Squint ir viens no visizplatītākajiem redzes traucējumiem. Bērniem un pieaugušajiem, kas cieš no šīs slimības, jārūpējas par situācijas labošanu un iespējamo uzlabošanos. Pēdējā laikā arvien vairāk izmanto lēcas, kā arī brilles, kas paredzētas strabismus.
Pirmās sešas līdz septiņus gadus bērni ražo pareizu redzes paņēmienu vienā objektā ar divām acīm. Īpaši signāli, kas atbild par redzamo objektu uztveri, uzlabojas līdz 12 dzīves gadiem. Ja ir konstatēts iedzimts trakums (strabismus), bērns nespēj attīstīties binokulāro redzējumu. Neskatoties uz to, jārūpējas par galveno uzdevumu, kas nodrošina atbilstošu apkārtējo objektu vizualizāciju. Tas prasa visaptverošu ārstēšanu, kas ietver stiklu vai lēcu izmantošanu, vingrošanu un dažos gadījumos operāciju.
Viņi saka, ka iedzimtu šķembu nevar novērst. Neraugoties uz to, uzlabojumi joprojām ir iespējami, neskatoties uz visu. Galvenais uzdevums ir punktu izvēle, ņemot vērā pārkāpumus.
Optiskais paņēmiens ir viens no piemērotākajiem risinājumiem, lai novērstu krampšanu bērniem. Šajā gadījumā metode paredz patoloģijas korekciju pēc rūpīgas redzes orgānu struktūras defektu izpētes. Tiek pieņemts obligāts piemērotu punktu piešķiršana. Efektivitāte ir konstatēta ne visos gadījumos, un daudzos gadījumos bez ķirurģiskas iejaukšanās tas nebūs iespējams.
Lai uzlabotu redzamību, visbiežāk tiek noteiktas sfēriskās un cilindriskās bumbiņas.
Ja neuzņemamas vai daļēji adaptīvas strabisma, bieži tiek izmantotas Fresnel prizmas. Pēdējie elementi ir uzstādīti uz brilles lēcām. Atlasi veic individuāli, jo tā paredz obligātu redzes traucējumu uzskaiti. Briļļu iecelšana un izvēle ar Fresnel prizmām ir uzdevums, kas jāveic oftalmologam. Vairumā gadījumu rīks tiek izmantots paralītiskā strabismus. Prismām ir minimāls svars, tāpēc to lietošana nerada diskomfortu. Brilles prasa pastāvīgu aprūpi. Ja prizma iznāk, ārsts pieprasīs papildu procedūru.
Efektīvs veids, kā novērst strabismu, ir pleoptiskā metode.
Šī metode palīdz uzlabot pacienta redzējumu, bet tā prasa daudz laika un lielāku atbildību. Šajā situācijā galvenais mērķis ir attīstīt spēju koncentrēt viedokli uz interesējošo objektu. Pleoptika vienmēr sastāv no diviem galvenajiem ārstēšanas elementiem:
Oklūzija vienmēr tiek veikta, pamatojoties uz noteiktiem principiem, kas nosaka iespēju iegūt vēlamo efektu.
Dažādu pieeju izmantošana strabisma ārstēšanā bērniem palīdz palielināt pozitīva rezultāta izredzes. Ja laiku pa laikam sākam novērst heterotropiju, redzējumu var veiksmīgi pielāgot.
Tas ir svarīgi! Pirms jūs valkājat lēcas vai brilles, lai rūpētos par pareizu izvēli, ņemot vērā esošās acu problēmas.
Galvenais ir savlaicīga diagnostika. Pretējā gadījumā ārstēšanas trūkums novedīs pie redzes situācijas pasliktināšanās un samazinās pozitīva rezultāta izredzes.
Iespējams labs rezultāts tiks sasniegts tikai ar pareizu brilles izvēli, ņemot vērā esošo redzes defektu. Šajā sakarā bez iepriekšējas pārbaudes un ārsta sprieduma nevarēs to darīt. Tikai tad, ja glāzes sākotnēji ir piemērotas pacientam, ir iespējams atzīmēt to maksimālo labumu.
Līdz šim ir ieteicams valkāt īpašas brilles, lai uzlabotu redzamību. Tajā pašā laikā nav iespēju valkāt brilles vai lēcas, kas paslēptu slaidu. Eksperti atzīmē, ka strabisma ārstēšanā pēdējā laikā nav nepieciešams pielietot oklūziju īpaša pārsēja veidā. Pacientiem arvien biežāk ir atļauts izmantot lēcu, kas izveidota ar īpašu substrāta slāni, uz kura balstās acs kopija. Tomēr šī pieeja ir arī estētiska, tāpēc pacientam joprojām ir tiesības izvēlēties.
Pirms saprotat, vai jūs varat valkāt konkrētas brilles vai lēcas, ieteicams uzzināt, kādi korekcijas piederumi ir.
Prizmatiskām lēcām ir unikāla forma. Viens gals izceļas ar biezu izpildījumu, otrs - ar izliektu formu. Rezultātā lēcas palīdz novērst skata leņķi, stiprinot redzes orgānu muskuļus.
Prizmatiskie lēcas darbojas dažādos veidos, tāpēc jums jāņem vērā esošie redzes traucējumi:
Šī iemesla dēļ neatkarīga izvēle nav iespējama. Turklāt pieļaujamas arī prizmatiskas lēcas heteroforijai (latentam redzes traucējumam). Tikai pēc konsultēšanās ar ārstu var atrast piemērotu iespēju.
Īpaši brilles ir ieteicamas, ja nepieciešams nopietns redzes traucējums. Izvēloties līdzīgus modeļus, tiek piedāvātas biezas brilles. Ir jāsaprot, ka šādiem izstrādājumiem ir liels svars un tie atšķiras ar estētiskā dizaina trūkumu. Lai uzlabotu situāciju, viņi izmanto Fresnel prizmas, kas ir vieglākas un elastīgākas, kā rezultātā tās palīdz slēpt trūkumus.
Šīm brillēm ir pozitīva ietekme uz redzes nervu galiem. Labvēlīgās iedarbības pamatā ir krāsu stimulācija.
Punkti Sidorenko ir noderīgi šādu aspektu dēļ:
Tādējādi terapeitisko pasākumu efektivitāte ievērojami palielinās.
Tas ir svarīgi! Sarkanzilie filtri palīdz veiksmīgi novērst strabismu bērniem un pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar novatorisku tehnoloģiju izmantošanu brilles izstrādāšanā, ko izmanto tikai strādājot pie datora īpašā programmatūrā.
Šādas procedūras, kas ietver brilles ar unikāliem filtriem, palielina vispārējā terapeitiskā kursa efektivitāti un citus ārsta ieteikumus. Izvēloties brilles vai speciālas lēcas strabismus, ir ļoti svarīgi rūpēties par vizuālā defekta veiksmīgu ārstēšanu un likvidēšanu. Neskatoties uz nepieciešamību pēc atbildīgas pieejas un papildu estētiskiem trūkumiem, jāievēro ārsta ieteikumi. Tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz veiksmīgu redzes uzlabošanu un sākotnējās problēmas novēršanu.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/ochki-ot-kosoglaziya.htmlRedzes orgānu slimībām bieži lieto nefarmakoloģiskus līdzekļus. Acu aizsprostojums ir oftalmoloģisks produkts, kura mērķis ir ārstēt acu slimības. Viņa uzdevums ir “izslēgt” vienu aci tā, lai otra sāk strādāt. Ir dažāda veida uzlīmes, kas uzlabo vizuālo aparātu stāvokli.
Acu plāksteris ir nepieciešams strabismus, "slinks acs", un to izmanto atveseļošanās periodā pēc oftalmoloģiskās iejaukšanās.
Iekšpusē aizslēgs ir aprīkots ar gaismas spilventiņu, kas nav piestiprināts pie acs virsmas vai brūces šajā zonā. Sakarā ar līmes hipoalerģisko pārklājumu ap acu plākstera malām, nav ādas kairinājuma un droša piestiprinājuma pie ādas. Noslēdzošā okeāna noņemšana ir nesāpīga. Lietojot plombas, uz ādas nav nekādu pēdu. Dažādiem un komfortabliem līmlentēm ir dažādas krāsas un izmēri.
Okklyuders izturas pret "slinks acīm" un gaišumu. Visbiežāk šīs patoloģijas parādās bērnībā. Terapijas pamats ir princips, kurā oklūteris ir pielīmēts vienā acī, pilnībā aptverot vizuālā orgāna redzamību. Opticlude jāpiestiprina pie acs ādas. Lietojot brilles, objektīvs ir aizsprostots. "Slinks acs" netiek apstrādāta ar šīm ierīcēm. Slimības gadījumā slims redzes orgāns slikti redzams, un viss redzes slodzes apjoms tiek uzskatīts par veselīgu. Lai abas bērna acis darbotos pareizi un vienlīdzīgi, ir svarīgi vienmērīgi sadalīt slodzi. Šo funkciju veic bērnu aizsērētāji. Tie ir tērpušies acīs vai glāzēs.
Kad strabisms pārkāpj vizuālās ass paralēli. Ja nekas netiek darīts un patoloģija netiek ārstēta, ir iespējamas nopietnas sekas. Lai izārstētu slimību, tas ir jāārstē laikā, pacietīgi un nepārtraukti, lietojot aizsprostu. Šī ierīce ir efektīva un pierādīta metode oftalmoloģisko patoloģiju ārstēšanai. Ir svarīgi saprast, ka produkta kvalitāte, vecāku noturība un pacietība ietekmē terapijas iznākumu. Turklāt ir jāievēro visi acu ārsta ieteikumi.
Bērnu aizslēgi redzes korekcijai ir jāizvēlas atsevišķi. Pielāgojumu izvēlas, pamatojoties uz oftalmologa iecelšanu, ņemot vērā bērna vecumu un viņa vecāku garšu. Bērnu aizsprostus dala ar šādām īpašībām:
Pēc stiprinājuma veida ir izstrādājumi brilles.
Krāsotā krāsojuma apmetuma ģipsis nāk dažādos toņos, ar dažādiem attēliem un attēliem. Ražojot līmēšanu uz acīm vai brillēm, jāizmanto augstas kvalitātes un dabīgi materiāli ar hipoalerģisku līmes virsmu. Ir nepieciešams, lai ierīce varētu izvadīt gaisu un ādu elpot. Ir svarīgi, lai produkts būtu labi nostiprināts. Bet tajā pašā laikā bērna izraidīšanas laikā nevajadzētu justies sāpēm. Ja lietojat ģipša pareizu, tas būs ērti valkāt, neradot diskomfortu mazulim.
Aizliegumi ir šādi veidi:
Iekšpusē ir mīksts spilventiņš. Noslēdzošs pārsējs var viegli pielāgoties bērna sejas anatomijai, kā rezultātā bērns nejūt diskomfortu un var būt nomodā ar uzlīmi. Šie produkti ietver Ortopad aizsprostus, kas atšķiras pēc produktu kvalitātes un drošības. Tomēr lielās vienreizējās lietošanas pārsēju “mīnus” ir augstās izmaksas.
Šis zīmogs ir galvenokārt izgatavots no silikona. Tam jābūt pielīmētam pie brilles. Šajā gadījumā nav nepieciešams noņemt un noteikt katru dienu. Atkārtoti lietojams silikona aizslēgs ir labākais risinājums, ja Jūsu bērns ilgu laiku pļāvis acis. Ir svarīgi, lai ierīce labi pielīmētu, un pārliecinieties, ka drupatas nesaskaras ar līmi. Vecāki var arī izdarīt savu aizsegu audumu uz brilles.
Optiķi dalās lielumā. Bērnu odere ir atkarīga no bērna vecuma, kas norādīts tabulā:
http://etoglaza.ru/och/okklyuder-dlya-glaz.htmlSveiki dārgie foruma dalībnieki!
Squint no bērnības no 3-4 gadiem, 18 gadus vecs, labā acs darbojās, 19 gadus vecs bija palicis. Bez rezultātiem. Pēc piezīmes un foruma izlasīšanas es sapratu, kāpēc. Tagad, sapratis neveiksmes iemeslu, un bruņojies ar V.I.Pospelova metodiku un šī foruma medicīnas speciālistu padomu, es gribu iet visu ceļu un izārstēt strabismu. Eksāmenā devos speciālistu, kurš strādāja pēc V. I. Pospelova metodes Jekaterinburgā. Šeit ir viņa secinājums:
16052011949.jpg
Jautājums par ķirurģisko ārstēšanu tika atlikts līdz augustam līdz brīdim, kad apmeklētājs apmeklēja lekciju V.Pospelovam Visus-1 Ņižņijnovgorodā.
Vārdu sakot, es sapratu, ka man ir ambliopija (ar centrālo fiksācijas fiksāciju) + hiperopija abās dažādās pakāpēs. Es sagatavoju pirmo ārstēšanas posmu - pleoptisko ārstēšanu Piezīme ir rakstīta:
"... Daudziem cilvēkiem ar biezumu (biežāk, pļaujot vienu aci) ir vājredzība, ko sauc par" ambliopiju ". Šādi pacienti tiek ārstēti ar pleoptisku ārstēšanu, lai uzlabotu redzes asumu un atjaunotu acu funkcionālo vienlīdzību. Tās efektivitāte ir ļoti augsta - manuprāt, praktiski nav neārstējamas primārās ambliopijas... "
bet es biju pārsteigts, dzirdot, ka man ir jāaizmirst par vārdu ambliopija attiecībā uz manām acīm, vecuma pazīmes ir tādas, ka varbūtība, ka klasēs tiks panākta ambliopijas izskaušana, ir zema... un ka mēs nepaliksim pie viņas ārstēšanas, bet mēs iekļausim dažus elementus, kas viņai palīdzēs ārstēšana vispārējā strabisma ārstēšanā ”.
Otrā lieta, kas mani pārsteidza, bija, ka varbūt man nevajadzētu valkāt oklūziju, un es drīkstu valkāt īpašus „soda glāzes”, kas tiks veiktas nākamajam apmeklējumam. Bet galu galā, piezīmēs, forums skaidri norāda:
“Aizķeršanās (līmēšana) ir universāla, obligāta strabisma ārstēšanas atribūts.”
"... Tikai pēc tam, kad pacients ir apguvis visas šīs prasmes, ir noņemta oklūzija..."
"... strabismus recidīvs rodas ārstēšanas kļūdu dēļ: slikta oklūzijas valkāšana...",... un tā tālāk...
Tagad mēs ārstēsim synaptophore 3 reizes nedēļā + strādāsim ar kaklu (palieliniet asins plūsmu, nezinu, kā tas vēl tiks darīts), un ar zibspuldzi mājās 3-5 reizes dienā 5-7 minūtes, un strādājiet arī ar zibspuldzi nedaudz atšķiras no veidlapas, kas norādīta piezīmē, forumā un izskatās šādi;
flash.jpg
Es ļoti labi saprotu, ka norādījumus un rokasgrāmatas katram solim nevar rakstīt, un dzīvē viss ir jāpielāgo reālajai situācijai, arī, iespējams, ar izmaiņām, papildinājumiem un secinājumiem, pamatojoties uz personīgo pieredzi. Tāpēc mani ļoti interesē foruma ekspertu atzinumi par iepriekš minēto.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=3817Acu oklūzija (pārklāšanās) ir galvenā metode ambliopijas (redzes asuma funkcionālā samazinājuma), kā arī strabisma ārstēšanai.
Oklūzijas mērķis ambliopijā ir piespiest slikti redzēt acis strādāt un izslēgt iespaidu, ka viņam ir labi redzamā aizvērtā acs, kas nomāc tās vizuālos iespaidus.
Pacientiem bez strabisma, kam ir pastāvīga binokulārā redze, acs ir bloķēta daļai dienas (līdz 75% no modināšanas perioda). Atkarībā no kreisās un labās acs redzamības līmeņa tiek izmantotas šādas oklūzijas iespējas:
Jo zemāks ir redzes asuma līmenis, jo lielāka redzes asuma atšķirība kreisajā un labajā acī, kā arī jo ātrāk ir nepieciešams attīstīt acs funkcijas ar ambliopiju, jo ilgāk acu pāri ir jāaizver katru dienu.
Pacientam, kam ir slīpums (ar un bez ambliopijas), jāizmanto oklūzija visas dienas garumā, lai vienlaicīgi neredzētu abas acis. Kāpēc jums tas ir vajadzīgs?
Ir vērts iedomāties situāciju: darbojās cilvēks bez strabisma ar normālu binokulāru redzi, analoģiski ar strabismu. Pēc tam var sagaidīt strabisma izskatu. Bet tas nenotiks, jo veselas cilvēka smadzenes tiek mācītas, lai saņemtu vizuālu informāciju, izmantojot parasto "taisnu acu redzējumu". Tāpēc, pat pēc operācijas, viņš sniegs komandu acu muskuļiem, kas acis nekavējoties novieto simetriski taisni.
Cilvēkiem, kam ir kramplauzis, smadzenes tiek izmantotas, lai saņemtu asimetrisku vizuālu informāciju no “krustveida redzes”. Turklāt, jo vēlāk sākas strabisma ārstēšana, jo spēcīgāks ir šis ieradums. Tādēļ mēģinājumi to novērst tikai ar operāciju ir absolūti neefektīvi. Pirms ķirurģiskas operācijas, lai likvidētu strabismu šajos pacientiem, ir nepieciešams pēc iespējas iznīcināt vai vājināt neparastas redzes paradumu. Tas tiek darīts, izņemot jebkādas nepareizas redzes iespējamību abās acīs līdz strabisma ārstēšanas beigām.
Šajā sakarā ir vērts atcerēties, ka pat 1-2 minūšu redzamība ar abām acīm ir pietiekama, lai atjaunotu patoloģisku redzējumu, kas novedīs pie visiem ārstēšanas rezultātiem. Sākot ārstēšanu ar oklūziju, ir vērts sagatavot, ka jums ir jāiziet līdz galam. Oklūzija tiks atcelta tikai ar strabisma novēršanu un binokulārās normālās redzes atjaunošanu. Dažreiz tas aizņem 5-6 gadus.
Mainot acs aizsprostošanos strabismusa ārstēšanā, to veic arī atkarībā no redzes asuma:
Tāda paša redzējuma gadījumā abām acīm tās mainās katru dienu: labā acs ir bloķēta pat dienās, kreisā acs ir bloķēta nepāra dienās.
Nevienlīdzīgas redzes gadījumā lielāka redzes acs ir jāaizliedz lielākam skaitam dienu, sliktāk redzot acu - mazākajam. Iepriekš minētais noteikums ir spēkā arī šeit.
Jāatceras, ka nav ieteicams to pašu acu aizsprostojums ar šķipsnu vairāk nekā 2 nedēļas pēc kārtas.
Pacientam ar ambliopiju, ar nepareizu vizuālu fiksāciju, var noteikt reverso oklūziju - pastāvīgu acu slēgšanu ar ambliopiju. Tās mērķis ir vājināt tīklenes fiksācijas laukuma konkurenci, salīdzinot ar tīklenes centrālo fossu, kas tiek vājināts no tās neizmantošanas, kas nodrošina vislabāko redzes asumu veselā acī.
Reversās oklūzijas panākumus (vizuālās fiksācijas ekscentriskuma saglabāšanas gadījumā nemainot) norāda amblyopiskās acs redzes samazināšanās. Ņemot vērā šādu aizsprostojumu, pacients tiek apmācīts pareizi pārbaudīt objektus, izmantojot foveola.
Tiklīdz viņš to uzzina, reversā oklūzija ir jāmaina uz taisnu līniju (labāk pārklājas redzes acs) vai pārmaiņus. Turklāt jums ir jāveic dažādi treniņi, kas noteiks pareizu fiksāciju, palielinās redzes asumu un uzlabos amblyopisko acu izmitināšanu.
Pievēršoties Maskavas acu klīnikai, katrs pacients var būt pārliecināts, ka ķirurģiskās iejaukšanās rezultāti būs augsti kvalificēti refrakcijas ķirurgi - viens no labākajiem Krievijas speciālistiem šajā jomā. Uzticēšanās pareizajai izvēlei, protams, dos klīnikas un tūkstošiem pateicīgu pacientu augstu reputāciju. Modernākā iekārta acu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, viens no labākajiem speciālistiem un individuāla pieeja katras pacienta problēmām, garantē augstus ārstēšanas rezultātus Maskavas acu klīnikā.
Lai noskaidrotu procedūras izmaksas, jūs varat veikt tikšanos Maskavas acu klīnikā, zvanot pa tālruni 8 (800) 777-38-81 (katru dienu no 9:00 līdz 21:00 bez maksas mobilajiem un Krievijas Federācijas reģioniem) vai izmantojot veidlapu tiešsaistes ierakstīšana.
Raksta autors: Maskavas acu klīnikas Mironovas Irina Sergeevna speciālists
Iesūtīts 2016. gada 31. jūlijā
Lai atjaunotu redzi, acu aizsprostojums tiek izmantots strabismus. Gan saspringto aci, gan to, kas redz normāli, var aizvērt, un dažos gadījumos acis var nomainīties. Tas notiek atkarībā no strabisma veida un dažām raksturīgām organisma pazīmēm.
Galvenais noteikums oklūzijas ārstēšanā ir tās pastāvīga lietošana, ir ļoti svarīgi, lai abas acis neredzētu vienlaicīgi, jo tas ievērojami aizkavē dzīšanas procesu.
Šī terapijas metode tiek veikta, lai nodrošinātu, ka smadzenes nesaņem komandas, kas atjauno acu griešanas stāvokli. Visbiežāk pēc oklūzijas tiek veikta ķirurģiska korekcija, kas ļauj ātri atbrīvoties no strabisma.
Acu aizsprostošanās ar strabismu Avots: elite-medicine.narod.ru
Visbiežāk kramplauzis attīstās trešajā dzīves gadā, kad ir interese praktizēt tuvu: zīmēšana, modelēšana, attēlu skatīšana utt. Tas palielina slodzi uz acu muskuļiem un izmitināšanu, kas, kad vizuālā sistēma ir nepilnīga, izpaužas kā acu novirze.
Squint var būt arī iedzimtas, īpaši, ja ir acu muskuļu paralīze. To sauc paralītiski. Acīmredzama steidzība parasti tiek pamanīta uzreiz, bet jums ir jāzina, ka ir arī latentā strabisms (heteroforija) vai muskuļu nelīdzsvarotība.
Redzes orgāna anatomija ir tāda, ka seši muskuļi ir atbildīgi par acs ābola mobilitāti, kopumā 12, kas atrodas atšķirīgā spriedzes stāvoklī. Muskuļu nelīdzsvarotība rodas 80% cilvēku, parasti nerada bažas, bet tas var būt neapzināts iemesls ātrai redzes nogurumam.
No tā kļūst skaidrs, kāpēc heteroporija ir tuvredzības riska faktors. Pieaugot vizuālajai slodzei pie muskuļu resursa, tas var ātri izžūt, un šķipsna kļūst pastāvīga. Šajā gadījumā galvenais "provokators" ir dators.
Papildus iedzimtajai predispozīcijai vispirms rodas grūtniecības un dzemdību patoloģija. Augļa hipoksijas, smadzeņu dzimšanas traumas un kakla mugurkaula dēļ acu muskuļu inervācija tiek traucēta, kas noved pie to atgrūšanas.
Iedzimtiem redzes defektiem, piemēram, hiperopija (hiperopija), tuvredzība, astigmatisms, ir nozīmīga loma strabisma attīstībā. Šajā gadījumā sākumpunkts ir anizometropija (acu optiskās struktūras atšķirība), kā rezultātā sliktāka redzamā acs pārvietojas prom no kopējās fiksācijas vietas.
Novirzes virzienā trakums ir konverģents, kad acis atšķiras no deguna, atšķiroties - uz templi un vertikāli. Nelabvēlīga prognoze, ja tikai viena acs pļaujas. Tas runā par acu funkcionālo nevienlīdzību un draud ar vājredzību “no neizmantošanas”, kā tas tika teikts vecos laikos.
Vecāki ir nobijušies par situāciju, kad tikai viena acs pirmo reizi pļaujas, un ārstēšanas procesā abas acis sāk mainīties pārmaiņus. Šī pāreja no monokulāra strabisma uz mainīgu (pārmaiņus) nenozīmē pasliktināšanos, bet norāda, ka acis ir kļuvušas vienlīdzīgas un strādā kopā.
Ir tāda veida strabisms, kas ir pilnībā koriģēts ar brillēm. To sauc par adaptīvu. Ja stikliņa leņķis brilles kļūst mazāks, tad tas ir daļēji adaptīvs, ja tas nemainās, tad nav izmitināšanas strabisms. Pēdējais bieži tiek pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai.
Strabisma leņķa lielums nosaka atsauces taktiku. Ja sākotnēji slīpuma leņķis ir vairāk nekā 15 grādi, tad ķirurģiska ārstēšana ir gandrīz neizbēgama. Ja slīpuma leņķis ir 20 grādi vai vairāk, tad operācija ir ieteicama tūlīt pēc pielāgošanās brillēm un līmēšanai.
Nelielos strabisma leņķos - mazāk nekā 10 grādos, bieži vien tikai ar aparatūras apstrādi. Jebkurā gadījumā pacientu vadība ietver loģisku terapeitisko darbību secību, lai atjaunotu binokulāro redzējumu.
Binokulārās redzes funkcija ir ļoti sarežģīta un veido pirmo 7 dzīves gadu. Acu nervu savienojumu uzlabošana ar smadzenēm ilgst līdz 12 gadiem. Kad sākumā nav redzama babokulārā redze, un ārstēšanas procesā ir nepieciešams veidot vizuālu funkciju, kas vēl nav attīstījusies no dabas.
Šī slimības iezīme ir vislielākā ārstēšanas grūtība. Lai to pārvarētu, tika izstrādāta orientējoša pieeja:
Pielāgošanās aizsprostam ir nopietna problēma, jo bērniem nepatīk staigāt ar vienu aizvērtu aci, sākumā ir grūti saskatīt. Mazie bērni sabojā zīmogu, nedodiet valkāt. Ir arī psiholoģisks aspekts, jo līmēšana pati par sevi ir kosmētisks defekts.
Bērni var ķircināt, vērsties pie viņiem ar pirkstu. Lai tas viss būtu nepieciešams, jums jābūt gatavam un pareizi izveidot bērnu. Ir jāatrod pieeja, lai pārliecinātu, iespējams, spēlē: pielīmēt mīļotā lāča acu vai sevi, dodot pozitīvu piemēru.
Zaklekijas mērķim ir divi mērķi: redzes asuma uzlabošana, jo acis, kas darbojas vienatnē, visticamāk, tiks “pārbaudītas”. Acu funkcionālās vienlīdzības attīstība sakarā ar pareizu acu nervu savienojumu veidošanos ar smadzenēm. Tie ir galvenie ārstēšanas apstākļi. Akmeņainas drudzis ir paredzēts visai dienai un tiek noņemts naktī. Valkāšanas veidu nosaka ārsts.
Sakarā ar savu bailēm par bērnu, jums nevajadzētu nosodīt to dzīvē bez binokulārās redzes. Šī cita vizuālā uztvere nav stereoskopiska, tajā pašā plaknē bez telpas dziļuma. Tajā pašā laikā smadzenēs nonāk aizvietojoša acs, kas rada asimetriju labajā un kreisajā puslodē.
Lai pārvarētu ghosting, smadzenes nomāc attēlu no vienas acs. Citiem vārdiem sakot, ar strabismu nav traucēta ne tikai acu muskuļu darbība, bet arī centrālās nervu sistēmas darbība.
Tie ir sarežģīti neirofizioloģijas jautājumi, un mums ir jāsaprot, ka mēs izturamies pret bērniem ar strabismu ne acu līmenī, bet arī smadzeņu garozas vizuālo centru līmenī. Tam nepieciešams bērns ar noteiktu attīstības pakāpi un inteliģenci.
Labākas redzes acs deaktivizēšana no redzes akta - tiešā oklūzija ir visbiežāk izmantotā un vecākā metode ambliopijas ārstēšanai, ko aprakstīja A. Dombrzhansky jau 1829. gadā (citē EM Belostotsky, 1960). Šī metode nav zaudējusi savu nozīmi pat tagad, pateicoties tās vienkāršībai, pieejamībai un efektivitātei.
Pirmsskolas vecuma bērniem ilgstoša tiešās acs oklūzija ir efektīva ne tikai ar ambliopiju ar pareizu fiksāciju, bet arī ar tās traucējumiem. Tiešās oklūzijas apstākļos tiek novērsta vadošās acs inhibējošā iedarbība un aktīvā aktivitātē iesaistīta ambliopiskā acs.
Tas noved pie centrālās redzes funkcijas, centrālās fiksācijas atjaunošanas un redzes asuma palielināšanās. Jo agrāk sākas oklūzija, jo labāki ir ambliopijas ārstēšanas rezultāti.
Vislabāko acu izslēgšanu var veikt ar pārsēju, līmlenti, atlokiem uz stikliem vai īpašiem aizslēgiem, kas pievienoti briļļu rāmim. Oklūzija var būt nemainīga (no rīta līdz vakaram) vai periodiska (vairākas stundas dienā).
Dažos gadījumos netiek piemērota pilnīga vadošās acs izslēgšana, bet gan daļēja, kurā tās redze tiek samazināta ar caurspīdīgu filmu palīdzību tādā līmenī, ka ambliopiskā acs kļūst dominējošā. Šo slēgšanu sauc par caurspīdīgu.
Tiešās aizsprostošanās efektivitāte ir ievērojami palielinājusies, ja tā ir apvienota ar ambliopiskās acs vizuālo slodzi, kas prasa “piepūli”, ambliopiskās acs spriegumu, krāsu uztveri un lokalizācijas apmācību (grāmatas lasīšana dažādos attālumos no acīm, zīmējums, smalks darbs, šķirošanas krusts, stīgu pērles uc).
Vadītāja acu izslēgšana var ilgt vairākus mēnešus, un to veic līdz brīdim, kad abu acu redzes asums ir līdzens vai monolateriālais stobismus aizstājējs. Šajā laikā bērnu vismaz reizi mēnesī jāpārbauda oftalmologam.
Pārbauda abu acu redzes asumu un ambliopiskās acs fiksāciju. Ja Jums ir aizdomas par aizvēršanās acs redzes samazināšanos, oklūzija tiek atcelta 1-1,5 stundas dienā.
Pēc tam, kad ambliopiskās acs redzes asums ir palielinājies līdz vadošā līmeņa līmenim, un monolateriālā šķelšanās pāreja uz mainīgo, lai noteiktu rezultātus, tie tiek pārnesti uz periodisku vai caurspīdīgu vadošās acs izslēgšanu. Tiešās oklūzijas izmantošana atklāj skaidru ārstēšanas rezultātu atkarību no pacientu vecuma.
Tātad, saskaņā ar mūsu datiem tiešās oklūzijas lietošana bērniem līdz 5 gadu vecumam ir palielinājusi redzes asumu līdz 1,0-0,7 61% gadījumu, līdz 0,6-0,3 - 30%, vecumā no 6 līdz 8 gadiem. attiecīgi 32,5% un 48%, vecumā no 9-15 gadiem - 17,4% un 53,3%.
Veicot tiešu ne-epilācijas acs aizsprostošanos, mēs atzīmējām, ka 1/3 pacientu palielina redzes asumu ne tikai no glāzējošās ambliopiskās acs, bet arī labāk nekā redzēt, izslēgt. Šo šķietami paradoksālo parādību mēs izskaidrojam kā acu-acu reakciju izpausmi vienas un otrās acs kortikālo centru vidū.
Šīs parādības klātbūtne tika novērota, ārstējot ambliopijas acis un citas metodes. 1975.-76 Oftalmoloģijas žurnāla lapās notika diskusija par ambliopijas ārstēšanu.
Visu apspriešanā iesaistīto oftalmologu vienprātīgā viedoklī tiešu aizsprostojumu var izmantot bērniem, kas jaunāki par 5-6 gadiem, jebkurā vizuālā fiksācijā. Vecākiem bērniem tas jālieto tikai ar pareizu fiksāciju, ar nepareizu fiksāciju pastāv risks, ka aizsprostojums to novērsīs.
Šādos gadījumos ambliopijas ārstēšana jāveic ar citām metodēm, kas aprakstītas turpmāk. Skolas vecuma bērniem tiešā oklūzija tiek izmantota tikai ambliopijai ar pareizu fiksāciju un kosmētiskiem iemesliem tikai mājās.
Pirmsskolas vecuma bērniem mēs izmantojam cita veida daļēju oklūziju, lai novērstu ambliopijas atkārtošanos - izslēdzot vadošā acs stikla apakšējo pusi. Tas ļauj bērnam aplūkot attālumu ar divām acīm un tuvu - ar bijušo ambliopisko un apmācīt viņu.
Pacientam, kam ir slīpums (ar un bez ambliopijas), jāizmanto oklūzija visas dienas garumā, lai vienlaicīgi neredzētu abas acis. Kāpēc jums tas ir vajadzīgs? Ir vērts iedomāties situāciju: darbojās cilvēks bez strabisma ar normālu binokulāru redzi, analoģiski ar strabismu.
Pēc tam var sagaidīt strabisma izskatu. Bet tas nenotiks, jo veselas cilvēka smadzenes tiek mācītas, lai saņemtu vizuālu informāciju, izmantojot parasto "taisnu acu redzējumu". Tāpēc, pat pēc operācijas, viņš sniegs komandu acu muskuļiem, kas acis nekavējoties novieto simetriski taisni.
Cilvēkiem, kam ir kramplauzis, smadzenes tiek izmantotas, lai saņemtu asimetrisku vizuālu informāciju no “krustveida redzes”. Turklāt, jo vēlāk sākas strabisma ārstēšana, jo spēcīgāks ir šis ieradums. Tādēļ mēģinājumi to novērst tikai ar operāciju ir absolūti neefektīvi.
Pirms ķirurģiskas operācijas, lai likvidētu strabismu šajos pacientiem, ir nepieciešams pēc iespējas iznīcināt vai vājināt neparastas redzes paradumu. Tas tiek darīts, izņemot jebkādas nepareizas redzes iespējamību abās acīs līdz strabisma ārstēšanas beigām.
Šajā sakarā ir vērts atcerēties, ka pat 1-2 minūšu redzamība ar abām acīm ir pietiekama, lai atjaunotu patoloģisku redzējumu, kas novedīs pie visiem ārstēšanas rezultātiem. Sākot ārstēšanu ar oklūziju, ir vērts sagatavot, ka jums ir jāiziet līdz galam. Oklūzija tiks atcelta tikai ar strabisma novēršanu un binokulārās normālās redzes atjaunošanu.
Dažreiz tas aizņem 5-6 gadus. Arī acu aizsprostojuma maiņa strabisma ārstēšanā tiek veikta atkarībā no to redzes asuma: vienas redzes gadījumā abas acis katru dienu mainās: labā acs ir bloķēta pat dienās, kreisā acs ir nepāra.
Nevienlīdzīgas redzes gadījumā lielāka redzes acs ir jāaizliedz lielākam skaitam dienu, sliktāk redzot acu - mazākajam. Iepriekš minētais noteikums ir spēkā arī šeit. Jāatceras, ka nav ieteicams to pašu acu aizsprostojums ar šķipsnu vairāk nekā 2 nedēļas pēc kārtas.
Pacientiem bez strabisma, kam ir pastāvīga binokulārā redze, acs ir bloķēta daļai dienas (līdz 75% no modināšanas perioda). Atkarībā no kreisās un labās acs redzamības līmeņa tiek izmantotas šādas oklūzijas iespējas:
Jo zemāks ir redzes asuma līmenis, jo lielāka redzes asuma atšķirība kreisajā un labajā acī, kā arī jo ātrāk ir nepieciešams attīstīt acs funkcijas ar ambliopiju, jo ilgāk acu pāri ir jāaizver katru dienu.
Pacientam ar ambliopiju, ar nepareizu vizuālu fiksāciju, var noteikt reverso oklūziju - pastāvīgu acu slēgšanu ar ambliopiju.
Tās mērķis ir vājināt tīklenes fiksācijas laukuma konkurenci, salīdzinot ar tīklenes centrālo fossu, kas tiek vājināts no tās neizmantošanas, kas nodrošina vislabāko redzes asumu veselā acī.
Reversās oklūzijas panākumus (vizuālās fiksācijas ekscentriskuma saglabāšanas gadījumā nemainot) norāda amblyopiskās acs redzes samazināšanās. Ņemot vērā šādu aizsprostojumu, pacients tiek apmācīts pareizi pārbaudīt objektus, izmantojot foveola.
Tiklīdz viņš to uzzina, reversā oklūzija ir jāmaina uz taisnu līniju (labāk pārklājas redzes acs) vai pārmaiņus. Turklāt jums ir jāveic dažādi treniņi, kas noteiks pareizu fiksāciju, palielinās redzes asumu un uzlabos pievilcīgas acu izmitināšanu.
Mēs bieži sajaukt un pārprot dažus izplatītākos. Ko jūsu bērnam faktiski ir: „slinks acs” vai kramplauzis? Ambliopija vai „slinks acs” ir izteikta kā vienas acs vājš redzējums sliktas koordinācijas dēļ ar smadzenēm. Tas var būt abās acīs, bet biežāk notiek tikai vienā.
Smadzenes stimulē acs darbu, kas redz labāk, kas izraisa otru aci, lai tā neizveidotos vai strādātu mazāk. Kad acs ir novirzījusies, tad tas ir šķībs. Novirze var būt uz āru, uz iekšu, uz augšu vai uz leju. Ambliopija parasti attīstās ļoti agrā vecumā un ir galvenais redzes zuduma cēlonis bērniem.
Tādēļ ir ļoti svarīgi, lai bērni drīzumā pārbaudītu oftalmologu, lai pēc iespējas ātrāk konstatētu ambliopiju. Dažādas acu slimības var veicināt ambliopijas attīstību, un ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk vairāku iemeslu dēļ:
Termini amblyopia un strabismus bieži tiek sajaukti. Lielākā daļa cilvēku, kad viņiem tiek stāstīts par „slinku aci”, patiešām domā par acu novirzīšanu, tas ir, krampju. "Lazy eye" atbilst ambliopijai, kas vienā vai abās acīs sastāv no vājas redzes.
Lai izprastu atšķirību, novirze (squint) var izraisīt ambliopiju („slinks eye”). Cilvēki, kam ir squint, parasti zina par viņu noraidīšanu. Kad viena no acīm atšķiras no otras acs virziena atšķirīgā virzienā, tad mēs sastopamies ar strabismu.
Ja kāda iemesla dēļ, kas var būt arī strabisms, viena no bērna acīm nav laba redze, tad smadzenes pārtrauks acs lietošanu, kas izraisa „slinks acs” attīstību, jo tā nav izmantota (ambliopija).
Kas attiecas uz "slinks acu" ķirurģisko ārstēšanu, tad tas patiešām nepastāv. Koncepcija nāk no fakta, ka strabisms (acs novirze) bieži tiek sajaukts ar "slinks aci" vai ambliopiju.
Ķirurģija, par kuru parasti tiek runāts, minot šīs slimības, faktiski ir strabisma ārstēšanas operācija, kad acs muskuļi tiek izmantoti, lai labotu to novirzi. Šāda veida operācijas var veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem un var uzlabot ne tikai acu izskatu, bet arī to vizuālo funkciju.
Ja ir strabisms, ir svarīgi ņemt vērā šādu informāciju:
Bērni var atsākt nodarbības pēc vairākām atpūtas dienām. Pieaugušo gadījumā viņi parasti var atgriezties darbā pēc dažām nedēļām.
Oklūzija (vienas acs aizvēršana) ir galvenais veids, kā ārstēt ambliopiju (redzes asuma funkcionālo samazinājumu) un strabismu. Oklūzijas mērķis ambliopijā ir padarīt slikti redzamo acu darbu un novērst aizvērto acu ietekmi uz to, kas nomāc tā vizuālos iespaidus, īpaši, ja šī aizvērtā acs redz labāk.
Lai ārstētu ambliopiju ar pareizu acu vizuālo fiksāciju, tiek izmantota sekojoša oklūzija: Pacientiem, kuriem nav strabisma, ar binokulāru redzējumu saglabājas daļa dienas (10-75% no modināšanas perioda).
Atkarībā no labās un kreisās acu redzamības stāvokļa tiek izmantotas sekojošas oklūzijas iespējas: Ja redzes asums samazinās līdzīgi, dienas laikā labā acs ir slēgta, kreisā acs nepāra dienās ir aizvērta. Kad viena un otrā mēneša sākumā ir tuvu divas nepāra dienas, tad abas dienas aizņem kreiso aci.
Ja redze ir samazināta līdz abām acīm dažādās pakāpēs, tad vislabāk ir redzēt acu ilgāku laiku, izmantojot vienu no divām ārstēšanas iespējām:
Ar redzes samazināšanos tikai vienā acī viņa vingrinājumam katru dienu (25-75%) tikai redzamā acs ir aizvērta. Vispārējais noteikums ir: jo mazāka redzes asums, jo lielāka ir labās un kreisās acu redzes atšķirība, un jo ātrāk jāizveido ambliopiskās acs funkcijas, jo ilgāk acu pāris ir jāaizver ilgāk.
Pacientam, kuram ir slīpums (ar ambliopiju un bez tās), jāizmanto oklūzija visu dienu, lai ne vienreiz izskatītos ar divām acīm vienlaicīgi. Viņam ir "aizmigt un pamosties ar vienu aci." Kāpēc jums tas ir vajadzīgs?
Iedomājieties situāciju: veselīgu, nestabilu cilvēku ar normālu binokulāru redzējumu darbojās kā krampjos. Pēc tam varētu sagaidīt, ka tam ir kramplauzis. Tomēr tas nenotiks. Veselīgas personas smadzenes ir pieradušas pie vizuālas informācijas saņemšanas caur taisnām acīm, un tām ir “taisnas acu redzes” prasme.
Tāpēc, pēc operācijas, lai atjaunotu šo pareizo redzējumu, viņa smadzenes pavēlēs acu muskuļus, kas nekavējoties acis taisni, simetriski. Tiem, kam ir kramplauzis, smadzenes saņem asimetrisku vizuālu informāciju un attīsta ieradumu „pārredzamu redzējumu”.
ēst straujāk un vēlāk sākas viņa ārstēšana, jo spēcīgāks ir šis ieradums. Tāpēc mēģinājumi novērst strabismu tikai no operācijas ir lemti neveiksmei.
Pēc tam smadzenes, kam nav "taisnu acu redzes" prasmes, saskaņā ar viņa ieradumu "šķērsgriezuma redzējumā" pavēlēs acu muskuļus atjaunot sākotnējo, slīpu, "slīpi" acu stāvokli. Tāpēc pirms operācijas šādā pacientā ir nepieciešams lauzt vai maksimāli vājināt patoloģisko paradumu.
Tajā pašā laikā jums jāzina, ka viena vai divas redzes minūtes ar divām acīm ir pietiekamas, lai atjaunotu daļu no redzes dienas, kas ir vājināts ārstēšanas dienā, 5-7 minūtes - uz nedēļu, vienu - divas stundas - mēnesī.
Viena vai divas dienas bez aizsprostojuma pārrāvās morāles izmaksu un darba gads, kas pavadīts tā valkāšanas ārstēšanā. Sākot ārstēšanu ar oklūziju, jums ir nepieciešams sagatavoties tam, ka tai būs jābeidzas.
Tas tiks atcelts tikai pēc tam, kad pacients ir apmācīts ar "taisnu aci", novēršot strabismu un atjaunojot normālu binokulāru redzējumu. Tas aizņem no viena līdz 5-6 gadiem.
Tāpēc, pilnībā līdzjūtoties ar jums, es jums ieteiktu pacietību un drosmi, jo jo kvalitatīvāk pacients izmanto oklūziju, jo efektīvāk viņš izārstē no kosmētikas defekta. Labās un kreisās acu aizsprostošanās nomaiņa strabisma ārstēšanas laikā tiek veikta arī atkarībā no to redzes asuma.
Ar abām acīm redzot to pašu, tas tiek mainīts katru dienu: vienmērīgās dienās tas attiecas uz labo pusi, nepāra dienās - kreisā acs. Nevienlīdzīgas redzamības gadījumā redzamā acs ir labāk bloķēta ar lielāku dienu skaitu, un sliktāk, redzot - mazāku. Iepriekš minētais noteikums attiecas arī uz šo.
Jāatceras, ka tad, kad strabismus nav ieteicams bloķēt to pašu acu aizsprostojumu vairāk nekā 13-14 dienas pēc kārtas. Nepareizas vizuālas fiksācijas gadījumā amblyopijas gadījumā dažkārt tiek noteikta reversā oklūzija - pastāvīga amblyopiskās acs izslēgšana.
Tās mērķis ir vājināt tīklenes nekoncentrētās fiksācijas vietas konkurētspēju, salīdzinot ar vājināto no tīklenes centrālās fosas (foveola) neizmantošanas, kas nodrošina vislielāko redzes asumu veselā acī.
Reversās oklūzijas pielietošanas panākumus (saglabājot vienādu vizuālās fiksācijas ekscentriju) norāda amblyopiskās acs redzes samazināšanās. Pret šo oklūziju pacients tiek apmācīts pareizi pārbaudīt objektus, izmantojot foveola.
Tiklīdz viņš to uzzina, reversā oklūzija tiek mainīta uz taisnu līniju (pārklāšanās ir labāka nekā redzamā acs) vai aizstājējs un veic dažādus treniņus, kuru mērķis ir nostiprināt pareizu fiksāciju, uzlabot redzes asumu un uzlabot ambliopiskās acs izmitināšanu.
Pilnīga oftalmoloģiskā diagnoze, tostarp:
Nepieciešama arī konsultācija ar bērnu psihoneirologu, jo bērni ar strebu bieži cieš no centrālās nervu sistēmas slimībām, bērnu neirozes, psiholoģiskām problēmām (bailes, nemiers, komunikācijas grūtības, zema pašvērtējuma, pašapziņas uc).
Vienlaicīgas strabisma ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot zaudētos (vai trūkstošo) binokulāro savienojumu un binokulāro redzējumu. Tikai ar šo nosacījumu var uzskatīt, ka iedarbība ir pilnīga un izslēdz slimības atkārtošanās iespēju.
Lai sasniegtu šo mērķi, ir nepieciešams atrisināt vairākas problēmas: izlabot nepareizo acu stāvokli, novērst (ja tādi ir) ambliopiju, atjaunot normālu sapludināšanas spēju. Diemžēl vairākos gadījumos uzskaitīto uzdevumu risinājums ir pilnīgi neiespējams, un tas ir jāierobežo līdz sasniedzamajiem rezultātiem.
Draudzīgas strabisma un tās komplikāciju ārstēšanas secība tiek izvēlēta individuāli. Strabisma ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc tās atklāšanas. Parasti pirmais solis ir piešķirt bērnam koriģējošus punktus (pilnīga korekcija), lai pēc nolietojuma (cikloplēnijas fona) noteiktu ilgstošu nodilumu.
Viena no šiem pasākumiem piemērotā kramplaika klātbūtnē dažreiz ir pietiekami to novērst un radīt apstākļus binokulārās redzes attīstībai. Gadījumā, ja tiek izmantots steidzīgs strabisms, tikai ar tuvu redzējumu, vai tikai pie brilles vai bifokāliem.
Turklāt, kad acs aug un refrakcija mainās uz emmetropiju, koriģējošo stiklu jauda samazinās, un galu galā tos var atcelt. Daļējas pielāgojošas skvošas gadījumā brilles valkā arī dažādos līmeņos.
Ar neuzņemamu strabismu, kā norādīts, koriģējošās brilles nemaina acu stāvokli. Tomēr ametropijas gadījumā šajā gadījumā ir nepieciešams veikt korekciju.
Nepārtraukta stikla valkāšana ar nestabilu strabismu neļauj pievienot adaptīvo komponentu, kā arī palielina redzes asumu, kam ir netieša pozitīva ietekme uz strabismu un tā komplikācijām. Pieredze rāda, ka bērni var izmantot brilles no deviņiem vai pat no septiņiem mēnešiem.
Jāuzsver ametropijas pilnīgas korekcijas nozīme, jo nepilnīga korekcija var veicināt ambliopijas attīstību vai traucēt tās elimināciju, saglabāt mikrostrisma stāvokli un kavēt bifiksācijas attīstību. Pat pēc binokulārās redzes atjaunošanas bērnam ir jākontrolē korekcijas stāvoklis vēl 2-3 gadus.
Līdztekus sfēriskām, cilindriskām un kombinētām brillēm prizmātiskās brilles tiek izmantotas strabismus. Viņi pārvieto objekta attēlu uz tīklenes fovealo reģionu, palīdzot samazināt vai novērst strabisma leņķi un atjaunot binokulāro redzējumu.
Šajā gadījumā prizmas bāze atrodas pretējā pusē pret acs novirzi (piemēram, ar saplūstošo slieksni no tempļa puses). Plastmasas Fresnel prizmas ir ērtākās, kas viegli piestiprināmas pie parastajām brillēm un ir tikpat viegli noņemamas.
Obligāts noteikums, piešķirot bērnu pļaušanas brilles, ir sistemātiska acu stāvokļa novērošana un mainīgās refrakcijas atbilstība koriģējošo stiklu stiprībai. Tas attiecas uz jebkuru strabismus, ieskaitot adaptīvo.
Paralēli ametropijas korekcijai viņi ārstē ambliopiju. Izslēgšana notiek 3-6 mēnešu laikā. Tomēr, ja redzes asums nākamajos 3-4 nedēļās pēc oklūzijas sākuma nav tendence palielināties, tad oklūzija vairs nenoved pie panākumiem un apstājas.
Vienkāršākā, plaši izplatītā metode, lai atjaunotu pļaušanas acu funkciju, kas pazīstama jau vairāk nekā 200 gadus, ir iekļaut to darbā, izslēdzot otro, labāku redzes acu (vai tās apakšējo pusi, ar šķipsnu, tikai tuvu redzei) no redzes akta.
Piemēro papildu pasākumus
Pieaugot amblyopiskās acs vizuālo funkciju tiešai oklūzijai, lai tās ātrāk atjaunotu vecākiem bērniem, viņi izmanto papildu apmācību: viņi mākslīgi palielina vizuālo slodzi, izmantojot īpašas ierīces un izmantojot vingrinājumus.
Labākas redzes acu izslēgšana ar turpmākiem papildu vingrinājumiem tiek izmantota ambliopijas gadījumā ar pareizu fiksāciju. Nepareizas fiksācijas gadījumā tiešo oklūziju var veikt tikai bērniem, kas nav vecāki par 5-6 gadiem, kad viltus tīklenes projekcijai vēl nav bijis laika, lai iegūtu stabilu vietu.
Jāatceras, ka ilgstoša oklūzija var izraisīt acu samazināšanos. Lai to novērstu, ir nepieciešama periodiska tās funkciju stāvokļa uzraudzība. Gadījumā, ja amblyopija ar ekscentrisku fiksāciju bērniem vecākiem par 5–6 gadiem, netiek izmantota tieša oklūzija, jo tā var stiprināt nepareizu fiksāciju.
Šādos gadījumos bieži tiek izmantota reversā oklūzija, tas ir, lai izslēgtu ambliopisko acu 3-4 nedēļas, lai attīstītu tīklenes ekscentriskās fiksācijas un makulas traucējumu aizkavēšanu. Tomēr šāds pasākums ne vienmēr sniedz pozitīvus rezultātus.
Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka ar brilles palīdzību tiek radīta mākslīgā anizometropija: piemēram, vienā fiksācijas acī izmitināšana tiek izslēgta ar atropinizāciju, un tiek noteikta pilnīga korekcija (acs ir „sodīta”), bet otra - ar stikla palīdzību.
Šajā gadījumā bērns ar pirmo acu skatās attālumā un aizveras ar otro - ambliopisko. Skotijas apspiešana tādējādi tiek novērsta. Lai novērstu ekscentriju un atjaunotu ambliopiskās acs fovealo fiksāciju, veiksmīgāk tiek izmantotas aktīvākas metodes, kas dod rezultātus ar citu neefektivitāti.
Piemēram, dzeltenās vietas gaismas stimulācijas metode, vienlaicīgi tumšāka tīklenes perifērija, ieskaitot ekscentriskās fiksācijas laukumu (Bangerter). Pēc ekspozīcijas sesijas tiek veikti vingrinājumi ar optotipiem: zīmējumi, zīmes utt. Tiek parādīti ar ambliopisko aci.
Strabismusa ķirurģija ir vai nu vājināt spēcīga muskuļa darbību (to, pret kuru acs ir novirzījusies), vai, gluži pretēji, stiprināt vājas, tas ir, pretējā muskuļa darbību.
Šajā nolūkā spēcīga muskuļa piestiprināšanas vieta, to nospiežot, tiek pārvietota atpakaļ (lejupslīde), vai muskuļi tiek pagarināti, sagriežot gabalos un tos skavojot (myoplasty).
Pleoptika ir veids, kā ārstēt ambliopiju, kas skar apmēram 70% bērnu ar strabismu. Galvenais ambliopijas ārstēšanas mērķis ir panākt redzes asumu, ļaujot binokulārai redzei. To vajadzētu uzskatīt par redzes asumu 0,4 un vairāk.
Galvenās ambliopijas ārstēšanas metodes ir: tieša oklūzija, sodīšana, ārstēšana, izmantojot negatīvu secīgu attēlu, lokāla aklo kairinājumu ar tīklenes centrālās daļas gaismu.
Pirmsskolas vecuma bērniem, ambliopijas ārstēšana, neatkarīgi no fiksācijas veida, ir ieteicams sākt ar tiešu oklūziju vai sodīšanu, ja iespējams, apvienojot tos ar vietējās spīduma stimulācijas metodi, ņemot vērā tīklenes centrālo fossa.
Noslēgums - no vienas acs skatījuma. Labākas redzes acs pastāvīgā oklūzija tiek saukta par taisnu, sliktāk, nekā redzētājs ir pretējs. Tiek uzsākta agrākā tiešā oklūzija, jo labāki ir ambliopijas ārstēšanas rezultāti.
Vadošā acs pastāvīgās slēgšanas mērķis ir panākt abu acu redzes asumu un vienvirziena stobismus pāreju uz mainīgu. Ik pēc 2 - 4 nedēļām ir nepieciešams pārbaudīt bērna redzes asumu un fiksācijas stāvokli.
Svina acs pastāvīga izslēgšana jāveic vismaz 4 mēnešus. Pēc tam, kad abu acu redzes asums ir vienāds un monolateriālā šķielēšana pāriet uz pārmaiņām, lai stabilizētu sasniegto rezultātu, oklūzija jāturpina vismaz 3 mēnešus.
Dažreiz ar ilgu izslēgšanu vadošās acs redzes asums samazinās. Šādos gadījumos ir ieteicams pārslēgties uz alternatīvu aizsprostošanos: piemēram, izslēdziet vadošo aci 6 dienas un 1 dienu amblyopijas gadījumā vai attiecīgi 5 dienas un 2 dienas.
Ir ērti izslēgt acu caur aizsprostiem, kas ir pievienoti briļļu rāmim. Tiešās oklūzijas galvenais mērķis ir samazināt redzes acu redzamību, lai ambliopiskā acs kļūtu par “svinu”.
Ar tiešu oklūziju nav nepieciešams pilnīgi izslēgt normālu aci, tāpēc ieteicams veikt caurspīdīgu aizsprostošanos. Šādā gadījumā kā oklūzijas tiek izmantotas caurspīdīgas polivinila plēves, atkarībā no tā, cik intensīvi jāsamazina izslēgtās acs redzes asums.
Sodīšanas princips ir radīt mākslīgu anizometropiju pacientam, kā rezultātā pasliktinās vadošā redze, labāka redze, acu stāvoklis (šī acs tiek sodīta), un ambliopiskā acs kļūst par fiksāciju. Tajā pašā laikā viena acs kļūst presbyopiska, bet otra mopiskā.
Soda ar monolateriālu soda sitienu uzdevums ir padarīt ambliopisko acu fiksāciju tuvu un vadošo acu attālumu. Tas tiek darīts, izmantojot ilglaicīgu atropinizāciju un vadošo acu un ambliopiskās hiperkorekcijas pilnīgu optisko korekciju.
Sodu piemērošanas periods tuvākajā laikā nedrīkst pārsniegt 4-6 mēnešus, jo vairumā gadījumu ārstēšanas ietekme tiek noteikta jau šajā periodā. Pēc 3-4 gadiem sodīšana būtu jāizmanto tikai gadījumos, kad kāda iemesla dēļ tieša oklūzija neizdodas.
Negatīvās secīgā attēla izmantošanas metodes izstrāde pieder Cuppers (1956). Princips ir tāds, ka apgaismojot acs aizmugurējā polu tīkleni, tajā pašā laikā aptverot foveolāru zonu ar bumbu.
Tā rezultātā rodas konsekvents vizuālais tēls (pozitīvs vai negatīvs), kas saskaņā ar pārklājuma priekšmetu ir centrālais lauks.
Lai ārstētu ambliopiju, izmantojot Cuppers metodi, ir lietderīgi izmantot lielu refleksu nesaturošu oftalmoskopu, kurā sistēmā tiek ievietota melnkrāsa ar 3 mm diametru, kas sakrīt ar oftalmoskopu. Intensīvs apgaismojums ātri tiek ražots 20–25 sekundēm.
Pacients 40 cm attālumā no acīm redzamā baltā ekrāna (50 × 50 cm), vispirms redzot lielu gaismas apli ar tumšu centru (pozitīvs secīgs attēls), ko ātri aizstāj tumšs aplis ar spilgtu centru (negatīvs sērijas attēls).
Optotips tiek ievietots apgaismojuma lokā, attiecīgi, bērna redzes asums un mudināts viņu redzēt. Šādi vingrinājumi tiek atkārtoti 3 reizes. Ārstēšana notiek 1-2 reizes dienā, kurss - 15-20 mirgo ar atkārtošanos 2-4 mēnešu laikā.
Vietējās „aklās” kairinājuma būtība, ņemot vērā tīklenes centrālo fossu, ir centrālās fossas stimulēšana, izmantojot gaismas lampu vai hēlija-neona lāzeru, kas tiek ievesta lielā refleksu nesaturošā oftalmoskopā. Šī metode ir īpaši ērta paracentrālai un centrālai fiksācijai.
Papildus iepriekšminētajam ir noderīgi arī citi vingrinājumi, ko var veikt mājās. Ieteicams apvienot tiešu oklūziju ar šādām vingrošanas spēlēm amblyopiskām acīm, piemēram, nelielu zīmējumu detaļu krāsošana, apņemošie zīmējumi, zīmējumu veidošana, savienojot punktus, atklājot atšķirības divās, pēc pirmā acu uzmetiena, identiskus attēlus utt.
Ortoptika - zaudēto binokulāro redzes atjaunošana. Tiklīdz orthoforia ir izveidojusies ārstēšanas vai operācijas ietekmē, ar ambliopisku acu asumu 0,4 un augstāku, jāpievieno pleoptikas vingrinājumi, lai attīstītu binokulāro redzējumu šādā secībā: atspējot skotomas nomākumu, radot biofeurolēzes saplūšanu, veidojot kodolsintēzi, attīstot saplūšanu un binokulāru redzējumu.
Ortoptiskās ārstēšanas sistēma ietver arī okulomotorisko muskuļu elektrostimulāciju un vingrinājumus acu mobilitātes attīstībai. Ortotiskie vingrinājumi ir pieļaujami tikai ar centrālo fiksāciju un ir pieejami bērniem vecumā no 4 līdz 5 gadiem.
Acu pļaušana pamazām zaudē redzi līdz vājajai redzei. Acu novirze, kā parasti, paliek un raizējas vecākā vecumā kā kosmētiskais defekts, kas bieži noved pie mazvērtības kompleksa.
Tie ietver pilotu, militāro, astronautu, navigatoru utt. Darbu. Sērijas, un bieži vien paralēli, pacients visās ārstēšanas stadijās aizņem vismaz divus gadus, bet tas arī ilgst ilgāk. Ja 2-3 gadu vecumā parādījās strabisms, tad pēc skolas tas noteikti jāārstē.
Tas kavē nenobrieduša vecuma atveseļošanos, kad bērni vēl nav spējīgi pret viņiem izturēties sarežģīti. Ja mēs varam valkāt brilles un līmēt bērnu, lai gan tas nav viegli, tad pleoptikas nodarbības ir iespējamas no 3-3,5 gadiem, ortopēdijas no 4 gadiem.
Squint ir satraucoša diagnoze, kas prasa lielas pūles no vecākiem, ārsta un bērna. Tas ir grūts ceļš, un slogs, kā es saku saviem vecākiem, ir jāturpina. Kopā, lai dalītos atbildībā par bērna atveseļošanos. Vecākiem, tas ir, pirmkārt, stingra medicīnisko darbinieku iecelšana.
Saskaņā ar statistiku tikai 28% vecāku ievēro ārsta ieteikumus, kas, protams, kavē ārstēšanu. Līdz šim ir izstrādāta efektīva strabisma ārstēšanas sistēma, kas tiek uzlabota un bagātināta ar mūsdienīgām digitālajām tehnoloģijām. Tas ir tikai nepieciešams ieiet tajā, tēlaini runājot, kā rutā, lai pieķertos un nevis atkāptos.
Protams, ir sarežģīti mirkļi, kad vecāki atsakās, vilšanās notiek, es vēlos atmest un nevis „spīdzināt” vairāk bērnu ar brillēm, uzlīmēm, ierīcēm un operācijām. Es to dzirdēju vairāk nekā vienu reizi. Bet, patiesi, strabisma ārstēšanā, ceļš tiks apgūts ar kājām. Es zinu daudzus pilnīgas atveseļošanās piemērus.
Avoti: forum.vseoglazah.ru, ya-viju.ru, myglaz.ru, icrcat.com, glazka.ru, tomsk.puzyrevskiy.ru
Attiecīgās slimības cēlonis ir nespēja koncentrēties vienādi uz abiem objektiem uz identiskā subjekta. Lai mācītu acīm labi koordinētu darbu, ir nepieciešams ilgs laiks, integrēta pieeja. Dažos gadījumos konservatīvās metodes būs veiksmīgas, dažkārt ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama.
Bērniem 6 līdz 7 gadu laikā attīstās spēja koncentrēties uz vienu objektu ar abām acīm. Tiks uztverts atbilstošs tēls, ko viņš redzēja, šī attēla nodošana caur īpašiem kanāliem smadzenēs tiks izstrādāts līdz 12 gadu vecumam. Ja notiek iedzimta strabisms, kad nav binokulārās redzes attīstības virzienu, ārstu galvenais uzdevums būs veidot šādu bērna spēju pienācīgi vizualizēt apkārtējos objektus. Šim nolūkam ir izstrādāta sistēmiska ārstēšana, kas ietver vairākus soļus:
Neuzņemamam, daļēji adaptīvam strabismam ieteicams izmantot Fresnel prizmas. Pēdējie ir pielīmēti tieši ar brilles lēcām, kas jāizvēlas saskaņā ar redzes defektiem. Šo procedūru veic oftalmologs. Izmantojiet tādas prizmas kā papildu dziedināšanas līdzekli paralītiskajam strabismus. Ņemot vērā to mazo svaru, to valkāšana nav problēma pacientiem. Šīs brilles ir regulāri jārūpējas. Ja prizma iznāk, jāmeklē ārsta palīdzība. Brilles nav iespējams uzskatīt par aktīvām metodēm strabisma novēršanai: ir nepieciešamas papildu procedūras, regulāri jāapmeklē ārsts.
Oklūzijas aspektā ir vairāki principi, kas jāievēro, lai iegūtu vēlamo efektu:
Neķirurģiskas izmaiņas, lai novērstu attiecīgo slimību, var būt:
Izmantojot aparatūras vingrinājumus, to var izmantot ar mērenu strabisma pakāpi (līdz 10 grādiem). Šeit viņi veic ārstēšanu spēles veidā (programma "Contour", "EYE", "Spiders", "Gamma"), kas veicina neatlaidību, izraisa interesi par bērniem. Katrai acij ir savs redzamības lauks, kas kompleksā ir jāveido konkrēts attēls. Plānojot paralītisku strabismu, šāda veida terapeitiskā procedūra jāveic ar pacientu ne vēlāk kā 6 mēnešus pirms operācijas sākuma. Šo terminu var palielināt saskaņā ar ārsta liecību. Tas tiek darīts, lai smadzenes sāk pierast pie atbilstoša tēla uztveres.
Pēdējās divas metodes ir piemērotas ārstēšanai, profilaktiskajam squint novēršanai: konverģents, atšķirīgs.
Ja aplūkotā slimība attīstās pret citu slimību, tad tā ir jānovērš, pretējā gadījumā strabisma ārstēšana nebūs veiksmīga.
Momenti, kas nosaka nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās attiecīgās slimības ārstēšanā, ir šādi:
Operācijas pamatpunkts ir simetrijas atdzimšana redzes orgānu izvietošanas ziņā. Tas tiek darīts, pielāgojot muskuļu balansēšanu. Vājo muskuļu spējas palielinās, stipri samazinās. Atkarībā no aplūkojamās slimības īpašībām ķirurģiskās manipulācijas var ietvert šādu algoritmu:
Iespējami paasinājumi pēc ķirurģiskas ķirurģiskas izņemšanas: