Acu slimības un redzes nerva slimības ir dažādas patoloģijas. Ja redzes nervs cieš, tiek traucēts nervu impulsu pārnešanas process uz smadzenēm. Neirīts var attīstīties cilvēkiem, kuriem iepriekš nav bijusi redzes problēmu. Patoloģija progresē strauji, slimības akūtais periods arī ātri iet.
Raksta saturs:
Lai cilvēks varētu redzēt, ir jāsaņem gaisma no viņa redzes nerva receptoriem, kas atspoguļojas no dažādiem objektiem. Redzes nerva receptorus pārstāv čiekuri un kociņi. Tomēr, pirms jūs nokļūsiet uz tiem, gaismas starojumi iziet cauri vairākām acs ābola struktūrām.
Šīs struktūras ietver:
Konjunktīva. Tā ir plānākā plēve, kas aptver acu plakstiņu un acs ābolu. Nav svarīgi daudz attiecībā uz gaismas staru pārraidi, bet, ja šī membrāna ir iekaisusi, tad patoloģiskā reakcija no tās var pāriet uz redzes nervu.
Kornea Šī ir caurspīdīga plāksne, kurai ir nedaudz izliektas formas. Tas ir piepildīts ar šķidrumu. Aiz radzenes ir varavīksnene, kas ir gredzenveida. Iris ir skolēns. Varavīksnene spēj paplašināties un sašaurināties. Tas ir atkarīgs no tā, cik daudz gaismas iet caur to.
Objektīvs. Tā var mainīt tās formu, pateicoties ciliaram. Objektīvs ļauj skaidri redzēt objektus dažādos attālumos.
Stiklveida ķermenis ir želejveida struktūra, kas ir atbildīga par gaismas staru lūzumu.
Tīklene satur ļoti spieķus un konusus. Stieņi ir atbildīgi par krēsla redzējumu un konusa krāsu uztveri. Tīklene ir sākotnējais redzes nerva sadalījums. Tas rada impulsu un nodod to tālāk.
Visas acs struktūras no kuģiem, kas atrodas aiz tīklenes barības. To acu daļu patoloģijas, kas iedarbojas uz gaismu, attīstās lēni, persona zaudē redzamību termināla stadijās. Neirīts ir strauja. Vispirms cieš redzes funkcija tās izpausmes laikā.
Patiesībā optiskā neirīts nespēj attīstīties. To vienmēr pavada infekcijas slimība.
Tādēļ ar pacientu nepieciešams precizēt, vai viņš nesen ir cietis no šādām slimībām:
Irit (varavīksnenes sakāve).
Iridociklīts (cirkulārā ķermeņa un varavīksnes bojājums).
Choroidīts (koroida bojājums).
Konjunktivīts (ārējo acu membrānu bojājumi).
Osteomielīts vai periostīts, ko raksturo orbītas kaulu infekcija iepriekšējās traumas fonā.
Priekšpuse, sinusīts, sphenoidīts, ko papildina deguna blakusdobumu iekaisums.
Hroniskas bakteriālas infekcijas: difterija, neirosifiliss, tīfs, gonoreja utt.
Infekciozs smadzeņu bojājums: encefalīts, meningīts, arachnoidīts.
Iekaisuma procesi mutes dobumā: periodontīts, kariess utt.
Dažreiz pēc aukstuma vai gripas attīstās optiskā neirīts. Pirmie slimības simptomi parādīsies jau 4-7 dienas pēc aukstuma.
Neirīts personai negaidīti attīstās. Tās izpausmes var atšķirties. Dažreiz slimība ir izteikta acu sāpēs un dažreiz redzes traucējumos.
Eksperti izšķir divas patoloģijas formas:
Retrobulba neirīts, kad vizuālais ceļš tiek ietekmēts pēc aiziešanas no acs ābola.
Intrabulba neirīts, kad iekaisums ir koncentrēts uz nerva sākotnējo segmentu, bet acīs.
Neirītu visbiežāk skar tikai viena acs.
Intrabulāra neirīts ir akūts sākums. Viņa pirmie simptomi parādās un palielinās intensitāte 1-2 dienu laikā. Jo spēcīgāki ir nervu bojājumi, jo spilgtāki ir patoloģijas izpausmes.
Galvenie pārkāpuma simptomi:
Scotomas. Persona redzes laukā parādās neredzamās vietās. Visbiežāk tie atrodas acs centrā. Tātad pacients ar skarto aci redz visus objektus, izņemot tos, kas atrodas noteiktā zonā, piemēram, tieši priekšā.
Miopija. Vizuālā asums samazinās ik pēc diviem pacientiem, bet tikai nedaudz, par 0,5-2 dioptriem. Kad neirīts progresē, redze var būt pilnīgi pazudusi. Dažreiz patoloģija ir atgriezeniska un dažkārt neatgriezeniska. Tas viss ir atkarīgs no tā, vai ārstēšana tika uzsākta laikā.
Krēslas redzes pasliktināšanās. Parasti persona sāk atšķirt objektus tumsā 40-60 sekundes pēc gaismas izslēgšanas. Attīstot neirītu, acs pielāgojas ne agrāk kā pēc 3 minūtēm.
Krāsu uztveres pasliktināšanās. Persona var pārtraukt redzēt dažas krāsas. Dažreiz redzes laukā sāk parādīties krāsaini plankumi.
Intrabulba neirīts ilgst 3-6 nedēļas. Šajā laikā cilvēka vīzija ir vai nu atjaunota, vai arī cilvēks kļūst pilnīgi akls. Lai slimības iznākums būtu visizdevīgākais, Jums pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams apmeklēt ārstu.
Retrobulba neirīts attīstās retāk nekā intrabulbar. Nervs atrodas galvaskausa dobumā, tāpēc infekcija var izplatīties uz tās ārējās virsmas vai uz iekšējās virsmas. Sliktāka personai, ja viss redzes nervs cieš.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nevrit_zritelnogo_nerva.phpRedzes nerva neirītu sauc par akūtu iekaisuma procesu, kas ietver šķiedras n. opticus, ko papildina vizuālo funkciju samazināšanās.
Faktiski ir redzes nerva neirīts, kā arī retrobulbāra neirīts. Pirmo variantu raksturo patoloģisks process, kas ietver redzes nerva galvu.
Otrajā variantā iekaisuma process ir lokalizēts galvenokārt aiz acs ābola, ar redzes orgāna nervu šķiedru aksiālā saišķa sakāvi.
Optiskais neirīts tiek klasificēts atbilstoši klīniskajam attēlam. Izšķirošie brīži slimības sadalījumā pa veidiem ir tās rašanās cēloņi un iekaisuma fokuss.
Atkarībā no vizuālā neirīta izcelsmes iemesliem ir šādi veidi:
Ja ņemam vērā redzes nerva bojājumu zonu, tad neirīts var iedalīt intrabulbārā un retrobulbārā. Pirmais no tiem attiecas uz redzes nerva galviņu. Visbiežāk šāda novirze novērojama bērniem. Retrobulbāra neirīts ir novēlotas ārstēšanas rezultāts. Tā izpaužas kā nervu šķiedru iekaisums, kas atrodas acs dziļākajos slāņos.
Turklāt ir šādi neirītu veidi:
Kā redzams, optisko neirītu ir daudz šķirņu. Tāpēc ir ļoti grūti noteikt precīzu diagnozi. Būtiska palīdzība slimības diagnosticēšanā var izraisīt patoloģijas cēloņus un simptomus. Ja laiks neietver neirīta ārstēšanu, var būt nopietnas sekas.
Redzes nervs sastāv no axoniem, kas stiepjas no tīklenes un satur vizuālu informāciju primārajā vizuālajā kodolā. Pēc tam lielākā daļa informācijas tiek pārnesta uz smadzeņu astes kakliņu, kur tā tiek apstrādāta attēlā.
Redzes nerva iekaisums izraisa redzes zudumu - parasti sakarā ar redzes nervu aptverošo mielīna apvalka pietūkumu un iznīcināšanu.
Daļējs vai īslaicīgs redzes zudums (ilgst mazāk par vienu stundu) var liecināt par agrīno multiplās sklerozes rašanos, izraisot neirītu. Multiplā skleroze ir visizplatītākais redzes neirīta cēlonis.
Slimību var izraisīt arī išēmiska optiskā neiropātija (trombs). Asins receklis ir asins receklis, kas nonāk redzes nervā. 50% pacientu ar multiplo sklerozi attīstās optiskā neirīts, un 20-30% gadījumu optiskā neirīts ir daudzkārtējas sklerozes pazīme.
Citi bieži sastopami optiskās neirīta cēloņi ir infekcijas (zobu abscess augšējā žokļa, sifilisa, Laima slimības, herpes zoster), autoimūnu slimību (lupus, neirosarkoidoze, opticomyitis), alkohola saindēšanās, B12 vitamīna deficīts, diabēts un acu ievainojumi.
Mazāk izplatīti slimības cēloņi ir:
Citi iespējamie slimības cēloņi ir cukura diabēts, zems fosfora līmenis organismā vai hiperkalēmija.
Slimība izpaužas ātri un negaidīti. Par slimību raksturo vienpusēji bojājumi, tāpēc visbiežāk pacienti sūdzas par simptomu parādīšanos tikai vienā acī. Slimības izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no nervu bojājumu daudzuma: jo vairāk to ietekmē iekaisums, jo spilgtāki un spēcīgāki simptomi.
Atkarībā no pacienta slimības formas, tā simptomi var izpausties dažādās pakāpēs: no sāpju parādīšanās acī līdz pēkšņam redzes zudumam.
Pirmās izpausmes notiek jau 1-2 dienas, pēc tam tiek novērota strauja progresēšana. Pacienti novēro redzes lauka defektu parādīšanos, kuros attēla centrā veidojas aklas vietas. Turklāt pacientiem, kuriem redzes asums ir samazinājies tuvredzības vai pat akluma veidā, rodas viena acs. Pēdējā gadījumā tas var kļūt neatgriezenisks: prognoze ir atkarīga no terapijas sākuma un patogēna agresīvajām īpašībām.
Persona visbiežāk sāk pamanīt redzes zudumu tumsā: pierast pie gaismas trūkuma un sāk atšķirt objektus vismaz 40 sekundes, un skartajā pusē tas aizņem apmēram 3 minūtes. Krāsu uztveres izmaiņas, tāpēc pacienti nespēj atšķirt noteiktas krāsas.
Vidēji intrabulāri neirīts ilgst apmēram 3-6 nedēļas.
Tas notiek daudz retāk salīdzinājumā ar citu formu. Tās galvenā izpausme ir redzes zudums vai ievērojams samazinājums. Slimību raksturo galvassāpes, vājums, drudzis.
Turklāt var rasties centrālās neredzamās zonas un perifērās redzes sašaurināšanās. Bieži vien pacienti sūdzas par sāpēm "acī", uzacis.
Vidēji retrobulbāra neirīts ilgst apmēram 5-6 nedēļas.
Optiskā neirīta diagnosticēšanai ir būtiska nozīme turpmākās terapijas noteikšanā. Galvenais uzdevums ir neirīta diferenciācija ar citām acu struktūru patoloģijām. Galvenie pasākumi ietver:
Ja nepieciešams, veiciet pacienta vispusīgu pārbaudi, konsultējoties ar speciālistiem dažādās klīniskajās jomās. Tas ir svarīgi pacientiem, kuriem ir apgrūtināta neiroloģiskā vēsture, kā arī tad, kad nav iespējams noteikt patoloģijas patiesos cēloņus. Parasti standarta tests ir pietiekams, lai noteiktu diagnozi.
Šīs divas slimības ir ļoti līdzīgas simptomiem, bet atšķiras ārstēšanas taktikā un prognozē. Lai izrakstītu efektīvu terapiju, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk veikt pareizu diagnozi. Lai to izdarītu, jums jāanalizē šādas nianses:
Izmantojot iepriekš minētos simptomus, var noteikt toksisku neiropātiju. Galvenais tās ārstēšanas princips ir kaitīgā faktora (alkohola, metāla, medicīnas) iznīcināšana un izņemšana no organisma. Pēc tam nervu un tā asinsriti stimulē ar tādiem medikamentiem kā Neuromidin, Trental, Actovegin uc
Vairumā gadījumu redzes izmaiņas kļūst neatgriezeniskas un ārstēšanas efekts ir vispārējā stāvokļa uzlabošana.
Pacienti norādīja uz neatliekamo hospitalizāciju. Slimības ārstēšanas mērķis ir nomākt iekaisuma reakciju un infekciju, desensibilizāciju, imunokorekciju, dehidratāciju, metabolisma aktivāciju centrālās nervu sistēmas audos. Pirmajā ārstēšanas nedēļā tiek parakstītas antibiotikas, glikozes intravenozas infūzijas, diakarbs ar kālija preparātiem (panangīns), kortikosteroīdi, magnija sulfāta injekcijas, B vitamīni, nootropils, aktovegīns.
Paralēli zāļu terapijai ārsti noskaidro slimības cēloņus. Pēc redzes nerva neirīta cēloņu noteikšanas ir noteikta īpaša ārstēšana, lai tos novērstu. Tas var būt imūnkorrektīva vai pretvīrusu terapija herpes ārstēšanai, specifiska tuberkulozes ārstēšana, sinusīta ķirurģiska ārstēšana.
Pacientam var būt nepieciešama neatliekama ārstēšana, kas ietver detoksikācijas pasākumus. Norāda 30% etilspirta šķīduma uzņemšanu 100 ml devā, kuņģa skalošanu ar 4% cepamais sodas šķīdumu un citus pasākumus, ko parasti lieto akūtu saindēšanos. Ja pacientam tiek konstatēti redzes nerva atrofijas simptomi, viņam tiek nozīmētas arī spazmolītiskas zāles un zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (trental, nikotinamīds, sermions, nikotīnskābe).
Pacienta prognoze ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes. Ja sākat ārstēt patoloģiju laikā un izvēlēties optimālāko taktiku, jūs varat panākt pilnīgu pacienta atveseļošanos. Tomēr bieži pēc ārstēšanas beigām rodas daļēja (retos gadījumos pilnīga) redzes nerva atrofija.
Kā jūs zināt, viena slimība bieži izraisa citu, un citu nervu sistēmu dēļ var attīstīties redzes nerva iekaisums. Lai mazinātu neirīta risku, jāievēro daži noteikumi:
Optiskā nerva neiropātija ir diezgan plaša slimību grupa ar ļoti daudzveidīgu etioloģiju, kas izraisa nervu bojājumus, kas veic impulsus no tīklenes uz redzes centriem smadzenēs.
Nervu audu reģenerācijas metodes medicīnai vēl nav zināmas, tāpēc, ja bojāto nervu nevar atjaunot pilnā apjomā, pat tad, ja bojājuma cēlonis ir novērsts.
Glaukoma ir slimība, kas, pateicoties tās biežumam populācijā, ir, protams, pelnījusi pirmo vietu. Jau glaukomas definīcijā to raksturo kā slimību, kas pamatojas uz redzes nervu šūnu izzušanu.
Bieži vien cilvēki, kas cieš no glaukomas, ilgu laiku nenovēro tās sekas, jo nervu šķiedras mirst tā, ka perifērās redzes zudums vispirms notiek (bieži vien neuzmanīgi), un tikai laika gaitā tas ietekmē centrālo redzējumu. Glaukomas pamatā visbiežāk ir paaugstināts acs iekšējais spiediens.
Vienīgais veids, kā pasargāt sevi no redzes nerva neiropātijas, ir regulāri veikt acu izmeklēšanu (intraokulārā spiediena mērīšanu, redzes nerva galvas stāvokļa novērtējumu, redzes lauka novērtējumu), kas ir īpaši svarīgi tiem cilvēkiem, kuriem jau ir šīs slimības gadījumi ģimenē. Agrīna diagnostika un ārstēšana ļauj pacientu glābt no akluma.
Var atšķirt hronisku un akūtu redzes nerva neiropātijas formu. Otro var izraisīt alkohola, cigarešu un narkotiku saindēšanās efekts, kā arī B1, B12 un folskābes trūkums. To raksturo divpusējs bojājums. Izpaužas kā redzes asuma samazināšanās un krāsu uztvere abās pusēs.
Bojājumi visbiežāk attiecas uz centrālo nervu šķiedrām, kas ir atbildīgas par centrālo redzējumu (centrālā redze ir traucēta). Ārstēšanas un profilakses metodes ir diezgan vienkāršas, bet pacienta motivācija vien nepietiek, lai būtiski mainītu dzīvesveidu.
Par redzes nerva neiropātijas bojājumiem ir iekļauta arī metilspirta saindēšanās. Tas izpaužas kā redzes asuma strauja samazināšanās, ko pavada "migla" un "zibens" acu priekšā. Saindēti cilvēki var novērot plašus skolēnus, kas vāji vai vispār nav reaģējuši uz gaismu.
Redzes nerva iekaisums ar retrobāru - šis termins definē redzes nerva subakūtu iekaisumu. Visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir demineralizācijas process (nervu apvalka zudums) neiroloģiskas slimības laikā - multiplā skleroze. Bieži vien redzes nerva iekaisums ir pirmā šīs slimības pazīme.
Tas izpaužas kā redzes asuma samazināšanās, parasti vienā acī, reizēm līdz gaismas jutības trūkumam. Pēc tam tā sāk atgūties vienas līdz divu nedēļu laikā un atgriežas pilnā redzes asumā dažu mēnešu laikā. Kas ir svarīgs - optiskā nerva iekaisums ar retrobulbāru un novērš multiplās sklerozes iespējamību.
Optiskā nerva priekšējā išēmiskā neiropātija nav saistīta ar iekaisumu - šis sarežģītais nosaukums slēpj visbiežāk redzamo nervu akūtas neiropātijas cēloni cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Hipertensija, cukura diabēts, hiperholesterinēmija, kolagenoze, kas tam ir predisponējoša. Šīs slimības attīstība ir saistīta ar asinsvadu akūtu išēmisku nepietiekamību, kas piegādā šo zonu ar asinīm. Veselīgs dzīvesveids dos labumu ne tikai mūsu sirdij.
Redzes nerva galvas iekaisums ir akūta klīniska neiropātijas forma. To izraisa vietējās infekcijas slimības (piemēram, sinusīts) vai kopīgas vīrusu un baktēriju infekcijas (borreloze, toksoplazēmija vai AIDS). Bieži ir grūti noteikt etioloģiju un līdz ar to ir grūti atrast efektīvu ārstēšanu. Redzes nerva galvas iekaisums var pat beigties ar pilnīgu redzes nerva atrofiju.
http://oftolog.ru/blog/nevropatija_zritelnogo_nerva_glaza/2014-09-15-254Optiskā neiropātija attiecas uz redzes nerva šķiedru sakāvi, kurai pievienojas atrofiskā deģenerācija ar raksturīgu klīnisko simptomu attīstību. Iepriekš šis nosacījums tika apzīmēts ar terminu "redzes nerva atrofija", bet tagad oftalmologi iesaka to neizmantot.
Optiskā neiropātija nav neatkarīga patoloģija, bet viena no vairāku slimību izpausmēm vai sekām. Tādēļ pacienti ar šādu diagnozi atrodami dažādu jomu ārstu praksē: okulists, neirologs, endokrinologs, traumatologi, žokļu ķirurgi un pat onkologi.
Lai kāds būtu redzes nerva bojājuma cēlonis, galvenie patogenētiskie momenti ir nervu šķiedru išēmija ar antioksidantu aizsardzības mehānisma vājināšanos. To var veicināt dažādi etioloģiskie mehānismi:
Ja bojājumi kļūst neatgriezeniski un progresējoši, nervu šķiedras mirst un tiek aizstātas ar gliozes audiem. Turklāt patoloģiskajam procesam ir tendence izplatīties, tāpēc vairumā gadījumu optiskā neiropātija ir paaugstināta. Nerva primārā fokusa izskats un degenerācijas (atrofijas) ātrums ir atkarīgs no etioloģijas (cēlonis).
Ir daudz slimību, kas var izraisīt optiskās neiropātijas attīstību. Ar redzes nerva bojājumu mehānismu tos visus var iedalīt vairākās grupās:
Viens no visbiežāk sastopamajiem optiskās neiropātijas cēloņiem ir glaukoma. Šīs slimības patoģenēze ietver tīklenes struktūru pakāpenisku nāvi sakarā ar tā hronisko saspiešanu atbalsta skiatrisko režģa plātnes deformētajās šūnās un asinsvadu komponenta iekļaušanu. Tas nozīmē, ka degenerācijas process šajā gadījumā sākas no perifērijas, neironi sākotnēji mirst, un pēc tam redzes nerva atrofijas. Tas pats mehānisms ir raksturīgs citiem patoloģiskiem stāvokļiem, kas rodas, klīniski nozīmīgi palielinot intraokulāro spiedienu.
Vidēji redzes nervā ir aptuveni 1–1,2 miljoni neironu šķiedru, no kurām katra ir pārklāta ar mielīna apvalku. Šī struktūra nodrošina izolēto impulsu izolāciju un palielina to pārraides ātrumu. Šo šķiedru uzvarēšana jebkurā nervu daļā, kas visbiežāk izraisa simptomu rašanos, neatkarīgi no procesa etioloģijas un deģenerācijas primārā fokusa lokalizācijas.
Galvenās optiskās neiropātijas klīniskās izpausmes ir:
Šie traucējumi var parādīties un attīstīties dažādos ātrumos, un tie bieži vien ir asimetriski vai pat vienpusēji. Papildu un ne vienmēr atklājami simptomi ir sāpes aiz acs ābola vai tās iekšpusē, kā arī acs ābola stāvokļa un mobilitātes izmaiņas. Jāapzinās, ka visas tās ir primārās slimības pazīmes, nevis redzes nerva bojājuma rezultāts.
Neskatoties uz simptomu vienveidību, dažāda izcelsmes optiskā neiropātijai ir dažas īpatnības.
Optiskās neiropātijas diagnozes mērķis ir noskaidrot procesa smaguma etioloģiju. Taču ārsta nozīmētais izmeklēšanas apjoms bieži vien ir atkarīgs ne tikai no vispārējā klīniskā attēla un iespējamā cēloņa, bet arī no medicīnas iestādes aprīkojuma. Turklāt lielākajai daļai pacientu, konsultējoties ar oftalmologu (oftalmologu), ir jāsazinās ar citiem speciālistiem.
Optiskās neiropātijas diagnostika ietver šādas metodes un pētījumus:
Var norādīt neirologa (vai neiroķirurga), asinsvadu ķirurga, endokrinologa, terapeita konsultācijas.
Optiskā neiropātijas ārstēšana ir atkarīga no redzes nerva bojājuma etioloģijas, simptomu smaguma un smaguma pakāpes. Dažos gadījumos ir norādīta stacionārā palīdzība, citos gadījumos ārsts iesaka ilgstošu ambulatoro terapiju. Un vairāki pacienti lemj par ķirurģiskās ārstēšanas jautājumu.
Akūtā asinsvadu oftalmopātijā terapija jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, tas ierobežos išēmisko zonu un uzlabos prognozi. Vēlams, lai integrētās narkomānijas ārstēšanas shēmu apstiprinātu vairāki speciālisti, visbiežāk ir nepieciešams kopīgs acu ārsta, neirologa un terapeita darbs.
Vaskulārās oftalmopātijas terapija ietver vairākas zāļu grupas:
Ja iespējams, tiek izmantota arī skābekļa terapija. Atveseļošanās periodā ir parādīta lāzerterapija, magnētiskā un elektriskā optisko nervu stimulācija. Un atklātie asinsvadu faktori (ateroskleroze, arteriālā hipertensija, hipotensija utt.) Tiek koriģēti.
Citos optiskās neiropātijas veidos arī etioloģiskais faktors ir obligāti ietekmēts. Piemēram, endokrīnās oftalmopātijas gadījumā hormonālā stāvokļa stabilizācija ir ārkārtīgi svarīga. Pēctraumatiskajās kompresijās viņi cenšas noņemt svešķermeņus un atjaunot orbītas fizioloģisko formu, lai izvadītu lielas hematomas.
Diemžēl optiskā neiropātijas simptomi reti pavisam samazinās pat ar agrīnu adekvātu terapiju. Labi rezultāti ietver daļēju redzes atjaunošanu un tendences trūkumu simptomu progresēšanai ilgtermiņā. Lielākajai daļai pacientu joprojām ir perifērās redzes defekti un redzes asuma samazināšanās, kas saistīta ar neatgriezenisku nervu atrofiju. Un hroniska asinsvadu neiropātija parasti ir pakļauta lēnai un vienmērīgai progresēšanai.
Pēc stāvokļa smaguma un simptomu stabilizēšanas svarīgākais ir atkārtotu išēmisku uzbrukumu novēršana un neirodeģenerācijas procesa ierobežošana. Visbiežāk noteiktā ilgtermiņa uzturošā terapija, kuras mērķis ir novērst trombozi, uzlabojot asins lipīdu profilu. Bieži ieteicams atkārtot kursus, izmantojot asinsvadu preparātus, un endokrīnās oftalmopātijas gadījumā pacientam tiek nosūtīts endokrinologs, lai pienācīgi koriģētu esošos traucējumus.
Neirologs K. Firsov lasa lekciju par Leberas optisko nervu iedzimto atrofiju:
http://doctor-neurologist.ru/opticheskaya-nejropatiya
Slimībām, kas saistītas ar cilvēka vizuālo aparātu, ir neatgriezeniskas sekas novēlotas ārstēšanas gadījumā medicīnas iestādē. Viena no patoloģijām, kas ietekmē pacienta spēju skaidri saskatīt objektus, ir redzes neirīts. Runāsim par slimības raksturu un klasifikāciju, tās klīniskajām izpausmēm, noteikšanas metodēm un terapeitiskajām metodēm.
Acu nerva pamatā ir vairāk nekā 1 000 000 tīklenes nervu šūnas. Pateicoties šim vizuālās sistēmas elementam, krāsu informācijas nodošana smadzenēm, kas vēlāk projektē redzamo attēlu.
Nervu šķiedras tiek savāktas redzes nerva galvā. Šīs zonas mazākās traumas un plīsumi var izraisīt neizdzēšamas sekas un spēju skaidri uztvert objektus.
Redzes nervs ļauj mums viegli pārvietoties apkārtējā telpā un ir atbildīgs par trim cilvēka ķermeņa funkcijām:
Neirīta ārstēšana ir sarežģīta. Atrofizētā daļa parasti nav atgūstama. Ārsts var apturēt tikai slimības progresēšanu.
Optiskais neirīts ir iekaisuma traucējumi. Slimība izpaužas kā priekšmetu redzamības skaidrības kritums strauji, ietekmējot audu un acs apvalka šķiedras. Slimība ietekmē galvenos pārraides kanāla attēlus uz smadzenēm.
Sakarā ar nervu šķiedru iekaisumu ir saspiesti un vairs nesaņem barības vielas. Vēlāk pēc nepieciešamās vielas trūkuma viņi mirst. Šajā vietā sāk augt saistaudi, kas izraisa redzes nerva atrofiju.
Patoloģija galvenokārt skar iedzīvotāju vecumu no 20 līdz 40 gadiem. Tajā pašā laikā slimība ir nopietns apdraudējums gados vecākiem pacientiem, jo viņu imūnsistēma ir vājināta un ķermenis ir grūtāk izturīgs.
Patoloģija ir raksturīga galvenokārt sieviešu pusei.
Iekaisuma procesu izraisa citi faktori, kas saistīti ar cilvēka ķermeņa darbības traucējumiem. Ņemot vērā patoloģijas formu, oftalmologs nosaka medicīnisko terapiju.
Atkarībā no iekaisuma procesa cēloņiem atšķiras šādas optiskās neirīta formas:
Slimības veidi tiek uzskatīti, pamatojoties uz redzes ceļa bojājuma vietu. Pamatojoties uz to, neirīts ir sadalīts:
Introbulbar - redzes aparāta funkciju pārkāpums, kas izteikts kā spējas zaudēt spēju skaidri uztvert objektu un samazināt pārskatīšanas laukumu. Slimības veids kaitē tikai acs nerva diskam orbītā.
Ar tīklenes šķiedru sakāvi kopā ar acs disku nervu, patoloģija tiek saukta par neiroretinītu - reti sastopama slimības forma, ko izraisa vīrusu infekcijas, sifiliss un slimības no skrāpējumiem.
Retrobulba - iekaisuma process, kas izvietots ārpus acs ābola. Slimība ir diezgan izplatīta iedzīvotāju vidū, ietekmē nervu šķiedru aksiālo saišķi.
Retrobulba forma ir sadalīta:
Slimība turpinās akūtā stadijā, kas spēj pilnībā atņemt pacientam redzējumu vairākas dienas un ir hroniska, ilgstoši aizkavējot procesu.
Optiskā neirīts attīstās uz citas ķermeņa infekcijas fona.
Viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa iekaisuma procesa sākumu, izdala:
Starp oftalmoloģijas cēloņiem atšķiras iekaisums:
Pēkšņi var rasties slimības primārās pazīmes. Katram optiskā neirīta tipam ir klīniskās izpausmes. Parasti ir šādi iemesli:
Šāda veida slimība notiek 3-6 nedēļas, un pirmās pazīmes sāk parādīties 2-3 dienas.
Intravenoza neirīta simptomi:
Šāda veida patoloģijai raksturīga pakāpeniska redzes skaidrības zudums attālumā līdz pilnīgai aklumam. Pareizi izrakstīta ārstēšana un slimības progresēšana var mainīt redzes zudumu līdz pozitīvam rezultātam.
Patoloģijas gadījumā akūtajā fāzē palielinās redzes nerva atrofijas iespējamība.
Acu nerva neiroloģisko slimību tipiem ir trīs veidu iekaisumi. Ņemot vērā šo faktoru, klīniskais attēls izpaužas. Retrobulbola tipa slimības simptomātiku akūtā stadijā raksturo strauja vizuālās skaidrības samazināšanās 2-3 dienu laikā.
Akūtu formu pavada sāpīgas sajūtas acs ābola jomā. Ar hronisku slimības attīstību, klīniskā aina jūtama pakāpeniski.
Aksiālajam tipam, kas atrodas nerva centrā, ir raksturīgs:
Perifērās šķirnes, kas izvietotas uz ārējām nervu šķiedrām, raksturo šādi simptomi:
Retrobulbāra neirīta transversālā forma attīstās visā nervu stumbra biezumā un apvieno iepriekš minētos simptomus.
Tā kā patoloģija ir atšķirīga iekaisuma procesa rezultāts cilvēka organismā, slimības diagnosticēšanai nepieciešams apmeklēt neiroloģisko un oftalmoloģisko virzienu speciālistus. Ņemot vērā, ka ārstēšana ir noteikta atkarībā no tā formas, diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas metodes:
Ņemot vērā, ka šīs divas slimības ir ļoti līdzīgas viena otrai, kompetentai terapijas izrakstīšanai ir nepieciešams veikt īpašu diagnozi. Apsveriet galvenās toksiskās neiropātijas atšķirības:
Toksiskas izcelsmes neiropātijas ārstēšanas pamatprincips ir saindētu vielu izvadīšana no pacienta ķermeņa, nervu darba stimulēšana ar narkotiku palīdzību.
Acu nerva slimību terapija sākas ar infekcijas, kas izraisīja iekaisuma procesu, izveidi. Pirmkārt, vīruss jāizņem no cilvēka ķermeņa, izmantojot antibiotikas un antibakteriālas zāles. Būtībā ārsti nosaka šādas zāles:
Optiskā neirīta standarta ārstēšana ietver:
Ja rodas smagi klīniskie simptomi, patoloģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiskas metodes. Ķirurģiju sauc par dekompresiju. Šajā procesā ārsts atver redzes nerva apvalku, tādējādi samazinot spiedienu, kas izraisa acs tūsku.
Tautas aizsardzības līdzekļi optiskā neirīta ārstēšanai nav ieteicami, jo nepareiza terapija var veicināt patoloģijas klīniskā attēla pasliktināšanos.
Ārstēšanas un atveseļošanās periods optiskā neirīta gadījumā ir ilgstošs un dārgs. Lai mazinātu patoloģijas rašanās un attīstības risku, jāievēro sekojoši ieteikumi:
Redzes nerva iekaisums ir ļoti nopietna slimība, kas var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu. Ir ļoti svarīgi, lai pirmajos atklātajos simptomos redzētu oftalmologu, lai diagnosticētu un ārstētu slimību.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/Optiskā neirīts ir nopietna slimība.
Šis redzes nerva bojājums, kas ir iekaisuma raksturs un kam pievienojas redzes funkcijas samazināšanās.
Slimība ir pazīstama arī kā optiskā neirīts.
Vīzija ir viena no piecām sajūtām, kam ir svarīga loma katra cilvēka dzīvē. Gadu gaitā mūsu acis ir bijušas pakļautas zinātniskiem pētījumiem. Process, kas ļauj mums redzēt, kas mūs ieskauj visās krāsās, joprojām ir zinātniskā darba un pētījumu priekšmets.
Gaismas plūsma iet cauri radzenes, lēcas, nokrīt uz tīklenes, un tur, savukārt, kustība sāk nervu impulsu. Caur redzes nervu tā nonāk vizuālajos centros.
Vienam redzes nervam ir vairāk nekā miljons nervu procesu. Ar viņu palīdzību informācija, ko saņēmusi acs fotoreceptori, tiek pārnesta uz talamu (“vizuālais sasist”, kas filtrē saņemto informāciju un nodod to smadzeņu garozai).
Ja slimība progresē, redzes nervs pakāpeniski atrofējas. Neaizmirstiet vismazākās slimības pazīmes. Ja Jūs nesākat ārstēšanu, jūs apdraudat redzamību.
Neirīts sākotnējā posmā dažkārt dramatiski attīstās, dažkārt pakāpeniski. Galvenā zīme, kas visbiežāk izraisa cilvēka uzmanību viņu veselībai, ir redzes skaidrības samazināšanās.
Bet ir arī citi simptomi:
Ja konstatējat, ka vismaz viens no simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai precīzi diagnosticētu slimību un noteiktu patieso diskomforta cēloni.
Obligātie pasākumi acu slimības diagnosticēšanai: t
Lai iegūtu pilnīgāku pārbaudi, tiek izmantota acs datordiagnostika, elektrofizioloģiskais pētījums un smadzeņu MRI.
Ārstēšana ir atkarīga no attīstības cēloņa un notiek divos posmos:
Pirmajā posmā ārstnieciskās darbības notiek ārkārtas režīmā un tikai slimnīcā.
Vispirms ir jāpiešķir:
Šādam ārstēšanas kursam jābūt apmēram 7 dienām.
Otrais ārstēšanas posms ir atkarīgs no slimības cēloņiem, slimības gaitas un pacienta sūdzībām. Šāda terapija ir individuāla, un to izstrādā ārsts. Bieži vien ārstēšanas attīstību kopīgi veic oftalmologs un neirologs.
Tā ir akūta slimība, ko izraisa lokālas asinsrites traucējumi. Sakarā ar skābekļa trūkumu audos sākas skābekļa bada (izēmija) no dažādiem redzes nerva galvas elementiem. Diabēts ir saistīts ar išēmisku neiropātiju.
Slimība visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 60 gadiem, visbiežāk tos apdraud vīrieši.
Redzes nerva išēmiskās neiropātijas veidi:
Optiska nerva išēmisks neirīts ir vienpusējs, otra acs patoloģija parādās dažu mēnešu vai pat gadu laikā.
Iekaisuma process sākas ātri un pēkšņi. Reizēm redzes traucējumi ir saistīti ar asu galvassāpēm un miglu acīs.
Ja tiek izmantota išēmiska neiropātija:
Nerva iekaisums, kas atrodas ārpus acs ābola. Bieži saistīta ar multiplo sklerozi. Ir divi patoloģijas veidi: akūta un hroniska.
Akūtiem raksturīga pēkšņa redzes funkcijas samazināšanās. Hroniskā forma ir bīstamāka, jo pēc apstrādes 100% redzamības skaidrību nevar atgriezt. Atšķirībā no išēmiska neirīta, bulbar ietekmē jauniešu grupu (20-40 gadus veci).
Šo optiskā neirīta formu var izraisīt jebkura infekcija, granulomatozs iekaisums, sēnīšu baktērijas, acu traumas, kā arī komplikācija pēc kakla iekaisuma.
Retrobulbāra neirīts - sistēmisku slimību sekas, piemēram:
Sākumā slimības atklāšana notiek standarta terapijā slimnīcā. Pēc slimības cēloņu noteikšanas noteikt šauras spektra zāles. Piemēram, tā var būt pret tuberkuloze un pretvīrusu zāles.
Zinātnieki varēja pierādīt, ka slimības stāvokli pavada autoimūnās slimības. Piemēram: multiplā skleroze vai optiskā neiromielīts.
Arī šī slimība var izraisīt:
Ir vērts pieminēt arī acu mehānisko iedarbību vai ievainojumu, kas novērš redzes nerva pilnīgu darbību. Audzēji, ķermeņa intoksikācija pārkāpj elektriskā impulsa vadītspēju caur redzes nervu.
Veids optiskā neirīts ar toksisku iedarbību uz ķermeni (ķīmiskā saindēšanās). Visbiežāk sastopamās vielas, kas izraisa intoksikāciju, ir metils un etilspirts, nikotīns un toksiskas ķimikālijas, ko izmanto saimniecībā.
Dažu zāļu pārdozēšana ir bīstama. Toksisks redzes orgānu bojājums visbiežāk izraisa dažāda smaguma daļēju atrofiju.
Šķidrumu saņemšana ar metil- vai etilspirtu, visbiežāk izraisa redzes nerva bojājumus. Saindēšanās notiek pēc augstas kvalitātes alkohola lietošanas lielās devās vai aizvietotāja, kas satur metilspirtu. Ietekme palielinās vienlaicīgu pārmērīgu smagu tabakas smēķēšanu.
Otrs visbiežākais redzes orgānu bojājumu iemesls ir narkotiku lietošana pret tuberkulozi ("Ethionamide"), antibiotikas, antimikrobiālās zāles ("Cefantral", "Ampicillin"), antelmintiskās zāles.
Pirmās toksiskās saindēšanās pazīmes var raksturot kā biežas: galvassāpes, vēdera krampji, slikta dūša, krampji. Citi simptomi parādās vēlāk: tas ir strauja redzes samazināšanās un zema skolēnu reakcija uz gaismas signāliem.
Smagos gadījumos novērots aklums, jo vieglāks pēc 1-1,5 mēnešiem, redzes funkcija uzlabojas. Tas nav iemesls atpūsties, jo jebkurā brīdī sliktāk mainās pozitīva dinamika. Pacientam ir raksturīgas "klīstošās acis" un skolēnu reakcijas trūkums.
Nosakot toksisku bojājumu, pacientu vairākas reizes nomazgā ar kuņģi un izraksta daudz dzērienu. Nikotīnskābi un glikozes šķīdumu ievada intravenozi, kā arī povidonu. Lai samazinātu tūsku - diurētiskos līdzekļus, B grupas vitamīnus.
MRI rada mazāko iespējamo slodzi uz ķermeni (nav starojuma vai jonizējošā starojuma), bet tas ir vairāk informatīvs nekā daudzas citas diagnostikas metodes.
Parastā MRI procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes un neprasa papildu efektu, un kontrasta pētījums aizņem apmēram 60. Kontrastpētījumā pacientam tiek ievadīts vēnā ar noteiktu narkotiku, kas uzlabo asinsrites tīkla skaidrību. Šāds pētījums ir paredzēts aizdomām par audzējiem un sīkāk izpētīt kuģus.
Pareiza diagnoze dod iespēju pēc iespējas ātrāk izrakstīt terapiju un sākt ārstēšanu tieši slimības vietā. Īpaši populāra ir MRI izmantošana mehāniskiem vai toksiskiem acu bojājumiem.
Neirīts visbiežāk plūst caur intrabulbar tipa. To raksturo strauja attīstība un strauja attīstība.
Ir novēroti šādi simptomi:
Kopējā bojājuma gadījumā attīstās amauroze. Tas ir stāvoklis, kad cilvēks neko neredz. Daļējs iekaisums ne vienmēr izraisa redzes asuma samazināšanos. To var saglabāt 1,0.
Pacienti sūdzas par arku un apļu parādīšanos acu priekšā, tie ir skoti. Katru otro personu, kurai ir redzes nerva neirīts, attīstās tuvredzība. Tas ir sava veida traucējums acs refrakcijā, kurā pacients saskata objektus ciešāk.
Vairumā gadījumu tika konstatēta viegla tuvredzība (līdz 2 dioptriem). Raksturīga neirīta pazīme ir krēslas redzes pārkāpums. Lai skatītu objektus tumsā, personai ir nepieciešams vismaz 3 minūtes. Parasti adaptācijas ātrums nepārsniedz minūti.
Kopējais slimības ilgums ir 1–1,5 mēneši. Redzes nervu var atjaunot. Laika gaitā apsārtums un pietūkums samazinās un pazūd. Smagos gadījumos attīstās nervu atrofija. Ja infekcija jau otro reizi ir izraisījusi iekaisumu, tiek konstatēti slimības simptomi.
Tipiskajos gadījumos diagnoze nav sarežģīta. Ir grūtāk diagnosticēt viegli plūstošu neirītu bez redzes funkcijas un neirīta samazināšanās ar tūsku. Šādos gadījumos ir nepieciešams nošķirt pseudoneuritis un stagnējošu disku.
Pseudoneirītu raksturo normālas vizuālās funkcijas un izmaiņas turpmākajos novērojumos. Sākumā stagnējošais disks atšķiras no neirīta, saglabājot vizuālās funkcijas un daļējas vai pilnīgas redzes nerva galvas nelielu tūsku.
Pat atsevišķu nelielu asiņošanu vai eksudatīvu fokusu parādīšanās disku audos vai apkārtējā tīklenē apstiprina neirīta diagnozi. Visprecīzākais veids, kā diferencēt šos stāvokļus, ir fundusa fluorescences angiogrāfija.
Tas sniedz arī atsauces datus neirīta norobežošanai no stagnējošā diska. Ir svarīgi arī uzraudzīt slimības gaitu. Ja simptomi liecina par intrakraniālā spiediena palielināšanos, ko apstiprina muguras punkcija, diagnoze tiek atbalstīta par labu sastrēguma diskam.
Visgrūtāk ir neirīta diferenciāldiagnostika no tūskas un sarežģīta sastrēguma diska, jo abos gadījumos vizuālās funkcijas ātri mainās. Arī šeit intrakraniālā spiediena palielināšanās var apstiprināt sastrēguma diska diagnozi.
Retrobulbāra neirīts, kas rodas ar redzes nerva iekaisuma izmaiņām, atšķiras no paša neirīta, pamatojoties uz neatbilstību starp disku izmaiņu intensitāti un redzes asumu. Straujš redzes asuma samazināšanās, centrālā skotoma ar nelielām izmaiņām redzes nerva galvā norāda uz retrobulbārā neirītu.
Iekaisums redzes nervā ir citu slimību sekas. Tāpēc vienīgais pasākums, lai novērstu patoloģisko procesu, ir savlaicīga infekcijas fokusa ārstēšana organismā.
Īpaša uzmanība jāpievērš acu slimību attīstībai, kuras izraisītājs spēj izplatīties caur audiem uz redzes nervu.
Lai mazinātu neirīta risku, jāievēro daži noteikumi:
Patoloģijas iznākums daudzējādā ziņā ir atkarīgs no tā, kad slimība tika atklāta ar speciālistu, un tika uzsākta pretiekaisuma terapija, kā arī slimības gaita. Ceturtdaļā pacientu notiek recidīva optiskā neirīts, un patoloģija var būt lokalizēta jebkurā acī.
Visbiežāk vīzija spontāni atgriežas pēc 2-3 mēnešiem. Tikai 3% pacientu tas pilnībā neatguva un ir mazāks par 0,1.
Optiskā neirīts ir nopietna un bīstama slimība, kurai nepieciešama ilgstoša un savlaicīga ārstēšana. Jo ātrāk pacients saņem terapiju, jo lielāka iespēja atgūt redzējumu un atbrīvoties no redzes lauka defektiem.
Dažreiz personai var rasties viltus neirīts. Tas ir iedzimts nipeles nervu stāvoklis. Parasti tas var rasties ar hiperopiju.
Redzes nerva pseidonitīts tiek konstatēts šādos gadījumos:
Šī slimība ir biežāk nekā citas anomālijas. Tas prasa milzīgu uzmanību no oftalmologa un pacienta. Bieži novēro personas, kas cieš no refrakcijas traucējumiem - un ar tuvredzību un hiperopiju.
Ar pseudoneirītu, redzes asums parasti nemazinās, citas acs funkcijas tiek saglabātas.
http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva.html