Sekundārā katarakta ir vēlāka komplikācija, kas rodas pēc operācijas, lai nomainītu lēcu. Patoloģija izpaužas kā redzes asuma lēna samazināšanās, kas pakāpeniski noraida visus rezultātus, kas sasniegti pēc ķirurģiskās iejaukšanās. Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem šī komplikācija var rasties 10–20% gadījumu.
Patoloģiskā procesa izpausmes pacientiem, kuriem tiek veikta operācija, lai aizstātu lēcu, ir šādi:
Jāapzinās, ka artifakija - mākoņaina lēcas aizstāšana ar intraokulāru lēcu ir diezgan nopietna iejaukšanās, pēc kuras var rasties dažādas komplikācijas. No tiem acu sekundārā katarakta, iespējams, ir visizplatītākā. Tomēr to nedrīkst jaukt ar citām pēcoperācijas komplikācijām. Piemēram, nav novērota acs dubultošanās sekundārajā katarakta gadījumā, šis simptoms ir saistīts ar mākslīgā lēcas pārvietošanās pazīmēm (intraokulārā lēca).
Sekundārā katarakta rodas ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā, kuras mērķis ir novērst slimības primāro formu. Šīs komplikācijas attīstība ir saistīta ar epitēlija audu patoloģisko proliferāciju uz aizmugures lēcas kapsulas virsmas. Šī iemesla dēļ samazinās caurspīdīgums, duļķainība un redzes asuma samazināšanās.
Jāatzīmē, ka sekundārās kataraktas izpausme nekādā veidā nav saistīta ar ķirurģiskās iejaukšanās veikušās oftalmologa neprofesionālismu, bet ir rezultāts šūnu reakcijām, kas rodas kapsulu maisiņā, ko izraisa organisma individuālās īpašības.
Vienīgais veids, kā ārstēt šo komplikāciju, ir ķirurģiski likvidēt sekundāro kataraktu, kas ļauj novērst epitēlija audu duļķainību un proliferāciju. Šādā gadījumā objektīva atkārtota nomaiņa ar kataraktu parasti nav nepieciešama. Pašlaik visizplatītākā ķirurģiskās ārstēšanas metode ir lāzeru izkliedēšana - katarakta noņemšana ar lāzeri. Šīs procedūras būtība ir ietekmēt aizmugures lēcas kapsulas virsmas necaurspīdīgās zonas.
Lāzerķirurģija sekundārajai katarakta lietošanai ir ļoti efektīva un droša, un 90% gadījumu tas palīdz atjaunot redzes asumu. Lai to īstenotu, tiek izmantota ļoti precīza lāzera sistēma - YAG lāzers, kas ļauj ļoti smalku iedarbību uz audiem, noņemot tikai lēcas kapsulas pelēkto daļu acs optiskās ass projekcijā. Sekundārā kataraktas operācija ir ambulatorā un nerada nozīmīgu diskomfortu pacientiem. Ja komplikāciju nav pāris stundu laikā pēc operācijas, cilvēks var doties mājās. Pēcoperācijas periodā ierobežojumi ir minimāli.
Vairumā gadījumu, lai veiksmīgi ārstētu sekundārās katarakta diagnozi pēc lēcas aizvietošanas, lāzera sadalīšana tiek veikta tikai vienu reizi, un otrā procedūra ir reti nepieciešama.
Precīzu lāzera iekārtu ietekme sekundāro kataraktu ārstēšanā ir maza ietekme, kas samazina komplikāciju iespējamību. Tomēr retos gadījumos joprojām ir iespējamas nevēlamas sekas. Tie ietver:
Maskavā operācijas „re-katarakta” cena ir diezgan augsta, un ārstēšanas kvalitāte var ievērojami atšķirties. Artox klīnika dienvidrietumu reģionā piedāvā saviem pacientiem modernu un efektīvu sekundārās katarakta ārstēšanu ar lāzeri. Operācijas cena ir pieejama, un mūsu oftalmologu plašā pieredze palīdzēs Jums atgūt labu redzējumu.
http://artoksclinic.ru/articles/vtorichnaya-katarakta/Vājināto redzējumu pēc primārās katarakta ķirurģiskas ārstēšanas, ko izraisa atlikušās lēcas kapsulas mākonis un saspiešana, sauc par sekundāru kataraktu. Simptomu līdzības un paša nosaukuma dēļ šī slimība bieži tiek sajaukta ar kataraktu, kļūdaini uzskatot, ka katarakta atkal ir atgriezusies. Tomēr tas ir maldi, un abu patoloģiju būtība ir pilnīgi atšķirīga.
Primārā katarakta rodas, ja lēcas viela ir mākoņojusies, un tā kā operācijas laikā objektīvs ir izņemts, slimība nevar atkārtoties. Sekundāro kataraktu redzes traucējumus izraisa lēcu kapsulas nostiprināšana, kas primārās katarakta izņemšanas laikā tiek atstāta intraokulārā lēcas iekšpusē. Pēc tam, kad kļuvis blīvs, sākotnēji plānākā objektīva kapsulas soma traucē gaismas staru nokļūšanu uz objektīvu, un vīzija atkal kļūst duļķaina.
Sekundārā katarakta attīstās sakarā ar epitēlija šūnu proliferāciju plēves slānī uz kapsulas aizmugures virsmas. Tas kļūst par šķērsli gaismas plūsmas ceļā un nopietni samazina redzes asumu. Patoloģijas rašanās ir atsevišķa pacienta individuāla reakcija, tā nekādā veidā nav saistīta ar operācijas veikušā ķirurga profesionalitāti, uzmanību vai prasmi. Nav iespējams paredzēt sekundāro kataraktu rašanos, lai gan jauniešiem (viņiem ir labāka audu reģenerācija) un pacientiem ar vienlaikus sistēmiskām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu, diabētu utt., Ir lielāks risks to attīstīt.
Sekundārā katarakta var sākties attīstīties vairākus mēnešus vēlāk, un dažreiz arī pēc primārās katarakta ķirurģiskās ārstēšanas. Visbiežāk raksturīgās pazīmes ir šādas:
Pilnīgi atbrīvojoties no simptomiem un atgriežot redzes kvalitāti, kas iegūta pēc primārās katarakta darbības, ļauj savlaicīgi ārstēt sekundāro kataraktu. Mūsu klīnikas speciālisti šim nolūkam izmanto visefektīvāko neķirurģisko metodi - kapsulotomiju, izmantojot YAG lāzeru. Šī nelielā iejaukšanās ietver gaišā objektīva kapsulas sagriešanu (izkliedēšanu) ar lāzera staru. Tādējādi aizaugušā epitēlija slānis tiek noņemts no redzes lauka, un tā asums tiek pilnībā atjaunots oriģinālā. Acu konstrukcijām YAG lāzers ir pilnīgi drošs. Tam piemīt precīza fokusēšana un darbojas tikai noteiktos vizuālās ierīces segmentos, nesabojājot mākslīgo lēcu.
Mūsu klīnikā sekundārās kataraktas lāzeru sadalīšanās darbība tiek veikta ambulatorā veidā, burtiski dažu stundu laikā. Pirms ārstēšanas ar lāzeru notiek acs anestēzija ar pilienu anestēziju. Pati procedūra ilgst vairākas minūtes, kuras laikā pacients ērti sēž krēslā un nejūt diskomfortu. Vizuālās īpašības tiek atjaunotas nekavējoties, un persona var atgriezties mājās, braucot ar savu automašīnu. Nav arī citu fiziskās aktivitātes un vizuālās slodzes ierobežojumu.
http://doctor-shilova.ru/vtorichnaya-katarakta-lechenie-lazerom/Pirms dažiem gadiem pacienti ar kataraktu tika lemti par daļēju vai pilnīgu aklumu. Izstrādājot intraokulāro lēcu, kļuva iespējams aizstāt mākoņaino lēcu ar mākslīgo implantu. Un arī labojiet refrakciju pie augstiem ametropijas līmeņiem.
Kāds ir mākslīgā objektīva kalpošanas laiks, vai tās atkārtoti aizvieto objektīvu, kas man jādara, ja implantētais objektīvs mirst? Par šo progresīvās oftalmoloģiskā izgudrojuma iezīmēm lasiet šajā rakstā.
Mākslīgais lēca - intraokulārs lēca (IOL), kas izgatavots no īpašiem materiāliem un spēj pārņemt gaismas staru refrakcijas un fokusēšanas funkcijas.
Bioloģiski saderīgu materiālu izmantošanas dēļ mākslīgais lēca ir labi iesakņojusies kapsulu maisiņā, nerada atgrūšanas reakcijas un alerģijas.
Visi sintētisko lēcu ražotāji apgalvo, ka šāda veida optikai ir neierobežots kalpošanas laiks. Ievietojiet šādu objektīvu vienreiz uz mūžu. Tā sākotnējā struktūra gadu gaitā nemainās, un virsma ir izturīga pret ķīmiskām un bioloģiskām reakcijām.
Tikai dažos gadījumos objektīva aizmugurējā virsmā ir neskaidrības, kas var samazināt redzamības kvalitāti un pieprasīt īpašus pasākumus, lai novērstu defektu.
Mūsdienu lēcas ir izgatavotas no materiāliem ar augstu plastiskumu. Tā saucamās mīkstās IOL var izgatavot no:
ATSAUCE: Hard IOL pašlaik praktiski netiek izmantoti, jo tiem ir nepieciešami lieli ķirurģiskie griezumi un ilgs rehabilitācijas periods.
Pirmajai intraokulāro lēcu paaudzei bija nepilnīga struktūra un sastāvs. Tāpēc kalcija fosfāta nogulsnēšanās uz virsmas bija ierobežota. Visi modernie IOL no jebkura materiāla liecina par labāku bioloģisko saderību un pārredzamību. Taču saskaņā ar statistiku, lietojot IOL, pamatojoties uz polimetilakrilātu, biežāk tiek novērotas komplikācijas un lēcu necaurredzamība.
Mūsdienu oftalmoloģijā IOL implantācija tiek veikta, izmantojot fakoemulsifikācijas tehnoloģiju. Darbība tiek uzskatīta par drošu un zemu triecienu, gļotādai nav lielu griezumu, un rehabilitācijas periods ir īss.
Pēcoperācijas problēmas ir saistītas ar pacienta individuālajām īpašībām un operācijas tehniku.
Iespējamās komplikācijas:
PALĪDZĪBA! Pēc operācijas lēcas implantācijai dažos gadījumos radzenes izmaiņas, kas var novest pie astigmatisma attīstības. To ir viegli izlabot, izmantojot brilles vai kontaktlēcas.
Tāpat kā jebkuras citas operācijas laikā, pēc fakoemulsifikācijas palielinās iekaisuma reakciju risks. Tās var ietekmēt gļotādu (konjunktivītu), koroidu (uveītu), varavīksnenes un ciliarās zonas (iridociklīta) un stiklveida humora (endoftalmīta) ietekmi. Šie apstākļi prasa ārkārtas ārstēšanu un tiek novērsti oftalmologa uzraudzībā.
Jautājumā par to, vai intraokulārā lēca laika gaitā var kļūt aptumšota, eksperti atbild uz apstiprinoši.
Duļķainuma cēloņi ir saistīti ar katarakta atkārtošanos, ko sauc par sekundāro. Tā jau darbojas uz redzamā skatījuma. Bet tas neietekmē objektīva kapsulas priekšējo daļu, bet tā aizmugurējo zonu.
Operācijas laikā šī redzes orgāna daļa nav pakļauta izņemšanai un korekcijai. Šeit turpinās fizioloģiskie procesi, kas saistīti ar epitēlija šūnu dalīšanu. Ja šūnas intensīvi vairojas, tās var ietekmēt implantēto lizēšanu un samazināt tā caurspīdīgumu. Iegūtā plēve apgrūtina staru izstarošanu un fokusēšanu, lai pacients varētu sūdzēties par redzes problēmām. Cik ilgi attīstās sekundārā katarakta - visbiežāk duļķainums tiek novērots 6-18 mēnešus pēc operācijas.
Mūsdienu oftalmoloģija šīs problēmas risināšanai piedāvā lāzeru sadalīšanas tehniku. Lāzera tīrīšana tiek veikta ar YAG ierīci - tā rada radiāciju ar jaudu ne vairāk kā 50 vati, kas ir pietiekams IOL tīrīšanai. Lāzers mērķtiecīgi iedarbojas uz aizmugurējās kapsulas dūmainību, attīra to un atgriež to pašu pārredzamību. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un rada minimālu diskomfortu pacientam. Pakalpojumu var saņemt oftalmoloģijas klīnikā - paredzamās procedūras izmaksas ir 10 tūkstoši rubļu.
SVARĪGI! Laba redze tiek atjaunota uzreiz pēc lāzera izkārtojuma sesijas vai pakāpeniski uzlabojas 2-3 dienu laikā pēc tam.
Pacienti, kuri pēc kāda laika pēc operācijas novēro redzes asuma samazināšanos, var pieļaut kļūdainu viedokli, ka IOL jāaizstāj ar jaunu implantu.
Līdzīgi simptomi ir fiksēti sekundārās katarakta gadījumā, kas neprasa aizvietot mākslīgo lēcu ar jaunu modeli un ir koriģēts, izmantojot lāzera tīrīšanu.
Teorētiski IOL eksplozija ir iespējama, bet tiek parādīta tikai ārkārtējos gadījumos. Nopietna indikācija implanta izņemšanai ir lēcas pārvietošana tīklenes, pamatnes vai stiklveida humora virzienā.
Novirzes simptomi:
Oftalmologs izstrādā taktiku šīs patoloģijas labošanai pacientam individuāli. Tas var būt IOL noņemšana bez turpmākas nomaiņas, jauna implanta implantācija vai uzstādītā objektīva transklerālā šuvju fiksācija.
Intraokulārās lēcas ir mūsdienīgi oftalmoloģiski implanti, kas paredzēti izmantošanai mūža garumā. Augsta darba kvalitāte, pārdomāts dizains un bioloģiski saderīgu materiālu izmantošana padara IOL par visefektīvāko un drošāko metodi lēcu patoloģiju novēršanai.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/srok-sluzhby-iol.htmlKatarakta pati par sevi ir lēcas mākonis, jo tā sastāvā esošais proteīns ir denaturēts, tas ir, izmaiņas olbaltumvielu molekulas dabiskajā konstrukcijā. Sekundāro kataraktu attīstībai ir vairāki iemesli: tie ir vecums, noteiktu medikamentu lietošana, piemēram, kortikosteroīdi, dažādi acu ievainojumi un nelabvēlīga ietekme uz vidi.
Piemēram, Černobiļas atomelektrostacijā notikušās traģēdijas likvidatori ir pakļauti riskam attīstīt šo patoloģiju. Tas prasa obligātu korekciju, proti, ķirurģiju, kas ietver lēcas aizvietošanu ar intraokulāru lēcu.
Objektīva kapsula ir diezgan plāna un elastīga. Tā ir cilvēka ķermeņa visblīvākā un pamata membrāna.
Kapsulas priekšpuse ir biezāka par aizmuguri. Tā izmērs var sasniegt 15,5 mikrometrus.
Neskatoties uz to, kapsula satur acs dabiskā optiskā lēcas cieto struktūru. Tas ir iekšpusē pēc intraokulārā lēcas darbības.
Nomainot lēcu ar ķirurģisko metodi, kapsulas ārējās daļas struktūra, kas ir biezāka nekā aizmugurējā daļa, var tikt traucēta, un tādēļ tā tiek noņemta kopā ar tās saturu, slimā lēcas garozu un duļķaino kodolu.
Objektīva kapsulas aizmugure tiek saglabāta pēc kataraktas noņemšanas un tajā ievietota intraokulārā lēca.
Lāzera kataraktas noņemšana ir drošākā ārstēšana. Mūsdienu lāzeru sistēmas nodrošina augstu precizitāti un drošību, jo tās ir aprīkotas ar papildu tomogrāfu un skenēšanas sistēmu.
Ārsts var veidot 3D acu iekšējo elementu modeli reālajā laikā un aprēķināt visas darbības līdz mazākajai detaļai. Pamatojoties uz šiem datiem, dators veic aprēķinus, novērtē objektīva stāvokli, tās kapsulas stāvokli un saites.
Šī pieeja ir ļoti svarīga, kad tiek izņemta sarežģīta katarakta, ja objektīva vai ligzdu aparāta defekti ir zemāki. Lāzera sistēma ļauj novērtēt komplikāciju pakāpi un droši veikt operāciju, ņemot vērā visas nianses. Saskaņā ar aprēķiniem dators novirza lāzeri precīzi noteiktā punktā.
Ar parasto fakoemulsifikāciju šādas komplikācijas var būt kontrindicētas, jo operācijas laikā ķirurgs ievieto instrumentus acī un var saasināt defektus ar ultraskaņu. Ultraskaņas iedarbība var sabojāt objektīva kapsulu, saites un citus elementus. Lāzers novērš šādas komplikācijas.
Mūsdienu intraokulārās lēcas spēj veikt gandrīz visas dabiskās lēcas funkcijas. Visi lēcu modeļi ir bioloģiski saderīgi ar acu struktūrām un nav jāaizstāj. Tomēr, lai pareizi darbotos, šādām lēcām vajadzētu būt ideāli novietotām acīs, jo īpaši multifokāliem un toriskiem lēcām.
Pašlaik tikai femtosekundes lāzers nodrošina pilnīgi precīzu pozīciju, stabilizēšanu un mākslīgā objektīva centrēšanu. Tā kā lāzers rada ideālu kapsuloreksu, intraokulārā lēcas implantācija nesabojā kapsulu maisiņu. Lāzerķirurģija ļauj izvēlēties jebkuru mākslīgā objektīva modeli.
Neskatoties uz to, ka patiesie cēloņi joprojām tiek pētīti ekspertu vidū, šīs komplikācijas provocējošie cēloņi ir noteikti:
Neskatoties uz to, ka lāzera izkliedēšana sekundārajās katarakta darbībās ir diezgan nesāpīga, ir dažas kontrindikācijas, kurām nav iespējams veikt. Tie ietver:
Tieši tāpēc, ka šīs kontrindikācijas ir sekundārās kataraktas gadījumā, oftalmologs ieteiks pārbaudīt ģimenes ārstu.
http://glazdoktor.ru/chistka-khrustalika-lazerom-po/Objektīva kapsula ir plāns elastīgs maiss, kas satur cilvēka acs dabiskā optiskā lēcas cieto struktūru. Tajā pēc operācijas kataraktas aizvākšanai tiek novietots mākslīgais lēca, kas profesionālajā valodā tiek saukta par intraokulāru lēcu (IOL).
Kataraktas ķirurģiskās ārstēšanas laikā lēcas kapsulas priekšējā daļa ir bojāta un tiek noņemta kopā ar saturu - duļķaino kodolu un lēcas garozu, ko skar kataraktas. Intraokulārā lēca tiek implantēta objektīva kapsulas speciāli kreisajā aizmugurējā daļā.
Parasti pēc kataraktas operācijas tiek sasniegts ilgtermiņa stabils labs rezultāts. Tomēr dažās pacientu daļās absolūti nekontrolētu fizioloģiski noteiktu cēloņu dēļ IOL implantācija var izraisīt pakāpenisku aizmugures lēcas kapsulas dūmainību.
Šāds mākonis parasti ir viegls un nedaudz ietekmē redzējumu. Tās biežums var mainīties 10 - 50% gadījumu, kad visi pacienti ir ārstēti. Daudzi faktori var veicināt šādas duļķainības attīstību, tostarp vienlaicīga kataraktas acu patoloģija, darbības metode, izmantotā mākslīgā lēca veids un retos gadījumos pieredzes trūkums par operāciju veikušo oftalmoloģisko ķirurgu.
Attīstoties neskaidrībām aizmugurējā lēcas kapsulā, pacientam ir simptomi, kas ir ļoti līdzīgi katarakta attīstības pazīmēm. Tādēļ šo nosacījumu sauc par sekundāro kataraktu.
Sekundārās katarakta attīstība var izpausties ar šādiem simptomiem:
Dūmu noteikšana aizmugurējā lēcas kapsulā var tikt veikta, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, veicot ikdienas acu pārbaudi ar spraugas lampu. Daudz labāk, dūmainību vizualizē pēc tam, kad skolēns tiek paplašināts ar īpašiem pilieniem (piemēram, atropīnu). Dati par redzes asumu tūlīt pēc kataraktas operācijas un tīklenes redzes asuma noteikšana tiek uzskatīti par nepieciešamiem, lai paredzētu iespējamo redzes asuma uzlabošanos, ja konstatēta duļķainība tiek novērsta.
Redzes atjaunošana sekundārajās kataraktu tiek panākta ar vienkāršu operāciju, kas tiek veikta, izmantojot īpašu YAG lāzeru. To sauca par YAG lāzera diska aizmugurējo kapsulu, kas nozīmē, ka no optiskās ass tiek noņemta duļķaina aizmugurējā kapsula. Procedūra ir nesāpīga, tiek veikta bez acu griezumiem un anestēzijas lietošana, praktiski nekādu komplikāciju risks.
Pēc ķirurģiskas procedūras un pilienu izplešanās, kas paplašina skolēnu, pacienti parasti redz redzes asuma tūlītēju uzlabošanos. Tajā pašā laikā redzes uzlabošanās līmenis ir tieši saistīts ar citu acu patoloģiju neesamību un aizmugures lēcas kapsulas dūmainības pakāpi.
Maskavas acu klīnikas medicīnas centrā ikviens var pārbaudīt visjaunāko diagnostikas aprīkojumu un, pamatojoties uz rezultātiem, saņemt padomu no augstākā līmeņa speciālista. Mēs esam atvērti septiņas dienas nedēļā un strādājam katru dienu no plkst. 9.00 līdz 21.00. Mūsu speciālisti palīdzēs noteikt redzes traucējumu cēloni un veiks atbilstošu identificēto patoloģiju ārstēšanu. Pieredzējuši refrakcijas ķirurgi, detalizēta diagnostika un pārbaude, kā arī mūsu speciālistu plašā profesionālā pieredze ļauj mums nodrošināt visizdevīgāko rezultātu pacientam.
Lai noskaidrotu procedūras izmaksas, jūs varat iecelt Maskavas acu klīnikā daudzkanālu tālruni 8 (800) 777-38-81 (katru dienu no 9: 00-21: 00 bez maksas mobilajiem un Krievijas Federācijas reģioniem) vai izmantojot tiešsaistes ieraksta veidlapa.
Raksta autors: Maskavas acu klīnikas Mironovas Irina Sergeevna speciālists
http://mgkl.ru/patient/stati/chistka-hrustalikaKatarakta pati par sevi ir lēcas mākonis, jo tā sastāvā esošais proteīns ir denaturēts, tas ir, izmaiņas olbaltumvielu molekulas dabiskajā konstrukcijā. Sekundāro kataraktu attīstībai ir vairāki iemesli: tie ir vecums, noteiktu medikamentu lietošana, piemēram, kortikosteroīdi, dažādi acu ievainojumi un nelabvēlīga ietekme uz vidi.
Piemēram, Černobiļas atomelektrostacijā notikušās traģēdijas likvidatori ir pakļauti riskam attīstīt šo patoloģiju. Tas prasa obligātu korekciju, proti, ķirurģiju, kas ietver lēcas aizvietošanu ar intraokulāru lēcu.
Diemžēl ķirurģija ar vecumu saistītu kataraktu likvidēšanai nav garantēta panaceja. Vidēji no 30 līdz 50% pacientu, kuriem veikta lēcu nomaiņa, atkal vēršas pie ārsta ar tādu pašu problēmu.
Šādos gadījumos tiek diagnosticēta sekundārā katarakta. Tas sastāv arī no darbīgās acs lēcas mākoņošanās, bet šoreiz tās aizmugurējās kapsulas. Lēcas nomaiņas laikā šī kapsula ir atstāta neskarta, un tajā ievieto intraokulāru lēcu.
Tomēr dažreiz šajā ļoti kapsulā ir epitēlija šūnu proliferācija, kas izraisa duļķainību. Bet tas ir tikai visizplatītākais recidīvu variants. Nav skaidrs sekundāro kataraktu patiesais cēlonis.
Citi eksperti uzskata, ka objektīva patoloģiju cēloņi pēc kataraktas noņemšanas ir saistīti ar ķermeņa individuālo reakciju vai drīzāk uz kapsulas šūnām uz mākslīgā lēca klātbūtni acī. Neaizmirstiet par tādiem riska faktoriem kā:
Neatkarīgi no iemesliem, kas izraisa komplikācijas pēc kataraktas noņemšanas, jums nekavējoties jāvienojas ar oftalmologu, kurš pēc pārbaudes veiks turpmākās darbības.
Objektīva kapsula ir diezgan plāna un elastīga. Tā ir cilvēka ķermeņa visblīvākā un pamata membrāna. Kapsulas priekšpuse ir biezāka par aizmuguri. Tā izmērs var sasniegt 15,5 mikrometrus.
Neskatoties uz to, kapsula satur acs dabiskā optiskā lēcas cieto struktūru. Tas ir iekšpusē pēc intraokulārā lēcas darbības. Nomainot lēcu ar ķirurģisko metodi, kapsulas ārējās daļas struktūra, kas ir biezāka nekā aizmugurējā daļa, var tikt traucēta, un tādēļ tā tiek noņemta kopā ar tās saturu, slimā lēcas garozu un duļķaino kodolu.
Katarakta ir acs lēcas duļķošanās, daļēja vai pilnīga. Pēc būtības tas ir caurspīdīgs un kalpo kā dabisks objektīvs. Gaismas stari, kas nokrīt uz tā, tiek salauzti un pēc tam nonāk pie tīklenes.
Tomēr, ja ar kādām slimībām (visbiežāk ar kataraktu) šī acs daļa kļūst duļķaina, tad tā pārtrauc gaismas pārraidi, kā rezultātā redze sāk pasliktināties līdz pilnam zudumam.
Patiešām, cilvēks sāk redzēt, piemēram, caur ūdens kolonnu, neskaidri un neskaidri. Tas ir galvenais slimības simptoms, kas norāda, ka objektīva centrālā daļa jau ir ietekmēta un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Parasti šī slimība rodas galvenokārt vecumā (līdz 90% gadījumu). Turklāt bērni dažreiz piedzimst ar to, kā arī vielmaiņas traucējumi, ilgstoša noteiktu zāļu lietošana, vitamīnu deficīts, un dažas acu slimības var būt katarakta cēlonis.
Sekundārā katarakta - diezgan bieži sastopama komplikācija. Tam var būt vairākas formas, un katram no tiem ir savi attīstības iemesli.
Aizmugurējās kapsulas fibrozi izraisa epitēlija šūnu aktīva attīstība, tāpēc kapsula ir noslēgta. Redzes asums ir ievērojami samazināts. Lai šo patoloģiju izsauktu, tīra sekundāra katarakta būs nedaudz nepareiza.
Var attīstīties arī pērļu distrofija, ko sauc par sekundāru kataraktu. Tas notiek bieži, bet tā cēlonis ir bojātu lēcu šķiedru veidošanās, ko sauc par Adamyuk-Elshnig bumbiņām.
Kataraktas attīstības riska faktori ir:
Neskatoties uz to, ka patiesie cēloņi joprojām tiek pētīti ekspertu vidū, šīs komplikācijas provocējošie cēloņi ir noteikti:
Eksperti atzīmē slikti veikto operāciju un medicīnisko kļūdu lomu komplikāciju rašanās gadījumā. Iespējams, ka visa problēma ir lēcu kapsulas šūnu reakcijā uz mākslīgo materiālu.
Dažreiz, lai novērstu slimību, ir daudz vieglāk nekā izārstēt. Apsveriet, kā jūs varat samazināt kataraktas attīstības risku kopumā.
1. solis. Ir svarīgi aizsargāt acis no saules. Būdams saules gaismā bez acu aizsardzības, tas ir ilgstoši bīstams - tas var izraisīt kataraktu vai pat acu vēzi. Labāk ir valkāt cepuri ar galvu un saulesbrilles uz acīm. Pēcpusdienā, kad vien iespējams, nav ieteicams palikt saulē no 11 līdz 15 stundām.
2. solis. Ieteicams vadīt veselīgu dzīvesveidu, atteikties no alkohola un cigaretēm. Vielas, ko ķermenis saņem sliktu ieradumu dēļ, var samazināt ķermeņa atjaunošanās procesus un negatīvi ietekmēt ķermeni kopumā.
3. solis. Nepieciešams ēst labi, lai izvēlētos pēc iespējas vairāk dārzeņu un zaļumu, kā arī pārtikas produktus, kas bagāti ar E un C vitamīnu. Antioksidanti, kas atrodas zaļumos, ir labi profilaktiski līdzekļi pret kataraktu.
4. solis. Ārsti bieži saista kataraktu ar diabētu, kas savukārt ir saistīts ar aptaukošanos. Tāpēc ir svarīgi sekot līdzi svaram un vingrinājumiem.
5. solis. Nepieciešama regulāra pārbaude ar oftalmologu. Šajā gadījumā slimība var tikt atklāta agrīnā stadijā, un ārstēšana būs vieglāka.
Ja Jums rodas jebkādi katarakta simptomi, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu.
7. solis. Savā darbībā ir svarīgi izmantot brilles un citus līdzekļus, lai palīdzētu novērst kataraktu un novērstu tās tālāku attīstību, ja tas jau ir parādījies.
Sekundārā katarakta ne vienmēr notiek. Un, par laimi, tagad nav grūti to izārstēt. Galvenais ir nevis uzsākt attīstības procesu un laikus konsultēties ar ārstu pēc tā parādīšanās pirmajiem simptomiem.
Sekundārā katarakta var rasties jebkurā laikā pēc operācijas, pat pēc daudziem gadiem. Slimība attīstās pakāpeniski (lai gan simptomu pieauguma temps ir individuāls).
Šai patoloģijai raksturīgi šādi simptomi:
Slimība var skart vienu vai abas acis.
Ja pēc operācijas, lai nomainītu lēcu, redze ir uzlabojusies, bet pēc kāda laika tā atkal samazinājās, vienmēr jāsazinās ar ārstu, lai pārbaudītu un ārstētu.
Pēc operācijas, lai nomainītu lēcu ar kataraktu, ir nepieciešams pārbaudīt oftalmologu reizi gadā. Pēcoperācijas periodā Jums jāievēro ārsta iecelšana. Bieži vien šajā laika posmā tika noteikti pretkorarāla pilieni.
Nekādā gadījumā nevar ignorēt šo ieteikumu. Bet jūs nevarat izmantot šīs zāles tikai tad, ja ārsts neuzskatīja par nepieciešamu tos iecelt. Saulainās dienās ir jāvalkā saulesbrilles ar UV filtru, tostarp ziemā.
Neskatoties uz to, ka sekundārā katarakta izraisa daudzas bailes un bažas pacientiem, šīs slimības ārstēšana ir vienkārša un šīs slimības prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu redzējumu var pilnībā atjaunot un izvairīties no sarežģījumiem. Vissvarīgākais ir laikus konsultēties ar ārstu.
Nav daudz sekundāro kataraktas simptomu, bet tieši tās izskatu dēļ (dažreiz pakāpeniski) rodas slimība. Funkcijas ietver:
Tas ir pēc operācijas teikt, ka persona var attīstīties katarakta, tas nav iespējams. Un pat uzlabota redze negarantē tās attīstības trūkumu. Tāpēc ir ļoti svarīgi, jo īpaši pirmajā gadā pēc operācijas, uzraudzīt Jūsu stāvokli un, ja ir mazākās sekundārās katarakta attīstības pazīmes, dodieties pie ārsta.
Ķirurģiska komplikācija ir diezgan ilgs process. Pirmās sekundārās katarakta pazīmes parādās pēc mēnešiem vai pat gadiem. Ja pēc operācijas redze ir pasliktinājusies un krāsu jutība ir samazinājusies, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu. Visbiežāk komplikācija rodas maziem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Tā kā sekundārā katarakta progresē, šie simptomi parādās:
Agrīnās stadijās vizuālā funkcija var neciest. Sākumposms var ilgt līdz desmit gadiem. Klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no tā, kur objektīvs ir mākonis. Opacifikācija perifērijas daļā gandrīz neietekmē redzes kvalitāti. Ja katarakta tuvojas objektīva centram, redze sāk pasliktināties.
Komplikācija attīstās divos veidos:
Membrānas formā tiek absorbēta noteikta lēcu audu zona, un kapsulas saplūst kopā. Membrāno kataraktu sagriež ar lāzera staru vai īpašu nazi. Mākslīgā lēca tiek ievietota veidotajā caurumā.
Mākonis kapsulas ir primārās un sekundārās. Pirmajā gadījumā komplikācija rodas tūlīt pēc operācijas vai pēc īsa laika. Duļķainībai ir atšķirīga forma un izmērs. Parasti šāda veida mākoņošana neietekmē redzamības kvalitāti, un tāpēc tai nav nepieciešama obligāta ārstēšana.
Kataraktas attīstības pazīmju gadījumā jums nekavējoties jādodas, lai redzētu oftalmologu. Ārsts diagnosticēs un noteiks, vai patoloģija patiešām attīstās vai redzes traucējumi rodas citu iemeslu dēļ.
Diagnoze ietver:
Sekundārā tipa katarakta ārstēšanu var veikt divos veidos - lāzerā un ķirurģijā. Otrajā gadījumā - duļķainās zonas izgriešana. Šī metode ir piemērojama, ja sekundārā katarakta izraisīja vairākas nopietnas komplikācijas, kas apdraud pilnīgu redzes zudumu.
Lāzera korekcija ir droša un vienkārša metode, kas neapdraud cilvēku ar komplikāciju attīstību un neprasa virkni sarežģītu pētījumu. Metode parādījās un sāka darboties 2004. gadā, to sauc par lāzera kapsulotomiju, nav invazīva un nesāpīga.
Kapsulotomijas veikšanai parasti tiek izmantots speciāls lāzers, kas darbojas ar tā saucamo itrija-alumīnija granātu ar neodīmu. Ārsti to sauc par YAG lāzeri (latīņu saīsinājums YAG). Šis lāzers spēj iznīcināt mākoņainus audus, anestēziju veic pilienu veidā, un procedūra ilgst ne vairāk kā 10-15 minūtes.
Sekundārā katarakta var atgriezties jebkurā laikā, neatkarīgi no tā, cik daudz laika ir pagājis kopš operācijas, lai to noņemtu. Kā saka oftalmologi, dažos gadījumos var paiet vairāki gadi, bet citos - nedaudz vairāk kā sešus mēnešus.
Šajā gadījumā viss ir individuāls un atkarīgs no organisma īpašībām. Tā kā tā ir sekundāra, slimība attīstās pakāpeniski. Parasti šīs slimības diagnoze nerada problēmas ārstiem.
Galvenais pētījuma veids pirmajā aizdomās par patoloģijas atkārtošanos ir parastā acs oftalmoloģiskā izmeklēšana, ko veic ar spraugas lampu. Ja vecuma izraisītas katarakta izņemšanas rezultāts ir neefektīvs, ārsts redzēs loksni, kas pārklāj skolēnu ar spraugas lampu.
Ar to oftalmologs var nekavējoties noteikt duļķainuma līmeni, redzes asumu un tā izmaiņu dinamiku. Pamatojoties uz šiem datiem, viņš varēs izdarīt secinājumus par sekundāro kataraktu lāzera terapiju. Kādi ir daži simptomi, ar kuriem jākonsultējas ar ārstu? Oftalmologi atšķir šādus:
Ja atrodaties iepriekšminētajos simptomos, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu, lai iegūtu pilnīgu pārbaudi un speciālista lēmumu par lēcu tīrīšanu.
Neskatoties uz šīs procedūras drošumu, sekundārās katarakta lāzeru sadalīšana ir operācija, kas nozīmē, ka pēc tam var būt arī pēcoperācijas komplikācijas:
Neskatoties uz sekundārās kataraktas lāzera diskriminācijas drošību, tā tomēr ir darbība, un tāpēc pēc tam var rasties dažas komplikācijas, piemēram:
Pēc pirmajiem simptomiem, jums nekavējoties jāvienojas ar oftalmologu. Rūpējieties par sevi un savu redzi!
Mūsdienu lāzerķirurģijā vienīgais drošais veids, kā atjaunot redzi kataraktu, ir aizstāt mākoņainu lēcu ar jaunu, tā saukto IOL - mākslīgu intraokulāru lēcu vai mākslīgo lēcu, kas ir pēc iespējas tuvāk tās dabīgajam orgānam.
Neliels griezums 1,8 mm ir radīts radzenes, tad lēcu mīkstina ar ultraskaņu un pārveido par emulsiju. Tad tiek noņemta objektīva kapsulas priekšējā daļa, lēca tiek ievietota acī salocītā stāvoklī, tā iekšpusē ir neatkarīgi izvietota un droši nostiprināta. Tas pat neprasa šuves, un redze tiek atgriezta pacientam jau operācijas telpā.
Ja pēc lēcas aizvietošanas ar intraokulāro lēcu ir notikusi sekundāra katarakta, tad tiek veikta nekomplicēta procedūra, ko sauc par YAG - lāzera izkliedēšanu (aizmugurējā kapsulotomija vai acs lēcas tīrīšana).
Īsas impulsa YAG lāzers ir oftalmoloģisks aparāts, ko izmanto acu mikrosķirurģijā, lai veiktu lēcas darbības ar fokusētu lāzera staru. Diskriminācija ir viena no labākajām sekundāro kataraktu ārstēšanas metodēm.
Pašlaik ir divas galvenās metodes, kā rīkoties ar lēcu necaurlaidību:
Lai nepieļautu, ka pacienti paraksta pret kataraktas acu pilienus. Deva ir atkarīga no ārsta izvēles. Nākamās četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas tiek lietoti pilieni, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība un kas novērš infekcijas procesa attīstību.
Pēcoperācijas periodā pacientiem jāizvairās no pēkšņām kustībām, pacelšanas svariem. Nospiediet acis un berzējiet to. Pirmajos mēnešos nav ieteicams apmeklēt peldbaseinu, vannu, saunu un doties sportā. Arī pirmajās četrās nedēļās nav vēlams izmantot dekoratīvos kosmētikas līdzekļus.
Lāzerterapiju izstrādāja oftalmologs, kurš ilgu laiku pētīja fiziku un iespēju izmantot lāzeru medicīnas praksē. Indikācijas ārstēšanai ar lāzeri ir šādi traucējumi:
Atšķirībā no invazīvās operācijas lāzerterapija nav saistīta ar infekcijas risku, kā arī nerada radzenes tūsku un trūces veidošanos. Operācijas laikā mākslīgais lēca bieži pārvietojas, lāzera metode nesabojā vai neizslēdz objektīvu.
Ir vērts uzsvērt lāzertehnikas priekšrocības šādā veidā:
Sekundāro kataraktu ārstēšanai ar lāzeri ir vairāki ierobežojumi, tai skaitā:
Ir arī relatīvas kontrindikācijas:
Lāzera sadalīšana notiek vietējā anestēzijā. Pirms procedūras pacients ievieto pilienus, kas paplašina skolēnus. Tā rezultātā ķirurgam būs vieglāk redzēt objektīva aizmugures lēcu.
Pēc pāris stundām pacients varēs atgriezties mājās. Nav nepieciešami šuves un pārsēji. Lai izvairītos no iekaisuma reakciju rašanās, ārsti izraksta acu pilienus ar steroīdiem. Nedēļu un mēnesi pēc lāzera izkliedēšanas oftalmologam vajadzētu meklēt rezultātus.
Dažreiz pēc operācijas pacienti var iesniegt sūdzības, piemēram, pirms operācijas. Tātad redze var pasliktināties, migla un spīdums parādās jūsu acu priekšā.
Pēc parastās kataraktas korekcijas operācijas pacientam ir jākontrolē veselības stāvoklis neatkarīgi. Tikai gadījumā, ja tiek ievēroti visi acu ārsta ieteikumi, viņi var sevi pasargāt no komplikāciju attīstības.
Piemēram, 4-6 nedēļu laikā pacientam jāglabā īpaši acu pilieni, kas pasargās viņus no iekaisuma procesu attīstības. Paceliet svaru, berzējiet acis ar rokām vai strauji kustieties, arī nav tā vērts. Aizliegts doties uz baseinu, vannu vai saunu, spēlēt sportu, pielietot grims.
Katarakta lāzera korekciju var papildināt arī komplikācijas, ja netiek ievēroti acu aprūpes noteikumi. Tūlīt pēc operācijas 30-60 minūtes ir svarīgi kontrolēt acu spiedienu. Ja spiediens ir normāls, tad cilvēks vienkārši dodas mājās, kur viņš pats veic antibakteriālu un pretiekaisuma terapiju.
Pirmajās nedēļās pēc operācijas "acis" var parādīties jūsu acu priekšā, bet jums par to nevajadzētu uztraukties. Tie parādās sakarā ar to, ka iznīcinātās lēcas kapsulas atliekas atrodas cilvēka redzamības laukā.
Pati procedūra aizņem tikai dažas minūtes. Lai to izdarītu, acīs tiek iepilināti pilieni, lai skolēns izvērstos un lāzeru ķirurgs izdala telpu kapsulā, it kā kristāliskā lēca aizmugurējā sienā radītu „logu”, kas ir nosliece uz fibrozi. Pēc tam acīs ieplūst pretiekaisuma līdzekļi.
Procedūras laikā tiek izmantota vietējā anestēzija, un pacients nejūtas nekas, bet tikai redz spožus lāzera impulsus. Redzes asums tiek atjaunots uzreiz pēc pabeigšanas vai divu līdz trīs dienu laikā pēc operācijas.
Panākumi ir reģistrēti 99% gadījumu, pēc 30 un 60 minūtēm pēc procedūras beigām pacientu mēra ar intraokulāro spiedienu. Ja tas ir normāli, pēc kāda laika viņš var atstāt oftalmoloģisko klīniku.
Ārsts sniedz ieteikumus par to, kā rūpēties par acīm pirmo reizi pēc iejaukšanās, un YAG-lāzera izkliedēšana palīdz ātri un nesāpīgi atbrīvoties no komplikācijām, kas radušās pēc mākslīgā lēcas uzstādīšanas, kas notiek aptuveni vienā no četriem pacientiem, kuri ir pakļauti šai operācijai.
Neviens ķirurgs nevar paredzēt iespējamo rezultātu. Sekundārā katarakta var rasties laikā no viena līdz pieciem gadiem pēc IOL uzstādīšanas, un tam var būt vairāki iemesli: organisma individuālās īpašības, endokrīnās slimības un citi faktori.
Profilakses nolūkā pēc intraokulārā lēcas uzstādīšanas ir nepieciešams apmeklēt oftalmologu, lai vismaz reizi gadā pārbaudītu redzes orgānus. Tas jādara pat tad, ja jums nav acīmredzamu redzes traucējumu simptomu.
Par laimi, šādai operācijai praktiski nav kontrindikāciju. Tomēr to var atlikt uz citu laiku vairāku aspektu dēļ:
Neskatoties uz to, ka lāzera izkliedēšana sekundārajās katarakta darbībās ir diezgan nesāpīga, ir dažas kontrindikācijas, kurām nav iespējams veikt. Tie ietver:
Tieši tāpēc, ka šīs kontrindikācijas ir sekundārās kataraktas gadījumā, oftalmologs ieteiks pārbaudīt ģimenes ārstu.
Neskatoties uz procedūras vienkāršību, dažu kategoriju cilvēkiem kategoriski ir aizliegts dažu iemeslu dēļ. Absolūtais aizliegums veikt sekundāro kataraktu YAG-lāzera sadalīšanu ir:
Pēc pilnīgas diagnozes pirms operācijas oftalmologs pieņems galīgo lēmumu par tās rīcību. Acu lēcas tīrīšanas procedūras cena ar lāzeru ir diezgan pieņemama un svārstās no 10 līdz 15-20 tūkstošiem rubļu uz aci.
Kataraktas operācija, izmantojot femtosekundu lāzeri, ir viena no mūsdienu oftalmoloģijas robotu zonām. Šajā gadījumā ārsts izveido lāzeram vēlamo programmu un izveido kapsulā caurumu ar precizitāti, kas nav sasniedzama cilvēka rokās (gan uzstādot mākslīgo acu lēcu, gan sadedzinot caur sekundāru kataraktu).
Fakoemulsifikācija ir ātra, droša un efektīva darbība, kas ir pārbaudīta daudzu gadu garumā. Tomēr nekontrolētu iemeslu dēļ zināms skaits pacientu (aptuveni katrs ceturtais) piedzīvo komplikācijas pēc šīs iejaukšanās.
Šajā gadījumā personai rodas līdzīgi simptomi kā katarakta attīstībai. Šo komplikāciju sauc par "sekundāru kataraktu". Pacients sāk atkal redzēt, it kā caur plīvuru, un halo un glares rodas no apgaismes ierīcēm vai no saules.
Bet, ja kataraktas laikā redze kļūst sliktāka acs lēcas nokrišņu dēļ, tad ar sekundāro, tā aizmugurējā kapsula ir saspiesta. Epitēlija šūnas sāk veidoties uz tās virsmas, tās veido plēvi, kas bloķē gaismas ceļu uz tīkleni.
Sekundārās katarakta noņemšana var izraisīt šādas komplikācijas: