Tīklene ir apvalks (10 slāņi), kas savieno acs ābola iekšējo virsmu. Tas satur lielu skaitu nervu galu, receptoru (stieņu un konusu), kas veicina gaismas transformāciju nervu impulsos.
Pēc tam tie tiek pārraidīti uz smadzenēm un tiek pārvērsti vizuāli redzamā vietā, radot personai iespēju redzēt apkārtējo telpu un orientēties tajā.
Šī slimība novērota 20 cilvēkiem no 100 000 iedzīvotāju, bet tā skar līdz pat 70% no darba kategorijas.
Daudziem pacientiem ir jautājums par slimības sākumu.
Patoloģiskais process sākas pēc stiklveida šķidruma satura iekļūšanas starp asinsvadu un pigmenta čaumalām. Liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās veicina čaumalu atdalīšanu. To sauc par tīklenes atdalīšanu.
Tīklenes atdalīšanās patoģenēzē attīstās šādas slimības formas:
Tīklenes atdalīšanās mehānisku ievainojumu gadījumā (tostarp pēc operācijas) var rasties tūlīt pēc acs traumas, un dažos gadījumos tās var rasties pēc vairākiem gadiem.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, mēs varam pieņemt, ka galvenie iemesli ir:
Tīklenes atdalīšanās attīstās pakāpeniski, pievienojot klīnisku priekšstatu par slimību ar jauniem simptomiem.
Zāles ir efektīvas acu slimību profilaksei, aizsargā pret redzes zudumu. Īpaši ieteicams tiem, kas pavada daudz laika pie datora un jūtas noguruši. Atjauno dabisko acu mitrināšanas procesu, aizsargājot gļotādu no sausuma.
Zāles ir efektīvas acu slimību profilaksei, aizsargā pret redzes zudumu. Īpaši ieteicams tiem, kas pavada daudz laika pie datora un jūtas noguruši. Atjauno dabisko acu mitrināšanas procesu, aizsargājot gļotādu no sausuma.
Šīs patoloģijas ir trīs posmi:
Ja ārstēšana nenotiek, tīklenes atdalīšanās, tas rada stiklveida komplikāciju, kā rezultātā rodas asiņošana. Šis stāvoklis ir neatgriezenisks process un rada neatgriezenisku redzes funkcijas zudumu.
Darbība tiek parādīta, kad:
Operācija tīklenē (vitrektomija) netiek veikta, ja pacientam ir:
Lāzera ķirurģija nav piešķirta:
Relatīvām kontrindikācijām ir:
Mūsu lasītāju stāsti!
„Man vienmēr bija vājš redzējums. Pat no manas jaunības radās problēmas ar acu spiedienu un augstu nogurumu. Manas acis bieži kļūst ūdeņainas, es esmu norūpējusies par spēcīgu dedzināšanu, dažkārt sausumu, kairinājumu un konjunktivītu.
Vīrs šo pilienu ieveda paraugā. Visvairāk man patīk, ka līdzeklis ir dabisks, bez ķīmijas. Kopš tā laika esmu aizmirsis diskomfortu! Pateicoties šai narkotikai, es ieteiktu! "
Ir cilvēku kategorija, kuru iespēja attīstīt tīklenes atdalīšanu ir daudz lielāka. Tas ir saistīts ar viņu profesionālo darbību vai citas slimības esamību.
Lai iekļūtu šajā sarakstā, pacients tiek reģistrēts ambulatorā reģistrā, taču tas nenozīmē, ka viņam ir 100% izredzes uz šādu patoloģiju.
Tīklenes atdalīšanās notiek biežāk:
Ir gadījumi (15% no visām tīklenes atdalīšanās izpausmēm), kad slimība sākotnēji attīstās vienā acī, pakāpeniski nokļūstot otrā acī.
Īpaša uzmanība jāpievērš tīklenes atdalīšanās gaitai, gaidot darbu. Šī patoloģija sievietēm var būt saistīta ar agrīnās vai novēlotās grūtniecības toksikozes parādīšanos. Bieži vien šīs slimības klīniskais priekšstats attīstās arteriālās hipertensijas fonā.
Lai novērstu šo problēmu, tiek izmantota lāzera koagulācija, ko var veikt līdz 35 grūtniecības nedēļām, šajā gadījumā tiek izmantota ķeizargrieziena daļa. Tas novērsīs slimības progresēšanu.
Lai noteiktu precīzu diagnozi, aculists veic dažādu pētījumu metožu iecelšanu. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu patoloģiskā procesa smagumu un izvēlētās operācijas.
Sākumā tiek diagnosticēta acs vizuālās funkcijas stāvoklis:
Pēc diagnozes apstiprināšanas un ķirurģiskās iejaukšanās veida pacientam jāveic šādi pētījumi:
Ja nepieciešams, konsultējieties ar terapeitu, endokrinologu, otinolaringologu.
Jāatzīmē, ka jebkura veida konservatīva terapija vai tautas dziedināšanas metožu izmantošana nevar dot simtprocentīgu garantiju pret patoloģijas atbrīvošanu. Tādēļ, nosakot šo slimību, vislabāk ir izmantot šo problēmu risinājumu.
Šāda veida operācijām pacients tiek ievietots slimnīcā, tas tiek veikts vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Darbības posmi:
Dažos gadījumos iespējamā komplikāciju attīstība:
Radikālākais darbības veids tiek izmantots tikai ārkārtējos gadījumos, kad:
Šis darbības veids notiek tikai slimnīcā, izmantojot vispārējo anestēziju vai vietējo anestēziju.
Darbības laikā tiek veikta pilnīga stiklveida ektomija, kam seko gāzes ievadīšana. Pēcoperācijas periodā tas pakāpeniski izzūd, un veidotais dobums ir piepildīts ar šķidrumu.
Pēc operācijas pacientam var rasties:
Šādi simptomi var rasties pēcoperācijas nedēļā.
Nesen tā ir viens no labākajiem veidiem, kā novērst tīklenes atdalīšanās patoloģiju.
Ķirurģija tiek veikta, izmantojot lāzeru, kuram nav nepieciešama pacienta ievietošana slimnīcā, un vispārējās anestēzijas lietošana (tiek veikta vietējā anestēzija).
Pirms lāzera acu korekcijas uzsākšanas tas tiek ievadīts ar zālēm, kas izraisa skolēnu dilatāciju. Pēc tam uz acs virsmas tiek uzklāts speciāls lēca, kas ar tās palīdzību tiek fokusēta uz lāzera staru un pēc tam "tīklenes" atdalīšanas nepilnību "līmēšanu".
Pēcoperācijas gadījumā reti var rasties galvassāpes vai slikta dūša.
Tehnikas būtība ir tā, ka acu dobums ir piepildīts ar gaisu, kas pēc tam tiek absorbēts un nerada problēmas pacientam.
Būtībā šāda veida terapija tiek izmantota tuvredzības sākumposmā. Darbību var veikt, izmantojot lāzeru vai krioterapiju (kas pakļauta zemām temperatūrām).
Šī metode ietver:
Šāda veida operācijām ir plašs lietojumu klāsts.
Negatīvas izpausmes un blakusparādības var attīstīties 20% gadījumu pēc operācijas.
Tie ietver:
Atgūšanas periods ir atkarīgs no izvēlētās darbības:
Vismaz minimālais atveseļošanās periods notiek pēc operācijas ar lāzeru. Citos gadījumos tas var ilgt no nedēļas līdz mēnesim.
Pēc tīklenes atdalīšanas operācijas lielākā daļa pacientu (aptuveni 80% no visām veiktajām operācijām) piedzīvo pozitīvu dinamiku, atjauno redzi un novērš nepatīkamus uzliesmojumu un dzirksteles simptomus viņu acīs.
Pilnīga vizuālās funkcijas atjaunošana var notikt 2 vai 3 mēnešu laikā pēc operācijas. Šajā rehabilitācijas stadijā pacienti tiek nozīmēti brilles.
Operācijas rezultātu ietekmē arī tīklenes atgrūšanas zona, ja šajā procesā ir iesaistīta dzeltena plankums, tad pilnīga redzes atjaunošana nav iespējama.
Lāzera koagulācija tiek veikta bez maksas, ja pacientam ir nosūtīts oftalmologs. Mēneša laikā viņš izpilda visus ārsta norādījumus, pēc kuriem tiek noteikts operācijas datums.
Ja pacients dodas uz privātu klīniku, ķirurģiskie pakalpojumi viņam izmaksās no 8000 līdz 15 000 rubļu. Ņemot vērā, ka darbība tiks veikta vienā acī.
Ekstraklerālo pildījumu un vitrektomiju var veikt bez maksas. Šādā gadījumā pacientam būs jāgaida savs pasūtījums.
Pirmajā gadījumā vidējās izmaksas svārstās no 10 000 līdz 50 000 rubļu. Vitrektomijai, atkarībā no Krievijas reģiona, ir cena no 50 000 līdz 100 000 rubļu.
Šodien nepastāv īpaša profilakse, kas spēj novērst šā procesa attīstību. Ir pamata noteikumi, kas palīdz samazināt šīs patoloģijas iespēju.
Parasti tiek uzsvērti šādi preventīvo pasākumu punkti:
Pirmajās mirgojošo lidojumu acīs izpausmes un jutīgums pret spilgtiem gaismas stimuliem ir nepieciešams apmeklēt ārstu, neveicot neatkarīgas terapeitiskas darbības. Tas īpaši attiecas uz populārām receptēm.
Atsauksmes par tīklenes atdalīšanas ķirurģiju:
http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.htmlTīklenes atdalīšanās ir patoloģisks stāvoklis, kurā tas atdalās no acs ābola audiem. Šī oftalmoloģijas slimība vienmēr tiek pievērsta lielu uzmanību speciālistiem, jo reģiona lomu vizuālo attēlu veidošanā ir grūti pārvērtēt. Tīklenes atdalīšanās ārstēšanai jāuzsāk tūlīt pēc diagnozes, jo pat neliela aizkavēšanās nopietni ietekmē redzes asumu vai pat izraisa aklumu.
Tīklenes atdalīšanās var rasties jebkurā vecumā, bet sasniedz maksimālo izplatību cilvēkiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Šī patoloģija parasti skar vairāk vīriešu nekā sievietes.
Ir trīs veidi:
Regmatogēna acs atdalīšanās - saistīta ar tīklenes asarām.
Tīklenes tīklenes atdalīšanās - ko izraisa hroniska rētas uz tīklenes virsmas.
Eksudatīva tīklenes atdalīšanās - ko izraisa šķidruma noplūde subretinālā telpā.
Gaismas staru iekļūšana tīklenes rajonā izraisa bioķīmisku kaskādi, kas izraisa elektrisko impulsu. Jutīgi galotnes, kuru izcelsme ir šajā anatomiskajā reģionā un veido nervu, pārraida signālus uz smadzenēm. Centrālie neironi uztver un apstrādā informāciju, lai cilvēks ne tikai redz, bet arī apzinās vizuālos attēlus. Acu tīkleni var salīdzināt ar kameras filmu. Tikai pretēji mākslīgajam analogam, tajā esošie attēli tiek pastāvīgi atjaunināti, ļaujot personai uztvert miljoniem dažādu apkārtnes pasaules attēlu.
Tīklenes atdalīšanās parasti ir mikroskopisku asaru rezultāts. Stiklveida ķermeņa, caurspīdīga šķidruma, kas piepilda redzes orgānu no iekšpuses, vilces iedarbības rezultātā rodas lūzumi. Defekti kalpo kā vārti šķidruma iekļūšanai starp tīklenes slāņiem, kas izraisa to mehānisku atdalīšanos viens no otra. Tas ir tīklenes atdalīšanās. Ir traucēta nervu galu integritāte un tīklene vairs nevar izpildīt savu galveno uzdevumu - pieņemt un apstrādāt informāciju. Tāpēc savlaicīga atdalīšanās novēršana palīdz novērst daudzas nopietnas sekas.
Šīs patoloģijas attīstībā ir liela nozīme dažādos parametros: acs augšējā pusē ar lielu Y-veida caurumu plaisa parasti darbojas agresīvāk nekā tīklenes atdalīšanās apakšējā puslodē ar maziem caurumiem.
Visbiežāk sastopamais tīklenes atdalīšanās simptoms ir pēkšņa, nesāpīga redzes zudums vai neskaidra redze skartajā acī. Dažiem pacientiem ir redzes lauku daļējs zudums, un viņi to raksturo kā plīvura vai vienpusējas ēnas izskatu. Zibspuldzes un plūdi var notikt skartajā acī vairākas dienas vai nedēļas, pirms rodas acs redzes funkcijas pilnīga zudums. Šis atdalīšanās patoloģiskais simptoms vairumā gadījumu ir saistīts ar stiklveida ķermeņa deģenerāciju.
Zemāka tīklenes atdalīšanās var būt lēna progresējoša, tā kā patoloģiskā procesa sākums paliek nepamanīts, līdz tas sasniedz acs aizmugurējo polu. Reizēm acu atdalīšana ir saistīta ar vieglu diskomfortu un acu apsārtumu uveīta un hipotensijas dēļ, un šo stāvokli dažkārt var nepareizi diagnosticēt oftalmologi kā idiopātisku priekšējo uveītu.
Kad tīklene ir atdalīta, redzes lauka defekts ir pretējs atdalīšanas vietai optiskās attēla inversijas dēļ. Parasti pacienti to apraksta kā tumšu aizkaru vai ēnu, kas parādās vispirms perifērijā un pārceļas uz centru vairākas stundas, dienas vai pat nedēļas. Redzes asums pakāpeniski samazinās, un pacients var pamanīt attēla izkropļošanu. Bez ķirurģiskas ārstēšanas pilnīga tīklenes atdalīšanās ātri izraisīs aklumu.
Tīkla tīklenes atdalīšanas ķirurģiska ārstēšana saskaņā ar individuālo situāciju. Dažos gadījumos atdalītās tīklenes izlīdzināšanu var panākt, stingri novietojot pacientu atdalīšanas sākumā, kas vēl vairāk atvieglo ķirurģisko procedūru.
Nelielas asaras var apstrādāt ar operāciju palīdzību: lāzera fotokopēšana vai aukstuma iedarbība. Bet ne vienmēr ir jārīkojas ķirurģiski. Tas ir atkarīgs no to lieluma un atrašanās vietas, kā arī ņem vērā vilces esamību vai neesamību un citus riska faktorus. Pilnīgas tīklenes atdalīšanās ārstēšana pašlaik ir tikai ķirurģiska. Turpmāk aplūkotas mūsdienu oftalmoloģiskās ķirurģijas iespējas un operāciju veidi.
Šodien tā ir visbiežāk veikta iejaukšanās tīklenes atdalīšanai. Tas notiek klīnikā vispārējā vai vietējā anestēzijā. Darbības laikā tiek veikti nelieli griezumi uz sklēras virsmas, lai acu dobumā ievietotu optiskās šķiedras ierīci vai kameru, apūdeņošanas sistēmu un īpašus neliela izmēra instrumentus.
Stiklveida ķermenis tiek noņemts, lai samazinātu vai likvidētu tīklenes reģiona spriegumu. Lāzers vai krioterapija tiek izmantota papildus, lai aizvērtu plaisas, un dobums ir piepildīts ar gāzu un gaisa maisījumu. Burbulis, pakāpeniski atrisinot, nodrošina labu fiksāciju un veicina ātru dzīšanu.
Pēc ilgstošas darbības gāzu vai silikona eļļas var panākt tīklenes plīsumu pēc operācijas. Pēc ārstu domām, abu vielu klīniskajā iznākumā nav būtiskas atšķirības, un zāļu izvēle ārstēšanas laikā katram pacientam var būt individuāla.
Silikona eļļas priekšrocības ir tās caurspīdīgums, kas ļauj jums redzēt objektus un staigāt pēc operācijas.
Tā kā silikona eļļa ir nešķīstoša, tā nodrošina ilgstošu tamponādi lielā tīklenes laukumā. Trūkumi ir nepieciešamība otrās operācijas laikā noņemt eļļu, lai izvairītos no komplikācijām. Eļļu var atstāt vietā, lai nodrošinātu nepārtrauktu tīklenes tamponādi un izvairītos no tīklenes tīklenes atdalīšanās, taču tas rada komplikāciju risku.
Pēcoperācijas periodā pacientam var būt nepieciešama īslaicīga galvas pozicionēšana uz leju (citiem vārdiem sakot, guļot uz vēdera).
Agrāk traumas dēļ vitrektomija tika veikta tikai sarežģītos gadījumos, piemēram, ar milzīgiem plīsumiem vai masveida asiņošanu. Attīstoties mikroķirurģijai, šīs operācijas indikācijas ir paplašinājušās. Nopietnās situācijās gāzes maisījuma vietā acu dobumā ievieto sterilu silikonu, kas pēc noteikta laika jānoņem. Lasiet vairāk šeit >>
Daudzus gadus šī operācija bija zelta standarts tīklenes atdalīšanas ārstēšanai. Šodien tā tiek veikta daudz retāk, bet tā nepazaudē savu nozīmi pierādījumu klātbūtnē. Pirmkārt, ķirurgs identificē plīsuma atrašanās vietu, strādājot ar mikroskopu vai netiešu oftalmoskopu. Pārrāvuma vietu apstrādā ar lāzera vai kriogēno efektu.
Lāzera koagulācijas operācijas laikā lāzera gaisma caur skolēnu iekļūst acī. Lāzera enerģija tiek absorbēta tīklenes epitēlijā, kas izraisa siltumu (apmēram 60 ° C) un nekrozi ar koagulāciju.
Kriokonagulācija kā ārstēšanas metode ietver acs ābola sasaldēšanu no ārpuses uz tīkleni, izmantojot īpašu instrumentu - kriogēni (apmēram -80 ° C).
Šāda veida ārstēšanas rezultātā veidojas rētaudi, kas novērš patoloģiskā procesa tālāku izplatīšanos.
Pēc tam ievainotā zona tiek piestiprināta ārpusē, t.i., no skleras puses, izmantojot silikona vai porainu pildījumu. No sāniem tā izskatās kā zīmogs, kas gird acu. Tas veicina atdalīšanas vietas labāku fiksāciju un dzīšanu. No ārpuses šāds zīmogs nav redzams, jo tas ir lokalizēts aizmugurējā pole un pārklāts ar konjunktīvu. Sliktas pamatnes vizualizācijas gadījumā procedūra tiek apvienota ar citu operāciju - vitrektomiju. Lasīt vairāk >>
Operācijas laikā ķirurgs acs dobumā ievieto gāzes burbuli. Mērķis ir nospiest bojāto tīkleni uz orgāna aizmugurējo polu, lai ātri un droši dziedinātu. Tā parasti izzūd no 2 līdz 6 nedēļām. Iespējams, ka ir nepieciešama pozicionēšana uz leju, un šāda procedūra ir piemērota vienkāršai atdalīšanai. Iespējama kombinācija ar lāzera fotokoagulāciju vai krioterapiju.
Ķirurģiskās iejaukšanās laiks ir izšķirošs pacientiem ar tīklenes atdalīšanu, jo, jo ilgāk fotoreceptori ir atdalīti no tīklenes epitēlija, tā ir neatgriezeniskas strukturālas izmaiņas.
Atbilstošās ārstēšanas taktikas izvēle ir ārstējošā ārsta kompetencē. Tas ir viņš, novērtējot pacienta stāvokli un klātbūtni, var izvēlēties optimālo operācijas veidu.
Pēc operācijas pacientiem jāveic tīklenes pārbaude, redzes lauka izmaiņu novērtēšana un intraokulārā spiediena mērīšana.
Ja intraokulārais spiediens paliek normāls dažu dienu laikā pēc gāzes implantācijas, tas parasti neprasa papildu uzraudzību. Ja vitrektomijas laikā tiek izmantota silikona eļļa, jāturpina intraokulārais spiediens, vismaz līdz eļļas izņemšanai. Tīklenes stāvoklis jākontrolē 4 mēnešus pēc ķirurģiskās ārstēšanas, kamēr pastāv proliferatīva vitreoretinopātijas risks.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-setchatka-glaza/articles/lecheniye_otsloyki_setchatki_glaza/
Tīklene ir redzes orgāna apvalks, kas sastāv no desmit slāņiem. Tas pilnībā savieno acs ābola virsmu. Tas satur lielu daudzumu nervu šķiedru un receptoru, kas ir atbildīgi par gaismas plūsmas pārvēršanu impulsos. Iegūtā informācija tiek pārraidīta uz smadzenēm, kur tā tiek pārveidota par vizuāliem attēliem, kuru dēļ mēs varam redzēt un atšķirt apkārtējos objektus. Problēmas ar tīkleni var padarīt veselīgu cilvēku par invalīdu. Operācijas tīklenes atdalīšanai ir vienīgais veids, kā saglabāt redzējumu.
Kad eksfoliacija tiek novērota, pigmenta un neiroepitēlija slāņa atdalīšana. Parasti starp tiem ir intraokulārs šķidrums. Ar piepildīšanas palīdzību ārsts atjauno tīklenes integritāti, tādējādi atgriežot redzes asumu.
Nelieliem ievainojumiem, kas neietekmē acu darbību, izrakstiet koagulāciju. Trūkumi netiek novērsti, bet, kā tas bija, tie tiek aizzīmogoti malās, novēršot turpmāku iznīcināšanu. Tiek saglabāta vizuālo aparātu funkcionalitāte. Darbība, izmantojot lāzera iekārtas, ir ļoti populāra.
Vitrectomy tiek iecelts, identificējot destruktīvos procesus stiklveida ķermenī, kas savā struktūrā atgādina gēlu. Tā aizņem lielāko daļu acs ābola. Procedūra palīdz novērst smagu atdalīšanos, asiņošanu stiklveida dobumā, kā arī asinsvadu sistēmas dīgtspēju.
Katram operācijas veidam ir vairāki ierobežojumi. Piemēram, vitrektomija ir aizliegta šādos gadījumos:
Blīvējumam ir šādas kontrindikācijas:
Lāzera koagulācija nav ieteicama:
Jūs nevarat veikt ķirurģisku iejaukšanos spēcīgu iekaisuma procesu identificēšanā. Šī iemesla dēļ pirms procedūras izrakstīšanas ārsts nosūta pacientam vairākas papildu pārbaudes. Ir nepieciešams iziet visus testus, iziet fluorogrāfiju un atbrīvoties no kariesa.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Oftalmoloģijā ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kuru mērķis ir novērst tīklenes atdalīšanu. Konservatīvā terapija un tradicionālā medicīna nenodrošina 100% panākumu. Tādēļ, diagnosticējot patoloģiju, ieteicams nekavējoties veikt operāciju.
Procedūru nosaka ne tikai tīklenes atdalīšanai, bet arī galvenās vēnas trombozei, retinopātijai utt. Bojāto laukumu sadedzina lāzera starojums, darbība ilgst ne vairāk kā divdesmit minūtes un neizraisa pacientam sāpes. Ārsts veic visas darbības vietējā anestēzijā, tāpēc koagulācija ir atļauta pat gados vecākiem cilvēkiem un grūtniecēm.
Procedūra praktiski nerada nepatīkamas sekas. Pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, un viņa galva ir fiksēta. Lāzera stari tiek novirzīti uz konkrētu pīlinga apvalka virsmu un lodēšanas fragmentiem.
Metodes galvenā priekšrocība ir sāpju un diskomforta trūkums operācijas laikā. Atgūšana ilgst ne vairāk kā četrpadsmit dienas. Reģenerācijas laikā ir jāievēro noteikti ierobežojumi: samaziniet acu spriedzi, vadīt automašīnu, valkāt aizsargbrilles pirms došanās ārā.
Koagulācija gandrīz nekad neizraisa komplikācijas, izņēmuma gadījumos attīstās katarakta, novērojams radzenes pietūkums vai intraokulārais spiediens. Procedūra nav ieteicama stiklveida ķermeņa duļķainībai un varavīksnes asinsvadu sistēmas augšanai.
Procedūras būtība ir uzlikt uz skartajām acīm elastīgu silikona pildījumu. Tas ir mīksts, tāpēc neievaino acis. Tā ir fiksēta atstarpes laukumā un nostiprināta ar šuvēm. Līdzīgi veidojas aizsargbarjera, kas novērš tālāku delamināciju, un uzkrāto intraokulāro mitrumu noņem.
Operācijas laikā tiek veikta konjunktīvas griezums, un uz bojātās membrānas daļas tiek piestiprināts blīvējums. Šķidrumu noņem, izmantojot drenāžas instrumentus. Redze pēc ekstrasclerālās uzpildes tiek pakāpeniski atjaunota sešu mēnešu laikā. Ar procedūras palīdzību nav iespējams pilnīgi „atjaunot” acu asumu.
Iespējamās komplikācijas ietver infekcijas ievainošanu brūcē, uzstādītās plombas iedarbību, kataraktu un paaugstinātu spiedienu acī.
Rehabilitācijas periodā jūs nevarat pacelt svaru, spēlēt sporta veidus, kas visi var novest pie šuvju novirzes. Rūpīgi pārliecinieties, ka ūdens un piemaisījumi neiedarbojas darbībā esošajā acī. Vienmēr izmantojiet aizsargapģērbu. Ārsta ārsta norādītie pilieni palīdzēs samazināt brūču infekcijas risku.
Darbības būtība ir bojātā stiklveida korpusa noņemšana, to aizvieto ar gāzi, silikonu un citu materiālu. Procedūra nospiež tīkleni uz sklerozi, palīdzot atjaunot redzes asumu.
Vitrektomijas laikā tiek veikts mikroskopisks griezums, caur kuru ievieto instrumentus un izņem stiklveida ķermeni. Darbība ilgst gandrīz pusotru stundu, sāpes gandrīz nepastāv vietējās anestēzijas dēļ.
Atveseļošanās perioda laikā samaziniet vizuālo aparātu slodzi, likvidējiet sporta vingrinājumus un kādu laiku atsakieties lietot kosmētiku. Atjaunojiet aizsargjoslu periodiski, lai samazinātu brūču infekcijas vai iekaisuma aktivācijas risku.
Apstrāde tiek veikta, izmantojot balonu katetru. Skleras iestrēgšana notiek sakarā ar šķidruma ievadīšanu vizuālajā aparātā. Procedūru uzskata par vismazāk traumatisku, bet to izmanto izņēmuma gadījumos.
Lai veiktu balonu, tas aizņem apmēram piecdesmit minūtes. Ja slimības agrīnā stadijā dodaties pie ārsta, jūs varat pilnībā atjaunot redzējumu. Pēcoperācijas periodā novēro acs ābola pietūkumu un ekstremitāšu kustību. Pirmajā dienā pēc balonēšanas jums ir jāatbilst gultas atpūtai, minimizējot fizisko slodzi.
Pēc operācijas var rasties komplikācijas, piemēram, katarakta un paaugstināts spiediens optiskās ierīces iekšienē. Ja notiek asiņošana vai liela tīklenes plīsuma zona, procedūra netiek veikta.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Visbiežāk pacienti, kam veikta operācija, traucē šādām nepatīkamām sekām:
Lāzera koagulācijai pēcoperācijas periodā nav nekādu ierobežojumu. Vienīgais, ko ārsts var ieteikt, ir regulāri veikt īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu acu muskuļus. Arī vairākus mēnešus pēc operācijas jums jāizvairās no spēcīgas fiziskas slodzes.
Noslēdzot ieteikumu sarakstu, ir plašāks:
Pēc vitrektomijas pastāv vairāki ierobežojumi:
Redzes atjaunošana pēc tīklenes atdalīšanas operācijas ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, cik ātri tajā notiek reģenerācijas procesi.
Ja ārstējošais ārsts ir nosūtījis roku, lāzera koagulācija ir bezmaksas. Jums būs jāapmeklē acu mikrosķirurģijas nodaļa, aculists vēlreiz pārbaudīs. Ja diagnoze ir apstiprināta, tad iestatiet ķirurģiskās iejaukšanās datumu. Trīsdesmit dienas pirms operācijas jums būs jāiziet visi testi un jāveic virkne pētījumu.
Privātajās klīnikās procedūra ir daudz ātrāka. Intervence notiek ambulatorā veidā, pacients dažu stundu laikā var atgriezties mājās. Koagulācijai vienā acī būs jāmaksā no astoņiem līdz piecpadsmit tūkstošiem rubļu.
Savukārt blīvējums un vitrektomija ir bez maksas. Nav zināms, cik ilgi jums būs jāgaida kvotas, turklāt jūs, iespējams, neatbilst dažiem parametriem (vecums, pacienta veselība, hronisku vai akūtu slimību klātbūtne), un jums tiks liegta operācija. Procedūras izmaksas atšķiras pat Krievijas galvaspilsētā. Blīvēšanas izmaksas no desmit līdz sešdesmit tūkstošiem rubļu, vitrektomijai ir augstāka cenu zīme - no piecdesmit līdz simts tūkstošiem.
Lielākā daļa operācijas ir veiksmīga. Gandrīz visi pacienti ziņoja par uzlabojumu. Atsevišķi pārskatos ir minēti medicīnas darbinieki, viņu profesionālisms un labas gribas. Ja pacients gaidīja ilgu laiku viņa kārta, tam ir tieša ietekme uz uzlabošanās pakāpi.
Neveiksmīgās operācijas kļūst par īstu traģēdiju. Dažos gadījumos (ar nepareizu diagnozi vai kļūdainu manipulāciju ar ārstu) redze kļūst vēl sliktāka. Lai izslēgtu šādas negatīvas sekas un prognozētu tās, ir nereāli.
Mikroķirurģija ir jauna un strauji augoša oftalmoloģijas nozare. Iekārtas tiek pastāvīgi uzlabotas, palielinās ārstu profesionalitāte. Darbības kļuva pieejamas gandrīz visiem iedzīvotāju segmentiem. Pēc iejaukšanās persona atgriežas normālā dzīvē, palielinās to efektivitātes līmenis un socializācija.
Skatieties video par tīklenes atdalīšanu un operāciju veidiem, lai papildinātu savas zināšanas par acu veselību.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/Tīklenes atdalīšanās ir izplatīta slimība. Tas praktiski nekādā veidā nevar izpausties, jo īpaši tās sākumā, lai pacients tiktu diagnosticēts, ir nepieciešams apmeklēt speciālistu ārstu un veikt fundusa pārbaudi. Tomēr atdalīšanās ir bīstama, jo ar pārmērīgu spriedzi tas var palielināties un izraisīt redzes traucējumus. Vēlākajos posmos attīstās tuvredzība, pacients neredz perifēriju un lido viņa acu priekšā.
Tīklenes atdalīšanas operāciju var veikt ar lāzera koagulāciju un ekstrasleru pildījumu. Dažreiz var būt nepieciešams pilnībā vai daļēji noņemt stiklveida (vitrektomiju).
Ķirurģiska iejaukšanās notiek ar tīklenes atdalīšanu. Šajā gadījumā abi slāņi ir atdalīti - neuroepitēlijs un pigments. Šķidrums uzkrājas starp tiem. Blīvējums ir paredzēts, lai atjaunotu korpusa integritāti un atgrieztos zaudētās funkcijas acīm.
Ar nelieliem ievainojumiem, perifēro atdalīšanos un redzes saglabāšanu, tiek veikta koagulācija. Tajā pašā laikā paliek nepilnības, bet tās ir “aizzīmogotas” malās. Rezultātā atdalīšanās nenotiek un redzes zudums nenotiek.
Vitrektomiju veic, ja tiek konstatēta stiklveida (želatīna), kas aizpilda lielāko daļu acs ābola, izmaiņas. Šo operāciju var norādīt arī tad, ja tīklenes plaši bojājumi, tajā patoloģiski asinsvadu dīgšana, asiņošana stiklveida dobumā.
Katram no aprakstītajiem darbības veidiem ir savas kontrindikācijas. Vitrektomiju neveic ar:
Ekstraklera pildījums ir kontrindicēts:
Lāzera koagulācija netiek veikta, ja:
Kontrindikācijas arī paliek anestēzijas, anestēzijas alerģiju ierobežojumu klātbūtnē. Darbības netiek veiktas aktīvā posmā iekaisuma klātbūtnē. Tāpēc ir nepieciešams pirms visu nepieciešamo testu veikšanas, veikt fluorogrāfiju, lai atbrīvotos no kariesa.
Darbība tiek veikta bez anestēzijas un ilgst aptuveni 5-10 minūtes. Privātajās klīnikās viņai nav hospitalizācijas, pacients var atstāt iestādi labošanas dienā. Valsts slimnīcās to novēro 3-7 dienas pēc procedūras.
Darbība tiek veikta bez anestēzijas, ar nelielu daudzumu anestēzijas līdzekļa acu pilienu veidā. Izmantojiet arī zāles, kas paplašina skolēnu. Pēc darbības sākšanas pacients tiek ievietots speciālā lēcā, kas atgādina mikroskopa okulāru. Tas palīdz koncentrēt lāzera staru un virzīt to tieši uz pareizo vietu. Darbības laikā tiek izveidotas olbaltumvielu iznīcināšanas zonas un tīklenes “līmēšana”, kas novērš tās atdalīšanu.
Tīklenes lāzera koagulācija
Procedūra tiek veikta sēdus stāvoklī. Pacients jūt lāzera darbību spilgtu gaismas mirgošanu. Retos gadījumos tie var izraisīt reiboni un sliktu dūšu. Profilaksei ieteicams koncentrēties uz otru aci. Var būt tirpšana. Adhēzijas beidzot veidojas 10-14 dienu laikā, pēc šī perioda beigām ir iespējams skaidri novērtēt operācijas panākumus.
Pirms operācijas pacientam ir vēlams ievērot gultas atpūtu. Atpūsties šķidrums delaminācijas apgabalā tiek iesūkts, un „burbuļi” kļūst skaidrāki. Tas ar ekstrasclerālo pildījumu palīdzēs precīzi noteikt visas plīsumu zonas.
Operācijas pirmajā stadijā ārsts sagriež konjunktīvu (acs ārējo apvalku), rada spiedienu uz sklēru, izmantojot īpašu ierīci - diathermoukauter (ierīce ar dažādiem padomiem, kas ļauj radīt nepieciešamo elektrisko izlādi uz audu virsmas). Tādējādi, izveidojot īslaicīgu vārpstu (vietu, kas nospiež skleru uz tīkleni), tā iezīmē visus šķelšanās punktus, pēc tam individuāli tiek izgatavots vēlamā izmēra zīmogs.
Lai to izdarītu, izmantojiet mīkstu elastīgu materiālu (bieži vien silikonu). Blīvējums ir novietots uz sklēras (apvalks zem tīklenes). Rezultātā slāņi tiek saspiesti viens pret otru un tiek atjaunota vizuālā aparāta darbība. Blīvējums ir nosūcis neabsorbējamās vītnes. Šķidrumu, kas var būt starpā, pakāpeniski absorbē pigmenta epitēlijs. Dažreiz ar pārmērīgu uzkrāšanos ir nepieciešams, lai to noņemtu sklerā.
Dažos gadījumos tīklene tiek papildus piespiesta, no otras puses (it kā no acs iekšpuses). Lai to izdarītu, stiklveida gaisā tiek iesūknēts gaiss vai cits gāzes maisījums. Pacientam var lūgt apskatīt noteiktu virzienu, ar acu uz leju. Tas ļaus gāzes burbulim precīzi atrasties plīsuma punktā. Lai aizpildītu tilpumu, var būt nepieciešams izdalīt izotonisku šķīdumu stiklveida ķermenī. Konjunktīvs šūtas.
Neskatoties uz operācijas lielo sarežģītību, tās panākumi ir samērā augsti. 2002.gadā izdotajā mācību grāmatā "Vingrošanas slimības" (rediģēja VG Kopajeva) ir teikts, ka "veicot operāciju modernā tehniskā līmenī, ir iespējams panākt tīklenes pielipšanu 92-97% pacientu." Līdz šim ķirurgu profesionalitāte ir ievērojami palielinājusies, iekārta ir kļuvusi sarežģītāka un izdevīgāka. Galvenais ir savlaicīga diagnostika, kas ir iespējama ar oftalmologa periodiskām pārbaudēm.
Operācija tiek veikta slimnīcā. Tas parasti papildina ekstrasclerālo pildījumu ar atbilstošām norādēm. Vitrektomiju veic vispārējā vai vietējā anestēzijā.
Sklerā ražo mazus caurumus. Tajās tiek ievietotas plānas šķēres un pincetes. Stiklveida ķermenis tiek izņemts, pilnībā vai daļēji izņemts, un brīvā vieta ir piepildīta ar gāzu maisījumu vai silikona eļļu.
Visbiežākās nepatīkamas sekas pēc operācijas ir:
Ar lāzera koagulāciju pacientam praktiski nav nekādu ierobežojumu. Viņam var ieteikt vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt okulomotoriskos muskuļus. Iespējams, ka ārsts ieteiks atturēties no spēcīgas fiziskas slodzes pirmajā mēnesī pēc procedūras.
Ar ekstrasclerālo pildījumu noteikumu saraksts ir daudz plašāks:
Pēc iepriekš minētajiem ierobežojumiem pēc vitrektomijas nav ieteicams:
Rehabilitācijas ātrums ir atkarīgs no reģenerācijas procesu intensitātes organismā, bojājuma sākotnējās platības, ķirurģiskās iejaukšanās pakāpes. Vidēji tas var ilgt no 10 dienām līdz vairākiem mēnešiem.
Lāzera koagulāciju var veikt bez maksas, ja klāt ir ārstējošais ārsts. Pēc slimnīcas apmeklējuma ar acu mikrosķirurģijas nodaļu, pārbaudot un apstiprinot diagnozi, pacientam tiek noteikts operācijas datums. Ne agrāk kā mēnesi, viņam ir jānokārto visi nepieciešamie testi un jāpārbauda.
Privātā klīnikā process parasti ir ātrāks. Slimnīcā un sagatavošanās periodā parasti nav. Procedūras izmaksas ir 8 000 - 15 000 rubļu tīklenes koagulācijai vienā acī.
Ekstrasclerālo pildījumu un vitrektomiju veic bez kvotas. Tas nozīmē, ka pacientam operācijas gaitā būs jāgaida rinda, un tās ieviešanas iespēja ir atkarīga no tā, vai tā ir piemērota noteiktiem parametriem (vecums, vispārējā veselība, tīklenes izdalīšanās komplikācija ar citām slimībām). Cenas ir ļoti atšķirīgas pat Maskavā. Ekstrasleru pildījumu var veikt 10 000 - 60 000 rubļu, vitrektomijas gadījumā - par 50 000 - 100 000 rubļu.
Lielākā daļa pašreizējo operāciju ir veiksmīgas. Pacienti ziņo par redzes asuma palielināšanos. Pārskatos viņi atzīmē medicīnas personāla profesionalitāti un attieksmi. Bieži vien laiks pirms operācijas tiek aizkavēts, īpaši, ja pacients gaida bezmaksas procedūru, kas ietekmē uzlabošanas pakāpi.
Reālā traģēdija ir neveiksmīga darbība. Dažreiz ķirurga nepareizas diagnozes vai nepareizas rīcības rezultātā redze kļūst sliktāka nekā pirms iejaukšanās. Lai izvairītos no šādām sekām un prognozētu tās ir gandrīz neiespējamas. Mēs varam tikai ieteikt rūpīgi uzraudzīt jūsu jūtas gan pirms, gan pēc operācijas, kā arī aizdomīgu simptomu gadījumā, sazinieties ar speciālistiem.
Acu mikrosķirurģija ir jauna un augoša medicīnas nozare. Iekārtas tiek pastāvīgi uzlabotas. Darbības kļūst pieejamas iedzīvotājiem. Vīzijas uzlabošana veicina pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanos, socializāciju un efektivitāti.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/