logo

Paskatieties uz jūsu atspoguļojumu spogulī: vai jūsu skolēni ir vienādi? Varbūt viens no tiem ir daudz lielāks nekā otrs? Ja tā, tad jūs redzat anisocoria parādību.

Anisocoria ir skolēnu asimetrija, kad viens no viņiem var būt lielāks nekā parasti (paplašināts) vai mazāks par normālo izmēru (saspiests).

Anisocorijas cēloņi

Daudzos gadījumos neliela atšķirība starp skolēniem ir normāla, un to neuzskata par patoloģijas vai traumas seku izpausmi. Parasti, ja viens skolēns ir lielāks par otru vai mazāks par 1,0 mm bez objektīva iemesla, tad to sauc par fizioloģisku anizokoriju, kas ir labdabīga vai vienkārša. Tās izskatu neietekmē dzimums, vecums vai cilvēka acs krāsa, šo parādību var novērot aptuveni 20% iedzīvotāju.

Ne-fizioloģiskās anizokorijas iemesli (lielāki par 1,0 mm) var būt šādi:

  • Redzes orgānu trauma, traumatiska smadzeņu trauma, kurā var ciest nervi vai smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par skolēna sfinktera un dilatora tonusu.
  • Vietējo zāļu lietošana vai sistēmiska iedarbība, kas ietekmē skolēna platumu (pilokarpīna acu pilieni, ipratropija bromīds).
  • Varavīksnes iekaisums. Irīts (priekšējais uveīts) var izraisīt anizokoriju, ko parasti pavada acu sāpes.
  • Adi sindroms ir labvēlīgs skolēna paplašinājums, kurā tas vairs nereaģē uz gaismu. Tas var būt saistīts ar acu bojājumiem, kataraktas oftalmoloģisko ķirurģiju, redzes orgāna išēmiju vai oftalmoloģisku infekciju.

Neiroloģiski traucējumi, kuros var rasties anisocorija:

  • Stroke, parasti hemorāģiska. Papildu simptomi ir buru simptoms (kad elpošana, vaiga pietūkums uz smadzeņu bojājuma daļu), asinsvadu plaisu asimetrija.
  • Spontāna asiņošana vai HMT.
  • Aneirisms.
  • Abscess iekšpusē galvaskausa.
  • Pārmērīgs spiediens vienā acī, ko izraisa glaukoma.
  • Palielināts intrakraniālais spiediens, ko izraisa smadzeņu tūska, intrakraniāla asiņošana, akūta insulta vai intrakraniālais audzējs.
  • Meningīts vai encefalīts.
  • Migrēna
  • Diabēta nervu trieka.

Anisocoria veidi

Pieaugušajiem anisocorija visbiežāk tiek iegūta viena no iepriekš minētajiem iemesliem.

Iedzimta

Jaundzimušajiem bieži sastopama iedzimta anisocorija. Visbiežāk to izraisa varavīksnenes vai vājas vai traucētas smadzeņu un nervu sistēmas attīstības patoloģija.

Tomēr, ja bērnam ir atšķirīgi skolēni no dzimšanas, kā arī pieaugušie ģimenes locekļi, un neiroloģiski simptomi nav novēroti, tad šo anisokoriju var uzskatīt par ģenētisku iezīmi. Šajā gadījumā nekas nav jāuztraucas.

Dažas zīdaiņu skolēnu fizioloģiskās atšķirības, kā arī iedzimtas nistagmas, ko izraisa nervu sistēmas nepilnības, var paši labot līdz pat vienam gadam, lai attīstītu un stiprinātu redzes orgānus un centrus smadzenēs, kas atbild par to inervāciju. Tie tiek izvadīti dabiskā veidā, un ārstēšana tiek noteikta tikai patoloģijas noteikšanas gadījumā.

Iegūtā anisocorija bērniem bieži ir smadzeņu traumas vai infekcijas slimības.

Pagaidu

Skolēnu lieluma maiņa var būt nepastāvīga un to sauc par pārejošu anizokoriju. Ir ļoti grūti veikt šo diagnozi, jo simptomi pārbaudes laikā nevar parādīties. Pagaidu raksturs atbilst pamata slimības rašanās brīdim, piemēram, migrēna, simpātiska vai parasimpatiska disfunkcija.

Simpātiskas inervācijas hiperaktivitāte ir izteikta skolēnu normālā vai aizkavētā reakcijā uz gaismu, atšķirīgu plaukstu plaisas platumu. Tas ir vairāk no sakāves puses.

Parazimātiskās inervācijas parēze izraisa nepastāvīgu reakciju, un acu sprauga bojājuma daļā ir daudz mazāka.

Diagnostika

Bieži vien jūs pat nevarat aizdomāt, ka jums ir dažāda lieluma skolēni. Ja tas nav saistīts ar patoloģijas klātbūtni, tad redzes kvalitātē netiek parādīta fizioloģiskā anizocorija.

Tomēr, ja anisocoriju izraisa problēmas ar acu veselību vai nervu sistēmu, tad var rasties papildu simptomi, kas saistīti ar šīm problēmām. Tie ietver:

  • neobligāta acs plakstiņa izlaišana (ptoze, daļēja ptoze);
  • obstruktīva vai sāpīga acu kustība;
  • sāpes acs ābolā mierā;
  • galvassāpes;
  • temperatūra;
  • samazināta svīšana.

Pie neiropatologa

Nepieciešama neiroloģiskā izmeklēšana. Cilvēkiem ar nervu sistēmas traucējumiem, kas izraisa anizokoriju, bieži ir arī ptoze, diplopija un / vai strabisms.

Anisocoria ir iekļauta arī klasiskā Hornera sindroma triādē: plakstiņu ptoze (1-2 mm ptoze), mioze (skolēnu sašaurinājums mazāks par 2 mm, izraisot anizokoriju), sejas anhidroze (traucēta svīšana ap skarto aci). Parasti šīs parādības rodas smadzeņu traumas, audzējs vai muguras smadzeņu bojājumi.

Hornera sindromu (okulozimātisko parēzi) var atšķirt no fizioloģiskās anizokorijas ar skolēnu izplešanās ātrumu vājā apgaismojumā. Parastie skolēni (tostarp parastie skolēni, kas ir nedaudz nevienmērīgi) paplašinās piecu sekunžu laikā pēc tam, kad apgaismojums telpā samazinās. Skolēns, kas cieš no Hornera sindroma, parasti aizņem 10 līdz 20 sekundes.

Pie oftalmologa

Lai noteiktu skolēnu lielumu un to reakciju uz gaismu apgaismojuma un tumšuma apstākļos, tiek veikta oftalmologa pārbaude. Tumšā telpā patoloģiskajam skolēnam būs mazāks izmērs. Tomēr tas būs raksturīgs fizioloģiskai anizokorijai un Hornera sindromam. Turpmāka diferenciāldiagnoze tiek veikta, iepilinot midriaticu (skolēnu dilatējošās zāles) acī. Patoloģijas gadījumā mazāks skolēns joprojām būs sašaurināts un nepaliks medikamenta darbībai.

Ja dzīvojamā telpā dzīvnieku lieluma atšķirība ir lielāka, lielāks skolēns tiek uzņemts neparasti. Turklāt var konstatēt acu kustības grūtības, kas norāda uz trešā galvaskausa pāra pārvarēšanu. Saglabājot normālu acu kustību, tiek veikts tests ar miotiku, kam vajadzētu izraisīt skolēnu sašaurināšanos. Ja tas nenotiek, tiek ieteikts Adi toniskais sindroms, ja nav reakcijas uz zālēm, tad var būt aizdomas par varavīksnenes bojājumiem.

Noteikt arī acu āķu izmitināšanu un pārvietošanās apjomu. Anomāli tiek uzskatīti par izteiktāku skolēna reakciju ar adaptīvo slodzi nekā ar gaismas izmaiņu ietekmi.

Acu patoloģisko struktūru nosaka biomikroskopija.

Ir iespējams noteikt pastāvīgas anisocorijas klātbūtni no dažāda vecuma fotogrāfiju sērijas, kur redzami skolēni un to lielums.

Ārstēšana

Nav nepieciešama arī anisocorijas ārstēšana, kas nav pastāvīga un attiecas uz veģetatīviem sindromiem (piemēram, meningītu).

Iedzimtie varavīksnenes defekti (hipoplazija vai muskuļu aplazija), kas veicināja anisocorijas rašanos, var notikt neatkarīgi no bērna attīstības, bet tiem ir nepieciešama novērošana un, iespējams, fizioterapijas procedūras.

Ja skolēnu atšķirīgo lielumu izraisa smadzeņu bojājumi, galvaskausa nervi, tad ārstēšanas taktika ir atkarīga no cēloņa. Infekcijas iekaisums prasa antibiotiku lietošanu. Insultam, asiņošanai, hematomai no traumām, neoplazmas klātbūtnei ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai iegūtu šos kaitīgos faktorus. Tam parasti seko zāļu terapija, kuras mērķis ir samazināt tūsku, uzlabot smadzeņu šūnu mikrocirkulāciju un uzturu, atjaunojot nervu savienojumus. Arī ar atbilstošām indikācijām, lietojot pretvēža un antibiotikas zāles.

Nobeigumā es gribētu sniegt piemēru anisocorijai, kas ir pazīstama visā pasaulē - tās ir David Bowie acis. Viņa jaunībā iegūtā trauma padarīja vienu no saviem skolēniem daudz vairāk nekā otru. Tomēr dziedātāja pieredze rāda, ka dzīve ar šādām acīm ir diezgan veiksmīga.

http://glaziki.com/simptomy/anizokoriya

Anisocorijas cēloņi un tās attīstības mehānismi

Skolēnu ar diametru atšķirību sauc par anisocoriju. Šis stāvoklis nav neatkarīga nosoloģija, bet ir zināmas novirzes no normas simptoms. Visas šīs novirzes tiek uzskatītas par anisocorijas cēloņiem. Vai otrādi - anisocoria ir viņu simptoms.

Acu skolēna anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Tādējādi skolēnam nav anatomiskas struktūras. Tas nav kā īrisa caurums. Tās melnā krāsa izriet no gandrīz absolūtās gaismas staru absorbcijas acī. Pareizi - 99,99% gaismas staru, kas ir iekļuvuši caur varavīksnes atvēršanu acī, neaiziet atpakaļ. Tāpēc skolēniem cilvēku pagrieziena punktos ir tāda pati krāsa - melna.

Bet, ja skolēna krāsa vienmēr paliek nemainīga, tad lielums dažu minūšu laikā var mainīties. Tā iemesls ir tās galvenā funkcija. Skolēns kontrolē gaismas daudzumu, kas nonāk acīs. Tas nozīmē, ka, pateicoties skolēnam, retināto fotonu skaits samazinās vai palielinās.

Šī spēja mainīt skolēna lielumu ir saistīta ar varavīksnes muskuļiem. Kad tie sašaurinās, atvērums palielinās un skolēns paplašinās. Atpūsties, gluži pretēji - skolēns sašaurinās. Viņu darba neatbilstība ir galvenie anisocorijas simptomi - atšķirīgs skolēnu lielums un atšķirīga atbildes reakcija uz gaismu.

Tas ir svarīgi! Pateicoties okulomotorajiem nerviem, abu acu varavīksnenes muskuļi darbojas vienlaicīgi. Tā rezultātā tiek panākts draudzīgs efekts. To var skaidri redzēt vienā vienkāršā piemērā. Ja izgaismojas tikai viena acs, skolēni sašaurinās gan tajā pašā laikā, gan tādā pašā veidā. Pretējā gadījumā jūs varat runāt par patoloģijas klātbūtni. Tā kā fizioloģiskā anisocorija nav raksturīga cilvēkiem. Tas ir atrodams rāpuļos un abiniekos, kuriem nav nepieciešama acu draudzīgums binokulārās redzes trūkuma dēļ.

Anisocorijas mehānisms un cēloņi

Visi anisocorijas cēloņi ir sadalīti pēc trim lieliem kritērijiem.

  • Attiecībā uz pirmsdzemdību periodu anisocoria var būt iedzimta un iegūta
  • Attiecībā uz pašu acu anisocoria ir sadalīta acu un ne-okulārā. Pirmajā gadījumā anisokoriju izraisa acs un tās daļu patoloģija. Otrajā gadījumā anisocoria nav acu cēloņu.
  • Visbeidzot, atkarībā no viena vai abu skolēnu iesaistīšanās pakāpes, vairāki speciālisti izšķir vienpusēju un divpusēju anisocoriju. Vienpusēja anisocorija ir lielākā skolēna patoloģiju daļa. Aptuveni 99%. Tas ir tāds, ka viena no divām acīm, viena parasti reaģē uz izmaiņām vizuālajā režīmā. Savukārt otrais skolēns vispār nereaģē vai reaģē ar kavēšanos. Divpusējā anisocorija ir ļoti reta. Tās būtība ir nepietiekama un neatbilstoša īrisa reakcija uz gaismas intensitātes izmaiņām. Turklāt šīs nepareizās atbildes pakāpe abās acīs var atšķirties.

Iedzimto anisokoriju izraisa acs un tās daļu anomālijas. Pirmkārt, tas attiecas uz varavīksnes muskuļu sistēmu. Dažreiz iedzimtas anomālijas tiek konstatētas kā viena vai abu acu nervu aparāta nepietiekama attīstība. Tad skolēnu atšķirība gandrīz vienmēr ir saistīta ar strabismu.

Iegādātajai anisocorijai ir daudz dažādu iemeslu un biežuma.

  1. Traumas. Tie ir viens no biežākajiem skolēnu reakcijas neatbilstības cēloņiem. Ir šādi traumu veidi, kas var novest pie anisocoria:
    • Acu ievainojumi. Skolēnu draudzības traucējumi rodas kā vienas acs īrisa, saišu aparāta bojājumu rezultāts. Visbeidzot, ja acs pati uzliesmojas, nesabojājot tās struktūras, var attīstīties varavīksnenes muskuļi un palielinās intraokulārais spiediens.
    • Galvaskausa un smadzeņu ievainojumi. Šeit anisocorija ir saistīta ar acs nervu aparāta bojājumiem, kā arī ar smadzeņu garozas vizuālajiem centriem. Gadījumā, ja ir bojāti optiskie nervi, papildus anisocorijai bieži tiek atzīmēts, ka slēpj. Savukārt smadzeņu garozas vizuālo neironu sakāvi nereti pavada tikai vienpusējs midriasis (paplašināts skolēns). Šis paplašinājums vienmēr notiek bojājumu pusē.
  2. Acu slimība. Šādas oftalmoloģiskas patoloģijas, kas izraisa anisocoriju, ietver dažādas iekaisuma un bez iekaisuma slimības. Piemēram, irīts un iridociklīts izraisa varavīksnes muskuļu spazmas. Rezultātā skartā acs pārtrauc reaģēt uz gaismu, un parādās atšķirība skolēnu izmēros. Vienas acs glaukomu ļoti bieži pavada pastāvīgā mioze (kontrakcija). Fakts ir tāds, ka, samazinoties skolēnam, tiks atvieglota intraokulārā šķidruma aizplūšana. Audzēji un līdzīgi tilpuma procesi vājina acs savienojumu ar vizuālajiem centriem. Tā rezultātā tiek traucēta īrisa normāla darbība. Šādu patoloģiju spilgti piemēri ir neirosifiliss, smadzeņu bāzes ļaundabīgie audzēji, intracerebrālās hematomas. Pēdējais rezultāts ir hemorāģisks insults.
  3. Dažu neorganisko vielu ietekme. Tie, pirmkārt, ietver atropīnu, tropikamīdu, belladonu un citus. Anisocorijas mehānisms ir saistīts ar šo vielu ietekmi uz acs neiromuskulāro aparātu.
  4. Smadzeņu slimības un nervu vizuālie ceļi. Starp visām centrālās nervu sistēmas patoloģijām neirosifiliss un ērču encefalīts visbiežāk noved pie acu varavīksnes novirzes. Anisocorija var rasties arī meningīta un meningoencefalīta gadījumā.

Ārstēšana ar anizokoriju

Tādā veidā anisocorija, kas nav saistīta ar varavīksnenes patoloģiju, nav nepieciešama terapija. Visai ārstēšanai jābūt vērstai uz pamata slimību.

Abu acu varavīksnenes koordinētā darba pārkāpumu izraisa smadzeņu slimības. Iekaisuma slimībās (meningīts, meningoencefalīts) tiek izmantoti plaša iedarbības spektra antimikrobiālie līdzekļi, detoksikācija un ūdens-sāls bilances korekcija.

Anisocoria galvas traumām ir briesmīgs intrakraniālās katastrofas simptoms. Tas bieži prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Attiecībā uz atšķirībām skolēniem ar ievainojumiem un acu patoloģijām, anisocorijas ārstēšana jau ir nozīmīga terapijas režīmā. Daudzu metožu būtība ir novērst īrisa patoloģisko procesu un muskuļu aktivitātes korekciju. Jau ir izmantotas zāles, kas tieši ietekmē skolēnu lieluma maiņas procesus. Piemēram, ar irītu un iridociklītu lieto antiholīnerģiskas (atrobīniem līdzīgas) vielas, jo tās atslābina varavīksnes muskuļus. Šo medikamentu mērķis vairāku dienu garumā nodrošina pastāvīgu mitrāsas stāvokli - skolēnu paplašināšanos. Vienlaicīgi parakstītas etiotropās zāles (kas ietekmē slimības cēloni) nodrošina cīņu pret iekaisumu, kas, atslābinot varavīksnes muskuļus, ir ātrāks.

Tas ir svarīgi! Visbeidzot, jautājums par to, kā ārstēt anisokoriju iedzimtu acu patoloģiju dēļ, lielā mērā ir atkarīgs no traucējumu smaguma pakāpes. Dažreiz pietiek ar vienu vai divām rekonstruktīvām operācijām, lai novērstu anisocorijas cēloni. Bet dažos gadījumos darbība nav iespējama. Tad, lai koriģētu skolēnu atšķirības, dažas narkotiku grupas acu pilienu veidā var tikt izmantotas dzīvē. Par laimi, šādi gadījumi ir mazāk nekā 0,01% no visiem iedzimtajiem anisokārijas gadījumiem.

http://vashnevrolog.ru/zrenie/prichiny-anizokorii-i-mexanizmy-ee-razvitiya.html

Anisocoria

Kas ir anisocoria?

Anisocorija nav atsevišķa slimība, bet gan citu patoloģiju pazīme. To raksturo skolēnu neproporcionāls stāvoklis, kad viens ir mazāks par otru. Tas dažos gadījumos nav pamanāms. Skolēna funkcija ir regulēt saules gaismas plūsmu, kas sasniedz tīkleni. Mūsu gadījumā šī spēja ir daļēji zaudēta vienā no acīm.

Iemesli

Okulomotoriskā nerva paralīze

Tas attīstās nervu šķiedru vadīšanas traucējumu dēļ, ko izraisa galvas traumas, smadzeņu audzējs un infekcijas slimības, bet 30% gadījumu ir cukura diabēta vai insulta dēļ. Ar paralīzi skolēns slikti reaģē uz gaismu un nesakrūst zem stipra apgaismojuma. Plakstiņu vājināšanās dēļ un acu pļaušanas dēļ plakstiņu var pazemināt. Tas izpaužas arī ar Argyll Robertson sindromu (sīkāk aprakstīts turpmāk). Pirmajās izmaiņās organismā ir jāsazinās ar neirologu.

Stūra slēgšanas glaukomas uzbrukums

Tas notiek sakarā ar šķidruma aizplūšanas pārkāpumu, paaugstinās spiediens acīs. Radzene var kļūt nedaudz apmākusi. Cēloņi: stress vai pārspīlējums, pārkaršana, hipotermija, nestrādājošs galvas stāvoklis (noliekts vai apgriezts). Simptoms ir skolēna reakcijas trūkums uz gaismu, sāpes, neskaidra redze vienā acī. Ja jums nav jāvēršas pie ārsta, stāvoklis pasliktināsies, uzbrukums pats par sevi nebūs.

Fizioloģiskā un pārejoša anisocorija

Divi traucējumu veidi, kuros personas stāvoklis tiek uzskatīts par normālu un nav nepieciešama ārstēšana. Ar fizioloģisko anizokoriju skolēni tiek paplašināti, bet nepārnēsā slimības. Pagaidu (pārejas) laikā viņi reti maina to lielumu, piemēram, migrēnas laikā.

Hornera sindroms

Ievērojams gadsimta tona zuduma veidā. Augšējie stelles pār acīm, vai otrādi, zemākais palielinās uz augšu (apgriezts Hornera sindroms). Arī manāms ir viena no skolēniem sašaurināšanās, līdz ar to zaudējot jutību pret gaismu.

Intrakraniāla asiņošana

Asiņošana smadzenēs rodas asinsvadu plīsumu dēļ, kad rodas smagi galvas trauma. Tā ir dzīvībai bīstama, jo uzkrājas asinsspiediens uz smadzenēm. Simptomi: samaņas zudums, vemšana, galvassāpes, paaugstināts spiediens, lēcas un skolēna fokusa pasliktināšanās.

Ja ievainojums ir mazs, tad asiņošana apstāsies, bet ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt Jūsu stāvokli, iziet CT un MRI. Dažos gadījumos izmantojiet ķirurģisku šķidruma pārpalikumu.

Parino sindroms

Tas izpaužas kā augšējā skatiena paralīze, nelīdzsvarotība, plakstiņu noņemšana. Pirmās pazīmes: galvassāpes, slikta dūša, vājums un miegainība, redzes problēmas, anisocoria. Parino sindromā acs ābols nepārvietojas kā parasti, nav iespējams ātri iztulkot skatu, skatīties uz augšu un uz leju. Tiks piešķirta turpmāka terapija.

Argyll Robertson skolēns

Šajā slimībā skolēna reakcija uz gaismu vājinās, bet fokuss paliek uz tuvu un tālu esošu priekšmetu uz tālajiem vadiem. Argaila Robertsona sindroms ir pazīme par sifilisu, nervu paralīzi un paaugstinātu jutību pret treponema toksīnu.
Tā var izpausties multiplās sklerozes, encefalīta, syringobulbijas, difterijas polineuropātijas gadījumā. Šīs konkrētās slimības ārstēšana netiek veikta.

Adie sindroms

Skolēns lēnām sašaurinās ar objekta gaismu un pieeju un arī ar aizkavēšanos palielinās. Pieauga svīšana. Patoloģija attīstās bakteriālas infekcijas, miotonijas (retos gadījumos), herpes acu, muskuļu atrofijas un smadzeņu slimību dēļ.

Traumas

Ar enerģisku darbību pastāv galvaskausa, muguras smadzeņu vai acu savainošanās risks. Šādos gadījumos Anisocoria ir iespējams. Skleras un radzene ir bojāti, ja tiek sabojāti mazi priekšmeti, fragmenti, čipsi. Lai tos iegūtu, jums ir jāsazinās ar oftalmologu.

Ja esat sadedzināts ar skābi vai sārmu, skalojiet acis ar tīru ūdeni un dodieties uz slimnīcu. Savainojumu gadījumā, uzmanīgi rīkojieties ar traumām, lūdziet uzlikt pārsēju uz traumatologa un, ja nepieciešams, apmeklējiet oftalmologu. Ja jums nav jākonsultējas ar ārstu par traumām, tas ir pilns ar redzes zudumu.

Vielu iedarbība

Lietojot zāles, piemēram, LSD, ir midriasis (audzēkņu skaita pieaugums) un anisocorija, tajā pašā laikā izjūtot izsalkumu un sliktu dūšu, bezmiegu.

Citi vielu veidi izraisa arī skolēnu disproporciju, piemēram, kokaīnu, amfetamīnu, atropīnu. Saindēšanās ar benzolu, arsēnu, nikotīnu, svinu, dzīvsudrabu ietekmē vizuālā orgāna darbu. Kā piemēru varētu minēt: nervu atrofiju, aklumu, paplašinātus skolēnus, anizokoriju, plakstiņu vājināšanos.

Citi iemesli

Anisocoria ir hemorāģiska apvainojuma simptoms. Tā ir slimība, kurā smadzenēs rodas asiņošana, kuģa bojājums augstā asinsspiediena dēļ. Sliktākā prognoze ir nāve, un tiem, kas spēj izdzīvot, paliek mūžīgi invalīdi. Slimība izpaužas 35-50 gadus veciem cilvēkiem ar smagu hipertensiju un aterosklerozi. Ja jums ir aizdomas par insultu, jums jāzvana uz ātrās palīdzības.

Smadzeņu tūska

Šķidrums uzkrājas galvaskausā un nospiež pret asinsvadu sienām. Tā rezultātā asins cirkulācija palēninās, organisms nesaņem skābekli un nomirst. Personai rodas galvassāpes, slikta dūša, drudzis, neskaidra redze, skolēnu lieluma izmaiņas, disproporcija.

Lai uzlabotu stāvokli, jums nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus, diurētiskās tabletes, vemšanu un krampjus. Dažreiz nepieciešama ķirurģiska operācija, ārstiem rodas ventriculostomy vai craniotomy. Tūska var notikt pilnīgi jebkurai personai pat jaundzimušajam.

Vīrusu un baktēriju slimības

Piemēram, encefalīts ietekmē smadzenes, tiek iegūts no inficētiem kukaiņiem. Meningīts ir iekaisuma infekcija galvas daļā. To izraisa baktērijas, vīrusi, ko papildina vidusauss iekaisums un citas ENT slimības. Meningīts strauji attīstās.

Šīs slimības ir raksturīgas jebkura dzimuma, vecuma un rases cilvēkiem. Visi no tiem ir ļoti slikti panesami, tiek traucētas skolēnu funkcijas (anisocoria, plakstiņu atgriešanās), vājdziedzera muskuļi vājinās, ārstēšana nav pilnībā zināma. Pastāv liela nāves varbūtība.

Anisocoria bērniem

Visbiežāk tas tiek pārmantots no vecākiem un iet 6-7 gadus. Anisocorijas cēlonis agrīnā vecumā ir stress, bailes, slikts apgaismojums telpā, kur bērns pavada lielāko daļu laika, vai dzemdes kakla skriemeļu bojājumi dzemdību laikā. Bērniem reti sastopama smadzeņu un nervu attīstība. Ja pēc kāda laika skolēni neatgriežas normāli, ārsts nosaka īpašus pilienus.

Simptomoloģija

Iedzimtas anizokorijas izpausmes bērniem līdz 6 - 7 gadu vecumam:

  • Ir reakcija uz gaismu, un tumsā skolēnu disproporcija ir vairāk pamanāma.
  • Izmēru atšķirība nav lielāka par 1 milimetru.
  • Ja lietojat pilienus, tad pirmais simptoms iziet.

Iegūtās formas raksturojums:

  • Skolēnu atšķirība ir labāk pamanāma gaismā.
  • Parasti izlauzās lēnāk nekā veselīgi.
  • Plakstiņš krīt vai palielinās.
  • Ir reakcija uz pieeju un attālumu, bet ne uz gaismu.
  • Reibonis, koordinācijas zudums.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Vizuālie traucējumi.

Diagnostika

Pie oftalmologa

  • Pārbaudiet, izmantojot tabulu Sivtseva.
  • Refraktometrija un aberromērija ļaus jums zināt, vai stari ir pareizi orientēti uz tīkleni.
  • Vizuālo lauku izpēte, izmantojot perimetru.
  • Intraokulārā spiediena mērīšana.
  • Pilna acu pārbaude ar biomikroskopu. Ja cilvēkam ir acu slimību simptomi, ārsts sāks ārstēšanu.

Pie neirologa

  • Pacients dalās ar speciālistiem visiem novērotajiem traucējumiem, noturīgajiem stress, hroniskām slimībām.
  • Acu stāvokli pārbauda āmurs. Ārsts vada viņu un pacients skatās, nemainot galvu.
  • Visā uzņemšanas laikā neirologs novēro sejas izteiksmes un žestus, lai pamanītu novirzes.
  • Adatas izspiežas uz sejas un ķermeņa simetriskajām zonām.
  • Izpēte par kustību koordināciju Rombergas pozīcijā.

Pēc tam viņi veiks diagnozi un tiks aicināti veikt vairākas papildu procedūras, piemēram:

  • MRI un CT.
  • Skolēnu lieluma izpēte, tās uzvedība.
  • Pārbaudiet acs ābola mobilitāti.
  • Asins analīze

Farmakoloģiskie testi

Atsevišķas darbības, ko veic ar narkotiku palīdzību:

  • Pilokarpīns. Pilokarpīna šķīdums nokrīt acī. Pēc pusstundas veselam cilvēkam nav reakcijas uz šo narkotiku.
  • Kokaīns. Kokaīna šķīdums tiek ievadīts acī, lai noteiktu Hornera sindromu. Skartais skolēns paplašinās par 1,5 mm.
  • Tropikamīds Viss notiek tāpat kā pirmajos divos testos. Slims skolēns palielinās par vairāk nekā 1 mm.

Pēc pasākuma piešķiršanas ārstēšanai.

Anisocoria sekas

Agrāk mēs sapratuši, kādas slimības anisocorija ir izteikta, sākot no nerva parēzes līdz insultam. Patoloģiju ietekme ir atšķirīga. Dažos gadījumos strabisms, bifurkācija, acs ābola kustību ierobežojums.

Ar parēzi, insultu, vīrusu un baktēriju slimībām cieš cilvēka nervu sistēma. Tiek konstatēta dzirde, redze, ekstremitāšu paralīze un smagas slimības gadījumā nāve vai koma.

Ārstēšana

Ārstēšana ir atšķirīga. Bērni ar iedzimtu formu visbiežāk nav nepieciešami. Pieaugušajiem ārsts nosaka precīzu diagnozi un, pamatojoties uz to, notiek terapija un turpmāka profilakse. Pašpatoloģiju nevar ārstēt!

Atjaunošanas kurss ietver: īpašu medikamentu lietošanu (antibiotikas bakteriālām slimībām), pilienu pilināšanu, kas paplašina skolēnus un atjauno redzējumu.

Par redzes nerva paralīzi ir nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus, kas stiprina muskuļus. Arī šajā gadījumā tiek skatīti stereo attēli. Pēc aktīvas darba atjaunojas muskuļu audu funkcijas.

Acu spiediens (glaukoma) tiek novērsts, lietojot pilienus un ārsta izrakstītas zāles. Līdz beigām, lai atbrīvotos no patoloģijas neizdosies, bet galvenā lieta terapijā ir regularitāte. Jūs varat atsaukties arī uz lāzera un ķirurģiskām glaukomas ārstēšanas metodēm.

Prognozes un novēršana

Vājredzīga darba spēja paliek. Profilakse sastāv no visu ārsta normu un norādījumu ievērošanas. Televizora skatīšanās, datora un viedtālruņa lietošana var būt ierobežota.

Ēd labāk svaigus augļus un dārzeņus, tajos ir daudz vitamīnu, kas uzlabo redzi un iekšējos orgānus.

Secinājums

Apkoposim. Anisocoria nav neatkarīga slimība, bet gan „zvans”, kas aizskar pārkāpumus organismā. Ja atrodat to sevī, pasteidzieties pie oftalmologa un neirologa. Viņi veiks precīzu diagnozi un atklās slimības raksturu.

Klausieties savu ķermeni, neuzkrājiet acis un nelietojiet slimības, jo īpaši vīrusu un baktērijas, savlaicīgi. Skatieties savu veselību, ēdiet pareizi, izmantojiet un stipriniet imunitāti.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/anizokoriya/

Vai anisocoria ir bīstama (dažāda lieluma skolēni) un kā to ārstēt pareizi

Anisocoria ir oftalmoloģisks sindroms, kurā skolēni ir dažāda lieluma. Patoloģija notiek abu dzimumu indivīdiem, bet sievietes ir 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Gados vecākiem, lai gan tas ir iespējams jebkurā vecumā.

Kas ir anisocoria

Skolēna diametru ietekmē:

  • nervu sistēma (simpātiska un parasimpatiska);
  • varavīksnes muskuļi, kas ir atbildīgi par skolēna mazināšanu un atpūtu.

Simpātiskās nervu sistēmas ietekme izraisa skolēna paplašināšanos un parazimātisko sašaurināšanos. Dažreiz tiek pārkāpti nervu pārraides vai regulēšanas procesi, kas noved pie atšķirīga skolēnu diametra.

Anisocorija var rasties, jo var rasties neregulāri varavīksnes muskuļu sistēma. Kad muskuļi zaudē spēju pilnībā noslēgt līgumus vai atpūsties vairāku iemeslu dēļ, skolēnu diametrs kļūst atšķirīgs.

Klasifikācija

Anisocoria sastopamība ir sadalīta divos veidos:

  1. Iedzimta - anisocorija zīdaiņiem, ko izraisa nervu sistēmas vai varavīksnenes nepietiekama attīstība.
  2. Iegūts - radies dzīves gaitā sakarā ar kādu slimību vai bojājumu.

Saskaņā ar citu klasifikāciju anisocoria ir:

  1. Fizioloģiski - veseliem cilvēkiem.
  2. Patoloģisks - ko izraisa oftalmoloģiskas vai neiroloģiskas slimības.

Skolēnu atšķirīgais diametrs var būt normas variants, ko sauc par fizioloģisko anizokoriju. Šis gadījums attiecas uz situāciju, kad skolēnu diametrs svārstās 1 mm robežās, nav citu slimību izpausmju, nav iepriekšēju iemeslu. Tas ir biežāk sastopams jauniešiem.

Anisocoria bērniem bieži vien ir fizioloģiska un pēc kāda laika iziet pati.

Kādas slimības izraisa anisokoriju

Anisocoria pieaugušajiem un bērniem izraisa tie paši iemesli. Tradicionāli tos var iedalīt oftalmoloģiskos un neiroloģiskos. Tie ir savstarpēji saistīti un savstarpēji saistīti.

Anisocorijas cēloņi no acu orgāna:

  1. Acu vai galvas traumas, bojājot varavīksnes nervu ceļus vai muskuļus. Anizocorija TBI laikā rodas, ja smadzeņu nervi vai redzes zonas tiek bojāti, asiņošana.
  2. Irīts - varavīksnes iekaisums, kam seko sāpes, apsārtums, varavīksnes muskuļu disfunkcija.
  3. Dažas vietējās vai sistēmiskās formas zāles: "Pilokarpīns", "Ipratropija bromīds".
  4. Augsts acs iekšējais spiediens vienā acī.
  5. Labvēlīgs paplašināts skolēns ar Holmes-Adi sindromu. Šis sindroms rodas pēc kataraktas ķirurģiskas ārstēšanas pēc mehāniskiem bojājumiem, mikrocirkulācijas traucējumiem infekcijas procesu laikā.
  6. Acu vai galvas vēzis.

Neiroloģiskas slimības, kas izraisa anisocoriju:

  1. Bernard-Horner sindroms - simpātiskās sistēmas šķiedras.
  2. Argyllas-Robertsona sindroms, kura cēlonis biežāk ir sirds un diabēta bojājums nervu sistēmai.
  3. Pēc insulta (akūta cerebrovaskulāra avārija). Bieži notiek ar hemorāģisko insultu, kad asinsriti traucē kuģa pārrāvums.
  4. Smadzeņu iekaisuma slimības (encefalīts, meningīts, abscess).
  5. Diabēta dēļ nervu šķiedru paralīzes dēļ.
  6. Migrēna - neiroloģiskas galvassāpes, bieži vien vienpusējas (sāpes pusē).
  7. Smadzeņu asinsvadu aneirisma - asinsvadu sienas izliekti ar traucētu asins plūsmu un lielu pārrāvuma risku.
  8. Augsts intrakraniālais spiediens traumu, tūskas, smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ.
  9. Trešā galvaskausa pāru paralīze (okulomotoriskā nerva bojājums ar traucētu funkciju).
  10. Osteohondroze. Dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā anisocoriju izraisa asins plūsmas pasliktināšanās kakla traukos un nervu saspiešana.

Dažreiz skolēni pēc stipra noguruma kļūst dažādi. Tam vajadzētu atpūsties, tad simptoms ātri iet.

Sīkāku informāciju par anisocoria sniegs šādā video oftalmologā:

Slimības simptomi

Anisocoria bērnam vai pieaugušajam izpaužas vienlīdzīgi. Galvenā izpausme ir kosmētiskais defekts: atšķirība skolēnu diametrā. Nelielas atšķirības dēļ var nebūt citu simptomu. Ja tas ir liels - ir iespējami šādi simptomi:

  • dubultot objektus, neskaidru skatienu, kas noved pie izkropļota attēlu uztveres;
  • acu nogurums;
  • galvassāpes.

Pastāv iekaisuma pazīmes, kas ir raksturīgas infekcijas acu patoloģijām: apsārtums, pietūkums, dedzināšana, sāpes acu ābolos.

Ja cēlonis ir neiroloģiskas slimības, smadzeņu iekaisums, tad ir augsts drudzis, galvassāpes, apziņas traucējumi, vemšana, fotofobija un refleksi.

Kas ir iespējams ar neiroloģiskiem sindromiem, kas saistīti ar nervu šķiedru bojājumiem:

  • gadsimta izlaidums;
  • acs ābola izvirzījums;
  • jutīguma pārkāpums;
  • samazināta svīšana skartajā pusē.

Jaundzimušajam var būt gan atsevišķa anisocorijas izpausme dažādu skolēnu formā, gan kombinācija ar bieži sastopamiem simptomiem.

Slimības diagnostika

Tas, kas izraisīja patoloģisku simptomu, acu ārsts vai neirologs palīdzēs jums saprast.

Personas pārbaude sākas ar anisocorijas iespējamo cēloņu noskaidrošanu. Ārsts norāda, kas varētu būt novedis pie patoloģijas, neatkarīgi no tā, vai ir bijuši acu vai galvas traumas, pēdējā laikā slimības, ko persona saņēmusi no ārstēšanas. Tad tiek veiktas acu pārbaudes:

  • acu ārējā pārbaude ar skolēnu reakcijas uz gaismu definīciju;
  • tonometrija;
  • oftalmoskopija;
  • biomikroskopija;
  • diafoskopija;
  • tests ar pilokarpīnu;
  • Acu ābolu ultraskaņa.

Ja Jums ir aizdomas par smadzeņu vai nervu šķiedru patoloģiju,

  • Smadzeņu MRI ar kontrastvielas ievadīšanu;
  • elektroencefalogrāfija;
  • cerebrospinālā šķidruma pārbaude;
  • Doplera pētījums par galvas un kakla kuģiem.

Šīs pārbaudes palīdz atrast bojājuma vietu, kas izraisīja izmaiņas skolēniem.

Ja ir aizdomas par infekcijas procesiem, analīzei tiek iesniegti bioloģiskie šķidrumi, kas ļauj noteikt patogēnu.

Ārstēšanas metodes dažādu skolēnu sindromam

Nepieciešamību, kā arī terapijas apjomu nosaka ārsts (oftalmologs vai neirologs). Parasti iedzimtajai un fizioloģiskajai anizokorijai nav nepieciešama ārstēšana.

Kas palīdzēs konkrētā situācijā, ir atkarīgs no pamatcēloņa. Anisocoria ārstēšanas iespējas:

  1. Neirostimulācija. Efektīva ar nervu šķiedru neiroloģiskiem bojājumiem.
  2. Ķirurģiskā atveseļošanās. Veikt ar acu ievainojumiem, varavīksnes saplūšanu.
  3. Uveīta pretiekaisuma un antibakteriāla ārstēšana. Noteiktās antibiotikas acu formās: Floksāls, Tobreks; ziede "Tetraciklīns", "Eritromicīns", kā arī pretiekaisuma pilieni: "Diklofenaks", "Indokollīrs". Ar deksametazona glikokortikosteroīdiem samazinās smags iekaisums.
  4. Ja sifilisam ir noteikts komplekss ārstēšanas veids injekciju un tablešu veidā (antibakteriāla, detoksikācija, pretiekaisuma līdzekļi).
  5. Smadzeņu iekaisuma slimības tiek kombinētas ar antibiotikām, detoksikācijas līdzekļiem, pretiekaisuma un pret edemātiskām zālēm.
  6. Onkoloģijā tiek veikta aizdegšanās, ķīmijterapija un staru terapija.
  7. Dažām neiroloģiskām slimībām nepieciešama hormonu injekcijas terapija.

Komplikācijas un prognozes

Fizioloģiskā anizokorija nav bīstama, izmaiņas ir īslaicīgas, kas norāda uz labvēlīgu prognozi. Un, ja ir patoloģijas, t.i., jebkura auda organiskais bojājums, prognozes pasliktinās, būs atkarīgas no ārstēšanas pamatcēloņu panākumiem.

No komplikācijām ir iespējama acu migrēna, neskaidra redze, izmitināšanas spazmas, sekundārā koroida iekaisums. Bērniem var būt cita komplikācija - slinks acs vai ambliopijas attīstība.

Profilakse

Anisocoria nav īpaši novērsta. Kas palīdzēs samazināt sindroma attīstības iespējamību:

  • valkājot aizsargmasku bīstamam darbam, kas palīdz aizsargāt acis no bojājumiem;
  • valkājot galvas aizsardzību bīstamiem darbiem, kas aizsargā pret galvas traumām;
  • savlaicīga pārbaude, kompetenta acu slimību, infekciju, iekšējo orgānu patoloģiju ārstēšana;
  • uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

Skatiet arī stāstu par populārās programmas tēmu “Live Healthy” par dažādiem skolēniem:

Un ko jūs zināt par anisocoriju? Vai esat saticis cilvēkus ar dažādiem skolēniem? Atstājiet komentārus, kopīgojiet rakstu ar mīļajiem. Uzmundrināt, visu labāko.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/anizokoriya

Anisocoria cēloņi, kā viņa brīdina

Lielākā daļa cilvēku vismaz reiz redzēja anisocoriju tiešraidē vai attēlos. Šo stāvokli raksturo nedabisks pārmaiņas vienā skolēnam vai abiem. Anisocoria nav neatkarīga patoloģija, bieži vien tā ir slimības simptoms.

Skolēna raksturojums

Nevar aprakstīt skolēna specifisko anatomisko struktūru. Skolēns vienkārši ir caurums varavīksnī, caur kuru absorbē gandrīz 100% gaismas staru. Šos starus caur varavīksnenes neizgriežas un tās absorbē iekšējie čaumalas, kas izraisa skolēna melnumu visos veselos cilvēkos.

Skolēns darbojas kā acs diafragma, kas regulē tīklenes barošanu. Spilgtos apstākļos, gredzenveida muskuļu līgums, radiālie muskuļi gluži pretēji atpūsties, kas noved pie skolēna sašaurināšanās un uz tīklenes krītošā gaismas daudzuma samazināšanās. Šis mehānisms aizsargā tīkleni no bojājumiem. Ja ir nepietiekama gaisma, tad radikāli muskuļi sabojājas un gredzenu muskuļi atslābinās, kas paplašina skolēnu.

Skolēna skaita samazināšanos veic parasimpatiskā nervu sistēma un simpātisks pieaugums. Spilgtajā gaismā darbojas sfinktera muskuļi, un, kad tas ir tumšāks, dilatatora muskuļi tiek aktivizēti.

Šādas izmaiņas var notikt vairākas reizes minūtē. Tā ir arī fotoniju izplatīšanās, kas kairina tīkleni. Anisocoria ir varavīksnes muskuļu darba neatbilstības sekas. Pacientam ir atšķirīgs skolēna lielums un attiecīgi atšķirīgs reakcijas līmenis uz apgaismojumu.

Varavīksnenes okulomotoriskie nervu muskuļi ļauj vienlaicīgi mainīt skolēnu acīs. Pārsteidzoši, ja spīdat vienā acī, skolēni vienlaicīgi sašaurinās gan vienlaicīgi, gan vienlaicīgi. Šī parādība ir iespējama tikai ar īrisa muskuļu pareizu darbību. Ja otrās acs sašaurināšanās nenotiek, mēs varam runāt par patoloģiju. Skolēna sašaurināšanās no normas tiek saukta par miozi un attiecīgi paplašināšanos.

Jāatzīmē, ka fizioloģiskā anizocorija ir novērojama daudzos faunas pārstāvjiem. Piemēram, rāpuļu un abinieku gadījumā binokulārās redzes trūkuma dēļ (attēla uztveršana ar divām acīm) šī acu reakciju sinhronitāte ne vienmēr tiek novērota.

Skolēni spēj reaģēt ne tikai uz gaismas stariem. Daudzas spēcīgas emocijas (bailes, sāpes un uztraukums) spēj ietekmēt skolēna lielumu. Dažas zāles maina arī varavīksnes darbību.

Patoloģijas klasifikācija un tās cēloņi

Ir vairāki galvenie anisocorijas cēloņi, kas ietver desmitiem dažādu slimību un slimību. 20% gadījumu anisocorija zīdaiņiem ir saistīta ar ģenētisku defektu. Bērnam visbiežāk nav citu simptomu, un skolēna patoloģija nepārsniedz 0,5-1 mm. Šādos gadījumos anisocorija var izzust par 5-6 gadiem.

Anisocoria veidi

  1. Iedzimta Šis patoloģijas veids bieži ir acs defekta vai tā atsevišķu elementu rezultāts. Iemesls ietekmē muskuļu sistēmu varavīksnenes un izraisa asinhrono reakciju skolēniem uz gaismu. Tā gadās, ka iedzimta anisocorija ir viena acs nervu aparāta vai abu šo pacientu nepietiekamas attīstības simptoms, bet gandrīz visos gadījumos patoloģija tiek papildināta ar strabismu.
  2. Iegūts. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt anisocoriju visā dzīves laikā.

Viens no visbiežāk sastopamajiem skolēnu neatbilstības cēloņiem ir traumas. Ir vairāki traumu veidi, kas var izraisīt anisocoriju. Pirmkārt, tie ir acu ievainojumi. Bieži vien skolēnu reakciju sinhronizācija tiek traucēta acs varavīksnenes vai saišu aparāta bojājumu dēļ. Ja rodas acu kontūzija, tad, kad nav redzamu bojājumu, var attīstīties varavīksnes muskuļu struktūra un palielinās spiediens acī.

Ja galva ir bojāta, vienmēr pastāv galvaskausa vai smadzeņu savainošanās risks. Anisocorija var būt acu nervu aparāta vai smadzeņu garozas redzes centru darbības traucējumu rezultāts. Kad redzes centri ir bojāti, strauji attīstās. Pārkāpumi optisko nervu darbā bieži vien noved tikai pie skolēna vienpusējas paplašināšanās. Īpaša iezīme: skolēns paplašinās acī no traumas puses.

Acu slimības bieži izpaužas arī anisocorijā. Šādi oftalmoloģiski traucējumi var būt iekaisīgi un bez iekaisuma. Irīts un iridociklīts (izolēts varavīksnes iekaisums) var izraisīt īrisa muskuļu spazmas. Tā rezultātā acs pārtrauc reaģēt uz gaismas izmaiņām, ko apliecina skolēnu neatbilstība. Glaukoma bieži izraisa skolēna sašaurināšanos skartajā acī (pastāvīga): tā iekšējās šķidruma aizplūšana notiek ātrāk un vieglāk.

Audzēju un audzēju augšana galvā noved pie savienojuma saasināšanās starp acu āboliem un vizuālajiem centriem. Rezultātā varavīksnes funkcionalitāte tiek pārtraukta. Šīs patoloģijas ir ļaundabīgi smadzeņu audzēji, neirozifiliss, hematomas smadzenēs pēc hemorāģiskās insultas.

Anisocoria var parādīties, ja tiek pakļautas noteiktas neorganiskas vielas: belladonna, atropīns, tropikamīds. Ja šie savienojumi ietekmē acu nervus un muskuļus, var rasties skolēnu neatbilstība.

Ir pakļautas arī smadzeņu slimības un nervu redzes ceļi. Starp galvenajām centrālās nervu sistēmas slimībām, kas var izraisīt anizokoriju, ir neirosifiliss un ērču encefalīts, meningīts un meningoencefalīts.

Anisocoria veidi

  1. Patoloģiskās acis. Nosacījums rodas acu elementu pārkāpumu dēļ.
  2. Sakarā ar citām patoloģijām.

Atkarībā no iesaistīšanās pakāpes viņi izceļ un vienpusēji anisocoria. 99% gadījumu tiek diagnosticēta vienpusēja acu patoloģija, tas ir, viena normāla acs reaģē uz gaismas izmaiņām, un otrais skolēns vai nu nereaģē vai darbojas vēlu.

Divpusēja anisocorija ir reta parādība. Nosacījumu raksturo nepareiza un nepietiekama īrisa reakcija uz izmaiņām vizuālajā režīmā. Katras acs patoloģijas pakāpe var būt atšķirīga.

Skolēna defekta cēloņu diagnostika

Pirmais solis anisocorijas cēloņu diagnosticēšanā ir anamnēze. Ārstam ir jāidentificē visas saistītās patoloģijas, jāpārbauda to cēloņi, attīstība un recepte. Diagnosticējot anisocoria palīdzības attēlus pacientam. Izmantojot tos, jūs varat uzzināt, vai agrāk bija patoloģija, un kāda dinamika tā attīstījās.

Acu pārbaudes laikā ārsts nosaka skolēnu lielumu gaismā un tumsā, reakcijas ātrumu, konsekvenci dažādos apgaismojuma apstākļos. Šīs vienkāršas īpašības palīdz vismaz aptuveni noteikt anisocorijas cēloni un traucējumu lokalizāciju, kas izraisa skolēnu neatbilstību.

Anisocoria, kas ir izteiktāka spilgtajā gaismā, runā par patoloģiju, paplašinot skolēnu ar lieliem izmēriem un apgrūtinot sašaurināšanos. Kad anisocorija, kas ir izteiktāka tumšā vidē, skolēns kļūst nedabiski mazs, tas gandrīz nepalielinās.

Anisocorijas diagnosticēšanas metodes

  1. Kokaīna tests. Process izmanto 5% kokaīna šķīdumu (ja pacients ir bērns, ņem 2,5% šķīdumu). Dažreiz kokaīna šķīdumu aizstāj ar 0,5-1% apraklonidīnu. Tests ļauj diferencēt fizioloģisko anizokoriju no Hornera sindroma. Procedūra ir vienkārša: pilieni tiek ievietoti acīs, skolēnu lielums tiek vērtēts pirms procedūras un pēc 60 minūtēm. Ja nav patoloģiju, skolēni vienmērīgi paplašinās. Hornera sindroma klātbūtnē skolēni skartajā pusē paplašinās līdz 1,5 mm.
  2. Fenilefrīns, tropiklamīda testi. 1% tropiklamīda vai fenilefrīna šķīdums ļauj identificēt simpātiskās sistēmas trešā neirona defektu, lai gan nevar izslēgt pirmā un otrā defekta trūkumu. Procedūra ir šāda: pilieni tiek ievietoti acī, analizējot skolēnu lielumu pirms un pēc procedūras (pēc 45 minūtēm). Patoloģija norāda uz pagarinājumu, kas mazāks par 0,5 mm. Kad anisokoriju palielina par 1,2 mm, mēs varam runāt par bojājumiem, kuru varbūtība ir 90%.
  3. Pilokarpīna tests. Procedūrai, izmantojot pilokarpīna 0,125-0,0625% šķīdumu. Skolēni ar defektiem ir jutīgi pret šo līdzekli, bet veselas acis uz to neatbild. Novērtējiet skolēnu paplašināšanos pēc pusstundas pēc iepilināšanas.

Anisocoria var kombinēt ar šādiem simptomiem.

  1. Sāpes Var liecināt par intrakraniālas aneurizmas paplašināšanos vai plīsumu, kas ir bīstams trešā okulomotoriskā nerva pāris. Arī asinsvadu aneurizmas atdalīšanas laikā rodas sāpīgas sajūtas. Vēl viens sāpju cēlonis var būt mikrovaskulārā okulomotoriskā neiropātija.
  2. Divkāršojiet
  3. Ptoze un diplopija. Var norādīt uz trešā okulomotoriskā nerva pāra bojājumiem (galvaskauss).
  4. Proptoze (acs ābola izvirzīšana uz priekšu). Bieži vien ir saistīta ar masveida orbīta bojājumu.

Ja Jums ir aizdomas par asinsvadu anomālijām, tiek noteikta kontrasta angiogrāfija un Doplera ultraskaņa. Acu disfunkcijas diagnoze bieži ietver CT, MTP un MSCT ar asinsvadu kontrastu. Pat ja nav citu simptomu, šie pētījumi atklāj aneurizmu un smadzeņu audzēju - visizplatītākos anisocorijas cēloņus. Neiromaging pētījumi var noteikt precīzu ārstēšanas plānu un nepieciešamību pēc neiroķirurģiskas operācijas.

Ārstēšana ar anizokoriju

Ja anisocorija, kas nav radusies kā varavīksnenes patoloģija, ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības novēršanu. Skolēnu neatbilstība pēc veiksmīgas terapijas izzudīs patstāvīgi.

Ja cēlonis ir smadzeņu iekaisuma slimība (meningīts, meningoencefalīts), ir vajadzīgi antimikrobiālie līdzekļi ar plašu darbības spektru, detoksikācijas terapija un pasākumi ūdens un sāls līdzsvaru koriģēšanai.

Ar galvassāpēm jums ir jārīkojas ātri: sinhronitātes trūkums skolēniem ir slikts simptoms. Bieži vien galvaskausā ir nepieciešama ķirurģija, lai novērstu bīstamas kaitējuma sekas.

Ja skolēnu neatbilstību izraisa acu traumas vai slimība, terapija ir skaidrāks. Ir nepieciešams likvidēt patoloģiju un koriģēt varavīksnes muskuļu darbību. Ārsts nosaka zāles, kas tieši ietekmē skolēnu dilatācijas un kontrakcijas procesus. Ar irītu un iridociklītu ir nepieciešamas anticholinergiskas zāles, kas atslābina varavīksnes muskuļus. Šādas zāles ilgstoša lietošana var novest pie skolēnu pastāvīgas paplašināšanās. Arī oftalmologi nosaka līdzekļus iekaisuma novēršanai.

Ar iedzimtu anisokoriju ārstēšanas jautājums būs atkarīgs no traucējumu pakāpes. Visbiežāk ir nepieciešamas vairākas darbības, lai labotu acu defektu. Reti, bet tā notiek, ja operācija ir neiespējama (0,01% no visiem iedzimta anisocorijas gadījumiem). Šajā gadījumā pacientam ir noteikts mūža piliens.

http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/anizokoriya/

Anisocoria - kas tas ir, cēloņi un ārstēšana

Anisocorija - atšķirīgs skolēnu diametrs - nav neatkarīga slimība, bet gan normālos apstākļos, gan patoloģijā. Ja atšķirība starp kreiso un labo acu nepārsniedz 1 mm, šī fizioloģiskā iezīme nerada bažas. Visbiežāk tas ir neredzams, izpaužas tumsā un koriģēts pēc pilienu pielietošanas.

Anisocoria slimības rezultātā var būt saistīta ar daudziem simptomiem, kas izraisa diskomfortu. Visbiežāk sastopamas sāpes, dubultā redze, apvalks, acu ābolu mobilitātes ierobežojums, bailes no gaismas, priekšmetu atšķirtspēja dažādos attālumos. Viens skolēns var nereaģēt uz gaismu.

Parasti parastā apgaismojumā skolēnu platumam jābūt 2-4 mm, tumsā - 4-8 mm. Starpība starp tām nav lielāka par 0,4 mm. Vizuālajam analizatoram ir tāls ceļš no tīklenes līdz galvas smadzeņu astes reģionam, un tā bojājumi jebkurā smadzeņu daļā var izraisīt anizokoriju. Tiek uzskatīts, ka 20% iedzīvotāju var izjust savu fizioloģisko daudzveidību.

Anisocorijas cēloņus var iedalīt divās grupās: iedzimta un iegūta.

Novērots bērnam no dzimšanas, kam nav redzes traucējumu. Izpaužas augļa attīstības laikā, dzimšanas traumas, anomāliju vai ģenētiski radītu iemeslu dēļ. Parasti vairākus gadus patstāvīgi iziet.

Dažreiz bērniem tas kļūst par iedzimta Hornera sindroma sekām, kad skolēna diametrs tiek apvienots ar plakstiņu izlaišanu vai ar dažādām īrisu krāsām.

Parādās dzīvei kā slimības simptoms, ko izraisa acu kustības nerva muskuļu un / vai nervu šķiedru bojājumi, kas kontrolē skolēna kustību. Tas var notikt šādos apstākļos:

  • Mehāniski bojājumi, kas radušies gan acu, gan smadzeņu galvaskausa traumu vai operācijas dēļ. Šajā gadījumā vizuālo analizatoru var bojāt jebkurā vietā.
  • Oftalmoloģiskā patoloģija - glaukoma, irīts un citi.
  • Smadzeņu bojājumi - vīrusi un baktērijas (ērču encefalīts, herpes, neirosifiliss), audzēji, aneurizmas, smadzeņu asinsrites traucējumi (insults).
  • Farmakoloģiskie aģenti var negatīvi ietekmēt skolēnu darbu un izraisīt gan to sašaurināšanos, gan paplašināšanos. Acetilholīns, Pilokarpins un citi izraisa sašaurināšanos. Atropīns, skopolamīns, adrenalīns, ksilometazolīns, kokaīns izraisa paplašināšanos. Sistēmiski ievadot šīs zāles, reakcija būs divvirzienu.
  • Patoloģiskie procesi dzemdes kakla mugurkaulā, izraisot nervu pinuma saspiešanu. Piemēram, ar dzemdes kakla osteohondrozi.
  • Citu orgānu un sistēmu sakāve, kam ir reflekss ietekme uz skolēnu izmēra regulēšanu.
  • Anisocoria ir Adie, Argyll-Robertson, Adi, Horner sindroma sindroms.
http://moy-oftalmolog.com/symptoms/pupil-size/anizokoriya-eto.html
Up