Izšķir šādus acu injekciju veidus:
- konjunktīvs. To raksturo spilgti sarkana vietējā vai difūzā krāsa.
No radzenes līdz perifērijai palielinās to kalibrs.
- Ciliary. Tā izpaužas kā cianotisks loks, kas atrodas sklerā, blakus radzenes malai. Dziļa hiperēmija atbilst cilpainā asinsvadu tīkla vietai. Ar šo injekciju nav redzami atsevišķi trauki.
Tās īpatnība ir tā, ka uz perifēriju tā nepalielinās, bet samazinās
http://eyezblog.ru/vidy-inekcii-glaznogo-yabloka/Konjunktīvas asinsvadu injekcijas izraisa acu sarkano krāsu. Lai konstatētu acu slimības diagnozi, ir nepieciešams noteikt hiperēmijas raksturu.
Konjunktīvas hiperēmija var būt saistīta ar slimības parādību, un, pirmkārt, tā notiek, kad pati konjunktīva iekaisums.
Skleras injekciju veidi:
Pirmā lieta, kas saistīta ar scleral injekciju jēdzienu, ir injekcijas. Bet tā nav. Tas nozīmē acs proteīna apvalka maiņu. Redzes orgāna daļai, kas tiek izmantota, lai redzētu baltu vai ar zilu nokrāsu, kad krāsa mainās uz sarkanu, ir nosaukums - injekcija. Šī patoloģija ir ļoti pamanāma vizuālās aparatūras ārējās pārbaudes laikā un nepieciešama ārstēšana, lai novērstu skleras trauku hiperēmiju.
Ir dažāda veida acu injekcijas, kas ir atkarīgas no mainīto kuģu atrašanās vietas.
Asinsvadu dilatācija ir skleras struktūru reakcija uz noteiktiem stimuliem. Šie ietekmes faktori var būt mikroorganismi, traumas, audzēja procesi. Tādēļ ar šādām izmaiņām biežāk tiek diagnosticēta konjunktivīts, irīts, iridociklīts, ļaundabīgi audzēji acs ābolā, organiskās izmaiņas varavīksnēs un plakstiņu iekaisums. Retāk vaskulārās sienas apsārtuma cēloņi ir iedzimti.
Šāda veida acs ābola injekcijas tiek sauktas arī par virspusējām. Tas ir saistīts ar to kuģu paplašināšanos, kuri atrodas vistuvāk acs ārējam apvalkam. Eksāmenā ir pamanāmas sarkanas svītras, kas no centra uz perifēriju nonāk pie īrisa. Katru kapilāru var redzēt atsevišķi. Ja nospiežat uz skartās acs, jūs varat redzēt, kā asinis samazinās un ierodas kuģī.
Konjunktīvas injekciju diagnosticē dažādu etioloģiju konjunktivīts, plakstiņu iekaisums vai asinsvadu kanāls. Lai diagnosticētu injekcijas veidu, tiek veikts tests ar "Adrenalīnu". Acī tiek ievadīts 0,1% šķīduma šķīdums, un tiek novērota kapilārā reakcija. Kad virsmas tips - pēc 2 minūtēm, kuģi sašaurinās un sklēra kļūst balta.
Atverot acs trauku cilpas slāni, parādās specifisks orgānu veids: uz sklerām parādās tumši zilas vai purpura plankumi, kas sasniedz īrisu. Tas izpaužas kā pericorneal injekcija. Ja veicat adrenalīna testu, pozitīva vazokonstrikcijas reakcija nenotiks. Šāda veida injekcijas attīstās ar sklerītu un acs radzenes iekaisumu.
Ar virspusējo kuģu sakāvi un dziļu kapilāru slāni izveidojas jaukta injekcija. Tas notiek ar ievērojamiem acu organiskiem traucējumiem vai ar vairākām slimībām. Diagnozei tiek veikta arī adrenalīna reakcija, kurā pazūd augšējās slāņa šauras sloksnes, un dziļi novietotas asins struktūras paliek nemainīgas.
Anamnētiskie dati var virzīt ārstu uz pareizu diagnozi. Tas var būt konjunktivīts, sklerālas traumas, sāpes, dedzināšana acī un ilgstoša apsārtums. Ar vispārēju sklēras pārbaudi var būt pierādījumi asinsvadu slimībām. Veicot paraugu ar "Adrenalīna hidrohlorīdu", iespējams ievietot sava veida patoloģiju.
Pārbaudot fundus izmaiņas, nevar atklāt vai diagnosticēt organiskos traucējumus.
Konjunktīvo trauku injekcijai nepieciešama terapija pirms identificētās patoloģijas. Skleras apsārtums nav atsevišķa slimība, bet acu slimības simptoms. Tādēļ ir nepieciešams veikt vairākus atbilstošus diagnostikas pasākumus un noteikt ārstēšanu atkarībā no diagnozes. Skleras apsārtumam šīs zāles tiek lietotas: "Albucidus", "Oftalmoferon", "Oftan deksametazons", "Zovirax", "Ciprofloxacin". Tiesību aizsardzības līdzekļa izvēle ir atkarīga no iekaisuma veida un patoloģijas, kas darbojas patogēna acīs. Alerģiskām reakcijām lieto suprastīnu, tsetrīnu un zodaku.
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/inektsiya-skler.htmlSavienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Eye-Plus. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Acu konjunktīvas hiperēmija
Acu konjunktīvas hiperēmija - acs gļotādas apsārtums un tas norāda uz acs ābola iekaisuma esamību. Lai noteiktu pareizu oftalmoloģisko slimību diagnozi un risinājumu, ir jāzina hiperēmijas cēloņi un jāspēj atšķirt tās tipus.
Acu apsārtums bieži vien ir tādu slimību simptoms kā sklēras iekaisums un asinsvadu acu slānis, bet visbiežāk tas ir pašas gļotādas pārmaiņu rezultāts patogēnu faktoru ietekmē.
Turklāt acs struktūru patoloģijā (varavīksnes iekaisums), acu plakstiņos un acu ligzdu traumās novēro konjunktīvas hiperēmiju. Konjunktīvas apsārtuma cēloņi ietver arī audzējus, kuriem ir spiedtvertnes, un dažādu sekrēciju uzkrāšanos, piemēram, endoftalmitā.
Gļotādas apsārtums izpaužas kā koroīdu un pamatstruktūru slimības, piemēram, irīts.
Konjunktīvas hiperēmijas izcelsmes izpratne palīdz apkopot informāciju par pacienta veselības stāvokli un bojātās acu apvalka atšķirīgajām īpašībām. Tā kā visām acu slimībām ir klīniskas iezīmes, kas tām ir unikālas.
Konjunktīvas hiperēmijas cēloņi
Zemāk par aglaza.ru projektu tika apkopoti konjunktīvas apsārtuma cēloņi.
Oftalmoloģiskās gļotādas iekaisums attiecas uz blakus esošiem orgāniem, tas ir, plakstiņiem. Bieži vien persona konstatē pietūkumu un lokālu temperatūras paaugstināšanos skartajā zonā ar iekaisumu. Ja jūs uzmanīgi pārvietojat plakstiņu, var novērot konjunktīvas hiperēmiju uz gļotādas.
Kopējā konjunktivīta slimība izpaužas dažādos veidos atkarībā no kursa. Tātad, akūtajiem procesiem ir raksturīga gļotādas noplūde, un hroniskiem procesiem, apsārtums plakstiņu skrimšļa rajonā.
Membrānas locīšanas pāreja uz acs ābolu ir krāsaina spilgti sarkana. Šajā vietā vērojiet arī nelielu asinsvadu izstiepšanu, kas ir viegli pārvietojami pa acīm ar gļotām.
Bieži vien pacientam ar konjunktivītu sūdzas par iespējamo smilšu klātbūtni acīs un niezi, izņemot konjunktīvas hiperēmiju. Ir spilgta saules gaisma.
Obaglaza.ru brīdina jūs pret nevēlamām darbībām, kas saasina šo slimību. Šī pašapstrāde un pastāvīga saskare ar skarto zonu.
Starp konjunktivīta komplikācijām ir irīts un reti iridociklīts. Slimību klīniskais priekšstats atšķiras no klasiskās konjunktivīta. Tātad, uz acs ābola jūs neredzēsiet iekaisušos, sarkanos kapilārus, nevis acis kļūs violeta un varavīksnes sarkanā. Šīs izpausmes iemesls ir acs asinsvadu slāņa dziļa parādīšanās, kas ir iekaisusi.
Tas ir gan konjunktīvas, gan acs dziļo struktūru vienlaicīgs sakāve. Notiek akūtas iekaisuma izmaiņas. Pārnešanas ceļš ir asinsvadi, kas baro acis, medicīniskais termins šim ceļam ir hematogēns. Ja slimība ir iekļuvusi ciliariskajā ķermenī, tad ir īss, varavīksnes (hipopijona) un iekaisuma eksudāta kontūru kontrasts. Iespējama arī konjunktīvas hiperēmija.
Pārbaudes laikā konjunktīvas speciālists var redzēt palielinātas limfātiskās asinsvadus, kuru paplašinātajos kanālos iekļūst veidotie asins elementi. Šo parādību sauc par hemorāģisko limfangiektāziju.
Neuztraucieties, šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti un veido desmito procentu atbilstoši medicīniskajai praksei, kuras rezultāti ir īpaši pētīti.
Īpašu iekārtu konjunktīvas kuģu izpēte milzīgā pieaugumā bieži noved pie "dūņu fenomena" atklāšanas. Šis ir process, kurā sarkanās asins šūnas cieši piestiprina viena otrai, aizsērē kapilāru lūmenus un aptur orgānu normālu asins piegādi.
Konjunktivīta ārstēšana ir tikai oftalmologa uzraudzībā, jo acs konjunktīvas hiperēmijai ir atšķirīga etioloģija. Pašapstrāde izraisa ne tikai smagas komplikācijas un ilgtermiņa atveseļošanos, bet arī redzes zudumu.
http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/inektsiya-sosudov-skler/Krievu-angļu vārdnīca. Akademik.ru 2011. gads
Infekcijas slimības - (vēlu vēlu. Infectio infekcija) - slimību grupa, ko izraisa specifiski patogēni, ir raksturīga infekciozitāte, cikliska gaita un pēcinfekcijas imunitāte. Termins "infekcijas slimības" tika ieviests...... medicīnas enciklopēdijā
IRIT - IRIT, apstarošana ar varavīksnenes, ciliariskā ķermeņa vai drīzāk asinsvadu trakta priekšējā segmenta iekaisumu. Šī slimība, kas nav īpaši izplatīta citu acu slimību vidū, ir viena no ļoti nopietnām slimībām,...... Great Medical Encyclopedia
Scleritis - I Scleritis (scleritis; anat. Sclera sclera + itis) sklēras iekaisums. Atkarībā no procesa lokalizācijas S. priekšējā un aizmugurējā daļa ir izolēta, virsmas (episklerīts) un dziļu sklerītu ietekmē bojājuma dziļums. S. etioloģija ir daudzveidīga. Lielākā daļa...... Medicīnas enciklopēdija
EYE - EYE, svarīgākie no jutekļu orgāniem, kuru galvenā funkcija ir gaismas staru uztvere un to novērtēšana kvantitātes un kvalitātes ziņā (caur to 80% no visām ārējās pasaules sajūtām). Šī spēja pieder tīklam...... Liela medicīniskā enciklopēdija
Ragveida - ragveida, radzene (radzene) ir acs ābola ārējās šķiedras membrānas priekšējā, vairāk izliekta, caurspīdīga daļa, aizņemot apmēram g / 6 tās virsmas. Robeža starp R. un sklēru ir iezīmēta kā neliela rieva...... Liela medicīniskā enciklopēdija
KRAVAS KUĢI - KRAVAS KUĢI. Saturs: I. Embrioloģija. 389 P. Vispārīgā anatomiskā eseja. 397 Arteriālā sistēma. 397 Venozā sistēma.. 406 Galda artērijas. 411 Galda vēnas....... Liela medicīnas enciklopēdija
OPTHALMIA - (oftalmija), termins, pievienojot attiecīgu īpašības vārdu, ļoti bieži tiek izmantots okulisti vēl 19. gadsimtā. atsaukties uz difūzākām iekaisuma acu slimībām; garozā laiks tiek piemērots ļoti ierobežotam šāda veida lokam...... Big Medical Encyclopedia
OPHTHALMY SIMPATIC - medus. Simpātiska oftalmija ir smaga granulomatozas uveīta forma, kas parādās uz nebojātas acs otras acs iekļūšanas laikā. Biežums 0,2 2% acs iekaisušo ievainojumu vidū. Etioloģija Autoimūns simpātisks iekaisums ar...... slimības ceļvedi
BURNS EYES CHEMICAL - medus. Ķīmiskie acu apdegumi ir viens no steidzamākajiem oftalmoloģijas apstākļiem, kas var izraisīt pārkāpumu vai pilnīgu redzes zudumu. 300 gadījumu / 100 000 iedzīvotāju sastopamība (sārmains apdegums veido 40% no visiem acu apdegumiem, 10% skābes).
Encefalīts - encefalīts... Wikipedia
Encefalīts - encefalīta vīrusa encefalīts: vīrusu gēnu iekšpusē ārpus mugurkaula, lai pieķertos pie cietušo šūnām. ICD 10 A83.... Wikipedia
http://universal_ru_en.academic.ru/1210456/%D0%B8%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%81%D0 % BA% D0% BB% D0% B5% D1% 80% D1% 8BKonjunktīvas hiperēmija ir ļoti svarīgs diagnostikas simptoms. Parasti tā kļūst par slimības vienlaikus parādību. Turklāt, pirmkārt, hronēmija rodas konjunktīvas iekaisuma procesu laikā.
Hiperēmija var rasties arī plakstiņu, orbītas, acs ābola slimībās. Konjunktīva var kļūt sarkana, ja ir orbītas audzējs, izspiežot traukus. Gļotādas uzbrukuma gadījumā acs ābola konjunktīva kļūst sarkana.
Ja iekaisums ir dziļāks, var novērot arī acs ābola zonas, ieskaitot koroida priekšpusi, konjunktīvas hiperēmiju. Tomēr līdzīgs stāvoklis konjunktīvā tiek konstatēts ar irītu un iridociklītu.
Jāatzīmē, ka dažādiem hiperēmijas veidiem ir klīniskas atšķirības un veicina dažādu slimību diagnostiku, kas ir ļoti svarīga pareizai ārstēšanai.
Visbiežāk sastopamais hiperēmijas veids ir injekcijas - acs asinsvadu dilatācija.
Pirmkārt, konjunktivīts, acu plakstiņu konjunktīvas hiperēmijas acīmredzama atšķirība - tarsals konjunktīva. Parasti ir arī pārejas reizes hiperēmija un acs ābola konjunktīvas hiperēmija.
Hronisku konjunktīvu vairumam gadījumu raksturo tikai dažādas skrimšļa konjunktīvas hiperēmijas pakāpes. Tajā pašā laikā acs ābola konjunktīvas apsārtums, vienlaicīga hiperēmija skrimšļa konjunktīvā, var liecināt par akūtu iekaisumu. Konjunktīvas hiperēmija ir visintensīvākā pie pārejas reizes, ar izteiktu sarkano krāsu (nevis violetu vai zilganu) atsevišķiem pārvietojošiem kuģiem. Tomēr tā nav vienīgā konjunktivīta izpausme, jo parasti ir citas pazīmes: tūska, atdalīšanās, svešķermeņu sajūta, fotofobija utt.
Gadījumā, ja konjunktīvas injekcija ir spēcīga, ciliariskā injekcija tam pievienojas un rodas jaukta acs injekcija.
Cilija vai cilija injekcija ir irīta vai iridociklīta pazīme. Šķiet, ka ap limbus atrodas ceriņu (ne sarkanā) hiperēmija. Tajā pašā laikā atsevišķus kuģus vizuāli nenosaka dziļāku kuģu apsārtums, kas ir redzams caur sklerām, un nepārvietojas kopā ar konjunktīvu.
Ja konjunktīvas injekcija pievienojas ciliaram, notiek jaukta injekcija. Tā ir raksturīga akūtu iekaisumu gadījumā, piemēram, ja akūta konjunktivīts izraisa konjunktīvas injekciju, notiek ciliāra injekcija vai tad, kad akūta irīts padara ciliarisku hiperēmiju sarežģītu konjunktīvas injekcijas rezultātā. Anastomozes starp konjunktīvas asinsvadu sistēmu un ciliariju dod iespēju izprast jauktas hiperēmijas attīstības mehānismu.
Ciliāras injekcijas gadījumā jāmeklē arī citi irīta simptomi: krāsas izmaiņas un attēla nodilums varavīksnēs, kā arī eksudāta - nogulsnējumu, hipopijona utt.
In vivo pētījumā konjunktīvas trauku attēls atšķiras no injekciju preparātu attēla, jo tikai daļa no tām satur asinis. Ar šķidrumu apmaiņu acu ābola vai acu ligzdā ir stagnācija. Akūtas glaukomas gadījumā, kopā ar hiperēmiju, rodas plakstiņu ķīmija un tūska.
Dažreiz uz konjunktīvas ir limfātisko kuģu paplašināšanās, kā arī asinis, kas iekļūst tajā. Šo parādību sauc par hemorāģisko limfangiektāziju.
Konjunktīvas traukos var novērot arī parastu slimību izraisītas pārmaiņas (piemēram, diabēta gadījumā aneurizmas dažkārt tiek novērotas lielā skaitā). Nezināmu iemeslu dēļ, arī hipertensijā ir konstatēti aneirismi.
Turklāt konjunktīvas traukos bieži ir sarkano asins šūnu kopa ("dūņu" fenomens). Šī parādība ir raksturīga vispārējām un vietējām slimībām. Lai gan tās attīstības mehānisms ir ļoti tuvs eritrocītu sedimentācijas patomehānismam, šis pētījums nevar aizstāt ESR. Tomēr novērotā eritrocītu uzkrāšanās konjunktīvas traukos ar ievērojamu ROE var liecināt par hronisku slimību vai audzēju esamību.
Ja rodas nepieciešamība pēc konjunktīvas hiperēmijas ārstēšanas, vispirms ir nepieciešams izlemt par medicīnas iestādes izvēli, kur jums var garantēt precīzu slimības diagnozi, ja nepieciešams, sniegt padomus attiecīgajiem speciālistiem (endokrinologs, onkologs), veikt noteikto terapiju un komplikāciju gadījumā - veikt ķirurģisku operāciju. Ar visiem mūsdienu oftalmoloģijas centru izvēles apstākļiem šie nosacījumi nevar tikt apmierināti. Tāpēc mēs iesakām pieteikties uz lielākajām un cienītākajām acu klīnikām.
http://mosglaz.ru/blog/item/447-giperemiya-kon-yunktivy.htmlInjekcijas acīs tiek uzskatītas par efektīvu un pierādītu līdzekli. Zāles tiek nogādātas skartajā acs daļā un darbojas ļoti efektīvi. Oftalmologi izmanto vairākas acu injekciju metodes. Katru lieto noteiktām slimībām un ņem vērā ķermeņa īpašības.
Injekcijas acs ābolā tiek sadalītas pēc ievada iezīmēm:
Kad retrobulbāra adata tiek ievietota dziļi orbītas malā, caur apakšējā plakstiņa ādu. Zāles iekļūst acs ābolā. Adata ir vērsta paralēli orbītas sienai.
Subkonjunktīvas (subjunkta) injekcijās tiek izmantota insulīna šļirce. Adata iet caur konjunktīvu caur apakšējo plakstiņu. Tā ir diezgan invazīva metode, tā tiek veikta trijās anestēzijās ar minūšu intervāliem. Adata ir vērsta uz acs ābola virsmu.
Ar intravitreālu injekciju zāles tiek injicētas stiklveida. Anestēzija pirms pilieniem. Adata liek dažus milimetrus no limbus ar virzienu, kas ir perpendikulārs sklērai.
Ja parabulbar injekcija tiek veikta šķiedras telpā starp acs ābolu un periosteum. Injekcija tiek veikta caur apakšējo plakstiņu, adata ir vērsta paralēli orbīta apakšējai sienai. Vai nu adata tiek ievietota subtenona telpā 25 ° leņķī pret acs ābolu.
Zāļu injicēšanu veic pieredzējis oftalmologs. Pirms injekcijas acs ābola acs sāpes tiek darītas. Izvēloties subkonjunktīvu, retrobulbāru vai parabulbaru, adatu apstrādā ar 70% spirta šķīdumu.
Injekcijām acīs, atkarībā no slimības, tiek izmantoti antibakteriālie, vitamīnu, enzīmu, hormonālie un cita veida medikamenti. Apsveriet visbiežāk lietoto oftalmoloģijas praksi.
Rāda lieliskus rezultātus. Bloķē audu augšanu. Svaigu asinsvadu augšanas pārtraukšana, cīnoties ar slimības cēloni. Avastin efektīvi iekļūst tīklenē, samazinot jaunu kapilāru veidošanos.
Labvēlīgas slimības ir diabētiskā retinopātija, AMD mitrā forma utt. Bevacizumabs ir Avastin sastāvdaļa. Kad olbaltumviela, tas bloķē asinsvadu augšanu.
Zāles tiek injicētas stiklveida ķermenī, adata ir vērsta pret centrālajiem sadalījumiem. Deva 1,25 mg. Tas tiek ievadīts reizi mēnesī. Kurss ir dažas injekcijas. Vismaz 60% pacientu novēroja redzes stabilizāciju.
Slavenais Lucentis ir līdzvērtīgs Avastin. Zāļu atšķirības ķīmiskās atliekās: galvenā Avastin viela ir bevacizumabs, bet Lucentis ir ranibizumabs. Abi medikamenti kavē jaunu asinsvadu attīstību, abiem ir tādas pašas indikācijas un kontrindikācijas.
92% pacientu, kas lietoja Avastin vai Lucentis, saglabāja redzējumu. Aptuveni 70% pacientu, kas lietoja Lutsetis, redzes asums uzlabojās. Nedaudz labāks sniegums Avastin, redze uzlabojās par +1,9 burtiem.
Zāles, kuru pamatā ir biogēni stimulanti. Izmanto daudzu slimību ārstēšanai. Ķimikālijas (kumarīns, kanēļa skābe) asinīs nodrošina sāpīgu vietu, nodrošinot ātru dzīšanu. Galvenās Phoebs aktīvās sastāvdaļas ir: estuāru dubļu ekstrakti un cis-ortohidroksikīnamīnskābes laktons.
Injekcijas veic reizi dienā, kursa ilgums ir 4-5 nedēļas. Papildu kursu var piešķirt divu mēnešu intervālos.
Implanta šķīdums. Ozurdex injicē stiklveida ķermenī. Strādājot, implants porcijās piešķir spēcīgu glikokortikosteroīdu deksametazonu, uzlabojot ārstēšanas efektu. Ozurdex mazina makulas tūsku un tīklenes vēnu oklūziju.
Ozurdex nomāc jaunu asinsvadu veidošanos, stiprina veco asinsvadu sienas un aptur mediatoru darbību, kas izraisa makulas tūsku.
Imūnmodulējošs un pretvēža līdzeklis. Tas novērš vīrusu dalīšanos skartajās šūnās, to lieto vīrusu konjunktivīta, uveīta, ārējā apvalka iekaisuma un radzenes ārstēšanā. Alfa alfa alfa interferona pamats, kas sastāv no 165 aminoskābēm. ES Reaferon injekcijas tiek ievadītas katru dienu.
Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Parasti veic aptuveni 15-20 ukalov. Lielāko koncentrāciju sasniedz pēc 7 stundām, pēc tam izdalās caur nierēm.
Spēcīga aktīvā viela, kas ir efektīva acs asinsvadu sistēmas ārstēšanai, skābekļa badā, katarakta, trombozes, glaukomas, keratīta un radzenes bojājumiem.
Tas satur metiletilpiridinola hidrohlorīdu. Stiprina asinsvadus, novērš asins recekļu veidošanos, novērš intraokulāras asiņošanas. To lieto, iepilinot 1-2 pilienus vairākas reizes dienā vai injicējot zem konjunktīvas, retrobulbola vai parabulba.
Pieņemšanas stundas
(darba dienās)
10:00 - 17:00
Mūsu uzdevums: palīdzēt jums atrisināt redzes problēmas,
lai panāktu uzlabojumus un pilnībā atgūtu redzējumu
Unikālie acu simulatori!
To lieto, lai koriģētu tuvredzību, ambliopiju, pēcoperācijas redzes atjaunošanos
To lieto tālredzības, strabisma, izmitināšanas spazmu, "datora sindroma", acu noguruma novēršanai.
Acu saista membrānas iekaisuma slimību diagnosticēšana ietver pacienta sūdzību novērtējumu, slimības vēstures izpēti un objektīvu acu izmeklēšanas rezultātu analīzi.
Pacienti ar konjunktivītu sūdzas par fotofobiju, lakrimināciju, izdalīšanos no acīm (serozi, gļotādas vai strutaini), svešķermeņu sajūtu zem acu plakstiņiem, acu apsārtumu, skropstu līmēšanu no rīta. Vietējie simptomi bieži tiek apvienoti ar biežākiem: augšējo elpošanas ceļu Katara, drudzis, galvassāpes, preurus vai submandibulāru limfmezglu pieaugums. Vācot anamnēzi, ir jāidentificē slimības sākums un iespējamie cēloņi, jānosaka slimības subjektīvie simptomi un to rašanās, sezonalitātes, kontaktu, arodslimību, acu tuvumā esošo slimību (rinīts, stomatīts, faringīts uc), kā arī tendence uz alerģijām.
Objektīvai pacienta ar konjunktivītu pārbaudei jāietver redzes asuma pētījums bez korekcijas un korekcijas. Kad ārējā acu un tā papildinājumu pārbaude novērtē plakstiņu stāvokli, nosaka pietūkumu un tā smagumu, ādas krāsu, plaukstu plaisas platumu (normālu vai sašaurinātu), izplūdes esamību vai neesamību. Konsekventi pārbaudiet visas konjunktīvas daļas (acs ābolu, velves un plakstiņus), izmantojot sānu apgaismojuma metodi. Pētīt konjunktīvu, izmantojot vienkāršu plakstiņu inversiju un biomikroskopiju. Ja iekaisuma procesā konjunktivīts var būt saistīts ar radzeni, tik svarīga ir acs injekcijas diferenciālā diagnoze. Ir četri acu injekcijas veidi: konjunktīvs, pericorneal. jaukta un nemainīga.
Konjunktīvas injekcija - acs ābola gļotādas hiperēmija, kuras intensitāte samazinās virzienā no konjunktīvas arkas līdz limbusam. Gļotāda ir spilgti sarkana, pietūkuša, vaļīga. Zīmēšanas meybomievyh dziedzeri nav redzami. Atsevišķi trauki ir skaidri redzami un pārvietoti kopā ar konjunktīvu.
Pericorneal injekcija ir slimības pazīme vai radzenes, skleras, varavīksnes vai ciliāra ķermeņa bojājums. Tas gandrīz vienmēr atrodas skleras dziļajos slāņos, visbiežāk sklēras apgabalā netālu no limbus, t.i. atbilst cilpainā asinsvadu tīkla vietai, kas veidojas no muskuļu un aizmugurējo ciliaru garo artēriju zariem. Hiperēmijai ir zilā rozā toni, injekcija ap radzeni atrodas dažādu platumu gredzena veidā, samazinās uz perifēriju. Atsevišķi kuģi nav redzami, un tāpēc nevar runāt par to pārvietošanu un saspiešanu.
Jaukta injekcija ir konjunktīvas un pericorneal injekcijas kombinācija.
Sastrēguma injekcija ir aprakstīta nodaļā par intraokulārā spiediena patoloģiju.
Lai nošķirtu konjunktīvas injekciju no pericorneal injekcijas, šaubīgos gadījumos tiek izmantots tests ar stikla stienīti vai testu ar adrenalīna šķīduma ievadīšanu.
Sterilā stikla stieņa plakanais gals nospiež konjunktīvas paplašinātos traukus, kas aptver acs ābolu, līdz sklērai. Tad, izmantojot to pašu stikla stienīti, viņi cenšas izspiest konjunktīvas tvertnes attiecībā pret sklērām. Konjunktīvas (virsmas) injekcijas gadījumā trauki zem stikla stieņa tiek saspiesti un acs zūd. Paplašinātie konjunktīvas trauki ir viegli pārvietojami attiecībā pret sklēru. Pericorneal (dziļās, ciliarās) injekcijas gadījumā parastajā pārbaudē atsevišķi trauki nav redzami, tos nevar saspiest vai pārvietot ar stikla stienīti.
1–2 pilienu adrenalīna 1–2 pilienu konjunktīvas sacietēšana pēc 1–2 minūtēm izraisa asu sašaurināšanos un nozīmīgu konjunktīvas hiperēmijas samazināšanos ar virsmas injekciju. Ar perikornealas injekciju asinsvadi, kas atrodas episcler, nav šauri un acu apsārtuma intensitāte nemainās pēc adrenalīna ievadīšanas. Paraugs ar adrenatīnu palīdz noteikt jauktu injekciju. samazinot konjunktīvas tvertnes, novērš konjunktīvas injekciju un palīdz identificēt perikornealu.
Konjunktivīta diagnostika parasti nav sarežģīta. Pamatojoties uz klīnisko priekšstatu, ir grūti noteikt procesa etioloģiju, tāpēc ar jebkādu iekaisumu ieteicams ņemt uztriepes no konjunktīvas vai veikt skrāpēšanu, un iegūto materiālu var nekavējoties krāsot un pārbaudīt ar mikroskopu (bakterioskopisku metodi) vai sētot uz barotni, nosūtot uz laboratoriju mikrofloras pārbaudei un jutīguma noteikšanai. izvadīšana uz antibiotikām (bakterioloģiskie pētījumi) Iegūtie rezultāti ļaus pareizi noteikt ārstēšanu.
Atkarībā no klīniskā attēla tiek izdalīts baktēriju konjunktivīts: epidēmija Koch-Weeks, pneimokoku, stafilokoku, streptokoku, diplobocilāri, gonokoku, difterija, masalu konjunktivīts;
http://www.goodeye.ru/bolezni/konjuctivit_ekzo.htmlKonjunktīvas trauku injicēšana tiek noteikta daudzos infekcijas slimniekiem. Vecāki autori ir aprakstījuši sarkanas "trušu acis" pacientiem ar tifu. Vaskulāras skleras injekcija tiek novērota, lietojot citu riketimetozi, jo īpaši ar ērču plaušu drudzi. Smagiem gripas un akūtu elpceļu infekciju gadījumiem, ar masalām, masaliņām, skarlatīnu, vējbakām, leptospirozi, hemorāģiskām drudzēm un mēriem novēro smagas skleras injekcijas.
Asinsreces un konjunktīvas asiņošana ir raksturīgas hemorāģisko drudžu pazīmes. Tifu gadījumā apakšējā plakstiņa konjunktīvas pārejas reizes (Chiari-Avtsyn sindroms) parādās punkcijas asiņošana. Ar meningokokēmiju stellātu hemorāģiju veidā tiek novērotas būtiskas hemorāģijas konjunktīvā, sklerā un ādā. Tās ir īpaša hemorāģiskā sindroma izpausme smagu vīrusu hepatītu, aknu cirozi, leptospirozi, sepsi utt.
Patapatachi patognomoniskais drudzis ir Pickas simptoms - skleras asinsvadu injekcija trijstūra formā ar pamatni pie acu ārējiem stūriem. Pacienti sūdzas par sāpēm acīs, kas palielinās, mēģinot pacelt plakstiņus (Taussig simptoms). Kad tularēmijas acu burbuļveida forma, papildus reģionālajam limfadenītam, parasti no vienas puses, ir izteikta konjunktivīts ar folikulo līdzīgiem veidojumiem, sākotnēji caurspīdīgs, tad duļķains un pārvēršas čūlas (Parino simptoms).
Konjunktīvas baktēriju un vīrusu iekaisumi, kas rodas galvenokārt vai kombinācijā ar citu vietu iekaisumiem vai kas ir pamatslimības komplikācijas, ir bieži un dažkārt smagi.
Acu difterija (konjunktīvas difterija) var būt primāra, ar tālāku izplatīšanos deguna gļotādā vai sekundārajā, kas rodas no deguna un orofarīnijas difterijas. Viena acs parasti tiek ietekmēta, tad process pārceļas uz otru. Acu difterija rodas trīs veidos: katarrāla, membrāna un ļaundabīga. Difterijas katarālā formā diagnozi nosaka tikai bakterioloģiski. Konjunktīva ir nedaudz iekaisusi, pacienti sūdzas par nepietiekamu viskozu izdalīšanos no konjunktīvas saules.
Parastajā difterijas membrānas formā plāksne ir viegli noņemama ar vates tamponu, un zem tā paliek sarkana, nedaudz asiņojoša gļotāda. Pēc izņemšanas drīz atkal izveidosies plankumaina plāksne. Acu difterijas ļaundabīgais forma notiek, veidojot plašas pelēcīgi baltas filmas uz ļoti pietūkušas konjunktīvas. Plakstiņi uzbriest un asiņojas. Reģionālie limfmezgli ir palielināti un sāpīgi. Izteikta intoksikācija.
Pneimokoku konjunktivīts un dakryocistīts var būt radzenes čūlu avoti. Koxa - Weeks konjunktivītu izraisa hemofīlo bacillus (Homophylus influenzae) R-forma; aprakstīts R. Kocs Ēģiptē. Diagnoze ir konstatēta tikai bakterioloģiski, jo slimībai nav raksturīgu klīnisko pazīmju.
Ja skarlatīnu var izraisīt dažādas komplikācijas acu apvidū: konjunktivīts, keratīts, irīts, dakryocistīts, orbitālās zonas celulīts. Acu komplikācijas ir iespējamas ar gripu, kas var būt keratīts, irīts un optiskā neirīts.
- Atgriezieties pie sadaļas "Oftalmoloģija" satura mūsu tīmekļa vietnē
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/priznaki_infekcionnogo_zabolevania_glaz.html• Ārējā pārbaude un palpācija
• Sānu (fokusa) apgaismojuma metode
• Pētījums ar caurlaidīgu gaismu
• intraokulārā spiediena mērīšana
■ Instrumentālās aptaujas metodes
• diaphanoscopy un transillumination
• tīklenes fluorescences angiogrāfija
■ Redzes orgāna izpēte bērniem
Redzes orgānu slimībām pacienti sūdzas par:
• redzes samazināšanās vai mainīšana;
• sāpes vai diskomforts acu ābolā un apkārtējos rajonos;
• ārējās izmaiņas acs ābola vai tā papildinājumu stāvoklī.
Redzes asuma samazināšanās
Ir nepieciešams noskaidrot, ko redzes asums pacientam bija pirms slimības; Vai pacients ir atklājis redzes samazināšanos nejauši vai var precīzi norādīt, kādos apstākļos tas notika; no
Vai redze pakāpeniski vai tā pasliktinājās pietiekami ātri vienā vai abās acīs?
Ir trīs cēloņu grupas, kas izraisa redzes asuma samazināšanos: refrakcijas kļūdas, acs ābola optisko nesēju dūmainība (radzene, priekšējās kameras mitrums, lēca un stiklveida ķermenis) un neirosensorālo aparātu slimības (tīklene, ceļi un vizuālā daļa). analizators).
• Metamorfopija, makropsija un mikroksijas vajāšanas pacienti patoloģisko procesu lokalizācijas gadījumā makulas apgabalā. Metamorfozes raksturo objektu formu un kontūru izkropļojums, taisnu līniju izliekums. Ar mikro un makropsijām novērotais objekts ir mazāks vai lielāks, nekā tas faktiski pastāv.
• Diplopija (ghosting) var notikt tikai tad, ja objekts ir fiksēts ar divām acīm, un to izraisa acu kustību sinhronizācijas traucējumi un nespēja projicēt attēlu uz abu acu centrālās daļas, kā tas ir normāli. Aizverot vienu aci, diplopija pazūd. Cēloņi: acs ārējo muskuļu inervācijas aizskārums vai neregulāra acs ābola pārvietošanās orbītas volumetriskās izglītības dēļ.
• Hemeralopia pavada tādas slimības kā hipovitaminoze A, retinīts pigmentosa, sideroze un daži citi.
• Fotofobija (fotofobija) norāda uz iekaisuma slimībām vai acs priekšējā segmenta traumu. Šajā gadījumā pacients mēģina pagriezties prom no gaismas avota vai aizvērt skarto aci.
• Žalūzija (gaisma) - izteikta redzes diskomforta sajūta, ievadot spilgtas gaismas acīs. Novērota dažās kataraktu, aphakijas, albinisma, radzenes izmaiņām, īpaši pēc radiālās keratotomijas.
• Redzes par halo vai varavīksnes apļiem ap gaismas avotu rodas radzenes tūskas dēļ (piemēram, mikropisciskā leņķa aizvēruma glaukomas gadījumā).
• Fotopsijas - redzot zibspuldzes un zibens acī. Cēloņi: vitreoretinālā vilce ar sākotnējo tīklenes atdalīšanu vai tīklenes īslaicīgu asinsvadu spazmu. Arī foto
psias rodas, ja tiek skarti primārie kortikālā redzes centri (piemēram, audzējs).
• “Lidojošo mušu” izskats ir saistīts ar stiklveida necaurredzamības ēnas projekciju uz tīklenes. Pacienti tos uztver kā punktus vai līnijas, kas pārvietojas ar acs ābola kustību un turpina pārvietoties pēc apstāšanās. Šie "mušas" ir īpaši raksturīgi stiklveida ķermeņa iznīcināšanai vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar tuvredzību.
Sāpes un diskomforts
Diskomforts redzes orgānu slimībās var būt atšķirīgs (no dedzinošas sajūtas līdz smagai sāpēm) un lokalizēts plakstiņos, acs ābolā, ap acīm orbītā, kā arī izpaužas kā galvassāpes.
• Acu sāpes norāda uz acs ābola priekšējā segmenta iekaisumu.
• nepatīkamas sajūtas acu plakstiņos novēro tādas slimības kā mieži un blefarīts.
• Sāpes ap acīm orbītā notiek ar konjunktīvas bojājumiem, traumām un iekaisuma procesiem orbītā.
• Smagas glaukomas uzbrukuma laikā tiek konstatēta galvassāpes skartās acs pusē.
Asthenopia - diskomforta sajūta acīs un orbītā, ko papildina sāpes kakla, uzacu, kakla un dažreiz pat slikta dūša un vemšanas dēļ. Šis stāvoklis attīstās ilgstoša darba rezultātā ar objektiem, kas atrodas pie acs, īpaši ametropijas klātbūtnē.
Asarošana notiek konjunktīvas mehāniska vai ķīmiska kairinājuma gadījumos, kā arī acs priekšējā segmenta paaugstinātas jutības gadījumā. Noturīga asarošana var būt palielināta asaru šķidruma ražošanas, asaru evakuācijas vai abu mehānismu kombinācijas rezultāts. Lacrimal dziedzeru sekrēcijas funkcijas pastiprināšana ir refleksīvs raksturs un rodas, ja sejas, trigeminālais vai dzemdes kakla simpātiskais nervs ir kairināts (piemēram, ar konjunktivītu, blefarītu, noteiktām hormonālām slimībām). Biežāk sastopamais lacrimācijas cēlonis ir evakuācijas traucējumi.
asaru kanālu plīsumi, kas saistīti ar asaru punktu, asaras cauruļu, lacu un deguna kanāla patoloģiju.
Inspekcija vienmēr sākas ar veselīgu aci un, ja nav sūdzību (piemēram, ikdienas pārbaudes laikā) no labās acs. Redzes orgāna pārbaude, neatkarīgi no pacienta sūdzībām un ārsta pirmā iespaida, ir jāveic konsekventi saskaņā ar anatomisko principu. Acu izmeklēšana sākas pēc acu pārbaudes, jo pēc diagnostikas izmeklējumiem tas var pasliktināties.
Ārējā pārbaude un palpācija
Ārējās pārbaudes mērķis ir novērtēt orbītas malu stāvokli, plakstiņus, asaras orgānus un konjunktīvu, kā arī acs ābola stāvokli orbītā un tā mobilitāti. Pacients sēž pretī gaismas avotam. Ārsts sēž pacienta priekšā.
Pirmkārt, tiek pārbaudītas uzacu zonas, deguna muguras, augšējā žokļa, zigomātisko un laiku kaulu, kā arī limfmezglu reģiona teritorijas. Palpācija novērtē šo limfmezglu stāvokli un orbītas malas. Jutību pārbauda trigeminālo nervu filiāļu izejas punktos, par kuriem vienlaicīgi palpē punktu, kas atrodas uz orbītas augšējās malas iekšējās un vidējās trešdaļas robežas, un tad punktu, kas atrodas 4 mm zem orbītas apakšējās malas vidus.
Aplūkojot plakstiņus, jāpievērš uzmanība to stāvoklim, mobilitātei, ādas stāvoklim, skropstām, priekšējiem un aizmugurējiem ribiem, starpsavienojumu telpai, asariem un meibomijas dziedzeru izvadkanāliem.
• plakstiņu āda parasti ir plāna, maiga, zem tā ir vaļīgs zemādas audums, kā rezultātā plakstiņos viegli attīstās tūska:
- vispārējo slimību (nieru un sirds un asinsvadu sistēmas slimību) un alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā process ir divpusējs, plakstiņu āda ir bāla;
- plakstiņu vai konjunktīvas iekaisuma procesos, tūska parasti ir vienpusīga, plakstiņu āda ir hiperēmiska.
• Edge gadsimtā. Pret iekaisuma procesu (blefarītu) novēro acu plakstiņu ciliarālās robežas hiperēmiju. Arī malas var pārklāt ar svariem vai garozām, pēc tam, kad tiek atklātas asiņošanas čūlas. Plakstiņu samazinājums vai pat alopēcija (madaroze), patoloģiska skropstu augšana (trichiasis) norāda uz hronisku iekaisuma procesu vai plakstiņu un konjunktīvas slimību.
• Acu plaisa. Parasti plaukstu plaisas garums ir 30-35 mm, platums ir 8-15 mm, augšējais plakstiņš sedz ragu par 1-2 mm, apakšējā plakstiņa mala nesasniedz limbus par 0,5-1 mm. Plakstiņu struktūras vai stāvokļa pārkāpuma dēļ rodas šādi patoloģiski apstākļi:
- lagophthalmos jeb "zaķu acs", - plakstiņu neizslēgšana un plaukstas šķelšanās plaisa acs apļveida muskuļu paralīzes gadījumā (piemēram, ja ir bojāts sejas nervs);
- ptoze - augšējā plakstiņa izlaišana notiek, ja ir bojāts okulomotoriskais vai dzemdes kakla simpātiskais nervs (kā daļa no Bernard-Horner sindroma);
- plaša acu sprauga ir raksturīga kakla simpātiskās nervu un Graves slimības kairinājumam;
- sasprindzinājuma sabrukums (spastiska blefarospazma) notiek ar konjunktīvas un radzenes iekaisumu;
- entropija - plakstiņu, parasti zemākas, apvērsums var būt senils, paralītisks, cicatricial un spastisks;
- ektropions - volvulus, var būt senils, cicatricial un spastisks;
- Coloboma gadsimts - iedzimts acu plakstiņu defekts trīsstūra formā.
Atverot plaukstu sienu, redzama tikai daļa no acs ābola konjunktīvas. Apakšējā plakstiņa, zemākas pārejas reizes un acs ābola apakšējās puses konjunktīvu pārbauda ar plakstiņu malu un pacēla skatienu uz augšu. Lai izpētītu augšējās pārejas locītavas un augšējā plakstiņa konjunktīvu, ir nepieciešams pagriezt pēdējo. Lai to izdarītu, lūdziet objektu uz leju. Ārsts nostiprina plakstiņu ar malu ar labās rokas īkšķi un rādītājpirkstu un velk to uz leju un uz priekšu, un pēc tam
kreisās puses rādītājpirksts nolīdzina skrimšļa augšējo malu (4.1. attēls).
Att. 4.1. Augšējā plakstiņa inversijas posmi
Parastajā acu plakstiņu konjunktīvā un pārejas krokās gaiši rozā, gluda, spīdīga, caur to spīd asinsvadi. Acu ābola konjunktīva ir caurspīdīga. Atdalīts konjunktīvas dobumā nedrīkst būt.
Acu ābola apsārtums (injekcija) attīstās redzes orgāna iekaisuma slimībās konjunktīvas un skleras asinsvadu paplašināšanās dēļ. Ir trīs veidu acs ābola injekcijas (4.1. Tabula, 4.2. Attēls): virsma (konjunktīvs), dziļa (perikornealija) un sajaukta.
4.1. Tabula. Acu ābola virspusējas un dziļas injekcijas pazīmes
Att. 4.2. Acu ābola injekciju veidi un radzenes vaskularizācijas veidi: 1 - virspusēja (konjunktīva) injekcija; 2 - dziļa injekcija; 3 - jaukta injekcija; 4 - radzenes virspusēja vaskularizācija; 5 - dziļa radzenes vaskularizācija; 6 - jaukta radzenes vaskularizācija
Konjunktīvas ķīmija - konjunktīvas pārkāpums palpebrālas plaisā sakarā ar izteiktu tūsku.
Uzacu pozīcija
Analizējot acs atrašanās vietu orbītā, pievērsiet uzmanību acs ābola augstumam, atvilkšanai vai pārvietošanai. Dažos gadījumos acs ābola stāvoklis tiek noteikts, izmantojot spoguļa exhtalmometru Hertel. Atšķiras sekojoši acs ābola stāvokļa varianti orbītā: normāls, eksoptalāls (acs ābola pacēlums priekšā), enoptalms (acs ābola noņemšana), sānu sānu pārvietošanās un anophtmosma (acs ābola trūkums orbītā).
• Tirotoksikozi, traumas, orbītas audzējus novēro Exophthalmos (priekšējais pacēlums). Šo nosacījumu diferenciāldiagnozei ir jāpārvieto uzkrāšanās acs. Šim nolūkam ārsts ar īkšķiem nospiež pacienta acu plakstiņu caur plakstiņiem un novērtē to pārvietošanās pakāpi orbītā. Kad neoplazma izraisa eksoptalmu, nosaka grūtības pārnest acs ābolu orbītas dobumā.
• Enoptalma (acs ābola noņemšana) notiek pēc orbītas kaulu lūzumiem, ar dzemdes kakla simpātiskā nerva bojājumiem (kā daļa no Bernard-Horner sindroma), kā arī retrobulāro audu atrofiju.
• acs ābola sānu pārvietojumi var būt saistīti ar tilpuma veidošanos orbītā, acu muskuļu tonusa nelīdzsvarotību, orbītas sienu integritāti, laku dziedzera iekaisumu.
• acs ābola mobilitātes pārkāpumi biežāk rodas centrālās nervu sistēmas un paranasālās sinusa slimību rezultātā;
degunu. Pētot acs ābolu kustību apjomu, pacientam tiek lūgts sekot ārsta pirksta kustībai pa labi, pa kreisi, uz augšu un uz leju. Ievērojiet, cik lielā mērā acs ābols sasniedz pētījumu laikā, kā arī acu kustības simetrija. Acu ābola kustība vienmēr ir ierobežota skarto muskuļu virzienā.
Lacrimal dziedzeris parasti nav pieejams mūsu pārbaudei. Tas iznāk no orbītas augšējās malas patoloģiskos procesos (Mikulicha sindroms, lacrimal dziedzeru audzēji). Papildu lacrimal dziedzeri, kas atrodas konjunktīvā, arī nav redzami.
Pārbaudot asaras punkcijas, tās pievērš uzmanību to lielumam, novietojumam un saskarei ar acs ābola konjunktīvu, kad tās mirgo. Nospiežot uz asaras tauku, kas izplūst no asaru punktiem, nedrīkst būt. Asaras izskats liecina par asaru šķidruma aizplūšanas pārkāpumu nazolakrimālajā kanālā un gļotām vai strūklām - lacrimal sac.
Asaru ražošanu novērtē, izmantojot Schirmer testu: 35 mm garas un 5 mm platas filtrpapīra sloksnes ievieto testa subjekta apakšējā plakstiņā ar vienu iepriekš izliektu galu (4.3. Attēls). Testu veic ar aizvērtām acīm. Pēc 5 minūtēm sloksne tiek noņemta. Parasti daļa no sloksnes, kas garāka par 15 mm, tiek samitrināta ar asaru.
Att. 4.3. Schirmer tests
Asaru kanālu funkcionālo caurlaidību novērtē ar vairākām metodēm.
• Cauruļveida tests. Konjunktīvā saulē tiek iepildīts
3% kolargola šķīduma? vai 1% nātrija fluoresceīna šķīduma.
Parasti acu caurulīšu sūkšanas funkcijas dēļ
Svaiga ābola krāsa mainās 1-2 minūšu laikā (pozitīvs cauruļveida tests).
• Deguna tests. Pirms krāsvielu iepilināšanas zonde ar vates tamponu tiek ievietoti konjunktīvas sacietējumā zem sliktākas deguna gliemeža. Parasti pēc 3-5 minūtēm vates tamponu iekrāso ar krāsu (pozitīvs deguna paraugs).
• šķembu mazgāšana. Lacrimal punktu paplašina ar konisko zondi un pacients tiek lūgts noliekt galvu uz priekšu. Caurulīte tiek ievietota 5–6 mm diametrā, un lēni ielej sterilu 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Parasti no deguna sūcas šķidrums.
Sānu (fokusa) apgaismojuma metode
Šo metodi izmanto, lai pētītu plakstiņu un acs ābola, skleras, radzenes, priekšējās kameras, varavīksnenes un skolēna konjunktīvu (4.4. Attēls).
Pētījumi tiek veikti tumsā. Sēdekļa pacienta acs līmenī ir uzstādīta galda lampa 40-50 cm attālumā, pa kreisi un nedaudz priekšā. Labajā rokā ārsts ņem palielināmo stikla + 20 dioptriju un tur to 5-6 cm attālumā no pacienta acs, perpendikulāri stariem, kas nāk no gaismas avota, un fokusē gaismu uz to acs daļu, kas jāpārbauda. Sakarā ar kontrastu starp spilgti apgaismoto mazo acs laukumu un neapgaismotajām blakus esošajām daļām, izmaiņas ir labāk redzamas. Pārbaudot kreiso aci, ārsts nostiprina savu labo roku, atpūšot savu mazo pirkstu uz zygomātisko kaulu, pārbaudot labo acu - uz deguna vai pieres aizmugures.
• Caurspīdīgā konjunktīva ir skaidri redzama un parasti ir balta. Dzeltenās sklēras, kas novērotas ar dzelti. Var rasties stafilomas - tumši brūnas izspiešanas zonas ar strauji atšķaidītu sklēru.
• Kornea. Asinsvadu audzēšana radzenes gadījumā notiek patoloģiskos apstākļos. Nelieli defekti
Att. 4.4. Sānu (fokusa) apgaismojuma metode
radzenes epitēliju nosaka, krāsojot ar 1% nātrija fluoresceīna šķīdumu. Uz radzenes var būt dažāda lokalizācija, izmērs, forma un intensitāte. Radzenes jutīgums tiek noteikts, pieskaroties radzenes centram ar kokvilnas dūrienu. Parasti pacients atzīmē pieskārienu un mēģina aizvērt acu (radzenes reflekss). Kad jutība samazinās, refleksu izraisa tikai biezāka dakšu daļa. Ja pacientam neizdodas izraisīt radzenes refleksu, tad jutība nav pieejama.
• acs priekšējā kamera. Priekšējās kameras dziļums tiek vērtēts, skatoties no sāniem starp atstarpi starp gaismas refleksiem, kas parādās uz radzenes un varavīksnenes (parasti 3-3,5 mm). Parasti priekšējās kameras mitrums ir pilnīgi caurspīdīgs. Patoloģiskos procesos var būt asins sajaukums (hyphema) vai eksudāts.
• Iris. Acu krāsa abās pusēs parasti ir vienāda. Vienas acs varavīksnenes krāsas maiņu sauc par anizohromiju. Tā ir biežāk iedzimta, retāk iegūta (piemēram, varavīksnes iekaisumā). Dažreiz tiek konstatēti varavīksnenes - kolobomas, kas var būt perifērijas un pilnīgas. Varavīksnenes atdalīšana saknei tiek dēvēta par iridodialīzi. Ar aphakiju un lēcas subluxāciju tiek novērots varavīksnes (iridīna) trīce.
• Skolēns sānu apgaismojumā ir redzams kā melns aplis. Parastie skolēni ir vienāda lieluma (2,5-4 mm ar mērenu apgaismojumu). Pupilāru sašaurinājumu sauc par miozi, dilatāciju - midrizi, dažādiem skolēnu izmēriem - anisocoria.
- Skolēnu reakcija uz gaismu tiek pārbaudīta tumšā telpā. Skolēnu gaismas lukturītis. Kad viena acs ir izgaismota, tās skolēns ir sašaurināts (tieša skolēna reakcija uz gaismu), kā arī otras acs skolēns ir sašaurināts (skolēna draudzīgā reakcija uz gaismu). Skolēnu reakcija tiek uzskatīta par “dzīvīgu”, ja apgaismojuma ietekmē skolēns ātri sašaurinās un „lēni”, ja skolēna reakcija ir lēna un nepietiekama. Skolēna reakcija uz gaismu var nebūt.
- Skolēnu reakcija uz izmitināšanu un konverģenci tiek pārbaudīta, skatoties no attāluma līdz tuvam objektam. Parasti skolēni sašaurinās.
• Objektīvs ar sānu apgaismojumu nav redzams, izņemot gadījumus, kad tā ir duļķaina (kopējā vai priekšējā sadalīšana).
Pētījums ar gaismas caurlaidību
Šo metodi izmanto, lai novērtētu acs optisko nesēju pārredzamību - radzeni, priekšējās kameras mitrumu, lēcu un stiklveida ķermeni. Tā kā ir iespējams novērtēt radzenes pārredzamību un priekšējās kameras mitrumu ar acs sānu apgaismojumu, pārraidītās gaismas pētījuma mērķis ir analizēt lēcas un stiklveida ķermeņa caurspīdīgumu.
Pētījumi tiek veikti tumsā. Apgaismojuma lampa ir novietota pa kreisi un aiz pacienta. Ārstam ir oftalmoskopisks spogulis labās acs priekšā un virzot gaismas staru uz pārbaudāmās acs skolēnu, pārbaudot skolēnu caur oftalmoskopu.
Atstaroti no acs pamatnes (galvenokārt no koroīdiem) stariem ir rozā krāsa. Ar caurspīdīgu acs refrakcijas līdzekli ārsts redz vienotu skolēna sārtumu (rozā reflekss no acs pamatnes). Daži staru kūļa ceļa šķēršļi (tas ir, acs necaurredzamība) aiztur daļu staru, un tumši plankumi ar dažādu formu un izmēru parādās uz rozā spīduma fona. Ja pētījuma laikā nav konstatētas acis sānu apgaismojumā, kas izliekas radzenes un priekšējās kameras mitruma dēļ, tad pārredzamajā gaismā redzamās dūmainības lokalizējas vai nu objektīvā, vai stiklveida ķermenī.
Šī metode ļauj novērtēt pamatnes stāvokli (tīkleni, redzes nerva galvu un horuidea). Atkarībā no izolētās oftalmoskopijas vadīšanas metodes pretējā un tiešā veidā. Šis pētījums ir vieglāks un efektīvāks, ja to veic ar plašu skolēnu.
Oftalmoskopija otrādi
Pētījums tiek veikts tumšā telpā ar spoguļa oftalmoskopu (ieliekts spogulis ar caurumu centrā). Gaismas avots ir novietots pa kreisi un aiz pacienta. Kad oftalmoskopija vispirms iegūst vienotu skolēna luminiscenci, tāpat kā pārraidītās gaismas pētījumā, un pēc tam pārbaudītā objektīva acs priekšā ir novietoti 13,0 diopteri. Objektīvs tiek turēts ar kreiso roku īkšķi un rādītājpirkstu, balstoties uz pacienta pieres ar vidējo pirkstu vai mazu pirkstu. Tad objektīvs tiek pārvietots prom no pārbaudītās acs par 7-8 cm, pakāpeniski sasniedzot attēla palielinājumu
tā, lai tas aizņemtu visu objektīva virsmu. Pamatnes attēls reversās oftalmoskopijas gadījumā ir reāls, palielināts un apgriezts: augšdaļa ir redzama no apakšas, labā puse ir kreisajā pusē (tas ir, pretējais, kas izskaidro metodes nosaukumu) (4.5. Attēls).
Att. 4.5. Oftalmoskopija netiešā veidā: a) izmantojot spoguļa oftalmoskopu; b) izmantojot elektrisko oftalmoskopu
Pamatnes pārbaude notiek noteiktā secībā: sākas ar redzes nerva galvu, pēc tam pārbaudiet makulas reģionu un pēc tam tīklenes perifēros reģionus. Pārbaudot labās acs redzes nerva galvu, pacientam, izskatot kreisās acis, vajadzētu izskatīties nedaudz garāk par ārsta labo ausu, apskatot ārsta kreisās auss auss. Makulas apgabals ir redzams, aplūkojot pacientu tieši oftalmoskopā.
• Redzes nerva galva ir apaļa vai nedaudz ovāla, ar skaidras robežas, dzeltenīgi rozā krāsā. Diska centrā ir depresija (fizioloģiska izrakšana), jo redzes nerva šķiedras saliekas.
• fundus kuģi. Caur redzes nerva galvas centrālo centrālo tīklenes artēriju iekļūst un centrālās tīklenes vēnas iziet. Tiklīdz tīklenes centrālās artērijas galvenais stumbrs sasniedz diska virsmu, tas ir sadalīts divās daļās, augšējā un apakšējā daļā, katrā zariņā uz laiku un deguna zariem. Vēnas atkārto artēriju gaitu, artēriju un vēnu kalibru attiecība attiecīgajos stumbros ir 2: 3.
• Dzeltenajam plankumam ir horizontāls ovāls, nedaudz tumšāks nekā pārējā tīklenes daļa. Jauniešiem šī teritorija ir apgaismota ar vieglu svītru - makulas refleksu. Dzeltenā plankuma centrālā foss, kam ir vēl tumšāka krāsa, atbilst foveal refleksam.
Oftalmoskopija tiešā veidā tiek izmantota, lai detalizēti pārbaudītu fundus ar manuālu elektrisko oftalmoskopu. Tiešā oftalmoskopija ļauj jums ņemt vērā nelielas izmaiņas pamatnes ierobežotajās zonās ar lielu palielinājumu (14-16 reizes, savukārt ar reverso oftalmoskopiju pieaug tikai 4-5 reizes).
Oftalmochromoskopija ļauj izpētīt acu pamatni ar īpašu elektroftalmoskopu purpura, zilā, dzeltenā, zaļā un oranžā gaismā. Šī metode ļauj jums redzēt agrīnās izmaiņas fundus.
Kvalitatīvi jauns posms fundusa stāvokļa analīzē kļūst par lāzera starojuma izmantošanu un datora attēlu novērtēšanu.
Intraokulārā spiediena mērīšana
Intraokulāro spiedienu var noteikt, izmantojot aptuvenas (palpācijas) un instrumentālās (tonometriskās) metodes.
Pētījumā pacienta skatiens ir jāvirza uz leju, acis ir aizvērtas. Ārsts fiksē abu roku III, IV un V pirkstus uz pacienta pieres un tempļa, un indeksa pirksti tiek novietoti uz aplūkotās acs augšējo plakstiņu. Tad ārsts vairākas reizes ar katru pirkstu veic vairākas reizes vieglas spiediena kustības uz acs ābola. Jo augstāks ir intraokulārais spiediens, blīvāks acs ābols un jo mazāk tās sienas tiek pārvietotas zem pirkstiem. Parasti acu siena izplūst pat ar vieglu spiedienu, tas ir, spiediens ir normāls (īss T ierakstījums)N). Acu turgoru var pacelt vai pazemināt.
Acu turgors ir 3 pakāpju pieaugums:
- acs ābola slīpsvītra zem pirkstiem, bet šim nolūkam ārsts pieliek lielākas pūles - palielinās intraokulārais spiediens (T +1);
- mēreni blīvs acs ābols (T +2);
- krasi palielinājās pretestība pirkstiem. Ārsta taustes sajūtas ir līdzīgas frontālās daļas palpācijas sajūtai. Acu ābols gandrīz neiespiežas zem pirksta - acs iekšējais spiediens ievērojami palielinās (T +3).
Acu turgors ir 3 pakāpju samazinājums:
- acs ābols jūtas mīkstāks nekā parasts - intraokulārais spiediens ir zems (T-1);
- acs ābols ir mīksts, bet saglabā sfērisku formu (T-2);
- palpācija nejūt pretestību pret acs ābola sienu (kā nospiežot uz vaiga) - acs iekšējais spiediens krasi samazinās. Acim nav sfēriskas formas vai tā forma palpācijas laikā netiek saglabāta (T-3).
Tiek nodalīts kontakts (applanācija, izmantojot Maklakova vai Goldmana tonometru, un iespaids, izmantojot Schiotz tonometru), un kontakta tonometrija.
Mūsu valstī Maklakova tonometrs ir visbiežāk sastopamais, tas ir dobais metāla cilindrs, kas ir 4 cm augsts un sver 10 g. Balonu tur rokturis. Abas balona pamatnes ir paplašinātas un veido platformas, uz kurām ir plānas speciālas krāsas slānis. Veicot pētījumu, pacients atrodas uz muguras, viņa skatiens tiek fiksēts vertikāli. Vietējā anestēzijas līdzekļa šķīdums tiek ievadīts konjunktīvas dobumā. Ārsts paplašina acu spraugu ar vienu roku, bet otrs tonometru vertikāli uz acs. Saskaņā ar kravas svaru, radzene saplūst, un saskares vietā starp vietu un radzeni krāsa tiek noņemta ar asaru. Rezultātā tonometra vietā tiek veidots aplis bez krāsas. Uz papīra tiek izgatavots spilventiņu nospiedums (4.6. Att.), Un atvērtā diska diametrs tiek mērīts ar speciālu lineālu, kura sadalījums atbilst intraokulārā spiediena līmenim.
Parasti tonometriskā spiediena līmenis ir no 16 līdz 26 mm Hg. Tas ir augstāks par īsto intraokulāro spiedienu (9-21 mm Hg), ko izraisa skleras papildu rezistence.
Topogrāfija ļauj novērtēt intraokulārā šķidruma ražošanas un izplūdes ātrumu. Intraokulāro spiedienu mēra ar
Att. 4.6. Radzenes izlīdzināšana ar Maklakova tonometru
4 minūtes, kamēr sensors atrodas uz radzenes. Ja tas notiek, pakāpeniski samazinās spiediens, jo daļa acs iekšējo šķidrumu tiek pārvietota no acs. Saskaņā ar tonogrāfiju var vērtēt intraokulārā spiediena līmeņa izmaiņas.
TOOLU PĀRBAUDES METODES
Biomikroskopija ir acu audu intravitālā mikroskopija, izmantojot spraugas lampu. Spraugas lampa sastāv no apgaismotāja un binokulāra stereo mikroskopa.
Gaisma, kas iet caur spraugas atvērumu, veido gaismas acu optisko struktūru, kas tiek pārbaudīta caur spraugas spuldzes stereomikroskopu. Pārvietojot gaismas atstarpi, ārsts pārbauda visas acs struktūras ar pieaugumu 40-60 reizes. Stereomikroskopā var ieviest papildu novērošanas, foto un teleregistrācijas sistēmas, lāzera emitētājus.
Gopioskopiya - metode priekšējās kameras leņķa izpētei, kas paslēpta aiz ekstremitātes, ar spraugas lampu un īpašu ierīci - gonioskopu, kas ir spoguļu sistēma (4.7. Attēls). Piesakies gonioskopov Van-Beyningen, Goldman un Krasnov.
Gonioskopija var atklāt dažādas patoloģiskas izmaiņas priekšējā kameras leņķī (audzēji, svešķermeņi uc). Īpaši
Ir svarīgi noteikt priekšējās kameras leņķa atvērtības pakāpi, saskaņā ar kuru tie izstaro plašu, vidēju platumu, šauru un aizvērtu leņķi.
Att. 4.7. Gonioskops
Diafanoskopija un transilluminācija
Intraokulāro struktūru instrumentālo pārbaudi veic, novirzot gaismu acīs caur sklerām (ar diafanoskopiju) vai caur radzeni (ar transillumināciju), izmantojot diafoskopus. Šī metode ļauj noteikt masveida asiņošanu stiklveida (hemophthalmus), dažos intraokulāros audzējos un svešķermeņos.
Ultraskaņas metode acs ābola struktūru pētīšanai tiek izmantota oftalmoloģijā, lai diagnosticētu tīklenes atdalīšanos un koroidus, audzējus un svešķermeņus. Ir ļoti svarīgi, lai echo-oftalmogrāfija varētu tikt izmantota arī acs optisko nesēju necaurredzamības gadījumā, ja oftalmoskopijas un biomikroskopijas izmantošana nav iespējama.
Doplera ultraskaņa var noteikt asins plūsmas lineāro ātrumu un virzienu iekšējās miega un orbitālās artērijās. Šī metode tiek izmantota diagnostikas nolūkos, ievainojot un saslimjot acis, ko izraisa stenozēšana vai okluzīvie procesi šajās artērijās.
Ideju par tīklenes funkcionālo stāvokli var iegūt, izmantojot entoptiskos testus (grieķu. Ento - iekšpusē, vai - skatīt). Metode balstās uz pacienta vizuālajām sajūtām, kas rodas, ietekmējot tīklenes receptoru laukumu ar atbilstošiem (gaismas) un nepietiekamiem (mehāniskiem un elektriskiem) stimuliem.
• Mechanofosfen - fenomens, kas rada acs luminiscences sajūtu, piespiežot uz acs ābola.
• Autoophtalmoskopija - metode, lai novērtētu tīklenes funkcionālā stāvokļa drošību ar necaurredzamām acu optiskām vidēm. Tīklenes funkcija darbojas, ja diafragmas ritmiskās kustības laikā uz sklēras virsmas pacients iezīmē vizuālo attēlu izskatu.
Tīklenes fluorescences angiogrāfija
Šī metode ir balstīta uz nātrija fluoresceīna šķīduma caur tīklenes tvertnēm sērijveida fotografēšanu (4.8. Att.). Fluoresceīna angiogrāfiju var veikt tikai caurskatāmu acs optisko nesēju klātbūtnē.
Att. 4.8. Tīklenes angiogrāfija (artērijas fāze)
ābolus. Lai kontrastētu tīklenes traukus, čūlas vēnā tiek ievadīts sterils 5-10% nātrija fluoresceīna šķīdums.
BĒRNU SKAITĻU ORGANAS PĀRBAUDE
Veicot bērnu oftalmoloģisko izmeklēšanu, nepieciešams ņemt vērā to ātru nogurumu un acs ilgstošas fiksācijas neiespējamību.
Mazu bērnu (līdz 3 gadu vecumam) ārējo pārbaudi veic ar medmāsas palīdzību, kas nosaka bērna rokas, kājas un galvu.
Vizuālās funkcijas bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, var netieši novērtēt pēc izsekošanas (2. un 2. dzīves mēneša beigas), fiksācijas (2 dzīves mēneši), briesmu reflekss - bērns aizver acis, kad subjekts ātri sasniedz acis (2-3 mēneši). dzīvi), konverģence (2-4 mēnešu dzīves). Sākot ar gadu, bērnu redzes asumu novērtē, parādot dažādu izmēru rotaļlietas no dažādiem attālumiem. Trīs un vecāki bērni tiek pārbaudīti, izmantojot bērnu optotipu tabulas.
Redzes lauka robežas bērniem vecumā no 3-4 gadiem tiek novērtētas, izmantojot aptuveno metodi. Perimetriju izmanto no piecu gadu vecuma. Jāatceras, ka bērniem redzes lauka iekšējās robežas ir nedaudz plašākas nekā pieaugušajiem.
Intraokulārais spiediens maziem bērniem tiek mērīts anestēzijā.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4