Lāzera korekcijas metode - jaunu iespēju laikmets pacientiem ar sliktu redzi un sen gaidītais solis uz priekšu mūsdienu oftalmoloģijas jomā.
Operācija spēj atjaunot normālu redzes asumu personai un atbrīvot viņu no nepieciešamības valkāt korektīvos piederumus.
Korekcijas metodes indikāciju definīcija notiek tikai ar visaptverošu redzes orgānu diagnozi.
Lai to izdarītu, veiciet detalizētu vizuālās sistēmas pārbaudi, lai pārliecinātos par lāzera redzes korekcijas (LKZ) iespējamību.
Ārsts piedāvā pacientam individuālu ārstēšanas iespēju un ieteikumus pēcoperācijas periodam, pamatojoties uz ķermeņa īpašībām un dzīvesveidu.
Pirms LKZ ir jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, kas nozīmē:
Pacientam būs nepieciešams sertifikāts par fluorogrāfijas gaitu, kā arī jāveic šādi testi:
Uzmanību! Visus testus var veikt jebkurā klīnikā, kur ir piemērots aprīkojums. Ir svarīgi atcerēties, ka rezultāti ir derīgi 1 mēnesi pēc to piegādes un fluorogrāfija - līdz 6 mēnešiem.
Pirms LKZ ir jāveic vairāki pētījumi:
1. attēls. Sievietei tiek veikta pneimotonometrijas procedūra Canon ierīcē, viņa ir nepieciešama, lai izmērītu intraokulāro spiedienu.
2. attēls. Zēns elektrotogrāfijas procedūrā, šī ierīce analizē intraokulāro šķidrumu.
Procedūru piemēro refrakcijas traucējumiem: tuvredzība, hiperopija un dažādi astigmatisma veidi. Kopumā ir 4 LKZ metodes:
Ja sagatavošanas posmi ir sekmīgi pabeigti, pacientam ir atļauts veikt operāciju. Pirms procedūras ieteicams atteikties valkāt kontaktlēcas, neizmantot kosmētikas līdzekļus un nedzert alkoholu.
Lāzera korekcija ir piemērota pacientiem ar dažāda līmeņa tuvredzību (vieglu, vidēji smagu un augstu), un to veic bez kontrindikācijām.
Šīs metodes mērķis ir apturēt slimības progresēšanu, novērst asarošanu un tīklenes atdalīšanu.
Lāzera korekcijas tehnoloģija ir izgājusi daudzus klīnisko pētījumu posmus, pirms tā tika ieviesta izmantošanai centros un klīnikās oftalmoloģijas jomā. Šodien ar šīs korektīvās metodes palīdzību tiek izlabotas gan iedzimtas, gan iegūtās slimības un patoloģijas.
LKZ metodes priekšrocības:
Rezultāts LKZ vienmēr ir individuāls un ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, uz pacienta dabisko redzes asumu. Vairumā gadījumu jūs varat sasniegt 100% redzējumu un pilnībā atgūt vizuālās funkcijas. Galu galā, daudzi piekrīt operācijai, lai redzējums būtu tuvu ideālam.
Ir daudz ķirurģisku un neķirurģisku veidu, kā uzlabot redzējumu pacientiem ar patoloģiju, piemēram, plānu radzeni. Dažās situācijās ir iespējama tikai kontakta vai briļļu korekcija, savukārt citās vietās lāzerķirurģija ir atļauta.
Pārāk plānā radzene var būt šķērslis lāzerķirurģijai. Šādā gadījumā izmantojiet citas korekcijas metodes:
3. attēls. Optiskā mīkstā lēca, kas jāizmanto, ja ir kontrindikācijas lāzera korekcijai.
Palīdzība! LKZ laikā radzene ir retināšana un slīpēšana. Tomēr šodien ir veidi koriģējošās lāzera darbības, kas ir drošas pat ar minimālo radzenes audu biezumu (no 250 mikroniem).
Tā ir ultra-moderna tehnoloģija tuvredzības, hiperopijas un dažādu astigmatisma pakāpes lāzera korekcijai.
Uzmanību! Pirms uzsākt sagatavošanu FEMTO-LASIK, izpētiet šīs procedūras iespējamos riskus, kā arī negatīvās sekas pēc tā.
Pacientam var rasties fotofobija (paaugstināta jutība pret gaismu), keratoektāzija (radzenes izvirzījums), atloka atdalīšana un varavīksnes apļi ap gaismas avotiem (halogēna efekts).
Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka femtolaser var izmantot papildu procedūrām, ja ir nepieciešams iegūt radzenes atlokus un gredzenus, kā arī lamelārā keratoplastija (radzenes transplantācija).
Phakic lēcu izmantošana ir alternatīva redzes korekcijas metode, un tā ir piemērota pacientiem ar tuvredzību, hiperopiju un augstu astigmatismu, kā arī plānam radzenes audiem.
4. attēls. Implantēts acs phakic lēcā, ko izmanto redzes korekcijai dažādās patoloģijās.
Metodes būtība ar plānu radzeni:
Biežāk phakic intraokulārā lēca implantācija ir indicēta pacientiem, kuriem redzes sistēmai joprojām ir iespēja skaidri saskatīt objektus dažādos attālumos redzes laukā.
Skeptiķi bieži apšauba procedūras efektivitāti un jautā sev: „Vai redze pasliktinās pēc LKZ?” Saskaņā ar statistiku lāzera korekcijas rezultāts laika gaitā nemainās, un iekšējās acu sistēmā deformācijas nenotiek.
99% pacientu ir stabili rezultāti, kurus ārsts var prognozēt diagnozes un pārbaudes stadijā.
Nepatīkamas sekas rodas nepareizas uzvedības gadījumā pēcoperācijas periodā un nolaidīga attieksme pret ārstu receptēm.
Pēcoperācijas komplikāciju saraksts:
Uzmanību! Pēcoperācijas periodā ir jāievēro vairāki noteikumi un ārstu norādījumi, lai ārstētu ātrāk un novērstu iespējamos riskus.
Kontrindikācijas LKZ:
Video stāsta, kā redze tiek koriģēta ar lāzera staru, cik ilgi darbība ilgst.
Daži cilvēki pavada daudz laika pie datora un valkā brilles, un ne visi nolemj veikt lāzera redzes korekciju. Daudzi turpina skatīties pasauli caur lēcām, jo tās apšauba tās efektivitāti un drošību. Protams, ikvienam ir jāpieņem lēmums par LKZ, bet ir ļoti svarīgi izpētīt pieredzējušu ārstu ieteikumus, veikt pilnu medicīnisko pārbaudi un novērtēt visus iespējamos riskus.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/stoit-li-delat/Viens no iemesliem, kāpēc lāzera redzes korekcija ir kontrindicēta, ir pārāk plāna radzene. Acs ābolu var salīdzināt ar bumbu. Lai „bumba” saglabātu savu formu, tās sienām jābūt stipriem un bieziem. Ja lodītes apvalks ir plāns, tas var eksplodēt. Redzes korekcija pat uz plānām radzēm ļauj izmantot divas metodes - FemtoLasik un SMILE.
FemtoLasik ir viena no visprogresīvākajām lāzera redzes korekcijas metodēm. Šī ir droša, efektīva un pieņemama metode vairumam pacientu. Galvenā atšķirība no citām metodēm ir bezkontrole visos īstenošanas posmos. Korekcijas rezultātā samazinās pēcoperācijas astigmatisma un citu patoloģiju iespējamība.
Darbība notiek vietējā anestēzijā. Lāzers no radzenes virsmas slāņiem rada atloku. Lāzera stari noteiktā radzenes dziļumā rada mikroskopiskus burbuļus. Apvienojoties, tās atdala radzenes slāņus. Atdalīšanas plakne var būt dažāda dziļuma un formas. Izveidotais vāciņš ir salocīts atpakaļ, atklājot radzenes dziļos slāņus.
Ar eksimera lāzera palīdzību radzenes audi tiek attīrīti: augstas temperatūras ietekmē tas iztvaiko, kā rezultātā veidojas virsma ar norādītajiem parametriem. Pēc procedūras pabeigšanas radzenes atloks ir nofiksēts un nostiprināts ar kolagēnu. Operācijai nav nepieciešama šūšana.
Minimālais rehabilitācijas periods.
Ātra vizuālās funkcijas atgūšana.
Radzenes paliek holistiskas.
Spēja simulēt radzenes atloku atkarībā no pacienta acs parametriem.
Darbībā netiek izmantoti asmeņi un citi mehāniskie instrumenti - tas ir 100% bezkontakta lāzera darbība.
Minimālais darbības laiks. Lai radītu radzenes atloku, tas aizņem tikai 25 sekundes.
Izveidotajam radzenes atlokam ir minimālais biezums. Tas ļauj pacientiem ar plānu radzeni koriģēt lāzeru.
Kad atloks ir izveidojies, radzene nav sagriezta, kas samazina komplikāciju iespējamību pēc operācijas.
Stabils radzenes atloku biezums. Tas novērš pēcoperācijas iegūto astigmatismu vai augstākas kārtas aberācijas.
SMILE (mazās iegriezuma lēcas ekstrakcija) ir trešās paaudzes metode. Tā ir pirmā un vienīgā lēcu ekstrakcijas metode ar minimālu radzenes griezumu. Procedūra ir vēl mazāk traumatiska nekā FemtoLasik, tāpēc to var saukt par drošāko paņēmienu, kā koriģēt tuvredzību un astigmatismu.
Radzenes griezumu veido, pakļaujot audus īsiem, saspiestiem impulsiem. Tajā vietā, kur gaisma ir fokusēta, audi pārvēršas par gāzveida plazmu. Mikroskopiskie gāzes burbuļi traucē audu integritāti. Tātad lāzera staru nav sagriež, bet atdala slāņus. Rezultātā veidojas radzenes lentikula ir viegli atdalāma, kas ļauj veikt femtolasera ablāciju.
Lēcas izņemšana caur griezumu samazina radzenes refrakcijas jaudu ar noteiktu daudzumu. Lielākā daļa radzenes paliek neskarts, tāpēc tās biomehāniskās īpašības nemainās. SMILE korekcijas rezultātā radzenes deformācijas risks vēlākā periodā ir zemāks nekā ar citām korekcijas metodēm.
Agrāk pacientus ar plānu radzeni bija grūti izmantot, pēcoperācijas periodā bija daudz sarežģījumu. Tagad, attīstoties progresīvai lāzeru tehnoloģijai, labošanas taktika ir mainījusies. Metodes, piemēram, FemtoLasik un SMILE, ļauj koriģēt plāno radzenes refrakcijas spēju nesāpīgi un ar minimālām sekām.
http://moslasik.ru/poleznoe/299-laser-kor-pri-tonkoy-rogoviceSavienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Eye-Plus. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Lāzera redzes korekcijas negatīvās sekas (galvenokārt mēs esam ieinteresētas komplikācijās) ir ārkārtīgi reti. Tomēr dažreiz rodas problēmas, un katra oftalmoloģiskā slimība ir atšķirīga. Tāpēc ir svarīgi saprast to specifiku.
Mūsdienās miljoniem cilvēku ir neapmierināti ar viņu redzes trūkumiem, dažiem ir tuvredzība, citiem ir ilgstoša un dažreiz pat astigmatisms. Lai izlabotu visas šīs nepilnības tikai brilles vai lēcas, nepietiek, tik daudz vēršas pie lāzera korekcijas, lai bieži saņemtu palīdzību, neraugoties uz sekām.
Vispirms sīkāk par tām bieži sastopamajām acu slimībām, kurām var būt nepieciešama lāzera redzes korekcija.
Šī patoloģija (zinātniskajā tuvredzībā) notiek, ja acs ābola deformācija - tā stiepšanās. Šādā gadījumā fokuss pāriet no tīklenes uz lēcu, un cilvēks redz priekšmetus neskaidri.
Hipopēdija vai hipermetropija rodas acs ābola samazinājuma dēļ, bet objektam, kas atrodas vistuvāk personai, veidojas aiz tīklenes, kā rezultātā cilvēks nepārprotami neredz šos objektus.
Šī slimība ir sarežģītāka nekā tuvredzība vai hiperopija, un to var novērot gan pirmajā, gan otrajā gadījumā. Tas notiek, kad radzenes neregulāra forma, dažreiz lēca. Normālos cilvēkos, koraļļu un pareizās sfēriskās formas lēca un astigmatisms, to forma ir bojāta. Tajā pašā laikā, kad cilvēks skatās uz objektiem, fokuss ir aiz tīklenes, pēc tam tā priekšā, kā rezultātā viņš acīmredzami saskata noteiktas līnijas, bet citi to nedara, un attēls ir neskaidrs.
Visbiežāk ārsti iesaka labot šīs patoloģijas ar stiklu un lēcu palīdzību, bet ir arī alternatīvi veidi, kā tos risināt, starp kuriem lāzera korekcija nav pēdējā. Šobrīd tā ir visefektīvākā un pieprasītākā metode šo slimību ārstēšanai.
1949. gadā Kolumbijas ārsts José Barraquer atrada veidu, kā labot savu redzējumu ar lāzeri. Un 1985. gadā pirmā operācija jau tika veikta ar eksimera lāzeri. Vienkārši izsakoties, lāzera korekcija ir operatīva iejaukšanās, kuras mērķis ir mainīt acs radzeni. Šodien ir divas galvenās lāzera korekcijas metodes - PRK un Lasik, un vairākas uzlabotas metodes, kas balstītas uz Lasik sistēmu. Tagad aplūkosim katru no šīm metodēm.
Mēs iesakām skatīt īsu video, lai noskaidrotu, kāda ir atšķirība starp PRK un Lasik operācijām.
PRK ir pirmā lāzera darbība. Izmantojot šo metodi, ir tieša ietekme uz radzenes augšējo slāni. Izmantojot lāzeri, speciālists noņem radzenes virsmas slāni, tad ar aukstu ultravioleto staru viņš to izlabo līdz vēlamajam izmēram, aprēķinot, izmantojot datoru, lai attēla fokuss būtu tīklenē. Tātad ar tuvredzību radzene tiek veidota plakanāka, ar hiperopiju vairāk izliektu, ar astigmātismu, radzene tiek pielāgota pareizās sfēras formai. Augšējā epitēlija slāņa atjaunošana pēc operācijas aizņem trīs līdz četras dienas, tas notiek ar nelielu diskomfortu acīm. Pēc trīs līdz četrām nedēļām redzamība tiek atjaunota.
Darbība ar Lasik tehnoloģiju ir šāda: radzenes virsmas slānis (radzenes atloks) ir atdalīts ar instrumentu vai īpašu risinājumu, un pēc korekcijas tas tiek atkal uzlikts uz metodi. Pāris stundu laikā pēc operācijas epitēlija slānis ir pilnībā atjaunots. Redze atgriežas pēc septiņiem un dažreiz pēc četrām dienām.
Lasikas tehnika ir sadalīta vairākos paņēmienos: pati Lasik, Super Lasik, Femto Lasik un Femto Super Lasik.
Šīs metodes viena no otras atšķiras atkarībā no tā, kā radzenes epitēlijs ir atdalīts operācijas pirmajā posmā, kā arī ar modernāku datorizētu aprīkojumu, kas ļauj samazināt komplikācijas pēc operācijas.
Šajā darbībā tiek izmantots eksimera lāzera „aukstais” ultravioletais starojums, ar kura palīdzību tiek mainīta radzenes optiskā jauda. Pateicoties šai izmaiņai, ir iespējams panākt pilnīgu gaismas staru fokusēšanu uz tīkleni, kas ir nepieciešama acu vietas atgriešanai. Piemēram, LASIK pacienti ar tuvredzību var izlabot radzenes formu, padarot to diezgan plakanu. Un pacientiem, kam ir ilgstoša redzamība, gluži pretēji, koriģē radzenes formu, kas ir stingrāka.
Super Lasik tehnika ļauj individuālāku pieeju katram gadījumam, izmantojot augsto tehnoloģiju diagnostikas iekārtas - Wave Scan viļņu analizatora sistēmu. Ar šīs iekārtas palīdzību speciālists var uzzināt visu vizuālo aparātu sastāvdaļu izmērus un precīzi reģistrēt visas vizuālās sistēmas novirzes no darbināmās personas.
Mēs iesakām skatīties video par operāciju Super Lasik:
Femto Lasik tehnika novērš mehānisko instrumentu izmantošanu radzenes atverei, kā tas ir Lasikas tehnikā. Speciālists nosaka nepieciešamos parametrus, un datorsistēma, kas ietver augstas precizitātes femtosekunda lāzeri, atdala noteiktā biezuma ragu formas atloku. Tad viss notiek tāpat kā LASIK darbības laikā.
Mēs iesakām skatīties video par redzes lāzera korekcijas darbību Femto Lasik:
Femto Super Lasik metode ietver Wave Scan analizatora un femtosekunda lāzera izmantošanu. Tas ļauj mums iegūt radzenes atloku bez kontakta un ņemt vērā visas konkrētās personas acs individuālās iezīmes, kas tiek darbinātas noteiktā brīdī.
Lai gan lāzera korekcija ir pilnīgi nesāpīga un ambulatorā ķirurģija un iespējamo nelabvēlīgo seku risks ir samazināts, tas joprojām ir operācija, un pacientam, kas vēlas to izmantot redzes korekcijai, ir jāzina iespējamās komplikācijas. Lūk, daži lāzera redzes korekcijas efekti:
Ieteicams skatīties video par iespējamām komplikācijām pēc operācijas (ritiniet videoklipu līdz 1 minūtei 30 sekundes):
Apsveriet dažas komplikāciju sekas sīkāk.
Dažreiz tehnisku iemeslu dēļ vai ārsta nepietiekamas kvalifikācijas dēļ operācijas laikā var rasties dažas komplikācijas. Piemēram, darbības indikatori var tikt nepareizi izvēlēti, var zaudēt vakuumu, radzenes atloks var būt nepareizi sagriezts. Visi šie cēloņi var izraisīt radzenes mākoņošanu, neregulāras astigmatisma parādīšanos, dubultu redzējumu. Šādas komplikācijas veido aptuveni 27% no visām operācijām.
Komplikācijas šajā periodā ietver iekaisumu un acu pietūkumu, tīklenes atgrūšanu, asiņošanu un diskomfortu acīs. Šādu komplikāciju cēlonis ir katra organisma individualitāte, tās spēja ātri atjaunoties pēc operācijas. Šādas komplikācijas ir aptuveni 2%. Lai atbrīvotos no tiem, būs jārīkojas ilgu laiku vai jāpārstrādā, un dažreiz tas nepalīdz pilnībā atgūt.
Dažreiz operācija nav pilnībā pamatota un mēs nesaņemam vēlamo rezultātu. Piemēram, pēc lāzera korekcijas var rasties atlikušā tuvredzība. Šajā gadījumā pēc viena vai diviem mēnešiem ir nepieciešama otrā darbība. Ja jums ir mīnus plus vai otrādi, jums ir nepieciešama arī otrā operācija, bet pēc diviem vai trim mēnešiem.
Dažreiz pastāv tā saucamās ilgtermiņa sekas, kas rodas pēc trim vai vairākiem gadiem pēc operācijas, taču diemžēl daudzos gadījumos korekcija neļauj pilnībā atbrīvoties no slimības, un nākotnē tā var atgriezties. Eksperti nav noteikuši, kādas ir šīs komplikācijas, jo pati darbība vai cilvēka ķermeņa īpašības, vai arī tāpēc, ka tā ir dzīvesveids. Bet pat pēc atkārtotas darbības, veiksme nav garantēta.
Lāzera redzes korekciju nevar veikt:
Lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas, jums ir stingri jāievēro ārsta norādījumi:
Vīzu korekcija ar lāzera metožu palīdzību kļūst arvien populārāka katru gadu. Tiek uzskatīts, ka tas ir visdrošākais veids, kā vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no brilles vai lēcas. Šī korekcija ir īpaši interesanta pacientiem ar diezgan plānu radzeni, jo daudzi oftalmologi šo ārstēšanu neiesaka. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka nevar izmantot jebkāda veida lāzera iedarbību ar plānu radzeni. Tomēr pastāv izņēmumi, ja šādu korekciju var piemērot, bet ņemot vērā acs individuālās iezīmes, galvenokārt radzenes biezumu.
Šodien oftalmologi arvien biežāk izvēlas izmantot femtolaser efektus vai vienkārši femtolasic. Procedūra sastāv no radzenes vārsta veidošanas, izmantojot ultraskaņas impulsus, tādējādi manipulācija tiek veikta bez kontakta.
Redzes korekcija, izmantojot femtolasera starojumu, ir balstīta uz radzenes refrakcijas spēka izmaiņām, kam seko jauna forma. Pārstrādes laikā iztvaikošana no radzenes vidējiem slāņiem notiek saskaņā ar LASIK eksimera lāzera darbības principu.
Ar plānu radzeni femtolasera lietošana ir pamatotāka, jo visas darbības tiek veiktas nevis ar mehāniskiem līdzekļiem, bet izmantojot infrasarkano starojumu. Lai maksimāli palielinātu audu atdalīšanu, nepieciešams īpašs process, ko sauc par "foto pārtraukumu". Lāzers sūta radzenes slāņus, kas izraisa mikroskopisku burbuļu veidošanos. Turklāt, kā burbuļu veidošanās, katrs no tiem saplūst viens ar otru, veidojot vienu veselumu un pēc tam atdalīšanas plakni. Pēc šīs manipulācijas pabeigšanas speciālists noņem veidoto vārstu un pēc tam veic lāzera korekciju.
Femto-lasikas galvenā priekšrocība ir panākt, lai radzenes saistaudu ideāla saišķa virsma būtu bez mehāniskas iejaukšanās. Vārstu veidošana notiek saskaņā ar atsevišķiem parametriem, atsevišķi katram pacientam. Izmantojot mehāniskos instrumentus, to nav iespējams sasniegt tehnisku iemeslu dēļ.
Radzenes vārsta simulācija, bezkontakta, ar femto touch palīdzību ļāva paplašināt redzes korekcijas robežas. Jo īpaši tas attiecas uz pacientiem ar radzenes novirzēm, ja citas korekcijas metodes ir kontrindicētas. Agrāk plānas radzenes klātbūtne bija tieša kontrindikācija koriģējošai lāzera procedūrai.
Lāzera procedūras izmantošana ar femto pavadījumu ļauj novērst tuvredzības, hiperopijas un astigmatisma pazīmes. Šī metode ļauj izlabot gandrīz visas tuvredzības pakāpes. Izņēmums būs pēdējais tuvredzības posms ar ļoti plānu radzeni. Citos gadījumos metode ir pieņemama gandrīz jebkuram pacientam.
Oftalmologs pēc rūpīgas diagnozes var ieteikt šo vai šo korekcijas metodi. Lai noteiktu radzenes biezumu, tiek izmantots pachimetrija. Analīze ir instrumentāla metode acs pārbaudei. Parastais biezums vīriešiem ir 0,251 mm, sievietēm nedaudz mazāk - 0,542 mm. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar plānu radzeni. Šī korekcijas metode joprojām ir visizdevīgākā. Tomēr šeit var būt dažas nianses.
Piemēram, ja pacientam ir radzenes biezums mazāks par 400 mikroniem, kā arī dažas komplikācijas, maz ticams, ka tiks piedāvāta femto-lasik procedūra. Parasti ārsts ieteiks fotorefrakcijas keratektomiju (PRK), kas ietver eksimera tipa lāzera izmantošanu. Tā kā pēc manipulācijām jābūt vismaz 250 mikroniem audu, kas nav sasmalcināts.
Turklāt ir jāņem vērā radzenes biezuma robežas, kas paliek pēc terapijas manipulācijām. Ir gadījumi, kad -9 vai vairāk dioptrijās ir diezgan laba radzenes robeža, tāpēc korekcija tiek piešķirta bez bailēm. Citos variantos ar - 3 vai -4, radzenes biezums ir tik mazs, ka tas neļauj strādāt ar sevi. Šeit jums jāapsver citas koriģējošu procedūru iespējas un biežāk tas ir objektīva implantācija.
Raksta autors: Maskavas acu klīnikas Mironovas Irina Sergeevna speciālists
http://mgkl.ru/patient/stati/lazernaya-korrektsiya-zreniya-pri-tonkoj-rogovitseRadzene ir caurspīdīgs acs lēca, iekšpusē ieliekts un ārpuses izliekts. Tas sastāv no vairākām lamelēm (slāņiem), izmantojot šķiedru (plānās šķiedru šķiedras), kas piestiprinātas skleram. Veselīga cilvēka radzenes slānis ir vidēji 515 mikroni. Plānās radzenes apvalka parametri ir 481-520 mikroni. Ultrathin biezums ir no 430 līdz 480 mikroniem. Pateicoties radzenei, gaismas staru lūzumi tiek pārspiesti un pāriet uz tīkleni. Dažos gadījumos to var atšķaidīt sakarā ar saiknes vājināšanos starp tās iekšējo slāņu kolagēna šķiedrām. Šāds process ir bīstams, tas var novest pie redzes orgānu zuduma.
Galvenā loma radzenes slāņa retināšanā tiek piešķirta iedzimtajam faktoram. Ja vienam vai abiem vecākiem diagnosticēja šo patoloģiju, tad bērni ar 25-50% gadījumu saņems to.
Turklāt patoloģijas cēloņi ir šādi:
Radzenes slāņa atšķaidīšanas rezultātā tās forma mainās un tiek novērota duļķainība.
Lai noteiktu atšķaidītas radzenes diagnostiku un savlaicīgu izvadīšanu, ir jāveic vairākas procedūras. Tie ir atspoguļoti nākamajā tabulā.
Ar nelielu laminātu retināšanu ieteicama konservatīva tehnika (lietojot īpašus redzes korekcijas lēcas). Tie ir mīksti uz sāniem un grūti centrā. Tas novērš radzenes izliekumu, stiepšanos, retināšanu un asarošanu.
Pilienu pilēšana, kas novērš diskomfortu acīs, aktivizē radzenes reģenerācijas spēju. Šis Taufon, Floksal, Oftan Kathrom. Izmantotie hormoni, piemēram, Maxidex, vitamīnu kompleksi, imūnstimulanti, pretiekaisuma līdzekļi (Naklof), Emoxipin injekcijas. Papildus noteikta magnētiskā terapija, fonoforēze, brilles Sidorenko.
Lāzera redzes korekcija plānām radzēm ne vienmēr tiek parādīta. Šis darbības veids ir balstīts uz radzenes slāņa samazināšanu tā, lai gaismas starojums būtu vērsts tieši uz tīkleni. Un, jo augstāka būs tuvredzība, astigmatisms, tālredzība, biezāka lamele būs jānoņem. Tāpēc radzenes slāņa biezums ir galvenais rādītājs, ko novērtē pirms redzes korekcijas.
Diezgan veca redzes korekcijas operācija, kas ir praktizēta vairāk nekā 30 gadus. Apakšējā līnija ir noņemt radzenes epitēliju un lāzera staru iztvaicēt nepieciešamo skaitu lamelu.
Darbība atšķiras ar to, ka augšējie slāņi nav pilnībā noņemti, bet tikai tad, kad tie tiek noņemti. Aizvākojuma galā atpakaļ vietā. Bet šeit ir dažas nianses. Radzenes virsmas slānis konsistencē ir ļoti līdzīgs želejai un nevar patstāvīgi saglabāt savu formu, tāpēc atloks tiek nogriezts kopā ar biezāku un dziļāku slāni (stroma).
Ārstēšana pēc redzes korekcijas notiek ātrāk, bet stromas biezums samazinās un biezu lēcu vairs nevar izgriezt. Tas kļūst par galveno iemeslu, kāpēc tradicionālais LASIK netiek darīts plānā radzenes kārtā.
Procedūra ir balstīta uz augšējo lamelu atloka noņemšanu ar lāzera staru un apakšējo atloku daļēju iztvaikošanu. Femtolasikas efektivitāte ar plānu radzeni ir atkarīga no tā, kāds biezums paliek pēc korekcijas. Femtolasic ar plānu radzeni tiek veikts bez kontakta, izmantojot femtosekundes lāzera staru. Augšējo atloku veido bezšuvju metode.
Oftalmologi iesaka femtolaku ar plānu radzeni biežāk nekā tikai LASIK, jo lamella netiek mehāniski ietekmēta, procedūra tiek veikta bez kontakta ar infrasarkano starojumu. Lāzers nosūta impulsu lamellos, kā rezultātā veidojas mikroskopiski burbuļi. Viņi pakāpeniski apvienojas savā starpā, veidojot stratifikācijas plakni. Tad ārsts noņem veidoto vārstu un veic lāzera redzes korekciju.
Ar operācijas palīdzību tiek izveidota ideāla saistaudu laminēšanas virsma bez mehāniskas iedarbības.
Izmantojot lāzeri, atloks tiek nekavējoties izgriezts radzenes apvalka biezumā un izņemts caur mikroskopisku punkciju. SMILE tehnoloģija ir optimāla operācija plānai radzei. Ar to jūs varat labot redzējumu līdz - 13,5 dioptriem, bet operācija Lasik ļauj jums labot tikai -6 dioptrijas.
Radzenes slānis var kļūt plāns dažādu iemeslu dēļ. Šis process ir kontrindicēts dažām oftalmoloģiskām operācijām. Tikai ārsts pēc rūpīgas diagnozes var ieteikt, kā rīkoties šādā situācijā, un izvēlēties labāko ārstēšanas metodi.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-rogovitsy/tonkaya/Laba diena visiem!
Es esmu 24 gadus vecs, augsts tuvredzība: -9,5 abas acis, radzenes biezums 477 mikroni pa labi un 484 mikroni kreisā acs.
Pirms gada viņa tika pārbaudīta klīnikā Minskā, ārsts teica, ka lāzera korekcija ir neiespējama un labākā iespēja labot patlaban ir lēcas vai brilles. Pievienotie ir aptaujas rezultāti.
Šogad viņa tika pārbaudīta Almatā un pēc pārbaudes viņi teica, ka lāzera korekcija ir iespējama, izmantojot femtolasik metodi.
Es saprotu, ka vienmēr pastāv slikta iznākuma risks, bet cik drošs tas ir veikt operāciju manā gadījumā?
Izmantojot FEPH + IOL, sekundārā katarakta būs 100%, daudz grūtāk ir iegūt restorānu AIM, tas ir vairāk apgrūtinoši pabeigt korekciju ar bioptiku.
Ziņojums pievienots plkst. 15:24
Deodants, - es izmantoju trans-PRK manā praksē, un tāpēc es sniedzu šādus svērtus ieteikumus, kā arī balstoties uz daudzu gadu pieredzi PRK metožu pielietošanā dažādās klīniskās situācijās, ieskaitot un ar AIM, kopš 2000. gada, tajā pašā laikā man bija prakse ar prof. Pallikaris par Epi-LASIK, lai iepazītos ar citām PRK ieviešanas iespējām. Mēs nerunājam par konkrētas tehnikas komplikācijām, bet mēs runājam par konkrētas tehnikas klīniskās izmantošanas ierobežojumiem, un jums ir tikai jāpatur prātā, ka jūs personīgi varat veikt PRK ar sākotnējiem 9,50 dioptriem, bet tas nebūs saskaņā ar vispārpieņemto pieejas refrakcijas ķirurģijā.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=21422Tiem, kas rūpīgi izpētījuši lāzera redzes korekcijas tehnoloģiju, rūpīgi izlasiet rakstu par pacientu iespaidiem, iepazinies ar speciālistu viedokli un ietaupīja naudu procedūrai, šodien es jums pastāstīšu vairāk par operācijas kontrindikācijām.
Es uzskatu, ka šī informācija būs nepieciešama tiem cilvēkiem, kuri ir nolēmuši veikt drosmīgu soli - ātru redzes atjaunošanu.
Daudzus gadu desmitus zinātnieki ir meklējuši drošu un efektīvu veidu, kā atjaunot redzes asumu, un, visbeidzot, lāzera korekcija, kas ietekmē refrakcijas optisko vidi acs iekšpusē (radzene), mainās tā forma. Tajā pašā laikā tiek atjaunota attēla parastā fokusēšana uz tīkleni - vietā, kur tai vajadzētu būt personai ar veselīgu redzi.
Tāpat kā jebkurai operācijai, lāzera redzes korekcijai ir noteiktas kontrindikācijas - ārsts pēc rūpīgas diagnozes uzstāda tās.
Neskatoties uz to, ka lāzera redzes korekcijas priekšrocības ir ļoti plaši reklamētas, taču šī metode nav paredzēta visiem, kas cieš no redzes traucējumiem.
Šī metode būs ierobežota līdz 18 gadu vecumam, jo redze vēl nav sasniegusi 18 gadu vecumu, un neviens nezina, kā tas rīkosies pēc 18 gadu vecuma.
Ierobežojums ir arī grūtniecība un viss zīdīšanas periods, līdz tiek atjaunots hormonālais līmenis.
Jāatzīmē arī tas, ka pacientiem, kuru komplikācijas ar redzi pēdējos 12 mēnešos sāka attīstīties, nav atļauts labot. Vispirms jums tiks lūgts ārstēties klīnikā un tikai pēc tam, un pēc kāda laika, kad jūsu redze stabilizējas, Jums tiks veikta lāzera korekcija.
Jebkurā gadījumā, nevajag izmisumā, medicīna katru gadu attīstās ātrāk un ātrāk, un arvien vairāk kontrindikāciju virzās no kritiskās uz iespējamo izplūdi.
Jūs nolemjat, vai veikt lāzera redzes korekciju vai nē. Bet, paturiet prātā, ka lāzera korekcijai ir kontrindikācijas, kas var kļūt par nepārvaramu šķērsli lāzera redzes korekcijai.
Visas šīs kontrindikācijas var iedalīt četrās grupās.
Pirmajā grupā ietilpst radzenes slimības, kā arī redzes orgānu slimības.
Tas, piemēram, keratokonuss ir ļoti nopietna, iespējams, pat visnopietnākā acs radzenes slimība.
Arī šeit var raksturot glaukomu, kas nav pilnībā izārstēts, jo tas ir hronisks, un katarakta, kas izpaužas lēcas mākoņos.
Slimības ar traucētu imūnsistēmu veido otro kontrindikāciju grupu lāzera korekcijai.
Šajā grupā ietilpst tādas slimības kā artrīts, kolagenoze un smags diabēts.
Trešo lāzera korekcijas kontrindikāciju grupu vada nestabila refrakcija vai acs mainīgā optiskā sistēma.
Šī ir īslaicīga parādība, kas saistīta ar cilvēka augšanu un acs ābola izmēra izmaiņām. Visbiežāk šīs izmaiņas notiek astoņpadsmit gadus.
Tāpēc lāzera korekcija visā pasaulē ir atļauta tikai no astoņpadsmit gadu vecuma.
Ceturtajā grupā ietilpst cilvēki ar garīgiem traucējumiem.
Šajā gadījumā lāzera redzes korekcija ir kontrindicēta. Šeit jūs varat pievienot tos, kuri cieš no smagām alkoholisma un narkomānijas formām.
Papildus šīm četrām grupām varat izveidot vēl vienu papildu grupu.
Tas ietvers grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Grūtniecības un barošanas laikā ķermenis tiek pārstrukturēts, un tāpēc iejaukšanās nav pieļaujama, kas var izraisīt neparedzētus rezultātus. Jebkurā gadījumā konsultējieties ar ārstu. Profesionāls oftalmologs veiks diagnozi un izlems, vai jūs varat veikt lāzera acu ārstēšanu.
Galīgais lēmums par lāzera redzes korekcijas iespējamību paliek ārstam, kurš pieņems šo lēmumu pēc redzes diagnozes.
Ja jūs lietojat kontaktlēcas, tas nav kontrindikācija redzes korekcijai, bet pirms operācijas veikšanas nevajadzētu valkāt lēcas divas nedēļas.
Ar lāzera redzes korekcijas palīdzību jūs varat atbrīvoties no valkājot brilles vai kontaktlēcas. Bet, ja viss jums ir piemērots, tad operācija nav jāveic. Protams, ja jums nav sarežģītu astigmatisma gadījumu ar problēmu, kas saistīta ar redzes korekcijas līdzekļiem.
Viena acs
Ja traumas, iekaisuma, ambliopijas, iedzimtu defektu, redzes nerva atrofijas un citu slimību dēļ viena acs pat ar brillēm neredz vairāk kā dažus centimetrus vai neko neredz, tad otra acs nevar veikt lāzera korekciju.
Brilles neuzlabo redzes asumu vai neuzlabo to nedaudz. Tas var rasties radzenes, lēcu, tīklenes un redzes nerva slimību mākoņos.
Keratoconus
Šo slimību bieži konstatē tikai pirmsoperācijas izmeklēšanas laikā. Bez šādām ierīcēm kā keratotopogrāfs vai aberrometrs, ir diezgan grūti identificēt ārstu ar keratokonusu, un šādas ierīces nav katrā lielākajā oftalmoloģiskajā klīnikā, nemaz nerunājot par poliklīnikām atbilstoši dzīvesvietai.
Ar keratokonusu, bez iemesla, jauni un ne ļoti jauni cilvēki pakāpeniski sāk sasmalcināt radzeni nevienmērīga konusa formā. Šāda augšana izraisa tuvredzības un astigmatisma pieaugumu un redzes asuma samazināšanos pat jaunizvēlētajos brilles.
Neviens vēl nezina šīs slimības cēloņus, lai gan ir daudz pieņēmumu.
Ir noteikts gēns, kas ir atbildīgs par jutību pret keratoconus attīstību.
Tomēr netiek liegta provocējošo faktoru ietekmes nozīme. Ietverot viedokli, ka kontaktlēcu valkāšana var izraisīt keratoconus.
Tajā pašā laikā visbiežāk lietotā terapeitiskā metode keratoconus ārstēšanā ir valkā kontaktlēcas.
Ir zināms, ka tad, kad radzene ir izvirzīta, tā ir retināšana. Ja keratoconus laikā tiek veikta lāzera korekcija un vēl samazināts radzenes biezums, slimības attīstības temps palielināsies no „vairākiem dioptriem dažu gadu laikā” līdz “vairākiem dioptriem dažu nedēļu laikā”.
Un keratokonuss var beigties ar faktu, ka pārspīlēta radzene būs saplēsta un acs mirs. Tādā mērā ļoti maz cilvēku spēj panākt šo slimību.
Ar šādu keratoconusu komplikācijas draudiem pacients tiek pakļauts līķim vai „mākslīgai” radzenes transplantācijai - keratoplastijai, pēc kuras dažreiz ir iespējama lāzera korekcija, bet tas ir vēl viens stāsts, kas vairāk attiecas uz eksperimentālo zinātni nekā ikdienas praksi. To pašu var teikt par keratokonusa agrīno stadiju ārstēšanu, izmantojot PRK.
Pirms desmit gadiem bija daudz vairāk absolūtu kontrindikāciju nekā tagad. Tas bija saistīts ar to, ka viņi vienkārši aizgāja no PRK par labu LASIK. Visas PRK kontrindikācijas tika automātiski pārnestas uz lāzera keratomileusis.
Pateicoties riskantiem zinātniskiem eksperimentiem, relatīvajā sarakstā ir migrējušas daudzas absolūtas kontrindikācijas, un tagad tās pamazām atstāj šo „piesardzības sarakstu”.
Absolūtās kontrindikācijas netiek apspriestas.
Attiecībā uz relatīvajām kontrindikācijām ir jāapspriež ar ārstu.
Daži no tiem ir anahronismi, kas drīz izzudīs no šī saraksta.
Turpretī citi, gluži pretēji, ir diezgan tuvu absolūtam un tiem ir skaidri apstākļi, tikai stingri ievērojot šos relatīvos kontrindikācijas.
Katarakta, glaukoma, tapetretinālā abiotropija, redzes nerva atrofija, tīklenes atdalīšanās, cukura diabēts, AIDS, garīga slimība, progresīva tuvredzība utt.
Man ir plāna radzene, vai es varu veikt lāzera redzes korekciju?
Līdz ar FEMTO-Lasik lāzera korekcijas metodi, varēja veikt lāzera korekciju pacientiem ar plānu, plakanu vai apaļu radzeni, sausa acu sindromu un citiem sarežģītiem vizuāliem stāvokļiem. Agrāk šādiem pacientiem bija jāatsakās veikt lāzera korekciju. Tagad, pateicoties FEMTO-LASIK metodei, ir iespējams izvairīties no negatīvām sekām, kas varētu rasties šajos gadījumos. Iespējas femtosekunda lāzers var realizēt radzenes atloka individualizāciju, simulēt to atkarībā no konkrētās acs parametriem un iegūt izcilas vizuālās īpašības.
Kāpēc ne veikt lāzera korekciju diabētam?
Diemžēl ar diabēta diagnozi audu dzīšana var būt sarežģīta, un audu epitelizācija, kas normālos apstākļos notiek bez problēmām, pacientiem ar cukura diabētu var rasties komplikācijas, un mēs nevaram garantēt kvalitatīvu dzīšanu.
Vai ir iespējams veikt lāzera korekciju ar keratoconus?
Diemžēl apstiprinātā „keratoconus” diagnoze, kā arī plānas radzenes klātbūtne vairumā gadījumu ir lāzera redzes korekcijas kontrindikācijas, tostarp izmantojot LASIK tehniku. Lai koriģētu redzējumu šādos gadījumos, tiek piedāvātas citas metodes, bet to izvēle ir tikai individuāla.
Kāpēc ne veikt lāzera korekciju bērniem - vai tas ir bīstami?
Bērniem excimer lāzera korekcija nav ieteicama, jo cilvēka orgāns aug līdz pat 18 gadiem. Pieaugušajam acs struktūra nemainās, tāpēc korekcijas rezultāts nemainās. Un bērniem ir izstrādātas daudzas terapijas procedūras, lai novērstu refrakcijas kļūdu novēršanu, kas ir visvairāk pielāgotas ar vecumu saistītām izmaiņām.
Vai ir iespējams veikt lāzera redzes korekciju pie 51?
Pēc 45 gadiem lāzera korekcija parasti nav ieteicama, jo tā jums netiks izglābta no vecuma izmaiņām nākotnes vecuma hiperopijā (presbyopia).
Arī ar vecumu lielākā daļa cilvēku saskaras ar acīm, piemēram, lēcu, vai arī var būt citas acu slimības. Šādos gadījumos lāzera korekcijas ietekme var būt nepilnīga vai īslaicīga.
Jums var piedāvāt citu redzes korekcijas metodi, piemēram, lēcas nomaiņu.
Mūsdienu oftalmoloģijā tiek veiksmīgi izmantoti jauni lēcu modeļi - daudzfunkcionāli un pielāgojami, kas ļauj atrisināt divas problēmas vienlaicīgi - gan tuvredzība, gan vecuma redzamība (presbyopia).
Kādā radzenes biezumā korekcija ir kontrindicēta?
Ja radzene ir mazāka par 450 mikroniem, darbība ir nevēlama. Tas viss ir atkarīgs no radzenes formas, tuvredzības pakāpes, neatkarīgi no tā, vai ir astigmatisms utt.
Kādam laikam jānotiek pēc piegādes, lai veiktu lāzera redzes korekciju?
Eksperimenta lāzera korekcija, izmantojot LASIK metodi (LASIK), ir iespējama pēc zīdīšanas beigām. Fakts ir tāds, ka barošanas periodā sievietes hormonālais fons būtiski mainās, kas var izraisīt veselības stāvokļa izmaiņas, ieskaitot vizuālo sistēmu, un šajā periodā veiktās lāzera korekcijas rezultāts var būt nestabils.
http://ozrenie.com/korrektsiya-zreniya/protivopokazaniya.html