Jūs pašlaik skatāties sadaļu Mazuļi, kas atrodas lielā Hyperopia daļā.
Bērnu acu refrakcijas patoloģiju sauc par tālredzību. Tas nozīmē, ka acs parasti iegūst attēlu plaknē, kas atrodas aiz tīklenes.
Tas noved pie tā, ka objekti, kas atrodas 30–40 cm attālumā no pacienta redzes orgāniem, būs stipri neskaidri.
Bērnam vizuālā sistēma veidojas līdz pirmsskolas vecumam, un tālu telpu attīstība sākas no 6 mēnešiem. Lai šis process noritētu normāli, jums ir jāpārrauga bērna uzvedība, jo izmitināšanas pārkāpums var norādīt uz nopietnām problēmām.
Agrāku tālredzību ir grūtāk atpazīt, jo bērnam var nebūt sūdzību un diskomforta. Simptomi, kas spēj redzēt bērna, kas jaunāks par 5 gadiem, vecākus, ir ātrs nogurums, bieža kairinājums, nervozitāte.
Ar vizuālajām slodzēm pirmsskolas vecuma bērns jūtas vājš un diskomfortu. Acis var izskatīties nogurušas, nedaudz sarkanas.
Bērns nereti sašķeļ acis, smejas, mazāk koncentrējas. Vecākiem ir jāpārrauga bērna spēles un priekšmeti, ko viņš izvēlas pats.
Ļoti bieži bērnu oftalmologiem ir grūti noteikt precīzu hiperopijas etioloģiju. Tā kā redze sāk veidoties dzemdē, slimības cēloņi var būt:
Šādos gadījumos ir ļoti liela varbūtība, ka bērnam būs redzes problēmas. Lai novērstu noviržu attīstību, periodiski jāapmeklē bērnu aculists.
1. attēls. Attēla fokusēšana uz acīm ar tuvredzību. Sakarā ar to, ka objektīvs ir bojāts, fokuss tiek veidots aiz tīklenes, nevis uz to.
Papildus iedzimtajam faktoram bērna tālredzību var izraisīt nepietiekama acs refrakcijas spēja. Lēca slikti pilda savu funkciju, kas izraisa hiperopiju. Šī funkcija ir diezgan reta, to var atpazīt pat grūtnieces ultraskaņas pārbaudes laikā. Šajā gadījumā ārstēšana jāsāk dzemdē. Vairumā gadījumu bērns ir pilnīgi izārstēts.
Iedzimta hiperopija rodas vairāk nekā 25% bērnu. Šāda patoloģiska refrakcija ir jāapstrādā jau agrīnā vecumā.
Hiperopija ir ļoti bīstama bērna redzei, tā var radīt nopietnākas problēmas, piemēram:
Parasti šādas slimības rodas, ja jūsu bērns redz tālredzību ar ātrumu virs 3 dioptriem.
Kaitējumi parādās sakarā ar to, ka bērns cenšas veidot priekšmetu, pārvietot acis un koncentrēties uz deguna galu. Tas tiek darīts neapzināti, tāpēc vecākiem rūpīgi jāuzrauga, kā bērns mācās apkārtējo pasauli.
Ja bērns slimības sākumā tikai dažkārt maina fokusu, vēlāk tas kļūst par pastāvīgu defektu.
Ambliopija, ko izraisa tālredzība, arī lielā mērā ietekmē redzes kvalitāti, ja tā netiek atklāta agrīnā stadijā, tā var izraisīt invaliditāti vai stipru redzes zudumu.
Nepietiekama tālredzības rezerve vēlāk var kļūt par tuvredzību, kas jāārstē ar speciālu vingrinājumu palīdzību, retāk - ar operāciju.
Šis trūkums var būt bērniem no dzimšanas, taču ir grūti identificēt ar ikdienas pārbaudi. Vecākiem mierīgi jāsaista ar šo trūkumu, kas var izzust, kad bērns nogatavojas. 7 gadus veci bērni tiek uzskatīti par normas 0 rādītājiem, bet, ja koeficients ir c +, tas nozīmē, ka bērnam ir neliela tālredzības rezerve.
Ja miopijas drupas - iedzimta slimība, tad, visticamāk, no ļoti agra vecuma viņam būs mazs hiperopijas krājums. Bet ar speciālu vingrinājumu palīdzību jūs varat uzlabot redzes sniegumu. Ļoti neliela tālredzības rezerve nav tik briesmīga kā atšķirība vienas un otras acs vērtībās. Šī patoloģija var izraisīt pilnīgu vai daļēju redzes zudumu.
http://linza.guru/dalnozorkost/u-detey/Sopoglazie bērniem visbiežāk notiek hiperopijas un astigmatisma klātbūtnē, retāk - ar iedzimtu un agri iegūto tuvredzību. Bērnu strabisms ir ne tikai kosmētikas defekts. Šajā slimībā darbs tiek pārkāpts gandrīz visās vizuālās analizatora daļās.
Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:
Vecāki bērni var sūdzēties par neskaidru redzējumu, acu nogurumu, paaugstinātu jutību pret gaismu, priekšmetu sadalījumu. Simptomi var parādīties un aiziet. Viņi parasti pasliktinās, kad bērns ir noguris vai slims.
Attiecībā uz jaundzimušajiem viņu skatiens sākotnēji var būt nekoordinēts, bet 3–4 mēnešu laikā abām acīm ir jāsakrīt. Dažos gadījumos bērniem ar plašu degunu var būt acīmredzama strabisms. Bet, ja pēc četru mēnešu dzīves jūsu bērna acis lielākoties neredz vienu punktu, noteikti konsultējieties ar oftalmologu.
Strabismusa cēloņi ir daudz, katrā gadījumā ir nepieciešams individuāli rīkoties ar bērnu oftalmologu. Dažiem bērniem strabisms attīstās acs muskuļu vājuma dēļ. Vai arī tālredzības un tuvredzības dēļ: bērns neredz priekšmetus tuvu vai tālu, tāpēc sasprindzina acis, kas laika gaitā var izraisīt slimības. Reizēm steidzība attīstās astigmatisma rezultātā - objekta attēla fokusa pārkāpums tīklenē, kura dēļ bērns visu redz izkropļotā veidā.
Neiroloģiskās slimības un anomālijas, smagi bērna stress un psiholoģiskās traumas var izraisīt strabisma veidošanos.
Svarīgu lomu spēlē iedzimtības faktors: ja vecāki „pļaujas”, pastāv liela varbūtība, ka viņu bērni saskarsies ar šo problēmu. Iedzimta strabisma cēlonis var kalpot arī par nākotnes mātes slimību grūtniecības laikā.
Bērnu veselība
Ja pamanāt, ka jūsu bērna acis ir “uz augšu”, nekavējoties dodieties pie ārsta! Viņš veiks aptauju, nosaka cēloni, veidu un pakāpi, izvēlas atbilstošu ārstēšanu.
Bērnu strabisma pazīmes ir:
Bez tam, vecāka gadagājuma bērnu strabisms izpaužas šādās sūdzībās:
Kā minēts iepriekš, jaundzimušajiem skatiens var būt nekoordinēts. Tas ir saistīts ar acu muskuļu vājumu. Tomēr, 3-4 mēnešus, abas acis aizņem normālu pozīciju un pazūd.
Izšķir šādus strabisma veidus:
Līdz notikuma laikam:
Pēc stabilitātes novirzes:
Saskaroties ar acīm:
Pēc novirzes veida:
Draudzīgs kramplauzis ir arī sadalīts:
Visbiežāk izmitināšanas vieta ir 2,5-3 gadu vecumā, kad bērns sāk izskatīt objektus, attēlus, zīmēt. Pie vājinātajiem bērniem ir iespējama krampju izpausme pirmajā dzīves gadā. Galvenais iemesls ir vidēja un augsta līmeņa tuvredzība, hiperopija, astigmatisms. Korekcijas stiklu vai kontaktlēcu valkāšana, ņemot vērā aparatūras apstrādi, palīdz izveidot simetrisku acu stāvokli.
Daļējs adaptīvs un nepiemērots kramplauzis parādās pirmajā vai otrajā dzīves gadā. Refrakcijas anomālijas šiem bērniem nav vienīgais iemesls strabisma attīstībai.Pastāvīgā optiskā korekcija nerada pilnīgu acu ābola stāvokļa atjaunošanu un ietver ķirurģisku iejaukšanos ārstēšanas kompleksā.
Atsevišķi atšķirīga paralītiska strabisms, kura galvenā iezīme ir acu kustību ierobežošana vai neesamība skarto muskuļu virzienā un līdz ar to - binokulārās redzes, divkāršas redzamības pārkāpums. Šāda veida strabisma cēloņus var izraisīt attiecīgo nervu bojājumi vai morfoloģijas traucējumi un paša muskuļu darbība. Šīs izmaiņas var būt iedzimtas vai tās var rasties infekcijas slimību, traumu dēļ.
Ēdināšana keratoconus, kas šeit var būt un nedrīkst būt saite
Vertikālā novirze, stingri runājot, nav īpašs strabisma veids, jo to izraisa tādi paši iemesli kā horizontāli. Tomēr vertikālā strabisms (vertikālās saplūšanas vājības dēļ (3.0-4.0 ave. Dptr.)) Ir ļoti grūti ortotiskas ārstēšanas metodes, kas parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos, un dažiem bērniem tas ir saistīts ar viltus ptozi (ptoze pazūd, ja acs fiksē subjektu) ), torcicollis, diplopija, tāpēc mēs to iedalām atsevišķā pozīcijā.
Vertikālā strabismus visbiežāk izraisa vertikālās darbības (augšējā un apakšējā taisnā, augšējā un apakšējā slīpuma) muskuļu parēze (vai paralīze), ko izraisa iedzimtas, tostarp šo muskuļu piesaistes anomālijas un iegūtie faktori. Tas notiek kopumā vismaz vienā trešdaļā bērnu ar strabismu (30-70%), un ar iedzimtu strabismu, vertikālā novirze tiek reģistrēta 90% novērojumu.
Ir arī iespējama sekundārā vertikālā šķipsna, kas parādās pēc horizontālās heterotropijas operācijām, kad muskuļu piesaistes plakne virzās uz augšu vai uz leju no sākotnējā līmeņa. Tomēr jāatceras, ka vertikālās novirzes parādīšanās pēc operācijām uz horizontāliem muskuļiem var būt saistīta arī ar augšējās taisnās zarnas muskuļa primāro parēzi, ja tā nav konstatēta, ja skartā acs nav piestiprināta, un konverģents ir nozīmīgs. Tas ir saistīts ar to, ka augšējās taisnās zarnas muskuļa pacelšanas efekts ir izteiktāks, kad acs ir ievilkta, bet neuzturošā acs ir stipras samazināšanas stāvoklī. Ir nepieciešams noteikt acu kustības raksturu ar mainīgu fiksāciju (Scobie), kas ļaus noteikt pareizu diagnozi.
Gandrīz visi cēloņi rodas no intrauterīnās attīstības. Ļoti reti tiek iegūta atšķirīga strabisms.
Pazīmes, kas liecina par atšķirīgu strabismu uz konkrētu piemēru: aplūkojot stacionāru objektu, viena acs tiks vērsta uz degunu vai templi, otru aci; tajā pašā laikā acs nezaudēs savu mobilitāti; nebūs dubultās redzamības; nebūs binokulāra redze; kā likums, redzamā acs būs sliktāka, utt.
Otrs strabisma veids ir paralītisks strabisms. Šī strabisma forma atšķiras tikai ar to, ka viena acs būs stabila, bet otra pļaus. Ar šo strabisma formu iekaisis acs nespēs pārvietoties skarto muskuļu virzienā. Šajā gadījumā ir iespējams arī dubultot attēlu, binokulārās redzes trūkumu; reibonis un vairāk. Jūs varat atrast arī citu vertikālu šķipsnu, kas parasti tiks saistīta ar acu kustības trūkumu uz sāniem. Citiem vārdiem sakot, skarto muskuļu dēļ pacients var pārvietot acis tikai uz augšu vai uz leju.
Turklāt viņi nošķir arī pastāvīgu vai nepārtrauktu šķembu; kā arī iegūta un iedzimta strabisms; Ir dažas daudzpusējas (monolaterālas) strabisma formas un mainīgas strabisma formas vai periodiski.
Slēpto strabismu (heteroforiju) raksturo pareiza acu pozīcija ar divām acīm atvērta un normāla binokulārā redze, bet, tiklīdz viena acs ir izslēgta no binokulārās redzes, latentā strabisms sāk izpausties. Vienas acs vizuālā līnija var novirzīties uz iekšpusi (esoforiju), uz āru (eksoforiju), uz augšu (hiperhoriju) vai uz leju (hipoforiju).
Abu acu ideālo muskuļu līdzsvaru sauc par ortoforu. Ortoforija rada optimālas iespējas attiecīgā objekta attēlu binokulārai sapludināšanai un atvieglo vizuālo darbu. Ar ortoforiju radzenes centri sakrīt ar sirdsklauves plaisas vidū, un abu acu vizuālās asis ir paralēlas un vērstas uz bezgalību. Heteroforiju novēro daudz biežāk nekā ortoforiju, kurā ir atšķirīgs acu muskuļu darbības spēks. Ja heteroforija prasa pastāvīgu, garlaicīgu bērnu muskuļu sasprindzinājumu, tas rada muskuļu astēniju.
Ir iespējams identificēt heteroforiju, novērojot uzstādīšanas kustību, izņemot binokulārās redzes apstākļus. Ja aizverat vienu pacienta acu ar roku, tad šī acs novirzīsies uz vienu vai otru pusi atkarībā no heteroforijas veida, un pēc tam, kad atdalīsiet roku, iekārta pārvietosies virzienā, kas ir pretējs tam, kuram tas tika noraidīts, norādot uz strabismu, kas koriģēts ar binokulārās redzes impulsu. Ar ortoforiju acs paliek mierā.
Slēpto strabismu, kā arī ortoforiju var noteikt, izmantojot Maddox metodi.
Objekts atrodas 5 m attālumā no Maddox skalas, kas sastāv no divām joslām: horizontāli - 2 m un vertikāli - 1,5 m, to krustošanās vietā izgaismojas neliela elektriskā spuldze. No šīs vietas, kas apzīmēta ar “O”, gan horizontālā, gan vertikālā joslā, skaitļi, kas atbilst 1, 2, 3 ° leņķa utt. Tangentiem, iet uz augšu. 5 m attālumā tiek pētīts, kā aplūkot gaismas avotu, un vienas acs priekšā novietojiet Maddox “stick”, kas sastāv no virknes sarkanu stikla cilindru, kas metināti kopā. Ja jūs skatāties caur šo zizli, kas novietots tā, lai cilindri atrodas horizontāli, tad gaismas punkts tiek izvilkts sarkanajā līnijā.
Binokulārais redzējums arī ir sajukums, un acs, kuras priekšā stienis stāv, redzēs garu vertikālu sarkanu līniju, bet otrs redzēs gaismas avotu. Ja sarkanā līnija iet cauri gaismas avotam, tad ir ortopēdija. Heteroforijas gadījumā acis atšķiras atkarībā no muskuļu tonusa, un sarkanā līnija pāriet no gaismas avota uz otru vai otru. Skaits, caur kuru sarkanā līnija uz skalas, norāda acs novirzes pakāpi grādos.
Attiecībā uz heteroforijām, kam pievienotas astēniskas sūdzības (galvassāpes, sāpes acīs un starp augšējo arku, slikta dūša), prizmas brilles ir paredzētas pastāvīgai nodilšanai. Emmetropiskas refrakcijas gadījumā katrai acij prizmām tiek noteikts ne lielāks par 2-3 °, bāzei pretējā virzienā pret heteroforiju (ja acs ir pagriezta uz āru, tad uz iekšu un otrādi).
Hiperopijā un tuvredzībā koriģējošo brilles un to atdalīšana dažkārt ir pietiekamas, lai novērstu heteroforiju (palielinot vai samazinot attālumu starp skolēnu centriem). Šādos gadījumos tā optiskais efekts savienojas ar stikla optisko darbību. Ortoptiskie vingrinājumi tiek veikti arī sinoptorejā vai izmantojot prizmas, lai atjaunotu normālas fūzijas rezerves. Retos gadījumos ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota, lai izlabotu lielas heteroforijas pakāpes, kā tas ir acīmredzami apgrūtināta.
Apmēram divu līdz četru mēnešu vecumā bērni saskaras ar abu vizuālās analizatora daļu, starp acu kustības mehānismiem un apkārtnes uztveri. Tas ir binokulārās redzamības veidošanās laiks. Šī mehānisma turpmāka attīstība notiek no diviem līdz sešiem gadiem. Šajā sakarā mēs varam teikt, ka šajā vecumā bērniem attīstās draudzīgs strabisms.
Septiņpadsmit un pusi procenti bērnu, kas cieš no šī traucējuma, parādās pirmajos divpadsmit dzīves mēnešos, un deviņos procentos tas ir iedzimts.
Visbiežāk bērni vecumā no trim līdz četriem gadiem, kas cieš no astigmatisma vai tālredzības, parādās konverģents.
Parasti bērni, kuriem ir konverģents, nesūdzas par dalītu attēlu. Bet binokulārā redze netiek novērota. Acis, kuras ass ir pārvietota, redz sliktāk. Šī komplikācija tiek saukta par ambliopiju, aptuveni 60% bērnu ar stulbumu cieš no šīs parādības. Konverģējošā forma veido astoņdesmit procentus no visiem saslimšanas gadījumiem bērniem.
Bērnu strabisma vienveidīgo formu izraisa šādi faktori:
Šī slimība ir novērota vairumā gadījumu, kad viena acs redz daudz sliktāk nekā otra.
Terapeitiskos pasākumus izvēlas, ņemot vērā faktorus, kas izraisījuši slimību.
Iegūto strabismu var rasties bērnam jebkurā vecumā, pamatojoties uz traumām, neiroinfekcijām, parastām slimībām utt. Grūtības par muskuļu paralīzes atklāšanu maziem bērniem liek piespiest izmantot vispārpieņemtas metodes un vadīties pēc palīglīdzekļiem.
Viņi izmanto acis STRAIGHT pozīcijā un 8 virzienos: augšup, lejup, pa labi, pa kreisi, augšup pa labi, augšup pa kreisi, uz leju pa labi, uz leju pa kreisi. Svaigas paralīzes vai parēzes klātbūtnē acu kustības izmaiņas vienmēr tiek novērotas, ja tiek ietekmēts kāds no acu muskuļiem. Turklāt parasti tika konstatēts galvas stāvoklis.
Diemžēl ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt konkrēta muskuļa bojājumu. Diagnozes grūtības pastiprina abu acu sinerģistu un antagonistu strauji augošās sekundārās izmaiņas.
Svaiga acu paralīze ir svarīga, lai atšķirtu ar vēlu būtisku strabismu (dekompensētu heteroforiju), jo to ārstēšana nav vienāda.
Iedomāts stulbums rodas acs ābola struktūras īpatnību dēļ: ar lielu leņķi starp vizuālo līniju un optisko asi rada viltus iespaidu par strabisma klātbūtni. Šāda veida strabisms ir saistīts ar to, ka vairumam cilvēku ir leņķis starp optisko un vizuālo asi. Ja šis leņķis ir mazs (3-4 ° robežās), acu stāvoklis ir paralēls. Un gadījumā, ja atšķirība starp vizuālajām un optiskajām asīm sasniedz lielāku vērtību (dažos gadījumos līdz 10 °), tad radzenes centrs pārslēdzas uz vienu vai otru pusi, kā rezultātā rodas iespaids. Bet šajā gadījumā saglabājas binokulārā redze. Turklāt iespaidu par strabisma klātbūtni var radīt ar sejas un orbītu asimetriju. Imagināla krama nav jālabo.
Oftalmologi uzskata, ka ne visas novirzes no binokulārās redzes noved pie acs ābola patiesas novirzes no normālās pozīcijas. Tāpēc patoloģija tiek uzskatīta tikai par acīmredzamu strabismu, kam nepieciešama savlaicīga ārstēšana.
Strabismusa ārstēšana bērniem sākas pēc tam, kad oftalmologs veic rūpīgu izmeklēšanu. Kā jau iepriekš minēts, ārsti iesaka steidzību ārstēt, cik drīz vien iespējams.
Strabismusa ārstēšanai bērniem ir vajadzīgi lieli spēki gan no vecākiem, gan no bērna, kā arī pastāvīgs sistemātisks ārsta novērojums.
Ir daudz dažādu ārstēšanas metožu. Oftalmologs paredz bērnam speciālu vingrinājumu kompleksu, kura laikā notiek vājināto muskuļu apmācība un nostiprināšana. Turklāt redzes traucējumu (piemēram, tālredzības) gadījumā ārstēšana jāsāk ar šīm patoloģijām.
Klātbūtnē strabismus bērnam ieteikt valkājot brilles. Nepieciešams nepārtraukti un pietiekami ilgu laiku valkāt brilles. Attīstoties ambliopijai, oftalmologs nosaka brilles, no kurām viena ir aizzīmogota. Tas ir nepieciešams, lai radītu apstākļus pastāvīgai slodzei skartajai acij. Šīs ārstēšanas metodes rezultātā acs muskuļi, kas pļaujas, trenē un darbojas laika gaitā.
Dažreiz strabisma ārstēšanai bērniem ir jāpiemēro ķirurģiskās metodes. Šī ārstēšana ir norādīta, ja nav cita veida, kā atbrīvoties no strabisma. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir mainīt skartos acu muskuļus, kas noved pie strabisma. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas jums ir jāveic īpaši vingrinājumi, kas stiprinās acu muskuļus.
Lai diagnosticētu strabismu, tiek veikta īpaša oftalmoloģiskā izmeklēšana, tostarp:
Tā kā visu okulomotorisko patoloģiju vidū strabisms ir visizplatītākais (no agras bērnības) un pārsvarā galvenokārt draudzīgs, primārs, t.i. 3 gadus pēc bērna dzīves, ir nepieciešams palikt uz šīs slimības novēršanu.
Strabisma profilakse ir kļuvusi par realitāti un praktiski pieņemama visos valsts reģionos, kad klīniski refrakcijas pētījumi tika veikti 2-6 mēnešu vecuma „nosacītas” profilakses grupas bērniem. Šajā vecumā ir iespējams identificēt tālredzību, astigmatismu, tuvredzību vai to robežstāvokli bērniem un no „nosacītas” grupas, lai izveidotu “reālu” un “uzticamu” grupu.
Jau šobrīd šiem bērniem tiek piešķirta optimāla vecumu saistoša briļļu korekcija. Pēc bērna dzīves gada tiek veikts atkārtots klīniskās refrakcijas pētījums un veikta papildu ametropijas briļļu korekcija. Agrīnā, tas ir, 1–1,5 gadu vecumā, ametropijas un īpaši tālredzības optiskā (briļļu, kontaktu) korekcija ļauj samazināt draudzīgas primārās primārās, galvenokārt adaptīvās strabisma biežumu gandrīz divas reizes. Tas viss prasa tikai pediatru, vecāku un oftalmologu kopīgas darbības, viņu sirsnību un atbildību pret bērniem un viņu nākotni.
http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.html