Maskavas medicīnas akadēmija. I.M. Sechenovs
· Saņemts 2002. gada 26. septembrī
· Diagnoze: izplatīta plaušu tuberkuloze rezorbcijas un konsolidācijas stadijā, MBT - stāvoklis pēc tuberkuloza meningoencefalīta, atlikušās sekas labās puses monoparēzi, vestibulopātija. Tuberkulozes etioloģijas izkliedētais chorioretinīts rētas stadijā. Stāvoklis pēc ventriculoperitoneostomy labajā pusē (04/11/2000).
Sociālie un medicīniskie riska faktori.
1. Vakcinēti un revakcinēti ar BCG saskaņā ar profilaktisko vakcināciju. Tuberkulīna testu dinamika nevar aprakstīt.
2. Kontakts ar pacientiem nebija.
3. Pacients dzīvo Maskavā, ērtā dzīvoklī, kur viņai ir atsevišķa telpa. Tā parasti barojas. Darbojas telpās, nav nekādu arodslimību. Nesmēķējiet. Nav sodāmības.
4. Neviens no pacienta ģimenes locekļiem nebija slims ar tuberkulozi un hroniskām elpceļu slimībām.
Kāda veida bērnu infekcijas nevar noteikt. Alerģiskais eritromicīna rajons (nātrene).
Viņa uzskata sevi par pacientu kopš 1999. gada jūlija, kad pēc insolācijas temperatūra paaugstinājās (līdz 38), bija sāpes rīklē, locītavās, muskuļos, pacients vērsās pie klīnikas dzīvesvietā, kur viņai tika piešķirts eritromicīns (pacients neatceras diagnozi). Alerģiska reakcija nātrenes veidā radās eritromicīnam, stāvoklis nemainījās. Pacients tika hospitalizēts infekcijas slimību slimnīcā, kur viņš tika izslēgts no akūta infekcijas procesa. Pacients tika pārnests uz 31 GKB (08.1999.), Kur viņam tika diagnosticēts vīrusu etioloģijas artrīts, ārstēšana (linomicīns, cimevēns, prednizons 50 mg (līdz 15.10)) izraisīja temperatūras samazināšanos. Oktobra beigās pacienta stāvoklis atkal pasliktinājās - klepus, muskuļu sāpes, locītavas, parādījās drudzis - pacientam tika veikta CT skenēšana, kurā visās plaušu laukos tika konstatētas nelielas fokusa izvirdumi. Pacients tika hospitalizēts Botkin slimnīcā, kur viņam tika diagnosticēta infekcioza mononukleoze. Ārstēšana (pacients neatceras zāles) neizraisīja stāvokļa uzlabošanos un pacients tika pārnests uz klīniku. Tareeva, kur viņš izslēdza polimozīta ārstu. Šim nolūkam pacients tika nosūtīts (07.2000) uz 600 gultu klīniku bronhoskopijai ar biopsiju. Pirms pētījuma pacientam bija spēcīga psihomotoriska uzbudinājums, pēc tam pacients zaudēja samaņu. Pēc apspriešanās ar neirologu-ftiziatriķi pacients tika nodots Fizisko problēmu izpētes institūtam. Uzņemšanas brīdī (16.02.2000.) Stāvoklis bija smags, sopor, sūdzības par galvassāpēm, dubulto redzējumu, ķermeņa temperatūru febrilām, pakaušu muskuļu stīvumu, ptozi labajā pusē. Plaušās - crepitus rales, labajā pusē c. šūnas - pleiras berzes troksnis. CT skenē, smaga smadzeņu kambara palielināšanās plaušās - abu plaušu augšējās daivās, ir daudzas vidējas intensitātes fokusa ēnas - izplatītas plaušu tuberkulozes attēls; ESR 68 mm / h, HB 72 g / l. Tika nogulsnēta plaušu tuberkuloze infiltrācijas stadijā, tuberkulozes meningoencefalīts un tuberkulozes etioloģijas chorioretinīts. Pacients saņēma ārstēšanu: rifampicīnu, izoniazīdu, deksametazonu, mikobutīnu. Smadzenes MRI 08.02.01 g smadzenēs - vēdera dobumi paplašinās, hiperintensīvās izmaiņas korpusa zvīņos, poni, iespējams, saistīti ar išēmiskiem procesiem (specifisku perivaskulītu).
2000. gada aprīļa sākumā pacientam bija sūdzības par sliktu dūšu, galvassāpēm, un optisko nervu disku deguna daļa bija objektīvi marķēta. Sākot ar ICP 6. aprīlī, pacientam veselības apsvērumu dēļ tika veikta ventriculoperitoneostomy. Pēc operācijas parādījās runas traucējumi, gaita, sejas nerva bojājums labajā pusē (grin asimetrija), retrogrādē amnēzija. Uz galvas CT no 04/19/00 ir zema blīvuma zona smadzeņu labajā puslodē, kam ir vēdera sistēmas tilpuma samazināšanās. Smadzeņu CT skenēšana, krūtīs 06.01 g. Kreisajā puslodē - 2 zema blīvuma zonas parieto-temporālajā reģionā. Plaušās - abu plaušu bojājumu rezorbcija un sablīvēšanās, cistas kreisās plaušas virsotnē bez dinamikas.
Līdz budžeta izpildes apstiprināšanai 2002. gada janvārī pacienta stāvoklis lēnām uzlabojās. Šajā periodā viņa cieta no herpes zoster, otitis. No 2002. gada februāra līdz jūnijam viņa bija arī NIIF, lai uzraudzītu ārstēšanas rezultātus. MRT 01.01.02 kreisajā parietālajā daivā - cistiskās-glioznijas transformācijas zona 65 * 40 * 20 mm ar smadzeņu vielas zudumu. CT 05.02 abās plaušās - neliels blīvo fokusu skaits kreisās plaušu galvas virsotnē. ĢM - zema blīvuma vieta kreisajā īslaicīgajā daivā. 2002. gada septembrī pacients regulāri tika hospitalizēts institūtā, lai ārstētu un koriģētu terapiju.
Pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, stāvoklis ir aktīvs, izteiksme uz sejas ir mierīga, pievienošanas veids ir normostenisks. Āda ir gaiša, tīra, sausa. Uz ķermeņa aizmugures virsmas, labajā pusē, notiek izmaiņas starpkultūras nervā, kas raksturo iepriekšējās infekcijas herpes zoster atlikušās sekas. Konjunktīvas krāsas, plakstiņi un skleras netiek mainītas.
Matu augšana nav traucēta. Parastās formas naglas. Ādas elastība atbilst vecumam. Turgors ir normāls. Ādas locījuma biezums piekrastes loka līmenī ir 2,5 cm, nav tūskas.
Apskatot limfmezglus nav redzami. Nav definēta kakla, supraclavikālā, elkoņa, gūžas, augšstilba, popliteal mezglu palipācija. Pēc submandibulārās un akillārās palpācijas 0,5-0,7 cm nosaka mīksta, viengabala, mobilā, nesāpīga, nesavienota starp sevi un apkārtējo audu limfmezgli.
Vispārējā muskuļu sistēmas attīstība ir laba, nav novērota atsevišķu muskuļu un muskuļu grupu atrofija un hipertrofija. Sāpīgums muskuļu, tostarp plecu josta, muskuļos, palpē. Muskuļu tonis ir normāls. Blīvējumi muskuļu biezumā nav saprotami. Citās muskuļu grupās ir samazināta kreisās rokas līkumu muskuļu spēks - normāli.
Pētījumā par galvaskausa, krūškurvja, mugurkaula, iegurņa, deformāciju un sāpju kauliem palpācijas un perkusijas laikā nav novērota slodze gar asi.
Pārbaudot, locītavas nepalielinās, āda virs tām nav hiperēmiska. Artikulāro galu attiecība ir pareiza. Palpācija nesāpīga; svārstības, izmaiņas periartikulārajos audos nav novērotas. Aktīvo un pasīvo kustību apjoms locītavās ir pilnībā saglabāts.
Elpošanas ritms ir pareizs, elpošanas ātrums ir 16 minūtes minūtē. Krūškurvja labās un kreisās puses ir sinhroni saistītas ar elpošanu. Maksimālais krūšu elpošanas ceļš ir 2,5 cm abās pusēs.
Samazinās krūšu elastība. Balss trīce simetriskos krūšu apgabalos ir tāda pati, nav mainīta. Ar salīdzinošu sitienu, skaņa ir skaidra plaušu. Plaušu robežas normālā diapazonā. Plaušu auskultāciju nosaka smaga elpošana augšējās plaušās. Sēkšana nav konstatēta.
Krūškurvja sirds rajonā nemainās. Apical impulss nav redzams. Pārbaudot kakla traukus, novēro nelielu karotīdo artēriju pulsāciju (konstatēts normāli), un nav vērojama izteikta žūpu vēnu pulsācija.
Apikālais impulss ir palpēts piektajā starpkultūru telpā pa kreisi viduslīnijas līniju laukumā - 1 cm, zems, nav nostiprināts, izturīgs. Sirds impulss nav noteikts. Epigastrijas reģionā nav pulsācijas, aknu pulsācija (patiesa) nav konstatēta.
Relatīvas sirdsdarbības robežas: pa labi - krūšu kaula labajā malā ceturtajā starpkultūru telpā, pa kreisi - kreisajā viduslīnijas līnijā piektajā starpstarpu telpā, augšējā - trešās ribas apakšējās malas līmenī. Sirds relatīvā blāvuma diametrs ir 11 cm, sirds konfigurācija nemainās. Asinsvadu saišķa robežas ir normālas. Asinsvadu saišķa diametrs 5 cm
Sirds skaņas ir normālas. Troksnis Nr. Pulss ir tāds pats labajā un kreisajā radiālajā artērijā, ritms ir pareizs - 64 sitieni minūtē, pilni, nesaspiesti, normāla izmēra un formas. Artēriju (karotīds, augšstilba, aortas) auskultācija nerada nekādu troksni. Asinsspiediens (BP) -120/70 mm Hg. Art. uz abām rokām.
Mēle mitra, nav pārklāta. Vēders ir noapaļots, piedalās elpošana visās nodaļās. Vēdera perkusija: tiek noteikts dažāda smaguma timpanīts.
Vēdera palpācija: a) virspusēja: vēders ir mīksts, nesāpīgs, nav konstatēti trūce, taisnās zarnas muskuļu diastāze nav; b) dziļa bīdāmā palpācija: sigmoidais resnās zarnas ir palpēts pie vidējā un ārējā trešā l robežas. umbilicoiliaceae sinistra - cilindriska forma, aptuveni 3 cm diametrā, cieši elastīga ar gludu virsmu; cecum ir palpēts labajā sēžas rajonā uz l ārējās un vidējās trešdaļas robežas. umbilicoilioceae dextra cilindra veidā ar diametru 4 cm, gludu, elastīgu, nesāpīgu; augšupejošā, dilstošā un šķērsvirziena resnās zarnas palpē kā gludu, blīvu vadu.
Trokšņainā iekļūšana kuņģī nav klāt. Netiek sistolisks troksnis. Aknu perkusija: aknu izmērs pēc Kurlova ir 9x8x6,5 (cm).
Aknu nomākšana: aknu mala ir gluda, maiga, apaļa, neizvirzās no zemūdens loka apakšējās malas, palpācija ir nesāpīga.
Žultspūšļa nav saprotama, žultspūšļa ir nesāpīga. Vasilenko, Grekov-Ortner, Murphy, Mussi-Georgievsky, Zakhar'in simptomi ir negatīvi. Aizkuņģa dziedzeris: palpācija nesāpīga, bez infiltrātiem, audzēja veidošanās. Kerte, Mayo-Robson negatīvie simptomi. Liesa garums ir 8 cm, un tas nav saprotams.
Sūdzības par aizmigšanu. Kontakti Atbild uz jautājumiem atbilstoši. Labajā pusē ir grin asimetrija. Nestabilitāte Rombergas pozīcijā. Nestabila gaita. Nav jutīguma pārkāpuma.
Vairogdziedzeris nav sāpīgs. Nav konstatēti hiperfunkcijas simptomi.
1. Vispārēji asins un urīna testi
2. Bioķīmiskā asins analīze
3. Seroloģisko reakciju izpēte (RW, HIV antivielas, vīrusu hepatīta marķieri, ieskaitot antivielas pret HBs antigēnu)
4. Krūšu dobuma CT skenēšana (koncentrējoties uz plaušu audiem)
5. Krēpu mikroskopija, krēpu kultūras jutība pret antibiotikām
http://studentmedic.ru/history.php?view=349Chorioretinīts - akūta vai hroniska aizmugurējā koroida iekaisums, iesaistot tīkleni. Ir iedzimta un iegūta.
Turpmāk minētie apstākļi izraisa slimības attīstību:
- infekcijas (toksoplazmoze, tuberkuloze, sifiliss, herpes vīruss), ieskaitot vietējos (ENT orgānus, mutes dobumu);
- radiācija;
- daži toksīni (piemēram, ilgtermiņa hemophthalmus izraisa chorioretinītu, jo iznīcinātie asins elementi var būt toksiski);
- alerģiskas reakcijas;
- autoimūnu slimību;
- imūndeficīts (HIV inficētiem, vājinātajiem cilvēkiem pēc ilgstošas ārstēšanas);
- traumas.
Atkarībā no procesa lokalizācijas chorioretinīts var būt centrālais (makulas zonā), peripapilārs (apgabals ap redzes nerva galvu), ekvatoriāls (netālu no ekvatora) un perifēra (netālu no zobu līnijas). Izplatība ir sadalīta centrālajos, daudzfunkcionālajos (vairākos fokusos), difūzos. Kurss ir akūts (līdz 3 mēnešiem) un hronisks (bieži atkārtojas).
Atkarībā no atrašanās vietas parādās raksturīgās sūdzības. Perifērā horioretīts var būt asimptomātiski, tie tiek konstatēti ikdienas pārbaudes laikā. Ar makulas apgabala sakāvi, pacients konstatē miglošanos un redzes asuma samazināšanos, tumšus plankumus, zibspuldzes (fotopsijas), dzirksteles acīs, izkropļotu priekšmetu formu un lielumu (metamorfopija, mikropsija un makropsija), pacientam ir grūti pārvietoties krēslā (hemeropija, aklums).
Jebkurš no šiem simptomiem var liecināt par nopietnu redzes orgāna slimību, tāpēc nekavējoties sazinieties ar oftalmologu.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:
- redzes asuma noteikšana (samazinās ar centrālo chorioretinītu, nav labots);
- perimetrija, ieskaitot datoru (iespējamais liellopu izskats vai tumši plankumi, samazināta tīklenes kontrasta jutība);
- refraktometrija - nemainās ar chorioretinītu;
- biomikroskopija - noteikt stiklveida ķermeņa izmaiņas;
- pētījumi par pārnēsājamo gaismu - iespējamā duļķainība stiklveida ķermenī;
- oftalmoskopija ar plašu skolēnu un Goldman lēcu. Atkarībā no formas un skatuves, atšķirīgs pamatnes attēls. Klasiskās pārmaiņas: pelēcīgi dzeltenīgi kontakti ar izplūdušām robežām, kas izvirzās stiklveida vidū (infiltrācijas stadijā), eksudāts pa tvertnēm, iespējamas asiņošanas. Turklāt robežas kļūst skaidras, un bojājuma apgabalā parādās pigmentācija. Laika gaitā skartajā zonā attīstās tīklenes un koroidālā atrofija. Vēlāk tiks aprakstīts cita choroidīta oftalmoskopiskais attēls;
- fluorescējošā angiogrāfija atklāj izmaiņas pamatkrāsās (microaneurysms, shunts uc);
- electroretinography ļauj noteikt tīklenes funkcionālo stāvokli;
- tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija - nosaka iekaisuma fokusa morfoloģiju;
- Ultraskaņa atklāj acs izmaiņas un necaurredzamību
Uzi ar chorioretinītu
Lai noteiktu chorioretinīta cēloni, tiek izmantotas šādas metodes: vispārējie klīniskie asins un urīna testi, asinis RW, hepatīts, HIV infekcija, toksoplazmoze, herpes, citomegalovīruss, krūškurvja rentgenstaru, mantoux reakcija atbilstoši indikācijām. Nepieciešamības gadījumā konsultējieties ar terapeitu, pediatru, infekcijas slimību speciālistu, imunologu, alergologu, venereologu, phtiziologu, ENT speciālistu, zobārstu.
Toksoplazmas chorioretinitis gandrīz vienmēr ir iedzimts. Infekcija notiek dzemdē. Bojājumi tiek konstatēti arī centrālajā nervu sistēmā un citos orgānos. Remisijas periodi mainās ar paasinājumu. Hroniskiem fokiem ir skaidras robežas ar rupju pigmentāciju. Aktīvā procesā infiltrācija parādās veco bojājumu malās. Svaigus fokusus izlabo stiklveida ķermenī, tīklenes atdalīšanu, tīklenes asiņošanu ar turpmāku neovaskulāras membrānas veidošanos.
Tuberkuloza chorioretinīts, kas ir sekundārs, tas ir, tad, kad ir galvenā uzmanība, bieži vien plaušās. Izplatītie tuberkulāri parādās pamatnē, pēc ārstēšanas saglabājas horioretālie rētas. Tuberkuloziem alerģiskiem koru iekaisumiem nav atšķirīgu pazīmju.
Sifilisko chorioretinītu raksturo „sāls un pipari” attēls. Tajā pašā laikā pigmentācijas fokusus aizstāj ar fibrozes un atrofijas fokusiem.
Chorioretinitis HIV infekcijā notiek uz imūndeficīta fona un bieži vien izraisa citomegalovīrusu. To raksturo plaši izplatīts bojājums, kas ir nekrotisks un hemorāģisks, grūti ārstējams un izraisa aklumu.
Ārstēšanai jābūt savlaicīgai un individuāli noteiktai. Vietējā terapija ir neefektīva, izņemot parabulbar un retrobulbar injekcijas. Izmantojiet šādas zāļu grupas:
- Etiotropic - mērķis ir novērst chorioretinīta cēloni. Ar baktēriju plaša spektra antibiotiku lietošanu patogēna noteikšanai. Pēc tam, atkarībā no jutības, tiek noteiktas noteiktas antibiotikas. Vīrusu chorioretinīta gadījumā tiek izmantoti interferoni, interferonogēzes ierosinātāji un pretvīrusu zāles. Sifilīnam chorioretinītam penicilīna grupas antibiotikas tiek parakstītas uz ilgu laiku līdz 1 mēnesim (ja tā ir nepanesama, tad doksiciklīns, makrolīdi vai cefalosporīni). Ja procesu izraisa Toxoplasma, tad uzklājiet sulfadimezīnu un pirimetamīnu ar folskābi un vitamīnu B12. Tuberkulāro chorioretinītu ārstē kopā ar phtisiologu. Hroniska procesa zāļu paraugu saraksts: izoniazīds un rifampicīns, streptomicīns, kanamicīns un hormoni. Herpes infekcija tiek ārstēta ar aciklovīru 0,2 grami 5 reizes dienā, citomegalovīruss - ar ganciklovīru intravenozi.
- pretiekaisuma līdzekļi, tostarp hormonāli. Piemēram, indometacīns, diklofenaks vai hidrokortizons un deksametazons perorāli, intramuskulāri, intravenozi vai lokāli (ilgstoša sagatavošana parabulba injekcijai 1 reizi 2 nedēļās - Diprospan)
- detoksikācijas terapija - piemēram, hemodezs vai glikozes šķīdums 5% 400 ml intravenoza pilienu veidā
- imūnterapija - atkarībā no procesa smaguma pakāpes, tiek izmantoti imūnsupresanti (ar aktīvu hiorioretītu, fluoruracilu, merkaptopurīnu) vai imūnstimulanti (piemēram, ar HIV infekcijas levamizolu).
- Hipensensitizācijas terapija tiek veikta ar antihistamīna zāļu palīdzību (Suprastin, Claritin, Erius uc).
- Ir pierādīts, ka vitamīni palielina organisma rezistenci (C, B grupas, vēlams multivitamīnu preparāti)
- lokāli lietoti fermenti, lai paātrinātu iekaisuma fokusa rezorbciju, piemēram, fibrinolizīns, hemāze, histohroms vai lidazu.
- ja nav reakcijas uz ārstēšanu, smagu vai ilgstošu chorioretinīta gaitu, tiek pierādīts, ka tā lieto ekstrakorporālas detoksikācijas metodes, piemēram, hemosorbciju, plazmaferēzi.
Fizioterapijas ārstēšana ir ļoti svarīga ātrai atveseļošanai. Labs efekts ir elektroforēze ar lidazu vai fibrinolizīnu.
Lai palēninātu iekaisuma izplatīšanos, tiek izmantota tīklenes lāzera koagulācija, tādējādi norobežojot horiioretālos fokusus no veseliem audiem. Horioretālās membrānas vai atdalīšanās veidošanā ir nepieciešama vitrektomija.
Chorioretinīts ir nopietna slimība, kas izraisa nesavlaicīgu vai nepietiekamu ārstēšanu ar tādām komplikācijām kā tīklenes atdalīšanās, neovaskulāra membrāna, recidivējošas tīklenes asiņošana, tīklenes vēnu tromboze un citi, kas var būt akli.
http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/815-horioretinit
Tā kā acs ir piesātināta ar asinsvadu tīklu, pacientiem bieži tiek konstatēti iekaisuma procesi. Parasti to izraisa infekcija vai savainojumi.
Viena no slimībām ir acu chorioretinīts. Kas var būt lokalizēts dažādās ķermeņa daļās. Tādēļ ārstēšana ir pakļauta skartajai zonai.
Izmantojot šo slimību, iekaisums rodas acs ābola asinsvadu daļas iekšpusē. Ar slimības attīstību ietekmē tīkleni, bet bieži vien tā nevar izpausties. Ir arī gadījumi ar ļoti smagiem simptomiem. Tas ir atkarīgs no konkrētā iemesla un tās attīstības vietas. Tāpēc daži no tiem ir jāapsver:
Tādējādi akūtu vai neskaidru chorioretinītu veidojas mutes dobuma, balsenes orgānu un citu infekciju rezultātā. Līdz ar to acu slimība jāārstē, lietojot antibiotikas, lai novērstu to cēloni. Bet situācija ir sarežģīta, ja ir smaga patoloģija, piemēram, tuberkuloze;
Tāpēc šo diagnozi var izdarīt saistībā ar hemoptalmu, kā rezultātā;
Tādēļ pacienti bieži vien tos nepamanīju. Un slimība pati par sevi var tikt atklāta acu pārbaudes laikā citu iemeslu dēļ;
Tādējādi visbiežāk acs centrālo chorioretinītu izraisa infekcija. Un iekļūšanas ceļi var būt pilnīgi atšķirīgi. Tātad, infekcija, kas nav bīstama veselam cilvēkam, var izraisīt slimību vājinātas imunitātes dēļ.
Attīstība sākas ar infekciju un tās iekļūšanu acs ābola iekšējās zonās. Patogēns ietekmē asinsvadu tīklu, kas izraisa to iekaisumu.
Pakāpeniski infekcijas process aptver plašu acs zonu un ietekmē tīkleni, kas ir bīstama. Tādējādi nopietnība ir tās pakāpeniska attīstība un ietekme uz vizuālo funkciju. Šajā gadījumā slimība var neparādīties ilgu laiku.
Ietver acs aizmuguri. Šis ir anatomiskais reģions, kurā tiek koncentrēti kuģi, kas baro organismu ar labvēlīgām vielām. Darbu pārtraukšana radīs vizuālās funkcijas pasliktināšanos.
Atkarīgs no infekcijas vietas. Tādēļ slimība vispirms var būt lokalizēta vienā vietā un tikai tad tālāk izplatīties. Taču ir gadījumi, kad vienlaicīgi skar vairākas acs ābola zonas.
Tieši atkarīgs no slimības veida. Piemēram, akūtā formā kurss aizņem līdz trim nedēļām. Ir arī hronisks chorioretinīts, kurā slimība izpaužas vienas vai divu nedēļu laikā, un pēc tam tās simptomi izzūd paši. Pēc tam vairākus mēnešus vēlāk slimības izpausmes atkārtojas. Tajā pašā laikā var tikt skartas kreisās un labās acis.
Infekcija, kuras daba ir atšķirīga. Jūs nevarat norādīt uz kādu patogēnu. Galu galā grūtniecības laikā un citos novājinātos apstākļos slimības sākumu var izraisīt kopīga infekcija. Tas būs drošs veselam cilvēkam. Trauma gadījumā attīstību izraisa cita veida patogēnu uzņemšana.
Šīs iezīmes atšķir šīs sāpes no līdzīgām patoloģijām. Tomēr tās atklāšana un diagnosticēšana nav iespējama bez speciālas iekārtas, kā arī oftalmoloģiskā izmeklēšana.
Tas var būt atšķirīgs. Tas ir saistīts ar atšķirīgām novirzes anatomiskām jomām. Tomēr jums jāpievērš uzmanība šādām izmaiņām:
Līdzīgi simptomi var būt saistīti ar citām acu orgānu slimībām. Lai iegūtu precīzu diagnozi, jums jāveic pārbaudes un iziet pārbaudes. Piemēram, jums būs nepieciešama chorioretinopātija.
Šī patoloģija ir iedzimta. Bērnu chorioretinitis ir jāattīstās, un tas notiek pirmsdzemdību periodā. Tomēr infekcija var iekļūt ķermenī un bērnībā. Izņēmums ir tuberkulozs chorioretinitis, kas attīstās tikai pieaugušajiem ar šādu patoloģiju.
Simptomi bērniem un pieaugušajiem būs vienādi. Tāpēc eksperti nenošķir slimības gaitu. Abos gadījumos ir akūta un hroniska fāze.
Šāda slimība var būt asimptomātiska, ti, tai nav redzamas izteiksmes. Un uzskaitītās izpausmes ir raksturīgas arī citām patoloģijām. Piemēram, fokusa tīklenes bojājumu dēļ var rasties peldoši plankumi. Bet tas nav bīstams un neietekmē vizuālo funkciju.
Tāpēc, lai diagnosticētu slimību, ir nepieciešami pētījumi un citi acs orgāni. Procedūra tiek veikta klīnikā vai slimnīcā ar specializētu aprīkojumu. Noteikt slimību nav iespējams.
Parasti to konstatē pacientu ikdienas pārbaudēs vai citu procedūru veikšanā saistībā ar noteiktām slimībām.
Ir jāapsver slimības īpatnības. Galu galā, to izraisa dažādi cēloņi un simptomi var būt ļoti atšķirīgi. Tomēr tā būs viena slimība.
Atšķiras, ka iekaisuma procesam nav ārējas izpausmes. Acu iekšpusē rodas plaušu bojājumi. Ārstēšanas rezultātā tās tiek aizstātas ar rētu. Tas neietekmē redzi, tāpēc rēta veidošanās dēļ nav iespējams iegūt invaliditāti.
Tam ir iedzimta etioloģija. Pārbaudes laikā būs redzami bojājumi ar izteiktu krāsas maiņu. Šī pigmentācija liecina, ka infekcija iekļuvusi organismā augļa attīstības laikā. Šī slimības forma var izraisīt tīklenes atdalīšanos un pilnīgu redzes zudumu. To sauc arī par toksoplazmozi vai toksoplazmu un izolē atsevišķā slimības tipā.
Atšķiras pārmaiņus bojājumi. Tātad, pētījumā, būs redzama fibroza, atrofiska un arī iznīcināšanas vietu izteikta pigmentācija ar infekciju. Un šādi centri mainīsies pēc kārtas.
Saistīts ar plašu acs ābola iekšējo zonu infekciju. Ar šo iespēju attīstās tīklenes, nervu un citu acu orgānu nāve. Tā rezultātā redzes funkcija ir pilnībā zaudēta.
Norāda dažādas slimības attīstības fāzes. Akūtajā fāzē rodas smagi simptomi. Neskatoties uz to, ka zirgiem nav ārējas izpausmes, iekaisums radīsies acī un ļoti intensīvi. Hroniskajā slimības formā tās izpausmes atgriezīsies ar noteiktu periodiskumu.
Medicīna zina vairākus veidus, kā izārstēt šo slimību. Tie ir jāsadala grupās un jāsniedz detalizēti:
Tas sastāv no sarežģītu pretiekaisuma līdzekļu uzņemšanas. To mērķis ir apturēt iekaisuma procesu un apturēt slimības attīstību. Kompleksā uztveršana izpaužas kā fakts, ka zāles tiek lietotas injicējot vēnā, muskuļos un lokāli.
Tā ir antibiotiku saņemšana. Šīs grupas sagatavošana ir nepieciešama, lai novērstu iekaisuma procesa cēloni. Viņi pati iznīcina infekciju. Tādēļ ārstēšanai jāietver antibiotikas;
Tos ievada injekcijas veidā un palīdz novērst slimības cēloni.
Nepieciešams, lai novērstu saindēšanās darbību. Tie ir nepieciešami, lietojot toksiskas vielas, kā arī kroka sabrukumu.
Tā ir imunitātes palielināšana, tas ir, ķermeņa spēja pretoties ārējām infekcijām. Galu galā, slimību var izraisīt vispārējs personas vājināšanās. Attiecīgi ir nepieciešams atjaunot tās aizsardzības funkcijas, stiprinot imūnsistēmu;
To lieto, lai novērstu bojātos bojājumus;
Tie palīdz atjaunot imunitāti un paaugstina ķermeņa izturību. Tas palīdzēs atgūt un paātrināt procesu;
Tiek veikti, lai novērstu iekaisumu. Viņi rīkojas mērķtiecīgi uz fokusiem, kuros infekcija attīstās;
Nepieciešams, atgūstot pacientu. Piemēram, bieži tiek izmantota lipīdu elektroforēze. Bet tas jau notiek atveseļošanās posmā pēc galvenā apdraudējuma novēršanas;
Svarīga tīklenes stiprināšanai. Tie novērš tās atdalīšanos un aklumu;
Nelietot. Galu galā, mēs runājam par iekaisuma iekšējo procesu. Tāpēc neviena augu acu pilieni acīs vienkārši nesasniedz infekcijas fokusus un nespēs apturēt pacienta infekciju.
Hronisks iekaisums neizbēgami noved pie redzes traucējumiem. Tas var būt tikai lāzera atveseļošanās klīnikā. Visbīstamākā chorioretinīta sekas ir tīklenes atdalīšanās. Ja šis process netiks izpildīts, darbība var nepalīdzēt, jo radīsies neatgriezenisks redzes zudums.
Tas viss ir atkarīgs no slimības veida. Tomēr ar nekomplicētu diagnozi pacients atgūstas. Galvenais ir savlaicīgi atklāt slimību un veikt visus tās ārstēšanas pasākumus. Tāpēc vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva.
Tomēr kā preventīvs pasākums ir ieteicams regulāri pārbaudīt ārstus. Šādas pārbaudes jāveic reizi sešos mēnešos. Lai stiprinātu imūnsistēmu, acīm jālieto vitamīni. Tas ļaus jums ātri tikt galā ar slimību vai pat izvairīties no tā rašanās.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/horioretinit/Centrālais chorioretinīts ir acu slimība. Ir vairākas šīs slimības šķirnes. Katram no tiem ir raksturīgi simptomi un tam ir savi iemesli.
Tas ir iekaisuma process, kas notiek aizmugurējā koroidā un ietekmē tīkleni. Ir četri šī pārkāpuma veidi:
Turklāt pastāv arī citi pārkāpumu veidi: atkarībā no smaguma pakāpes - akūta un hroniska, atkarībā no izpausmes veida - iedzimta un iegūta.
Slimībai ir raksturīgi simptomi.
Pirmā zīme, kas norāda uz slimības sākumu, ir neskaidra redze, un pēc dažām dienām - tumšas vietas parādīšanās acīs, dažos gadījumos - krāsu uztveres pārkāpums. Turklāt raksturīgi šādi simptomi:
Pirms slimības ir daži iemesli.
Visbiežāk sastopamie cēloņi ir šādi:
Viena no šiem cēloņiem var rasties acu infekcija.
Ir jāveic horioretinīta ārstēšana, pretējā gadījumā tas var izraisīt ievērojamu redzes pasliktināšanos. Terapijas mērķis ir novērst cēloni, kas izraisīja slimības attīstību. Terapija ietver šādas aktivitātes:
Zāļu terapija. Oftalmologi nosaka šādas zāļu grupas:
Fizioterapija. Koagulācijas efektivitāte ir pierādījusi savu efektivitāti, kas palīdz novērst defektus pamatplāksnē.
Pēc pirmajiem netipiskajiem simptomiem ir vērts atsaukties uz oftalmologu, jo slimība var izraisīt tīklenes atdalīšanos, tīklenes asiņošanu, tīklenes vēnu bloķēšanu un citus nopietnus traucējumus, tostarp aklumu.
Slimība parasti attīstās intrauterīnās infekcijas dēļ. Vairumā gadījumu tiek diagnosticēts iedzimts korioretīts. Viņam ir raksturīgi simptomi:
Jāatzīmē, ka ārstēšana pacientam ne vienmēr ir norādīta. Ja bojājumi ir mazi un slimība ir asimptomātiska, tad iespējama arī pašārstēšanās: šie bojājumi var atrisināt sevi sešu mēnešu laikā. Ja tiek novēroti fokusi vai novērota iekaisuma procesa reaktivitāte, ārstēšana ir nepieciešama. Viņa mērķis - iznīcināt mikroorganismus, kas izraisa iekaisumu. Terapija ietver šādas aktivitātes:
Šīs slimības formas ārstēšanas īpatnība ir nespecifiskas un specifiskas terapijas kombinācija.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/centralnyj-xorioretinit.htmlChorioretinitis var novērot ar mierīgu priekšējo segmentu. Aktīvs chorioretinīts ar dzeltenu infiltrātu dziļi tīklenē makulas laikmetā (5-6. Att., A) un vitreīts. Slimība var izpausties kā dzeltenas zemādas pseidoohopijas parādīšanās.
Sifilitālās uveīta izpausmju daudzveidība nosaka nepieciešamību izmantot anti-kardiolipīna testu (RPR) vai venerālo slimību izpētes laboratorijas (VDRL) testu visiem pacientiem ar aizmugurējo uveītu; Pozitīvu RPR vai VDRL testu apstiprina anti-treponemālo antivielu fluorescējošā absorbcija vai mikrohemaglutinācijas tests ar Treponema pallidum antigēnu (MHA-TP). HIV inficētiem pacientiem RPR vai VDRL var būt negatīvi. Ar veiksmīgu ārstēšanu RPR un VDRL atgriežas normālā stāvoklī.
Novēlotā slimības stadija. Pacientam ar intraokulāru iekaisumu, neiro-oftalmoloģiskām izpausmēm, HIV infekciju vai trūkstošu reakciju uz terapiju jostas punkcija ir nepieciešama, lai izslēgtu neirosifiliju.
Acu sifiliss ir jāārstē tāpat kā neirozifiliss. Ārstēšanas shēmas ir šādas:
• benzilpenicilīns C, 2 000 000 -5000000 SV intravenozi ik pēc 4 stundām 10-14 dienas;
• benzilpenicilīna G prokains, 2 000 000–4 000 000 SV intramuskulāri dienā (ar 500 mg probenecīda ik pēc 4 stundām) 10-14 dienas.
Pacientiem ar alerģiju pret penicilīnu - doksiciklīnu 200 mg perorāli 2 reizes dienā 15 dienas vai eritromicīnu 500 mg perorāli 4 reizes dienā 15 dienas.
Sekundārais sifiliss labi reaģē uz terapiju, bet terciārā vai latentā okulārā sifilisa ir grūti ārstējama. Ar priekšlaicīgām sāpēm kortikosteroīdus var lietot arī ārpus antibiotiku terapijas, parasti perorālie steroīdi nav nepieciešami.
http://medbe.ru/materials/setchatka-glaza/khorioretinalnye-zabolevaniya-infektsionnye-prichiny-sifiliticheskiy-khorioretinit/Chorioretinīts - aizmugurējā koroida un tīklenes iekaisums. Galvenie slimības simptomi: "mušu" un "peldošā dūša" parādīšanās acīs, tumšas adaptācijas pārkāpums, samazināta redze, fotopsija, makro un mikropija. Diagnostika balstās uz bakterioloģisko sēšanu, ELISA, C reaktīvā proteīna noteikšanu, gonioskopiju, angiogrāfiju, perimetriju, oftalmoskopiju. Konservatīvā terapija ietver antibakteriālu līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, midriatiku, glikokortikosteroīdu, biogēno stimulantu un reparantu iecelšanu.
Chorioretinitis ir izplatīta patoloģija starp baltās rases pārstāvjiem. Uvealtrakta anatomisko struktūru iekaisums ir iespējams jebkurā vecumā, bet visbiežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Slimības izplatības attiecība starp sievietēm un vīriešiem ir 2,3: 1. 22% pacientu ir slēpts koroida bojājums (bez depigmentētajiem bojājumiem pamatnes pirmajā pārbaudē). Saskaņā ar statistiku slimības vidējais ilgums pirms diagnozes ir 3 gadi. Ziemeļeiropā biežāk tiek diagnosticēts „shot shot” tipa kororetīnīts.
Daudz faktoru veicina koroida un tīklenes iekaisumu. Ir aprakstīta patoloģijas vīrusu, baktēriju un parazitārās īpašības. Ir pierādīts, ka cilvēki, kas cieš no augstas tuvredzības, ir pakļauti slimības attīstības riskam. Nav pētīta citu klīniskās refrakcijas anomāliju loma uveal trakta bojājumu etioloģijā. Galvenie chorioretinīta cēloņi:
Slimības attīstības mehānismā galvenā nozīme tiek piešķirta baktēriju toksīnu iedarbībai, kas izraisa alerģiskas reakcijas, retāk - autoimūnu procesu. Baktērijas vai vīrusi var iekļūt uveal trakta struktūrās endogēnā vai eksogēnā veidā. Prognozējamie faktori patoloģijas attīstībai ir anatomiskas (plašas asinsvadu gultnes) un hemodinamikas (lēnas asins plūsmas) struktūras pazīmes. Pirmo skar tīklene. Patoloģisko aģentu izplatība koroidos ir sekundāra. Uvealas trakta anatomisko veidojumu atrofija rodas asinsrites traucējumu dēļ, kas parasti rodas chorio-capyular trauku dēļ. Piešķiriet nekādus granulomatozus un granulomatozus iekaisuma procesus.
Oftalmoloģijas plūsmas raksturs atšķiras starp akūtu un hronisku iekaisuma formu. Atkarībā no skartās teritorijas atrašanās vietas tiek atšķirtas panuveitis, perifēra un aizmugurējā uveīta, kas iedalās fokusa, multifokālā, izplatītā, neirohorioretīta un endoftalmitā. Pēc aktivitātes chorioretinīts tiek klasificēts šādos posmos:
Iekaisuma procesa lokalizācijas klasifikācijā tiek izdalītas centrālās un perifērās formas. Iespējams, ka uveal trakta difūzais un fokusa bojājums. Patoloģiskie fokusi var būt viens vai vairāki.
Pacienti sūdzas par progresējošu redzes zudumu. Vizuālās disfunkcijas smagums ir ļoti atšķirīgs. Pacienti iezīmē peldošo punktu parādīšanos, "migla" vai "plīvurs" acu priekšā. Atsevišķu fokusu novietojums koroida perifērijā dienas redzes asums nesamazinās, bet redzes asums palielinās redzes traucējumu dēļ. Kad acs ābola optiskais medijs neskaidri, pacientiem rodas klīnisks refrakcijas veids. Bieži sastopams simptoms ir "mākoņainības" vai "lidojumu" parādīšanās acu priekšā.
Smagas plūsmas gadījumā ir redzamas atsevišķas redzes lauka daļas, fotopsija. Mikro un makropsijas attīstība izraisa priekšmetu izkropļošanu acīs. Daudzi pacienti norāda, ka klīniskos simptomus izraisa infekcijas, sistēmiskas un autoimūnas slimības. Retāk, chorioretinitis rodas pēc operācijas uz acs ābola vai acu kontaktligzdas. Vizuāli patoloģiskas izmaiņas netiek konstatētas. Sakarā ar to, ka redzes asums ilgu laiku var palikt normāls, diagnoze bieži vien ir sarežģīta.
Palielināta eksudācija izraisa oftalmoloģisku hipertensiju, reti notiek sekundārā glaukoma. Purulentu chorioretinītu sarežģī optiskā neirīts. Eksudāta uzkrāšanās un strutainu masu organizācija noved pie pan-endaltalīta attīstības. Tīklenes atrofija bieži notiek pirms tās plīsuma vai atdalīšanās. Masveida asiņošana izraisa hyphema un hemophthalmus. Ja tiek skartas acs iekšējās oderēšanas fotoreceptori, tiek traucēta krāsu redze. Vairumā pacientu tiek konstatēta hemeropija. Prognozes ziņā visnelabvēlīgākā komplikācija ir pilnīga aklums.
Diagnoze balstās uz anamnētiskiem datiem, instrumentālo un laboratorisko pētījumu metožu rezultātiem. Nav konstatēta objektīva patoloģisko izmaiņu pārbaude. Tas ir svarīgs kritērijs, kas ļauj diferencēt chorioretinītu ar acs ābola priekšējā pola patoloģiju. Laboratorijas diagnoze ir jāveic:
Diagnozei un bojājuma apjoma novērtēšanai oftalmologs izmanto instrumentālas metodes. Ar viskometrijas palīdzību tiek noteikta redzes asuma samazināšanās, kas atšķiras no smaguma pakāpes ar tendenci uz lūzuma veida. Paaugstināts intraokulārais spiediens (IOP) tiek novērots tikai ar mērenu smagumu un smagu gaitu. Specifiska diagnostika ietver:
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar makulas distrofiju un maloīdiem koroida audzējiem. Atšķirībā no audzēja chorioretinitis, ir konstatēts perifokāls iekaisums ar neskaidriem audzētavām. Ja ir dzemdes kakla dinstrofiskas pārmaiņas, trūkst stiklveida ķermeņa iekaisuma pazīmes un dūmainības. Slimības traumatiskas izcelsmes gadījumā tiek veikta orbītas rentgenogrāfija, kas ļauj identificēt patoloģiskās izmaiņas muguras bulbar audos un orbītas kaulu sienās (lūzums, būvgružu nobīde).
Etiotropiskā terapija balstās uz slimības ārstēšanu. Traumatiskas etioloģijas gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas vērsta uz orbītas kaulu sienas potēšanu, pārvietoto fragmentu salīdzināšanu. Pirms operācijas un agrīnā pēcoperācijas periodā parādās īss antibiotiku kurss. Konservatīvā terapija tiek samazināta līdz tikšanās laikam:
Lai palielinātu konservatīvas ārstēšanas ietekmi subakūtā periodā vai hroniskā slimības gaitā, tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras. Kalcija hlorīds, antibakteriālie līdzekļi, augu izcelsmes proteolītiskie enzīmi tiek ieviesti ar elektroforēzi. Patoloģijas izšķiršanas stadijā ultraskaņas terapija tiek izmantota skartajā pusē. Neraugoties uz iekaisuma formu, parādās B, C un PP vitamīnu lietošana. Pieaugot IOP, ieteicams noteikt antihipertensīvus medikamentus.
Prognoze ir atkarīga no pacienta etioloģijas, imūnsistēmas, lokalizācijas un patoloģiskā procesa izplatības. Ja nav savlaicīgas diagnozes un slimības iznākuma ārstēšana kļūst par koroidu un tīklenes atrofiju, kas izraisa pilnīgu aklumu. Nav specifiskas profilakses. Nespecifisku profilakses pasākumu mērķis ir atjaunot fokusa infekcijas centrus, novēršot infekcijas un parazitāras slimības. Ja ir liels acu savainošanās risks, jāizmanto individuālie aizsarglīdzekļi (aizsargbrilles, maska).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinitis