Glaukoma ir oftalmoloģiska slimība, kas rodas kā redzes nerva patoloģisks bojājums. Visbiežāk slimība attīstās sakarā ar ievērojamu intraokulāro spiediena pieaugumu (saīsināts IOP).
Redzes nervam ir nozīmīga loma vizuālās uztveres procesos, jo tā ir atbildīga par attēla pārraidi uz smadzenēm. Ja sākat patoloģiju tās attīstības sākumposmā (savlaicīga ārstēšana nav sākusies), tas var izraisīt pilnīgu un neārstējamu redzes zudumu. Glikomas gadījumā tas var ilgt tikai dažus gadus.
Viens no galvenajiem glaukomas cēloņiem ir paaugstināts IOP. Slimība parādās brīdī, kad redzes orgānos traucē intraokulārā šķidruma cirkulāciju (tā daudzums pārsniedz normu).
Parasti šķidrumam jāpaliek orbītā caur noteiktu kanālu, bet, ja tā ir aizsprostota (visbiežāk iedzimtas anomālijas dēļ), tā turpina savākt acī.
Citi kanāla pārklāšanās cēloņi (izņemot iedzimtu) var būt gan fiziski ievainojumi, gan akūtas iekaisuma vai infekcijas procesi, gan asinsvadu tromboze, gan operācijas laikā gūtie ievainojumi.
Terapeitiskie pasākumi, kas vērsti pret cīņu pret glaukomu, ir sadalīti 2 grupās: konservatīvā un ķirurģiskā. Galīgā ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta individuāli, un tā ir atkarīga no bojājuma smaguma, sniegto līdzekļu efektivitātes, redzes zuduma ātruma un citiem faktoriem.
Darbību var izmantot, lai atvieglotu krampjus, novērstu šķidruma izejas šķēršļus (kas ir atbildīgi par spiedienu acīs) vai izveidotu jaunas sekcijas tā izņemšanai.
Mūsdienu oftalmoloģija ir sasniegusi augstus rezultātus glaukomas ārstēšanas jomā. Ārstu veiktās darbības var veikt vairāk nekā vienu reizi un uz vienas acs. Tādēļ ir iespējams saglabāt redzējumu un uzturēt stabilu IOP līmeni.
Nesenie zinātnieku notikumi ir veicinājuši procedūru, padarot to drošāku un mazāk invazīvu, vienlaikus apvienojot vairākas metodes.
Galīgais rezultāts ir atkarīgs ne tikai no procedūras metodes, bet arī no katra pacienta personiskajām īpašībām (organisma raksturojums, vecums, līdzīgu slimību klātbūtne utt.).
Dažos gadījumos pēc operācijas pacients var pieprasīt papildu antiglikomas pilienu gaitu, kas palīdzēs saglabāt rezultātu, ko ķirurgs varēja sasniegt.
Faktori, kas var būt nozīmīgs iemesls operācijai uz acīm:
Ja ārstiem nav nepieciešama neatliekama hospitalizācija, pacientam ir plānots operācija. Pirms dodaties uz operāciju zāli, jums jāiziet vairāki sagatavošanās posmi.
Vispirms pacients nokārto visus nepieciešamos testus, un tos pārbauda vairāki speciālisti ar šauru specializāciju. Apspriedusies ar ārstu, 5-6 dienas pirms procedūras, labāk ir atteikties lietot noteiktas zāles. Ja pacients ir vecāks, viņa radiniekiem jāuzrauga lietotie medikamenti. Šis pasākums ir nepieciešams, lai iegūtu veiksmīgāku operācijas rezultātu. Vakarā pirms norādītās operācijas nevajadzētu ēst nevienu pārtiku.
Anesteziologs un aculists var sniegt ieteikumus par zālēm, kas jālieto dienā pirms operācijas. Privātajās klīnikās, kas pakļautas neinvazīvām vai minimāli invazīvām operācijām, pacienti var nekavējoties doties mājās. Bet, ja mēs runājam par sarežģītu un ilgstošu manipulāciju, pacients obligāti tiek nosūtīts uz slimnīcas gultu. Bieži vien persona tiek nosūtīta uz nodaļu neilgi pirms operācijas, ņemot vērā viņam paredzētās ārstēšanas apmēru, uzturēšanās ilgums slimnīcā var būt atšķirīgs.
Ja konservatīvā terapija nesniedz nekādus rezultātus, vai persona jūtas smagas blakusparādības, oftalmologi var izlemt veikt ķirurģisku ārstēšanu.
Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās iegūst arvien lielāku pieprasījumu, un tas ir lielisks problēmas risinājums, lai gan tas nespēj lepoties ar ilgtermiņa uzlabojumiem.
Procedūra ir pilnīgi nesāpīga, tā tiek veikta 15-20 minūšu laikā (manipulācijas vienkāršība ļauj to veikt okulistu birojā vai ambulatorā klīnikā). Lāzera stari koncentrējas uz acs trabekulāro tīklu, izraisot nelielas izmaiņas pacienta ar acs glaukomu drenāžas sistēmā. Tādēļ uzlabojas intraokulārā šķidruma cirkulācijas procesi un samazinās IOP.
Pēc procedūras pabeigšanas ārsts veiks IOP kontroles mērījumus, un pacientam ir atļauts droši doties mājās un veikt ikdienas uzdevumus. Daudzi cilvēki atzīmē, ka stāvoklis ir ievērojami uzlabojies, kas sniedz reālu iespēju pārnest vai novērst ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.
Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešamas vairākas nedēļas, lai gūtu uzlabojumus, un šobrīd vēl var būt nepieciešams lietot iepriekš parakstītas zāles. Protams, dažas zāles var nebūt nepieciešamas, bet tās nevarat atcelt. Tikai ārsts pēc izmeklēšanas izlems, kuras zāles var atcelt un kuras atstāt.
Ja konservatīva ārstēšana un / vai lāzerķirurģija nevar ietekmēt IOP, speciālisti nolemj izmantot parasto ķirurģiju. Vispazīstamākais ķirurģijas veids, kas indicēts pacientiem ar visām glaukomas formām, ir Trabeculectomy. Operācijas laikā ķirurgs izveido bloku pāreju sklērā, lai nodrošinātu labāku oftalmoloģiskā šķidruma apriti. Ķirurģiski tiek izveidots bloka vārsts, kas ļauj šķidrumu izvadīt pareizajā daudzumā, bet neļauj acīm pilnībā iztecēt.
Acīs izveidotā cauruma laukumā var parādīties neliels šķidruma burbulis, kas norāda, ka tas ieplūst apgabalā starp konjunktīvu un skleru. Atsevišķos gadījumos gabalu drenāža var pārklāties un spiediens atkal palielināsies. Šāds apstākļu gaita ir iespējama mākslīgi radīta cauruma dzīšanas laikā, jo ķermenis cenšas sevi dziedināt.
Šā iemesla dēļ daudzi ķirurgi veic operāciju, izmantojot antifibrotisku līdzekli, ko operācijas laikā ievada acī, lai samazinātu rētas laiku. Pusei pacientu, kas iziet cauri operācijai, vairs nav nepieciešama ārstēšana ilgu laiku. 30–40% pacientu, kas vēl tiek ārstēti, regulāri jāpārbauda IOP līmenis.
Zinātniekiem ir izdevies izstrādāt vienkāršas ierīces, kas var uzlabot ūdens humora cirkulāciju no priekšējās kameras, tādējādi panākot ievērojamu IOP samazinājumu. Šādām ierīcēm ir vienkārša struktūra, kas izgatavota no mazām silikona caurulēm, kas nonāk acs priekšējā kamerā. Caurule ir savienota ar plāksnēm, kas ir sašūtas ar acs virsmu (tās ir gandrīz nemanāmas).
Šķidrums uzkrājas uz šīs plāksnes, pēc tam to absorbē acs audi. Tiek uzskatīts, ka šāda veida ķirurģiskā ārstēšana samazina IOP nav tik laba kā Trabeculectomy, bet ir ieteicams to lietot pacientiem, kuriem IOP nav kontrolēta ar tradicionālu ķirurģiju vai vecu rētu klātbūtnē.
Viens no jauninājumiem - neiekļūstoša ķirurģija, kuras laikā ārsts nav iekļuvis acs priekšējā kamerā, parāda milzīgas izredzes novērst komplikācijas un mazināt infekcijas risku. Bet šis ārstēšanas veids nav pieejams daudziem ārstiem, jo tas prasa lielu prasmi. Tā vēl nav plaši izplatījusies un ir klīniskās novērošanas un testēšanas stadijā.
Pirmo 10-14 dienu laikā pēc operācijas stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi:
Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, komplikāciju attīstības iespējas tiek samazinātas līdz gandrīz nullei. Pēc rehabilitācijas vismaz reizi 6 mēnešos Jums jāvēršas pie acu ārsta, lai pārbaudītu un diagnosticētu: redzes asuma pārbaudi, spiediena mērīšanu acīs, gonioskopijas veikšanu (priekšējās kameras vizuālās pārbaudes metodi), pamatnes un tamlīdzīgu attēlu apskati.
Šodien daudzi acu ārsti ir sadalīti, izvēloties ārstēšanas plānu, lai novērstu glaukomu. Daži dod priekšroku operācijai, bet citi atbalsta konservatīvu terapiju (lai gan tie ir daudz mazāki). Fakts ir tāds, ka ķirurģiskās iejaukšanās laika aizkavēšanās var būtiski ietekmēt redzes nervu, kas noved pie pilnīga redzes zuduma.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Antikucomatozo operāciju būtība ir mākslīga papildu ceļu izveide intraokulārā šķidruma aizplūšanai. Pēc operācijas ūdens šķidrums brīvi plūst no acs, lai samazinātu spiedienu tajā. Līdz ar to redzes nervs vairs netiek ievainots, un redze stabilizējas.
Vai ir vērts veikt glaukomas operāciju? Šo jautājumu uzdod lielākā daļa cilvēku ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu. Diemžēl oftalmologu darbība ne vienmēr sniedz objektīvus un noderīgus padomus saviem pacientiem. Cenšoties nopelnīt vairāk, viņi var nogāzt cilvēkus operācijai, kam nav iemesla.
Sākotnējā, nesen diagnosticētā glaukoma ir ieteicams ārstēt ar zālēm. Vairumā gadījumu 1-2 veidu pilieni palīdz uzlabot acs iekšējo spiedienu. Lasiet vairāk par pilienu lietošanu glaukomas ārstēšanā →
Ja narkotiku terapija nesniedz vēlamos rezultātus vai slimība ir pārgājusi pārāk tālu - ārsti apsver ķirurģiskas iejaukšanās jautājumu.
Indikācijas glaukomas operācijai:
Tas, vai darbība ir nepieciešama glaukomas gadījumā, ir grūts un apšaubāms jautājums. Kad runa ir par slimības hronisko formu, ārstiem nav viegli izdarīt pareizo lēmumu. Tirgū ir daudz narkotiku, kas ļauj acs spiedienam atgriezties normālā stāvoklī. Tomēr viņiem ir blakusparādības un ne vienmēr palīdz. Tāpēc dažos gadījumos pacients labāk piekrīt operācijai.
Ņemiet vērā, ka glaukoma ir ne tikai hroniska, bet arī akūta. Otra slimības forma attīstās ļoti ātri un pēc 1-2 dienām izraisa neatgriezenisku aklumu. Pacientam ar stūra slēgšanas glaukomas uzbrukumu nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja narkotikas nepalīdz, viņš darbojas.
Ja operācija tiek veikta ārkārtas situācijā, medicīnas personālam vienkārši nav laika, lai sagatavotu personu. Parasti antibiotikas un anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti pacienta acīs, un tad tiek veikta iejaukšanās.
Bet gatavošanās plānotajai glaukomas ārstēšanai ar operācijas palīdzību parasti sākas ar pilnīgu pacienta pārbaudi. Viņu mēra vairākas reizes ar intraokulāro spiedienu, pārbaudot viņa asumu un vizuālos laukus. Pēc tam pacients nokārto visus nepieciešamos testus un uzrāda rezultātus ārstējošajam ārstam.
Pēc speciālista ieteikuma, 5-7 dienas pirms operācijas persona pārtrauc lietot noteiktas zāles (antikoagulantus, dezagregantus vai citus līdzekļus). Līdz ar to viņš var izmantot antibakteriālus pilienus. Dienu pirms operācijas pacients tiek hospitalizēts slimnīcā, kur viņš ir pirms un pēc operācijas glaukomas ārstēšanai.
Ja kataraktu parasti ārstē ar fakoemulsifikācijas metodi (FEC), tad var veikt dažādas darbības glaukomas ārstēšanai. Tās atšķiras ar tehniku, efektivitāti, hipotensīvās darbības ilgumu un izmaksām. Vienas vai citas ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta individuāli.
Pretglikozes operācijas:
Ko nedrīkst darīt pēc glaukomas operācijas? Pirmajās dienās personai ir jāvalkā apvalks un pilienu preparāti, ko ārsts nozīmējis acīm. Pirms izlaišanas no slimnīcas pacientam regulāri jāpārbauda oftalmologs. Pēc izlādes personai jāierodas arī plānotajās pārbaudēs.
Acu pilieni, kas pēc operācijas ir paredzēti glaukomas ārstēšanai:
Pēc acs glaukomas operācijas personai ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Viņam jāatsakās no matu mazgāšanas un mazgāšanas, mājas darbu veikšanas un televīzijas skatīšanās 10 dienas. Iet uz ielas, viņam vajadzētu valkāt pārsēju. Pēc glaukomas pēcoperācijas periodā viņam vajadzētu atteikties no alkohola un sāļa pārtikas.
Attiecībā uz redzes atjaunošanu glaukomas gadījumā - pēc operācijas nav vērts to gaidīt. Diemžēl slimība izraisa neatgriezenisku redzes nerva bojājumu. Tas nozīmē, ka laba redze personai neatgriezīsies. Tāpēc nevajadzētu pārsteigt, ja pēc operācijas ar glaukomu acis neredz.
Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no tā veida un sarežģītības, atrašanās vietas un ārstējošā ārsta kvalifikācijas. Lāzera operācijas maksā 8 000 rubļu un vairāk, ķirurģisko iejaukšanās cenu sākums ir 20 000 rubļu.
Krievijas Federācijas iedzīvotāji var bez maksas darboties saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas polisi (MHI). Viņi to var izdarīt vairākās publiskās un privātās oftalmoloģijas klīnikās. Šādu pacientu medicīniskā aprūpe tiek nodrošināta atbilstoši kvotai, tas ir, savukārt.
Dažos gadījumos pēc operācijas pacientiem rodas nevēlamas komplikācijas. Par laimi, tie notiek diezgan reti un ir ārstējami. Galvenais ir noteikt tos savlaicīgi un veikt nepieciešamos pasākumus.
Iespējamās glaukomas operācijas sekas:
Pacientiem ar glaukomu, kas vecāks par 75 gadiem pēc operācijas, nepatīkamas sekas rodas daudz biežāk nekā jauniešiem.
Diemžēl nav vispārējas operācijas, kas palīdzētu visiem slimības veidiem. Kā jūs zināt, glaukoma ir slēgta, sekundāra un primāra. Savukārt pēdējam ir četri posmi. Katrā gadījumā pacients ir piemērots vienai vai otrai operācijai.
Piemēram, leņķa aizvēršanas glaukomas uzbrukuma gadījumā vislabāk izdarīt lāzera iridektomiju, bet slimības primārās atklātā leņķa formas gadījumā ir vēlams veikt trabekuloplastiku. Pēc slimības atkārtošanās pēc ārstēšanas pacientam ir nepieciešams drenāžas implants.
Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja zāļu terapija ir neefektīva un acs redzes funkcijas pakāpeniski pasliktinās. Operācija ir nepieciešama tiem cilvēkiem, kuri kādu iemeslu dēļ nevar vai nevēlas izmantot acu pilienus. Tas tiek veikts arī pacientiem, kuri jau ir zaudējuši redzamību un kuriem ir stipras sāpes skartajā acī.
Ir vairāki darbības veidi, kas slimo cilvēkus. Vienkārša vai lāzera iridektomija tiek veikta pacientiem ar akūtu lēcas aizvēršanas glaukomas lēkmi. Kad slimība ir atklāta, parasti tiek veikta sklerektomija vai trabekulotomija. Ar šo divu operāciju neefektivitāti, kanalizācija tiek implantēta pacientiem, caur kuriem caurplūst iekšējais šķidrums.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlĶirurģija tiek izmantota ar zāļu terapijas neefektivitāti. Operācija var būt lāzera vai tradicionālā (nazis): tas viss ir atkarīgs no slimības veida (atvērta vai slēgta leņķa glaukoma), kā arī procesa stadiju un intraokulārā spiediena lielumu.
Lāzerķirurģija nodrošina bagātīgas glaukomas ārstēšanas iespējas. Lāzera izmantošana šajā gadījumā nodrošina vairākas priekšrocības, no kurām vissvarīgākās ir lāzera pulsa augstākā precizitāte, neinvazivitāte un īstermiņa iedarbība Atkarībā no slimības veida var izmantot vienu vai citas lāzera procedūras.
Lāzera glaukomas ārstēšanas paņēmieniem ir nenoliedzamas priekšrocības, kā arī daži trūkumi.
Lāzera glaukomas ķirurģijas metožu priekšrocības ir:
Nesāpīgs (var veikt vietējā anestēzijā)
Lāzerķirurģijas trūkumi glaukomas gadījumā ir:
Procedūru, ko sauc par lāzera iridektomiju, izmanto, lai ārstētu glaukomas leņķi. Šī procedūra ir arī efektīvs veids, kā novērst atkārtotus akūtas glaukomas uzbrukumus. Veicot lāzera iridektomiju, iedarbojoties uz fokusa stariem uz īrisa perifērijas daļas ierobežotu daļu, tiek izveidots neliels diametrs caurums, kas nodrošina pietiekamu intraokulāro šķidrumu aizplūšanu no telpas aiz varavīksnenes līdz acs priekšējai kamerai. Procedūra pati par sevi ir nesāpīga, reti ir saistīta ar komplikāciju parādīšanos, nav nepieciešama īpaša apmācība, un to raksturo īss rehabilitācijas periods.
Lāzera trabekuloplastika ir intervences veids, kas ir visefektīvākais atklātā leņķa glaukomas agrīnajos posmos. Šīs procedūras mērķis ir izstiept acs drenāžas sistēmas trabeculas Schlemm kanālā, tādējādi samazinot acs iekšējo spiedienu, uzlabojot intraokulārā šķidruma cirkulāciju. Tehniski šī procedūra ir vairāki varianti (argona lāzers, selektīvs utt.). Procedūras priekšrocības ir ātrums, nesāpīgums, atkārtotas vadīšanas iespēja, zems komplikāciju risks, īpašas apmācības trūkums pirms iejaukšanās (var veikt ambulatoros gadījumos), ilgstoša hipotensīva iedarbība.
Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir jārisina gadījumos, kad citas intraokulārā spiediena ārstēšanas metodes nedod pozitīvu efektu, un glaukoma un redzes lauka sašaurināšanās turpina progresēt. Glaukomas operācija ietver darbības, lai samazinātu intraokulāro spiedienu. Ķirurģiskās metodes mērķis ir radīt papildu ceļus šķidruma aizplūšanai no acs dobuma apkārtējos audos. Kad acs ir veselīga, šķidruma aizplūšana notiek caur speciālu retikulu (trabeculae) kanālā (sinusā) un tālāk pa tvertnēm. Kad parādās glaukoma, šīs sistēmas darbs tiek traucēts, pilieni ne vienmēr palīdz samazināt spiedienu, šajā gadījumā ir nepieciešama glaukomas ķirurģiska ārstēšana.
Operācija ietver 3 galvenos darbības veidus:
Lai nesabojātu operācijas rezultātus, pacientiem jāzina, kā pēc operācijas rīkoties ar glaukomu. Atbilstība šiem elementārajiem ieteikumiem ļaus jums sasniegt labāku rezultātu.
Glikomas gadījumā ieteicams pāris stundas atpūsties aizmugurē pēc operācijas. Tad jūs varat piecelties un ēst, ja vēlaties. Neēdiet karstu un cietu pārtiku. Nedēļas laikā pēc operācijas ir jāgulē uz muguras vai uz sāniem, kas ir pretēji acīm.
Nekādā gadījumā nevajadzētu berzēt vai pieskarties darbinātai acīm. Nelietojiet pašizgatavotus šķīdumus vai citus šķidrumus, ko ārsts nav izrakstījis acīm. Pirmajās desmit dienās pēc operācijas neapstrādātajam ūdenim nevajadzētu iekļūt darbināmā acī. Neaizmirstiet lietot īpašus ārsta izrakstītos pilienus.
Lai izvairītos no putekļu un netīrumu iekļūšanas darbināmajā acī, ir jāvalkā saulesbrilles. Tās katru dienu jāmazgā ar ziepēm. Ir nepieciešams novērst slodzi uz acīm - skatoties TV, lasot, adīt ir aizliegts.
Pirmajā mēnesī pacientiem ar glaukomu pēc operācijas aizliegts lietot alkoholu un gāzētos dzērienus, kā arī šķidrumus lielos daudzumos. Nav praktiski nekādu ierobežojumu attiecībā uz pārtiku - ēst, kā parasti. Neveiciet smagu darbu, kas saistīts ar smagu fizisko slodzi, svaru celšanu, pārvietojamām mēbelēm, lēcieniem un skriešanu, strādājot nogāzē. Jūs varat pacelt svaru līdz pieciem kilogramiem. Ir atļauts doties uz kino, skatīties televīzijas programmas, doties uz teātri, tikai laikā aprakt.
Jūs nevarat doties uz vannu vai saunu, ja nav pagājis vēl divi mēneši pēc operācijas.
Nav iespējams droši pateikt, kādas ir glaukomas operācijas izmaksas. Mikroinvazīvā metode, kurā vienā acī nevar iekļūt dziļi sklerektomija, var izmaksāt aptuveni 19-20 tūkstošus rubļu. (izņemot diagnostiku). Operācija ar implantāciju, tā sauktais vārsts, Ahmed, var izmaksāt 37-40 tūkstošus rubļu. Drenāžas limboskleektomiya var izmaksāt no 9 līdz 15 tūkstošiem rubļu. (cena var būt atkarīga no tā, vai tā ir primārā glaukomas operācija vai atkārtota).
Glaukoma ir virkne slimību, kas liek intraokulāram šķidrumam spiest no iekšpuses uz acs ābola struktūru. Regulāri augstā spiedienā mīkstie audi mirst. Persona nepamanīs, kā viņš pamazām zaudē savu redzi.
Sakarā ar slimības asimptomātisko gaitu, agrīna diagnoze ir gandrīz neiespējama. Tāpēc, lai samazinātu spiedienu, izmantojot vazodilatatorus un pretiekaisuma līdzekļus. Kad pilieni un tabletes nepalīdz pārvarēt tuvošanos, glaukomas ķirurģiska ārstēšana tiek sniegta ārstiem.
Medicīniskās ierīces palīdz precīzi pārbaudīt vizuālo orgānu. Pētījums atklāj glaukomas attīstības etioloģiju, kas palīdz izlabot ārstēšanas metodi:
ATSAUCE: pēdējā metode tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis, kad citi ir neefektīvi vai nav pieejami.
Jebkurai ķirurģiskai iejaukšanai nepieciešama atbildīga pieeja, jo ir nepieciešama ilgstoša atveseļošanās.
Indikācijas slimības ķirurģiskai ārstēšanai nav atkarīgas no sastopamības veida, stadijas vai cēloņa. Lēmumu par operāciju pieņem oftalmologs saskaņā ar dinamiskiem kontroles datiem. Augsta mirstība no acu audiem ir riskanta paļauties uz narkotiku lietošanu laikietilpīga. Izmantojiet arī ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, piespiežot šādus faktorus:
Ārstam galvenais darbības rādītājs ir nespēja normalizēt intraokulāro spiedienu ar zālēm vai lāzerterapiju. Īpaši glaukomas attīstības sākumposmā pacientam ar pārmērīgu IOP.
Pirms pārejas uz ķirurģisku ārstēšanu notiek acu pārbaude. Ietekme uz oftalmologa lēmumu par operāciju var ne tikai noteikt intraokulāro spiedienu, bet arī vizuālā stāvokļa novērtējumu. Pēdējais ietver acs perimetriju - tiek noteikts redzes lauks, kā arī redzes nerva stāvoklis.
Svarīga loma ir vecumam. Vecākiem cilvēkiem glaukoma izpaužas 12% gadījumu un visbiežāk noved pie pilnīga redzes zuduma. Ņemot vērā dabisko spiediena pieaugumu, organisms cieš no papildu slimībām. Viss ķekars prasa daudz medikamentu. Lai novērstu narkotiku negatīvo ietekmi, vecākam pacientam tiek piedāvāta operācija.
Ķirurģiskās metodes galvenā priekšrocība ir spēja pilnībā novērst IOP pieauguma cēloņus. Operācijas laikā var izdarīt bez autopsijas, kas samazina infekcijas iekļūšanu organismā. Darbības neņem daudz laika un tiek veiktas ambulatorā veidā.
Tomēr operācijai ir trūkumi - komplikāciju iespēja:
Retos gadījumos operācija var sabojāt varavīksnenes vai lēcas kapsulu.
Glaukomas ķirurģija prasa preparātu, kas ir līdzīgs intervencei ar acs ābola atvēršanu. Pirmsoperācijas periods ietver nepieciešamo testu vākšanu un konsultācijas ar oftalmologu.
Ārsts veic oftalmoloģisko izmeklēšanu - pētījumi parāda acs ābola un redzes asuma stāvokli. Līdztekus aparatūras pārbaudei nepieciešams veikt terapeitisku uzraudzību, lai izslēgtu infekcijas slimību un iekaisuma procesu klātbūtni. Veikta mutes dobuma rehabilitācija.
Ir obligāti jāizslēdz kontrindikācijas dažādām zālēm un to panesamība. Veic asins skaitļu monitoringu.
Nepieciešamo testu un ieteikumu saraksts:
ATSAUCE: Ja acs konjunktīvas zonā konstatē iekaisuma fokusus, tiek noteikta plaša spektra antibiotiku lietošana. Operācija tiek atlikta, līdz infekcija tiek novērsta.
Operācijas priekšvakarā ir nepieciešams stabilizēt psihoemocionālo un fizisko stāvokli. Tajā pašā laikā, 5 dienas pirms operācijas, ir jāanulē zāles, konsultējoties ar ārstu. Gadījumā, ja plānotā operācija ir vecāka gadagājuma pacientam, tiešo radinieku pienākums ir kontrolēt zāļu atcelšanu.
Ķirurģiskās iejaukšanās iespējas ir iedalītas neiekļūstošajās un iekļūšanas metodēs. Pēdējais nozīmē acs ābola atvēršanu, lai radītu jaunus veidus mitruma aizplūšanai ar mākslīgiem līdzekļiem. Nepieejamā metode neprasa dziļu sadalīšanu, kas ietekmē esošos kanālus.
Video atbildes uz svarīgākajiem jautājumiem par glaukomas ķirurģiju sniedz Pechersk oftalmoloģijas centra oftalmoloģijas ķirurgs Vladimirs Dmitrijs Vitālijs:
Darbības veidu būtiski ietekmē acs ābola mīksto audu stāvoklis. Piemēram, intraokulārā šķidruma sekrēcija regulē ciliarisko ķermeni. Palielinoties mitruma ķirurģijai, tiks vērsta tā daļēja iznīcināšana. Procedūra balstās uz lāzerterapiju vai zemu temperatūru.
Ja intraokulārā šķidruma aizplūšanu novērš lielais objektīva izmērs, tā tiek noņemta. Mākslīgais objektīvs ieņem vietu. Šādā veidā ārsti aizsargā redzes nerva šķiedras un saglabā redzes asumu.
Ķirurģiskās ārstēšanas veids ir atkarīgs no glaukomas veida. Ar slēgta leņķa formu perifērās iridektomijas metode ir efektīva. Arī šīs metodes tiek izmantotas kā intraokulārā spiediena atkārtotas palielināšanas novēršana.
Darbības princips ir balstīts uz lāzera staru fokusēšanu noteiktā īrisa daļā. Ar radiācijas palīdzību ārsti sagriež nelielu caurumu, kas atjauno acu šķidruma normālu apriti. Pasīvā izplūde ļauj mitrumam iekļūt priekšējā kamerā.
Atvērtā leņķa glaukomas formai nepieciešama precīzāka pieeja - ķirurģiskas manipulācijas, kas nav iekļūst un iekļūst. Praksē bieži izmanto sinusomiju un trabekulektomiju.
Šīs metodes stabilizē acs iekšējo spiedienu, stimulējot šķidruma aizplūšanas dabiskos ceļus vai radot jaunus kanālus.
Droša metode atklātā leņķa glaukomas ķirurģiskai ārstēšanai ir neiekļūstoša dziļa sklerektomija. NGSE ļauj izveidot līdzsvaru starp šķidrās vielas izdalīšanos un izvadīšanu, pateicoties intensīvai mitruma apmaiņai ar ārējo vidi. Tā kā radzenes čaulai ir dabīga ūdens caurlaidība, lai stabilizētu intraokulāro spiedienu, membrānu ir nepieciešams plānot tikai ar mākslīgiem līdzekļiem. Šī metode ļauj noņemt acu šķidrumu, izmantojot iedzimtos kanālus.
Neinvazīvas sklerektomijas efektu pastiprina kombinācija ar kolagēna noteku uzstādīšanu vai lāzerterapijas (argona, eksimera lāzera, YAG) izmantošanu. Drenāžas struktūru veidi:
Drenāžas sistēma novērš saistaudu veidošanos. Efekta samazināšana pēc operācijas rada vairākas HSEG priekšrocības, salīdzinot ar citām antiglikozām operācijām:
Neinvazīvā ķirurģiskās iejaukšanās metode līdz minimumam samazina komplikāciju sekas. Darbība tiek veikta pat glaukomas attīstības sākumposmā, kad nav mainīta redzes nerva struktūra un cirkulē dabiskā drenāžas sistēma. Procedūras izmaksas svārstās no 30 000 līdz 50 000 rubļu par vienu aci.
Oftalmologi var izmantot sinusstrabekulektomiju ar bazālo iridektomiju, nevis NSAE. Pamatā ir iekļūšanas metode ar implanta drenāžas sistēmas uzstādīšanu. Šī metode ir mazāk populāra, jo to izmanto, lai cīnītos pret sarežģītu klīnisko situāciju.
Apstrādājot ar iekļūšanas metodi, tiek noņemta neliela sinusa un trabekulātu drenāžas sistēmas platība. Šķidrums parasti cirkulē acī, spiediens atgriežas normālā stāvoklī. Šāda metode nodrošina sniegumu 60-80% gadījumu. Operācija ilgst 20 minūtes un prasa stingri ievērot oftalmologa ieteikumu pēcoperācijas periodā. Komplikācijas rodas rētas audu veidošanās veidā. Rētas var noņemt ar turpmāku darbību, kurai ir kosmētisks efekts.
Pirmās 10 dienas pēc operācijas diktē kardinālas izmaiņas dzīvesveidā. Pirmkārt, uzturiet darbināmo aci un nepiedalieties fiziskajā darbībā. Neļaujiet ūdenim iekļūt zem pārsēja.
SVARĪGI: miega režīms ir vajadzīgs pusē, kas ir pretēji darbībai ar acīm. Ķermeņa stāvoklis uz vēdera vai uz ekspluatētās zonas izraisa acu šķidruma aprites traucējumus vai stagnāciju.
Pēc izlaišanas regulāri jāpārbauda ārstam. Savlaicīga konsultācija var atklāt radušās komplikācijas un labot turpmāku rehabilitāciju. Komplikāciju simptomi parasti parādās pirmajās trīs dienās pēc operācijas:
Bojāts kuģis var izraisīt šos apstākļus. Tas veicina asiņošanu stiklveida dobumā vai acs priekšējā kamerā. Ar smagu fizisku piepūli palielinās acu spiediena atgriešanās, kā rezultātā rodas strauja šķidruma aizplūšana un asinsvadu atdalīšanās. Sāk mirst no radzenes. Nepatīkamu seku novēršana notiek 4-7 dienas stacionāros apstākļos.
Videoklipā redzat pacienta viedokli pēc glaukomas operācijas:
Ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus, ir iespējams saglabāt stabilu atveseļošanos. Pozitīvi ārstēšanas rezultāti palīdzēs neuztraucēties par acu veselību daudzus gadus.
Ir svarīgi atcerēties, ka pareizā ķirurģiskās ārstēšanas metode pēc detalizētas pārbaudes palīdzēs tikai ārstējošajam ārstam. Pamatojoties uz vizuālo funkciju diagnostiku konsultāciju laikā, ir iespējams apspriest operācijas iespējas. Pārbaude palīdz noteikt glaukomas attīstības veidu un stadiju. Sarežģītas klīniskās situācijas gadījumā pēcoperācijas periodā ir nepieciešams regulāri apmeklēt oftalmologu, lai koriģētu turpmākās ārstēšanas gaitu ar atkārtotu intraokulārā spiediena palielināšanos.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.htmlGlaukoma ir acu slimība, kurā mirst optiskās šķiedras, kas pakāpeniski izraisa neatgriezenisku aklumu. Izskats var būt atšķirīgs atkarībā no slimības rakstura, jo var iegūt glaukomu vai iedzimtu. Otro slimības veidu ir vieglāk ārstēt, jo operāciju var veikt agrīnā vecumā, un nebaidieties no turpmākiem recidīviem.
Bet, ja glaukoma izpaužas ārējo faktoru, piemēram, traumu, acu piesārņojuma un vispārējo slimību dēļ, tad gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt iegūto glaukomu, un laika gaitā jums būs jāatkārto ārstēšanas kursi.
Efektīvākā ārstēšana glaukomas diagnosticēšanai ir operācija. Pašlaik ir izgudrots ievērojams skaits ierīču un ķirurģisko paņēmienu, kā atbrīvoties no patoloģijas, kas ļauj mums aizmirst par slimības klātbūtni ilgu laiku.
Termins glaukoma tiek saprasts kā liela redzes orgānu slimību grupa, ko raksturo periodisks vai pastāvīgs intraokulārais spiediena pieaugums. Iemesls tam var būt mitruma aizplūšanas no acīm pārkāpums. Glaukoma var būt iedzimta vai iegūta.
Iedzimta glaukoma ir diezgan reta un agrīnā vecumā tiek likvidēta ar operāciju.
Iegūto slimību vidū ir ar vecumu saistītas, sekundāras (saistītas ar traumām vai citām acu un ķermeņa slimībām), kā arī leņķa aizvēršana ar akūtu sāpju un redzes traucējumu, glaukomas.
Visiem iepriekšminētajiem šīs slimības veidiem vispiemērotākais ārstēšanas veids ir acu operācija glaukomas ārstēšanai. Līdz šim glaukomas lāzerķirurģija ir ieguvusi milzīgu popularitāti visā pasaulē.
Atšķirībā no tām pašām mikrokirurgiskām operācijām, kas paredzētas glaukomas ārstēšanai, lāzers atšķiras ar to, ka šīs tehnoloģijas spējas labot acs plānākās filtrēšanas zonas patoloģijas ir nesamērīgi augstākas un tām ir daudz lielāka iespēja.
Turklāt glaukomas aizvākšanas izmaksas, gan izmantojot mikrosķirurģiju, gan izmantojot glaukomas acu operāciju, izmantojot lāzeru, ir salīdzināmā līmenī. Šī iemesla dēļ acu operāciju „glaukomas nesaturošas” tehnoloģijas ir kļuvušas tik populāras un atzītas visā pasaulē.
Lāzera starojums sniedz unikālas iespējas veikt glaukomas operācijas, neatverot pašu acu dobumu un neietekmējot to čaumalas un sienas. Neskatoties uz ievērojamām izmaksām, lāzera glaukomas operācijai ir vairākas lielas priekšrocības.
Pirmkārt, šāda veida operācija ir absolūti nesāpīga. Turklāt šādai glaukomas izņemšanas operācijai ir īss atveseļošanās periods.
Tieši pirms operācijas veikšanas glaukomas gadījumā ārsti, piemēram, oftalmologs, anesteziologs un ķirurgs rīkos papildu konsultācijas, kas ir iekļautas arī visa medicīniskās aprūpes kompleksa cenā.
Glaukoma ir viena no viltīgākajām un bīstamākajām acu slimībām. Glaukoma bieži ir asimptomātiska un bez tūlītējas ārstēšanas var izraisīt ne tikai nopietnu redzes pasliktināšanos, bet arī neatgriezenisku aklumu.
Galvenā glaukomas īpašība ir intraokulārā spiediena palielināšanās. Tas notiek periodiski vai pastāvīgi, kas galu galā izraisa redzes nerva bojājumus. Diagnozēta glaukoma prasa ārstēšanu mūža garumā.
Šodien, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, pasaulē ir aptuveni 70 miljoni cilvēku ar glaukomu. Šī slimība kopā ar kataraktu ir viens no galvenajiem redzes zuduma cēloņiem cilvēkiem, tostarp augsti attīstītajās valstīs.
Apmierinoša statistika ir saistīta ar to, ka daudzi cilvēki, kas cieš no glaukomas, nezina par viņu slimību vai pilnībā nesaprot tās sekas. Glaukoma attīstās nepārprotami, nedodot personai iemeslu aizdomām, ka kaut kas bija nepareizi.
Tajā pašā laikā tā slepeni turpina destruktīvos procesus acī. Ja glaukomu neārstē un neļauj tai attīstīties netraucēti, tas neizbēgami novedīs pie redzes samazināšanās un pilnīgas akluma. Acīs, kas vairs neatšķir gaismu, var parādīties stipras sāpes, un tad vienīgā iespējamā izeja no situācijas būs to noņemt.
Lai gan slimība rodas jebkurā vecumā, medicīnas prakse rāda, ka jaunieši reti saņem glaukomu. Tas parasti attīstās pēc 40 gadiem. Tāpēc, sākot ar šo vecumu, ir svarīgi regulāri apmeklēt oftalmologu, lai pārbaudītu acu stāvokli un izmērītu acs iekšējo spiedienu profilaksei.
Parasti tas ir robežās no 21mm Hg, un Goldman tonometrija tiek uzskatīta par tās zelta standartu. Ja ievērojat, ka jums ir:
Tas var būt glaukomas signāls, tādā gadījumā pēc iespējas ātrāk ir jākonsultējas ar oftalmologu.
Ir vairākas glaukomas formas. Visbiežāk notiek tā dēvētā atklātā leņķa glaukoma. Papildus viņai pēdējos gados glaukoma ar normālu acs spiedienu aizturēja ārstu uzmanību. Trešdaļa atklātā leņķa glaukomas gadījumu ir saistīti ar šo slimības formu.
Kā norāda nosaukums, ar šāda veida glaukomu intraokulārais spiediens paliek normāls, un redzes nerva bojājumus izraisa asinsvadu sistēmas traucējumi, kas parasti izpaužas ne tikai acīs, bet arī visā ķermenī.
Retāk slēgta leņķa glaukoma, kurā intraokulārais spiediens stipri palielinās. Attīstības anomālija pirmsdzemdību attīstības laikā var izraisīt retu iedzimtu glaukomu. Ja glaukoma parādās citas slimības rezultātā, to sauc par sekundāro glaukomu.
Tā var attīstīties, piemēram, ar smagu acu iekaisumu, asinsvadu oklūziju, kā arī cukura diabētu vai arī pēc smagiem acu ievainojumiem. Atvērtā leņķa glaukoma un glaukoma ar normālu acs spiedienu kopā veido vairāk nekā 90% no visiem šīs slimības gadījumiem.
Iedzimta glaukoma ir reta un visbiežāk mantojama. Atšķirībā no šīs slimības attīstības pieaugušajiem, iedzimta glaukomas agrīnie simptomi. Tie ir ūdeņainas acis, fotosensitivitāte un hipertrofizēta, dažreiz mākoņaina radzene.
Iedzimtu glaukomu var ārstēt tikai ar operāciju. Ir daudzas glaukomas klasifikācijas, pamatojoties uz dažādiem iemesliem, piemēram, primāro, sekundāro, iedzimto, nepilngadīgo (vai jauniešu).
Tomēr vissvarīgākais un noteicošais faktors glaukomas ārstēšanas izvēles ziņā ir tā klīniskā forma, kuru ārsts Jums nekavējoties pastāstīs pēc priekšējās kameras leņķa (gonioskopijas) pārbaudes. Parasti ir jānošķir atvērta leņķa un tuvas leņķa glaukoma. Starp tām pastāv atšķirība starp intraokulāro spiedienu.
Stūra aizvēršanas glaukomas gadījumā varavīksnes perifēra daļa aptver acs priekšējās kameras leņķi, kas sarežģī šķidruma aizplūšanu caur drenāžas sistēmu. Kam nav izejas, tas uzkrājas acī, palielinot acs iekšējo spiedienu.
Ar atvērta leņķa formu piekļuve drenāžas sistēmai ir atvērta, bet tā paša filtrācijas jauda ir traucēta. Tāpēc šķidruma aizplūšana no acs ir sarežģīta, kas arī izraisa intraokulārā spiediena palielināšanos. Atvērta leņķa forma var nebūt redzama ilgu laiku, asimptomātiska. Šī forma veido aptuveni 90% glaukomas gadījumu.
Pēc pārbaudes ārsts uzrakstīs jums secinājumu, kur var būt latīņu burti A, B, C, kas norāda uz acs spiediena līmeni:
Atkarībā no pārmaiņu smaguma redzes laukā ir četri slimības posmi, kas ietekmē glaukomas terapijas izvēli.
Lai noteiktu un apstiprinātu "glaukomas" diagnozi, nepieciešams veikt vairākus papildu pasākumus.
Ja ir aizdomas par glaukomu, oftalmologs vispirms mēra intraokulāro spiedienu, jo tas ir viens no noteicošajiem faktoriem glaukomas attīstībai. Ja mēs aprobežosimies tikai ar vienu pārbaudes metodi - intraokulārā spiediena mērīšanu, tad gandrīz puse no glaukomas slimībām netiks konstatētas.
Tomēr ar šo pasākumu vien nepietiek, jo daudzi šīs slimības veidi var palikt neatklāti: glaukomu bieži pavada pazemināts ūdens šķidruma aizplūšana, kā rezultātā palielinās intraokulārais spiediens, bet ne vienmēr.
Papildus intraokulārā spiediena mērīšanai acis tiek pārbaudītas, izmantojot tā saukto spraugas lampu. Šajā gadījumā acs tiek pārbaudīta caur spraugas lampu, kas darbojas kā mikroskops. Iespējams, ka ārsts (oftalmologa ķirurgs) pirms šīs zāles ievietos acīs, lai izraisītu skolēna paplašināšanos.
Lai noteiktu glaukomas klātbūtni, īpaša uzmanība tiek pievērsta apgabalam, kurā redzes nervs iziet ārpus acs robežām (redzes nerva galva). Pamatojoties uz spraugas lampas pārbaudi, ārsts var noteikt, vai redzes nervs ir bojāts.
Ja pacienti ir iztecējuši pilienus, lai paplašinātu skolēnu, viņi nedrīkst vadīt automašīnu vairākas stundas pēc pārbaudes beigām.
Vēl viena glaukomas diagnozes apstiprināšanas metode ir redzes lauka, tā sauktās perimetrijas mērīšana. Šī metode ļauj atpazīt glaukomas raksturīgos redzes lauka traucējumus. Pat ar šo pārbaudi var identificēt pat nelielus pārkāpumus redzes lauka malās, ko pacienti vēl nav pamanījuši.
Tomēr jāatceras, ka pārkāpumi redzes laukā bieži notiek vairākus gadus pēc redzes nerva bojājumiem, tādēļ iepriekš aprakstītā pārbaude ar spraugas lampu ir nepieciešama.
Tie ietver radzenes biezuma mērīšanu, redzes nerva galvas trīsdimensiju mērīšanu, izmantojot tā dēvēto retinotomogrāfiju (redzes nerva galvas trīsdimensiju attēlu) un tā saukto saskaņoto acs tomogrāfiju. Retušomogrāfija un acs saskaņota tomogrāfija ir svarīga arī turpmākai glaukomas medicīniskai novērošanai.
Ja ārsts ir atklājis slimību agrīnā stadijā, tad ķirurģiskās iejaukšanās laikā vairumā gadījumu ir iespējams novērst galīgo redzes zudumu. Zinātnes un tehnikas attīstība ir neizbēgami pārvietojas, kā arī medicīnas tehnoloģiju attīstībā.
Pēdējos gados ir izstrādāti jauni instrumenti glaukomas diagnostikai. Precīza pārbaude ir viens no svarīgākajiem ārstēšanas posmiem. Ir vairāki glaukomas ārstēšanas veidi.
Ja esat uzsākuši glaukomu, tad medicīniskajām metodēm nav vēlamā efekta. Vēlākos posmos būs racionāli vērsties pie lāzera apstarošanas. Tas iedarbojas uz šķidrumu, stimulējot tā aizplūšanu, tādējādi atjaunojot normālu acs iekšējo spiedienu.
Lāzera trabekuloplastiku izmanto atvērta leņķa glaukomas ārstēšanai. Trabekulāro tīklu ietekmē lāzers, un šķidrums izplūst. Stiklu aizvēršanas glaukomas gadījumā iridotomija tiek pielietota ar lāzeru. Lāzers veido mikroskopisku caurumu, caur kuru šķidrumam ir iespēja cirkulēt.
Šis ir īpašs mazas izmēra glaukomas vārsts. Tas ir ievietots acī starp iekšējo un ārējo apvalku un darbojas kā drenāža. Vārstam ir vēlamais šķidruma līdzsvars acī. Tas ir izgatavots no reaktīva un nemagnētiska materiāla, kas ir labi saderīgs ar acs dabiskajiem audiem.
Tas nerada alerģijas, noraidīšanu un citas blakusparādības. Pēc MRI implantācijas pacientiem nav arī kontrindicēta. EX-PRESS ir ļoti efektīvs pat pēdējās glaukomas fāzēs. Šāda operācija pacientiem ir viegli panesama un tai nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.
Pašlaik glaukomas ārstēšana tiek veikta trīs galvenajās jomās:
Ir nepieciešams nekavējoties noteikt, ka glaukomas ārstēšanas galvenais punkts ir intraokulārā spiediena normalizācija, un metodes, kas vērstas uz asinsrites uzlabošanu un ietekmi uz vielmaiņas procesiem acī, ir tikai palīglīdzekļi. Zināmā terapeitiskā vērtība ir pareizais pacienta darba veids un dzīvība ar glaukomu.
Uzsākot regulāru pretglikomas pilienu ievadīšanu, pacientam jāapzinās, ka pastāv šādas iespējas zāļu iedarbībai uz intraokulāro spiedienu (IOP):
Šajā sakarā narkotiku, kas samazina intraokulāro spiedienu (IOP), iecelšana ir oftalmologa prerogatīva, kas, izvēloties narkotiku, ņem vērā daudzus faktorus.
Jūs nevarat pašārstēties, izrakstīt patstāvīgi vai atcelt pretglikomas zāles vai mainīt to ievadīšanas biežumu, konsultējoties ar savu ārstu! Ar šīm darbībām jūs varat radīt neatgriezenisku kaitējumu acīm!
Norādot pretglikomas pilienu ievadīšanas veidu, ārsts vismaz 2-3 nedēļas dinamiski jāpārbauda pacientam. Pēc tam ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tiek veikta vismaz 1 reizi 3 mēnešos.
Ieteicams regulāru narkotiku nomaiņu pēc 1-2 gadiem ar atbilstošu atkārtotu kontroli, lai novērstu pretestības attīstību.
Zāles, ko lieto glaukomas ārstēšanai, iedala divās lielās grupās: līdzekļi, kas uzlabo intraokulārā šķidruma (IGL) aizplūšanu no acīm un zāles, kas kavē ūdens šķidruma veidošanos.
Glikomas gadījumā pacientiem nepieciešama sistemātiska un ilgstoša ārstēšana, vienmēr ārsta uzraudzībā. Parasti ārstēšana sākas ar narkotiku lietošanu: pilieni iekrīt acīs, samazinot intraokulāro spiedienu; lietot tabletes, kas uzlabo redzes nerva un tīklenes uzturu.
Tāpēc eksperti ir izstrādājuši kvalitatīvas jaunās glaukomas ārstēšanas metodes: efektīva, droša un zema ietekme. Tie ietver lāzerķirurģiju un ķirurģiju.
Pirmajā gadījumā lāzera staru, kas brīvi iekļūst acī, ietekmē drenāžas sistēmu un uzlabo intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Lāzerterapija ir nesāpīga, īslaicīga, tiek veikta ambulatorā veidā. Tās ievērojamā priekšrocība ir tā, ka acs ābols nav pakļauts operācijai.
Diemžēl lāzera staru sistēma nevar palīdzēt visiem pacientiem ar glaukomu. Šāda ārstēšana var būt efektīva tikai slimības sākuma stadijās, kad intraokulārais spiediens ir nedaudz paaugstināts, kā arī iepriekš aprakstītās glaukomas epizodes.
Lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no šīs slimības, visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģija. Pēc ekspertu domām, glaukoma ir diagnosticēta un ķirurģiski jāārstē daudz agrāk, nekā tas tiek darīts tagad.
Pierādīts, ka tradicionālo medikamentu lietošana bieži vien ne tikai palīdz, bet arī negatīvi ietekmē acis. Visbiežāk lietotās zāles, kas samazina intraokulāro spiedienu, samazina intraokulārā šķidruma veidošanos.
Tas noved pie visu acu struktūru nepietiekama uztura, uzlabo redzes nerva un tīklenes distrofijas izmaiņas. Ķirurģija, lai izveidotu jaunu izplūdes ceļu intraokulāriem šķidrumiem, kas tiek veikta pēc iespējas agrāk, nodrošinās redzes saglabāšanu pacientiem ar glaukomu.
Šī operācija, ko dēvē par “dziļu sklerektomiju, kas nav iekļūst”. To var veiksmīgi izmantot jebkura veida atvērta leņķa glaukomas gadījumā. Operācijas svarīgākā priekšrocība ir tā, ka tā tiek veikta bez acs ābola atvēršanas. Tas novērš infekcijas iespēju, ievērojami samazinot komplikāciju risku operācijas laikā.
Nenovecojoša dziļa sklerektomija tiek veikta vietējā anestēzijā, pilienu iepilināšana ar obligātu anesteziologu piedalīšanos, kas sagatavos jums operācijai, palīdzēs mazināt nervu spriedzi.
Lai to veiktu, tiek izmantots eksimēra lāzers, speciāli mikropirmas instrumenti ar dimantu, safīru un citiem augstas stiprības materiāliem. Darbības ilgums - vidēji 15-20 minūtes.
Papildus neiekļūstošai dziļai sklerektomijai, saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti citi tipi, kas veidoti pasaules vadošajās oftalmoloģiskajās klīnikās.
Ja, papildus glaukomai, jums ir arī katarakta, tad jums nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no neiespiešanas dziļas sklerektomijas un katarakta noņemšanas, nomainot blāvu lēcu ar mākslīgu, uzticamu un perfektu.
Jūs varat mierīgi aplūkot gaismu, asaras un svešas ķermeņa sajūtas acī netraucēs. Ja operācija tiek veikta savlaicīgi, tas normalizē intraokulāro spiedienu un saglabā redzējumu.
Turklāt ieteicams regulāri, 2-3 reizes gadā, apmeklēt acu ārstu, lai pārbaudītu redzes asumu un kontrolētu intraokulāro spiedienu, jo traucējumu progresēšana asinsvadu, kanalizācijas sistēmās acīs, kā arī pārmērīga rētu veidošanās antiglikomātiskās ķirurģijas jomā var novest pie IOP palielināšanās mazos procentos gadījumu (1,5-2,2%).
Operācijas efektivitātes trūkuma iemeslu var noteikt oftalmologs un veikt nepieciešamo ārstēšanu. Ir izstrādātas vairākas jaunas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir arī saglabāt glaukomas pacientu redzējumu.
Nekomplicētas ķirurģiskas procedūras rezultātā uz acīm ieplūst vairāk asins barības vielu.
Tā ir neinvazīva ķirurģiska procedūra - neatverot acs ābolu. Šīs procedūras laikā viņi neizmanto caurumu caurumu, bet izveido īpašu vārstu acs ārējā membrānā, sklerā, caur kuru ir iespējama neierobežota intraokulārā šķidruma aizplūšana. Tas ļauj atjaunot šķidruma līdzsvaru acī un normalizēt spiedienu. Pacientu rehabilitācijas termiņš pēc NSEG ir vairākas dienas.
Tās galvenā atšķirība no NSE ir tāda, ka, lai atjaunotu šķidruma aizplūšanu, speciālā viskozā viela Gealon (Artivisk) tiek ievadīta drenāžas kanālā. Paplašinot drenāžas kanālu lūmenu, Gealon atjauno mitruma caurlaidību un ļauj atjaunot šķidruma līdzsvaru, neatverot acs ābolu. Pacientu rehabilitācijas ilgums ir 1-2 dienas.
Šī ir modernākā un populārākā glaukomas ķirurģiskā tehnika Eiropā un ASV. Tās mērķis ir atjaunot fizioloģiskos šķidruma izplūdes ceļus, implantējot īpašu kompāniju Alcon EX-PRESS ierīci.
Pateicoties šai metodei, ir pieejama ātra un efektīva bīstamas acu slimības ārstēšana neatkarīgi no smaguma un nevērības. Turklāt EX-PRESS ierīces lietošana ir drošākais veids, kā samazināt intraokulāro spiedienu, jo ļauj samazināt pēcoperācijas komplikāciju iespējamību.
Ja pacients tiek diagnosticēts vienlaicīgi ar kataraktu un glaukomu, tad jaunā tehnoloģija ļauj veikt kombinētu darbību: implantēt EX-PRESS ierīci un veikt operāciju, lai aizstātu mākoņainu lēcu (phacoemulsification). Ti risināt divas problēmas vienā operācijā.
Ierīce ir izgatavota no augsto tehnoloģiju sakausējuma tērauda un atrodas acs iekšienē ar augstu fiksācijas pakāpi. Visā pasaulē ir konstatēts, ka EX-PRESS ierīces implantēšanas procedūra ir mazāk traumatiska un efektīvāka nekā citas ķirurģiskās metodes glaukomas ārstēšanai.
EX-PRESS ierīci apstiprina FDA (amerikāņu ekvivalents MOZU) un ir sertificēts Ukrainā. Mūsdienās tūkstošiem pacientu ar šo moderno tehnoloģiju ir atrisinājušas savas redzes problēmas.
Detalizētu informāciju par glaukomas ārstēšanas metodēm var iegūt, zvanot medicīnas centriem vai konsultējoties ar ārstu pēc diagnostikas pārbaudes.
Glikozas ķirurģiskās ārstēšanas virziens, izmantojot drenāžas ierīces, sāka attīstīties apmēram pirms 40 gadiem. Uzlabojumi glaukomas operācijas jomā ir izraisījuši komplikāciju skaita samazināšanos un nozīmīgu operāciju rezultātu uzlabošanos.
Viena no uzticamajām un labi pārbaudītajām ierīcēm ir Ahmed vārsts. Ahmed vārsts ir ierīce, kas paredzēta, lai samazinātu un kontrolētu intraokulāro spiedienu, ko izmanto glaukomas ķirurģiskajā ārstēšanā.
Tās implantācija ļauj intraokulāram šķidrumam iziet no priekšējās kameras un acs uz ārpusi, tādējādi samazinot acu spiedienu.
Vārsta galvenais elements vai drīzāk šī drenāžas sistēma ir unikāla membrāna, kas izraisa vārsta atvēršanos, kad acs iekšējais spiediens acs priekšējā kamerā pārsniedz normu. Caurules uz aizmugures virsmas nodrošina saikni starp priekšējo kameru un apakštelpas telpu, padarot iespējamu šķidruma aizplūšanu.
Vārsti, kas atrodas sistēmas iekšpusē, ir īpaši jutīgi pret spiedienu, kas regulē plūsmu. Parādīts vārsta Ahmed pielietojums:
Ja viena glaukomas ārstēšana neizraisa pietiekamu intraokulāro spiediena samazinājumu, tie tiek minēti oftalmoloģijas ķirurģijā glaukomas ārstēšanai.
Ja glaukomas laikā intraokulārais spiediens nevar tikt pietiekami pazemināts medicīniskā veidā, spiediena ķirurģija starp acs priekšējām un aizmugurējām kamerām tiek radīta ar ķirurģisku iejaukšanos varavīksnenes.
Turklāt glaukomas operācija novērš atkārtotu bloķēšanos ūdens humora aizplūšanas laikā: tiek radīts mākslīgs ūdens aizplūšana, lai pēc operācijas acs iekšējais spiediens vairs nevarētu atkal pieaugt. Parasti glaukomas operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, un to var veikt abmultantly.
Oftalmoloģiskās ķirurģijas arsenālā ir īpašas metodes, izmantojot lāzeru, kas samazina intraokulāro spiedienu glaukomas gadījumā. Tomēr to darbība bieži ir nenozīmīga un īsa. Uz darbināmām acīm tiek uzklāts ziedes pārsējs.
Ir svarīgi, lai netraucētu darbināmo acu vai uzspiestu mehānisku spiedienu. Turklāt pirmajās dienās pēc operācijas darbināmā acs nevar tikt pārspīlēta ar ilgstošu lasīšanas vai skatīšanās televīziju. Tāpat, pirmo reizi pēc kataraktas operācijas, jāizvairās no fiziskas slodzes un nav jāapmeklē sauna.
Turpmāk uzskaitītās komplikācijas ir tik retas, ka tās pat nav iekļautas statistikā. Tomēr šeit tie ir norādīti pilnīguma labad: ar skartās acs vietējo anestēziju injekcijas veidā, retos gadījumos var būt krampji, krampji, acu plakstiņu asiņošana un acu orbītā, kā arī aklums.
Lai glaukoma vairs neparādītos pēc operācijas un pēc iespējas ātrāk būtu jāpabeidz atveseļošanās process, ir jāievēro ārsta ieteikumi. Pēc glaukomas ķirurģiskas ārstēšanas pēcoperācijas periods ilgst 10 dienas, kuru laikā ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi:
Regulāras ārsta vizītes novērsīs komplikācijas un citas nepatīkamas sekas pēcoperācijas periodā.
Apmeklējiet ārstu pēc atveseļošanās fāzes beigām, un ik pēc sešiem mēnešiem, lai pārbaudītu redzes asumu, kas ir intraokulārais spiediens, fundus pārbaude.
Glikomas gadījumā operācija lielākoties ir pozitīva, ja tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi. Drīz pēc operācijas galvenās slimības pazīmes izzūd, radzene sadzīst.
Lai izvairītos no negatīvām sekām, jums jāizvairās no fiziskas un vizuālas pārspīlēšanās, jāievēro diēta, maigs režīms un jālieto ārsta izrakstītās zāles.
Negatīvas sekas pēc glaukomas darbības ir novērotas aptuveni 20,0% gadījumu, un tās ir saistītas galvenokārt ar bezdarbību operācijas laikā, neievērošanas režīmu rehabilitācijas periodā, kā arī sakarā ar kontrindikāciju klātbūtni pacientam, kas iepriekš nebija norādīts.
Tāpēc viens no galvenajiem apstākļiem, kas ļaus izvairīties no negatīvām sekām glaukomas ķirurģiskajā ārstēšanā, ir rūpīga pacienta izmeklēšana, lai noteiktu, kādas kontrindikācijas viņam ir:
Ja pirms operācijas pievērsiet uzmanību uzskaitīto slimību klātbūtnei, jūs varat ievērojami samazināt ķirurģiskās iejaukšanās negatīvo seku risku.
Medicīniskajos centros tiek izmantoti mūsdienīgi tehniskie līdzekļi, kas ļauj vispusīgi pārbaudīt pacientu pirms operācijas, noteikt kontrindikāciju klātbūtni un mazināt negatīvo ietekmi pēc operācijas.
Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, pat minimāla, rada noteiktu apdraudējumu. Glaukomas komplikācijas pēc operācijas ir diezgan reti, visbiežāk pēcoperācijas periodā, pacientam var rasties:
Agrākajā pēcoperācijas stadijā visbiežāk ir hipertensija, hipotensija, iekaisuma procesi. Sešus mēnešus pēc operācijas komplikācijas var izpausties kā kataraktu strauja attīstība, hipertensija, infekcija ar dažādām infekcijām.
Ļoti reti pēc operācijas pacients var attīstīties glaukomu ļaundabīgā formā - nopietna komplikācija, kas rodas, bloķējot mitruma aizplūšanu un ievadot to stiklveida ķermenī.
Lai novērstu komplikācijas pēc glaukomas operācijas, pacientam tiek nozīmēti īpaši antibakteriāli pilieni. Irīta profilaksei lietotas kortikosteroīdu zāles. Lai mazinātu iekaisumu, izmantojot vietējos pretiekaisuma līdzekļus.
Ar acs spiediena pieaugumu, masējiet acs ābolu. Izmantojot šādas procedūras, filtrēšanas ceļi tiek veidoti viegli un ātri.
Komplikāciju ārstēšana notiek ar konservatīvām metodēm. Medicīniskie preparāti tiek izvēlēti, balstoties uz pacienta individuālajām īpašībām. Ja filtrēšanas spilvenā ir cistas komplikācijas, tad tiek veikta subepithelial dissection.
Neskatoties uz iespējamo komplikāciju risku, operācija var būt vienīgais veids, kā saglabāt vizuālo funkciju.
Plašā lāzera izmantošana cīņai pret glaukomu sākās pagājušā gadsimta 70. gados. Pašlaik glaukomas lāzerterapija ir pareizi pierādījusi sevi kā visefektīvāko un drošāko metodi.
Šajā gadījumā glaukomas ārstēšanu ar lāzeru var veikt kā neatkarīgu glaukomas ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar mikrosķirurģisko antiglikomas operāciju. Glaukomas lāzera terapijas priekšrocības:
Glaukomas lāzerterapija ir visefektīvākā slimības sākumposmā. Atkarībā no glaukomas veida - atvērta leņķa vai leņķa aizvēršanas, acu drenāžas aparāta izmaiņu rakstura, tiek izmantoti dažādi lāzeru intervences veidi (operācijas).
Lāzerterapija tiek veikta, izmantojot mūsdienīgākās oriģinālās tehnoloģijas un progresīvas, inovatīvas metodes, kas tiek izmantotas pasaules praksē. Speciālisti izmanto vismodernāko aprīkojumu - jaunāko lāzeriekārtu, kas ļauj veikt plašu lāzera intervālu klāstu, lai efektīvi ārstētu glaukomu.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya