1D gadā.
Es izlasīju daudz forumu. Man ir tendence ilgstoši ārstēt ar atropīnu, lai būtiski pārtrauktu tuvredzības progresēšanu. Blakusparādības mūs neuztraucas un mēs esam gatavi viņiem. Ir liela vēlme cīnīties par redzējumu.
Saskaroties ar oftalmologu, viņa apstiprināja, ka šī metode ir ļoti efektīva. Bet viņa nevar uzsākt ārstēšanu tieši tagad, vismaz viņai ir jāgaida 6 mēneši un jāredz dinamika. Bet man nav sešu mēnešu, 6 mēnešus mans redzējums samazināsies par vēl 0,5D vai pat vairāk.
Cienījamie foruma lietotāji, lūdzu, atbildiet uz dažiem jautājumiem.
Klīnikā ārsts teica, ka ārstēšanas ar atropīnu pārtraukumi ir nepieciešami apmēram 3 mēnešus. Un šajā laikā ir pasliktinājusies aptuveni 0,5-1D.
1) Kāds ir jautājums, vai šie pārtraukumi tiešām ir nepieciešami? Un kas var būt, ja šie pārtraukumi nav izdarīti?
Arī pēc viņas domām, jāsāk ar ļoti mazām devām, sākot no 0,01% un pakāpeniski.
2) Vai tiešām tā ir, vai ir labāk sākt ar 0,5%?
Ārsts teica, ka bērnam ir refrakcijas un aksiāla tuvredzība. Tajā pašā laikā, pēc viņas domām, biometriskie dati ir normāli, bet ļoti vāja izmitināšanas vieta ir 1,5D pretstatā normai 4D.
3) Vai bērnam patiešām ir aksiāla tuvredzība vai tikai refrakcija? Vai ir iespējams ievērojami uzlabot redzi, ja mēs sūknējam muskuļu vingrinājumus un palielinām izmitināšanas piedāvājumu?
Cikloplegijai, nevis atropīnam, tika piloti 2 pilieni ar 15 minūšu pārtraukumu, bet refrakcija uz šauru un plašu skolēnu ir gandrīz identiska.
4) Vai tas nozīmē, ka izmitināšanas spazmas var pilnībā novērst? Un ka pilošs atropīns būtiski neuzlabo redzējumu?
5) Vai ir iespējams apvienot ilgtermiņa atropinizāciju un ortokeratoloģiju?
Tonometrijas spiediens = 17-18 un pēc ārsta domām viss ir normāls. Forumā es izlasīju, ka ir ļoti svarīgi sekot atropinizācijas spiedienam, izklausījās 16.
6) Vai šis spiediens ir normāls, lai sāktu ārstēšanu ar atropīnu?
7) Vai es pareizi saprotu, ka „zem atropīna” mūsu situācijā var atļauties lielāku acu slodzi (vairāk laika tiek pavadīts izglītībai, datoram)?
Ārsts ir noteicis glāzes, lai tās pastāvīgi nēsātu pie -1,75D. Bet es izlasīju forumu, ka refrakcija var uzlaboties pēc atropīna. Tad izrādās, ka mēs valkājam stingrākas brilles.
8) Vai man ir nepieciešams pasūtīt glāzes, vai arī jāgaida zināms periods pēc ārstēšanas uzsākšanas ar atropīnu?
9) Vai bērna pašreizējā redzējumā ir nepieciešams nepārtraukti valkāt brilles, ja pēc viņas domām, tas ir “normāls”?
Ārsts sniedza plašu ieteikumu sarakstu.
10) IRIFRIN. Vai tas tiešām ir piliens? Ja tā, tad, pamatojoties uz mūsu situāciju (izmitināšanas traucējumi), ir citi lietošanas ieteikumi? Vai tas atbilst atropīnam?
Aparatūras apstrāde. Forumā es daudzkārt esmu dzirdējis, ka fizioterapija un cita aparatūras apstrāde nepalīdz cīņā pret tuvredzības progresēšanu.
11) Vai tas mums palīdzēs cīņā pret tuvredzību vai arī tas palīdzēs novērst mājokļu traucējumus? Vai mums vajadzētu veikt šos kursus?
12) Iespējams, ka jums ir daži papildu komentāri, pamatojoties uz aptaujas rezultātiem.
Dr VIP Vai ir iespējams nokļūt jūsu reģistratūrā?
Ja nē, tad sākumā mēs plānojam nokļūt konsultācijā ar profesoru Pospelovu, daudz labu vērtējumu.
Liels paldies forumam un ārstiem, pateicoties jums uzzināju par atropīnu un bija cerība.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=19700Atropīns progresējošas tuvredzības ārstēšanai bērniem.
Informācija pacientiem + informēta piekrišana.
(saskaņā ar optometrista-ortopedologa Robert Gerowitz, OD, FOAA rakstu) oftalmologs Andrejs Aleksandrovich, oftalmologs, sagatavoja pielāgotu tulkojumu 2015. gadam.
Svarīgas informācijas bloks.
Robežlīnijas progresēšanas ierobežošana bērnībā.
Miopija (miopija) ir stāvoklis, ko raksturo neskaidra redze vidējos un lielos attālumos un paaugstināts risks saslimt ar komplikācijām, piemēram, mikulas makusa degenerācija, katarakta, glaukoma, plīsumi un tīklenes atdalīšanās, kas apdraud redzi.
Atropīna lietošana, lai palēninātu tuvredzības progresēšanu, vispirms tika ziņots 19. gadsimtā. Atropīna efektivitāte miopijas kontrolei ir labi dokumentēta zinātniskajā literatūrā. Tad kāpēc atropīna lietošana netiek plaši izmantota, lai kontrolētu tuvredzības progresēšanu? Atbilde ir blakusparādības.
Oftalmoloģijas praksē komerciāli pieejamā atropīna koncentrācija ir tikai 1,0%. Šajā koncentrācijā zāles izraisa īslaicīgu redzes miglošanos apkārtnē, paplašinātus skolēnus un nozīmīgu fotosensitivitāti. Pastāv arī sistēmiskas blakusparādības, kuru koncentrācija ir 1,0%, kas retos gadījumos var izraisīt paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, ādas apsārtumu, sausa mute un dezorientāciju.
Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka atropīns zemākās koncentrācijās (0,02% vai 0,01%, nevis 1,0%) ir efektīvs, lai samazinātu tuvredzības progresēšanas ātrumu. Tomēr, samazinoties atropīna koncentrācijai, tuvredzības stabilizēšanās efektivitāte nedaudz samazinās. Par laimi, zemām koncentrācijām ir ievērojami mazāka iespējamība, ka blakusparādības ir lielākas nekā augstās koncentrācijās. Tā kā atropīna koncentrācijas samazināšanās nav komerciāli pieejama, tās var sagatavot vietējās aptiekās un tās nav pieejamas standarta aptiekā.
Izmantojot atropīnu, lai stabilizētu tuvredzību. Literatūras apskats.
Atropīnu sākotnēji 16. gadsimtā izmantoja sievietes, lai paplašinātu skolēnus un uzlabotu acu izteiksmīgumu. Pirmo ziņojumu par atropīna lietošanu, lai samazinātu tuvredzību, 19. gadsimtā veica Wells. Atropīna lietošana pēc tās sākotnējās popularitātes 20. gadsimta mijā gandrīz pametās, pateicoties izmitināšanas un fotofobijas paralīzei (1). 1968. gadā Bedrosian un Gostin paziņoja par moderno atropīna laikmetu. Viņi vienu gadu ievadīja vienu pilienu 1% atropīna un otru aci placebo. Pēc 1 gada viņi nomainīja acis (t.i., tagad viņi noteica atropīnu otrā acī, un placebo saņēma atropīnu placebo grupā). Pēc viena gada acīm, kas tika ārstētas ar atropīnu, vidējais tuvredzības samazinājums bija 0,21 D, savukārt kontroles acīm bija tuvredzība, vidēji par 0,82 D. Līdzīgi konstatējumi tika novēroti pēc acu maiņas nākamajā gadā.
Līdzīgus rezultātus ieguva Gimbel (2), Kelly et al. (3), Dyer (4), Sampson (5), Bedrossian (6-8), Gruber (9), Brodstein (10), Brenner (11) un Yen (12) no 1973. līdz 1989. gadam. Miopijas progresēšana iepriekš minētajos pētījumos bija robežās no 0,22 D / gadā pieauguma līdz 0,58 D / gadā samazinājumam atropīnu grupās, savukārt kontroles grupās tuvredzība palielinājās no 0,28 D / gadā līdz 0,91 D gadā Tomēr visi šie pētījumi bija retrospektīvi.
Nesen veikts pārskats par atropīnu miopijas kontrolē.
Chiang et al. (13) novērtēja 706 pacientus, kuri vienu reizi nedēļā saņēma vienu pilienu 1% atropīna. Vidējais miopijas progresēšanas ātrums grupā pēc shēmas bija 0,08 D / gadā, salīdzinot ar 0,23 D / gadā grupā daļēji novērotais, pierādot, ka atropīnu var lietot tikai reizi nedēļā, lai kontrolētu tuvredzību. Kennedy et al. (1) novērtēja 214 bērnus, kuri saņēma vienu pilienu 1% atropīna vienu reizi dienā abās acīs vidēji 3,4 gadus. Vidējā tuvredzība atropīna terapijas laikā bija 0,05 D / gadā, salīdzinot ar 0,36 D kontroles grupu gadā. Pēc atropīna atcelšanas bija neliels atsitiena fenomens.
Chua et al. (14) veica prospektīvu, randomizētu, dubultmaskētu, placebo kontrolētu pētījumu par 400 bērniem vecumā no 6 līdz 13 gadiem, izvērtējot atropīna lietošanu kā miopijas kontroles metodi. Šis pētījums, kas pazīstams kā „atropīns, lai ārstētu tuvredzību bērniem” vai sākotnējais „atropīns bērnības miopijas ārstēšanai” (ATOM), novērtēja vietējās atropīna lietošanas efektivitāti un drošību, palēninot gan tuvredzības progresēšanu, gan pagarinot acs ābola garumu. Āzijas bērniem. Vienu pilienu 1% atropīna ievadīja vienā acī vienu reizi dienā naktī 2 gadus, bet otra acs saņēma placebo vienā un tajā pašā shēmā. Visiem bērniem tika noteiktas progresīvas fotochromiskās brilles. Pēc 2 gadiem vidējā tuvredzības pakāpe placebo grupas acīs bija 1,20 D un 0,28 D acīs, kas saņēma atropīnu. 2 gadu laikā atropīna grupā novēroja miopijas progresēšanas samazināšanos par 77% salīdzinājumā ar kontroles grupām. Acu vidējais garums, kas saņēma atropīnu, būtiski nemainījās. Autori secināja, ka 1% atropīna šķīdums vietējai oftalmoloģiskai lietošanai palēnināja tuvredzības progresēšanu.
Shih et al. (15) novērtēja 0,5% atropīna efektivitāti, samazinot tuvredzības progresēšanu. 18 mēnešu beigās bērniem, kas lietoja 0,5% atropīnu ar multifokāliem stikliem, vidējā tuvredzības pakāpe bija 0,42 D, salīdzinot ar 1,19 D un 1,40 D bērniem, kas lietoja placebo pilienus ar daudzšķautņu glāzēm un monofokāliem stikliem, attiecīgi. Autori secināja, ka tuvredzības progresēšanas samazinājums bija saistīts tikai ar atropīna lietošanu, nevis ar daudzkrāsainu briļļu korekciju.
Shih et al. (16) vēlāk novērtēja dažādas atropīna koncentrācijas, palēninot tuvredzības progresēšanu. Bērni tika nejauši izvēlēti ar vienu pilienu 0,5%, 0,25%, 0,1% atropīna vai 0,5% tropiklamīda (kontroles terapija) abās acīs naktī. Vidējā tuvredzība bija 0,04 D / gadā 0,5% atropīna grupā, 0,45 D / gadā 0,25% atropīna grupā, 0,47 D / gadā 0,1% atropīna grupā un 1,06 D / gadā kontroles grupā. Autori secināja, ka visas trīs atropīna koncentrācijas bija efektīvas, lai palēninātu tuvredzības progresēšanu vismaz par 50%, bet 0,5% ir efektīvākas 90% gadījumu.
Lu et al. (17) pētīja atropīna koncentrācijas sezonālo izmaiņu ietekmi, ko izmantoja, lai palēninātu tuvredzības progresēšanu (n = 120). Koncentrācija mainījās atkarībā no sezonas, saules gaismas intensitātes un tuvredzības smaguma: 0,1% vasarā, 0,25% pavasarī un rudenī un 0,5%. Pēc viena gada vidējais tuvredzības progress bija 0,28 D bērniem, kuri lietoja atropīnu, un 1,23 D bērniem, kas bija kontroles grupā. Bērniem, kuri lietoja atropīnu, novēroja tuvredzības progresēšanas samazināšanos par 77%, salīdzinot ar kontroles grupu.
Lee un citi (18) veica retrospektīvu pārskatu par 0,05% atropīna efektivitātes kartēm, palēninot tuvredzības progresēšanu. Bērni saņēma vienu pilienu 0,05% atropīna abās acīs katru nakti. Vidējais tuvredzības progresija 0,05% atropīna grupā bija 0,28 D / gadā, salīdzinot ar 0,75 D / gadā kontroles grupā. Autori secināja: "0,05% atropīna ir labs sākumpunkts progresējošas tuvredzības zāļu kontrolei."
Fang et al. (19) retrospektīvā pētījumā izvērtēja 0,025% atropīna efektivitāti, lai novērstu miopijas sākumu agrāk nekopiskiem bērniem. Bērni saņēma vienu pilienu 0,025% atropīna abās acīs katru nakti. Vidējā miopiskā nobīde 0,025% grupā bija 0,14 D / gadā, salīdzinot ar 0,58 D / gadā kontroles grupā. Autori secināja, ka "vietēja 0,025% atropīna lietošana var novērst tuvredzības un miopiskas pārejas sākšanos pirmsdrudža skolēniem uz vienu gadu."
Nesen ATOM2 pētījumā (atropīns bērnu miopijas ārstēšanai) tika vērtētas pat mazākas atropīna koncentrācijas. Vidējā tuvredzības progresa vērtība 2 gadu laikā bija 0,15 D / gadā 0,5% atropīna, 0,19 D / gadā 0,1% atropīna un 0,24 D / gadā atropīna 0,01% (20). Salīdzinājumam, miopijas progresēšana ATOM1 2 gadus bija 0,60 D / gadā placebo grupā un 0,14 D / gadā 1% atropīna grupā. Viņi secināja, ka 0,01% atropīna ir minimālas blakusparādības, salīdzinot ar atropīnu 0,1% un 0,5% koncentrācijā, un saglabā līdzīgu efektivitāti miopijas progresēšanas kontrolēšanā.
No daudzajiem pētījumiem ir skaidrs, ka atropīns ir ļoti efektīvs paņēmiens, lai kontrolētu tuvredzību, jo tā ir visefektīvākā pie devām 1,0% vai 0,5%. Tās efektivitāte samazinās, lietojot devu, tomēr, pat pie mazākās devas 0,001%, tam ir konstatējama ietekme, kas palēnina tuvredzības progresēšanu.
Skolēnu paplašināšanās un dzīves paralīze izraisa spīdumu no gaismas avotiem, fotofobiju un neskaidru redzējumu, kas ir visbiežāk sastopamās atropīna blakusparādības. Šos simptomus var samazināt, izmantojot fotohromatiskos progresīvos lēcas vai izmantojot atropīnu koncentrācijā, kas mazāka par 0,025%.
2 gadu ilga ATOM-1 pētījuma (14) laikā, kurā piedalījās 400 bērni, nopietnas blakusparādības netika ziņotas. Piedalīšanās pārtraukšanas iemesli pētījumā bija šādi: alerģiskas reakcijas vai paaugstināta jutība vai diskomforts (4,5%), atspīdums (1,5%), slikta redze (1%), mācīšanās grūtības (3,5%) un citi (0, 5%). Maksimālais koriģētais redzes asums netika pasliktināts. Fotokroma lēcu lietošanas laikā tika samazināts spīdums un fotofobija.
Shih et al. (16) ziņoja par atropīna acu pilienu lietošanas blakusparādību biežumu. 78% bērnu, kas lietoja 0,5% atropīnu, nebija sūdzību, un 15% bērnu pameta pētījumu.
Atropīns tika izmantots miopijas un ambliopijas kontroles pētījumos ar minimālu vietējo blakusparādību skaitu un nopietnu blakusparādību neesamību. Nevienā no atropīna lietošanas pētījumiem vietējās blakusparādības bija pietiekami nopietnas, lai piespiestu lielu skaitu pacientu pārtraukt ārstēšanu ar atropīnu. Šī panta otrais autors pēdējos desmit gadus ir lietojis atropīnu vairāk nekā 100 pacientiem bez viena nopietna blakusparādības gadījuma, un atzīmē, ka lielākā daļa bērnu panes atropīnu ar minimālām sūdzībām.
Vienmēr ir bažas par ilgtermiņa ietekmi, lietojot zāles. Luu et al. (21) novērtēja tīklenes funkcijas bērniem, kuri saņēma atropīnu. Šī pētījuma autori secināja, ka tīklenes funkcijas būtiski vai īsā laikā pēc atropīna lietošanas pārtraukšanas būtiski nemainījās (kad atropīna koncentrācija tīklenē ir visaugstākā). Viņi secināja: "Ir ļoti maz ticams, ka pēc gadiem, kad atropīna koncentrācija acī ir vēl zemāka, tīklenes funkcijas nedaudz pasliktināsies."
Lai novērtētu, vai miopijas progresēšanas ātrums un acu garuma palielināšanās tiks nomākta pēc atropīna terapijas pārtraukšanas vai pretēja iedarbība, pacienti no ATOM pētījuma tika atkārtoti novērtēti pēc ārstēšanas pārtraukšanas (22). Tikai neliels bērnu skaits pēc divu gadu ilgas ārstēšanas samazinājās. Sākotnēji šķita, ka pēc 1% atropīna atcelšanas bija pretējs efekts, tomēr turpmākā datu analīze parādīja, ka atsitiena efekts ir saistīts ar sākotnēji spēcīgāku 1% atropīna šķīduma cikloplegisko efektu, salīdzinot ar 1% ciklopentolāta gelu. Visbeidzot, atropīna lietošanas pārtraukšana parādīja nelielu refrakcijas regresiju, bet neietekmēja acs ābola garumu, pierādot, ka regresija nav patiesa.
Atropīns ir nespecifisks muskarīna receptoru antagonists, un tas saistās ar ciliarveida muskuļu blokiem. Tradicionāli tika uzskatīts, ka atropīns darbojas, paralizējot izmitināšanu. Tomēr ir bijuši vairāki izmēģinājumi ar dzīvniekiem, kas pierāda, ka tas nav vienīgais mehānisms. Piemēram, caurspīdīgas lēcas, kas paredzētas, lai mazinātu tikai daļu redzes lauka cāļiem, izraisīja tikai acs ābola vietējo apgabalu aksiālo pagarināšanos (23). Lietojot atropīnu, tas bloķē acs ābola lokālās pagarināšanas ietekmi. Turklāt emmetropizācija dzīvniekiem var notikt pat ar redzes nerva iznīcināšanu, t.i. ja traucēta atgriezeniskās saites mehānisms, kas nepieciešams izmitināšanai (24, 25). Šie pētījumi liecina, ka vietējie tīklenes mehānismi ir atbildīgi par dažu refrakcijas regulēšanu (26). Eksperimentālu tuvredzību var iegūt dzīvniekiem, kas iznīcina Edinger-Vestfāles kodolu (24). Nav skaidrs, kā atropīns kavē acs āķa garuma pagarināšanu. Katrs no šiem pētījumiem par dažādu mehānismu lomu liecina, ka atropīns palēnina tuvredzības progresēšanu, nevis ar adaptācijas mehānismu. Šie dati noveda pie citu muskarīna zāļu meklēšanas, kas neietekmē izmitināšanu un nepalielina skolēnus.
Kopumā 1% atropīns ir drošs un efektīvs līdzeklis, lai kontrolētu tuvredzību, 95% vidēji samazinot miopiju. Gaismas lēcu izmantošana samazināja fotosensitivitātes smagumu. Turklāt var samazināt zemākas koncentrācijas, lai novērstu paplašinātu skolēnu ietekmi un izmitināšanas zudumu. Nesen tika pierādīts, ka zemas atropīna koncentrācijas 0,02% un 0,01% un ortokeratoloģisko lēcu efektivitāte ir tāda pati, un pirmo var lietot kopā ar monofokiem. Zemas koncentrācijas ir jāsagatavo aptiekā, jo tās nav komerciāli pieejamas. Nobeigumā varam teikt, ka atropīns, ko var ievadīt dažādās devās, ieskaitot 0,02% un 0,01%, jāiekļauj miopijas kontroles līdzekļu arsenālā.
1. Kennedy RH, Dyer JA, Kennedy MA, Parulkar S, Kurland LT, Herman DC, et al. Minopijas progresijas samazināšana: Olmstedas apgabala studentu ilgtermiņa kohortas pētījums. Binocul Vis Strabismus Q 2000; 15 (3 Suppl): 281-304.
2. Gimbel HV. Miopijas kontrole ar atropīnu. Can J Ophthalmol 1973; 8 (4): 527-32.
3. Kelly TS, Chatfield C, Tustin G. Miopijas aizturēšanas klīniskais novērtējums. Br J Ophthalmol 1975; 59 (10): 529-38.
4. Dyer JA. Ciklopegiku loma progresīvā tuvredzībā. Ophthalmology 1979; 86 (5): 692-4.
5. Sampson WG. Cikloplegijas loma manas funkcionālās tuvredzības pārvaldībā. Ophthalmology 1979; 86 (5): 695-7.
6. Bedrossian RH. Atropīna ietekme uz tuvredzību. Ann Ophthalmol 1971; 3 (8): 891-7.
7. Bedrossian RH. Atropīna ietekme uz tuvredzību. Ophthalmology 1979; 86 (5): 713-9.
8. Bedrossian RH. Miopijas ārstēšana ar atropīnu un bifokāliem: ilgtermiņa perspektīvais pētījums. Ophthalmology 1985; 92 (5): 716.
9. Grubers E. Mopiaopijas ārstēšana ar atropīnu un bifokāliem. Ophthalmology 1985; 92 (7): 985.
10. Brodstein RS, Brodstein DE, Olson RJ, Hunt SC, Williams RR. Ārstēšana ar tuvredzību un atropīnu un bifokāliem. Ilgtermiņa perspektīvais pētījums. Ophthalmology 1984; 91 (11): 1373-9.
11. Brenner RL. Papildu novērojumi par tuvredzības ārstēšanu. Ann Ophthalmol 1985; 17 (2): 137-40.
12. Yen MY, Liu JH, Kao SC, Shiao CH. Atropīna un ciklopentolāta efekta salīdzinājums uz tuvredzību. Ann Ophthalmol 1989; 21 (5): 180-2, 87.
13. Chiang MF, Kouzis A, Pointer RW, Repka MX. Bērnu tuvredzības ārstēšana ar atropīna acīm un bifokāliem brilles. Binocul Vis Strabismus Q 2001; 16 (3): 209-15.
14. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, Tong L, Ling Y, Quah BL, et al. Atropīns tuvredzībai. Ophthalmology 2006; 113 (12): 2285-91.
15. Liang CK, Ho TY, Li TC, Hsu WM, Li TM, Lee YC, et al. Kombinēta randomizēta kontrolēta klīniskā izpēte, izmantojot kombinētās terapijas kursu. Papildinājums Ther Med 2008; 16 (6): 305-10.
16. Shih YF, Chen CH, Chou AC, Ho TC, Lin LL, Hung PT. Bērnu tuvredzības kontroles efekti. J. Ocul Pharmacol Ther 1999, 15 (1): 85-90.
17. Lu P, Chen J. Retušē tuvredzības progresēšanu ar lokālas atropīna sezonālu modifikāciju. Journal of Ophthalmic un Vision Research 2010, 5: 75-81.
18. Lee JJ, Fang PC, Yang IH, Chen CH, Lin PW, Lin SA, et al. Miopijas progresēšanas novēršana ar 0,05% atropīna šķīdumu. J. Ocul Pharmacol Ther 2006, 22 (1): 41-6.
19. Fang PC, Chung MY, Yu HJ, Wu PC. Miopijas sākums ar 0,025% atropīnu pirmsdzemdību bērniem. J Ocul Pharmacol Ther 2010, 26 (4): 341-5.
20. Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A, et al. Miopija: drošība un efektivitāte 0,5%, 0,1% un 0,01% devu (atropīns Myopia ārstēšanai 2). Oftalmoloģija 2011.
21. Luu CD, Lau AM, Koh AH, Tan D. Multifokāls elektroretinogramms bērniem, kas ārstēti ar atropīnu miopijai. Br J Ophthalmol 2005, 89 (2): 151-3.
22. Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Atropīna ietekme uz miopijas progresēšanu pēc atropīna lietošanas pārtraukšanas. Ophthalmology 2009; 116 (3): 572-9.
23. Smith EL, 3., Huang J, Hung LF, Blasdel TL, Humbird TL, Bockhorst KH. Hemiretinālais atņemšanas veids. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009, 50 (11): 5057-69.
24. Schaeffel F, Troilo D, Wallman J, Howland HC. Attīstot acis, lai izvairītos no fokusa. Vis Neurosci 1990; 4 (2): 177-83.
25. Wildsoet C, Pettigrew J. Eksperimentālā tuvredzība un anomāli acu augšanas modeļi. Klīniskā vīzija Zinātne 1988; 3: 99-107.
26. Charman WN, Radhakrishnan H. Perifēro refrakcijas kļūda. Oftalmiskā Physiol Opt 2010, 30 (4): 321-38.
© Maximov Ivan un Aida 2004 - 2019.
Forumu atkārtota drukāšana ir aizliegta bez saites uz vietni un paša vēstules autoriem. Materiālu pārpublicēšana no visām vietnes sadaļām ir aizliegta bez Maximova A.T. rakstiskas piekrišanas. un autori. Visas tiesības aizsargātas. Vietnes administrācija nav atbildīga par ziņu saturu, kas ievietoti forumos, ziņojumu dēli, pārskatos un komentāros par materiāliem.
Reklāma: tālr.: + 7-912-311-57-06, [email protected]
http://deti74.ru/forum/index.php?topic=59997.0Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Eye-Plus. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Atropīns ir antiholīnerģisks līdzeklis. Atropīna ķīmiskais sastāvs ietver hyoscyamine, D un L-tropiskā skābes rases maisījumu, tropu ēteru. Ir vairākas atropīna devu formas: acu ziede, acu plēves, acu pilieni. Baktēriju ģimenes sastāvā esošais alkaloīds ir M-holīnogēno receptoru blokators un ir vienlīdz saistīts ar muskarīna receptoru apakštipiem (M1, M2 un M3). Tas ietekmē perifēros un centrālos kolinergiskos receptorus, novērš intraokulārā šķidruma aizplūšanu, paplašina skolēnus, palielina intraokulāro spiedienu, paralizē izmitināšanu. Skolēns, kas paplašināts ar atropīnu, nemainās, ja tiek ievadītas anticholinesterāzes zāles. Lielāko skolēna dilatāciju novēro 30-40 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas, atropīna iedarbība notiek nedēļā. Zāļu ievadīšana organismā palīdz samazināt bronhu un kuņģa sekrēciju, kā arī aizkuņģa dziedzeri, sirdsklauves. Ja vagusa nervs ir paaugstināts, atropīna iedarbība uzlabojas.
Narkotiku lieto anestezioloģijā, vai nu pirms anestēzijas un operācijas, vai operācijas laikā, lai samazinātu siekalu un bronhu dziedzeru sekrēciju, novērstu laringroģiju, kā arī atvieglotu refleksa reakciju. Atropīnu lieto pirms gremošanas trakta orgānu rentgena izmeklējumiem, lai samazinātu toni un samazinātu kuņģa un zarnu darbību. Zāles palīdz ar FOS saindēšanos (sarīns, karbofoss, hlorofoss), jo atropīns ir pretlīdzeklis un to var izmantot kā pirmo palīdzību. Oftalmoloģijas jomā atropīns tiek lietots kā midriatisks līdzeklis, kā arī akūtas iekaisuma slimības acīs - iridociklīts, irīts, keratīts. Ar acu ievainojumiem, jo atropīns atslābina acu muskuļus un nodrošina mieru, tādējādi paātrinot ārstēšanas procesu.
Atropīna atbrīvošanas veidlapas
Mājās var apglabāt 1-2 pilienus 1% atropīna sulfāta. Bērniem nedaudz koncentrēts šķīdums ir 0,125, 0,25 un 0,5 procenti katrā acī. Jums jāiesniedz ne vairāk kā trīs reizes dienā ik pēc piecām līdz sešām stundām. Atropīna ziede tiek uzklāta uz plakstiņu malām. Atsevišķos gadījumos 0,2-0,5 ml subkonjunktīvi jāievada viens procents atropīna šķīduma. vai 0,3 mm - parabulbarno. Ar elektroforēzi caur plakstiņiem vai acu vannām - 0,5 atropīna sulfāta šķīdumu. Acu ārstēšanas laikā ieteicams neiesaistīties darbībās, kas prasa spēcīgu acu spriedzi un koncentrāciju un skaidru skatu (braukšanu).
Atropīna sulfāta pilieni ātri un viegli uzsūcas caur konjunktīvu (acs ārējo apvalku). Piemērots diagnostikas nolūkiem, lai izpētītu pamatu, lai noteiktu patiesu vai nepatiesu tuvredzību, kā arī noteiktu acu slimību ārstēšanai.
Atropīnu lieto acu ievainojumiem, redzes orgānu iekaisumam (iridociklīts, irīts, keratīts) tīklenes artērijas spazmam un tendencei trombozi. Atropīna sulfāts atslābina acu muskuļus, tāpēc normālas acs funkcijas atjaunošana notiek ātrāk. Skartajā acī 1-2 pilieni dienā no 1 līdz 3 reizes. Starp instillācijām jābūt vismaz piecām stundām.
Lietojot lokāli, ir iespējama acs plakstiņu ādas hiperēmija, acs ābola pietūkums, plakstiņi un konjunktīva, paaugstināts acs iekšējais spiediens, fotofobija, izmitināšanas paralīze, mydiaze. No sistēmiskām blakusparādībām var atšķirt tahikardiju, galvassāpes, reiboni, taktiskās uztveres izmaiņas, sausa mute, urīnpūšļa atoniju, aizcietējumus, zarnu atoniju.
par pilienu piemērošanu
Skartajā acī 1-2 pilieni dienā no 1 līdz 3 reizes. Starp instillācijām jābūt vismaz piecām stundām. Bērniem tiek dots vājš atropīna šķīdums - 0,5%. Nelietojiet izbeigušos pilienus, to derīguma termiņš ir 3 gadi. Pirms neatvērtā flakona lietošanas vāciņš jāpiestiprina līdz robežai. Uzgalis, kas atrodas vāciņa iekšpusē, kalpo pudeles augšdaļas punkcijai. Pēc atropīna nokrišanas jums ir nepieciešams nospiest ar pirkstu, acs apakšējo iekšējo stūri (asu punktu), lai šķīdums nenonāk deguna galviņā, tas samazina blakusparādību risku. Ārstēšanas laikā ar pilieniem vēlams atteikties valkāt kontaktpersonas vai valkāt lēcas ne agrāk kā 1 stundu pēc pilienu lietošanas. Saulainās dienās ārstēšanas laikā labāk ir aizsargāt acis ar saulesbrilles. Zāles jāglabā sausā un tumšā vietā.
par ziedes izmantošanu
Atropīna ziede 1% tiek izmantota iekšēji kuņģa čūla 1 - 3 reizes dienā 0,25-1 mg. (pieaugušajiem). Bērniem, 1-2 reizes dienā, 0,5 mg. Augstākā dienas deva ir 3 mg. Lai novērstu bradikardiju - 0,5 - 1 mg. Acu ārstēšanai 1% ziede tiek ievietota acu plakstiņu malās ik pēc 6 stundām, 2-3 reizes dienā.
Zāles ar antiholīnerģisku aktivitāti veicina atropīna iedarbību. Bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu atropīns nav ieteicams, jo zāles ir daudzas kontrindikācijas un blakusparādības.
Ja terapeitiskās devās tiek lietots atropīns, tad nav konstatēta nozīmīga ietekme uz perifēro asinsvadiem.
Atropīna acu pilieni pilda skolēna paplašināšanās funkciju. Šis dabīgais līdzeklis palēnina šķidruma noplūdi un palielina spiedienu acī. To lieto terapeitiskos nolūkos, stingri kontrolējot oftalmologu.
Uzmanību! Raksts ir informatīvs. Pirms Atropine lietošanas konsultējieties ar speciālistu.
Pēc aptuveni 30 minūtēm Medriaz (paplašināts pupils) izraisa 1% atropīna šķīdums. Šis efekts ilgst aptuveni 10 dienas. Redzamības stabilitāte atgriežas 3 - 4 dienās.
Atropīna kā terapeitiska līdzekļa lietošana ir iespējama tikai medicīnas iestādē. Neatkarīga pilienu lietošana var izraisīt redzes funkcijas zudumu.
Rakstā ir aprakstīts, ko pediatrs Komarovskis iesaka hiperopijai 1 gadus veciem bērniem.
Bieži vien skolēna paplašināšanās ir nepieciešama pamatnes diagnostikai
Atropīnu lieto šādos gadījumos:
Acu pilienu lietošana ir nepieciešama situācijās, kad cita ārstēšana neradīs vēlamo rezultātu.
Uzmanību Atropīns nav saderīgs ar alkohola un prāta izmaiņām. Var rasties dezorientācija, kas noved pie traumatiskām situācijām.
Efektīvs veids, kā cīnīties pret infekcijām - Danzil acu pilieni.
Lētas zāles ir pieejamas aptiekās tikai ar recepti
Bīstams simptoms vai banālas noguruma pazīme - dubultā redze acīs.
Kontrindikācijas atropīna lietošanai ir:
Pirms atropīna lietošanas Jums ir jāinformē veselības aprūpes speciālists par citiem hroniskiem un akūtajiem apstākļiem. Ir iespējamas individuālas kontrindikācijas.
Kādās slimībās Duotrav acu pilieni atklās saikni.
Synechia
Zāles ātrai blefarīta un konjunktivīta ārstēšanai - Dex Gentamicīna acu ziede.
Lietojot pilienus, var rasties:
Ja rodas viens vai vairāki iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jāinformē speciālists un jāpārtrauc pilienu lietošana.
Saistībā ar zāļu farmakoloģisko iedarbību pacientiem vērojams asas kritums. Īpaši tuvu. Pēc tam, kad viens pieteikums kļūs neiespējams strādāt pie datora un ar dokumentiem. Aizliegts sēdēt aiz transportlīdzekļa riteņa un vadīt sarežģītas iekārtas.
Alkohols ir aizliegts lietot terapijas laikā.
Norādījumus par Dexatobropt acu pilienu lietošanu var atrast šeit.
Kad narkotiku iepildīšana ir stingri jāievēro, jāievada deva. Ja palielinās atropīna daudzums, ir iespējamas šādas izpausmes:
Būtu jānosaka liela zāļu deva. Pacients ir jānodod slimnīcā.
Konsultēšanās ar pediatru vai fizioloģiska iezīme ir dzeltenie acu baltumi jaundzimušajiem.
Bērniem un pieaugušajiem var būt nopietnas blakusparādības.
Lai efektīvi novērstu sāpes un pietūkumu, izlasiet Indocollir acu pilienu instrukcijas.
Atropīns ir pieejams 1% šķīdumā pudelēs ar deklarēto jaudu 5 un 10 ml. Aprīkots ar dozatoru. Derīguma termiņš - 3 gadi. Uzglabāt tumšā vietā.
Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Eye-Plus. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Galvenais komponents ir atropīna sulfāts. Tas tiek izlaists tikai tad, ja Jums ir ārsta recepte.
Acu pilienu lietošana bērniem un pieaugušajiem ir šāda:
Uzstādīšanas laikā ir nepieciešams aizvērt asaru kanālu, turot to ar pirkstu. Tas samazinās zāļu lietošanas negatīvās ietekmes risku.
Galvenie dzelteno sklēras cēloņi ir aprakstīti rakstā.
Zāles jāievieto zemākā konjunktīvas saitē.
Bērniem tiek izmantots tikai 0,5% atropīna šķīdums. Pēdējo iepildīšanu vislabāk izdarīt pirms gulētiešanas.
Zāles nedrīkst lietot kopā ar citām zālēm, kas ietekmē asinsvadu sistēmu un acu spiedienu. Tas var izraisīt esošo komponentu konfliktu un radīt nopietnas sekas.
Ārstēšana ar acu pilieniem, lietojot kontaktlēcas, ir aizliegta. Nepieciešams izmantot brilles.
Smalks un ērts redzes korekcija - astigmatiski kontaktlēcas.
Atropīna sulfāts vislabāk neattiecas uz antiglikomas līdzekļiem.
Atropīna analogu lietošana ir saistīta ar lielu skaitu blakusparādību un kontrindikāciju. Piekļuve tai ir sarežģīta, jo nepieciešama ārsta recepte. Dažos gadījumos, lai panāktu pārējo acu stāvokli, tiek noteikti pilieni. Šo rezultātu var sasniegt, lietojot zāles ar citu aktīvo vielu.
Visbiežāk novērotā blakusparādība ir paaugstināta jutība pret gaismu.
Dažu analogu priekšrocības:
Lai nomainītu Atropīnu ar citu narkotiku, Jums jākonsultējas ar ārstu.
M-holīnerģisko receptoru bloķētājs vietējai lietošanai oftalmoloģijā (mydriatic)
Narkotika ir lētākais aģents no pilienu grupas, kas ietekmē asinsvadu darbību. Tās vidējā cena ir 30-40 rubļi. Analogu izmaksas ir norādītas tabulā.
Ja vismaz viena saindēšanās pazīme - nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Atsaucoties uz pacientu un ārstu atsauksmēm, var secināt, ka atropīns sasniedz noteikto rezultātu. Tajā pašā laikā bieži rodas blakusparādības, kuru dēļ nav ieteicams to lietot mājās:
Atropīns ir zāles, ko izmanto acu pētījumos. Tas ir arī noteikts, ja ir nepieciešams sasniegt pārējo vizuālo funkciju. Narkotikai ir nopietna blakusparādība, un tā ir pienācīgi jāievada. Zāles jālieto tikai ārstniecības iestādē vai ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Izmitināšanas spazmas vai, kā to sauc arī medicīnā, viltus tuvredzība ir kopīga redzes orgānu patoloģija, ko papildina pacienta acu muskuļu disfunkcija. Tas noved pie fakta, ka pazūd priekšmetu redzamība. Pacientam ir grūtības ņemt vērā objektus, kas atrodas ne tikai prom, bet arī tuvu. Saskaņā ar statistiku aptuveni 20% skolēnu cieš no patoloģiska traucējuma. Šajā rakstā mēs apspriedīsim, kādi ir bērnu spazmas, ārstēšana un slimības profilakse.
Vispirms jums jārisina galvenie spazmas veidi. Ir vairāki no tiem:
Ja mākslīgās spazmas attīstība ir saistīta ar dažu oftalmoloģisko slimību ārstēšanai izmantoto medikamentu lietošanu, tad galvenais faktors, kas veicina fizioloģisko spazmu rašanos, ir astigmatisms (redzes defekts, ko izraisa acs lēcas formas pārkāpums).
Visbiežāk sastopamie patoloģisko izmitināšanas spazmu attīstības cēloņi ir šādi:
Piezīme! Citi faktori var arī izraisīt viltus tuvredzības attīstību, piemēram, hormonālā nelīdzsvarotība, osteohondroze, neiroloģiska rakstura patoloģija, mehāniskā bojājumi galvai un redzes orgāniem. Slimību var veidot, pārkāpjot asins plūsmu uz smadzenēm.
Turpmākās pazīmes var liecināt par iespējamu redzes traucējumu, tostarp izmitināšanas spazmas attīstību:
Ilgstoša acu muskuļu pārspīlēšana bieži noved pie tuvredzības veidošanās, un, ņemot vērā redzes orgānu attīstības un visa organisma augsto intensitāti, skolēniem strauji samazinās redzes asums. Šādas novirzes var izraisīt vidēja vai augsta līmeņa tuvredzības parādīšanos. Nepareizas tuvredzības ilgums var svārstīties no 1-2 mēnešiem līdz vairākiem gadiem, un nepareiza ārstēšana vai tās pilnīga neesamība bieži izraisa nopietnu acu darbības traucējumu.
Neņemot vērā izmitināšanas spazmas simptomus, kā arī nepareizu ārstēšanu, var rasties šāda acu slimība kā tuvredzība. Dažiem pacientiem ir ilgstoša depresija vai asinsvadu distonija (VVD). Papildus tam attīstās astēnija - patoloģisks stāvoklis, kurā pacienta acis ātri nogurst. Slimību bieži diagnosticē bērni, kas cieš no astigmatisma vai tālredzības.
Naktsmītnes parēze ir vēl viena iespējamā komplikācija, kurā pacients nespēj redzēt mazus objektus pat nelielos attālumos. Parasti šāds parēze notiek ciliāra muskuļa parēzes rezultātā, kas attīstās pret acs lēcas dūmainības fonu. Var rasties ne tikai pieaugušiem pacientiem, bet arī bērniem. Dažreiz pacientiem rodas komplikācija glaukomas vai katarakta veidā, taču tas notiek ļoti reti.
Pēc pirmās aizdomas par patoloģijas attīstību Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu diagnostikas pārbaudei. Šādā gadījumā diagnozi veic oftalmologs. Diagnoze sastāv no vispārējas pacienta pārbaudes un nopratināšanas, kas ļauj noteikt viltus tuvredzības cēloni. Pārbaudes laikā ārsts varēs identificēt citas oftalmoloģiskās slimības, piemēram, hiperopiju, astigmatismu, neiroloģiskus traucējumus, kakla reģiona osteohondrozes uc
Diagnostikas pārbaudes laikā ārsts var veikt arī skiaskopiju, pētījumu par konverģences un refrakcijas funkciju. Var būt nepieciešama ne tikai oftalmologa, bet arī citas traumatologa, neirologa, pediatra un citu personu palīdzība. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts varēs veikt precīzu diagnozi un noteikt slimības cēloni. Tikai tad jūs varat sākt terapiju.
Lai sasniegtu maksimālu efektu, ārsti nosaka kompleksu ārstēšanu, kas ietver ne tikai medikamentu lietošanu, bet arī fizisku procedūru veikšanu kopā ar īpašu vingrošanu acīm. Terapeitisko vingrinājumu regulāra izpilde ne tikai paātrinās dzīšanas procesu, bet arī novērsīs viltus tuvredzības attīstību nākotnē.
Ārstējot izmitināšanas spazmas, pacienti ir parakstīti medikamenti acu pilienu veidā. Ir daudzi no tiem, tāpēc jums ir jāzina, kurš no viņiem patiešām palīdz. Zemāk ir visbiežāk sastopamās zāles.
Tabula Narkotiku ārstēšana izmitināšanas spazmā.
Zāļu nosaukums, foto
Atkarībā no slimības smaguma un pacienta veselības stāvokļa ārstēšanas kursa ilgums var atšķirties. Bet parasti tas ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas. Lai novērstu slimības atkārtošanos, ir nepieciešama integrēta pieeja, tāpēc ārsti bieži izraksta aparatūras terapiju.
Kā papildinājumu medicīniskajai ārstēšanas metodei, ārsti bieži nosaka fizioterapiju pacientiem, no kuriem visefektīvākais ir:
Piezīme! Neskatoties uz dažu procedūru vienkāršību, nav ieteicams tos veikt neatkarīgi, bez pieredzes. Visas darbības terapijas laikā ir jāsaskaņo ar ārstu.
Ir citas metodes, kā ārstēt izmitināšanas spazmas, piemēram, izmantot acis. Ar tās regulāru īstenošanu var ne tikai novērst slimību, bet arī stiprināt ķermeni kopumā. Kādu vingrinājumu bērnam vajadzētu veikt un cik bieži ārsts izlems. Paralēli tam vecākiem ir jākontrolē, lai viņu bērni ievērotu personīgās higiēnas noteikumus, pareizi ēst, darītu mājasdarbus labā gaismā.
Nepareiza tuvredzība ir kopīga patoloģija, ko var ārstēt tikai ar integrētu pieeju. Piemēram, vienas grupas narkotikas ir vērstas uz spazmu novēršanu, otru - lai atslābinātu pacienta acu muskuļus un vēl citus, lai atjaunotu tās vizuālās funkcijas.
Izmitināšanas spazmas ir diezgan viegli ārstēt, ja terapijas kurss ir izrakstīts pareizi, un pacients ievēro visus ārsta norādījumus. Bet ir vērts atzīmēt, ka var novērst viltus tuvredzību. Galu galā ir daudz vieglāk novērst slimības attīstību, nekā to izārstēt. Tādēļ ir nepieciešams veikt preventīvus pasākumus jau agrīnā vecumā. Tas novērsīs ne tikai ilgu un samērā dārgu ārstēšanu, bet arī nevajadzīgu vecāku pieredzi, kas uztrauc savu dēlu vai meitu.
Galvenie preventīvie pasākumi, lai novērstu viltus tuvredzības attīstību, ir šādi:
Atbilstība šiem profilakses pasākumiem ne tikai novērsīs patoloģijas attīstību, bet arī padarīs ķermeni toni. Pat ja Jūsu bērnam ir diagnosticēta izmitināšanas spazma, uzreiz nav nepieciešams panikas. Slimība ir ārstējama. Šīs problēmas risinājumu ir nepieciešams tuvināt tikai nopietni un nekādā gadījumā nedrīkst parādīties simptomi. Pateicoties dažādām modernās medicīnas piedāvātajām terapijas metodēm, ārsts varēs izvēlēties sev piemērotāko bērnam, kas viņam patiešām būs piemērots.
http://lechenie-zreniya.ru/blizorukost/lechenie-atropinom-blizorukosti-u-detej/