatēts pacientiem maksimālās medicīniskās mitriases apstākļos pamatnes pārbaudes laikā. Pacienti sūdzas par fotopsijām vai peldošu dūmu. Šo sūdzību parādīšanās ir saistīta ar stiklveida ķermeņa aizmugurējo atdalīšanos, daļēju hemophthalmus vai smagu vitreoretinālo vilcienu.
Ieteicamie klīniskie pētījumi:
Nepieciešams nosacījums PWHT atklāšanai ir oftalmoskopija ar maksimālu medicīnisko midrāziju, pārbaudot pamatnes un perifērijas daļas visā tās apkārtmērā.
Ārstēšana:
Izvēloties profilaktiskās ārstēšanas metodi, jāievēro šādi principi: visi tīklenes pārtraukumi, kuriem nav tendences uz sevis norobežošanu, un režģa distrofijas apgabali ar tīklenes retināšanu, kā arī visas distrofijas zonas kopā ar vitreoretinālo vilcienu jāaizliedz. Pašreizējā posmā tīklenes lāzera koagulāciju uzskata par visefektīvāko un vismazāk traumatisko veidu, kā novērst tīklenes atdalīšanos. Savlaicīga profilaktiska tīklenes lāzera koagulācija ļauj samazināt tās atdalīšanās risku. Vēlams veikt tīklenes argona koagulāciju, kas ļauj stabilizēt dinamisko izmaiņu gaitu.
Dinstrofiskas izmaiņas ir norobežotas no vairākām centrālās daļas daļām.
3 mēnešus pēc iejaukšanās veic medicīnisko aprūpi, kuras mērķis ir uzlabot mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus tīklenē:
- Spirulina platentis, iekšpusē 2 cilnē. 3 p / dienā, 1 mēnesis
- Nicergolin iekšā uz 10 mg 3 r / dienas, 1-2 mēneši
- Pentoksifilīns 400 mg 2 p / dienā, mēnesī
- Riboflavīns, 1% šķīdums, / m 1 ml 1 p / dienā, 30 injekcijas, 2 kursi gadā
- Taurīns, 4% šķīdums, ieliektā maisā 1 piliens 3 r / dienā, 2 nedēļas. (atkārtoti kursi ar 2-3 mēnešu intervālu.)
- Trimetazidīns iekšā 20 mg 3 r / dienas, 2 mēneši
Novērošana un piegāde.
Visām grūtniecēm acu ārsts nekavējoties jāpārbauda 10-14 nedēļas. grūtniecība ar obligātu fundusa pārbaudi maksimālās medicīniskās mirdzes apstākļos. Nosakot patoloģiskās izmaiņas acs pamatnē, ir pierādīts, ka lāzeram piesaistīta koagulācija ap asarām vai operāciju tiek veikta, kad tiek konstatēta tīklenes atdalīšanās.
Klīniskās refrakcijas veids un pakāpe nav svarīga, izvēloties piegādes metodi, tāpēc plaši izplatītais uzskats, ka ar miopiju līdz pat 6,0 dioptriem ir iespējama neatkarīga piegāde, un ar augstākas pakāpes tuvredzību, cesareana sadaļa nav pareiza. Tikai komplikāciju klātbūtne - dinstrofiskā tīklenes atdalīšanās, kā arī identificētās lielās distrofiskās izmaiņas tīklenē, kas rada komplikāciju risku, var noteikt ķeizargrieziena indikācijas atkarībā no acu stāvokļa. Mēnesi pirms dzemdībām pacienti saņem viedokli par piegādes veidu atbilstoši acu stāvoklim.
Absolūtā ķeizargrieziena indikācija ir tīklenes atdalīšanās, kas konstatēta un darbojas 30-40 grūtniecības nedēļās, un iepriekš darbojusies tīklenes atdalīšanās vienā redzamā acī.
Protams, neskatoties uz to, ka oftalmologs sniedz secinājumu par vēlamo piegādes metodi, lēmums katrā konkrētajā situācijā tiek veikts, konsultējoties ar dzemdību speciālistu-ginekologu, kurš ir atbildīgs par šo grūtnieci.
LITERATŪRA.
1. Volkovs V.V., Trojanovskis R.L. Jaunie patoģenēzes aspekti, tīklenes atdalīšanas ārstēšana un profilakse // Aktuālās problēmas oftalmoloģijā. - M., 1981, –C. 140-171.
2. Egorovs E.A., Aleksejevs V.N., Astahovs Yu.S. et al., // Racionāla farmakoterapija oftalmoloģijā // Rokasgrāmata praktiķiem. - Maskava, 2004, - C - 310-316.
3. Rabadanova, M.G., Daudzdimensionāla riska faktoru analīze komplikāciju progresēšanai un prognozēšanai miopijā: Autors. dis.. Cand. medus zinātnes. - M., 1994. - 28 lpp.
4. Petropavlovskaja GA, Saksonova EO, Prefikss EF, et al., Tīklenes atdalīšanās gaismas un ķirurģiska profilakse “pāri” un veselas acis pacientiem ar vienpusēju tīklenes atdalīšanu // Proc. ziņojumu zinātniskā konference, kas veltīta Acad dzimšanas 100. gadadienai. A.P. Filatovs. - Odesa, 1975. - 43. lpp.
5. Kharizov A. A. Argona lāzers vitreokorioretālo izmaiņu ārstēšanā un profilaksei ļoti sarežģītā tuvredzībā: autora abstrakcija. dis. Cand. medus zinātnes. - M., 1986. - 24 lpp.
6. Bonnet M. P., Camean F. Regmatogēna tīklenes atdalīšanās pēc profilaktiskas argona lāzera fotokonagulācijas // Graefe's Arch. Clin. Oftalmols. - 1987. - Vol. 225. - P. 5-8.
7. Byer N. E. Asimptomātisku pārtraukumu prognoze // Arch. Oftalmols. - 1974. - Vol. 92. —P. 208-210.
8. Francois J., Gamble E. Lāzera argona lāzera slīplampas fotokonagulācija: norādes un rezultāti // Ophthalmologica. - 1974. - Vol. 169. - 362-370. Lpp.
9. Haimann M. H., Burton T. C., Brown C. K. Tīklenes atdalīšanas epidemioloģija // Arch. Oftalmols. - 1982. - Vol. 100. - 289-292. Lpp.
10. Mester U., Volker V., Kroll P., Berg P. 2000 acu komplikācijas / Oftalmoloģiskā operācija. - 1988. - Vol. 19. - P. 482-484.
11. Meyer-Schwicherath G. Gaismas koagulācijas indikācijas un ierobežojumi // Am. Acad. Oftalmols. Otolaringols. - 1959. - Vol. 63. —P. 725-738.
12. Ieteicamās prakses modelis: retrogenālas tīklenes atdalīšanas priekšnosacījumi pieaugušajiem. - Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija, 1994.
13. Sigennan J. Stikla tīklenes asaras: klīniska pielietošana // Surv. Oftalmols. - 1980. - Vol. 25. - 59. – 74. Lpp.
14. Smlddy, W., E., Flynn, H., W., Jr, Nicholson, D, H., Clarkson, G., Oaas, J.T., Oben, K., R. un Feuer, W., Am. J. Ophthalmol., 1991, - Vol. 112, —P. 623-631.
Tīklene ir viens no galvenajiem vizuālās sistēmas elementiem, kas nodrošina apkārtējo objektu tēla veidošanos.
Līdz ar to patoloģiskie procesi, kas notiek šajā acs daļā, var radīt nopietnas problēmas.
Viena no slimībām, ko raksturo tīklenes audu bojājumi un pakāpeniska redzes asuma samazināšanās, tiek saukta par tīklenes kororetinālo deģenerāciju. Tas var notikt vairākos veidos, bet jebkurā gadījumā prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.
CHRD - slimība, kas lokalizēta tīklenes centrālajās daļās un izraisa neatgriezeniskus bojājumus audos. Dinstrofiskais process ietver acs asinsvadu un pigmenta slāņus, kā arī stiklveida plāksni, kas atrodas starp tām.
1. attēls. Acu pamatne ar centrālo chorioretinālo distrofiju. Apkārtmērs un bultiņas norāda patoloģisko izmaiņu apgabalu.
Laika gaitā veselus audus aizvieto ar šķiedrainiem, uz virsmas parādās rētas, kas noved pie tīklenes funkcijas pasliktināšanās.
Tas ir svarīgi! Chorioretinālā distrofija reti izraisa pilnīgu aklumu, jo pacients saglabā centrālo vai perifēro redzējumu (atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas), bet ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti.
Visbiežāk slimība tiek konstatēta gados vecākiem cilvēkiem (vairāk nekā 50 gadiem), tas ir, CDS galvenais cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas audos, bet tās precīza etioloģija nav noskaidrota. Papildus nobriedušam vecumam centrālā chorioretinālā distrofijas attīstības riska faktori ir:
Slimība skar abas acis vienlaicīgi, bet reizēm sākas viena no tām, pēc tam tā izplatās uz otru.
Sākotnējās stadijās CRHD var būt asimptomātiska, tad parādās nelieli oftalmoloģiski traucējumi (mušas, attēlu izkropļojumi, zonu zudums utt.).
Attīstoties patoloģiskajam procesam, centrālais redzējums ievērojami samazinās un beidzot pilnībā pazūd.
Palīdzība Saskaņā ar statistiku sievietes un cilvēki ar spilgtu varavīksneni ir pakļauti patoloģijas attīstības riskam.
Centrālā chorioretinālā distrofija var izpausties divos veidos: neeksudatīvs un mitrs (eksudatīvs), pirmais ir biežāk sastopams 90% gadījumu, bet pēdējo raksturo smaga gaita un nelabvēlīga prognoze.
Bezeksudatīvajai formai raksturīgi traucējumi vielmaiņas procesos starp asinsvadu slāni un tīkleni. Pazīmes attīstās lēni, redzes asums saglabājas apmierinošs ilgu laiku, pēc tam ir neliels attēla duļķainums, taisnu līniju sagrozīšana un acu funkcijas pasliktināšanās.
Wet CRRD ir saistīta ar neparastu kuģu parādīšanos un šķidruma uzkrāšanos tīklenē, rētu veidošanos. Pazīmes parādās dažu nedēļu laikā pēc patoloģiskā procesa sākuma - pacienta redze dramatiski samazinās, attēla veidošanās tiek traucēta, līnijas kļūst salauztas un savītas.
2. attēls. Pacienta pamatne ar cilvēktiesību aizstāvju mitru formu. Tīklenes centrālajā daļā var redzēt sarkanīgu tūsku.
Šīs slimības formas klīniskajā gaitā tiek izdalīti četri attīstības posmi:
Uzmanību! CHRD mitrās formas sākumposmā patoloģisko procesu var apturēt, bet audu izmaiņas ir neatgriezeniskas un tās nevar ārstēt.
Atšķirībā no centrālās distrofijas slimības perifērijas veids neietekmē tīklenes centrālo daļu, bet tās malas, tas ir, perifēriju. Tā var būt iedzimta vai iegūta, un galvenie riska faktori ir tuvredzība, iekaisuma slimības, acu un galvaskausa traumas un iekšējo orgānu patoloģija. Atkarībā no bojājuma lokalizācijas un tās dziļuma pārkāpums parasti ir sadalīts perifērās horioretinālās un vitreokorio-tīklenes formās.
3. attēls. Perifērās horiofetālās distrofijas pamatnes attēls. Bojājums atrodas tīklenes malās.
Otrais kursa variants ir bīstamāks pacientam nekā pirmais, un tas var novest pie pilnīga redzes zuduma.
Tas ir svarīgi! Ir diezgan grūti atšķirt PCDD no PVRHD pat ar modernām diagnostikas metodēm, kas sarežģī slimības ārstēšanu un pasliktina prognozi.
Horioretālās distrofijas diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām, anamnēzi un sarežģītu diagnostiku, izmantojot dažādas metodes:
Turklāt pētījumus var izmantot, lai pārbaudītu krāsu uztveri, redzes kontrastu un citas īpašības.
Palīdzība Centrālā chorioretinālā distrofija tiek diagnosticēta diezgan viegli, dažreiz, pārbaudot acs pamatni, bet pilnīga diagnoze ir nepieciešama, lai noteiktu perifēro formu.
Šīs patoloģijas terapijas mērķis ir apturēt patoloģisku procesu un audu iznīcināšanu, kā arī komplikāciju profilaksi.
Slimības nexudatīvā forma ir vieglāk ārstējama, tāpēc chorioretinālā distrofijas sākumposmā ir iespējama konservatīva ārstēšana ar antikoagulantu, angioprotektoru, antioksidantu un citu zāļu lietošanu.
Ārstēšana jāveic nepārtraukti, divas reizes gadā, parasti pavasarī un rudenī. Dažreiz audu lāzera stimulācija ir nepieciešama, lai apturētu tīklenes bojājumus un novērstu komplikācijas.
Papildus medikamentu lietošanai (mutes vai injekcijas veidā) pacientiem ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāēd labi.
Eksudatīvā distrofija parasti prasa ķirurģisku operāciju - veic tīklenes un membrānu lāzera koagulāciju, kas „salīmē” bojātos audus, aptur asiņošanu, novērš asarošanu un atdalīšanos. Līdz ar lāzera korekciju ieteicams lietot dehidratācijas terapiju, lai noņemtu lieko šķidrumu (diurētiskie līdzekļi, diēta bez uztura utt.), Ņemot vitamīnus un mikroelementus.
Uzmanību! Ārstēšana ar tautas receptēm chorioretinālajai tīklenes distrofijai nav ieteicama, jo tā var izraisīt komplikāciju attīstību un pilnīgu aklumu.
Skatieties video, kurā aprakstīta tīklenes distrofija, tās veidi - centrālā un perifēra.
Chorioretinālā tīklenes distrofija ir sarežģīts patoloģisks process, kas iznīcina acu audus un var izraisīt smagu redzes traucējumu vai pilnīgu aklumu.
Diemžēl acu struktūras izmaiņas ar šo slimību ir neatgriezeniskas, tāpēc nav iespējams uzlabot redzes funkciju.
Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana var apturēt horiioretālās distrofijas attīstību, tādējādi saglabājot pietiekamu redzes asumu, un pacienti var izraisīt normālu dzīvi.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Ir vairākas slimības, kuru izpausme sākotnējos posmos nav savdabīga, un tīklenes distrofija ir viena no tām. Pati slimība nozīmē tīklenes atdalīšanu no acs membrānām, kas tieši ietekmē vizuālo funkciju.
Ikviens cilvēks ir pakļauts riskam, jo īpaši ar vecumu saistītā cilvēku kategorija, kas ir raksturīga inhibīcijai nepieciešamajā vielmaiņā. Arī distrofijas attīstību ietekmē vispārējās ķermeņa slimības un acu ievainojumi.
Ja jums ir pirmās aizdomas, jums nekavējoties jādodas, lai redzētu optometristu, kurš, ja diagnoze ir apstiprināta, noteiks atbilstošu ārstēšanu. Arī ķirurģiskā iejaukšanās nav izslēgta, ja slimības stadija ir sasniegusi kritiskos rādītājus.
Tomēr pastāv situācijas, kad starp tīkleni un stiklveida ķermeni veidojas ciešākas saites. Stiklveida ķermenim, kā gēla tipa struktūrai, ir zināma mobilitāte, kas izraisa tīklenes pakāpenisku retināšanu tā saaugšanas un dažreiz plīsumu jomās.
Tīklenes patoloģiskās saplūšanas zonas ar stiklveida ķermeni un tās retināšanu sauc par tīklenes perifēro deģenerāciju.
Perifērās tīklenes deģenerācija ir biežāk sastopama miopiešiem, jo stiklveida ķermenis ir vairāk šķidrs un mobilāks, un perifēro reģionu asinsriti nedaudz samazinās.
Kādi PDS veidi pastāv un cik tālu tie rada draudus redzējumam? Būtībā visi PDS ir iedalīti 2 veidos:
Izmaiņas tīklenes līmenī - koroīds (chorioretinālā deģenerācija) pacientam nerada bažas, jo tās nevar beigties ar tīklenes atdalīšanu. Vitreoretīna deģenerācija rada bažas var izraisīt tīklenes atdalīšanos.
Pieredzējis speciālists, kas pārbauda pamatus, var novērtēt perifēro tīklenes deģenerāciju. Cik bieži PDS, kādi ir to cēloņi un riska faktori? Saskaņā ar statistiku attīstās perifērās tīklenes deģenerācija:
Perifērās tīklenes distrofijas cēloņi ir daudzi:
Galvenie cēloņi ir arī parastās slimības: hipertensija, ateroskleroze, intoksikācija, iepriekšējās infekcijas, citas hroniskas un akūtas ķermeņa slimības. PDS var attīstīties visu vecuma grupu pacientiem, tostarp bērniem.
Pati perifēra deģenerācija nav jūtama. Persona atzīmē redzes traucējumus un redzes lauka sašaurināšanos (“aizkaru” abās pusēs redzes laukā) jau tad, kad ir notikusi tīklenes atdalīšanās un nepieciešama nopietna ķirurģiska iejaukšanās.
Ne visas perifērās tīklenes deģenerācijas prasa ārstēšanu. Chorioretinālā deģenerācija nav bīstama un nav nepieciešama ārstēšana. Vitreoretīna deģenerācija prasa ārstēšanu. Nosakot šādas deģenerācijas un tīklenes pārtraukumus, tiek veikta ārstēšana, lai novērstu tīklenes atdalīšanos.
Kvalificēta oftalmologa uzdevums ir noteikt deģenerācijas raksturu un noteikt, vai ārstēšana ir nepieciešama. Ārstēšanas mērķis ir izveidot tīklenes un koroida pieslēguma papildu stiprinājuma zonas.
Tīklenes stiprināšana tiek veikta ar lāzeru. Veikt mērītu un delikātu profilaktisku koagulāciju ar speciālu lāzeru dystrofisko izmaiņu vai robežlāzera koagulācijas jomā jau esošā plaisa tuvumā.
Ar lāzera palīdzību tīklene tiek ietekmēta pa fokusa malu vai plīsumu, kā rezultātā tīklenes “līmē” uz pamatā esošajām acu čaulām lāzera starojuma iedarbības punktos. Lāzerveidīgi mikropīķi droši aizsargā tīkleni no atdalīšanās.
Lāzera koagulācija ir nesāpīga procedūra, ko veic ambulatorā veidā, un pacienti to labi panes. Procedūras laikā pacients atzīmē ļoti īsus gaismas mirgumus (apmēram 3,5 milisekundes!). Procedūras ilgums ir vidēji 10 minūtes un ir atkarīgs no deģenerācijas zonas garuma.
Jāņem vērā, ka adhēziju veidošanās process aizņem kādu laiku, tāpēc pēc lāzera koagulācijas ieteicams ievērot taupošu režīmu, kas novērš smagu fizisko darbu, pacelšanos uz augstumu, niršanu zem ūdens, vingrinājumus, kas saistīti ar paātrinājumu, vibrāciju un pēkšņām kustībām (skriešana, izpletņlēkšana), aerobika uc).
Tīklenes chorioretinālā distrofija ir slimība, kas ir visvairāk jutīga pret vecāka gadagājuma cilvēkiem. To raksturo neatgriezeniski tīklenes iznīcināšanas procesi un vizuālo funkciju samazināšanās. Chorioretinal tīklenes distrofija notiek cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem.
Pirmajā gadījumā pacientam var rasties pilnīga centrālās redzes zudums, bez kura nav iespējams vadīt automašīnu vai lasīt avīzi. Tomēr centrālās chorioretinālā tīklenes distrofijas gadījumā perifēra redze ir pieļaujamajās robežās.
Perifērās horiofetālās tīklenes distrofiju izraisa izmaiņas perifērajos acu reģionos. Sākotnējā stadijā šī slimības forma izpaužas bez redzamiem simptomiem, un tas ir lielākais drauds. Perifērās distrofijas sekas var būt diezgan nožēlojamas līdz pat tīklenes atdalīšanai vai plīsumam.
Tīklenes chorioretinālo distrofiju var izraisīt vairāki dažādi iemesli, no kuriem daži vēl nav pilnībā saprotami. Ir zināms, ka šī slimība var attīstīties ģenētiskās nosliece, kā arī iedzimta.
Nosakiet arī visbiežāk sastopamos faktorus, kas ietekmē tīklenes horioretinālo distrofiju:
Visbiežāk slimība skar sievietes ar spilgtu varavīksneni. Arī riskam ir vecāki cilvēki, kuriem ir slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana. Slimības simptomi parādās pakāpeniski. Slimības sākumposmā pacienti nenovēro negatīvas pazīmes.
Retos gadījumos slims cilvēks atzīmē izkropļotu formu un lielumu, ko viņš redz priekšā. Eksperti identificē vairākus raksturīgākos simptomus, kas pavada chorioretinālo distrofiju:
Ja konstatējat pat nelielas slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu. Chorioretinal disstrofijas diagnostika ietver virkni oftalmoloģisko testu, kas nosaka slimības raksturu un stadiju.
Ir vairākas šīs slimības ārstēšanas metodes. Fotodinamiskā metode ir ļoti populāra, un tiek sasniegta slimības attīstības palēnināšanās ietekme.
Bieži ir lāzerterapijas metode. Šajā gadījumā cietušie kuģi tiek cauterizēti, kas neļauj slimībai attīstīties tālāk. Diemžēl ir gandrīz neiespējami atjaunot tīklenes skartās zonas, un pacienta redze nav pilnībā atgriezta.
Kā terapija tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, kas rada tikko pamanāmus, bet tomēr rezultātus. Bet, ja slimība tiek atklāta attīstības sākumposmā, jūs varat novērst nopietnas sekas un apturēt redzes zudumu.
Perifēra tīklenes distrofija parasti ir sadalīta PCDD un PWHT:
Šodien oftalmologi aktīvi izmanto citas perifērās distrofijas klasifikācijas, piemēram, to lokalizāciju vai tīklenes atdalīšanās bīstamību. Perifērās distrofijas veidi:
Ņemot vērā esošās izmaiņas stiklveida korpusā, starp to un tīkleni var veidoties trases (saites, saķeres). Šādas saķeres vienā galā, kas piestiprināta tīklenes atšķaidītajai daļai, palielinās plīsumu risks, kam seko atdalīšanās.
Pēc veidlapas ir sadalīts:
Jauktas formas - dažādu veidu deģenerāciju kombinācija. Perifēra chorioretinālā deģenerācija var izraisīt tīklenes pārtraukumus. Pēc tīklenes pārtraukumiem tie ir sadalīti perforētā, vārsta un dialīzes veida veidā.
Holey asaras visbiežāk rodas no režģa un cistiskās distrofijas, atveres tīklenes lapās. Vārstu sauc par atstarpi, kad tīklene nosedz plaisu.
Parastās asaras parasti ir vitreoretālās vilces rezultāts, kas “velk” tīkleni. Kad plīsumi veidojas, vitreoretālās vilces laukums būs vārsta gals.
Dialīze ir lineārās tīklenes plīsums gar dentāta līniju - tīklenes piestiprināšanas punktu uz koroidu. Vairumā gadījumu dialīze ir saistīta ar neasu traumu acīm.
Spraugas spraugas izskatās kā spilgti sarkanas, skaidri definētas dažādu formu fokusus, caur kuriem var redzēt koroida rakstu. Īpaši pamanāmi tīklenes pārtraukumi uz pelēka fona atdalīšanās.
Visām grūtniecēm, kurām ir tuvredzība (tuvredzība), grūtniecības laikā jāveic divas reizes tīklenes izmeklēšana. Pirmā diagnoze tiek veikta 10-14 nedēļu laikā, otra diagnoze - 32-36 nedēļu laikā.
Šīs aptaujas mērķis ir identificēt vai novērst bīstamos tīklenes apstākļus un izdot rakstisku secinājumu par to, vai pacients var dzemdēt dabiski, vai ir norādes par piegādi ķeizargriezienā, no redzes orgāna.
Indikācijas par ķeizargriezienu ir tīklenes plaisas vai asaras, tīklenes atdalīšanās. Šajā gadījumā tiek veikta tīklenes lāzera koagulācija un izdarīts secinājums par nepieciešamību strādāt ar ķeizargriezienu.
Ja ārsts ir atradis PDS (bez asarām), tad līdz pat 32. grūtniecības nedēļai tiek veikta lāzera tīklenes nostiprināšana un secinājums par dabiskās piegādes iespējamību.
Kādas kontrindikācijas un komplikācijas var rasties pēc lāzera tīklenes uzlabošanas? Lāzera tīklenes stiprināšanas procedūra (PPLK) ir absolūti droša pacienta redzējumam.
Bet, ja ir norādes, un lāzers nav izdarīts, šī persona ir augsta riska zonā tīklenes atdalīšanās dēļ. Kontrindikācijas PPLK Nr.
Agrīnā pēcoperācijas periodā (3-4 dienas) var novērot acs konjunktīvas apsārtumu, un jūtama periodiska diskomforta sajūta. Visas šīs parādības iziet ātri.
Tīklenes perifērija atrodas aiz acs āķa vidus, un saistībā ar šo pārbaudi tā rada zināmas grūtības. Bet tikai tur ir slimība - tīklenes perifēra chorioretinālā distrofija.
Tīklenes tīklenes slimības ir kļuvušas plānākas, kā rezultātā rodas plīsumi, un tas rada nopietnas komplikācijas - tīklenes atdalīšanu.
Slimība ir ļoti izplatīta cilvēkiem, kas cieš no tuvredzības, jo acs gareniskā stiepšanās veicina nopietnas izmaiņas tīklenē un visos acu audos. Jo augstāka ir tuvredzības pakāpe, jo lielāka ir distrofijas iespējamība.
Sākumā nav novēroti distrofijas simptomi, tāpēc slimība ir bīstama. To var iegūt un iedzimt. Tā var saslimt ar cilvēkiem, gan veciem, gan veciem cilvēkiem.
Atkarībā no tā, kurā acu zonā ir veikta slimība, perifērās distrofijas iedala divos veidos:
Savukārt acs tīklenes perifēra distrofija ir iedalīta tipos - režģī, cistiskā un iliakajā. Pati perifēro distrofija pati par sevi neizpaužas, un pacients konstatē redzes izmaiņas, pat ja rodas komplikācijas, piemēram, asarošana un tīklenes atdalīšanās.
Visi šie simptomi prasa tūlītēju nodošanu oftalmologam, lai novērstu neatgriezenisku aklumu. Slimības diagnozi nosaka oftalmologs, nosaka disstrofijas veidu un, pamatojoties uz to, nosaka ārstēšanu.
Diagnostika tiek veikta ar Goldmana trīs spoguļa objektīva palīdzību, kas palīdz izpētīt tās tīklenes daļas, ko parastā oftalmoskopā nav iespējams redzēt, tādējādi atklājot bīstamus traucējumus tīklenē. Pārbaude tiek veikta pēc procedūras, skolēna paplašināšanas.
Ļoti bieži, lai veiktu rūpīgāku pārbaudi, tiek izmantota skleropresija - metode, kurā acs tīklene virzās vidū un ir iespēja novērot perifēros apgabalus. Sākotnējām tīklenes modifikācijām nav nepieciešama ārstēšana, bet ir nepieciešama obligāta ārsta uzraudzība.
Šajā situācijā vissvarīgākais uzdevums ir fotografēt spraugas pamatnes perifēriju. Veicot diagnozi, ārsts nosaka vai nu slimības novērošanu, vai lāzera ārstēšanu.
Tīklenes distrofijas lāzerterapijas procedūra ir šāda: skartās teritorijas ir nožogotas no centra, lai izveidotu barjeru, kas novērstu tīklenes atdalīšanos. Metode tiek uzskatīta par visefektīvāko un izvairās no ķirurģiskas iejaukšanās.
Būtībā šī ārstēšana ir tīklenes atdalīšanās novēršana. Procedūra ir nesāpīga, pacienti labi panes un aizņem no piecām līdz piecpadsmit minūtēm. Ambulatorā ārstēšana notiek bez acu bojājumiem.
Sarežģītākas operācijas tiek ieceltas slimības turpmākajos posmos. Operācijas rezultāti bieži vien nesniedz vēlamos rezultātus, un reti ir iespējams pilnībā atjaunot redzējumu.
Perifērās horioretālās distrofijas novēršana galvenokārt ir nepieciešama pacientiem, kas cieš no tuvredzības, cukura diabēta, bērniem, kas dzimuši grūtos dzimušos, cilvēkiem, kuriem ir pakļauta iedzimtām slimībām.
Cēloņi, kas izraisa tīklenes perifērās distrofijas attīstību, vēl nav pilnībā izpētīti. Dinstrofijas var rasties jebkurā vecumā, un ar tādu pašu varbūtību šī patoloģija attīstās gan sievietēm, gan vīriešiem.
Faktori, kas veicina tīklenes perifērās distrofijas attīstību, ļoti daudzi, ietver:
Vadošā loma distrofijas attīstībā ir asinsrites traucējumi tīklenes perifērajos reģionos. Asins plūsmas pasliktināšanās ir tiešs ceļš uz vielmaiņas tīklenes membrānu un vietējo funkcionāli modificēto teritoriju rašanos ar retinātu tīkleni.
Ir pierādīts, ka miopiem cilvēkiem perifērās deģeneratīvās izmaiņas tīklenē ir biežākas, jo ar tuvredzību acs garums palielinās, kas noved pie tā membrānu stiepšanās un tīklenes perifērijas retināšanas.
Tīklenes lūzumi pēc to izskata ir sadalīti perforētā, vārstuļa un dialīzē.
Holey asaras parasti rodas kā režģa un racema distrofijas, ar tīklenes caurumu tīklenē.
Vārsts ir sprauga, kurā vitreoretinālā vilces tīklenes fragments atgriež tīkleni. Kad plīsumi veidojas, vitreoretinālā vilces zona kļūs par vārsta galu.
Dialīzes plaisa ir lineāra atdalīšana gar dentāta līniju - tīklenes piestiprināšanas punktu uz koroidu. Vairumā gadījumu dialīzes pārrāvumi rodas acu bojājumu dēļ.
Trūkumi fondā ir spilgti sarkani foki, ar skaidru dažādu formu kontūru. Saskaņā ar tiem minēja, ka zīmēšanas koroids. Tīklenes asaras ir īpaši pamanāmas ar pelēcīgu fona atdalījumu.
Pacienti ar tuvredzību (tuvredzība) ir visvairāk jutīgi pret perifērās distrofijas attīstību. Tas ir saistīts ar to, ka ar tuvredzību palielina acs garumu, kas noved pie tīklenes spriedzes un tās retināšanas. Riska grupā ietilpst arī vecāki cilvēki vecumā no 65 gadiem.
Ir daudzas tīklenes perifērās distrofijas klasifikācijas. Acu struktūru iesaistīšanās mērogs patoloģiskajā procesā ir atšķirīgs:
Arī slimība tiek klasificēta pēc kaitējuma veida:
Chorioretinālā distrofijas klīniskā gaita ir hroniska, lēni progresējoša. Chorioretinālā distrofijas nexudatīvās formas sākumposmā nav sūdzību, redzes asums ilgstoši saglabājas normālā diapazonā.
Dažos gadījumos var rasties taisnu līniju izkropļojumi, objektu forma un izmērs (metamorpopsia). Sauso horioretinālo distrofiju raksturo koloidālās vielas (tīklenes drusens) starp Buch membrānu un tīklenes pigmenta epitēliju, pigmenta pārdali, pigmenta epitēlija un choriocapillary slāņa defekti un atrofija.
Šo izmaiņu rezultātā redzamības laukā parādās ierobežota teritorija, kur redze ir stipri vājināta vai pilnīgi nepastāv (centrālā skotoma). Pacienti ar sausu chorioretinālas distrofijas formu var sūdzēties par dubultu objektu, tuvu redzes miglošanos, neredzamo zonu klātbūtni redzes laukā.
Ir vairāki posmi chorioretinālas distrofijas eksudatīvās formas veidošanā. Pigmenta epitēlija eksudatīvās atdalīšanās stadijā, salīdzinoši augstu centrālās redzes asumu (0.8-1.0), var novērot īslaicīgu neizpaustu refrakcijas traucējumu parādīšanos: ilgstoša vai astigmatisms, metamorfopijas pazīmes, salīdzinoši pozitīva skotoma (caurspīdīga acs redzes laukā), fotopsija.
Parādās neliels tīklenes pacēlums kupola formā makulas rajonā (atdalīšanas zonā), kuram ir skaidras robežas, un drusens kļūst mazāk atšķirīgs. Šajā posmā process var stabilizēt, iespējams, neatkarīgu atdalīšanos.
Sūdzības neuroepitēlija eksudatīvās atdalīšanas posmā lielākoties paliek nemainīgs, redzes asums samazinās lielākos apmēros, trūkst skaidrības tīklenes zonas atdalīšanās un pietūkuma robežās.
Neovaskularizācijas stadiju raksturo strauja redzes asuma samazināšanās (līdz 0,1 un zemāka) ar spēju rakstīt un lasīt.
Pigmenta un neuroepitēlija eksudatīvā hemorāģiskā atdalīšanās izpaužas kā liela, balta-rozā vai pelēkā brūnā, skaidri norobežota fokusa veidošanās ar pigmenta kopām, jaunizveidotiem traukiem, cistas modificētu tīkleni, kas izvirzās stiklveida ķermenī.
Jaunizveidoto kuģu plīsumā konstatēta apakšgrupas vai subretinālā asiņošana, retos gadījumos - hemoptalmijas attīstība. Vīzija ir zema. Chorioretinālas distrofijas cicatriciskais posms turpinās ar šķiedru audu veidošanos un rētas veidošanos.
Lai iegūtu pilnīgu perifērās distrofijas diagnozi, kā arī asaras, kas nav saistītas ar tīklenes atdalīšanu, ir jāpārbauda pamatne ar Goldman īpašo trīs spoguļu lēcu, maksimāli palielinot skolēna medicīnisko dilatāciju.
Šis objektīvs ļauj jums izpētīt pat galējās tīklenes perifērijas zonas. Ja nepieciešams, var izmantot sklerocompresijas metodi - nospiežot skleriju, kad ārsts pārvieto tīkleni uz centru, kā arī redzamas perifērijas zonas, kas nav pieejamas pārbaudei.
Šodien ir arī īpašas digitālās ierīces, caur kurām ir viegli iegūt tīklenes perifērijas krāsu attēlus un novērtēt deģenerācijas zonu vai nepilnību, ja tādas ir, lielumu attiecībā pret pamatnes laukumu.
Obligāto diagnostikas pasākumu saraksts pirms plānotās hospitalizācijas ārstēšanai ar narkotikām un lāzeriem:
Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:
Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
Perifērās distrofijas noteikšana ar tīklenes pārtraukumiem prasa ārstēšanu, kuras mērķis ir tīklenes atdalīšanās novēršana.
Šī ārstēšana ietver tīklenes profilaktisko lāzera koagulāciju dinstrofisko izmaiņu zonā vai robežlāzera koagulāciju ap esošo plaisu.
Veicot šādu procedūru, tīklenes membrānai tiek uzklāts speciāls lāzers plīsuma vai distrofijas fokusa malā, kas izraisa tīklenes un pamatā esošo acu čaulu līmēšanu lāzera starojuma skartajā zonā.
Lāzera koagulāciju veic ambulatorā veidā, pacienti to labi panes. Tomēr jāņem vērā, ka nepieciešamo adhēziju veidošanās aizņem kādu laiku, tāpēc pēc lāzera koagulācijas procedūras ir jāievēro piesardzīgs režīms, kas novērš smagu fizisko darbu, niršanu vai augšanu līdz augstumam, vingrinājumus, kas saistīti ar vibrāciju vai pēkšņām kustībām (lēkšana no izpletnis, skriešana, aerobika uc).
Chorioretinālas distrofijas ārstēšanā tiek izmantotas zāles, lāzeri, ķirurģiskās metodes, elektrošoka un magnētiskā stimulācija, kas ļauj stabilizēt un daļēji kompensēt stāvokli, jo normālas redzes pilnīga atjaunošana nav iespējama.
Lāzera tīklenes stimulāciju veic ar zemas intensitātes pusvadītāju lāzera starojumu ar defokusētu sarkanu plankumu.
Ir pierādīts, ka vietējā un vispārējā dehidratācijas terapija un tīklenes lāzera koagulācija iznīcina subretinālo neovaskulāro membrānu, novēršot makulārās tūskas eksudatīvo formu, novēršot makulas tūsku, kas palīdz novērst disstrofiskā procesa tālāku izplatīšanos.
Daudzsološas metodes eksudatīvas chorioretinālas distrofijas ārstēšanai ir arī fotodinamiskā terapija, tīklenes transpupilārā termoterapija.
Chorioretinal disstrofijas ķirurģiska ārstēšana ir vitrektomija (ar neeksudējošu formu, lai noņemtu subretinālas neovaskulāras membrānas), koroidālā revaskularizācija un vazorekonstruktīvās operācijas (ar eksudatīvu formu, lai uzlabotu asins pieplūdi tīklenei).
Redzes asuma rādītājs, labvēlīgs ārstēšanai, ir no 0,2 un vairāk.
Vēlamības prognoze horioretinālā distrofijā parasti ir nelabvēlīga.
Iespējamo komplikāciju novēršana perifērisko distrofiju atklāšanā ir pilnībā atkarīga no pacienta disciplīnas un uzmanības viņu pašu veselībai. Patiesībā, runājot par profilaksi, pirmkārt, tie nozīmē tīklenes pārtraukumu novēršanu un atdalīšanu.
Galvenais veids, kā to novērst, ir savlaicīga patoloģijas diagnostika pacientiem, kuriem ir riska pakāpe, dinamiska novērošana un profilakses lāzera koagulācija, ja nepieciešams.
Pacienti ar esošu perifēro tīklenes distrofiju, kā arī pacienti, kas ir pakļauti riskam, jāpārbauda divas reizes gadā. Grūtniecēm ieteicams pārbaudīt acu pamatni ar plašu skolēnu vismaz divas reizes - grūtniecības sākumā un beigās. Pēc piegādes ir nepieciešama arī oftalmologa pārbaude.
Novēršana tieši distrofiskajos procesos cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ietver regulārus profilaktiskus acu izmeklējumus ar obligātu skolēnu dilatāciju, kā arī asinsvadu un vitamīnu terapijas kursus, kas ir paredzēti, lai uzlabotu perifēro asinsriti un stimulētu tīklenes membrānas vielmaiņas procesus.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya