Hemophthalmus - slimība, kas saistīta ar stiklveida asiņošanu acs asinsvadu pārrāvuma dēļ. Šī patoloģija ir diezgan bīstama, jo tā var novest pie tālākas redzes zuduma, tādēļ asiņošanas gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Slimība sastopama 2 reizes biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Turklāt galvenais risks ir cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā šī slimība tiek kodēta ar kodu "H43.1". Šis kods nozīmē - stiklveida asiņošanu. Taču šis kodējums tiek atjaunināts. Agrāk hemoftalms tika šifrēts ar numuru "H44.8", kas nozīmēja - "citas acs ābola slimības".
Ir ierasts atšķirt vairākus asiņošanas veidus:
Varat arī izcelt:
Video - hemoptalmijas cēloņi:
Eritrocīti, kas notverti acī kopā ar asinīm, zaudē hemoglobīnu, kas sadalās citās vielās. Sadrumstalotām atliekām ir slikta ietekme uz acs retikulāro membrānu un var izraisīt tā atdalīšanos.
Bet tas, kas izskatās kā manierīgs cilvēks un ko var darīt ar šādu problēmu, ir norādīts šeit.
Visbiežākais slimības cēlonis ir acu traumas. Turklāt nelielu ievainojumu gadījumā parasti notiek daļēja hemophthalmus, un smagu ievainojumu gadījumā - kopējais vai starpsumma.
Bet tas nav vienīgais iemesls slimības izpaušanai, pārējo var attiecināt uz:
Ir arī noteikta riska grupa. Hemophthalmus, var rasties cilvēkiem, kuriem ir:
Antikoagulantu lietošana vairākas reizes palielina hemoftalmijas risku.
Taču šeit ir norādītas radzenes erozijas sekas un kādi līdzekļi palīdzēs izvairīties no sliktākās slimības attīstības.
Galvenais slimības simptoms ir asiņošana. Bet ir iespējams, ka neviens tūlīt nepamanīs asinis, jo hemophtmums var sākties ar ļoti nelielu asiņošanu. Un šeit ir redzams, kāda ir acs stiklveida ķermeņa asiņošana.
Citi simptomi ir šādi:
Ir vērts atzīmēt, ka pēc miega, pacientu redzes asums nedaudz palielinās, bet ne ilgi.
Tas ir svarīgi! Lai precīzi noteiktu diagnozi, pacientam nav pietiekamas pārbaudes, jums var būt nepieciešamas citas acu pārbaudes metodes - ultraskaņa, oftalmoskopija utt.
Ja ir pilnīgs un subtotalais slimības veids, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Vairumā gadījumu šādi cilvēki tiek izrakstīti ar ķirurģiju ar turpmāku zāļu terapiju.
Noderīga informācija par šo tēmu! Kad un kādos gadījumos noteiktais acu pilieni Taufon: lietošanas instrukcijas, indikācijas, kontrindikācijas, aktīvā viela, dažādu slimību devas.
Ar daļēju hemophthalmus, pacientam ir jāievēro stingras gultas atpūtas, valkāt aukstu akli uz acīm, ēst labi.
Visiem hemophthalmus veidiem tiek izmantotas tādas pašas zāles:
hormonālās zāles (deksametazons). Bet kādi analogi ir, jūs varat izlasīt šeit.
intramuskulāras injekcijas (kalcija glikonāts).
Papildus narkotikām pacientam var piedāvāt fizioloģiskas procedūras. Piemēram, elektroforēze. Šo procedūru raksturo zāļu ieviešana elektrisko impulsu ietekmē. Ar hemophthalmus, alveju bieži injicē pacientiem. Šīs zāles uzlabo šūnu reģenerāciju, samazina asiņošanu un uzlabo cilvēka vispārējo stāvokli.
Ja pēc nedēļas ilgas ārstēšanas un fiziskās procedūras netiek novērsts atvieglojums, pacientam būs nepieciešama operācija.
Bet, kā izārstēt acs vīrusu konjunktivītu un kādi līdzekļi ir visefektīvākie, šeit ir norādīts.
Ir arī netradicionālas šīs patoloģijas ārstēšanas metodes, kas arī palīdz pacientam atbrīvoties no slimības.
Tikko sākusies asiņošana, tiek uzskatīts, ka efektīva ir sasaldēt gaļu uz acīm. 15 minūtes process ir jāpārtrauc.
Tāpat būs noderīgi uzzināt vairāk par priekškambaru skotomas ārstēšanu.
Tas ir svarīgi! Jūs nedrīkstat lietot tradicionālās ārstēšanas metodes, nesaskaņojot to ar savu ārstu, jo tas var būt bīstams veselībai.
Bērna hemophthalmus klātbūtnē ārsti nekavējoties izraksta absorbējošo terapiju (fibrinolizīnu - in / in, autohemoterapiju uc). 2-3 dienu laikā asiņošana jāpārtrauc. Taču pastāv risks, ka slimība var atkārtoties.
Ja bērnam ir kopējais hemophthalmus, var būt nepieciešama operācija. Dažreiz tikai šāda metode var novērst komplikācijas.
Hemoptalmas kursa galvenais iezīme bērniem ir asins recekļu spontāna rezorbcija. Tādēļ absorbējošo zāļu lietošana paātrina terapeitisko efektu.
Bet bērniem bieži tiek izmantota arī eritromicīna acu ziede.
Lai novērstu slimības rašanos, jāievēro daži noteikumi:
Ja hemophthalmus netiek ārstēts, tad parādīsies acs ābola vai tīklenes atdalīšanās atrofija - un tas un šis gadījums radīs pilnīgu neatgriezenisku redzes zudumu.
Ar pastāvīgām atkārtotām asiņošanu, daudzas adhēzijas formas uz acs ābola, slimību ir grūtāk apturēt un viena izeja ir vitrektomija (stiklveida ķermeņa izņemšana).
Hemophthalmus ir slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ar savlaicīgu ārstēšanu pie ārsta var izdarīt bez sekām, pretējā gadījumā - aklums. Izvēle ir visiem!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlAcu hemoftalms ir bieža redzes zuduma cēlonis. Slimības pamatā ir asins izliešana stiklveida vai ap to. Slimība izraisa redzes asuma samazināšanos līdz gaismas jutības līmenim. Visbiežāk sastopamais asiņošanas avots ir tīklenes asinsvadi. Patoloģiskā procesa rezultātā stiklveida ķermenis zaudē pārredzamību, kas rada redzes traucējumus.
Hemophthalmam ir spēja pakāpeniski izšķīst, bet tas ne vienmēr notiek. Slimība izraisa ne tikai redzes grūtības. Oftalmologs, asiņošanas klātbūtnē, vienkārši nevar pārbaudīt pamatnes asinsvadus. Patoloģiskais process var izraisīt tīklenes atdalīšanos un pilnīgu aklumu. Redzes traucējumi ir vienīgais hemophthalmus simptoms. Šajā jomā nav nervu gala, tādēļ pacienti nejūtas sāpju dēļ.
Atkarībā no asiņošanas apjoma eksperti hemoptalmu klasificē šādi:
Kad kreisās vai labās acs hemophtmums ir ievērojami samazinājies, tad dažos gadījumos tiek konstatēta tā pilnīga neesamība. Pārbaudot, oftalmologs var pievērst uzmanību sarkanai vietai, kas atrodas acs apakšā. Kā papildu slimības simptomi var rasties augšējo un apakšējo plakstiņu pietūkums, kā arī sāpes acu zonā.
Atkārtota hemophthalmus ir atkārtota asiņošana. Jauniešiem patoloģija biežāk ir traumas, un vecāka gadagājuma cilvēkiem tas ir fizioloģisks process organismā. Bieži vecuma hemophthalmos attīstās pret endokrīno un sirds un asinsvadu slimībām.
Izvēlieties galvenos asiņošanas cēloņus:
Eksperti saka, ka koagulācijas sistēmas slimības un antikoagulantu ilgstoša lietošana nerada hemoftalmijas attīstību.
Liela nozīme diagnozē ir anamnēzē. Speciālists ir ieinteresēts traumu, ar to saistītu traucējumu un oftalmoloģisku slimību klātbūtnē. Ja pamatnes pārbaude ir sarežģīta, tiek izraudzīta pamatnes ultraskaņa.
Līdz ar to oftalmologam jāizslēdz tīklenes atdalīšanās un citu komplikāciju attīstība. Labās vai kreisās acs hemoftalmas ārstēšana galvenokārt tiek samazināta līdz simptomātiskai terapijai. Ārstēšanas laikā pacientiem pārmērīga fiziska slodze ir kontrindicēta. Asinsspiediena kritumi var izraisīt recidīvu.
Pacientiem ieteicams ievērot gultas atpūtu, galvai jābūt paceltā stāvoklī. Zāļu terapija ir vērsta uz asins izplūdes rezorbciju. Ārsti izraksta hemostatiskus līdzekļus un vitamīnu kompleksus izmanto asinsvadu sienas stiprināšanai. Lai pilnībā izārstētu, ir ļoti svarīgi atbrīvoties no pamata slimības. Neapstrādāta slimība var izraisīt sekundāro glaukomu.
Konservatīvā ārstēšana ietver šādu metožu izmantošanu:
Konservatīvās terapijas neefektivitāte uz vienu līdz divām nedēļām ir indicēta lāzera ārstēšanai. Lāzers nepārkāpj acs ābola integritāti un tajā pašā laikā selektīvi noņem stiklveida ķermeņa ieslēgumus. Lāzera staru ietekmē tikai hemoglobīna līmenis asinīs.
Lāzertehnikas izmantošana novērš atkārtošanos nākamajos piecos gados astoņdesmit procentos gadījumu.
Lai apturētu patoloģisko procesu, ievada intravitreālas zāles, piemēram, Bevacizumab vai Ranibizumab. Šie rīki tiek izmantoti gan monoterapijā, gan kombinācijā ar ķirurģiju un lāzerterapiju.
Ķirurģiskā iejaukšanās spēj atgriezties redzeslokā, neatkarīgi no asiņošanas apjoma un ilguma, kā arī provocējošiem iemesliem. Operācija nenozīmē šuvju nepieciešamību, to var veikt ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju.
Darbības dzēšana tiek piešķirta šādos gadījumos:
Hemophthalmus var ārstēt arī ar netradicionālām metodēm. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir palīglīdzeklis, bet neaizstāj galveno ārstēšanu. Visizplatītākā metode ir cilvēka urīns. Šīs metodes piekritēji iesaka vārīt svaigi savāktu urīnu vara podā, pievienojot tam karoti medus. Pēc tam maisījums tiek piesūcināts ar audumu un uzklāts uz acs kompresa veidā.
Turklāt ir ieteicams ieņemt cigoriņu saknes. Cigoriņus ielej ar ūdeni un vāra piecpadsmit minūtes. Ņemiet divreiz dienā uz pusglāzi. Un iesaldētam acs ābolam ir ieteicams uzklāt saldētu jebkuras gaļas gabalu. Tas apturēs asiņošanu un paātrinās rezorbcijas procesu.
Apsveriet citas receptes valsts hemophthalmus ārstēšanai:
Tātad acs hemophtmums ir nopietna slimība, kas apdraud komplikāciju rašanos, ieskaitot redzes zudumu. Nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt slimības simptomus. Savlaicīga kvalificēta palīdzība palīdzēs saglabāt redzes un acu veselību daudzus gadus.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemoftalms - asiņošana acs ābola un tās apkārtējo struktūru stiklveida ķermenī, ko izraisa tīklenes un subretinālo telpu traumu bojājumi. Ar lielu hemorāģiskā satura daudzumu, ir vērojams straujš redzes asuma samazinājums, kas rodas vitrāžas mākoņos, un, ja nav atbilstošas ārstēšanas, hemophtmusms var izraisīt nopietnas komplikācijas un neatgriezeniskas izmaiņas acs iekšējās struktūrās, kas var izraisīt aklumu.
Hemophthalmus izraisa asiņošana tīklenē un subretinālā telpā. Otrajā vai trešajā dienā pēc asins izdalīšanās stiklveida formā sākas hematomas veidošanās. Desmitajā dienā pēc asiņošanas asins recekļi sāk sadalīties pakāpeniski.
Atkarībā no asiņošanas apjoma ir trīs hemophthalmus formas: kopējais, starpsumma un daļēja.
Visbiežāk bojāti jauni kuģi, kas veidojas trauslāk, ir pakļauti riskam, tāpēc pacientiem ar proliferatīvām retinopātijām ir risks, ja patoloģiski nesen izveidojušos kuģu skaits ir lielāks nekā vidēji: pacientiem ar cukura diabētu un sirpjveida šūnu anēmiju, priekšlaicīgiem zīdaiņiem un cilvēkiem, kam ir tīklenes vēnu tromboze. Šos apstākļus bieži pavada hroniska tīklenes išēmija, kas izraisa pastiprinātu asinsvadu faktoru veidošanos. Ir arī gadījumi, kad ir pārņemta endotēlija augšanas faktora pārprodukcija (ģimenes eksudatīvā vitreoretinopātija).
Intraokulāras asiņošanas vērojamas gadījumos, kad asinsvadi mehāniski sabojājas, nokļūstot acs ābolā, bet pēc komplikācijām pēc oftalmoloģiskām operācijām, tīklenes plīsums vai aizmugurējā hialīda membrānas atdalīšanās. Tīklenes plīsuma risks ievērojami palielinās ar augstu tuvredzību, ko papildina deģeneratīvas izmaiņas pamatnē.
Nemainītu tīklenes trauku plīsumi var rasties arī ar traumatisku smadzeņu traumu, kam seko asiņošana subarahnoidālajā telpā un straujš intrakraniālā spiediena pieaugums (Tersona sindroms). Hemoftalmu var izraisīt arī pēkšņas intratakālā spiediena palielināšanās pārmērīgas fiziskas slodzes, smagas vemšanas un klepu (Valsalva retinopātija) laikā.
Dažreiz hemoftalmas rašanās izraisa vispārējas slimības un anatomiskas anomālijas, kam seko patoloģiskas izmaiņas asinsvados:
Ļoti reti hemoftalmu izraisa subretinālā asiņošana, ko izraisa koroida bojājums, kas saistīts ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju, polipoido koroidālo angiopātiju vai koroidālo melanomu.
Lai nepieļautu hemoftalmu, ja nav tīklenes un citu saistītu patoloģiju atrofiskas izmaiņas, pietiek ar acu traumu novēršanu.
Atkarībā no asiņošanas apjoma ir trīs hemophthalmus formas:
Daļēju hemophthalmus raksturo vieglāks kurss un ir pakļauta pašizšķirtspējai. Kopējais un subtotal hemophtmusms biežāk rodas, ievainojot acis, un daļēji - ar proliferatīvu retinopātiju, aterosklerozi un dekompensētu arteriālo hipertensiju.
Asiņošanas mērogam ir svarīga paredzamā vērtība. Visizdevīgākā prognoze hemoftalmas daļējai formai, aizpildot ar asinīm mazāk nekā 1/8 no stiklveida ķermeņa tilpuma. Asinsvadu atdalīšanās iespējamība palielinās asiņošanas palielināšanās no 1/8 līdz 1/4 no vitreuma. Hemoptalma subtumālajā formā prognozes par vizuālās funkcijas atjaunošanu ir apšaubāmas, un kopējais hemoftalmija gandrīz vienmēr noved pie pastāvīga redzes zuduma.
Tipiskās hemophthalmus izpausmes ir redzes aberācijas, neskaidra redze, fotofobija. Sākot no otrās vai trešās dienas, kopš hematomu parādīšanās, no bojātās acs puses ir mirgojošas ēnas. Ar svaigu hemophthalmus, acis sarkanīgi spēcīgi; asins vietas ir pamanāmas dažu nedēļu laikā. Sakarā ar hemorāģiskā satura lielo apjomu un lēno rezorbciju vērojama strauja objektīva redzes pasliktināšanās. Pacients ar pilnīgu hemophthalmus formu var atšķirt tikai gaismu un tumsu un zaudē spēju orientēties kosmosā. Ar subtotal hemophthalmus redzes lauku daļēji bloķē masīvi tumši plankumi, tomēr saglabā spēju atpazīt cilvēku siluetus un masveida objektu kontūras. Daļējas hemophthalmus gadījumā var novērot smagu redzes traucējumu. Pacienti sūdzas par miglu, migla vai zirnekļa tīklu acu priekšā, redzot melnus punktus, sarkanas vai melnas svītras. Hemolīzes stadijā vispārējās intoksikācijas pazīmes var pievienoties hemophtmusmas simptomiem - slikta dūša, vājums, galvassāpes. Sāpes hemoptalmam nav raksturīgs; diskomforts parādās tikai ar traumatisku un iatrogēnu tīklenes bojājumu, neovaskulāro glaukomu un masveida hematomu veidošanos.
Visbiežāk sastopamā hemophthalmus komplikācija, šķiet, ir acs ābola hemosideroze - toksisks bojājums tīklenes, stiklveida ķermeņa un lēcas fotoreceptoriem ar eritrocītu sadalīšanās produktiem.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem hemoftalmu bieži novēro atrofisku pārmaiņu un tīklenes neovaskularizācijas dēļ, kas vēlāk var izraisīt lūzuma un ambliopijas miopisku pāreju. Atkārtotas hemoftalmas komplikāciju profilaksei priekšdzemdību proliferatīvā retinopātijā un diabēta slimniekiem ar aizdomām par vilces sindromu ir norādīts vitrektomija. Lai novērstu zīdaiņu intraokulārās asiņošanas atkārtošanos, vecākiem ieteicams maigi ieberties, izvairoties no kratīšanas.
Retos gadījumos bērna hemophtmums var būt iedzimtu patoloģiju izpausme, piemēram, Ills slimība (primārā idiopātiskā retinovaskulārā slimība) vai Norrie slimība, kas saistīta ar X hromosomu - abu acu tīklenes pseidoģiomu.
Asins uztveršana stiklveida un tās veidotajās telpās tiek uzskatīta par pietiekamu pamatu hemoftalmas diagnosticēšanai, bet ar plašu asiņošanu ne vienmēr ir iespējams pārbaudīt pamatu ar biomikroskopijas palīdzību. Šādos gadījumos pacientam tiek dota acs ultraskaņa. Lai noskaidrotu asiņošanas avotu, var noteikt tīklenes un koroida fluoresceīna angiogrāfiju. Lai identificētu patoloģiskā procesa dinamiku ietekmējošās blakusparādības, tiek veikti laboratorijas testi - vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, koagulogramma, glikozes līmeņa noteikšana asinīs.
Terapeitiskā stratēģija hemoptalmam ir atkarīga no asiņošanas cēloņa un apjoma. Ar daļēju hemophthalmus ārstēšanu samazina līdz hemostatiku, enzīmu un hormonu ierosinātājiem ātrai hematomu rezorbcijai, kā arī askorbīnskābes un B vitamīniem, lai stiprinātu asinsvadu sienas. Recidīva gadījumā stiklveida ķermenis tiek mazgāts. Pirms asiņošanas pilnīgas rezorbcijas pacientam ieteicams novērot gultas atpūtu ar gultas pamatni, kas pacelta par 35-40 °, un ievietot aukstu kompresi abu acu zonā. Kopējo un subtotal hemophthalmus ārstē stacionāros apstākļos.
Līdztekus tiek veikta padziļināta pacienta izpēte, lai noteiktu saistītās patoloģijas un oftalmoloģisko izmeklēšanu, tostarp viziometriju, tonometriju un pamatnes pārbaudi. Ja tiek konstatēta proliferatīva retinopātija, stikla šķidrumā tiek ievadīti asinsvadu augšanas inhibitori. Kad tīklene ir salauzta, parādīta lāzera koagulācija ar acs tīklenes išēmiskajām vietām; ja nav nepieciešamā aprīkojuma, ir iespējama krioagulācija.
Asiņošanas mērogam ir svarīga paredzamā vērtība. Visizdevīgākā prognoze hemoftalmas daļējai formai, aizpildot ar asinīm mazāk nekā 1/8 no stiklveida ķermeņa tilpuma.
Vitrektomija - hemophtmaņa radikāla ārstēšana ar stiklveida ķermeņa vai tā daļas izņemšanu tiek veikta šādos gadījumos:
Pēc vitrektomijas stiklveida aizstājējs ir fizioloģiskais šķīdums, silikona eļļa vai gaisa-gāzu maisījums.
Lai nepieļautu hemoftalmu, ja nav tīklenes un citu saistītu patoloģiju atrofiskas izmaiņas, pietiek ar acu traumu novēršanu. Pēc 40 gadiem ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs un izmērīt intraokulāro spiedienu reizi gadā. Pacientiem, kuriem ir proliferatīvas retinopātijas risks, ir jāveic profilaktiska pārbaude divreiz gadā pie oftalmologa ar vizometriju, tonometriju un biomikroskopiju, vienlaikus vienlaikus kontrolējot galvenās slimības. Atrodoties uz tīklenes atrofiskām vietām, ieteicama profilaktiska lāzera koagulācija, kas samazina hemoftalmas varbūtību par 80-85%.
Visbiežāk sastopamā hemophthalmus komplikācija, šķiet, ir acs ābola hemosideroze - toksisks bojājums tīklenes, stiklveida ķermeņa un lēcas fotoreceptoriem ar eritrocītu sadalīšanās produktiem. Ar ilgu hemophthalmus kursu un biežiem recidīviem ir iespējama sekundārās glaukomas attīstība.
Ar sarežģītu hemophthalmus acu gaitu var rasties atrofija. Ar plašu asiņošanu palielina vitreuma šūnu aizvietošanas risku ar saistaudu. Stiklveida deģenerācijas pēdējais posms kļūst par intraokulāru fibrozi, kam seko tīklenes atdalīšanās un acs ābola atrofija, kas noved pie akluma.
http://www.neboleem.net/gemoftalm.phpHemophthalmus ir stāvoklis, kad asinis nonāk acs stiklveida. Vitreum vai stiklveida ķermenis ir 99% ūdens. Atlikušais procentuālais daudzums ietver kolagēnu, hialuronskābi, jonus un proteīnus. Vairāk nekā 80% acs ābola, proti, 4 ml, ir vitreums. Pateicoties viņam, acs saglabā savu formu, un gaisma nonāk tīklenē.
Stiklveida humora priekšā un aizmugurē ir hialoidas membrānas. Vitreum aizmugurē un sānos norobežo tīklenes membrāna, un priekšā un sānos ir ciliariskā ķermeņa epitēlijs. Struktūras priekšpuse saskaras ar Zinn saišķiem un objektīva kapsulu. Šādas ciešas anatomiskās un funkcionālās mijiedarbības dēļ tīklenes veselība ir atkarīga no stiklveida ķermeņa stāvokļa. Vitreum ir stingri piestiprināts pie tīklenes gar dentāta līniju un ap redzes nervu, kur fiksācija var vājināties ar ķermeņa novecošanu, izraisot aizmugurējo stiklveida atdalīšanos.
Hemoptalmas veidi:
Hemophthalmus izraisa stiklveida strukturālas izmaiņas, kas var būt bīstamas redzei. Sarkanās asins šūnas nokļūst vitreumā kopā ar asinīm. Pakāpeniski viņi sāk nojaukt, atbrīvojot hemoglobīnu, kas nokļūst graudu formā. Stiklveida ķermenī hemoglobīna apvalks izšķīst, viela pārvēršas hemosiderīnā, kam ir negatīva ietekme uz tīkleni.
Kad hemoftalmu stiklveida ķermenī var veidot saites, kas piestiprinātas tīklenei un palielina tās atdalīšanās risku. Šis stāvoklis rada strauju redzes pasliktināšanos. Atkarībā no hemophthalmus smaguma, pacients acu priekšā var redzēt punktus un pavedienus vai būt pilnīgi akli. Daļēju hemophthalmus raksturo redzes funkcijas uzlabošanās no rīta, jo asinis nokļūst nakti.
Hemophthalmus bieži attīstās ar plīsumu vai tīklenes atdalīšanu. Dažreiz stāvoklis tiek diagnosticēts pēc vēdera operācijām. Jebkuras hemophthalmus pazīmes ir iemesls nekavējoties meklēt palīdzību. Pašapstrāde nav ieteicama nopietnu komplikāciju lielā skaita dēļ.
Ievērojot kaitīgus faktorus, traucē acu trauku integritāte, kā rezultātā asinis uzkrājas stiklveida. Sarkanās asins šūnas sāk sadalīties, nogulsnējas graudos. Šādi procesi kaitē visām blakus esošajām struktūrām, bet lielākoties tīklenei.
Hemoptalmas posmi:
Visbiežāk sastopamais hemoftalmas cēlonis kļūst par asinsvadu veidošanās defektu, kurā tie ātri plūst. Šis stāvoklis ir raksturīgs izteiktiem tīklenes bojājumiem pacientiem ar cukura diabētu. Šī problēma rodas, ja asinsrites traucējumi tīklenē notiek pēc trombotiskas retinopātijas. Bojātu trauku augšanu novēro arī tīklenes centra un acs ābola koroida audzēju deģenerācijas gadījumā.
Hemoptalmas cēloņi:
Hemoptalmas cēlonis var būt cita rakstura ievainojumi: iekļūstot ar membrānu un asinsvadu iznīcināšanu, kā arī kontūzijām un asu ievainojumiem. Asiņošana bieži tiek diagnosticēta plīsumu vai tīklenes atdalīšanos, kad tīklenes kuģi ir bojāti. Visizteiktākie aizmugurējās hialoīda membrānas atdalīšanas simptomi būs tajās vietās, kur stikls ir cieši piestiprināts pie tvertnēm.
Hemoftalms var liecināt par asinsrites slimību. Hemorrhages acī bieži novēro hipertensiju, sirpjveida šūnu anēmiju, vaskulītu, asinsvadu iekaisumu un asins vēzi.
Dažreiz asinis iekļūst vitraumā no subretinālās telpas. Tas notiek ar dzemdes kakla melanomas attīstību vai ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju. Hemophthalmus ir iespējams Tresonas sindromā, kad rodas subarahnīda asiņošana. Šajā gadījumā tīklenes kuģi ir ieplīsuši straujā intrakraniālā spiediena lēciena dēļ.
Bērniem hemophthalmus attīstās, kad bērns tiek stingri sakrata. Vecāki var izraisīt asiņošanu pat ar nelielu mazuļa kratīšanu, mēģinot nomierināt viņu.
Uveīts, Ilzas slimība, sarkoidoze, hroniska leikēmija, Krona slimība, retinopātija priekšlaicīgas dzemdības gadījumā ir ārkārtīgi reti sastopami hemophtmusmi. Koagulācijas traucējumi un ilgstoša antikoagulanta terapija parasti nerada hemoftalmiju.
Ar smagu asiņošanu redzes asums ir kritiski samazināts, ieskaitot aklumu. Redzes asuma samazinājuma pakāpe ir atkarīga no asins daudzuma vitreumā. Smagos gadījumos saglabājas tikai gaismas uztvere. Ja asiņošanu izraisa tīklenes atdalīšanās, pacienti redz atšķirīgu dabu (gaismas, zibens, dzirksteles). Tā ir fotopsijas parādība.
Acu pārbaude, kas parāda, ka aiz objektīva ir asins masa. Stiklveida ķermeņa struktūra nav definēta. Asins recekļu rezorbcija izraisa stiklveida ķermeņa iznīcināšanu, tā kļūst sašķidrināta. Fibrils (olbaltumvielu struktūras audos) sabiezē un uzbriest, nokļūstot ar asins graudiem, sarkanām asins šūnām un citiem bojājumiem.
Kad hemophtmammas pacienti sūdzas par zirnekļcilvēku un noapaļotām ēnām, kas rodas redzeslokā. Parādās neskaidra redze. Ēnas parasti ir tumši sarkanas vai melnas. Kad acis pārvietojas, asins recekļi pārvietojas, izraisot ēnu pāreju.
Pacients var palīdzēt ārstam veikt diagnozi, ja viņš sīki izklāsta, kā un kad simptomi parādījās. Ir ļoti svarīgi pieminēt visus ievainojumus, kas radušies, kā arī saslimšanas.
Oftalmologam jāveic sākotnējā pārbaude. Hemoftalmas diagnostikas metodes ietver biomikroskopiju, izmantojot spraugas lampu, kad ārsts pēta acs ābola un acs pamatnes struktūras. Kad hemoftalmu var novērot ar asiņošanu zem konjunktīvas un acs priekšējā kamerā, starp radzeni un varavīksneni.
Oftalmoskopija ļauj detalizēti izpētīt acs pamatni, kas ir izšķiroša, lai noteiktu asiņošanas cēloni un ārstēšanas izvēli. Ar daļēju hemophtmusmu tiek atklāti peldošie asins recekļi vitreumā, kas neietekmē acs pamatnes pārbaudi. Pilna hemophthalmus aptver acs pamatni, nav sarkana reflekss (gaismas caurplūdums no tīklenes caur caurspīdīgu acs vidi).
Analizējiet tīklenes un stiklveida ķermeņa stāvokli ar ultraskaņas skenēšanu. Ultraskaņa palīdz noteikt hemophthalmus dabu, un hromatiskās elektroretinārijas laikā tā pārbauda tīklenes funkcionalitāti.
Nelieli hemophthalmus fokoni mēdz izšķīst, bet tas ir ļoti lēns process. Dažos gadījumos pilnīga rezorbcija nenotiek. Kopējais un subtotal hemophthalmus ir indikācija pacienta hospitalizācijai. Daļējas hemophthalmus terapiju var veikt ambulatorā veidā. Ārstēšanas kurss būs atkarīgs no stiklveida asiņošanas cēloņa, tāpēc ir svarīgi veikt pareizu diagnozi.
Hemoftalmijas terapija vienmēr ir tāda pati, bet daļēja asiņošana, kā parasti, neprasa lielu intensitāti un ķirurģisku iejaukšanos. Ir nepieciešams iepriekš sagatavoties tam, ka ārstēšana būs ilga, un tā ir jāpabeidz.
Gadījumos, kad ārstēšana ar medikamentiem ir neefektīva 7–10 dienas, ir nepieciešama hemophthalmus ķirurģiska ārstēšana. Bez ārstēšanas acīs sāk veidoties dzīslas, kas izraisa tīklenes atdalīšanos un acs ābola atrofiju. Ārstēšanas trūkums vai tā neefektivitāte ir drošs veids, kā pilnveidot aklumu.
Ar pilnīgu un savlaicīgu daļējas hemoftalmijas ārstēšanu vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Konservatīvā terapija veicina asiņošanu un atjauno redzi. Starpsumma un kopējais hemophthalmia prasa steidzamu un spēcīgu ārstēšanu, pretējā gadījumā komplikāciju risks sasniedz simtprocentīgu.
Tā kā hemophthalmus komplikācijas ir ārkārtīgi bīstamas, konservatīvai terapijai tiek piešķirtas tikai 10 dienas. Ja šajā periodā ārstēšana nepalīdz, tiek noteikta ķirurģiska asins izņemšana no stiklveida.
Viena no galvenajām hemophthalmus ārstēšanas metodēm ir vitrektomija. Darbība ir noņemt stiklveida ķermeni un aizstāt to ar gēla līdzīgu vielu. Šī procedūra palīdz izvairīties no tīklenes atdalīšanās.
Stiklveida ķermeņa noņemšana un dobuma aizpildīšana ar īpašu risinājumu novērš tīklenes spriedzes problēmu. Šķīdums nospiež tīkleni uz acs sienām, saglabājot tās normālo stāvokli. Tādējādi ir iespējams novērst atkārtotu asiņošanu un apturēt patoloģisko kuģu augšanu. Vitrektomijai pacientam nav nepieciešama hospitalizācija, neskatoties uz to, ka tā ir sarežģīta mikrokirurgiska operācija. Procedūra ilgst 1-2 stundas.
Bieža asiņošanas komplikācija acī ir izteikta stiklveida ķermeņa iznīcināšana. Tā gadās, ka hemoftalms dabā atkārtojas, izraisot saistaudu rēta audu veidošanos vitreumā. Ar ilgstošu intraokulāro asiņošanu bērni bieži vien attīstās ambliopijā un miopiski.
Hemophthalmus var sarežģīt hyphema. Tas ir asiņošana acs ābola priekšējā segmentā, kas ir lokalizēts starp varavīksneni un radzeni. Pat ja ilgstošs hemophthalmus neizraisīja būtisku tīklenes bojājumu, un normāla redze saglabājās, palielinās sekundārās glaukomas attīstības risks.
Lai novērstu asiņošanu stiklveida ķermenī, savlaicīgi ārstējot patoloģijas, kas var izraisīt hemoftalmiju. Ir ļoti svarīgi ievērot drošības pasākumus un aizsargāt acis no bojājumiem.
Hemoftalms ir viens no biežākajiem nesāpīga un spontāna redzes zuduma cēloņiem, un tas ir asins izplūde acs stiklveida ķermenī. Acu hemoftalms traucē gaismas pāreju uz tīkleni, kā rezultātā samazinās redzes asums, kas var būt nenozīmīgs vai samazināts līdz gaismas uztveres līmenim, ko nosaka asins tilpums stiklveida.
Šīs patoloģijas epidemioloģija ir tieši saistīta ar acu un somatisko slimību rašanās biežumu, kas izraisa hemoftalmiju. Starp vecuma iedzīvotājiem visbiežāk tas ir jautājums par proliferatīvo diabētisko retinopātiju, jauniešiem hemoftalmijas cēloņi parasti ir traumatiska ģenēze. Slimības sastopamība ir 7 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem.
Stiklveida korpuss ir caurspīdīga gēla līdzīga viela, kas piepilda acs ābola dobumu un ir gaismas vadošs līdzeklis. Stiklveida ķermeņa tilpums cilvēkiem ir apmēram 4-5 ml vai 80% no kopējā acs ābola tilpuma. Stiklveida ķermeņa struktūra ir 99% ūdens, 1% ir kolagēns un hialuronskābes molekulas. Trekos daudzumos stiklveida ķermeņa sastāvā tiek konstatēti dažādi jonu, proteīnu un šūnu membrānu daļiņas.
Visas šīs sastāvdaļas dod stiklveida ķermenim gēla līdzīgu, bet obligāti caurspīdīgu struktūru. Stikla slānī nav asinsvadu. Asins iekļūšanu stiklveida zarnā sauc par acs hemophthalmu.
Visbiežāk sastopamais asiņošanas avots ir muguras pamatne, tas ir, tīklenes kuģi. Asinsizplūduma rezultātā stikla šķiedra tiek iemērkta ar asins elementiem, tāpēc tā zaudē pārredzamību, kas rada redzes traucējumus.
Iegūtais hemophthalmus mēdz pakāpeniski izšķīst. Tomēr asins izvadīšanas ātrums, kas ielej stiklveida šķidrumā, ir tikai aptuveni 1% no kopējā tilpuma dienā. Tādēļ, atkarībā no hemophthalmus lieluma, acis var izšķīdināt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Dažos gadījumos pilnīga asins rezorbcija stiklveida ķermenī nenotiek.
Papildus vizuālajam diskomfortam un redzes samazināšanai hemophthalmus apgrūtina pamatnes pārbaudi, lai pārbaudītu tā cēloni un noteiktu ārstēšanas taktiku. Tajā pašā laikā kopējais hemophthalmus, subtotal un hemophthalmus no acīm, kam ir atkārtojas raksturs, ir saistīta ar acs tīklenei piestiprinātu saistaudu rēta audu veidošanos stiklveida ķermenī. Tas potenciāli var izraisīt viņas atdalīšanos, kas ir pilna ar neatgriezenisku redzes asuma samazināšanos un smagākos gadījumos pat aklumu.
Vienīgā klīniskā izpausme stiklveida ķermeņa mērcēšanai ar asinīm ir redzes zudums vai pasliktināšanās. Stiklveida ķermeņa laukā nav nervu galu, tāpēc ar šo slimību cilvēks nevar piedzīvot sāpes vai spiediena sajūtu. Pacienta redzes simptomi ir atkarīgi no hemoptalmas lieluma. Atkarībā no hemorāģiskā satura apjoma, kas ielej stiklveida, ir atšķirība starp kopējo hemophthalmus, subtotal hemophthalmus un daļēju hemophthalmus no acs.
Kopējais hemoftalmuss - asiņošana ir ¾ vai vairāk no stiklveida ķermeņa kopējā tilpuma. Visbiežāk kopējais hemophthalmus rodas acu ābola traumatisko ievainojumu dēļ.
Kopējais hemophthalmus - asins tilpums, kas izliets no 1/3 līdz ¾ acs ābola dobuma. Parasti subtotal hemophthalmus ir proliferatīvas diabētiskās retinopātijas komplikācija, kas rodas cukura diabēta laikā. Bieži vien Tersona sindroms izraisa arī subtotal hemophthalmus attīstību.
Daļēja acs hemophthalmus - tilpums ir mazāks par 1/3, šādas izpausmes nav reti sastopamas hipertensijas, tīklenes asaru un atdalīšanās gadījumā, cukura diabēts. Daļēja hemophthalmus ir visizplatītākā, ko raksturo diezgan viegla gaita un pozitīva prognoze vizuālo funkciju atjaunošanai bez ķirurģiskas ārstēšanas.
Daļēja acs hemophthalmus parasti ir saistīta ar flotācijas melnajiem punktiem, melnu vai sarkanu joslu, kā arī vispārēju miglu acu priekšā vai neskaidru redzējumu.
Kopējais hemophthalmus izpaužas masīvākos tumšos plankumos, kas aptver ievērojamu redzes lauka daļu un dažreiz to pilnīgi bloķē. Objektīva vīzija ir ievērojami samazināta, pacients var noteikt tikai cilvēku siluetus, objektu kontūras.
Kopējais hemophthalmus izraisa pilnīgu objektīva redzes zudumu. Pacients var redzēt tikai atšķirības starp gaismu un tumšo telpu. Šādi pacienti nevar pārvietoties telpā vai redzēt objektu, kas ir tieši jūsu acu priekšā.
Līdzīgi simptomi parasti skar tikai vienu aci. Vienlaicīga slimības rašanās abās acīs ir retums. Iespējams, izņēmums ir Thersona sindroms, hemoptalms, kurā parasti ir divpusējs raksturs.
Stiklveida asiņošanas cēloņi ir vieglāk saprotami, iepazīstoties ar četriem galvenajiem šīs slimības patogenētiskajiem mehānismiem.
1. tīklenes slimības, kas izraisa tās išēmiju. Lielākajā daļā gadījumu acs hemoftalmu izraisa tieši šī iemesla dēļ. Nepietiekama skābekļa padeve vai tīklenes išēmija izraisa asinsvadu augšanas faktoru veidošanos.
Jo īpaši runājam par endotēlija augšanas faktoru, kā arī par fibroblastu galveno augšanas faktoru. Šīs angiogēnās bioloģiski aktīvās vielas izraisa trauslāku jaunizveidoto trauku augšanu tīklenes un redzes nerva galvas rajonā. Šādi jaunizveidoti kuģi ir pakļauti spontāniem pārrāvumiem, kas pēc tam noved pie asins nokļūšanas stiklveida reģionā. Acu slimības, kas izraisa išēmiskus procesus tīklenē:
2. tīklenes asinsvadu anomālijas. Nozīmīga hemoftalmas cēloņu grupa ir nepilnības tīklenes mikrosurķīšanā, kas saistītas ar sistēmisko aterosklerozi un arteriālo hipertensiju. Iedzimta precapillārā asinsvadu cilpas var izraisīt arī stiklveida asiņošanu.
3. Normālu tīklenes kuģu plīsumi. Šādas klīniskās situācijas bieži rodas, veicot vilces iedarbību uz tīklenes kuģiem stiklveida ķermeņa aizmugurējā atdalīšanā, kas var būt spontāna vai izraisīta tukša trauma dēļ redzes orgānam. Līdzīgs scenārijs ir iespējams arī ar asarām un tīklenes atdalīšanu. Šajā grupā ietilpst acs hemoftalms, kas rodas acs ābola vai kontūzijas iekļūšanas rezultātā. Šajā gadījumā, kā likums, rodas kopējais hemophthalmus, jo asinis tiek ielej glāzē no daudziem avotiem.
4. Citi apstākļi, kas izraisa neizmainītu tīklenes kuģu plīsumu:
5. Vēl viens slimības rašanās mehānisms ir subretinālā asiņošana, kas caur tīkleni iekļūst stiklveida ķermenī, bet nav saistīta ar atdalīšanu. Subretinālā asiņošanas avots un attiecīgi hemoftalmas attīstības cēlonis šajā gadījumā ir subretinālā neovaskulārā membrāna, kas notiek tīklenes mitrās vecuma izraisītas distrofijas laikā. Reti sastopama, bet svarīga šāda slimības veidā - koroīdā melanoma, kā arī polipoīdā koroidālā angiopātija.
Riska faktori hemoftalmas izpausmei rodas no cēloņiem, kas to visbiežāk izraisa. Pirmkārt, tās ietver šādas slimības un apstākļus:
Iepriekš minēto hemophthalmus simptomu parādīšanās brīdina jebkuru personu. Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo, ja nav atbilstošas ārstēšanas, acs hemophtmums var izraisīt neatgriezenisku redzes un akluma samazināšanos.
Primāro hemophthalmus ārstēšanu visbiežāk izmanto gaidošajai taktikai, kas galvenokārt ir saistīts ar to, ka svaigas asiņošanas stiklveida ķermenī parasti var atrisināt dažas nedēļas. Neskatoties uz to, svarīgs aspekts ir stacionārās atdalīšanās un citu komplikāciju steidzama novēršana, kā arī hemophthalmos izraisītas slimības pārbaude. Ārstēšana parasti ir simptomātiska.
Pacientiem hemophthalmus ārstēšanas procesā ieteicams izvairīties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes, jo pēkšņi paaugstināts asinsspiediens var izraisīt atkārtotu asiņošanu. Aspirīns un citi dezagreganti ārstēšanas laikā nav kontrindicēti, jo nav pierādīts, ka tas palielinātu slimības atkārtošanās risku.
Pacientiem ieteicams gulēt atpūtu, galvai jābūt paceltā stāvoklī. Norādiet zāles, kuru mērķis ir hematomas rezorbcija. Lai stiprinātu asinsvadu sienu, tiek izmantoti dažādi hemostatiskie līdzekļi, B grupas vitamīni un C vitamīns. Tomēr acu hemophthalmus konservatīva ārstēšana ir neefektīva un tai nav būtiskas ietekmes uz asins hemolīzes ātrumu no stiklveida ķermeņa. Tajā pašā laikā visiem pacientiem obligāti jāārstē pamata slimība, kas izraisīja asiņošanu stiklveida ķermenī, lai izlabotu vispārējo somatisko stāvokli un sagatavotos ķirurģiskajai ārstēšanai.
Acu slimības, kas saistītas ar tīklenes neovaskularizāciju, vairumā gadījumu izraisa hemophthalmos. Ārstēšana ar lāzeri tīklenes lāzera lāzera koagulācijas apjomā tās išēmijas apgabalos novērš stiklveida asiņošanas attīstību 80-85% gadījumu nākamo 5 gadu laikā.
Tomēr, kad hemoftalmuss jau ir noticis, arī tīklenes lāzera fotokoagulācijas vērtība ir liela. Šajā gadījumā hemophthalmus lāzera terapija jāveic vispirms, lai vizualizētu tīkleni, jo tas noved pie jaunizveidoto trauku regresijas un samazina asiņošanas atkārtošanās risku stiklveida ķermenī.
Tā ir viena no mūsdienu un efektīvām metodēm, kā rīkoties ar acu hemophthalmos. Zāles, piemēram, bevacizumabu vai ranibizumabu (Lucentis) ievada intravitreāli, lai apturētu tīklenes neovaskularizāciju retinopātijas proliferatīvā formā, kas izraisīja hemophthalmos. Ārstēšana ar antivazoproliferativnyh zālēm var tikt izmantota gan monoterapijā, gan kombinācijā ar lāzerterapijas metodēm ar hemoptalmiju vai operāciju.
Kā papildu metodi pirms vitrektomijas lietošanas tiek izmantota antivazoproliferatīva ārstēšana, lai samazinātu intra- un postoperatīvās asiņošanas risku no tīklenes neovaskularizācijas.
Visefektīvākā metode hemoptalmam ir ķirurģiska ārstēšana. Darbību sauc par vitrektomiju. Svarīgākā ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka neatkarīgi no asiņošanas apjoma un ilguma, kā arī iemesliem, kas izraisa hemophthalmus, operācija ļauj atgriezt pacienta objektīvu redzējumu pēc iespējas īsākā laikā.
Vitrektomiju acs hemoptalmam veic ar standarta trīsportu metodi, izmantojot īpašus mikrogriezumus, kuru izmēri nepārsniedz 0,5 mm. Minimālais operācijas invazīvais raksturs nodrošina, ka nav nepieciešama šūšana, iespēja veikt ambulatoro darbību vietējā anestēzijā un īss rehabilitācijas periods.
Ķirurģiskās ārstēšanas laikā oftalmoloģiskais ķirurgs pilnībā noņem stiklveida ķermeni, kas ir iegremdēts ar asinīm, pēc vajadzības lāzers koagulē tīkleni un aizpilda stiklveida dobumu ar vienu no tā aizvietotājiem, ko var izmantot kā sāls šķīdumu, sterilu gaisa un gāzes maisījumu vai silikona eļļu.
Taktiku un operācijas apjomu nosaka ārsts, pamatojoties uz intraoperatīvo situāciju un iemesliem, kas izraisīja hemoptalmiju. Darbība ir nepieciešama šādos klīniskos gadījumos:
Mūsdienās, kas tiek izmantotas mūsu klīnikā, mēs varam veikt operāciju ar hemoftalmu absolūti nesāpīgi, neizmantojot vispārējo anestēziju, ko labi panes vecāki un gados vecāki pacienti. Tajā pašā laikā vitrektomija hemoftalmam nav nepieciešama pacienta hospitalizācija klīnikas slimnīcā, jo visa ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā.
http://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/gemoftalm.html