Attēls ir tīklenes momentuzņēmums ar mitru tīklenes makulas distrofijas formu.
Skats uz tīklenes makulas apgabalu ir normāls
Pirms acu slimību ārstēšanas ir nepieciešams visaptverošs redzes pētījums. Rezultāts ir atkarīgs no oftalmologa savāktajiem datiem. Kopā ar pārbaudi tiek izmantoti mūsdienīgi diagnostikas instrumenti. Īpaši svarīgas ir augstas precizitātes metodes, novēršot tīklenes un redzes nervu anomāliju kļūdas.
Ņemiet vērā optiskās koherences tomogrāfijas metodi, AZT. Medicīnas literatūrā ir atrodams angļu saīsinājums OCT (optiskā koherences tomogrāfs).
AZT izstrādāja un īstenoja paralēli pētnieki no dažādām valstīm. Tomēr AZT autorību bieži attiecina uz amerikāņiem (F. Kruse un kolēģi). Šī zinātnieku grupa pētīja iespēju izmantot optisko saskaņotu tomogrāfiju, lai 1980. gados novērtētu tīklenes un redzes nerva stāvokli.
Tīklenes optiskās koherences tomogrāfijas metodi izmanto urologi, zobārsti, kardiologi, gastroenterologi utt. Vispilnīgākā metode, kas saistīta ar oftalmoloģiju. Tas ir saistīts ar acs optisko nesēju dabisko pārredzamību.
Augstas izšķirtspējas AZT dēļ nervu šķiedru slāņa biezums ir precīzi izmērīts mikronos. Tā kā nervu šķiedru axoni ir perpendikulāri OST gala saišķim, nervu šķiedru slānis ir kontrasts ar tīklenes starpslāņiem.
Attēls ar pacientu ar glaukomu redzes nerva galvu. Redzams pagarināts izrakums un nervu šķiedru slāņa biezuma samazināšana.
Redzes nerva tomogrāfijas procedūru veic ar apļveida vai radiāliem skenējumiem. Radiālie skenējumi sniedz informāciju par disku, izrakumiem un nervu šķiedru slāņa diametru peripapilārajā zonā.
Viens no pacientiem ar glaukomu redzes nerva galvas šāvienu
Programma redzes nerva galvas stāvokļa monitoringam glaukomā ar progresēšanas novērtējumu
Datu OCT salīdzinājums no labās un kreisās acs redzes nerva. Labajā acī - glaukomatās izmaiņas. Pa kreisi - bez patoloģijas
Labās un kreisās acs redzes nerva tīklenes diska optisko koherences tomogrāfijas datu salīdzinājums "class =" img-responive ">
AZT darbības princips ir gaismas staru kūļa aizkaves laika reģistrēšana pēc tās atstarošanas no pārbaudāmā auda. Mūsdienu AZT ierīcēs radiāciju rada platjoslas superluminiscējošās gaismas diodes.
Kad ierīce darbojas, gaismas plūsma iedalās divās daļās, vadības daļa tiek atspoguļota no spoguļa, otrā daļa - no pētāmā objekta.
Saņemtie signāli tiek summēti, saņemtā informācija tiek pārvērsta A-scan.
Algoritmi rada aptuveni 25 tūkstošus lineāru skenēšanu sekundē. Ierīces izšķirtspēja, strādājot anteroposteriorā virzienā, ir 3-8 mikrometri, šķērsvirzienā - līdz 15 mikrometriem.
Tas atbilst visām oftalmologa prasībām.
Proliferatīvas diabētiskās retinopātijas attēls ar epiretinālo fibrozi un makulas plīsumu
Epiretīna fibroze, stiklveida-makulas vilces sindroms ar makulas tūsku
Ņemot vērā tomogrāfa lielo skenēšanas ātrumu un lielos datu blokus, ir pieejams pētāmā reģiona trīsdimensiju attēls. AZT atklāj nenozīmīgas izmaiņas tīklenes struktūrā, kas nav pieejamas iepriekšējām pētniecības metodēm. OCT skeneri ir instruments, lai precīzi noteiktu, precīzi kontrolētu un dinamiski novērtētu tīklenes izmaiņas.
Tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija apkopo informāciju par pētītajām teritorijām mikroskopiskā līmenī. Neprasa kontaktu, diagnosticē tīklenes slimības agrīnā stadijā un novērtē konservatīvās ārstēšanas dinamiku.
Subretinālā makulas asiņošana pēc smagas acs ābola saspiešanas
Tīklenes tīklenes retinopātija un tīklenes tūskas samazināšana pēc ārstēšanas
Tiek parādīta AZT metode.
Optiskā saskaņotā tomogrāfs acs priekšējam segmentam
Tīklenes pigmenta epitēlija un neuroepitēlija atdalīšanās
Mūsu oftalmoloģijas nodaļā tiek veikti visi optiskās koherences tomogrāfijas veidi, secināts par labākajiem veidiem, kā ārstēt patoloģijas.
Pieņemšanas stundas
(darba dienās)
10:00 - 17:00
© Oftalmoloģija Sanktpēterburga
Pēterburga, Primorska rajons, st. Optiķi d
Makula ir tīklenes zona, tā atrodas pašā centrā mazliet uz skatuves nervu. Tās teritorija ir ļoti maza, tomēr šī joma ir jutīgākā tīklenes daļa, kas ir atbildīga par centrālo redzējumu. Makulas apgabals ļauj cilvēkam redzēt priekšmetus un to detaļas, ko nosaka jēdziens “redzes asums”. Makulārā tīklenes asarošana, attiecīgi, ir tīklenes integritātes pārkāpums makulā.
Tīklenes makulas caurums (vai makulas plīsums), kā norāda nosaukums, ir caurums tīklenes centrālajā daļā. Tīklenes makulas zonas plīsuma cēlonis galvenokārt ir saistīts ar stiklveida ķermeņa izmaiņām. Stiklveida korpuss ir gēla tipa struktūra, kas aizņem vietu starp acs lēcu un tīklenes virsmu. Ar vecumu šī struktūra ir pakļauta vairākām izmaiņām, jo īpaši tā kļūst blīvāka un zaudē ievērojamu mitruma daļu, kas noved pie tā samazināšanas un kustības uz acs priekšpusi pret lēcu.
Kad stiklveida ķermenis cieši pieguļ tīklenes makulas zonas virsmai, starp tām veidojas smaile. Šis process noved pie tā, ka stiklveida ķermenis sāk vilkt tīkleni tās centrālajā zonā. Šo parādību sauc par “vitreomakulāro vilces sindromu”. Ir vērts zināt, ka vairumā gadījumu stiklveida ķermenis tiek atdalīts bez jebkādām blakusparādībām, tomēr dažos gadījumos, kad stiklveida ķermenis ir stingri lodēts tīklenes centrālajā daļā. Makulas apgabalā var veidoties neliels caurums - tīklenes makulas plīsums.
Ia posms ir dzeltenā vieta tīklenes foveolārajā zonā, fovea profila maiņa, stiklveida fiksācija visā makulas apgabalā. Ir iespējama intraretinālo cistu veidošanās.
I posms b - dzeltens gredzens tīklenes foveolārajā zonā, tīklenes foveolārās zonas izlīdzināšana, stiklveida fiksācija caur makulas zonu. Tīklenes iekšējo slāņu saišķis (lamellārā makulas sprauga).
II posms - tīklenes defekts visos tās slāņos, kuru diametrs ir mazāks par 400 mikroniem. Forma var būt apaļa vai pusmēness, kā arī ovāla ar ekscentrisku izkārtojumu. Pārredzamu membrānu (vāciņu) var vizualizēt pa fovea.
III posms - noapaļots tīklenes defekts visā tās biezumā, vairāk nekā 400 mikroni. Stiklveida ķermenis ir daļēji fiksēts makulas apgabalā, veidojot vitreo-makulas trakcijas. Pārredzamu membrānu (vāciņu) var vizualizēt pa fovea.
IV posms ir noapaļots tīklenes defekts visā tās biezumā, kas pārsniedz 400 mikronus. Stiklveida ir pilnībā atdalīta no tīklenes virsmas.
Makulas plīsums parasti notiek vidū un vecumā. Šī slimība ir jutīgāka pret sievietēm, kā arī cilvēkiem ar augstu tuvredzības pakāpi. Prognozējamie faktori ir arī: neass acs ābola bojājums vēsturē, iekļūst acu brūces, kā arī iekaisuma procesi.
Slimības sākumposmā pacients var nepamanīt vai nozīmēt izmaiņas tās centrālajā redzējumā. Piemēram, redzes izmaiņas var notikt tikai, lasot vai braucot ar automašīnu.
Tā kā simptomi parasti progresē pakāpeniski, pacients bieži meklē medicīnisko palīdzību jau slimības turpmākajos posmos. Izmaiņas var konstatēt nejauši, aizverot vienu aci un skatoties, piemēram, uz tekstu tikai ar bojātu aci. Retos gadījumos pacients zina precīzu redzes izmaiņu datumu, tomēr, sīki iztaujājot, bieži redzes redzes ir ilgākas.
Ja ir vismaz viens no šiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar oftalmologu. Jūs saņemsiet virkni acu izmeklējumu, kuru mērķis ir identificēt jūsu sūdzību cēloņus. Dažos gadījumos tīklenes makulas plīsums tiek diagnosticēts nejauši, rutīnas oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Sūdzību smagums un redzes traucējumi ir atkarīgi no makulas atstarpes stadijas un lieluma. Ar ekscentriskām nelielām asarām redze var palikt gandrīz normāla, 8/10. Lamellārās makulas plīsuma gadījumā arī redzes asums ir diezgan augsts.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz acu pamatnes biomikroskopiju ar plašu skolēnu. Sākotnējā posmā, kā arī lai precīzi noteiktu makulas plīsumu lielākajā daļā gadījumu, tiek veikta tīklenes tomogrāfija. Optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ļauj vizualizēt tīklenes makulas apgabalu gandrīz kā mikroskopisku attēlu.
Vienīgā ārstēšana makulas plīsumiem ir ķirurģiska. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot tehniku, ko sauc par vitrektomiju. Darbības būtība ir noņemt stiklveida ķermeni, kas velk tīklenes makulāro zonu. Un arī, atceļot tīklenes iekšējo robežu membrānu. Pēc tam tīklenes asaru malas ir saplacinātas.
Att. AB Vitrektomija ar iekšējās membrānas lobīšanu ar makulas caurumu
Pēc tam, kad makulas cauruma malas ir saplacinātas, acs aizmugure (vitreālais dobums) ir piepildīta ar speciālu gāzes un gaisa maisījumu, kas paliek acu dobumā 10 līdz 14 dienas un lēni izzūd, aizstājot to ar savu intraokulāro šķidrumu. Gāzu burbulis maigi nospiež makulas cauruma malas, kas veicina to uzkrāšanos.
Ļoti svarīgs faktors pēc operācijas ir pacienta piespiedu stāvoklis kosmosā. Pacienta galvas pozīcijai jābūt vērstai uz leju, līdz gāzes un gaisa maisījuma burbulis izšķīst vairāk nekā pusi. Īpaši svarīgi ir novērot šo situāciju pirmajā nedēļā pēc operācijas.
Labākie plīsuma ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti tiek sasniegti, veicot iejaukšanos pirmajos 6-12 mēnešos pēc plīsuma veidošanās. Dažos gadījumos slimības klātbūtni vairāk nekā gadu jau uzskata par nederīgu.
Aptuveni 80-90% gadījumu veiksmīga ir tīklenes makulas cauruma ķirurģiska ārstēšana. Pēc tam, kad ir aizvērts makulas laukums, redzes asums uzlabojas par 2 vai vairāk līnijām redzes asuma pārbaudes tabulā. Dažiem pacientiem, pat ar pilnīgu tīklenes plīsumu, redzes asums nepalielinās, un nelielā gadījumu skaitā notiek arī redzes asuma samazināšanās. Pēcoperācijas periodā ir iespējamas retas komplikācijas, piemēram, tīklenes atdalīšanās, infekcijas komplikācijas vai asiņošana.
Liela daļa pacientu agrīnā vai vēlīnā pēcoperācijas periodā attīstās katarakta. Ja katarakta tiek izteikta, lēcu nomaiņu var veikt vairākus mēnešus vai gadus pēc makulas cauruma darbības.
Vairumā gadījumu, ja neapstrādāts, redze stabilizējas 1/10. Risks saslimt ar makulārām asarām pārī acīs ir aptuveni 10-15%.
http://retinacenter.ru/disease/retina/macular-hole/Nav noslēpums, ka jebkurai ārstēšanai ir nepieciešama slimības attīstības cēloņa iepriekšēja pārbaude un identificēšana. Acu slimību gadījumā diagnoze ir priekšnoteikums veiksmīgai atveseļošanai. Jo vairāk informācijas sniedz acu pētījums, jo labāk. Tāpēc šāda procedūra kā optiskā koherences tomogrāfija (OCT) tiek uzskatīta par vienu no populārākajām oftalmoloģijas jomā. Lai noskaidrotu, kas atklāj šo pētījumu metodi, kas parāda diagnozi un vai tai ir trūkumi, varat rūpīgi pārbaudīt mūsu rakstu.
Pētījuma veids ir augstfrekvences, bezkontakta metode dažādu redzes traucējumu, acu tīklenes patoloģiju un makulas izmaiņu diagnosticēšanai. Ar AZT palīdzību var redzēt tīklenes centrālās daļas mazākās sekcijas, savlaicīgi atklāt pārkāpumus savā stāvoklī, kā arī novērtēt redzes asumu. Šajā gadījumā diagnoze nozīmē bezkontakta efektu, jo procedūras laikā tiek izmantots tikai lāzera starojums vai infrasarkanais apgaismojums. AZT rezultāts ir divu vai trīsdimensiju pamatnes attēls.
Šī diagnoze tiek veikta šādos redzes orgānu patoloģiskajos stāvokļos:
Ņemiet vērā, ka OCT acu pārbaudes metode ļauj diagnosticēt jebkādus redzes orgānu patoloģiskos stāvokļus agrīnā stadijā. Tas veicina visefektīvākās ārstēšanas shēmas izvēli.
Optiskās koherences tomogrāfijas mērķis ir izmērīt gaismas staru kūļa aiztures laiku, kas atspoguļojas optiskā orgāna pārbaudītajā audā. Atšķirībā no modernām ierīcēm, kas nevar veikt šādu uzdevumu nelielā telpā, AZT var tikt galā ar to, pamatojoties uz gaismas interferometriju. Diagnozes laikā ārstam ir iespēja precīzi noteikt tīklenes struktūru slāņos, detalizēti vizualizēt tās izmaiņas, noteikt slimības apjomu.
Būtībā AZT darbības mehānisms atgādina ultraskaņu. Tomēr mūsu gadījumā netiek izmantoti akustiskie viļņi, bet infrasarkanā spuldze. Tas ļauj iegūt detalizētu informāciju par redzes nerva un tīklenes stāvokli. Procedūra sākas ar pacienta personas datu ievadīšanu datora kartē vai bāzē. Pacients ar savu acu skatās īpašā mirgojošā statistiskā punktā, fotokamera tuvojas, līdz attēls tiek parādīts monitorā. Ja nepieciešams, kamera ir fiksēta un veic skenēšanu. Procedūras pēdējais posms ir skenēta materiāla notīrīšana un saskaņošana no traucējumiem. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek veikti ieteikumi un ārstēšana.
Ir arī trīsdimensiju skats uz AZT. Šāda aparāta darbības principu raksturo īpaša datorprogramma, kas nodrošina trīsdimensiju vizualizāciju konkrētai acs daļai. Šo rezultātu iegūst, pateicoties lineārajiem skenējumiem, kas atklāj visas patoloģijas redzes orgānos. Vienlaikus ar tīklenes skenēšanu ir iespējams iegūt pamatnes momentuzņēmumu. Tas ļauj ārstam salīdzināt un analizēt iespējamās izmaiņas, kas konstatētas pirms skenēšanas. Veicot šādu diagnozi, tiek izmantota lāzera ierīce. Aptaujas rezultāti tiek attēloti tabulu, protokolu un karšu veidā, no kuriem iespējams reāli novērtēt struktūru un vidi.
Izmantojot AZT metodi, nav iespējams iegūt augstas kvalitātes attēlu, samazinot informācijas nesēju pārredzamību. Pētījums netiek veikts pacientiem, kuri skenēšanas laikā nevar nodrošināt fiksētu skatiena fiksāciju (2,0-2,5 sekundes). Turklāt, ja pacientam pētījuma priekšvakarā ir bijusi oftalmoskopija, izmantojot panfunduscope, Goldman lēcu vai gonioskopiju, tad AZT ir iespējams tikai pēc saskares vides izskalošanas no konjunktīvas dobuma.
Alternatīvās optiskās koherences tomogrāfijas metodes ir Heidelbergas tīklenes tomogrāfs, PAG, ultraskaņas biomikroskopija, IOL-Master, bet ar šo pētījumu palīdzību var iegūt tikai daļu no AZT sniegtās informācijas.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaVisu oftalmoloģisko slimību pilnīgai diagnostikai nepietiek ar vienkāršām metodēm. Optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj vizualizēt redzes orgānu struktūru un atklāt mazākās patoloģijas.
Optiskā saskaņotības tomogrāfija (OCT) ir novatoriska oftalmoloģiskās diagnostikas metode, kas sastāv no acs struktūru vizualizācijas augstas izšķirtspējas. Mikroskopiskā līmenī ir iespējams novērtēt pamatnes un acs priekšējās kameras elementu stāvokli. Optiskā tomogrāfija ļauj pētīt audus bez to noņemšanas, tāpēc to uzskata par maigu biopsijas analogu.
AZT var salīdzināt ar ultraskaņu un datortomogrāfiju. Saskaņotas tomogrāfijas izšķirtspēja ir daudz augstāka nekā citu augstas precizitātes diagnostikas ierīču izšķirtspēja. AZT ļauj noteikt mazāko bojājumu līdz 4 mikroniem.
Daudzos gadījumos optiskā tomogrāfija ir ieteicamā diagnostikas metode, jo tā nav invazīva un neizmanto kontrastvielas. Metode neprasa starojumu, un attēli ir informatīvāki un skaidrāki.
Dažādi ķermeņa audi dažādos veidos atspoguļo gaismas viļņus. Tomatogrāfijas laikā tiek mērīts aizkaves laiks un atstarotās gaismas intensitāte, jo tā iet cauri acs ābola audiem. Metode ir bezkontakta, droša un ļoti informatīva.
Tā kā gaismas viļņa kustas ļoti ātri, rādītāju tieša mērīšana nav iespējama. Lai interpretētu rezultātus, tiek izmantots Michelson interferometrs: staru kūlis ir sadalīts divos staros, no kuriem viens ir vērsts uz pārbaudāmo apgabalu, bet otrs - uz īpašu spoguli. Tīklenes pārbaudei tiek izmantota zemas saskaņotības infrasarkanās gaismas staru kūlis ar 830 nm viļņu garumu un acs priekšējā segmenta pārbaudei, kura viļņa garums ir 1310 nm.
Pēc atstarošanas abas sijas iedala fotodetektorā, veidojas traucējumu modelis. Dators analizē šo attēlu un pārveido informāciju par pseidoattēlu. Uz pseidoattēla teritorijas ar augstu atstarošanas pakāpi izskatās „siltākas”, un tās vietas, kur atstarošana ir zemāka, var būt gandrīz melnas. Parasti tiek novērotas „siltas” nervu šķiedras un pigmenta epitēlijs. Vidējā tīklenes un stiklveida ķermeņa refleksijas pakāpe ir redzama melnā krāsā, jo tā ir optiski caurspīdīga.
AZT funkcijas:
Lai iegūtu trīsdimensiju attēlu, acs āboli tiek skenēti gareniski un šķērsvirzienā. Optiskais tomogrāfs var būt sarežģīts ar radzenes tūsku, mākoņiem un asiņošanu optiskos nesējos.
Optiskā tomogrāfija ļauj izpētīt visas acs daļas, bet precīzāk var novērtēt tīklenes, radzenes, redzes nerva un priekšējās kameras elementus. Bieži vien tiek veikta atsevišķa tīklenes tomogrāfija, lai noteiktu strukturālās novirzes. Pašlaik nav precīzāku makulas zonas izpētes metožu.
Kādi simptomi ir noteikti AZT:
Optiska saskaņota tomogrāfijas procesā ir iespējams novērtēt priekšējās kameras leņķi un acs drenāžas sistēmas funkcionēšanas pakāpi glaukomas gadījumā. Šādi pētījumi tiek veikti pirms un pēc lāzera redzes korekcijas, keratoplastikas, intrastromālo gredzenu un phakic intraokulāro lēcu uzstādīšanas.
Optiska tomogrāfija tiek veikta, ja ir aizdomas par šādām slimībām:
Saskaņota tomogrāfija ir pilnīgi droša. OCT ļauj atklāt nelielus tīklenes struktūras defektus un sākt ārstēšanu laikā.
Lai novērstu AZT veikšanu:
Elektrokardiostimulatora un citu ierīču klātbūtne nav kontrindikācija. Procedūra netiek veikta apstākļos, kad persona nevar nostiprināt savu skatienu, kā arī ar garīgām patoloģijām un apjukumu.
Intervence redzes orgānā var arī kļūt par šķērsli. Ar saskarnes vidi domāts, ko izmanto citās oftalmoloģiskajās pārbaudēs. Parasti vairākas diagnostikas procedūras tajā pašā dienā netiek veiktas.
Augstas kvalitātes attēlus var iegūt tikai ar caurspīdīgu optisko nesēju un normālu asaru plēvi. AZT var būt grūti pacientiem ar augstu tuvredzības un necaurredzamības pakāpi.
Optiska saskaņota tomogrāfija tiek veikta speciālās medicīnas iestādēs. Pat lielās pilsētās ne vienmēr ir iespējams atrast oftalmoloģijas telpu ar OCT skeneri. Skenējot vienas acs tīkleni, maksās aptuveni 800 rubļu.
Nav nepieciešama īpaša sagatavošana tomogrāfijai, pētījumus var veikt jebkurā laikā. Šī procedūra prasa OCT-tomogrāfu - optisko skeneri, kas sūta infrasarkanās gaismas starus. Pacients tiek izmests un lūgts noteikt skatu uz etiķetes. Ja to nav iespējams izdarīt ar pārbaudāmo aci, izskatu nosaka otrais, kas redz labāk. Pilna skenēšana, tikai divas minūtes fiksētā stāvoklī.
Šajā procesā viņi veic vairākus skenējumus, un pēc tam operators izvēlas visaugstākās kvalitātes un informatīvos attēlus. Pētījuma rezultāti ir protokoli, kartes un tabulas, ar kurām ārsts var noteikt vizuālās sistēmas izmaiņas. Skenera atmiņā ir reglamentējošie noteikumi, kas satur informāciju par to, cik veseliem cilvēkiem ir līdzīgi rādītāji. Jo mazāka sakritība, jo lielāka ir konkrētas pacienta patoloģijas iespējamība.
Morfoloģiskās izmaiņas pamatnē, kas redzamas OCT attēlos:
Kā redzat, AZT diagnostikas iespējas ir ļoti dažādas. Rezultāti tiek parādīti monitorā slāņa pēc kārtas veidā. Ierīce pati pārveido signālus, ar kuriem var novērtēt tīklenes funkcionalitāti. AZT rezultātus ir iespējams diagnosticēt pusstundas laikā.
Lai pareizi interpretētu optiskās koherences tomogrāfijas rezultātus, oftalmologam jābūt padziļinātām zināšanām par tīklenes un koroida histoloģiju. Pat pieredzējuši speciālisti ne vienmēr var salīdzināt tomogrāfijas un histoloģiskās struktūras, tāpēc ir vēlams, lai vairāki ārsti pārbaudītu AZT attēlus.
Optiskā tomogrāfija ļauj identificēt un novērtēt šķidruma uzkrāšanos acs ābolā, kā arī noteikt tā dabu. Intraretinālā šķidruma uzkrāšanās var liecināt par tīklenes tūsku. Tas ir difūzs un cistisks. Intraretinālā šķidruma uzkrāšanos sauc par cistām, mikrocistīmiem un pseidoģistiem.
Subretinālais sastrēgums norāda uz neuroepitēlija serozo atdalīšanos. Attēlā parādīts neuroepitēlija pacēlums, un atdalīšanās leņķis no pigmenta epitēlija ir mazāks par 30 °. Serozā atdalīšanās, savukārt, norāda CSh vai koroidālo neovaskularizāciju. Retos gadījumos atdalīšanās ir pazīme par choroidītu, koroidiem, angioīdu joslām.
Šķidruma uzkrāšanās subpigmentā norāda uz pigmenta epitēlija atdalīšanos. Attēli parāda epitēlija augstumu virs Bruchas membrānas.
Optiskajā tomogrāfijā var redzēt epiretālās membrānas (krokām uz tīklenes), kā arī novērtēt to blīvumu un biezumu. Kad membrānas miopija un koroidālā neovaskularizācija šķiet spārna formas biezumi. Bieži tie tiek apvienoti ar šķidruma uzkrāšanos.
Slēptie neovaskulārie membrānas attēlos izskatās kā nevienmērīgs pigmenta epitēlija sabiezējums. Neovaskulāras membrānas diagnosticē ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju, hronisku CSH, sarežģītu tuvredzību, uveītu, iridociklītu, choroidītu, osteomu, nevus, pseudovitelliform deģenerāciju.
AZT metode ļauj noteikt intraretinālo veidojumu klātbūtni (cisternas, hemorāģijas, cieti eksudāti). Vatainu fokusu klātbūtne tīklenē ir saistīta ar išēmisku nervu bojājumu diabēta vai hipertensijas retinopātijā, toksēmijā, anēmijā, leikēmijā un Hodžkina slimībā.
Cietie eksudāti var būt stellāti vai izolēti. Parasti tie ir lokalizēti pie tīklenes tūskas robežas. Šādi veidojumi ir atrodami diabēta, starojuma un hipertensijas retinopātijā, kā arī Coats slimībā un mitrā makulas deģenerācijā.
Dziļi veidojumi ir atzīmēti ar makulas deģenerāciju. Ir šķiedru rētas, kas deformē tīkleni un iznīcina neuroepitēliju. AZT šādos rētas dod ēnu efektu.
Patoloģiskas struktūras ar augstu atstarojumu AZT:
Patoloģiskas struktūras ar zemu atstarojumu:
Audumi ar augstu optisko blīvumu var pasliktināt citas struktūras. Saskaņā ar ēnu ietekmi uz AZT attēliem ir iespējams noteikt acs patoloģisko veidojumu atrašanās vietu un struktūru.
Ēnu efektu sniedz:
Pūderība ir visizplatītākais tīklenes sabiezēšanas iemesls. Viena no optiskās tomogrāfijas priekšrocībām ir spēja novērtēt un uzraudzīt dažādu tīklenes tūskas dinamiku. Biezuma samazināšanos novēro ar makulas deģenerāciju, kas saistīta ar vecumu, veidojot atrofiju zonas.
AZT ļauj novērtēt atsevišķa tīklenes slāņa biezumu. Atsevišķu slāņu biezums var atšķirties atkarībā no glaukomas un vairākām citām oftalmoloģiskām patoloģijām. Tīklenes tilpuma parametrs ir ļoti svarīgs, lai noteiktu tūsku un serozo atdalīšanos, kā arī noteiktu ārstēšanas dinamiku.
Ar optisko tomogrāfiju var identificēt:
Optiskā saskaņotā tomogrāfija ir drošākā un informatīvākā metode vizuālās sistēmas pārbaudei. AZT ir atļauts pat tiem pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas citām augstas precizitātes diagnostikas metodēm.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Tīklenes optiskā koherences tomogrāfija (saīsināts OCT vai OCT - optiskā koherences tomogrāfija) ir gaismas inerferometrijas metode, kas ļauj iegūt acs tīklenes attēlus (sekcijas) (makulas zona, redzes nerva galva) un radzeni. Procedūra ir bezkontakta un pilnīgi nesāpīga, ar zemām izmaksām un tiek veikta daudzās oftalmoloģiskajās klīnikās.
Turklāt šī pētījuma metode sniedz vērtīgu informāciju oftalmologam par dažādām acu slimībām, piemēram:
Tīklenes optiskā koherences tomogrāfija ir kolektīvs termins. Maskavas acu klīnikas piedāvā šādus izmeklēšanas veidus: atsevišķu makulas apgabalu, atsevišķu redzes nerva galvu vai vairākus elementus uzreiz. Pēdējā gadījumā cena parasti ir nedaudz augstāka. Atsevišķi var pārbaudīt acs radzeni.
Šāda veida pētījumi ir pieejami daudzās Maskavas acu klīnikās un oftalmoloģijas centros: komerciālā un publiskā. Jūs varat izvēlēties starp ārstniecības iestādēm pēc cenas, klīnikas līmeņa vai teritorijas (kas ir tuvāk). Svarīga pētījuma sastāvdaļa ir rezultātu interpretācija (secinājuma izdošana) par AZT rezultātiem tā ir viņa, kas ietekmē diagnozi. Zemāk mēs piedāvājam klīniku sarakstu, kur jūs varat veikt pētījumu par to cenām.
http://mosglaz.ru/prices/item/875-tseny-na-opticheskuyu-kogerentnuyu-tomografiyu.htmlOptiskā saskaņotības tomogrāfija (OCT) ir bezkontakta diagnostikas pētījums, kas vizualizē acs aizmugures segmentu, lai iegūtu precīzus datus par mazākajiem bojājumiem.
AZT princips ir līdzīgs ultraskaņas B skenēšanai, un tas nozīmē, ka tiek mērīts gaismas staru kūļa aiztures laiks, kas atainojas uz redzamā orgāna audiem, izmantojot gaismas interferometriju. Ar traucējumiem ir domāts divu vai vairāku vienādu viļņa garumu saskaņotu gaismas staru pārklāšanai, lai savstarpēji palielinātu vai samazinātu to kopējo amplitūdu. Saskaņotas gaismas sijas veido viļņu atdalīšana ar īpašu puscaurspīdīgu spoguli (staru sadalītājs).
Ir divu veidu traucējumi: konstruktīvi un destruktīvi. Pirmajā gadījumā viļņu fāzes sakrīt, un rezultāts ir viļņa ar lielāku intensitāti. Destruktīvā iejaukšanās gadījumā antifāzē tiek atrastas vienādas amplitūdas viļņi, tas ir, viena viļņa maksimuma virsotne tiek pārklāta ar minimālo minimuma amplitūdu. Galīgais attēls sastāv no lielas un zemas gaismas intensitātes (gaismas un tumšās joslas) pārmaiņas.
Klasiskajā AZT iekārtā avārijas platjoslas (zema saskaņotības) gaisma tiek sadalīta ar staru sadalītāju divās rokās, viena iet uz atskaites spoguli ar zināmu attālumu no dalītāja (atskaites plecu), un otrā gaisma ir vērsta uz pētāmo objektu (objekta plecu). Tad abu ieroču aizmugures izkliedētā gaisma traucē, un traucējumu modeli mēra ar interferometrisko analizatoru. Atkarībā no atpakaļ izkaisītā starojuma reģistrācijas metodes tiek izdalīti divi galvenie AZT veidi: laika un spektra.
AZT ierīcēs ar secīgu (laika) metodi attēlveidošanas gadījumā atstarotā signāla reģistrācija katrā konkrētā pētāmā objekta punktā tiek veikta, pirmkārt, ar atskaites spoguļa (vienas dimensijas A-skenera) secīgu pārvietojumu, radot garenisko profilu. Tad vēl viens spogulis (viena dimensijas B skeneris) pārvieto optisko staru sānu virzienā, ļaujot iegūt šķērsvirziena profilu. Apkopojot blakus esošo A-skenējumu sēriju, audu mikrostruktūras - B-scan - divdimensiju attēls tiek veidots.
Šo paņēmienu sauc par garenvirziena (aksiālo) AZT laika domēnā un tai ir būtisks trūkums atsauces spoguļa mehāniskās kustības veidā, no kuras atkarīgs gareniskās izšķirtspējas un skenēšanas laiks.
Ar spektrālo AZT signāls, kas atspoguļojas no objekta, tiek sadalīts, izmantojot spektrometru divās vienādās daļās, no kurām viena ir atspoguļota no fiksētas atsauces rokas (spogulis), otra - no pētāmā objekta. Tad signāli tiek summēti, un traucētais gaismas starojums tiek sadalīts spektra komponentos, kurus vienlaikus ieraksta CCD kamera. Šo gaismas viļņu komplektu atspoguļo dažādie pētāmā objekta apgabalu dziļumi, tad A-skenēšanas veidojošie frekvenču komponenti tiek atdalīti no datiem, kas iegūti ar Furjē transformācijām.
Galvenā atšķirība starp spektrālo AZT un laiku ir tā, ka lineāro skenēšanu iegūst nevis katras atsevišķas vietas atstarojošo īpašību secīgā mērījumā, bet vienlaikus. Tas ļauj jums uzņemt lielāku šķēļu skaitu augstas izšķirtspējas vienībās uz laiku, kā arī samazināt artefaktu skaitu, kas rodas acs ābola kustības laikā skenēšanas laikā, ļaujot iegūt augstas kvalitātes attēlus, vienlaikus nodrošinot lielāku komfortu pacientam un pētniekam.
Tīklenes AZT Retina ir acs iekšējais apšuvums, kas ir svarīga vizuālās analizatora daļa. Tā ir viņa, kas ir atbildīga par gaismas pārvēršanu par nervu impulsu, kas tiek pārnests uz smadzenēm. veiktas gandrīz visās tīklenes makulas zonas Retina slimībās - acs iekšējā odere, kas ir svarīga vizuālās analizatora daļa. Tā ir viņa, kas ir atbildīga par gaismas pārvēršanu par nervu impulsu, kas tiek pārnests uz smadzenēm.. Diagnostikas procedūrai nav vecuma ierobežojuma.
Ir ierobežots veids, kā vizualizēt redzes struktūras struktūru un mazāko patoloģisko procesu. Vienkāršas oftalmoskopijas izmantošana nav pietiekama pilnīgai diagnozei. Salīdzinoši nesen kopš pagājušā gadsimta beigām ir izmantota optiskā saskaņota tomogrāfija (OCT), lai precīzi izpētītu acs struktūru stāvokli.
Acu AZT ir neinvazīva droša metode, lai pārbaudītu visas redzes orgānu struktūras, lai iegūtu precīzus datus par mazākajiem bojājumiem. Izšķirtspējas pakāpē ar saskaņotu tomogrāfiju nevar salīdzināt vienu augstas precizitātes diagnostikas aprīkojumu. Procedūra ļauj atklāt acu konstrukciju bojājumus, kuru izmērs ir 4 mikroni.
Metodes būtība ir infrasarkanās gaismas staru kūļa spēja nevienmērīgi atspoguļoties dažādām acs strukturālajām iezīmēm. Šī metode vienlaikus ir tuvu divām diagnostikas procedūrām: ultraskaņa un datortomogrāfija. Bet, salīdzinot ar tiem, tas uzvar ievērojami, jo attēli ir skaidri, izšķirtspēja ir liela, nav starojuma.
Acu optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj novērtēt visas redzes orgāna daļas. Tomēr informatīvākais ir manipulācija, analizējot šādu acu struktūru iezīmes:
Īpašs pētījuma veids ir tīklenes optiskā koherences tomogrāfija. Procedūra ļauj identificēt strukturālās novirzes šajā acu zonā ar minimāliem bojājumiem. Makulas apgabala - vislielākā redzes asuma laukuma - pārbaudei tīklenes AZT nav pilnvērtīgu analogu.
Lielākā daļa redzes orgānu slimību, kā arī acu bojājumu simptomi ir norādes uz saskaņotu tomogrāfiju.
Nosacījumi, saskaņā ar kuriem procedūra tiek veikta, ir šādi:
Papildus pašām slimībām ir simptomi, kas ir aizdomīgi par tīklenes bojājumiem. Tie kalpo arī kā norādes pētījumam:
Papildus klīniskajām indikācijām ir arī sociāli. Tā kā procedūra ir pilnīgi droša, ieteicams veikt šādas iedzīvotāju kategorijas:
Procedūra tiek veikta speciālā telpā, kas ir aprīkota ar OCT skeneri. Tā ir ierīce ar optisko skeneri, no kura objektīva ir infrasarkanās gaismas staru kūlis. Skenēšanas rezultāts tiek reģistrēts pieslēgtā monitorā kā slāņveida tomogrāfisks attēls. Ierīce pārvērš signālus īpašās tabulās, kurās tiek novērtēta tīklenes struktūra.
Sagatavošanās pārbaudei nav nepieciešama. Var tikt pabeigts jebkurā laikā. Pacients, kas atrodas sēdus stāvoklī, fokusē acis uz īpašu ārsta norādīto punktu. Pēc tam tas saglabā klusumu un koncentrējas 2 minūtes. Tas ir pietiekami pilnīgai skenēšanai. Ierīce apstrādā rezultātus, ārsts novērtē acu struktūru stāvokli un pusstundas laikā izdara secinājumu par patoloģiskajiem procesiem redzes orgānā.
Acu tomogrāfija, izmantojot OCT skeneri, tiek veikta tikai specializētajās oftalmoloģiskajās klīnikās. Pat lielās lielpilsētu teritorijās nav daudz medicīnas centru, kas piedāvā pakalpojumus. Izmaksas atšķiras atkarībā no pētījuma apjoma. Pilnībā OCT acis lēš aptuveni 2000 rubļu, tikai tīklene - 800 rubļi. Ja jums ir nepieciešams diagnosticēt abus redzes orgānus, izmaksas dubultojas.
Tā kā pārbaude ir droša, ir maz kontrindikāciju. Tos var attēlot kā:
Pēdējā kontrindikācija ir relatīva, jo pēc diagnostikas līdzekļa izskalošanas, kas atrodama pēc dažādām oftalmoloģiskām pārbaudēm, piemēram, gonioskopija, tiek veikta manipulācija. Bet praksē vienā dienā abas procedūras nav apvienotas.
Relatīvās kontrindikācijas ir saistītas arī ar optisko acu vidi. Diagnostiku var veikt, bet attēli nav tik kvalitatīvi. Tā kā nav ekspozīcijas, nav arī magnēta efekta, elektrokardiostimulatoru un citu implantētu ierīču klātbūtne nav iemesls aptaujas neveiksmei.
Tādu slimību saraksts, kuras var konstatēt caur acs AZT, izskatās šādi:
Tādējādi acs optiskā koherences tomogrāfija ir absolūti droša diagnostikas metode. To var lietot plašam pacientu lokam, ieskaitot tos, kuri ir kontrindicēti citās augstas precizitātes pētījuma metodēs. Procedūrai ir dažas kontrindikācijas, to veic tikai oftalmoloģiskajās klīnikās.
Ņemot vērā apsekojuma drošību, AZT ir vēlams visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, lai atklātu nelielus strukturālos tīklenes defektus. Tas ļaus diagnosticēt slimības agrīnā stadijā un ilgāk saglabāt kvalitātes redzējumu.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlOptiskās koherences tomogrāfijas metode (optiskā koherences tomogrāfija, saīsinātā OCT (eng.) Vai OCT (Rus.)) Vai mūsdienu ļoti precīza dažādu acu struktūru neinvazīva izpēte. OST ir bezkontakta metode, kas ļauj speciālistam vizualizēt acu audus ar ļoti augstu izšķirtspēju (1–15 mikroni), kura precizitāte ir salīdzināma ar mikroskopisko pārbaudi.
OST metodes teorētiskos pamatus 1995. gadā izstrādāja Amerikas oftalmologs C. Pulafito, un jau 1996. – 1997. Gadā uzņēmums Carl Zeiss Meditec klīniskajā praksē ieviesa pirmo optiskās saskaņošanas tomogrāfijas ierīci. Šodien OST ierīces tiek izmantotas, lai diagnosticētu dažādas pamatnes un acs priekšējā segmenta slimības.
Optiskās koherences tomogrāfijas metode ļauj:
Šo metodi var izmantot oftalmoloģijā, lai diagnosticētu dažādas acs aizmugurējās daļas patoloģijas, piemēram:
Attiecībā uz priekšējās acs patoloģijām var izmantot OST:
Pacientam tiek piedāvāts fiksēt aci ar pārbaudīto aci uz īpašas zīmes, pēc kura ārsts veic virkni skenēšanu un izvēlas visinformatīvāko attēlu, kas ļauj novērtēt redzes orgāna stāvokli. Diagnoze ir pilnīgi nesāpīga un aizņem minimālu laiku.
Lai novērtētu rezultātus, tiek izmantots salīdzinājums ar normatīvo datu bāzi, kas saglabāta ierīces saskaņotai tomogrāfijai. Maskavas acu klīnika izmanto modernu augsto tehnoloģiju optisko saskaņotu tomogrāfu OPTOVUE RTVue100, kas ražots ASV, kas ļauj ātri un maksimāli precīzi veikt pētījumus.
Makulas apgabala optiskās saskaņotās tomogrāfijas izmaksas ir 2000 rubļu (1 acs), redzes nerva galvas OST ir 2000 rubļu, un radzenes OST ir 1000 rubļu. Citu medicīnisko pakalpojumu cenas MGC var atrast šeit.
Visus interesējošos jautājumus var uzdot speciālistiem pa tālruni 8 (800) 777-38-81 un 8 (499) 322-36-36 vai tiešsaistē, izmantojot atbilstošo veidlapu vietnē.
Šī metode ir balstīta uz atšķirībām, kas atšķiras no dažādiem ķermeņa audiem, atkarībā no to struktūras. Tīkla tīklenes audu vizualizēšanai izmanto zemu saskaņotu gaismas starus, kuru viļņa garums ir 830 nm, un stariem, kuru viļņa garums ir 1310 nm, tiek izmantotas acs priekšējā segmenta patoloģijas. Īpaša ierīce, Michelson interferometrs, mēra tādus indikatorus kā atstaroto staru aiztures laiks un to intensitāte pēc dažādu acu struktūru pārbraukšanas. Pētījuma laikā gaismas staru kūlis ir sadalīts divās sijas: viens spīdeklis seko īpašajam spogulim (tas ir kontrols), otrs ir vērsts uz pētāmo zonu. Pēc staru atstarošanas tos uztver fotodetektors, kas veido traucējumu attēlu. Lai iegūtu tilpuma attēlu, pētījums tiek veikts garenvirzienā un šķērsvirzienā.
Pēc šī attēla analīzes, izmantojot instalēto programmatūru, ierīce parāda pētījuma rezultātus acs struktūru pseidoattēla veidā. Šajā gadījumā apgabalos ar augstu gaismas staru atstarošanas pakāpi ir sarkanas krāsas, un platības ar nelielu gaismas staru atstarošanas pakāpi ir krāsotas vēsās krāsās līdz melnā krāsā.
Ir zināms, ka pigmenta epitēlija un nervu šķiedru slānim ir lielāka gaismu atstarojoša spēja, tajā pašā laikā tīklenes kodolmateriālu un plexiformu slāņiem ir raksturīga vidējā gaismas atstarošanas spēja. Stikls ķermenis tomogrammā parasti ir melns, jo Šī acu struktūra ir optiski caurspīdīga. Pētījums ir sarežģīts radzenes tūskas gadījumā, optisko nesēju asiņošanas vai necaurredzamības klātbūtnē.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiya