Bieža slimības forma ir neovaskulāra glaukoma. Tas ir acs patoloģijas veids, kurā asinsvadi veido un aktīvi attīstās acs varavīksnenes. Otrs slimības nosaukums ir rubeoze, pateicoties procesa lokalizācijai. Simptomātika izpaužas dažādos veidos: bieži līdz brīdim, kad sasniegts posms, nerodas pazīmes, bet ir gadījumi, kad izpausmes strauji pieaug. Šā procesa galvenais iemesls tiek uzskatīts par asinsvadu slimībām. Uz to pamata palielinās intraokulārais spiediens un palielinās vietējo kuģu skaits. Slimību terapija ietver integrētu pieeju, ir iespējams izmantot ķirurģisku iejaukšanos.
Neovaskulārā tipa glaukoma biežāk sastopama pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, un cilvēkiem ar hroniskām asinsvadu slimībām un cukura diabētu ir risks.
Neovaskulārā glaukoma ir sekundāra patoloģija, tā attīstās jau esošas slimības fona. Provokatīvie faktori ir dažādas iekšējās patoloģijas, kā arī hroniski oftalmoloģiskie procesi. Bieži slimība darbojas kā komplikācija, bet to ir grūti ārstēt. Oftalmologi identificē faktorus, kas var izraisīt šādu procesu:
Šādi apstākļi izraisa asinsvadu nepietiekamības pārkāpumus un acs orgānu audos attīstās išēmija. Papildu kuģi parādās kā reakcija uz notiekošo procesu. Tādējādi tiek kompensēta asinsrite. Jaunas asins artērijas veido šķiedru membrānu, kas traucē šķidruma drenāžu. Slimība attīstās dažādos veidos: no pirmajām izpausmēm līdz progresīvai stadijai, tas aizņem no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem.
Slimības attīstība vienmēr parāda individuālu raksturu un ir atkarīga no primārā faktora. Savā patogenēzē sekundārā glaukoma iet cauri 3 posmiem, ko raksturo pieaugošie simptomi, bet agrīnā stadijā simptomi var nebūt vispār. Ir svarīgi, lai oftalmologs noteiktu bojājuma apmēru - turpmāka ārstēšana ir atkarīga no tā. To klasificē atkarībā no šādu posmu intensitātes un intensitātes:
Pilns klīniskais attēls galvenokārt ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes. Ir vērts pievērst uzmanību arī glaukomas primārajam cēloņam. Simptomi pieaug. Galvenais rādītājs tiek uzskatīts par acu apsārtumu, tas var būt vienpusējs vai izteikts abos orgānos. Raksturīgas neovaskulārās glaukomas pazīmes ir šādas izpausmes:
Procesa sākumposmā tiek novērota redzes nerva atrofija. Šī parādība izraisa neatgriezenisku aklumu un prasa ķirurģisku iejaukšanos.
Diagnozi veic oftalmologs, viņš veic pamatnes pārbaudi, kad tas ir izgaismots ar spraugas lampu. Izmantojot šo metodi, nav iespējams precīzi diagnosticēt neovaskulāro glaukomu, tāpēc pētījumu ieceļ gonioskopā. Šī īpašā ierīce spīd cauri optiskā orgāna membrānām un ļauj jums izpētīt pilnu priekšējo kameras stūrī esošo kuģu diagrammu. Tādā veidā tiek noteikta slimības pakāpe un izvēlēta terapeitiskā metode.
Neovaskulārās glaukomas prognoze ne vienmēr ir optimistiska, slimība strauji attīstās un ir viena no grūtībām. Bet ar savlaicīgu ārstēšanu jūs varat pārtraukt procesu. Vispirms ir vērts noteikt primārās slimības cēloni un ārstēšanu. Kompleksā terapija tiek veikta, lai novērstu simptomus, proti, samazinātu lokālo spiedienu. Terapija var ietvert šādas metodes:
Pat pareizi izvēlēta kompleksā apstrāde nesniedz garantiju. Ir augsts komplikāciju un recidīvu līmenis. Visnopietnākā sekas ir orgāna pilnīga aklums un zudums. Pacienti pēc neovaskulārā tipa glaukomas jāreģistrē oftalmologā un regulāri jāpārbauda, lai novērstu profilaksi.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.htmlNeovaskulārā glaukoma ir diezgan bieži sastopama, un to izraisa varavīksnenes rūsze (varavīksnes neovaskularizācija). Visbiežāk slimības patoģenēzi izraisa smaga hroniska tīklenes išēmija. Tajā pašā laikā parādās hipoksijas zonas, kuru šūnas, revaskularizācijas procesā, rada īpašas vielas, kas izraisa vazoproliferāciju.
Papildus progresīvajai neovaskularizācijai tīklenes zonā šīs pašas vielas iedarbojas uz acs ābola priekšējo segmentu. Rezultāts ir īrisa rubeoze, priekšējā kameras leņķī veidojas fibrovaskulāra membrāna. Tas viss noved pie ūdens šķidruma aizplūšanas no acīm un pēc tam uz sekundāro leņķa aizvēršanas glaukomu, kas ir izturīgs pret vairumu ārstēšanas veidu. Šāda veida glaukomas profilakse ir agrīna fotokopēšana ar tīklenes išēmisko zonu lāzeri.
Aptuveni 36% gadījumu asinsrites traucējumi tīklenē ir saistīti ar tās centrālās vēnas oklūziju. Turklāt puse pacientu ar šo slimību attīstās neovaskulārā glaukoma. Fluorescējošā angiogrāfijā var konstatēt plašu kontrastu tīklenes perifērijā. Tā ir augsta neovaskulārā tipa glaukomas riska pazīme. Parasti pēc slimības glaukoma atklājas pēc trim mēnešiem (tā sauktā vienas dienas glaukoma). Tajā pašā laikā intraokulārā spiediena palielināšanās var mainīties no viena mēneša līdz diviem gadiem.
Cukura diabēts ir arī neovaskulārās glaukomas cēlonis aptuveni 32% gadījumu). Tas parasti notiek ilgstošas slimības rezultātā, kad rodas proliferatīva retinopātija. Lai samazinātu glaukomas attīstības risku, var veikt panretinālo fotokopulāciju. Tomēr pēc katarakta noņemšanas palielinās glaukomas attīstības risks. Tikai regulāra medicīniskā pārbaude pirmā mēneša laikā pēc kataraktas ekstrakcijas palīdz noteikt agrīnās varavīksnes pazīmes. Vitrektomija ciliarā ķermeņa plakanās daļas rajonā var izraisīt varavīksnenes rubeozes attīstības paātrināšanos.
Citi vitreoretālā glaukomas cēloņi ir: miega artērijas sašaurināšanās, centrālā tīklenes artērija, vecā tīklenes atdalīšanās, intraokulāri audzēji un hronisks iekaisums.
Saskaņā ar neovaskularizācijas pakāpi šāda veida glaukomu var iedalīt:
Iris rubeosis klīniskās iezīmes ietver:
Tā kā priekšējās kameras neovaskularizācija (bez skolēna iesaistīšanās) var būt saistīta ar centrālās tīklenes vēnu aizsprostošanos, jāveic gonioskopija.
Rubeozes varavīksnenes ārstēšana tiek veikta, izmantojot:
Klīniskā sekundārā atklātā leņķa glaukomas gaitā ir dažas īpatnības:
Šāda veida glaukomu ārstē ar:
Šāda veida glaukoma veidojas fibrovaskulāro audu samazināšanās rezultātā. Tas noved pie īrisa saknes sasprindzinājuma un pārvietošanas uz trabekulāro tīklu. Tā rezultātā acs priekšējās kameras leņķis ir aizvērts (tas notiek ap apkārtmēru, piemēram, zibens).
Sekundārās leņķa aizvēršanas glaukomas klīniskās pazīmes ir šādas:
Tā kā šāda veida glaukomas prognoze ir nelabvēlīga redzei, galvenais ārstēšanas mērķis ir sāpju novēršana:
Neovaskulāro glaukomu jānošķir no dažām acu slimībām:
Neovaskulārā glaukoma ir relatīvi izplatīta patoloģija, kas saistīta ar varavīksnes neovaskularizāciju (varavīksnenes rubeoze). Parastā tīklenes hroniskā išēmija parasti tiek uzskatīta par patogenētisku faktoru. Iegūtās tīklenes hipoksijas zonas šo zonu revaskularizācijas procesā veido vazoproliferatīvos faktorus. Papildus tīklenes progresīvajai neovaskularizācijai (proliferatīvai retinopātijai) hipoksijas faktori attiecas arī uz acs priekšējo segmentu, izraisot varavīksnenes rubeozi un fibrovaskulāras membrānas veidošanos priekšējā kameras leņķī. Pēdējais faktors sarežģī ūdens šķidruma aizplūšanu atklāta leņķa klātbūtnē un vēlāk noved pie sekundārā leņķa aizvēršanas glaukomas, kas ir izturīga pret dažādiem ārstēšanas veidiem. Neovaskulārās glaukomas profilakse var būt laicīga lāzera fotokonagulācija tīklenes išēmiskajās zonās.
Atkarībā no neovaskularizācijas smaguma, neovaskulārā glaukoma ir sadalīta 3 posmos:
• Iris rubeosis.
• Sekundārā atvērta leņķa glaukoma.
• Sekundārā sinhēmiskā leņķa aizvēruma glaukoma.
Varavīksnenes.
• Nelieli kapilāri tiek konstatēti gar palīgtelpu, parasti saišķos vai sarkanos mezglos, kas ne vienmēr tiek pamanīti nepietiekami rūpīgi pārbaudot (neizmantojot lielu palielinājumu).
• Jauni kuģi atrodas radiāli pa varavīksnes virsmu leņķa virzienā, dažkārt piesaistot paplašinātos asinsvadus nodrošinājumos. Šajā stadijā intraokulārais spiediens vēl nav mainījies, un jaunizveidotie trauki spontāni var samazināties vai ārstēšanas rezultātā.
Priekšējā kameras leņķa neovaskularizācija bez skolēna iesaistīšanās šajā procesā var attīstīties, ja centrālā tīklenes vēna tiek aizsprostota, tāpēc šādās acīs ar augstu komplikāciju risku gonioskopija jāveic ārkārtīgi piesardzīgi.
Sekundārā atvērta leņķa glaukoma.
Jaunizveidotajiem kuģiem uz varavīksnenes parasti ir šķērsvirziena virziens, kas steidzas uz tās sakni. Dažreiz neovaskulārie audi izplatās uz ciliara korpusa virsmu un sklerālo lāpstiņu, iekļūstot priekšējā kameras leņķī. Šeit, kuģu filiāle un veido fibrovaskulāru membrānu, kas bloķē trabekulāro zonu un izraisa sekundāro atvērta leņķa glaukomu.
Sekundārā leņķa glaukoma.
Tas attīstās, kad priekšējā kameras leņķis ir slēgts fibrovaskulāro audu samazinājuma, sprieguma un pārvietošanās dēļ.
varavīksnes sakne ar trabekulām. Leņķis aizveras apkārt apkārtmēram kā rāvējslēdzējs.
Klīniskās īpašības.
• Būtiska redzes asuma pasliktināšanās.
• Sastrēguma injekcija un sāpes.
• Augsts intraokulārais spiediens un radzenes tūska.
• suspendēta asins mitrumā, sviedru olbaltumvielas no jaunizveidotajiem traukiem.
• Izteiktā varavīksnenes izpausme ar skolēna formas maiņu, dažreiz ar fibrovaskulāras membrānas kontrakcijas dēļ.
• Kad gonioskopija atklāj stūra sintētisku slēgšanu ar neiespējamību vizualizēt tās konstrukcijas aiz Schwalbe līnijas.
1. Samazināta asinsrite centrālās tīklenes vēnas oklūzijas laikā notiek 36% no visiem asinsvadu patoloģijas gadījumiem. Aptuveni 50% gadījumu šiem pacientiem attīstās neovaskulārā glaukoma. Plašs luminiscences kontrasts, kas veidojas tīklenes perifērijā pie kapilāru līmeņa fluorescējošā angiogrāfijā, ir vērtīgākais pierādījums neovaskulārās glaukomas attīstības iespējamajam riskam, lai gan dažos gadījumos išēmisko zonu trūkums nenozīmē, ka tie nevar parādīties. Glaukoma parasti tiek konstatēta 3 mēnešus pēc slimības (100 dienu glaukoma), vidēji no 4 nedēļām līdz 2 gadiem.
2. Cukura diabēta gadījumā neovaskulārā glaukoma attīstās 32% gadījumu. Īpaša riska pakāpe ir pacienti ar cukura diabētu 10 gadus vai ilgāk, kopā ar proliferatīvu retinopātiju. Glaukomas risks samazinās pēc tīklenes panretinālā fotokonagulācijas un palielinās pēc kataraktas ekstrakcijas, īpaši, ja aizmugurējā kapsula ir bojāta. Regulāra pārbaude ir nepieciešama pirmajās 4 nedēļās pēc iejaukšanās, kas ir kritisks periods īrisa rubeozes attīstībai. Vitrektomija cirkulārā ķermeņa plakanās daļas rajonā var paātrināt varavīksnenes rubeozi, ja lāzerterapija ir nepietiekama vai ir atrodama tīklenes tīklenes atdalīšanās.
3. Citi ichrycīni: tīklenes miega un centrālo artēriju sašaurināšanās, intraokulāri audzēji, vecās tīklenes atdalīšanās un hronisks intraokulārs iekaisums.
Nosūtīts PA sāpju novēršana, jo redzes prognoze parasti ir nelabvēlīga.
1. Medikamenti: lokāli un sistēmiski antihipertensīvi medikamenti, izņemot miotiku. Atropīns un steroīdi ir paredzēti, lai mazinātu iekaisumu un stabilizētu procesu pat ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu.
2. tīklenes atdalīšanās. Veikt argonlasera koagulāciju. Acīs ar necaurspīdīgu optisko nesēju efekts tiek panākts ar transsclerālo diodelaseru vai tīklenes kriokagagāciju.
3. Ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama vizuālām funkcijām pirms rokas un augstākas kustības. Ir divas iespējas: trabeculectomy ar mitomicīnu C vai drenāžas operāciju.
Ar labvēlīgu operācijas iznākumu tiek kompensēts intraokulārais spiediens, bet gaismas uztveres izzušana un subatrofijas gpaznogo ābola attīstība, un tāpēc galvenais mērķis - sāpju mazināšana.
4. Transsclerālā diodelāzes ciklodegradācija var būt efektīva, lai normalizētu IOP un stabilizētu procesu, īpaši kombinācijā ar zāļu terapiju.
5. Retrobulbārs alkohols tiek izmantots, lai mazinātu sāpes, bet dažos gadījumos tas var izraisīt pastāvīgu ptozi.
6. Enucleation tiek veikta bez citu ārstēšanas veidu ietekmes.
Glaukoma ir nopietna redzes aparāta slimība, kuras pamatā ir intraokulārā spiediena palielināšanās. Kā tas notiek, process notiek tirkīza nokrāsā. Patoloģiskais process var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas tīklenē un pat pilnīgu aklumu. Slimība nenotiek pēkšņi, pirms tās notiek vairākas izmaiņas.
Sekundārā glaukoma ir dažādu slimību, operāciju un acs ābola traumu komplikācija. Dažos gadījumos patoloģija rodas kā dažu zāļu blakusparādība.
Acu iekšienē nepārtraukti cirkulē intraokulārs šķidrums. Tas nodrošina vizuālo aparātu normālu darbību un baro acs struktūru. Paaugstināts IOP ir saistīts ar samazinātu aizplūšanu vai pārmērīgu intraokulārā šķidruma veidošanos. Drenāžas sistēmas pārkāpums var izraisīt redzes lauka sašaurināšanos un izmaiņas redzes nerva galvas daļā. Acu hipertensijas dēļ acs ir pastāvīgi saspringta.
Sekundārā glaukoma ir mazāk izplatīta nekā primārā. Tomēr tās sekas var būt tikpat nopietnas kā vizuālās funkcijas zudums. Ir vairākas iezīmes, kas atšķir sekundāro formu, proti:
Šajā rakstā noskaidrosim sekundārās glaukomas cēloņus, runājam par tās klīniskajām izpausmēm, kā arī efektīvām cīņas metodēm.
Lielāks intraokulārais spiediens var rasties šādu iemeslu dēļ:
Glaukoma tiek sadalīta slēgtā leņķī un atvērta leņķa veidā. Atvērtā leņķa glaukomas gadījumā šie provocējošie faktori ir raksturīgi:
Atvērta leņķa tips parasti paliek nepamanīts līdz redzes lauku sašaurināšanai. Slimības risks ir saistīts ar to, ka redze pakāpeniski tiek samazināta no perifērijas. Izņemot to, ka nav citu simptomu. Citas slimības pazīmes parādās ar ievērojamu redzes nerva bojājumu.
Leņķa aizvēršanas veids ir izveidots, jo drenāžas sistēma pārklājas ar varavīksneni. Šāda veida akūtu glaukomas uzbrukumu gadījumā.
Slimību raksturo asimptomātiska gaita. Pacienti novēro tikai stabilu redzes funkcijas pasliktināšanos. Šīs slimības galvenās iezīmes ir šādas:
Slimību raksturo apvērsts IOP pacēlums. Normāli indikatori tiek novēroti no rīta, bet acu spiediens palielinās vakarā. Sekundārās formas gaita patiesībā neatšķiras no primārās glaukomas izpausmēm. Pacienti ir noraizējušies par šādiem simptomiem:
Akūta uzbrukuma gadījumā glaukomu raksturo šādu simptomu parādīšanās:
Oftalmoloģiskās pārbaudes laikā aculists pievērš uzmanību šādām izmaiņām:
Atkarībā no izcelsmes speciālisti identificē šādus sekundāro glaukomu veidus:
Neovaskularizācija ir process, kurā jauni patoloģiskie trauki veidojas drenāžas kanālu varavīksnēs un laukumā. Šis aizsargmehānisms darbojas, lai kompensētu išēmiju. Neovaskulārās glaukomas rašanās izraisa nepietiekamu skābekļa un uztura piegādi acīm. Šādi predisponējoši faktori var izraisīt arī slimības attīstību, proti:
Neovaskulārā glaukoma attīstās trīs galvenajos posmos:
Uzmanību Ievērojams laika periods, kad slimība var būt asimptomātiska.
Dažos gadījumos pacienti var sūdzēties par šādu simptomu parādīšanos:
Terapeitiskā terapija galvenokārt ir vērsta uz sāpju un acu hipertensijas apkarošanu. Slimība strauji attīstās un ir grūti ārstējama, tāpēc ārsti atzīmē neovaskulārās glaukomas nelabvēlīgo prognozi.
Terapijai jābūt vērstai pret galveno patoloģiju, kas izraisīja šo procesu. Ja cilvēkam ir cukura diabēts, tad visi centieni ir vērsti uz glikozes līmeņa normalizēšanu asinīs, lai izvairītos no postošas ietekmes uz asinsvadiem.
Fakogēnā glaukoma rodas kā komplikācija pēc dažādiem ievainojumiem un acs ābola bojājumiem. Šādi pārkāpumi palielina IOP. Patoloģija ir saistīta ar pilnīgas redzes zuduma risku. Slimības attīstības pamatā ir šķidruma aizplūšanas palielināšanās no acs.
Ir trīs galvenās slimības formas:
Lai novērstu redzes funkcijas samazināšanos, tiek samazināts intraokulārais spiediens. Bieži pacienti tiek ārstēti ar ķirurģisko un lāzera ārstēšanu.
Process attīstās ļoti lēni. Visbiežākais iemesls ir ar vecumu saistītas izmaiņas, kā arī tuvredzība. Nepilngadīgo forma notiek no trīs līdz trīsdesmit pieciem gadiem, bet visbiežāk sūdzības parādās pēc desmit gadu vecuma.
Uzmanību! Miopija ievērojami palielina glaukomas risku.
Slimība izpaužas kā redzes lauku zudums, bet pacienti bieži neuzskata šo simptomu. Grūtības rodas diagnostikas pārbaudes laikā. Ņemot vērā redzes nerva strukturālās iezīmes un redzes nerva lielumu šādos pacientiem, speciālists ne vienmēr spēj veikt diagnostiku laikā.
Juvenilās glaukomas galvenās iezīmes ir intraokulārā spiediena palielināšanās, patoloģiskās izmaiņas redzes nervā un redzes lauku sašaurināšanās. Ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm, tostarp vietējām un sistēmiskām zālēm. Tomēr lāzertehnoloģijas un mikroķirurģija tiek uzskatītas par galvenajām mūsdienu cīņas metodēm.
Tā kā slimība notiek citu patoloģiju vai ievainojumu fona dēļ, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz paša iemesla novēršanu, proti, ārstējot pamata slimību vai pārvarot traumu. Dažos gadījumos šādi pasākumi var būt pietiekami.
Galvenā sekundārās glaukomas ārstēšana ir operācija, jo zāļu terapija ir neefektīva. Tomēr dažos gadījumos ārsti var uzsākt slimības apkarošanu ar konservatīvām metodēm.
Diakarb lieto divas reizes dienā, lai samazinātu IOP. Iekaisuma reakciju atvieglošanai ir norādīts epinefrīns un kortikosteroīdi. Mihiatrijas izmanto, lai paplašinātu skolēnu.
Pacientiem ieteicams izvairīties no stresa situācijām, kad vien iespējams, un iegūt pietiekami daudz miega. Pacienti ar sekundāru glaukomu nevar pacelt svaru un doties uz vannu. Lasīšana un rokdarbi veicina skolēna paplašināšanos un līdz ar to būs jāatsakās no intraokulārā spiediena samazināšanās, bet no darba pie datora un TV skatīšanās.
Ir svarīgi arī uzraudzīt ķermeņa stāvokli, lai novērstu paaugstinātu asins plūsmu uz galvu. Pacientiem būs regulāri jāveic virkne īpašu vingrinājumu, lai samazinātu acu spiedienu.
Akūta uzbrukuma laikā ir svarīgi laikus veikt ārkārtas pasākumus:
Tātad, sekundārā glaukoma ir bīstama patoloģija, kas var izraisīt pilnīgu absolūto aklumu. Ilgu laiku slimība nevar izpausties, jo patoloģija progresē, vizuālā funkcija pasliktinās, redze kļūst neskaidra, redzes lauku lauki izkrist. Kad parādās pirmie simptomi, jākonsultējas ar speciālistu. Sākotnējā posmā patoloģiskajām izmaiņām ir atgriezeniska iedarbība, tāpēc nav iespējams atlikt ārstēšanu.
http://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukoma