Dabā ir vielas, kas var nomākt šūnu un humorālo imunitāti dzīvnieku organismā, ko veic T-limfocīti. Tas ļāva veiksmīgi veikt orgānu transplantāciju un ārstēt slimības, kas saistītas ar imūnsistēmas traucējumiem. Viens no šiem dabiskajiem savienojumiem ir ciklosporīns.
Šīs vielas atklāšana ir saistīta ar Tolypocladium inflatum un Cylindrocarpon lucidum sēnīšu celmu izpēti. Bioloģiski aktīvās vielas, ko tās ir sintezējušas, piemēram, ciklosporīns A un C, uzrāda imunoloģisku aktivitāti pret limfocītu asins šūnām. Šo funkciju pirmo reizi atklāja 1972. gadā zinātnieki no Šveices Sandoz laboratorijas. Saskaņā ar ķīmisko struktūru ciklosporīns ir neitrāls lipofīls ciklisks endekapeptīds ar izteiktu specifisku imūnsupresīvu iedarbību.
Zāļu pamatā ir selektīva ietekme uz T-limfocītiem, nomāc šūnu un humorālo imunitāti. Ciklosporīns asinīs inhibē limfīnu veidošanos, kas samazina limfocītu aktivitāti, bet neietekmē asins veidošanās procesu un fagocītu aktivitāti, kas norāda šī savienojuma selektīvo darbību organismā.
Jāpievieno komplektam ar zālēm, kas satur ciklosporīnu, lietošanas instrukcijas. Cita starpā tā ietver informāciju par zāļu izlaišanas veidu. Preparāti ar šo vielu tiek ražoti šādā formā:
mīkstās kapsulas ar devu 25, 50 un 100 mg, spirta šķīdums iekšķīgai lietošanai ar 100 miligramiem ciklosporīna vienā mililitrā šķīduma, eļļains šķīdums, uzņemot ar 100 miligramiem ciklosporīna vienā mililitrā šķīduma, koncentrāts infūzijas šķīduma ražošanai ar 50 un 650 miligrami ciklosporīna vienā mililitrā, acu pilieni ar 500 mikrogramiem ciklosporīna vienā mililitrā.
Atkarībā no zāļu formas, lietojums būs atšķirīgs: iekšējai lietošanai, injekcijām vietējai lietošanai.
Tiek uzskatīts, ka aktīvās sastāvdaļas absorbcijas ātruma ziņā augstākās koncentrācijas asinīs, kapsulās un iekšējās ievadīšanas šķīduma uzkrāšanās laiks tiek uzskatīts par līdzvērtīgu.
Farmācijas tirgū ir vairākas zāles, kas tiek ražotas vienā farmaceitiskā formā un kurām ir gandrīz tāds pats efekts. Aktīvā viela tajās ir ciklosporīns. Imūnsupresantu sinonīmu lietošanas instrukcijas tiek uzskatītas par savstarpēji aizvietojamām zālēm, kas nomāc imūnās atbildes.
No iekapsulētajiem medikamentiem mīkstā želatīna apvalkā un šķidros šķīdumos oriģinālais produkts ir Sandimmun Neoral, ko ražo Šveices farmācijas uzņēmums Novartis. Atlikušās zāles tiek uzskatītas par reproducētām pirmās veidotās kompozīcijas līdzeklī ar vielu ciklosporīnu. Analogi, piemēram, Cyclosporin Hexal, Ecoral, Cycloprin, Ciklosporin A, ir pieejami kapsulu vai šķīduma veidā iekšējai ievadīšanai vai injekcijai.
To galvenais mērķis ir samazināt atgrūšanu iekšējo orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācijas laikā. Tos ārstē arī ar autoimūnām slimībām, par ko liecina lietošanas instrukcijas, kas pievienotas narkotikam "Ciklosporīns". Analogiem ir tādas pašas īpašības un indikācijas lietošanai.
Visu imūnsupresīvo zāļu iedarbības pamatā ir selektīva iedarbība uz T-limfocītiem. Nav izņēmuma un zāles "Ciklosporīns A". Instrukcija detalizēti apraksta aktīvās sastāvdaļas galvenos farmakodinamiskos mehānismus, kas ir saistīti ar receptoru veidojumiem šūnu iekšienē. Interleukīnu un interferona ražošana samazinās, samazina IL-2 receptoru ekspresiju.
Zāles "Ciklosporīns A" samazina antivielu veidošanos, kas vērsta uz organisma paša šūnām un audiem, kurus tās uzskata par svešām un iznīcinātām. Šī funkcija ļauj samazināt imunoloģiskos traucējumus un samazināt autoimūnu slimību aktivitāti.
Lieliski ir „ciklosporīna A” efektivitāte attiecībā pret allograftu. Transplantēto audu un orgānu atgrūšanas cēlonis ir T-šūnu radītās imunitātes aktivizēšana. Viņi aktīvi sāk ražot transplantācijas antigēnu darbību un iedarbojas uz transplantāta šūnām, kā rezultātā viņi mirst.
Imūnsupresanta iedarbība izraisa T-šūnu saiknes bloķēšanu un imūnreakciju izraisīto T-limfocītu inhibīciju. Tāpēc zāļu efektivitāte "Ciklosporīns A" (instrukcija norāda to) tiek sasniegta tikai pēc transplantācijas antigēnu nomākšanas. Transplantēto orgānu šūnu nekroze tiek novērsta, iznīcinot antigēna attiecības ar antivielu.
Zāles "Ciklosporīna" lietošanas norādes ir iedalītas divās kategorijās.
Pirmais ietver donoru audu un orgānu transplantāciju vai transplantāciju. Zāles lieto, lai novērstu transplantēto orgānu vai audu noraidīšanu. Parasti kā potzarus izmanto ādu, sirdi, kaulu smadzenes, plaušas, aknas, nieres un aizkuņģa dziedzeri. Jūs varat izmantot zāles, lai novērstu atgrūšanu, lietojot citus imūnsupresantus. Otrajā kategorijā ietilpst smagas autoimūnās slimības. Arī līdzeklis ir parakstīts ar citu zāļu zemu efektivitāti.
Kādas slimības ārstē ar ciklosporīnu? Norādījumi par indikāciju skaitu norāda uz akūtu atopisko dermatītu un neirodermītu, psoriāzes izpausmēm, reimatoīdo artrītu, kurā skar mazas locītavas un iekaisušas. Uveīta gadījumā ir iespējams izmantot acs vidus un aizmugurējos apgabalos, kad ir korozija un tīklene, un nefrotiska sindroma gadījumā, kas ir atkarīgs no hormoniem un hormoniem.
Ārstēšana ar zālēm ir ieteicama tikai medicīniskā uzraudzībā slimnīcā. Parasti izmanto iekšējo lietošanu vai intravenozu pilienu, lai gan priekšroka tiek dota šķīduma vai kapsulu uzņemšanai.
Traukiem, ko izmanto intravenozas injekcijas šķīduma pagatavošanai, jābūt izgatavotiem no stikla, nevis polivinilhlorīda, lai nerastos reakcija ar rīcineļļu.
Koncentrāta atšķaidīšanai tiek izmantots fizioloģisks 0,9% nātrija hlorīda šķīdums vai 5% glikozes šķīdums. Vaislas audzēšana tiek veikta proporcijās no 1:20 līdz 1: 100 atkarībā no mērķa. Zāles lieto lēni, no divām līdz sešām stundām.
Pirms orgānu vai audu pārstādīšanas ciklosporīna šķīdums tiek ievadīts iepriekš, apmēram četras līdz desmit stundas. Lai novērstu alerģijas izpausmes, tiek parakstīta arī pretalerģiska ārstēšana un citi imūnsupresanti. Pēc divu nedēļu intravenozas ievadīšanas zāles tiek ievadītas iekšķīgi. Ārsta noteiktā dienas deva tiek ievadīta divreiz divpadsmit stundu laikā.
Kapsulas ir piedzēries veseli, neatverot apvalku, nomazgā ar ūdeni. Pirms lietošanas iekšā šķidrā veidā zāles tiek atšķaidītas ar ūdeni dzeršanai stikla vārglāzē. Instrukcijās detalizēti aprakstīts, kā iepakojumu izkravāt un kā savākt šķīdumu ar stikla pudeles mērkrāni, lai pareizi izvēlētos pareizo preparāta daudzumu. Pēc šķīduma izlietošanas skalojiet trauku ar ūdeni un izdzeriet šo šķidrumu tā, lai deva netiktu zaudēta.
Vienlaicīga medikamentu un greipfrūtu sulas lietošana, kas samazina zāļu iedarbību, ir arī kontrindicēta, ārstēšanas laikā ir aizliegta vakcinācija ar dzīviem un pavājinātiem serumiem pret masaliņām, poliomielītu, masalām un parotītu.
Pieaugušo transplantācijai, sākot no dienas devas 10-14 miligramiem uz kilogramu svara. Pēc septiņām līdz četrpadsmit ārstēšanas dienām mēra ciklosporīna koncentrāciju asinīs. To ietekmē absorbcijas un transformācijas ātrums organismā. Šis rādītājs ir svarīgs, lai kontrolētu, lai novērstu blakusparādības un novērstu negatīvu mijiedarbību ar citām zālēm. Pēc tam šīs narkotikas dienas deva tiek samazināta līdz 3-6 miligramiem uz kilogramu svara, tā ir sadalīta divos lietošanas veidos. Ciklosporīna terapeitiskais saturs plazmā svārstās no 110 līdz 410 ng mililitrā.
Pēc nieru transplantācijas zāles lietošana mazāk nekā trīs līdz četru mg devā uz kilogramu svara var izraisīt orgānu atgrūšanu.
Kaulu smadzeņu transplantācijai ir nepieciešama ciklosporīna un metotreksāta kombinācija. Pāris dienas pirms transplantācijas pacients sāk injicēt intravenozi no 2,5 līdz 5 miligramiem vielas uz kilogramu ķermeņa masas dienā.
Pēc pārejas uz ārstēšanu kapsulas sākas ar dienas devu 12,5 miligrami uz kilogramu svara, ko lieto divas reizes. Terapija ar šo zāļu daudzumu ilgst no trim līdz sešiem mēnešiem. Pakāpeniski Jums jāsamazina deva līdz ārstēšanas perioda beigām.
Lai novērstu akūtu stāvokli, zāļu sākotnējā deva sākotnēji tiek izmantota no 12,5 līdz 15 miligramiem uz kilogramu svara (ņemta divās pieejās). Piecdesmit dienas vēlāk, devu samazina par pieciem procentiem nedēļā, un pēc pieciem mēnešiem tās beidz lietot. Atkārtotas reakcijas gadījumā papildus ārstēšana notiek ar ciklosporīna medikamentiem. Lietošanas instrukcija, atsauksmes satur informāciju par transplantēto orgānu (sirds, aknu) izdzīvošanu. Pēc statistikas datiem, gada laikā tas sasniedz astoņdesmit procentus.
Autoimūnu slimību ārstēšanai nepieciešama īpaša pieeja katras slimības devas izvēlei.
Lietojot zāles "Ciklosporīna" lietošanas instrukcijas, ieteicams ārstēt smagu uveītu. Jums ir jāsāk ar 5-10 mg dienas devu uz kilogramu svara un jāturpina līdz brīdim, kad samazinās iekaisuma process un normalizējas vizuālā funkcija. Ārstēšanas kurss ir no trim līdz sešpadsmit mēnešiem. Smagiem bojājumiem to var kombinēt ar prednizonu devā no 200 līdz 600 mikrogramiem uz kilogramu pacienta svara.
Smagas psoriāzes gadījumā dienas deva ir 2,5 miligrami uz kilogramu svara, ņemot vērā divas pieejas. Deva tiek palielināta par 1 miligramu uz kilogramu svara, bet ne vairāk kā 5 miligramiem uz kilogramu, ja trīsdesmit dienas pēc terapijas sākuma nav uzlabojumu. Uzņemšana tiek atcelta pēc sešām nedēļām, ja ārstēšana ir neefektīva.
Nefrotiskais sindroms ar normālu nieru darbību pieaugušajiem tiek ārstēts, lietojot zāļu devu līdz 6 miligramiem uz kilogramu svara, bērniem - līdz 5 miligramiem uz kilogramu svara. Ja traucēta nieru darbība, deva nav lielāka par 2,5 miligramiem uz kilogramu svara.
Ārstēšanas laikā tiek kontrolēts ciklosporīna saturs asins plazmā. Terapeitiskai efektivitātei ir nepieciešama tā koncentrācija asinīs 60-160 nanogramu mililitrā.
Pirmajos trijos mēnešos obligāti jāpārbauda kreatinīna līmenis serumā, jo šī indikatora palielināšanās var liecināt par transplantēto orgānu vai nieru bojājumu noraidīšanu. Cilvēkiem, kuru nieres darbojas normāli, analīzi veic ik pēc četrpadsmit dienām, ja ir pārkāpumi, kreatinīns tiek mērīts ik pēc septiņām dienām. Ja šī rādītāja koncentrācija pieaugušajiem ir lielāka par 200 µmol / l un bērniem bērniem ir lielāka par 140 µmol / l, zāļu lietošana tiek pārtraukta.
Sakarā ar zāļu iespējamo toksisko iedarbību, periodiski tiek novērota bilirubīna, urīnvielas, amilāzes, magnija un kālija jonu koncentrācija, un tiek noteikta aknu enzīmu aktivitāte.
Reimatoīdais artrīts smagā formā pirmajā pusotra mēnesī tiek ārstēts ar ciklosporīnu dienas devā 2,5 miligrami uz kilogramu ķermeņa masas, un turpmākai terapijai dienas deva nedrīkst pārsniegt 4 miligramus uz kilogramu svara. Ar vāju toleranci zāles var samazināt tā daudzumu līdz minimālajai efektīvajai devai. Varbūt kombinācija no zāļu "Ciklosporīns" ar nelielu daudzumu glikokortikosteroīdu vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
Smagas atopiskā dermatīta formas tiek ārstētas, lietojot zāles katru dienu devā 2,5 miligrami uz kilogramu svara. Ja pēc četrpadsmit dienām nav iedarbības, tiek noteikta maksimālā dienas deva - 5 miligrami uz kilogramu svara. Ja novēro uzlabojumus, ieteicams pakāpeniski samazināt zāļu devu.
Imūnsupresanti ir izmantoti arī oftalmoloģijā sausā keratokonjunktivīta ārstēšanai. Šim nolūkam tiek izmantots arī ciklosporīns. Acu pilieni ar saturu (0,05 procenti) tiek ražoti ar tirdzniecības nosaukumu "Restasis".
Šis rīks pieder zāļu grupai, ko izmanto radzenes aizsardzībai un mitrināšanai. Zāles tiek ražotas vienreizējas devas flakonos ar 0,4 miligramiem ar 500 μg aktīvās vielas vienā mililitrā šķīduma.
Kādu farmakoterapeitisko efektu parāda ciklosporīns? Acu pilieni rada pretiekaisuma, imūnmodulējošu efektu, nomāc asaras laikā sausā keratokonjunktivīta laikā.
Lokāli lietoti ir "Restasis", kas satur ciklosporīnu. Lietošanas instrukcija acu pilieniem iesaka vispirms sakratīt pudeli, lai iegūtu viendabīgu, necaurspīdīgu, baltu emulsiju. Tikai pēc tam jūs varat sākt pilēt instillāciju sāpīgās acs konjunktīvas saulē. Šo procedūru veic divas reizes dienā, ik pēc divpadsmit stundām. Lietojot zāles, nepieskarieties flakona malai ar acs gļotādu, lai novērstu inficēšanos ar šķīdumu. Ir svarīgi atcerēties, ka zāles ir jāizlieto tūlīt pēc pudeles atvēršanas, atlikušais šķīdums vairs netiek izmantots, tas tiek likvidēts.
Nelietojiet ārstēšanu ar narkotiku "Restasis", ja lietojat kontaktlēcas. Tās tiek noņemtas pirms šķīduma lietošanas, un jūs varat ievietot tikai pēc piecpadsmit minūtēm.
Pašlaik šo imūnsupresīvo līdzekli lieto arī suņu un citu dzīvnieku autoimūnu slimību ārstēšanai.
Sākotnēji cilvēkiem tika izmantots tikai ciklosporīns. "Sandimmun" - eļļas šķīdums, kas satur šo vielu, lietojot dažādus pacientus, izraisīja atšķirīgu aktīvās vielas koncentrāciju plazmā.
Tad tika radīta modernāka forma - īpaši mikronizēts ciklosporīns (Neoral). Mijiedarbībā ar šķidrumu viņš izraisīja mikroemulsijas veidošanos. Tas ir novedis pie zāļu absorbcijas un biopieejamības uzlabošanās, atšķirībā no eļļas šķīduma, kas nav ieteicams lietošanai dzīvniekiem.
Zāles veterinārās formas veidotājs tiek uzskatīts par uzņēmumu "Novartis". Licencētā medicīna tika izlaista 2003. gadā ar nosaukumu "Atopic", tā ir paredzēta atopiskā dermatīta ārstēšanai dzīvniekiem. Līdz tam laikam imūnsupresanti tika neoficiāli izmantoti nieru transplantācijā kaķiem un suņiem, lai novērstu iekaisuma procesu simptomus.
Atopiskā dermatīta pazīmes parasti parādās jauniem suņiem un kaķiem vecumā no sešiem mēnešiem līdz trim gadiem. Tas ir hroniska slimība, ko raksturo atkārtoti recidīvi. Tas prasa mūža ārstēšanu ar zāļu, kas satur ciklosporīnu. Norādījumi par lietošanu dzīvniekiem nozīmē, ka "Atopica" norāda uz iespēju to ilgu laiku efektīvi un droši lietot.
Vienlaicīgi uzņemot pārtiku un medikamentus, ir iespējamas absorbcijas izmaiņas, tāpēc ieteicams lietot šīs zāles divas stundas pēc vai pirms ēšanas.
Tomēr no nevēlamām sekām, ko rada narkotiku lietošana, visbiežāk sastopamie pārkāpumi gremošanas sistēmas darbā, tie parādās vieglā formā. Citas blakusparādības ir hipertrichozes pazīmes, gingiva hiperplāzija un hiperplastisks dermatīts. Ar samazinātu devu narkotiku ir to pakāpeniska pazušana.
Ciklosporīna uzņemšana samazina stafilokoku infekciju un Malasseseous dermatīta patogēnu veidošanos un attīstību, terapeitiskā devā neizraisa nieru mazspēju, hipertensiju, neoplazmu veidošanos. Visi šie fakti liecina par zemu komplikāciju risku, ārstējot suņus ar atopisko dermatītu ilgstoši.
divslāņu polietilēna maisiņi (1) - alumīnija konteineri.
divslāņu polietilēna maisiņi (1) - alumīnija maisiņi.
Līdzekļi lietošanai oftalmoloģijā. Ciklosporīns ir viela, kurai, lietojot sistēmiski, ir imūnsupresīva iedarbība. Prognozētajā asaru veidošanās kavēšanā pacientiem ar sausu keratokonjunktivītu, ciklosporīns, lietojot lokāli (emulsijas formā), daļēji darbojas kā imūnmodulators. Precīzs darbības mehānisms nav uzstādīts.
Norāda statistiski nozīmīgu lacerālo dziedzeru funkcionālo parametru pieaugumu. Baktēriju vai sēnīšu iekaisuma acu slimību smaguma pakāpe nepalielinājās, lietojot lokāli ciklosporīnu.
Ciklosporīna koncentrācija visos asins paraugos, kas ņemti pēc lokālas ievadīšanas pieaugušajiem ar koncentrāciju 500 µg / ml 2 līdz 12 mēnešiem, bija mazāks par noteikto līmeni - 0,1 ng / ml. 12 mēnešu ārstēšanas laikā ciklosporīna kumulācija asinīs netika veikta, vietēji lietojot oftalmisko emulsiju.
Palielināt asaru veidošanos pacientiem, kuriem ir paredzams, ka samazināsies asaras, jo acs iekaisuma bojājums saistīts ar sausu keratokonjunktivītu.
Konjunktīvas sacietējumā tiek ievadīts 1 piliens acu emulsijas 2 reizes dienā. ar 12 stundu intervālu
No redzes orgāna puses: ļoti bieži (17%) - degšanas sajūta skartajā acī; bieži (1-5%) - acs konjunktīvas hiperēmija, izdalīšanās no acīm, sāpes, svešķermeņa sajūta, nieze, redzes traucējumi (visbiežāk - neskaidra redze).
Citi: bieži (1-5%) - alerģiskas reakcijas.
Akūtās acu infekcijas slimības, bērnība, paaugstināta jutība pret ciklosporīnu.
Ciklosporīnu acu emulsijas veidā var lietot kombinācijā ar preparātiem, kas satur mākslīgu asaru, starp injekcijām jāievēro 15 minūšu intervāls.
Nav konstatētas atšķirības zāļu efektivitātē un drošībā gados vecākiem pacientiem, salīdzinot ar jauniem un vidēji veciem pacientiem.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, aknām ar herpes vīrusa keratītu vēsturē ciklosporīna lietošana oftalmoloģiskās emulsijas veidā nav pētīta.
Nelietojiet ciklosporīnu, izmantojot kontaktlēcas. Pacientiem ar asaru šķidruma ražošanas samazināšanos nav ieteicams izmantot kontaktlēcas. Ja vēl tiek izmantotas lēcas, pirms emulsijas uzklāšanas tās jāizņem. Atkārtoti lēcas var ievietot 15 minūtes pēc oftalmoloģiskās emulsijas uzklāšanas.
Īslaicīga redzes traucējumi ir iespējami tūlīt pēc ciklosporīna ievadīšanas, tāpēc pacientam jāgaida zināms laiks, lai atjaunotu savu redzējumu pirms transportlīdzekļa vai citu mehānismu braukšanas.
Pētījumi par ciklosporīnu ar vietējo lietošanu grūtniecēm netika veikti.
Ir zināms, ka ciklosporīns izdalās mātes pienā pēc zāļu sistēmiskas ievadīšanas. Nav pētīta ekskrēcija mātes pienā, ja to lieto lokāli.
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ciklosporīna lietošana oftalmiskās emulsijas veidā nav pētīta.
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību ciklosporīna lietošana oftalmisko emulsiju veidā nav pētīta.
Nav konstatētas atšķirības zāļu efektivitātē un drošībā gados vecākiem pacientiem, salīdzinot ar jauniem un vidēji veciem pacientiem.
Kontrindicēts bērniem.
Dati par ciklosporīna mijiedarbību oftalmiskās emulsijas veidā nav pieejami. Taču, lietojot acu emulsiju, sistēmiskajai lietošanai nevar izslēgt ciklosporīna raksturīgo mijiedarbību.
Aminoglikozīdu antibiotikas, amfotericīns B, ketokonazols, trimetoprims, melfalāns, ciprofloksacīns, kolhicīns, cefalosporīna antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un AKE inhibitori, cimetidīns, ranitidīns, takrolīms spēj uzlabot ciklosporīna nefrotoksicitāti.
Hinidīns un tā atvasinājumi, teofilīns un tā atvasinājumi, nātrija valproāts un tā atvasinājumi pastiprina ciklosporīna darbību.
Zāles, kas paaugstina koncentrāciju ciklosporīna līmenis asinīs, inhibējot enzīmus (galvenokārt citohroma CYP3A), kas ir iesaistīti tā metabolisma: perorālo kontracepcijas līdzekļu, kortikosteroīdus, makrolīdu antibiotikas (eritromicīns, josamicīns, klaritromicīns), pretsēnīšu līdzekļiem, imidazola atvasinājumus un triazola (metronidazols, flukonazols, itrakonazols, ketokonazols), histamīna H2 receptoru antagonisti (ranitidīns, cimetidīns), kalcija kanālu blokatori (diltiazems, nifedipīns, nimodipīns, nikardipīns). n, verapamils), fluorhinoloni, pristinamicīns, doksiciklīns, propafenons, allopurinols, bromokriptīns, danazols, metoklopramīds. Vienlaicīgi lietojot šīs zāles un ciklosporīnu, ir novērota blakusparādību, īpaši nefrotoksicitātes, biežuma palielināšanās.
Zāles, kas samazina koncentrāciju ciklosporīna līmenis asinīs, inducējot enzīmu, jo īpaši SYR3A citohromu, kas atbild par metabolismu un izdalīšanos no ciklosporīnu: pretkrampju līdzekļus (fenitoīns, karbamazepīns), barbiturātiem, benzodiazepīniem, butyrophenone un tās atvasinājumi, gestagens un estrogēns, ieskaitot to kombinācijām, Oktreotīds, tiklopidīns, aminoglutetimīds, fenotiazīns, rifampicīns, izoniazīds, metamizols, trimetoprims un sulfamidīns (IV), kā arī asinszāles preparāti. Šo zāļu un ciklosporīna vienlaicīgai lietošanai nepieciešama piesardzība un bieža ciklosporīna koncentrācijas kontrole asinīs un kreatinīna līmenis serumā.
Vienlaicīga ciklosporīna lietošana ar kolhicīnu un lovastatīnu palielina miopātijas risku. Ja šo medikamentu kombinēta lietošana izraisīs muskuļu sāpes vai muskuļu vājumu, ir nepieciešams noteikt CPK līmeni, jo pastāv risks saslimt ar rabdomiolīzi un akūtu nieru mazspēju.
Ņemot vērā to, ka nifedipīns var izraisīt smaganu hipertrofiju, to nedrīkst lietot pacienti, kuriem ārstēšana ar ciklosporīnu ir ietekmējusi smaganas.
Ārstējot ciklosporīnu, var samazināt vakcinācijas efektivitāti. Tādēļ, ārstējot ciklosporīnu oftalmoloģiskas emulsijas veidā, jāizvairās no dzīvu novājinātu vakcīnu lietošanas.
Ciklosporīns dažkārt izraisa hiperkalēmiju vai jau esošas hiperkalēmijas paasinājumu, tādēļ, lietojot vienlaikus ar zālēm, kas satur kāliju, vai zālēm, kas paaugstina kālija līmeni asinīs, pastāv hiperkalēmijas attīstības risks. Ieteicams kontrolēt kālija līmeni serumā, īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.
Kombinējot ciklosporīnu ar imipenēma / cilastatīna kombināciju, ir jāņem vērā ciklosporīna koncentrācijas palielināšanās, kas izraisa neirotoksicitātes simptomu rašanos (apjukums, trīce, uzbudinājums). Tādēļ, lietojot šo kombināciju, biežāk jākontrolē ciklosporīna koncentrācija asins plazmā, kā arī jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis, lai novērstu iespējamos CNS traucējumus.
Vienlaicīga ciklosporīna un citu imūnsupresīvu zāļu lietošana palielina infekcijas un limfoproliferatīvo slimību risku. Tādēļ ciklosporīnu nedrīkst lietot vienlaikus ar šīm zālēm, izņemot kortikosteroīdus (mazas prednizona devas) un azatioprīnu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams attiecīgi samazināt ciklosporīna devu. Visu trīs zāļu kombinācijas gadījumā pacienta stāvoklis jākontrolē, ņemot vērā iepriekš minēto risku.
Bērniem iekšķīgi lietojamo ciklosporīna biopieejamība ievērojami palielinās, vienlaikus lietojot ciklosporīnu un alfa-tokoferilpolietilēnglikola 100 (TRGS), ūdenī šķīstošu E vitamīna formu.
Vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kas mijiedarbojas ar citohroma P450 sistēmu, var ietekmēt ciklosporīna metabolismu.
Citohroma P450 induktori samazina ciklosporīna koncentrāciju asinīs, bet citohroma P450 inhibitori to palielina.
Greipfrūtu sula ietekmē arī ciklosporīna metabolismu, tāpēc tās lietošana ārstēšanas laikā nav ieteicama.
Lūdzu, novērtējiet rakstu
- imūnsupresantu grupas zāles, t.i. zāles, kas nomāc
. Ķermeņa imūnās atbildes reakcijas nomākšana ir īpaši svarīga citu personu orgānu un audu transplantācijai (nieres, t
, Šādos gadījumos ķermenis transplantēto orgānu uzskata par svešu un ar imūnās reakcijas palīdzību mēģina to noraidīt.
Ne mazāk svarīga ir zāļu imūnsupresīva iedarbība tā sauktajās autoimūnās slimībās, kad imunoloģisku traucējumu rezultātā organisms sāk ražot antivielas pret savām šūnām un audiem, tos uztverot kā svešas un tādējādi iznīcinot.
Ciklosporīns inhibē T-limfocītu (antivielu veidošanā iesaistīto asins šūnu) veidošanos un palielināšanos un samazina citu bioloģiski aktīvo vielu ražošanu, kas ir iesaistītas arī imūnreakcijā.
Zāļu ietekme uz limfocītiem ir atgriezeniska, turklāt asins veidošanās procesi netiek nomākti. Svarīgi ir arī tas, ka ciklosporīns neiedarbina citu organisma imūnsistēmu (fagocītu) darbību, kas var uztvert un sagremot infekcijas ierosinātājus.
Ciklosporīns ir atradis pielietojumu (pilienu veidā) oftalmoloģijā. Tas uzlabo lacerālo dziedzeru darbību ar sausu acu, lai gan vēl nav precīzi izskaidrots šī efekta mehānisms. Lietojot pilienus, zāles satur arī imūnmodulējošu (atjauno vietējo imunitāti) un pretiekaisuma iedarbību. Pazūd diskomforta sajūta acī, palielinās redzes asums, nodrošina asins plēves stabilizāciju uz radzenes.
Kapsulas ar 25 mg, 50 mg un 100 mg ciklosporīna, 5 un 10 gab. Iepakojumā Šķīdums (eļļa) 50 ml flakonā iekšējai ievadīšanai ir 1 ml 100 mg ciklosporīna šķīduma, koncentrāts ampulās (intravenozai ievadīšanai). 1 ml un 5 ml - attiecīgi 50 mg un 650 mg ciklosporīna 1 ml acu pilieni (emulsija), restāze 0,05% - 1 ml 500 μg ciklosporīna.
1. orgānu un audu transplantācija (transplantācija no donora): t
Transplantēto orgānu vai audu (sirds, aknu, kaulu smadzeņu, nieru, aizkuņģa dziedzera, plaušu, ādas) atgrūšanas novēršana; Ciklosporīnu var lietot kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem vai citiem imūnsupresantiem - orgānu transplantācijas laikā novēroto reakcijas reakciju ārstēšana, tostarp pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši citas zāles no imūnsupresantu grupas. Autoimūnu slimību ārstēšana (smaga gaita un terapijas trūkuma gadījumā)
atopisks dermatīts vai plaši izplatīts neirodermīts, psoriāze, reimatoīdais artrīts (hroniska autoimūna slimība ar mazām locītavām), acs vidus un aizmugurējo zonu uveīts (koroīdu un tīklenes iekaisums), nefrotiskais sindroms (no hormoniem atkarīgas un hormonu rezistenti) ārpus paasinājuma perioda. Acu slimību ārstēšana, izmantojot ciklosporīna pilienus: sauss keratokonjunktivīts.
Paaugstināta individuālā jutība pret zālēm (ieskaitot rīcineļļu, kas iekļauta dažos ciklosporīna zāļu veidos), ļaundabīgas slimības, ādas vēža slimības, bērnu vecums (reimatoīdā artrīta un psoriāzes ārstēšanai), bērni līdz 1 gada vecumam, grūtniecība, zīdīšanas periods akūtas acu infekcijas (lokālai lietošanai) šādos gadījumos ciklosporīnu lieto piesardzīgi:
ar vējbakām - slimības laikā vai drīz pēc atveseļošanās, kā arī inkubācijas (latentā) periodā pēc saskares ar pacientu, ar herpes zoster un citām vīrusu infekcijām - sakarā ar infekcijas izplatīšanās risku ar infekcijas procesiem, ar nieru un aknu mazspēju; ar pārmērīgu kālija daudzumu asinīs, palielinoties asinsspiedienam, ar malabsorbciju (barības vielu absorbcijas gremošanas traktā pārkāpums), ar iepriekšējo herpetisko keratītu (vietējai lietošanai) Nia).Vazhno! Ārstēšanas laikā ar ciklosporīnu vakcinācija ar dzīvām novājinātām vakcīnām (pret poliomielītu, masalām, masaliņām un parotītu) nav iespējama.
No gremošanas trakta puses: vemšana, apetītes trūkums, caureja, sāpes vai smagums epigastrijas reģionā, slikta dūša, pietūkums un smaganu aizaugšana, aizkuņģa dziedzera iekaisums - pankreatīts, aknu darbības traucējumi (paaugstināts bilirubīna līmenis un aknu enzīmu aktivitāte). parestēzija (jutīguma zudums nejutīguma, tirpšanas uc dēļ), galvassāpes, trīce ķermenī, krampji, apziņas traucējumi, redze No endokrīnās sistēmas puses: menstruāciju cikla pārkāpums vai to pilnīga neesamība (aptuveni ratimizētas komplikācijas); Palielināta matu augšana (hipertrichoze), kas nav raksturīga vecumam un dzimumam No asins veidošanās puses: viegla anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un sarkano asinsķermenīšu skaits asinīs), trombocitopēnija (asins elementu skaita samazināšanās, kas iesaistīti recēšanas procesā). paaugstināts sirdsdarbības ātrums, hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), izplūdes orgānu daļa: toksiska ietekme uz nierēm un traucēta funkcija; urīnā var parādīties asinis, tūska, no muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu vājums, retos gadījumos - muskuļu spazmas, miopātija (muskuļu spējas samazināt līgumus) No vielmaiņas puses: samazināts magnija līmenis, paaugstināts urīnskābes līmenis (urikēmija), kālija (hiperkalēmija) un tauku saturs asinīs; Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, bronhu spazmas, smagos gadījumos - anafilaktiskais šoks Citi blakusparādības: ļaundabīgu ādas slimību attīstība, limfomas; paaugstināta jutība pret infekcijām (bet mazāk izteikta nekā ārstējot ar citiem imūnsupresantiem).
Nevēlamo blakusparādību sastopamības biežums un blīvums var būt atkarīgi no zāļu devas un ārstēšanas kursa ilguma. Pēc orgānu transplantācijas tiek izmantotas lielākas ciklosporīna devas, un ārstēšanas ilgums ir garāks nekā citām indikācijām, tādēļ zāļu blakusparādības var būt biežākas un izteiktākas.
Acu emulsijas Restasis lietošana var izraisīt arī nevēlamas blakusparādības:
ļoti bieži (17%) - dedzināšana acīs, bieži (no 2 līdz 10%) - konjunktīvas apsārtums, svešķermeņa sajūta, neskaidra redze, nieze un acu sāpes, fotofobija, izdalīšanās no acīm, galvassāpes, reti (mazāk nekā 1%) ) - plakstiņu pietūkums un apsārtums; reibonis, slikta dūša, radzenes čūla, izsitumi, palielināta asarošana.
Kā lietot ciklosporīnu? Ārstēšana ar ciklosporīnu notiek tikai specializētās slimnīcās ārsta uzraudzībā, kam ir pieredze antidepresantu ārstēšanā. Ciklosporīnu ievada perorāli vai injicē intravenozi. Ieteicams dot priekšroku zāļu iekšējai ievadīšanai un, ja iespējams, pēc intravenozas ievadīšanas ātri pāriet pie tā.
Lai sagatavotu šķīdumu intravenozai ievadīšanai, tam jābūt stikla traukos (flakonos), jo Zāļu rīcineļļa var mijiedarboties ar polivinilhlorīda konteineru. Plastmasas trauku izmantošana, bet atbilst Eiropas Farmakopejas "Plastmasas asins konteineri" specifikācijām, ir pieņemama. Korķi un konteineri nedrīkst saturēt silikona eļļu.
Sagatavojot šķīdumu intravenozai ievadīšanai, tiek izmantots nātrija hlorīda vai 5% glikozes šķīduma fizioloģiskais šķīdums (0,9%). Pirms lietošanas ciklosporīna koncentrāts tiek atšķaidīts proporcijā no 1:20 līdz 1: 100 (kā to noteicis ārsts). Lēni ievadiet šķīdumu 2-6 stundu laikā (injekcijas ātrumu nosaka ārsts).
Ar orgānu transplantāciju ciklosporīna ievadīšana sākas 4-12 stundas pirms operācijas, un ar kaulu smadzeņu transplantāciju tā ir diena pirms operācijas. Lai novērstu alerģiskas reakcijas, vienlaikus lieto antihistamīna (antialerģiskas) zāles. Parasti zāļu intravenozo ievadīšanu veic 2 nedēļas, un tad zāles lieto iekšķīgi. Dienas deva bieži tiek sadalīta divās devās.
Saistībā ar zāļu izteikto toksisko iedarbību ārstēšanas laikā tiek sistemātiski uzraudzīta asins kontrole: bilirubīna līmeņa un transamināžu aktivitātes (aknu enzīmu), urīnvielas, kreatinīna, lipīdu un amilāzes līmeņa noteikšana, elektrolīti asins plazmā (kālijs, magnija). Ja šie rādītāji pastāvīgi palielinās, ciklosporīna deva tiek samazināta.
Paaugstināts kreatinīna līmenis plazmā var rasties zāļu atgrūšanas un toksiskās ietekmes dēļ uz nierēm. Ja kreatinīna līmenis palielinās par vairāk nekā 30%, ciklosporīna deva tiek samazināta par 25%; palielinoties kreatinīna koncentrācijai 2 reizes - deva tiek samazināta par 50%. Ja, lietojot mazāku devu, kreatinīna līmenis 4 nedēļu laikā nav samazinājies - ciklosporīns tiek atcelts.
Greipfrūtu sula var ietekmēt ciklosporīna efektivitāti, tāpēc nav ieteicams to lietot ārstēšanas laikā. Ja rodas nieru, aknu vai paaugstinātu lipīdu līmeņa blakusparādības, Jums jāievēro īpaša diēta (kā to iesaka ārsts).
Oftalmisko emulsiju (pilienu) lietošana Restāze Pirms atvēršanas pudele ar emulsiju jāpārvērš vairākas reizes (līdz iegūst homogēnu, necaurspīdīga šķidruma krāsu). Tad pudeles atvēršana un acu iepilināšana tiek veikta. Jūs nedrīkstat pieskarties pudeles galam ar acs konjunktīvu vai kādu citu priekšmetu (lai izvairītos no emulsijas inficēšanās).
Ja nav ieteicams lietot "sauso acu" lēcu lietošanai. Ja vēl tiek izmantotas lēcas, pirms iepildīšanas tās jānoņem, un pēc 15 minūtēm tās var atkal ielikt. Acu pilienu restāzes lietošana var īslaicīgi samazināt redzes asumu, tāpēc ārstēšanas laikā ir jāatsakās vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar potenciāli bīstamām iekārtām.
Ciklosporīna deva Ciklosporīna pamatprincips ir noteikt individuālo imūndepresīvo devu (devu, kas nomāc imunitāti) un devu, kas ir pieļaujama (ne toksiska) katram pacientam.
Devas izvēlas atkarībā no iecelšanas mērķa un ikdienas kontroles ciklosporīna koncentrācijas asinīs. Pēc devas izvēles narkotiku koncentrācija asinīs tiek noteikta 2 reizes nedēļā (pirmajās 2 nedēļās), tad reizi nedēļā (no 3 līdz 6 nedēļām). Ambulatorās ārstēšanas stadijā - 1 reizi 2-3 mēnešos.
Īpaši rūpīgi jāpārbauda ciklosporīna līmenis asinīs un jāpielāgo devas gadījumos, kad to lieto vienlaikus ar zālēm, kas var mainīt ciklosporīna koncentrāciju. Kontrolei izmanto radioimunoloģisko pētījumu metodi.
1. Ciklosporīna devas transplantācijas laikā:
Kaulu smadzeņu transplantācijas laikā ciklosporīna dienas deva intravenozai ievadīšanai notiek operācijas priekšvakarā un 2 nedēļu laikā pēc tam, kad tā ir 2-6 mg uz 1 kg pacienta ķermeņa masas. Lietojot pirms operācijas un 2 nedēļas pēcoperācijas periodā, dienas deva ir 12,5-15 mg / kg ķermeņa masas. Kombinēta ciklosporīna lietošana ar citām imūnsupresīvām zālēm vai glikokortikoīdu devām var būt zemāka.
Tad tiek noteikta uzturošā deva - 12,5 mg / kg ķermeņa masas dienā. Uzturošā terapija tiek veikta 3-6 mēnešus, kam seko pakāpeniska devas samazināšanās, un pēc 1 gada ārstēšana tiek pārtraukta, orgānu transplantācijas laikā dienas deva intravenozai ievadīšanai pirms operācijas un 1-2 nedēļas pēcoperācijas periodā ir 3-5 mg / kg. pacienta ķermeni. Pēc tam zāļu devu pakāpeniski (kontrolējot tā koncentrāciju asinīs) samazina līdz atbalsta dienas devai ar ātrumu 0,7-2 mg / kg ķermeņa svara. Deva tiek samazināta par 5% nedēļā.
Iekšējās lietošanas gadījumā dienas devu, kas noteikta 12 stundas pirms operācijas un 1-2 nedēļas pēc tās, nosaka ar ātrumu 10-15 mg / kg ķermeņa masas un iedala divās devās. Tad pakāpeniski (5% nedēļā) deva tiek samazināta līdz diennakts devai 2-6 mg / kg svara. Kombinējot ar citiem imūnsupresantiem vai glikokortikosteroīdiem, ciklosporīna deva būs mazāka (sākotnējā dienas deva ir 3-6 mg / kg ķermeņa svara).
Ja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas parādās atgrūšanas pazīmes, ārstēšana atsāk. Ciklosporīna devas autoimūnās slimībās:
Reimatoīdā artrīta gadījumā dienas pirmās 6 ārstēšanas nedēļas dienas deva ir 3 mg / kg ķermeņa masas (2 devās). Deva var tikt palielināta līdz 5 mg / kg ķermeņa masas ar nepietiekamu iedarbību no sākotnējās devas un ar pietiekamu zāļu panesamību.
Ārstēšanas kursa ilgums tiek noteikts individuāli (līdz 12 nedēļām). Tad individuāli izvēlētajai devai tiek piešķirta atbalsta terapija. Vienlaikus ciklosporīnu var kombinēt ar nelielām nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vai glikokortikoīdu devām, nefrotiskā sindroma gadījumā (nieru slimība, kas izpaužas kā tūska, olbaltumvielas urīnā uc), ciklosporīna terapija pieaugušajiem dienā ir 5 mg / kg. (2 devās). Šādu devu var ievadīt tikai nieru normālas darbības apstākļos. Ja nieru darbība ir samazināta, tad zāļu deva nedrīkst pārsniegt 2,5 mg / kg pacienta ķermeņa masas dienā.
Ja ārstēšana ar ciklosporīnu vien nedod pozitīvu rezultātu, tad lieto kombināciju ar glikokortikosteroīdiem mazās devās (iekšpusē). Lai sasniegtu vēlamo efektu, deva pakāpeniski tiek samazināta līdz minimumam. Ja trīs mēnešu ārstēšanas kurss nesniedz vēlamo rezultātu, ārstēšana ar zālēm tiek pārtraukta, jo atopiskais dermatīts: sākotnējā dienas deva ir 2,5 mg / kg pacienta svara. Smagos slimības gadījumos tiek lietotas lielākas ciklosporīna dienas devas - līdz 5 mg / kg ķermeņa masas. Kad tiek iegūts efektīvs rezultāts, devu pakāpeniski samazina (kā to noteicis ārsts), līdz zāles tiek pilnībā pārtrauktas, un psoriāzes gadījumā tiek piemērota 2,5 mg / kg ķermeņa masas dienā (2 devām), lai panāktu procesa atlaišanu. Smagas psoriāzes gadījumā dienas devu var aprēķināt 5 mg / kg dienā. Ja šāda deva 6 ārstēšanas nedēļām nedod pozitīvu rezultātu, ciklosporīns ir jāatceļ. Minimālā efektīvā deva uzturošajai terapijai nedrīkst būt augstāka par 5 mg / kg ķermeņa masas dienā, bet endogēnā uveīta gadījumā zāļu sākotnējā dienas deva ir 5 mg / kg ķermeņa masas (1 vai vairākas devas), līdz redzes asums uzlabojas un iekaisuma simptomi pazūd. Smagas slimības gadījumā dienas devu īsā laikā var palielināt līdz 7 mg / kg. Saņemot ārstēšanas efektu, ciklosporīna deva pakāpeniski tiek samazināta līdz minimālajam efektīvajam, bet ne vairāk kā 5 mg / kg dienā uzturošās terapijas laikā remisijas laikā. Ja nav rezultātu, pēc trīs mēnešu ārstēšanas zāles tiek anulētas. Ciklosporīna devas, lietojot oftalmoloģisku emulsiju Ar lokālu ārstēšanu ar ciklosporīnu (oftalmoloģiskā emulsija), 1 piliens tiek ievietots acs konjunktīvas saulē 2 reizes dienā ar 12 stundu pārtraukumu.
Aktuāls ciklosporīns asinīs nespēj: pēc 12 ārstēšanas mēnešiem zāļu koncentrācija ir zemāka par noteikto līmeni.
Pirmā dzīves gada bērni nav saistīti ar ciklosporīnu. Bērni, kas vecāki par 1 gadu, kā arī pieaugušie, atbilstoši devas skaitam par 1 kg bērna svara. Nefrotiskā sindroma gadījumā bērniem paredzētā deva atšķiras no pieaugušo devas: tā ir 6 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā 2 devās (pieaugušajiem, 5 mg / kg).
Ciklosporīna biopieejamība (efektivitāte), ja to lieto perorāli bērniem, ievērojami palielinās, vienlaikus lietojot E vitamīnu (tā ūdenī šķīstošo formu).
Eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem liecina par ciklosporīna negatīvu ietekmi uz augli. Tomēr narkotiku lietošana grūtniecēm (ar orgānu transplantāciju) ir nenozīmīga. Šādos gadījumos negatīvā ietekme uz augli un grūtniecības laikā nebija. Pētījumi par ciklosporīna lietošanu pilienu veidā grūtniecības laikā netika veikti.
Pamatojoties uz to, ciklosporīnu grūtniecības laikā var lietot tikai tad, ja ir pārsniegts paredzamais efekts, salīdzinot ar iespējamo ietekmi uz augli. Ciklosporīna acu pilieni grūtniecības laikā nav izrakstīti sievietēm.
Ņemot vērā zāļu izdalīšanos ar mātes pienu, ciklosporīns nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā. Gadījumā, ja nepieciešams lietot, barošana ar krūti tiek pārtraukta.
Vienlaicīga ciklosporīna ar tādiem antibiotiku kā Ciprofloxacin, amfotericīnu B, kolhicīna, grupu aminoglikozīdiem, melfalāna, Trimetaprim ar pretvīrusa medikamentu un medikamentu no grupas angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem (AKE inhibitori) uzlabo toksisku ietekmi uz pochki.Risk rašanos blakus reakciju ar nieres arī palielina nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un diurētisko līdzekļu lietošanu kopā ar ciklosporīnu.Kālija un kālija taupīšanas urīna preparāti Aknu, hepatīna, sirds Propafenons, diltiazems, verapamils, amiodarons, metoklopramīds, karvedilols, dazazols, metilprednizolons (lielās devās), folskābe, bromokriptīns, alopurinols, cisaprīds, cimetidīns, takrolims ar, ranitidīnu, glibenklamīdu, HIV proteāzes inhibitori (zāles, par HIV infekcijas ārstēšanai), androgēnu (vīriešu dzimumhormonu), estrogēnu (sievišķo dzimumhormonu) un hormonālā kontracepcija. Viņu vienlaicīga lietošana palielina to cilvēku skaitu, kuriem ir dienas specialitāte. Orlistat, Isoniazid, pretkrampju līdzekļi, intravenozi sulfadimidīns un preparāti, kas satur asinszāli, vienlaikus lietojot metotreksātu, palielinās Chi koncentrācija. Ciklosporīns paaugstina koncentrāciju asinīs un palielina toksicitāti doksorubicīnam Iekšējā zāļu ievadīšana lielās devās vienlaikus ar Melfalānu vai Enalaprilu var izraisīt marķējumu. Lietojot kombinācijā ar ciklosporīnu un varfarīnu, novērota abu zāļu efektivitātes samazināšanās. hiperplāzija (paplašināšana) sveķi noved vienlaicīga ievadīšana ar Nifedipinom.Tsiklosporin samazina ātrumu izdalīšanās digoksīna, lovastatīna, kolhicīna, provastatin, prednizolonu, simvastatīns, kas uzlabo to toksiskā iedarbība: palēnināta sirdsdarbība jo uzkrāšanos digoksīna; Muskuļu sāpes, muskuļu iekaisums, muskuļu vājums un pat retos gadījumos rabdomiolīze (muskuļu audu iznīcināšana) no uzkrāšanās citās uzskaitītajās zālēs parādās.. Ciklosporīns pastiprina nātrija valproāta, teofilīna (un atvasinājumu), hinidīna (un atvasinājumu) iedarbību. toksiskā iedarbība uz nervu sistēmu (trīču parādīšanās organismā, pastiprināta uzbudināmība) var rasties ciklosporīna kombinācijā ar Imipinem, palielinot ciklosporīna koncentrāciju asinīs Trioxalen, Metoksalen, aktivētā ogle, PUVA-te Rapia (psoriāzes ārstēšanai) kombinācijā ar ciklosporīnu palielina ādas vēža attīstības risku Vienlaicīga citu imūnsupresantu (glikokortikosteroīdu, azatioprīna, Mercaptopurin, hlorambucila, ciklofosfamīda) un ciklosporīna lietošana palielina risku saslimt ar asins sistēmas slimībām, leikozēm, asimetriem un to pašu pacientu grupu, kā arī to pašu personu grupu. Ja nepieciešams, imunosupresantu kombinēta lietošana tiek noteikta ar prednizonu (mazām devām) un azatioprīnu; šajā gadījumā samazinās arī ciklosporīna deva. Nav klīnisku datu par ciklosporīna mijiedarbību acu emulsijas sastāvā. Bet, lai novērstu iepriekš minēto zāļu mijiedarbību, ja to kombinācijā ar ciklosporīnu acu pilienu veidā nevar.
Ciklosporīna sinonīmi: Cyclorin, Consupten, Ciklosporīns Hexal, Cikloprin, Ecoral, Imusporin, Vero-Ciklosporīns, P-imūnsistēma, Sandimmun Neoral, Panimmun Bioral, Cycloral-FS.
Zāles līdzīgas darbībā: azatioprīns, Atg-fresenius, Crisanol, Auranofin.
Atsauksmes no lietotājiem par narkotikām ir ļoti mazas. Internetā nav pieejami ārstu pārskati. Lietotāji atzīmē daudzas blakusparādības narkotiku. Lai gan tie nenorāda, kādu devu un cik ilgi viņi lietoja ārstēšanu.
Vienā no pārskatiem efekts tika novērots uzlabojot psoriāzes ārstēšanu ar ciklosporīnu 3 mēnešus, pēc tam atkal pastiprinājās. Ir žēl, ka atsaukšana nenorādīja, vai ārstēšana tika pārtraukta, vai arī pasliktināšanās notika, lietojot zāļu uzturošās devas.
Vēl viens pārskats apraksta reimatoīdā poliartrīta uzlabošanos, ārstēšanas laikā netika novērotas nevēlamas blakusparādības.
Gandrīz visas recenzenti atzīmē narkotiku augstās izmaksas.
Attiecībā uz pārskatiem lietotāji izsaka vēlmi patstāvīgi izmantot Cycloferon, un daži raksta, ka viņi sāka ārstēt bez ārsta receptes un kontroles - tas ir pilnīgi nepieņemami un norāda, ka pacienti par zemu novērtē zāļu iedarbības nopietnību uz ķermeņa.
Zāļu cena atkarībā no izdalīšanās veida un devas svārstās no 266 rubļiem (25 mg) līdz 990 rubļiem (100 mg).
Zāles ir pieejamas pēc receptes.
Cikloferons ir zāles, kam ir spēcīga ietekme uz imūnsistēmu. Tā ieņem labi pelnītu vietu kaulu smadzeņu un iekšējo orgānu transplantācijas jomā, uzlabojot transplantēto orgānu un audu izdzīvošanas līmeni. To lieto arī tādu slimību ārstēšanā, ko izraisa imunoloģiskie traucējumi, ja nav citu līdzekļu.
Bet nav pieļaujams lietot šo medikamentu bez medicīniskas uzraudzības un laboratorijas uzraudzības. Šo rakstu pacienti nedrīkst lietot kā pašapstrādes norādījumus.
UZMANĪBU! Informācija, kas publicēta mūsu mājas lapā, ir atsauce vai populāra, un tā tiek sniegta plašam lasītāju lokam diskusijām. Zāļu receptes drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists, pamatojoties uz medicīnisko vēsturi un diagnostikas rezultātiem.
http://lechi-glaz.ru/ciklosporin-kapli-dlya-glaz/