5. Papildu taktika.
2. Phantom misija.
Bērna piedzimšanas biomehānisms plakanā-rasīta baseinā.
Perforada L., 26 gadus vecs, atrodas piegādes telpā 14 stundas. Ūdeņi pirms 16 stundām pārcēlās.
Objektīvi: augstums = 159 cm, svars = 68 kg. Iegurņa ārējie izmēri: 25-28-31-20. Dzemdes dibena augstums - 39 cm, vēdera apkārtmērs - 110 cm, 1. vaginālajā pārbaudē: diagonālais konjugāts - 12,5 cm., Sakrālais dobums ir ietilpīgs. Termināļa līnijas nav redzamas visā. Pēdējās stundas laikā darbaspēka vājināšanās. Kontrakcijas agrāk 3-4 minūtes 10 minūšu laikā, tērauds 1-2 par 10 minūtēm. Augļa sirdsdarbība 140 sitieniem. minūtes, skaidras, ritmiskas. Ar tazomēra palīdzību tiek identificēta Tsangmeister zīme - flush. P.V.: dzemdes kakliņš ir izlīdzināts, malas ir mīkstas, mīkstas, atvērums ir pabeigts. Marķēts ar nelielu fontaneli, kas atrodas netālu no iegurņa stieples ass. Artikulāro šuvju kreisā slīpā izmērā, ģenēriskais audzējs sasniedz mugurkaula muguriņas. Ūdeņi izplūst spilgti, niecīgi. Nav urinēt atsevišķi, urīns tiek izvadīts ar katetru.
1. Diagnoze. Diagnostikas pamatojums.
2. Nosakiet paredzamo augļa masu.
3. Kāda ir Tsangmeister zīme?
4. Kas ir vispārējs audzējs?
5. Papildu taktika.
Pabalsts iegurņa prezentācijai Tzov'yanov - I. Norāde. Nosacījumi Tehnika.
Reaģējošs K., 28 gadus vecs, ir piegādes telpā 8 stundas.
Vēsture: 1. grūtniecība beidzās ar normālu steidzamu darbu, augļa svaru - 3900 g, 2. grūtniecību - artefaktisko abortu, ko sarežģīja endometrīts. Šī grūtniecība ir trešā.
Objektīvi: dzemdes grīdas augstums virs sirds ir 37 cm, vēdera apkārtmērs ir 95 cm, augļa stāvoklis ir garenisks, galva atrodas, nospiesta pret ieeju mazajā iegurnē. Kontrakcijas 1-2 10 minūtes, augļa sirdsdarbība 138 sitieniem. minūtes, skaidras, ritmiskas. Maksts izmeklējumos: dzemdes kakls ir izlīdzināts, malas ir plānas, mīkstas, atveras 3-4 cm, augļa urīnpūslis ir neskarts, labi ielej skruberī. Sagitāls šuvums labajā slīpajā izmērā, mazs pavasaris pa kreisi no apļa. Cape nav sasniedzama. Sakrāla dobuma ietilpība.
1. Diagnoze. Diagnostikas pamatojums.
2. Nosakiet paredzamo augļa masu.
3. Kādi ir darba aktivitātes parametri, kurus var novērtēt ar palpāciju?
4. Papildu taktika.
Pabalsts iegurņa prezentācijai Tzov'yanov - II. Norāde. Nosacījumi Tehnika.
Atkārtots R., 30 gadus vecs, strādā 10 stundas 50 min. (pirmā perioda ilgums ir 10 stundas, otrā - 50 minūtes). Augstums - 164 cm, svars - 82 kg. Dzimis dzīva pilna laika meitene, masa bija 3400 g. Pēc bērna piedzimšanas 20 minūšu garumā, placenta atdalīšanās pazīmes ir negatīvas, sievietes dzimumorgānu trakta asiņošana nav.
1. Diagnoze. Diagnostikas pamatojums.
2. Diferenciāldiagnoze.
3. Aprēķiniet iespējamo asins zudumu.
4. Aprēķiniet 1. un 2. darba perioda ilgumu.
5. Papildu taktika.
Ārējā preventīvā augļa rotācija Arhangeļskā. Norāde. Nosacījumi Tehnika.
Māte A., 27 gadus veca, tika nodota no piegādes telpas pēcdzemdību nodaļai pirms 1 stundas. Viņa dzemdēja dzīvu, pilnas slodzes zēnu, kura svars bija 3600 g. Darba ilgums bija: 1. periods - 11 stundas 20 minūtes, 2. - 30 minūtes, 3. - 10 minūtes Veicot dzimšanas kanāla pārbaudi, mucosorrhaphy kļuva par aizmugurējo maksts sienu. Asins zudums bija 300 ml. Nākamajā vecmātes izmeklējumā dzemdes masāžas laikā tika izvadīti šķidri asini un recekļi līdz 400 ml.
Objektīvi: bāla āda. HELL = 100/55 mm Hg PS, PS = 100 sitieni / min. Augstums - 158 cm, svars - 75 kg.
1. Diagnoze. Diagnostikas pamatojums.
2. Diferenciāldiagnoze.
3. Aprēķiniet iespējamo asins zudumu.
4. Kas ir Algovera indekss?
5. Papildu taktika.
Perineuma atdalīšana darbībā. Skatījumi Indikācijas. Tehnika.
Perforada G., 22 gadus vecs, tika uzņemts maternitātes slimnīcā ar sūdzībām par vēdera sāpēm 5 stundas un amnija šķidruma noplūdi 2 stundas.
Objektīvi: augstums = 165 cm, svars - 77 kg. Dzemdes dibena augstums virs dzemdes - 44 cm, vēdera apkārtmērs - 110 cm, augļa stāvoklis ir garenisks, galvas dzemdes apakšā. Taisnais galvas izmērs ir 12 cm, kontrakcijas ir 1-2 reizes pēc 10 minūtēm, augļa sirdsdarbība ir 160 sitieni. minūtes, skaidras, ritmiskas.
Maksts izmeklējumos: dzemdes kakla izlīdzināšana, dzemdes kakla atvēršana ir 2-3 cm, augļa urīnpūšļa nav, ārējās osmozes zonā nosaka augļa pēdas. Diagonālais konjugāts ir 12 cm, sakrālais dobums ir ietilpīgs.
1. Diagnoze. Diagnostikas pamatojums.
2. Nosakiet paredzamo augļa masu.
3. Kāda veida ūdens izplūdes jūs zināt?
4. Papildu taktika.
2. Phantom misija.
Ķeizargrieziens. Indikācijas. Tehnika.
Lai izdrukātu failu, lejupielādējiet to (Word formātā).
http://vunivere.ru/work15452/page3Sievietes, kas gatavojas dzemdībām, var saskarties ar masu iepriekš nepazīstamu medicīnisko terminu dēļ. Viens no tiem ir episiorrhaphy. Šajā rakstā mēs aprakstīsim, kāda ir datu procedūra, kā tas tiek veikts un kāpēc. Tas palīdzēs sievietēm labāk izprast dzimšanas procesu un būt par to vairāk gatavs.
Epiziorrafiya ir kombinētais medicīniskais termins Episiorrhaphia, kas saskaņā ar Big Medical Dictionary 2000 izdevumā satur divus jēdzienus: “epizode” no grieķu valodas nozīmē “sieviešu ārējo dzimumorgānu”, un rhaphe ir „šuve”. Tādējādi ir viegli uzminēt, ka šis termins nozīmē ķirurģisku manipulāciju ar sagrieztu sieviešu perineum griezumu.
Sadalīšanu sauc par epiziotomiju. Šādu operāciju var veikt bērna piedzimšanas laikā ar priekšnoteikumiem, kas ļauj ārstam pārliecināties, ka spontāna perineum plīsums var rasties bez dissekcijas, kurā var tikt ievainots ne tikai dzimumorgānu trakts, bet arī urīnceļi un tūpļa.
Bērna piedzimšanas laikā ir ļoti grūti iepriekš kaut ko aprēķināt, un tāpēc var būt nepieciešama epiziotomija jebkurā otrajā darba stadijā, kad ir mēģinājumi, un ir grūtības ar augļa vai galvas jostas dzimšanu. Noteiktā veidā izdarīts griezums (viens no esošajiem) ļauj perineum paplašināties līdz tādam lielumam, ka bērns var piedzimt, neciešot smagus dzimšanas traumas.
Piesakies epiziorrafii, kā jūs varētu domāt, būs tad, kad būs nepieciešams šūt griezumu, kas veikts epiziotomijas laikā. Tajā pašā laikā šūšana tiek uzsākta tikai pēc dzemdību pabeigšanas, kas, kā zināms, beidzas ar placentas dzimšanu.
Ja iznākušā pēcdzemdība nav iedvesmojusi ārstu ar bažām, nav pamata uzskatīt, ka dzemdē ir tās fragmenti un ka ir dzemdes kakla plīsumi, sākas sagatavošanās episiorejai. Visos citos gadījumos vispirms likvidējiet esošo problēmu. Jebkurā gadījumā, epiziorrafiya ir pēdējais "insults", pēc tā ieviešanas tiek uzskatīts, ka dzemdības ir pilnībā pabeigtas.
Tā kā griezumu var izdarīt perpendikulāri anusu (perrineotomija) vai sāniski 45 grādu leņķī vismaz 2,5 centimetru attālumā no tūpļa (vidējā vai sānu epiziotomija), griezumu sagriezīs dažādos virzienos.
Ārsta uzdevums ir ievietot brūces malas pēc iespējas precīzāk un atjaunot to integritāti, tādējādi samazinot asins zudumu un infekcijas iespējamību brūces.
Sākot epiziorrafii, medicīnas darbinieks vispirms ārstē savas rokas ar antiseptisku līdzekli. Ādas sievietes, kas ārstētas ar hlorheksidīna spirta šķīdumu. Šādā gadījumā šis risinājums ir optimāls, jo tas droši dezinficē un nerada alkohola dedzināšanu.
Ārsts liek uz steriliem cimdiem, sagatavo marles lodītes, lai uzvilktu izšūšanas procesu. Pēc tam dodieties uz anestēziju. Pat tad, ja sievietes, kā viņi saka, „izgrieztu”, tika sagrieztas, perineum būtu šūti ar anestēziju. Šodien Veselības ministrija iesaka nogremdēt arī iegriezumus, bet lielākā daļa dzemdību speciālistu ir pārliecināti, ka sieviete nejūtas griezuma brīdī, kas tiek veikta pašā mēģinājumā ar vienu ķirurģisko šķēres kustību.
Anestēzija šūšana pēc epiziotomijas var divējādi.
Abos gadījumos sieviete paliek apzināta, vienkārši nejūtas akūtas sāpes manipulāciju laikā. Vispārējā intravenozā anestēzija var dot tikai tad, ja ir nepieciešams manuāli izvilkt placentu, šuvējot dzemdes kaklu. Šajā gadījumā epiziorogrāfijas manipulāciju galīgajai daļai nav nepieciešama atsevišķa anestēzija. Kamēr sieviete guļ, viņai būs laiks visus nepieciešamos šuves.
Ja sieviete piedzima epidurālā anestēzija dzemdību laikā, nekas nav vajadzīgs, lai sagrieztu perineum, ja nepieciešams, papildu anestēzijas anestēzija tiks ievietota mugurkaula kanālā uzstādītajā katetrā.
Šūšanai izmantojiet tikai sterilu instrumentu.
Šūšana sākas ar bojātu gļotādu aizmugurējā maksts sienā. Pirmais šuve uzliek slīpuma augšdaļu konsekventi uz leju. Tad, kad katguts no augšas uz leju tajā pašā virzienā, vaginālā siena ir piesūcināta.
Iegurņa muskulatūras muskuļi parasti tiek šūti ar katgutu. Izmantojiet iegremdēšanas šuves gar šķēlumu muskuļu malām. Āda ir pēdējais šūts - šim nolūkam var izmantot tādus šuvju materiālus kā vicryl šuves. Jūs varat veidot šuvi un kosmētiku, kas atrodas faktiski intracutan. Pēc šūšanas beigām teritorija vēlreiz tiek apstrādāta ar antiseptiku.
Šūšanas tehnika var būt atšķirīga.
Bieži vien ārsti lieto perioneorrafi pēc Shute, kad ar šuvēm, kas atgādina astoņas, tās nekavējoties nostiprina visus atdalīto audu slāņus. Metode ir diezgan ātra, bet, diemžēl, bez pārmetumiem - savienojumi ir jānoņem, jo metode nenozīmē, ka tie ir paš absorbējoši materiāli. Arī šie valdziņi visbiežāk ir inficēti agrīnā pēcdzemdību periodā. Slēgšanu pēc kārtas uzskata par vēlamu šodien.
Kā tiks izmantots materiāls, kāda veida šūšanas metode ārsts lietos, būs atkarīga no tā, kā šuve tiks dziedināta pēc piegādes.
Kājstarpes - nav vispiemērotākā vieta steriliem pārsējiem un šuvju apstrādei. Turklāt šūšanas vieta saskaras ar daudziem izdalījumiem - lokiju. Asins masa var kļūt par augsni patogēnām baktērijām, un tad šuve var inficēties, lauzt, dziedēt ilgu laiku vai veidoties ar anatomisku defektu.
Atbilstība šādiem ieteikumiem palīdzēs novērst šādas komplikācijas pēc epiziotomijas un episiorejas:
vīles katru dienu apstrādā ar zaļu krāsu, "gaisu";
sanitārais paliktnis vai čaulas, kas pirmās 2-3 dienas pēc dzimšanas tiek lietotas tikai sterilā veidā, mainās vismaz reizi 2 stundās;
jāmazgā pēc katras zarnu kustības vai urinēšanas;
2-3 nedēļu garumā vienam sēdeklim vajadzētu sēdēt tikai ar balstu - no sāniem, kas atrodas pretī griezuma līnijai, ir jābaro bērns un vai nu gulēt vai stāvēt;
Šuves parasti izārstējas nedēļas laikā, pēc tam tās var noņemt, ja tās ir sašūtas ar zīda diegiem;
pēc izplūdes no slimnīcas, jums jāturpina apstrādāt šuves ar zaļu krāsu;
Ir neiespējami novērst aizcietējumus un citas situācijas, kad sievietei pārmērīgi būs jācenšas pāriet.
Ja rodas problēmas ar vīlēm, jums jākonsultējas ar ginekologu, jo vairumam no viņiem ir nepieciešama ārstēšana.
http://www.o-krohe.ru/rody/mini-operacii/epiziorrafiya/Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.
Iesūtīts http://www.allbest.ru/
Iesūtīts http://www.allbest.ru/
VORONEZH VALSTS MEDICĪNAS AKADĒMIJA. N.N. Burdenko
OBSTETRIKAS UN GINECOLOĢIJAS DEPARTAMENTS №2
Vadītājs Nodaļa: prof. Bychkov V.I.
Skolotājs K.M.N: Kiseleva E.V.
Uzvārds, vārds, dzimtene
Dzemdības I steidzami, sarežģīti maksts gļotādas plīsums. Mucoraffia
Kurators: 7. grupas 4. kursa students
I. Pases daļa
4. Pārdošanas konsultants, Le Tual Store, Chizhov Gallery, ul. Koltsovskaja
5. Darba pieredze 3 gadi
6. 4 reizes apmeklēja sieviešu konsultācijas.
7. Fiziopsiholoģiskā profilaktiskā apmācība: es apmeklēju 5 klases.
A. Dzemdību vēsture
Menstruācijas sākās 13 gadu vecumā, cikls tika noteikts nekavējoties. Ilgums ir 5 dienas, cikls ir 28 dienas, asins zudums ir mērens, menstruācijas ir nesāpīgas, bet tās ir saistītas ar vispārēju pacienta norādi. Seksuālās dzīves sākums no 17 gadiem. Laulība nav reģistrēta. Šī ir pirmā grūtniecība. Pēdējās menstruācijas no 2009. gada 3. decembra līdz 8. decembrim. Pirmo reizi notika apspriešanās 22. decembrī ar 3 nedēļu grūtniecības periodu. Grūtniecības pirmo pusi sarežģīja agrīnā preeklampsija (kopā ar vāju vemšanu pirmajās divās nedēļās, netika ārstēta ar medikamentiem). Otrajā grūtniecības pusē nebija sarežģījumu. Kopējais svara pieaugums ir 10 kg. Maternitātes atvaļinājums izdots 2010. gada 30. decembrī. Nav pazīmju, kas rada draudus aborts vai priekšlaicīgu dzemdību.
Paredzamais piegādes datums:
Pēc menstruācijām: 2010. gada 10. septembris
Pirmajā augļa maisījumā: 2010. gada 13. septembrī
Pirmajā apspriedē: 2010. gada 11. septembrī
Dzemdību atvaļinājums: 10. septembris.
B. Dzīves anamnēze
Dzimis Voronežā strādnieku ģimenē bija pirmais bērns ģimenē. Zīdīšana. Pastaiga sākas gadā. No vienaudžiem attīstībā atpalika. Viņa sāka strādāt 18 gadu vecumā kā pārdošanas konsultants. Vidējā izglītība Arodslimības tiek liegtas.
Iepriekšējās slimības un ievainojumi: vīrusu hepatīts, Botkin slimība, HIV, STS un tuberkuloze tiek liegta sev un saviem mīļajiem.
Materiālie apstākļi bērnībā un patlaban apmierinoši. Pārtika ir regulāra, nemainīga. Daudzskaitlīga auglība tuvajos radiniekos noliedz. Šīs grūtniecības laikā nebija ievainots.
Iii. Objektīvi pētījumi
Grūtnieces vispārējais stāvoklis: sajūsmā, augstums 170 cm, svars 80 kg, temperatūra 36.8. Konstitūcija ir normosteniska. Ādas krāsa ir rozā. Naba ir izlīdzināta. Zemādas audi ir vienmērīgi izvietoti. Tur uzpūšas varikozas vēnas. Perifērijas limfmezgli nav paplašināti, cieši elastīgi, mobilie, nesalīdzināti ar apkārtējiem audiem, nesāpīgi, virs tām esošā āda netiek mainīta. Muskuļu sistēma: attīstījās apmierinoši, saglabājas tonis, pietiek ar muskuļu spēku, nav sāpju palpācijas un aktīvas kustības. Osteo-articular aparāts: proporcionāli attīstīta, kustība locītavās ar aktīvām un pasīvām kustībām pilnībā saglabāta. Elpošanas sistēma:
Krūškurvja forma ir pareiza.
Plaušu augšējā robeža:
Aizmugurējo virsmu augstums
Stāvošo virsmu augstums priekšā
Lauku platums Krenig
Plaušu apakšējā robeža:
Par okolovrudnoy līniju
VI malas augšējā mala
Viduslīnijas līnijā
Sestās ribas apakšējā mala
Uz priekšējās asu līnijas
Zem viduslīnijas līnijas
Uz aizmugurējās ass
Uz lāpstiņas līnijas
Uz paravertebral līnijas
Elpošanas ceļojums no plaušu apakšējās malas:
Jaukta elpošana, NPV 16 / min., Sūklis, ritmisks. Abas krūšu puses kustība elpošanas laikā ir vienāda, simetriska.
Nav novērota sāpes krūtīs un ribu krepitus.
Balss trīce netiek mainīta, simetriskajās krūšu zonās ir vienāds.
Triecienus virs plaušām nosaka skaidra plaušu skaņa.
Auskultācija plaušu vezikulārā elpošana. Sēkšana, crepitus un pleiras berzes troksnis nav dzirdami.
Pacienta stāvoklis ir aktīvs. Cianoze nav. Nav redzama asinsvadu pulsācija, kakla, vēdera sienas vēnu pietūkums. Artērijas ir blīvas, spīdzīgas, bez patoloģiskām izmaiņām. Pulsa ritmikas, piepildīta, intensīva, sirdsdarbība 76 sitieni / min. Asinsspiediens ir 130/80 mm Hg.
Sirds zonas pārbaude: nav sirds kupra, apikālais impulss ir lokalizēts, 2 cm plats.
Relatīvas sirdsdarbības robežas:
1 cm no labās krūšu līnijas
III līmeņa starpsavienojumu telpā
1 cm no kreisās viduslīnijas līnijas
Sirds auskultācija: izslēgti toņi, ritmiski. Trokšņi netiek dzirdēti.
Gremošanas orgāni: mutes dobuma nolasīšana, smaganu gļotāda, mēle, mandeles bez īpašībām.
Aknu mala nav acīmredzama. Krēsls normālā konsistencē, divas reizes dienā. Urinēšana regulāri, urīna krāsa salmu dzeltena.
Krūšu dziedzeri ir palielināti, bez infiltrātiem, erektilās sprauslas, areola laukums un baltā vēdera līnija ir pigmentētas.
Distantia spinarum - attālums starp priekšējo augšējo nojumes no čūla kauliem, norma ir 25-26 cm, sievietei ir 27 cm.
Distantia cristarum - attālums starp attālāko
lūpu kaulu virsotņu punkti, norma ir 28-29 cm, sievietei ir 29 cm.
Distantia trochanterica - attālums starp lieliem iesmiņiem
augšstilba kauli, norma-30-31 cm, sieviete - 32,5 cm.
Conjugata externa - taisna iegurņa izmērs no vidus
augšējā maluma simfonijas ārējā mala ar supracarpālo fossu, norma ir 20-21 cm.
C. diagonalis - 13
Mišela rombusa regulārā forma, simetriska, vertikāla izmēra - 14 cm, horizontālā - 13,5 cm Netieši norāda uz anatomiski normālu iegurni.
Indekss Solovjovs - plaukstas apkārtmērs,
ļaujot spriest par iegurņa kaulu biezumu, parasti - 14 cm un mazāk. Sieviete strādāja - 15 cm.
Vēdera apkārtmērs - 90 cm.
Dzemdes dibena augstums virs dzemdes ir 36 cm.
Augļa stāvoklis: garenvirziena, otrā pozīcija, priekšējais skats.
Ārējā dzemdību pārbaude. Leopolda-Levitska pieņemšana.
1. uzņemšana - dzemdes apakšā tiek noteikts augļa iegurņa gals (liels, bet mazāk blīvs un mazāk noapaļots nekā galva), augļa gareniskais stāvoklis (augļa gareniskā ass atbilst garajai dzemdei);
2. uzņemšana - otrā pozīcija tiek noteikta (aizmugurē ir vienota platforma labajā pusē, un kreisās puses ekstremitātes ir nelielu izvirzījumu veidā, kas bieži maina pozīciju), pozīcijas priekšējais skats (aizmugure ir vērsta pret dzemdes priekšējo sienu);
3. ieeja - tiek noteikts galvas priekšnesums (galva ir apzināta bieza, noapaļota daļa ar atšķirīgām kontūrām), tiek noteikta nenozīmīga balsošana;
4. metode - galva ir saliektajā pozīcijā virs ieejas mazajā iegurņa daļā, atzīmēta nenozīmīgā balsošana.
Paredzamais augļa svars - 3200 g.
Augļa sirdsdarbība: skaidri, ritmiski, 140 sitieni / min,
ir dzirdams pa labi, zem nabas.
Cīņu sākums 11. septembrī plkst. Pēc 4 stundām un 40 minūtēm sāka noplūst spilgts amnija šķidrums, plkst. 14.00 sākās mēģinājumi.
Iv. Laboratorijas dati
Laboratorijas un pacienta īpašo pētījumu metožu rezultāti:
1. Pilns asins skaits no 1,09.11g.
trombocīti 270x109 / l
segmentēti neitrofili 61%,
koagulācijas sākums 31 0011, 31 3011 beigas.
2. Asins grupas un Rh faktora noteikšana no 2.09.11.
3. Vassermanas reakcijas (sifilisa) noteikšana no 2.09.11.
4. Asins bioķīmiskā analīze no 1.12.03.
atlikušais slāpeklis 34,4 mmol / l,
kopējais bilirubīns - 14,7 mmol / l,
taisnā bilirubīna - 1,0 mmol / l,
netiešais bilirubīns - 13,7 mmol / l,
urīnviela 9,1 mmol / l,
fibrinogēns 4,13 g / l.
glikoze 5 mmol / l.
Pieļaujamais asins zudums 400 ml.
V. Diagnoze un tās pamatojums
Pirmkārt, dzimšana ir steidzama.
Paredzamais augļa svars.
Saskaņā ar Rudakova teikto: Augļu garums ir reizināts ar augļa platumu: 50 cm līdz 20 cm = 1000 (indekss) Mēs skatāmies uz galda, aprēķinātais svars = 3 kg 85 g.
Vi. Dzimšanas plāns
1. Dzemdēt konservatīvi
2. Lai novērstu augļa hipoksiju
3. Veikt augļa biomonitoringu:
1. darba periods - nepieciešams uzraudzīt sievietes vispārējo stāvokli, novērtēt dzemdes kontrakciju, dzemdes toni, darba raksturu. Veikt ārējo dzemdību pētījumu ik pēc 4 stundām.
2. darba periods - sievietes vispārējā stāvokļa novērošana darbaspēkā, galvas priekšējās kustības kontrole, roku labumu nodrošināšana, perineum aizsardzība un, ja nepieciešams, perineo- vai epiziotomija. Asiņošanas novēršana.
3. darba periods - dzemdību uzraudzība, pēcdzemdību atdalīšanas uzraudzība, asiņošanas novēršana [dzemdes pilnīga iztukšošana, dzemdes sieniņu integritātes pārbaude, ja nepieciešams, uterotonisko līdzekļu (oksitocīna vai metilergometrija) ieviešana]].
Mātēm un auglim paredzētā darbaspēka prognoze ir labvēlīga.
VII. Klīniskā darba gaita
I dzimšanas periods (atklāšanas periods). Primāriem cilvēkiem tas ilgst no 10 līdz 11 stundām 6–7 stundas vairākiem cilvēkiem I perioda sākums ir regulāras kontrakcijas, kas izraisa dzemdes kakla strukturālās un morfoloģiskās izmaiņas (saīsināšana, izlīdzināšana, atvēršana).
Informācijas atklāšanas perioda sākumā kontrakcijas kļūst regulāras, lai gan tās joprojām ir relatīvi reti (pēc 15 minūtēm), vājas un īsas (15-20 sekundes pēc palpācijas). Regulāra kontrakciju būtība kombinācijā ar strukturālām izmaiņām dzemdes kaklā ļauj atšķirt pirmā darba posma sākumu no sākotnējā perioda.
pirmajā darba periodā ir trīs posmi.
I fāze (latents) sākas ar regulārām kontrakcijām un ilgst līdz 4 cm dzemdes atvēruma. Tas ilgst no 5 stundām tiem, kam ir dubultā sildīšana, un līdz 6,5 stundām nedzīviem cilvēkiem. Dzemdes kakla dilatācijas ātrums ir 0,35 cm / h.
II posmu (aktīvo) raksturo palielināta darbaspēka aktivitāte. Tas ilgst 1,5–3 stundas Dzemdes rīkles atvēršana attīstās no 4 līdz 8 cm, dzemdes kakla dilatācijas ātrums ir 1,5-2 cm / h primārajos un 2-2,5 cm / h daudzveidīgajos.
III fāzei raksturīgs zināms palēninājums, ilgst 1–2 stundas un beidzas ar pilnīgu dzemdes kakla atklāšanu. Dzemdes kakla dilatācijas ātrums ir 1–1,5 cm / h.
1 moments - galvas lieces. Atvēršanas perioda beigās galva atrodas pie iegurņa, lai bultiņas formas šuve atrodas iegurņa šķērsvirzienā vai slīpā izmērā. Tremšanas laikā dzemdes un vēdera spiediena spiediens tiek pārnests no augšas uz iegurņa galu un caur to uz augļa mugurkaulu un galvu. Nojume iet uz leju, zods ir tuvāk krūškurvim, mazais pavasaris (stieples punkts) atrodas zem lielā
2 momenti - galvas galvas rotācija uz priekšu. Galva virzās uz priekšu (nolaižama) un vienlaikus griežas ap garenisko asi. Šajā gadījumā galvas un mazā pavasara aizmugure ir pagriezta uz priekšu, un pieres un lielais avots ir pagriezti aizmugurē. Swept šuve, kas atrodas šķērsvirzienā vai slīpā izmērā ieejai iegurni, pakāpeniski maina savu stāvokli. Kad galva ir nolaista iegurņa dobumā, bultiņas formas šuve kļūst par slīpi izmēru. Iegurņa iegurņa virzienā bultiņas formas šuve ir iestatīta tiešā veidā
3 minūtes - galvas pagarināšana. Kad izliekta galva sasniedz iegurņa izeju, tā saskaras ar izturību pret iegurņa pamatnes muskuļiem. Dzemdes un vēdera kontrakcijas nosaka augli uz leju. Iegurņa muskulatūras muskuļi iztur pret galvas virzību noteiktā virzienā un veicina tās novirzi priekšpusē. Šo spēku ietekmē galvas nesakrīt, ko veicina dzimšanas kanāla forma. Galvas pagarinājums notiek pēc tam, kad subokcipālā fossa reģions cieši pieguļ pie kaunuma loka. Ap šo punktu, galvas nesaliekas. Izejot no dzimumorgānu spraugas, parietālā reģiona, pieres, seja pastāvīgi parādās, tas ir, galva ir dzimusi
4 momenti - iekšējā ķermeņa rotācija un galvas ārējā rotācija. Pakaramais ar šķērsvirziena lielumu iegūst iegurņa šķērsvirzienā vai slīpā izmērā. Iegurņa dobumā sākas plecu rotācija un tās kļūst slīpi. Iegurņa apakšā tie ir uzstādīti iegurņa tiešā izmērā (viens plecu līdz simfīzei, otrs - krusts). Pēc plecu joslas piedzimšanas piedzimst pārējā augļa daļa.
Kontrakciju laikā kontrastējošais gredzens ir skaidrāk definēts - robeža starp līgumslēdzēju augšējo segmentu un aktīvo relaksējošo apakšējo segmentu.
Pilnīga vai tuvu dzemdes kakla pilnīgai atklāšanai, augļa urīnpūšļa paliek nemitīgi saspringta gan kontrakciju laikā, gan pauzēs starp tām. Viena no kontrakcijām, augļa urīnpūšļa plīsumi un priekšējie ūdeņi tiek izlietoti 100-200 ml apjomā.
II darba periods
Tas sākas pēc ārējās un iekšējās rīkles pilnas atvēršanas. Aizvien pieaugošo kontrakciju un mēģinājumu ietekmē augļa galva iet cauri dzemdību kanālam un izlietne iegurņa apakšā. Šajā laikā iegurņa muskulatūras muskuļi sāk refleksi. Pieaug muskuļu kontrakcijas spēks, palielinoties spiedienam uz prelying daļu. Ja prelying daļa atrodas uz iegurņa grīdas, sievietei ir milzīga vēlme stumt. Lai uzlabotu vēdera darbību, viņa meklē atbalstu rokām un kājām. Smagās sievietes seja mēģinājuma brīdī kļūst purpura sarkana, kakla vēnās uzbriest, ķermenis ir pārklāts ar sviedriem. Pulss paātrinās, asinsspiediens nedaudz palielinās, turpinot galvas (vai iegurņa gala) translācijas kustības mēģinājumu laikā, perineum sāk izspiesties, anālais atvērums ir atvērts un dzimumorgānu šķēlums atveras. Pēc kāda laika šīs izmaiņas paliek starp mēģinājumiem. Viena no mēģinājumiem, kas iegūti no dzimumorgānu spraugas, parādās galvas apakšējā pole, kas pēc mēģinājuma izbeigšanās dzimumorgānu šķēlumā pazūd. Ar jaunu mēģinājumu viss process tiek atkārtots. Galvas izskatu no dzimumorgānu spraugas tikai mēģinājuma laikā sauc par galvas griešanu. Tas norāda uz galvas iekšējās rotācijas beigām, kas uzstādīts izejas plaknē no mazās iegurņa; veidojas fiksācijas punkts. Turpinot dzimtenes darbību, augļa galva tik dziļi ieslēdzas dzimumorgānu spraugā, ko tas tur paliek bez mēģinājumiem. Šāda galvas pozīcija norāda uz fiksācijas punkta veidošanos (pakauša pakaļgals pie pakauša ieskrējiena priekšpuses). Sākumā rodas dzemdību pakauša apgabals (dzimis). Tad parietālās tuberkulācijas tiek uzstādītas dzimumorgānu šķēlumā. pēc dzemdību parietālā dzimuma dzimšanas caur dzimumorgānu šķērso pieri un augļa seju, kas beidzas ar augļa galvas piedzimšanu. Pirmajā pozīcijā seja pagriežas mātes labajā augšstilbā, otrā pozīcija pa kreisi, pēc galvas ārējās pagriešanas priekšējais plecu tur, aizmugurējais plecu, tad visa plecu josta un visa augļa ķermenis kopā ar dzemdes muguru. Aizmugurējie ūdeņi var saturēt siera šķidruma daļiņas, dažkārt asins sajaukumu no maziem trūkumiem dzimšanas kanāla mīkstajos audos.
Jaundzimušais sāk elpot, skaļi kliegt, aktīvi pārvietot ekstremitātes. Viņa āda ātri kļūst rozā.
Darba periods III (secīgais) ir īsākais.
Pie sievietes, kas atrodas darbā, ir mēģinājumi, un pēcdzemdības ir piedzimušas.
1. Informācijas atklāšanas periods. Sadursmes sākās plkst. 12.04 pie 00:00 05 minūtes vāji kontrakcijas pēc 25-30 minūtēm 10-15 sekundēs, dzemdes kakls ir saplacināts, malas ir stingras, izpaušana ir 3 cm, galva tiek parādīta ieejai mazajai iegurnii. Pēc 4 stundām un 40 minūtēm gaismas noplūde sāka noplūst, nav darba, dzemde ir uzbudinoša, augļa galva atrodas blakus ieejai mazajā iegurnī. Maksts pārbaude: dzemdes kakla izlīdzināšana, dzemdes kakla malas ir kļuvušas paplašinātas, atveres ir 4 cm, augļa urīnpūšļa nav. Augļa galvu nospiež pie ieejas iegurņa virzienā, velkot nelielu slīpumu. Cape nav sasniegts. Noplūdes amnija šķidrums, gaišs, nelielos daudzumos. No 5 h 30 min. Kontrakcijas 7-8 min 20-25 sek. Augļa galvu nospiež pie ieejas iegurņa. Augļa sirdsdarbība ir klusināta, ritmiska, 140 sitieni / min. Gaismas amnija šķidrums turpina noplūst. Plkst. 8:00 nav darba aktivitātes dinamikas. 10:00 situācija ir tāda pati. Maksts izmeklējumos: dzemdes kakla izlīdzināšana, stiepes malas, dzemdes dobuma atvēršana - 6-7 cm, augļa galva tiek piespiesta ieejai iegurņa virzienā, bultiņas formas šuve pareizajā slīpajā izmērā, neliels pavasaris pavasarī, kauss nav sasniegts. Izceļas gaišs amnija šķidrums. Lai uzlabotu vispārējos spēkus, tika uzsākta intravenoza 5 U oksitocīna injekcija 400 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā. Ievada muskuļos: glikozes šķīdums 40% -20,0 un kokarboksilāzes-100,0. 12.00 darba aktivitātes nostiprināšana, kontrakcijas 4-5 minūtes 30 sekundes. Augļa galvu nospiež pie ieejas iegurņa, augļa sirdsdarbība ir klusināta, ritmiska, 130 sitieni / min. Turpinājās oksitocīna ievadīšana / ievadīšana. V / m ievadīts 5,0 spasgana.
2. trimdas periods:
Plkst. 14.00 mēģinājumi sākās, atkārtoti pēc 3-4 minūtēm 40-45 sekundēs, augļa galva uz iegurņa grīdas, klusināts sirdsdarbība, ritmiski, 110 sitieni / min. Sieviete no pirmsdzemdību tiek pārnesta uz piegādes telpu, oksitocīna lietošana turpinās - 20 pilieni / min. 14.45 - tiek sagriezta augļa galva, sirdsdarbība ir klusināta, ritmiska, 110 sitieni / min. Mēģina 3-4 minūtes 40-45 sekundes. 14:30 dzimusi dzīva pilna laika meitene, dzimusi galvassāpes prezentācijā, 2 pozīcijas, priekšējais skats, kas sver 3 kg 500 g, 53 cm garš, ģenēriskais audzējs, kas atrodas nelielā pavasarī. Griežot galvu, tika veikta epiziotomija. Apgar rezultāts uzreiz pēc dzimšanas: 7 punkti. Acis un maksts tika ārstētas ar 30% albumīnu (katrs 1 piliens)
3. Pēcdzemdību periods:
Pēc 5 minūtēm placenta atsevišķi atdalījās un placenta piedzima, visas lobules, visi čaumalas.
Asins zudums darba laikā - 400 ml
Dzimšanas kanāla datu pārbaude:
Dzimšanas kanāls tika pārbaudīts spoguļos. Veikts epiziorpfiya, absorbējams šuvju materiāls (catgut). Agrīnā pēcdzemdību periodā:
apmierinošs stāvoklis, t = 36,7, ps = 68 sitieni / min, asinsspiediens = 120/80 mm Hg, nav sūdzību. Dzemde ir labā formā, izvēle ir asiņaina mērena.
Jaundzimušā stāvoklis pirmajās 2 stundās pēc piedzimšanas: bērns nonāk neonatologā tūlīt pēc piedzimšanas.
Pilns nosaukums, ievadīts 11.04.2011
Pirmkārt, dzemdības, steidzamas, sarežģītas ar maksts gļotādas plīsumu.
atklāšanas periods - 15 stundas
trimdas periods - 30 min
pēcdzemdību periods - 5 min
Asins zudums 400 ml.
Dzimis meitene, kas sver 3 kg.500.
Viii. Pēcdzemdību periods. Dienasgrāmata
10.12.96, pie 15.00 t = 36,8, ps = 68 sitieni / min, asinsspiediens = 120/80 mm Hg
Puerera stāvoklis ir apmierinošs, nav sūdzību. Dzemde ir bieza, asiņaina mērena. Plkst. 16.30 nodota pēcdzemdību nodaļai. Krūšu dziedzeri ir palielināti, mīksti, nesāpīgi, sprauslas bez plaisām. Iecelšana: tabula N 15, ārējo dzimumorgānu tualete, asins analīze.
09/13/11, t = 36,7, ps = 68 sitieni / min, asinsspiediens = 120/80 mm Hg. Stāvoklis
apmierinoša, nav sūdzību, nav tūskas, urinēšana brīva, nesāpīga. Miega režīms nav traucēts. Krūšu dziedzeri ir mīksti, palielināti, sprauslas bez plaisām. Iecelšana: tabula N 15, urīna analīze.
09/14/11, t = 36,7, ps = 72 sitieni / min, asinsspiediens = 120/80 mm Hg. Nav sūdzību.
Nosacījums ir apmierinošs, fizioloģiskās funkcijas ir normālas. Miega režīms nav traucēts. Krūšu dziedzeri ir palielināti, mīksti, sprauslas bez plaisām. Iecelšana: tabula N 15.
1. Pilns nosaukums, 21 gads, ierakstīts 11.09.2011.
2. Dzemdības laikā ar komplikāciju (maksts gļotādas plīsumu). Ilgums 15 stundas 35 minūtes. Asins zudums 40 ml.
3. Jaundzimušā stāvoklis ir apmierinošs, svars ir 3 kg. 500. Pēcdzemdību periods ir 6 gultas dienas. Dekrēta ilgums ir 1 gads.
dzemdību diagnozes māte
X. Padomi par atbrīvošanu
Personīgā higiēna:
Ieteicama ikdienas duša un veļas maiņa (krekls, krūšturis). Gultas veļa - 1 reizi 3 dienās. Pirms tualetes lietošanas ir jāmazgā rokas pirms ēšanas, pirms barošanas. Nomazgāt pēc tualetes ar bērnu ziepēm. Vismaz 2 reizes dienā ir jāizveido ārējo dzimumorgānu tualete.
Katru reizi pēc barošanas jums vajadzētu dekantēt dažus pilienus piena un mazgāt krūtis ar siltu ūdeni un ziepēm (vispirms nipelis, tad viss dziedzeris). Pēc krūtīm žāvē ar sterilu kokvilnu vai marli.
seksu ar normāli plūstošu pēcdzemdību periodu var atsākt ne agrāk kā 8 nedēļas pēc t
Uzturam jābūt augstas kalorijas daudzumam, tāpat kā grūtniecības laikā, ar tādām pašām prasībām. Ieteicams: piena produkti, maizes izstrādājumi, graudaugi (mannas putraimi, griķi, rīsi uc), skūpsti, saldā tēja, kafija ar pienu, sviests, olas, augļi, ogas un dārzeņi.
Jāizslēdz: alkohols, konservi, pikantie ēdieni, nesagremojams ēdiens (taukainā gaļa, zirņi), šokolāde, kakao, citrusaugļi.
Nabas brūci vispirms apstrādā ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, 70% alkoholu un pēc tam 5% kālija permanganāta šķīdumu, izmantojot sterilu materiālu (kokvilnas un marles tamponus, salvetes). Apstrāde tiek veikta tikai no centra līdz perifērijai.
Iesūtīts uz Allbest
Dzemdību vēsture, pacienta pašreizējās grūtniecības laikā. Grūtniecības objektīvas pārbaudes rezultāti. Diagnostikas formulēšana un pamatojums. Prognoze, bērna piedzimšanas plāns un to gaita. Sievietes stāvoklis pēcdzemdību periodā. Padomi par atbrīvošanu.
gadījumu vēsture [30.2 K], pievienota 2012. gada 30. septembrī
Diagnoze sievietei pie uzņemšanas. Šīs grūtniecības laikā. Objektīvās un iekšējās dzemdību pārbaudes dati, laboratorijas testi. Darba pārvaldības pamatojums un prognoze, plāns, taktika un mehānisms. Pēcdzemdību perioda prognoze.
gadījumu vēsture [20,0 K], pievienota 04.24.2013
Mātes dzīves anamnēze. Šīs grūtniecības laikā. Laboratorijas un instrumentālo pētījumu dati. Īpaša dzemdību pārbaude. Paredzamās augļa masas noteikšana. Klīniskā darba gaita. Pēcdzemdību perioda dienasgrāmatas.
gadījumu vēsture [22,8 K], pievienota 12.06.2013
Sieviešu dzīves anamnēze: iedzimtība, pagātnes slimības, dzīves apstākļi un slikti ieradumi. Pacienta dzemdību vēsture un grūtniecības laikā. Dzemdību vadības plāns un to klīniskais kurss. Jaundzimušā stāvokļa novērtējums Apgar skalā.
gadījuma vēsture [18,6 K], pievienota 2013. gada 9. februārī
Dzemdību un ginekoloģiskā vēsture. Menstruālo, seksuālo un reproduktīvo funkciju. Grūtniecības gaita un ķermeņa tips. Īpašs dzemdību pētījums. Klīniskā diagnoze un tās pamatojums. Darba plāns un prognozes. Dzemdību un epicrīzes laikā.
gadījumu vēsture [24,0 K], pievienota 2009. gada 2. maijā
Steidzama spontāna dzimšana ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu. Pacienta dzemdību un ginekoloģiskā vēsture. Analīze un secinājumi, pamatojoties uz sieviešu konsultācijām. Klīniskās diagnozes pamatojums. Grūtniecības un dzemdību vadības plāns.
gadījumu vēsture [45,3 K], pievienota 05/25/2012
Dzemdību un ginekoloģiskā vēsture. Grūtniecības gaita. Patoloģisko datu kopsavilkums. Mātes mirstības riska novērtējums. Aprēķinātās augļa paredzamo masu. Leopolda-Levitska pieņemšana. Dzimšanas pārvaldības plāns. Sievietes stāvoklis pēcdzemdību periodā.
gadījumu vēsture [1,0 M], pievienota 15/16/2013
Sieviešu somatiskā analīze, dzīves vēsture un dzemdību ginekoloģiskā vēsture. Elpošanas orgānu izmeklēšana, asinsriti, gremošanu, urināciju, dzemdību izpēti, izmantojot Leopolda metodes. Darbības un cesareana posma pārvaldības plāns.
slimības vēsture [26,0 K], pievienota 25.11.2015
Pētījums par pacienta seksuālajām, reproduktīvajām un sekrēcijas funkcijām. Urinācijas, elpošanas un kuņģa-zarnu trakta orgānu sistēmas izpēte. Sievietes dzemdību statuss. Klīniskā darba gaita. Jaundzimušā stāvokļa analīze. Pēcdzemdību periods.
slimības vēsture [21,7 K], pievienots 2014. gada 12. aprīlī
Medicīniskā vēsture un pacientu sūdzības pēc uzņemšanas. Pacienta dzemdību pārbaude. Galvenās diagnozes pamatojums: pirmais steidzamais darbs galvassāpes prezentācijā. Darba un pēcdzemdību diagnozes pārvaldības plāns: akūta hipoksija auglim ar vieglu smagumu.
gadījumu vēsture [481,2 K], pievienots 12/04/2012
Epiziotomija dzemdībām ir ķirurģiska iedzimšana vai griezums, kas ir perineum un / vai maksts aizmugurējā siena. Plānotā epiziotomija tiek uzskatīta par strīdīgu. Bez ārkārtas situācijām ne vienmēr ir iespējams izdarīt.
Ja rodas jautājums, vai perineum izdalīšana ir laba vai slikta, kaitīga vai palīdz dzemdībās? Ir jāsaprot, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās, pat minimāla, ir ķirurģiska iejaukšanās, bez kuras labāk ir darīt. Bet, ja izvēle ir starp dzimšanas traumām auglim ar sekojošām jaundzimušo neiroloģiskajām slimībām un sievietes epiziotomiju, ir vērts izvēlēties dispozīciju.
Izskatot, kāda ir šī procedūra, apsveriet, kā tā tiek veikta, un to, kas tiek piemērots. Tas tiek darīts ar ķirurģiskām šķērēm. Šobrīd ir četri galvenie procedūras veidi:
Tradicionāli šī procedūra palīdz izvairīties no jaundzimušo ievainojumiem, mazina mīksto audu bojājumus un asiņošanu sievietēm un samazina urogenitālās diafragmas disfunkcijas risku.
Šīs procedūras norādes ir visdažādākās vispārējā perioda II posma komplikācijas:
Disocijas gadījumā jums jāzina, ka pats griezums pati par sevi neatrisina problēmu, bet dod ārstam vairāk iespēju (kosmosa), lai atbrīvotu bērna pakaramos.
Sekas var būt pat pēc minimālas iejaukšanās, piemēram, pēc dažādām ķermeņa izmaiņām, ieskaitot pīrsingus. Attiecīgi jebkura ķirurģiska izdalīšanās var būt inficēta, slikti dziedināta un tai ir citas komplikācijas. Procedūras galvenās problēmas ir:
Šādas sekas ir izvēles, bet iespējams. Papildus komplikācijām sievietes ir ieinteresētas jautājumā par to, cik ilgi perineum dziedē? Divas nedēļas nevar sēdēt, diskomforts var saglabāties 1-2 mēnešus pēc piegādes. Pat ja nebūtu sarežģījumu.
Dažas jaunas sievietes baidās, ka epiziotomija novedīs pie tā, ka sekss zaudēs savu iepriekšējo sajūtu vai spēju piedzīvot orgasmu. Klīniskajos pētījumos sievietēm, kurām veikta perinealo audu dissekcija, seksuālās uzbudināšanās vai orgasma problēmas nav samazinājušās.
Parasti otrais dzemdības pēc epiziotomijas neprasa papildu perineum sadalīšanu. Audumi, kas jau ir izstiepti vienreiz, neskatoties uz rētaudiem izdalīšanas vietā, ir diezgan veiksmīgi izstiepti. Nav iemesla sajust bailes no dzemdībām pēc epiziotomijas. Taču ir iespējams palīdzēt samazināt šādas operācijas nepieciešamības risku, veicot Klegel vingrinājumus un perineal masāžu, sākot ar 34 grūtniecības nedēļām.
Šī ir visa informācija, kuru mēs vēlamies dalīties ar jums šajā jautājumā. Mēs ceram, ka tas būs interesants un noderīgs jums! Dalieties ar jaunumiem ar draugiem. Abonējiet mūsu biļetenu. Lasiet jaunus rakstus, kas, cerams, palīdzēs jums laimīgi iet grūtā grūtniecības ceļā. Veselība jums un jūsu mazulim!
http://skoromamoy.ru/rody/epiziotomiya.htmlLeber amaurosis ir iedzimta slimība, ko raksturo iedzimts bojājums tīklenes gaismjutīgajām šūnām. Dažreiz ir arī citi bieži sastopami traucējumi, piemēram, nieru vai CNS traucējumi.
Bērns uzreiz pēc piedzimšanas vai pirmajos dzīves mēnešos izrāda vāju skolēna reakciju uz gaismu, dažos gadījumos tas ir pilnīgi nepastāvīgs. Ar vecumu bērns var sākt uztriest redzi, pastāv ilgtermiņa redze, fotofobija. Pastāv risks pilnībā pazust redzesloku.
Ar skatu palīdzību cilvēks ir orientēts telpā, redz apkārtējos objektus. Viena no smagākajām tīklenes patoloģijām ir amauroze.
Tas var būt iedzimts vai iegūts (redzes nerva bojājumu dēļ). Ar iedzimtu patoloģiju gandrīz visos gadījumos attīstās redzes nerva atrofija.
Termins ir grieķu izcelsmes (“mauros” nozīmē “tumšs”), un tas ir saistīts ar aklumu, kas var rasties bez objektīvām patoloģiskām izmaiņām. Persona var pazaudēt 10 minūtes vai dzīvi.
Pirmā slimība, ko aprakstīja vācu oftalmologs Teodors Lebers XIX gadsimtā. Saskaņā ar statistiku šī slimība skar 1 personu uz 81 000 cilvēku.
Lebera iedzimto amaurozi izraisa gaismjutīgo šūnu nāve tīklenē, kuras nespēj vēl vairāk atveseļoties.
Defektu RPE65 gēns pirmajā hromosomā izraisa šūnu nāvi tīklenē. Ārsti šo slimību sauc par retinīta pigmentozes smagu variantu.
Parasti amauroze tiek pārraidīta obsesīvi recesīvā veidā. Notiek anomālija un izpaužas gadījumos, kad abu vecāku ķermenī ir mutācijas gēns.
Pigmenta epitēlija šūnas un fotoreceptori jaunlaulātā nespēj sadalīties, tāpēc slimība attīstās. Tas attiecas uz neviendabīgu traucējumu grupu, kas izraisa konusu un stieņu likvidēšanu.
Aklums var rasties šādu iemeslu dēļ:
Galvenais Lebera iedzimtas slimības cēlonis ir nepietiekama pigmenta epitēlija šūnu un fotoreceptoru specifika.
Parasti attīstās ar pārejošu monokulāro redzes zudumu, priekšējo išēmisko okulopātiju un fotosensitīvo retinopātiju.
Pagaidu monokulārais aklums izpaužas vienā acī, līdz ar to slimības nosaukums. Redzes trūkuma ilgums ir 3-5 sekundes, dažreiz šis periods palielinās līdz 5 minūtēm.
Šāda epizodiska akluma pazīme norāda uz karotīdo un oftalmisko artēriju struktūru. Šis traucējums veicina tīklenes išēmijas veidošanos.
Šāda veida pārejoša amauroze rodas pēkšņi. Pacientam ir laiks atzīmēt redzes samazināšanos, kas izpaužas kā izplūdis attēls plankumu veidā acu priekšā.
Apkārtējās lietas pēkšņi iegūst neparastu krāsu, kurā dominē dzeltena, zaļa. Ir sajūta, ka novērotais objekts atrodas aiz caurspīdīga ekrāna.
Vīzija var ātri atgūt vai pazust. Diagnosticējot acs ābolu, var apsvērt gaišas krāsas tīkleni un arteriolu sašaurināšanos. Dažreiz tajā ir pietūkums tīklenē un asiņošana.
Bīstams amaurozes veids, ko raksturo lūmena pārklāšanās miega artērijās.
Visbiežāk izpaužas kā:
Apskatot no speciālista, tīklenes vēnās var redzēt asins stāzi. Ar ilgu slimības gaitu acu priekšējās daļās parādās jauni patoloģiski trauki.
Fotosensitīva retinopātija parādās, ja tiek pakļauta spilgtai gaismai, samazinot vielmaiņas līmeni.
Amauroze histeriska parādās uz sarežģītu garīgās traumas fona. Histerija - viena un šī slimības rašanās faktori. Visbiežāk notiek cilvēki ar paaugstinātu uzbudināmības līmeni.
Šāda veida aklums ir balstīts uz redzes uztveres palēnināšanos, kas notiek smadzeņu garozā. Izmaiņas acīs pašas nenotiek. Pacienti sūdzas par redzes asuma strauju samazināšanos, skotomu, var parādīties hemianopija.
Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, kas ir amaurosis un kādi ir tās simptomi.
Visbiežāk pacientam ir šādi simptomi:
Kad bērns sasniedz skolas vecumu (8-9 gadi), uz tīklenes virsmas un tuvu, piemēram, ar masaliņām, parādās pigmenta veidojumi. 15 gadu vecumā palielinās keratokonusa risks.
Papildus aklumam slimība veicina nopietnu, neiroloģisku, dzirdes traucējumu parādīšanos. Šie simptomi sāk parādīties agrā bērnībā, un pusaudža vecumā sasniedz maksimālo attīstību.
Vecāki var patstāvīgi diagnosticēt bērnu bērnu. To var izdarīt ar acīmredzamām zīmēm:
Visi simptomi paši jūtami vienlaicīgi, bet dažreiz bērnam neparādās visas amaurozes pazīmes, bet tikai daži no tiem, kas viņu apgrūtina ar noteiktu periodiskumu.
Bet diagnozi var veikt tikai kvalificēts ārsts. Diagnozējot, ārsts visbiežāk veic šādas procedūras:
Mikroskopiskā pārbaude ļauj aculistam pamanīt subretinālos ieslēgumus, kas sastāv no fotoreceptoriem un makrofāgiem, kas noraidīti ārējā virsmā. Šo ieslēgumu klātbūtne norāda uz progresējošu slimību.
Diferenciāldiagnoze tiek veikta, ja dominē redzes nerva atrofija. Šajā gadījumā redzes prognoze ir labvēlīgāka.
Ārsts, ko noteicis ārsts, ir tieši saistīts ar slimības cēloni. Lebera pārejošajā amaurozē ārsts nosaka šādu ārstēšanu:
Nopietnākas Leber amaurosis formas nav pakļautas ārstēšanai, tāpat kā visas mutācijas ģenētiskā līmenī. Visbiežāk šādi pacienti tiek nozīmēti valkājot brilles. Pacients ir reģistrēts neirologā.
Šīs slimības visnopietnākā forma ir pilnīgs aklums ar redzes nerva atrofiju un tīklenes bojājumiem. Šī slimības forma vairs nav izārstēta.
Leubera amaurozes profilaksei:
Visi šie preventīvie pasākumi palīdz tikai ar histērisku un pārejošu aklumu. Ir iespējams paredzēt Leber amaurosis parādīšanos bērnam, ja vecāki plāno grūtniecību ģenētiskā analīzē.
Amaberus Leber var pavadīt garīgu atpalicību, epilepsiju, endokrīnās disfunkcijas defektu.
http://o-glazah.ru/drugie/chto-takoe-amavroz-lebera.html