Lai apzinātu naktsmītnes traucējumus, kas ir viens no redzes pasliktināšanās cēloņiem, lasīšanas grūtības, tuvredzības progresēšana, pediatrijas nodaļā tiek izmantots metožu komplekss, ko izmanto, lai diagnosticētu absolūto un relatīvo izmitināšanu. Righton Speedy-i K-modeļa automātiskajā lokomogrāfā ir ieviesta jaunākā oftalmoloģiskā metode izmitināšanas izmaksu noteikšanai. Šo pētījumu rezultāti ļauj noteikt slimības prognozi, attīstīt aparatūras aparatūru un izmitināšanas traucējumu ārstēšanu.
Akemodogrāfija ir mūsdienīga objektīva metode, lai izpētītu ciliju muskuļu stāvokli. To var veikt pārbaudes režīmā (SCR), pilnā režīmā (AMF), kā arī pievienošanas režīmā (ADD). Ļauj norādīt diagnozi, veikt dinamisku novērošanu, diferencēti noteikt redzes korekciju un ārstēšanu, novērtēt ārstēšanas rezultātus un mainīt tikšanās. Ieteicams izmitināt pacientus ar visu veidu tuvredzību, ar hiperopiju, ar vizuālu nogurumu, datora sindromu, presbyopiju. Pēdējā gadījumā izmitināšanas līmenis palīdz pareizi izvēlēties izmitināšanas apjomu (tas ir atšķirība dioptrijās starp attāluma apskates zonām un tuvu attālumu darbam), un izmitināšanas spriegumā ir nepieciešams noteikt papildu apstrādi.
Darbības režīms:
Pirmdiena - piektdiena: no 8.30 līdz 19.00
Sestdiena: no 8.30 līdz 17.00
Saule: slēgta
(C) Visas tiesības paturētas
Ar pilnu atbildību var teikt, ka acu izmitināšana ir viens no svarīgākajiem mehānismiem, kas nodrošina cilvēku izdzīvošanu.
Visa acs optiskā sistēma būtu neefektīva, ja galvenā objektīva lēca paliktu statiska un skaidrs redzējums būtu iespējams tikai stingri noteiktā attālumā.
Objektīvs var mainīt savu refrakcijas spēju, kļūstot par vairāk izliektu vai plakanāku. Tas tiek panākts, saspiežot vai atslābinot ciliju muskuļus. Objektīvs ir apturēts acīs uz daudziem "diegiem", kas veido kanēļa saišu. Šis saišķis savieno lēcas kapsulu un ciliaro muskuļus.
Izmitināšanas mehānisms (lēcas optiskās jaudas izmaiņas) tiek īstenots šādi: ciliariskā muskuļa spriedze noved pie kapsulas relaksācijas, un lēca kļūst vairāk noapaļota (palielinās optiskā jauda), vienlaikus relaksējot ciliariskos muskuļus, saites saista ar parasto kapsulas spriedzi. Pielāgošanās notiek refleksīvi, tiklīdz mainās attālums līdz attiecīgajam objektam un attēla skaidrība tiek zaudēta tīklenē - „fokuss”.
Tomēr objektīva izmitināšana nav neierobežota. Ir tā sauktā tuvākā robeža un citi skaidra redzējuma punkti. Starpība starp optisko jaudu, kas nepieciešama, lai koncentrētos uz šiem punktiem, ir izmitināšanas apjoms.
Lēcas izvietojums papildus bezsamaņas refleksa līmenim notiek arī smadzeņu garozas nervu centru vadībā. Šeit redzes nerva signāls tiek pārveidots un pārnests uz okulomotoru, kā rezultātā mainās muskuļu tonuss.
Procesa fizioloģija ietver šī muskuļa saspīlējumu / relaksāciju. Parazimātiskā nervu sistēma izraisa muskuļu šķiedras sašaurināšanos un simpātiskās sekas - tās relaksāciju, un kavē ciliju muskuļu kontrakcijas spēju.
Aplūkojot tuvus objektus, ir apzināta rīcība, un to sasniedz cilvēka griba. Šajā gadījumā notiek vairāki procesi, kas ļauj fokusēt starus no objekta tīklenes centrālajā daļā. Papildus lēcas izliekuma maiņai ir acu konverģence - to samazinājums, lai nodrošinātu vizuālo asu krustojumu uz tuvu novietota objekta.
Oftalmoloģijā šie traucējumi tiek saukti par tuvredzību (tuvredzīgs cilvēks ir labi redzams) un hiperopija (hiperopija ir laba redze tālu).
Izmitināšanas traucējumi var būt šāda veida: spazmas, paralīze, presbyopija.
Runājot par acs adaptīvās spējas paralīzi, nozīmē tās pilnīgu neesamību. Galvenais pārkāpumu cēlonis ir toksisku vielu vai medikamentu sakāve, kas ietekmē nervu impulsu pārnešanu, okulomotoriskā nerva paralīzi, citas neiroloģiskas slimības.
Pārmērīga izmitināšana ir ciliariskā muskuļa spazmas, kas rodas, kad acs mēģina aplūkot kaut ko ļoti tuvu vai vājā apgaismojumā. Spontāna spazma var izraisīt arī ķermeņa nogurumu, ilgstošu garīgo darbu, skābekļa trūkumu, neveiksmīgu kakla un galvas stāvokli.
Arī šo stāvokli var izraisīt spēcīgas miotiskas zāles, ko lieto glaukomas ārstēšanai.
Bieži vien bērni un pusaudži nerunā par spazmu, bet par izmitināšanas vājumu, kas var būt iedzimta vai iegūta no pastāvīgas pārspīlējuma - rakstīšanas un lasīšanas - tuvu acīm, intoksikācijai un centrālās nervu sistēmas slimībām.
Presbyopija, kā parasti, ir traucējums, kas rodas vecuma dēļ, kurā izmitināšanas fizioloģiskie mehānismi ir zaudēti acu ciliaro muskuļu dinstrofisko izmaiņu dēļ. Pakāpeniska muskuļu šķiedru aizstāšana ar saistaudiem novērš to normālu kontrakciju un izmaiņas lēcas izliekumā. Nakšņošanas vājums neļauj redzēt ļoti tuvu, bet tālu novietoti objekti ir skaidri redzami. Attīstīta presbēdija.
Turklāt ar vecumu saistītas izmaiņas ietekmē pašu lēcu - veidojas katarakta, notiek sklerotiskas izmaiņas, un lēcu kapsula kļūst mazāk elastīga un elastīga.
Šī klīniskā izpausme ir tuvākās tuvākās vietas pārvietošana prom. Bērna vecumā līdz 10 gadiem norma ir 7 cm, 20 gadu vecumā - 10 cm, nākamo 10 gadu laikā attālums palielinās līdz 14 cm, un pēc 45 gadiem lielākā daļa cilvēku ir skaidri redzējuši 45 cm attālumā no acīm. 60 gadu vecumā tuvākie un turpmākie punkti saplūst un ir vienādā attālumā, izmitināšanas apjoma noteikšana nav iespējama.
Izmitināšanas pētījums var balstīties uz subjektīvām jūtām un objektīviem rādītājiem.
Kā noteikt tuvāko punktu, kurā redzējums joprojām ir skaidrs? Ikviens var patstāvīgi identificēt minimālo attālumu, kādā viņš var aplūkot objektu tuvu, šī pozīcija atbilst maksimālajai izmitināšanai (subjektīvai sajūtai).
Objektīvi var izmērīt izmitināšanas apjomu ar valdnieka un Sivtseva vai Duanas galda vai Šapovalova adaptera palīdzību.
Jaunākie mērījumi ir visprecīzākie un sniedz stabilus rādījumus ar atkārtotiem mērījumiem. Izsaka relatīvo izmēru daudzumu dioptrijās. Papildus izmērīt izmitināšanas apjomu. Iespējams, acs to var izmantot kā rezervi. Pateicoties šiem mērījumiem, ir iespējams atklāt izmitināšanas un konverģences koordinācijas pārkāpumu, kad viena no acīm nepiedalās objektu tuvināšanā.
Progresīvākā metode mūsdienās tiek uzskatīta par datorizētu izmitināšanu, kas ļauj kvantitatīvi un kvalitatīvi aprakstīt ciliariskā muskuļa funkcionalitāti, uzraudzīt ārstēšanas gaitu.
Parasti acu pārbaudēs tiek veikti šādi mērījumi: izmitināšanas platuma (laukuma) noteikšana (lineāri), izmitināšanas vietas noteikšana (dioptriju vērtībās), izmitināšanas sprieguma noteikšana, izmitināšanas rezerves noteikšana tuvumam.
Tā kā mehānisms, kas nodrošina izmitināšanu, ir saistīts ar ciliju muskuļu darbu, ir taisnība, ka uzlāde par acīm palīdz apmācīt šo acs daļu.
Apdzīvojamo muskuļu nogurums galvenokārt rodas no statiskā stresa ilgstošas objektu apskates laikā, un izmitināšanas apmācība sastāv no dinamiskas spriedzes un relaksācijas.
Viena acs ir aizvērta. Lai atvērtu lēnām, tekstu nelielā drukā, tādā attālumā, līdz tekstu nevar atšķirt. Pēc tam, cik vien iespējams lēni, viņi pārvietojas malā, kas ir rakstīts, cenšoties skaidri redzēt to pēc iespējas īsākā attālumā. Tuvināšanas un attāluma cikls tiek atkārtots 5 minūtes katrai acij, ņemot pārtraukumus ik pēc 2 minūtēm. Atpūtas laikā skatiens ir vērsts "ārpus horizonta", labākais ceļš uz attālumu ir ainava ārpus loga. Kopējie vingrinājumi 3 reizes dienā.
Šis uzdevums ir saglabāt skaidru priekšstatu par redzējumu par tekstu, kas noteikts tuvākajā skaidrās redzamības punktā. Attālums līdz acīm nemainās, ekspozīcijas laiks ir aptuveni divas minūtes. Pārtraukums tiek veikts vienu minūti, kura laikā skatiens ir vērsts arī uz attāliem objektiem.
Ir nepieciešams stāvēt pie loga, ievietot nelielu tekstu tuvākajā skaidri redzamā vietā, bet tā, lai redzētu horizontu. Tad desmit sekundes skatās uz tekstu un pēc tam par tādu pašu summu - horizonta laikā, cenšoties aplūkot attālumus esošos objektus. Vingrinājumu atkārto piecas minūtes, vēlams trīs reizes dienā.
Labs rezultāts tiek iegūts, ja vienā sesijā jūs veicat viena veida apmācību un aizvietojat tos visu dienu.
Tomēr vingrinājumu izvēlei jākonsultējas ar ārstu, jo paņēmieni, kas palīdz vienlaikus novērot hiperopiju, var novest pie tuvredzības vai citu blakusparādību progresēšanas.
Viena lieta ir skaidra - lai uzturētu efektīvu izmitināšanu, ir jāpārrauga apstākļi, kādos darbojas jūsu acis, un bieži dod viņiem atpūtu.
http://glaziki.com/glazah/akkomodaciya-glazaNaktsmītnes nosaka acs spēja pielāgot muskuļu struktūru atkarībā no tā, ko cilvēks vēlas redzēt - objektu, kas atrodas tuvu vai tālu no tā. Oftalmoloģija pēta šo parādību, lai novērstu nepatiesu un patiesu tuvredzību, kā arī tālredzības telpas.
Saprast, ko tas nozīmē, varbūt pat bērns, uzņemot zīmuli un turot to pie viņa sejas. Ja šajā brīdī skatīties kaut kur tālu, zīmulis mums šķiet kā izplūdis. Bet, tiklīdz viņa skatiens koncentrējas uz viņu, persona atkal pamanīs gludas līnijas, krāsu toņus un citus priekšmeta elementus. Acis vai drīzāk objektīvs maina savu formu, lai nosūtītu skaidru priekšstatu par smadzenēm.
Dažos gadījumos redzes problēmas ir ģenētiski pārnestas slimības. Negatīvas acs muskuļu stāvokļa izmaiņas rodas arī novecošanas procesā, pateicoties vizuālo orgānu pārmērīgumam un cilvēka ķermeņa nogurumam kopumā. Šādā gadījumā tiek ievēroti šādi pārkāpumi:
Dažreiz, kā profilaktisks pasākums, ir vērts veikt skiaskopiju un acs perimetriju, lai identificētu jaunās acu slimības.
Kā labi zināms, veselai acīm ir iespēja „pievienot” sev dioptriju piegādi, lai vienādi labi izšķirtu tuvu un attālu objektu datus. Apmešanās vietas noteikšana ļauj saprast šo dioptriju skaitu.
Ilgtermiņa pētījums par šo jautājumu izraisīja tabulas izveidi, kurā atspoguļota apjoma norma katrā vecuma periodā. Potenciālo pacientu uzticības iemesls bija diezgan neskaidri pārkāpumu simptomi:
Absolūts
Katrai acij mēra atsevišķi, izmantojot īpašas ierīces. Šo ierīču konstrukcija paredz samazināt (mainīgas uztveres) objektīvus. Pateicoties šādai aprīkojumam, vienā pārbaudes posmā jūs varat uzzināt tuvu un skaidri redzamu redzējumu.
Relatīvs
To mēra bipolāri, tas ir, analīzes procesā ir iesaistīts abu redzes orgānu stiprums. Šādā veidā tiek izmantota teksta tabula (ceturtā rinda) un speciālie objektīvi. Izmēģinot tos uz pacientu, diagnostikas speciālists atklāj dioptrijās izteiktas redzamības ekstremālos rādītājus.
Lai aprēķinātu vizuālo iespēju rezervi un noteiktu tās izmaiņas, tiek veiktas vairākas medicīniskās pārbaudes. Tādas ierīces kā proxy mērītājs, ergogrāfs, optometrs, lokomotoriskais atbalsts, palīdz ārstiem noteikt objekta redzamības intervāla galīgās vērtības tuvos un tālu attālumos, un datora iestatījumi automātiski aprēķina lielāko daļu parametru.
Pēc izpildes rakstura, diagnostikas metodes ir sadalītas dinamiskā veidā (testa objekts tiek tuvināts acs orgānam, lai atklātu skaidras redzamības galējo punktu) un statisko (attālums starp testeri un aci ir nemainīgs). Katrai sugai ir savas priekšrocības un trūkumi, taču tas palīdz vienlīdz labi noskaidrot orgāna pārkāpumus.
Dinamiskās metodes ir bagātas ar dažādiem testa priekšmetiem, ko ārsti izmanto, lai izpētītu acs reakciju uz tuvināšanu:
Statiskās metodes ir tās, kurās objekts netiek pārvietots, lai pārbaudītu, bet ir mainīts no pozitīviem uz negatīviem objektīviem īpašā rāmī vizuālā orgāna priekšā. Tādējādi krājums kompensē tā turpmāko stresu.
Mūsu dzīvē acu pārbaude ir profilakse (skolā vai ikdienas fitnesa pārbaudē), un mēs varam to izmantot arī pārkāpumu gadījumā.
Apsveriet 8 zināmās metodes, ko izmanto, lai izpētītu redzes stāvokļa izmaiņas.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Tas palīdz noteikt galējo redzes punktu atrašanās vietu tālu un tuvu. Lai veiktu eksāmenu, jums ir nepieciešama D. A. Sivtsev tabula, lai izmērītu redzes asumu vai proksimetru - ierīci ar lineālu un skavu. Atkarībā no mērīšanas virziena ierīces darbība ir šāda:
Šeit tiek izmantotas lineārās vērtības, jo tas ir faktiskais attālums. Aprēķina formula ir maksimālā un minimālā intervāla starpība, kurā pacients skaidri redz testeri. Nulles atskaites punkts ir objekta acs. Redzes traucējumu gadījumā mēs ievērojam šādas izmaiņas:
Aprēķiniem ir jāzina tuvu un tālu redzamie punkti. Lai noteiktu savu pozīciju, pielietojiet optometru. Ierīcei ir skala, kurā diagnostikas ierīce pārvieto testa objektu. Nospiežot sviru, pacients atzīmē brīdi, kad viņš bija skaidri redzams, un tad - kad attēls kļuva neskaidrs (refrakcija).
Tilpuma aprēķins ir visattālākā objekta klīniskās refrakcijas vai atpazīšanas punkta un tuvākās vietas atzīšanas punkta atšķirība. Visiem rādītājiem vērtība būs dioptri.
Darbā tiek izmantota standarta oftalmoloģiskā tabula ar tekstu. Uz personas, kas atrodas uz rāmja ar maināmiem objektīviem. Mainot tos no pozitīviem uz negatīviem ar 0,5 dioptriju, nosaka ekstremālos rādītājus. Īpatnība ir tāda, ka pārbaudē ir iesaistītas abas acis.
Attālināto un aptuveno punktu summa, kurā pacients redzēja tekstu un būs vēlamā vērtība. Lai identificētu eksperimentāli konstatētos pārkāpumus, krājumi tiek pārbaudīti pēc tabulas.
Lai vidusmēra cilvēks ilgu laiku bez jebkādām problēmām strādātu ar aprīkojumu, dokumentiem, detaļām, ir nepieciešams, lai pozitīvā daļa būtu divreiz lielāka par negatīvo.
Eksāmenā tiek izmantots refraktometrs vai skiaskops, lai noteiktu attālumu starp skaidru redzamību tālu attālumā. Spriegumu aprēķina, atņemot maksimālo intervālu, par kuru pacients redz objektu no ametropijas fiksētā punkta. Visas vērtības mēra dioptrijās.
Atšķirībā no vairuma problēmu izpētes metožu, ergogrāfija attiecas uz objektīvu tipu. Acu stāvokļa analīzei izmantojiet īpašu ierīci - ergogrāfu. Palielinot slodzi uz vizuālo orgānu tuvā diapazonā, tehniķis pārbauda ciliariskā muskuļa stāvokli un reakciju. Lasījumi tiek parādīti kā ergogramma - līkne, kas raksturo acs spēju pielāgoties. Ergogrammas ir četru veidu: pirmais runā par ciliāra muskuļa normālu funkcionalitāti, pārējo - progresējošu pasliktināšanos.
Atbilstoši nosaukumam ir skaidrs, ka diagnostikas veikšanai ar šo metodi viņi izmanto izmitināšanas mēraparātus - automatizētas ierīces, kas vienlaicīgi regulē stimulu darbu un fiksē acu reakciju uz tām grafisko līkņu veidā. Pateicoties šīm ierīcēm, instalējiet:
Šis process ir augsto tehnoloģiju, tāpēc aprēķiniem nav nepieciešamas formulas, svari un mērīšanas ierīces. Datora diagnostika ļauj ātri un maksimāli precīzi atbildēt. Iekārta veic lielāko daļu no iepriekš minēto pētījumu metodēs izmantoto ierīču funkcijām. Tās cena nav maza, tāpēc tikai specializētas oftalmoloģijas klīnikas var atļauties šo tehniku.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Mājokļu izpēte tiek veikta, lai pārbaudītu acu veselību, kā arī noteiktu to nogurumu, veiktu ametropijas korekciju, uzraudzītu adaptīvā aparāta stāvokli un atklātu patoloģijas savā darbā.
Izmitināšana ir acu spēja nodrošināt skaidru un skaidru priekšstatu par objektiem, kas atrodas dažādos attālumos no tīklenes. Ja naktsmītne ir atvieglota, redze tiek veidota tālākā punktā, un saspringta redze tiek noteikta tuvākajā punktā.
Izmaiņas izmitināšanā var izraisīt dažus pārkāpumus:
Eksperti nosaka šādas izmitināšanas izpētes metodes:
Izmantojot šo metodi, notiek skaidra redzējuma attāluma un tuvu punktu definīcija. Lai identificētu šos punktus, tiek izmantota Sivtsev tabula.
Lai aprēķinātu platumu, tiek izmantota īpaša formula, saskaņā ar kuru platums tiek noteikts, atņemot tuvās vietas vērtību no redzes punkta vērtības. Mērījumos tiek izmantotas lineārās vērtības.
Tilpuma noteikšana tiek veikta saskaņā ar šādu formulu: tuvu punktu attālums tiek atņemts no tāla attāluma. Mērījumus veic dioptrijās.
Efektīvākai vizuālās iekārtas darba vērtēšanai izmantota ergogrāfijas metode. To lieto ciliary muskuļu funkcionalitātes noteikšanai, ievietojot acis no tuviem attālumiem. Datu fiksēšana tiek veikta grafisku ierakstu veidā, kas nosaka norādītā muskuļa veiktspēju.
Šī procedūra ir aparatūras pārbaudes metode. Vizuālā orgāna pētīšanai tiek izmantots adaptīvs skaitītājs (automatizēta ierīce). Tie ir mākslīgi radīti stimuli un pēc tam ierakstījuši atbildes uz viņu acīm. Rezultātus ieraksta kā līknes.
Modernākā laboratorijas pārbaudes metode ir datoru izmitināšanas vadība. Apsekojuma laikā tiek izmantota aparatūra.
Visas esošās pētniecības metodes var apvienot divos nosacījumos:
Atkarībā no aptaujas veikšanas piešķiriet relatīvu un absolūtu izmitināšanu:
Datori mājās un skolā, mobilie tālruņi, interaktīvās tāfeles, elektroniskās mācību grāmatas izraisa acu muskuļu sistēmas vai naktsmītnes darbības traucējumus.
Mūsdienu izmitināšanas pētījumu metode - datorizēta izmitināšana - ļauj precīzāk raksturot konstatētos pārkāpumus, diferencēt optisko korekciju un kontrolēt mūsu pacientu ārstēšanas dinamiku.
Nakšņošana ir acs funkcija, kuras dēļ ir iespējams redzēt objektus, kas atrodas tālu, vidēji un tuvu attālumam. Ar pastāvīgu vizuālo darbu tuvu cilvēka attīstībai parasti rodas pārmērīgs nakts toni, kurā acu muskuļi pastāvīgi saspiež. Šis nosacījums ir jāārstē, bet labāk nav to atļaut. Mūsdienu izmitināšanas izpētes metode - Ieteicams veikt izmitināšanu pacientiem ar visu veidu tuvredzību, hiperopiju, redzes nogurumu, datora sindromu, presbyopiju (vecuma redzamību).
Pēdējā gadījumā izmitināšanas izmērs palīdz izvēlēties pareizās brilles tuviem un izmitināšanas spriedzes gadījumā paredzēt papildu ārstēšanu. Šī diagnostikas metode ir īpaši svarīga visiem ārstiem, kas nodarbojas ar mājokļu traucējumu ārstēšanu bērniem ar tuvredzību. Tikai integrēta pieeja šai problēmai un zāļu un funkcionālo metožu kombinācija var labot un apturēt tuvredzības progresēšanu.
Pētījums tiek veikts atsevišķi ar katru aci. Pacientam tiek parādīti vizuāli stimuli tādā režīmā, kas imitē negatīvu stiklu ievietošanu ar stiprumu no 0,5 līdz 5,0 dioptriem. (ti, pakāpeniski palieliniet muskuļu sistēmas slodzi). Izmaiņas acu lūzumos tiek ierakstītas datora ekrānā krāsu joslas diagrammas veidā. Diagrammas elementu augstums ļauj spriest par izmitināšanas reakcijas lielumu uz parādīto stimulu, uzturēšanas sprieguma stabilitāti un viendabīgumu. Krāsu palete (zaļā, dzeltenā, oranžā un sarkanā krāsā) atspoguļo adaptīvo muskuļu šķiedru tonusu svārstību biežumu tās samazināšanas procesā. Fizioloģiski uzskata, ka frekvence ir no 50 līdz 62 minūtēm (zaļās un dzeltenās naktsmītnes krāsas).
Frekvence 64 minūtēs un vairāk (oranžā un sarkanā krāsā) norāda uz muskuļu šķiedru spastisku kontrakciju, kas ir patoloģija.
Datoru izmitināšanas metode ļauj ne tikai kvantitatīvi, bet arī kvalitatīvi novērtēt acs muskuļu darba traucējumus un kontrolēt to stāvokli ārstēšanas gaitā.
Jūs varat reģistrēties izmitināšanas izpētes metodei datorizētai novietošanai medicīnas centrā Promed by the phone: 022 71-92-52.
http://www.oftalmo.md/ru/acomodometria-ru/Žukova, A.V. Egorova "Naktsmītnes".
Rokasgrāmata ārstiem. 2012. gads
Akemodogrāfija ir mūsdienīga objektīva metode, lai izpētītu ciliju muskuļu stāvokli. To var veikt pārbaudes režīmā (SCR), pilnā režīmā (AMF), kā arī pievienošanas režīmā (ADD). Ļauj norādīt diagnozi, veikt dinamisku novērošanu, diferencēti noteikt redzes korekciju un ārstēšanu, novērtēt ārstēšanas rezultātus un mainīt tikšanās. Ieteicams izmitināt pacientus ar visu veidu tuvredzību, ar hiperopiju, ar vizuālu nogurumu, datora sindromu, presbyopiju. Pēdējā gadījumā izmitināšanas izmērs palīdz izvēlēties pievienošanas apjomu pareizi, un, piemērojot izmitināšanas spriegumu, noteikt papildu apstrādi.
Automātiskais refr keratometrs Righton Speedy-i K-modelis
Mēs aicinām pacientus uz izmitināšanas metodi, izmantojot izmitināšanas metodi Tagankas centrālajā salonā adresē: Zemlyanoy Val 54 ēka 2.
Tālruņa informācija un pacientu iepriekšēja reģistrācija: 8-495-748-04-55. Jūs varat sazināties ar galvas ārstu ar jautājumiem.
OPTIK CITY, Ph.D. Abugova Tamara Davydovna 8-915-252-11-06 vai [email protected]
Naktsmītnes trūkums.
Ir ieteicams izmantot glāzes ar izmitināšanu un progresīvu, irifrīnu 2,5%, lāzeru un elektrostimulāciju, refleksoterapiju, fizioterapiju, masāžu, treniņus mājās un bērnu acu apsardzes telpā, sanatorijas kūrortu ārstēšanu.
Pin.
Ieteicamas korekcijas atkarībā no refrakcijas veida, bet izmitināšana samazinās, glāzes ar izmitināšanas atbalstu (t.sk. progresīvs), M-kolinolīti - tropikamīds, ciklopentolāts kombinācijā + kalcijs, Vit.D., Dicvertīns, selēns, cinks, luteīns, beta, -karotīns, melleņu antocianozīdi, mājas treniņi, aparatūras apstrāde, Vizotronic, spa procedūras.
Izmitināšanas spazmas.
Nav pabeigta pilnīga korekcija, cikloplastika kombinācijā ar 2,5% irifrīna, sedatīviem, funkcionālu un aparatūras ārstēšanu, psihoterapiju, sanatorijas un spa procedūras.
Mūsu kabīnē st.m. "Taganskaya" jūs varat reģistrēties datoram, kas atrodas tālrunī. (495) 748-04-55. Pēc pārbaudes jūs saņemsiet krāsu diagrammu, ārsta secinājumu ar konstatēto pārkāpumu aprakstu un ieteikumiem.
http://www.optic-city.ru/blog/blogcat_zabota_o_zrenii/blog_kompyuternaya_akkomodografiya/Vīzija Acu ierīce
www.eye-focus.ru
Datoru izmitināšana gadījumos un piemēros
Žukova Olga Vladimirovna,
Medicīnas zinātņu doktors, Volgas reģiona galvenais oftalmologs
Samara reģionālā klīniskā oftalmoloģiskā klīnika
T.I. Eroshevsky
Lai novērtētu acs izmitināšanas aparāta stāvokli oftalmologa pieņemšanā, tiek izmantotas tradicionālās metodes - absolūtās izmitināšanas apjoma noteikšana, relatīvā izmitināšanas fonda un izmitināšanas rezerve. Šīs metodes apraksta Avetisov E.S. (1986) un AI Dashevsky (1973) un pamatojoties uz acs refrakcijas pieauguma pakāpes noteikšanu pēc vizuāla stimula tuvināšanas. Šīs metodes ir subjektīvas un kvantitatīvas.
Šodien mēs runāsim par izmitināšanas reakcijas kvantitatīvā novērtējuma metodi un ciliāra muskuļu darba kvalitatīvo novērtējumu - datoru izmitināšanas vadību.
Iespēja objektīvi novērtēt ciliariskā muskuļa darbību parādījās saistībā ar Righton Speedy-K aparāta parādīšanos, kas reģistrē gan izmitināšanas reakcijas vērtību, gan ciliariskā muskuļa stāvokļa kvalitatīvās īpašības.
Nesen pētījumi ir parādījuši, ka ciliary muskuļu šķiedru tonis visu laiku svārstās. Mēs saucam par šīm svārstībām atbilstošiem mikrokredītiem, viņiem ir noteikta frekvence un tie sastāv no zemfrekvences un augstfrekvences komponentiem. Dažādās mikrokredītu frekvences uz displeja parādās dažādu krāsu kolonnās: zaļš atspoguļo diapazonu no 50 līdz 56 mikrokredītiem minūtē, dzeltenās - 58-62 mikroshēmas minūtē un oranžu un sarkanu - 64 un vairāk. Visvairāk fizioloģiskās ir “zaļās un dzeltenās joslas”, tas ir, frekvences no 50 līdz 62. Tas nozīmē, ka augstāka frekvence ir ciliariskā muskuļa patoloģiskā stāvokļa pazīme.
Augsta frekvences diapazons ir 50–80 mikrokredīti minūtē, un tieši šīs mikroflukcijas ir klīniski nozīmīgas.
Arvien vairāk un vairāk parādās datoriekārtu valsts, tagad jūs varat atrast bildes no aktualitātēm zinātniskos rakstos medicīnas žurnālos, internetā, un es jums pastāstīšu, kā tos interpretēt.
Uz slaida var redzēt, ka pētījums tiek veikts monokulāri, t.i. katrai acij atsevišķi. Šajā gadījumā otrā acs ir jāaizver ar uzlīmēm. Starp citu, šajā slaidā pacienta otrā acs ir atvērta, un tā ir kļūda, jo Ja blakus esošā siena nonāk skatā, piemēram, diagnostikas modelis tiks izkropļots.
Man jāsaka, ka akometogrāfs darbojas soli pa solim. Solis ir acs refrakcijas mērījums, tas ir, pielāgojoša reakcija ar noteiktu vienlīdzīgu stimulējošu stimulu. Sekojošais adaptīvais stimuls atšķiras no iepriekšējiem 0,5 dioptriem.
Pirms jūs "tematiskā accodogram", kas ir sniegta instrukcijās un pavaddokumentos, kas atrodas uz vietas. Ti paskaidroja, kas šeit ir izdarīts.
Un tas ir tas, kas ir izdarīts. Pirmkārt, izvietotājs darbojas kā autorefraktometrs, tas ir, tas nosaka paša acs refrakciju. Lieki teikt, ka šis pētījums būtu jāveic bez jebkāda veida cikloplegijas. Pretējā gadījumā mēs nesaņemsim nekādus diagnostikas datus.
Paša acs refrakcija atspoguļojas attēla augšdaļā un apakšējā daļā.
Ierīce rada stimulu attēla formā, un tā ir attēlota režīmā, kas simulē negatīva objektīva ievietošanu acī no 0,5 līdz 2 dioptriem ar pusdiodes intervāliem. Un apakšā redzat, ka skaitļi nav 0.5. 1.5..., bet jūs redzat kopējo vērtību starp savu refrakciju un iesniegto stimulu, ti, iegūto brīdi.
Tātad, mēs noskaidrojām, ka refrakcijas lielums, adaptīvās atbildes lielums, kas izteikts dioptrijās, tiek atspoguļots akordogrammā stieņu formā. Krāsa ir būtiska. Jo zemāks ir mikrokredītu biežums, jo zaļāks būs josla. Ja uz akodogrammas dominē sarkanā krāsa, tas nozīmē, ka krampji, spazmas cirkulārās muskuļu šķiedras kontrakcijas ar ļoti augstu frekvenci.
Akodomogrammas var analizēt ne tikai kvalitatīvi, bet arī kvantitatīvi. Izstrādāts liels skaits parametru, kurus var analizēt. Visizplatītākais un informatīvākais ir adaptīvās atbildes koeficients, tas ir, adaptīvās reakcijas lieluma attiecība pret adaptīvā stimula lielumu. Parasti izmitināšanas reakcijas apjoms nekad nesasniedz izmitināšanas stimulu. Īpaši augsto sniegto stimulu vērtībā, dažreiz pie dažām vērtībām mēs varam redzēt pieeju vienlīdzībai, bet jo spēcīgāks ir iesniegtais stimuls, jo lielāka šī atšķirība. Parasti izmitināšanas reakcijas lielums ir no 0,5 līdz 2, 5 no iesniegto stimulu lieluma. Šī atšķirība ārzemju literatūrā tiek saukta par “Naktsmītnes aizkavēšanos”. Personīgi man nepatīk šis termins, es to saucu nevis par “Kavēšanos” laikā, bet gan “Amplitūda”. To, kas izskaidro šo parādību, ir grūti pateikt, mēs turpinām diskusijas par šo jautājumu un līdz brīdim, kad mēs nonākam pie sākotnējā secinājuma, ko nosacīti izskaidro dabisko aberāciju (piemēram, radzenes) klātbūtne. Un, kad tiek panākta zināma skaidrība, atdalot stimulus ar pieaugošu atbildes reakciju, turpmāka skaidrība nav attīstīta. Mēs redzam šo punktu nevis kā punktu, bet gan kā kaut ko mazliet neskaidru objektu, bet tas ir pietiekami acīm, un nav jēgas turpmāk pielāgot aci un tādējādi optimizēt tā darbu.
Iet uz priekšu. Pakāpeniski jāpaaugstina adaptīvā reakcija (uz stimulējošu). Ja redzat izliekumu uz izlīdzināšanas, t.i. atbilde vispirms aug un pēc tam strauji samazinās, tad tas norāda uz mājokļu nestabilitāti, kas arī nav norma.
Vēl viens diagnostikas indikators ir vidējais mikrokredītu biežums, tam būtu jāatbilst normālai robežai.
Uz slaida jūs redzat veselas acu izmitināšanas katalogu - visa platība ir gandrīz zaļa, pakāpeniski palielinās atbildes reakcija uz mājokli, vidējais mikrokredītu biežums.
Un tie ir patoloģisku akodogrammu piemēri. Ja naktsmītne ir vāja, kā arī PIN, kas atrodas tuvredzības fonā, var būt šāds attēls, kad izmitināšana ir zema amplitūda, nepalielinās dinamika, lai gan ar PINA frekvences raksturlielumi tiks palielināti.
Kad presbyopija praktiski nav atbildes uz izmitināšanu (ko mēs redzam attēlā).
Nākamais attēls ir patoloģiskas naktsmītnes piemērs (iespējams, spazmas), t.i. konvulsīvs cirkulāro muskuļu šķiedru kontrakts ar ļoti augstu frekvenci.
Ko mēs varam izmantot datoru izmitināšanai?
Lai novērtētu izmitināšanas stāvokli apsekojuma laikā, lai noskaidrotu, ar ko mēs nodarbojamies, jo īpaši, lai atšķirtu PIN no spazmas. Turklāt, lai kontrolētu ārstēšanu, mēs varam izmantot adjodogrāfu. Jo īpaši, veicot darbu, lai izpētītu Irifrīna ietekmi uz izmitināšanu, mēs noskaidrojām, ka, ja 2,5% irrifrīna ievadīšana mēneša laikā nenozīmē būtisku subjektīvās refrakcijas samazināšanos, bet uzlabojošās reakcijas īpašības uzlabojas. Tas kļūst stabils un vienmērīgs gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tā ir pieauguša cilvēka ar astenopisku sindromu, kas ilgu laiku strādā pie datora, ar acīm skartām galvassāpēm, asarām, sāpēm un krampjiem. Tātad šie simptomi pēc ārstēšanas ar iFryrin ir samazinājušies.
Turklāt izmitināšanas vadība var palīdzēt izvēlēties iespēju, piemēram, to pašu tuvredzību. Piemēram, mēs zinām, ka pēdējos gados jautājums par to, kāda veida korekcija ir piemērojama - pastāvīgs pilnīgs, pastāvīgs nepilnīgs, progresīvs, bifokāls...
Kāds saka, ka vispār nav nepieciešams labot. Starp citu, ir daži pacienti, kas kategoriski atsakās valkāt brilles (īpaši bērnus). Un es esmu redzējis vairākus šādus pacientus ar redzējumu 0,1, kur miopija nenotiek, paliekot 2,5-3 līmenī. Tas notiek arī.
Tātad, ko darīt un kam ir taisnība?
Tagad es sniegšu nelielu klīnisku piemēru. Astoņu gadus vecā zēna māte man vērsās, kas nesen redzēja asumu, tas bija pavasarī, viņš pabeidza otro klasi. Zēns nāca šādā stāvoklī: redzes asums 0,3-0,4. Miopija tika noteikta līdz 0,75. Viņi parādīja receptes par 0,75 punktiem, ko ārsts izrakstīja no tuvākās optikas, lai pastāvīgi nēsātu. Ko, jūsuprāt, mēs šeit darām? Iespējams, mēs nodarbojamies ar pastāvīgu izmitināšanas pārspriegumu. Un šis veids, kā ārstēt pacientu (glāzes pastāvīgai nodilšanai), es teiktu, pāragri.
Ko jūs domājat, kādas pētniecības metodes būtu jāveic šajā pacientā?
Atropinizācija tiks piešķirta? Vai mēs? Un jūs domājat, ka jums nav nepieciešams? Šajā jautājumā vienmēr ir domstarpības. Atropīns vienmēr ir trūkums. Tātad jūs varat izmantot, piemēram, ciklomedus. It īpaši, ja viņš neatrodas departamentā, bet dodas uz skolu. Ciklopēdisks piliens, lai noteiktu refrakciju, tomēr varbūtība atgriezt PIN pēc skolēna sašaurināšanās ir pietiekami liela.
Šajā gadījumā mēs rīkojāmies citādi. Tā kā tas bija mācību gada beigas, otrajā klasē nebija praktiski nekādas klases, mēs izveidojām bērnam optisko refleksu apmācības kursu (saskaņā ar Dashevsky) pret 2,5% irifrīna ievadīšanu. Kurss sastāvēja no 12 procedūrām (2 nedēļu laikā).
Lūk, kas notika pēc kursa: Acuity 0.7-0.8, atlikušais pastāvīgais pārmērīgais spriegums izmitināšanai -0.25D. Mēs neesam iecēluši cikloplegiku, ne "mocījuši un mocījuši izmitināšanu", jo tam ir pietiekama funkcionalitāte. Mēs iesakām turpināt apglabāt 2,5% ifrifin un darbam mājās - glāzēs +0,5. Mēs to darījām šim bērnam. Jums var būt citi ieteikumi.
Ko vēl var izmitināt mums? Izvēloties korekciju. Es vienmēr saku, ka korekcija var būt pilnīga, nepilnīga, pastāvīga un nepastāvīga, bet galvenais ir tas, ka tam jābūt individuālam. Naktsmītnes palīdzēs mums personalizēt šo procesu. Mēs veicām dažus pētījumus (es nosacīti saucu par viņu par jutīgām vietām) ar izmēģinājuma korekciju, testa rāmi. Viņi baidījās, ka tas nedarbosies, bet izrādījās. Un kas notika?
Pacients ir 14 gadus vecs ar vieglu tuvredzību. Kad viņai bija neapstrādāts PIN, pēc tam nonāca tuvredzībā, redzes kritums sākās jau sen. Un meitene nāca pie uzņemšanas šādā valstī, lūdza uzrakstīt glāzes.
Mēs noteicām relatīvo izmitināšanas rezervi, tā bija 3,5 dioptri. Lietotais labojums tuvu. Turpmāk mēs runāsim par tuvināšanu. Es piekrītu saviem Sanktpēterburgas kolēģiem (prof. V. Brzesky), kas pamanīja, ka tad, kad mēs nodarbojamies ar myopes, kāpēc mums vajadzētu viņu sodīt, kad viņš redz attālumā? Kāpēc mums nevajadzētu ļaut viņam redzēt apkārtējo pasauli? Attāluma korekcija var būt pilnīga, bet tuvāk - ne visi ir labi panesami.
Šajā gadījumā jūs varat redzēt, ka pacients labi pieļauj korekciju apmēram 6 gadus
rindu tabula: mēs redzam normālu pielāgojamu attēlu ar vienmērīgu palielinājumu
laba amplitūda un parastās frekvences mikrofibrācijas. Un tagad, 8. rindā,
izskatu, ir dažas spazmiskas piezīmes, tas ir, reakcijas pārpilnība pār stimulu,
palielināta frekvences mikrokredīts. Un šim bērnam, neskatoties uz vāju tuvredzības pakāpi, es
Es nepiešķiru pastāvīgu pilnīgu korekciju. Skolai jūs varat dot labojumu 6. rindā,
kinoteātrim - pilna attāluma, tas ir, iespēju izvēle.
Un tas ir pacients ar mērenu tuvredzību. Starp citu, es vēlos teikt, ka šie cilindri, kurus mēs redzam uz slaida, ir sava veida fizioloģiski. Tas ir, visi šie bērni ir pareizi, bez balona, tikai ar sfērām. Vismaz ir jāapspriež teorija, ka vienmēr ir jālabo astigmatisms miopijas gadījumā. Tas nav mūsu diskusiju temats. Ejam atpakaļ uz piemēru.
Šajā meitene ar relatīvi 5 dioptriem, ar vidēju tuvredzības pakāpi, 6 rindu korekcija dod labu akodogrammu, lai gan ar zemu amplitūdu, neskatoties uz vienotu augšanu, bet 9-10 rindas tabulā, t.i. pilnīga korekcija, dod normalizētu pielāgojamu attēlu, gandrīz nekādas atšķirīgas veselīgas acis. Tas nozīmē, ka ir pilnīgi iespējams dot šādu bērnu pastāvīgai pilnīgai korekcijai.
Nākamais piemērs - tas pats vidusmēra vidusskolas 11 gadu vecs bērns. Ar 3 dioptriju krājumiem, ar korekciju uz 5-6 līnijām - izlīdzināšana nav labākā, bet jebkurā gadījumā ar fizioloģisko biežumu un 8-9 līnijā - šāda spastiska reakcija, astēnija, t.i. pacients nepanes šo korekciju pie līnijas 8-9.
Ar augstu tuvredzību. Paskatieties, šeit ir sagaidāmie rezultāti, kolēģi. Bērniem ar augstu tuvredzības pakāpi, visticamāk, netiks veikta pilnīga tuvināšanās korekcija, tas pat nav vērts mēģināt. Skatiet, 5-6 rinda tiek nodota, jau 7-8 rinda - nē. Un tad - vispār nav atbildes reakcijas. Attēls kļūst skaidrs.
Es vēlos, lai ikvienam būtu izvietotājs. Jo, kad to esat ieguvuši, jūs saņemsiet reālu prieku no darba un viegluma noteikt un labot savu pacientu redzes traucējumus. Datoru izmitināšana ļauj rūpīgi diagnosticēt izmitināšanas stāvokli, tā efektivitāti, novērtēt tās dinamiskās izmaiņas, tostarp ārstēšanas gaitā.
http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/v-pomosch-oftalmologu/kompyuternaya-akkomodografiya-v-sluchayah-i-primerah-zhukova-olga-vladimirovna/Gandrīz katrs no mums vismaz vienu reizi pamanīja, ka pēc ilga lasījuma ilgi strādājot pie datora vai praktizējot rokdarbus, sāpes un dedzināšana acīs, redze īslaicīgi pasliktinās, attēls kļūst neskaidrs.
Ir zināms, ka intensīva acu muskuļu spriedze izraisa viņu kustību un atrofiju. Tādēļ tiek pārkāpti dabiskie mehānismi, kas vērsti uz acīm uz apkārtējās pasaules objektiem, kas atrodas dažādos attālumos.
Šos mehānismus sauc par acu izmitināšanu, kā arī neveiksmēm viņu darbā - uzturēšanās traucējumi. Šajā rakstā mēs centīsimies detalizēti analizēt mehānismu, kā tas darbojas un kādi ir iespējamie pārkāpumi.
Izmitināšana - cilvēka acs spēja atcelt gaismas starus tādā veidā, lai tas būtu vienlīdz labi redzams gan tuvos, gan vidējos un lielos attālumos.
Naktsmītnē ir 3 galvenie elementi:
Ja rodas vajadzība pārbaudīt priekšmetu tuvā diapazonā, ciliarais muskuļš ir saspringts un cinisks saišķs, gluži pretēji, atslābina. Tajā pašā laikā objektīvs ir saliekts. Koncentrējoties uz objektiem, notiek pretējs gadījums: ciliariskais muskuļš atslābina un lēca kļūst plakanāka.
Apmešanās procesu kontrolē nervu sistēma. Parazimātiskais sadalījums ir atbildīgs par ciliarisko muskuļu un simpātisko Zinn saišķi. Tas nozīmē, ka persona nevar kontrolēt šo mehānismu neatkarīgi - visas darbības notiek automātiski, bez mūsu zināšanām.
Attālums starp tuvāko un vistuvāko objektu, ko cilvēks var viegli redzēt, tiek saukts par naktsmītnes attālumu.
Mēs saprotam izmitināšanas veidus
Absolūtā izmitināšana ir pielāgošanās fokusēšanai noteiktā attālumā, ko veic viena acs bez otrās dalības.
Relatīvā apmešanās vieta ir adaptācijas process, ko veic kopā ar abām acīm.
Reflekss - automātiska refrakcijas pielāgošana, kas nodrošina acs spēju bez pārtraukuma labi redzēt apkārtējos objektus.
Proximal izmitināšana ir adaptācijas process, kas tiek uzsākts, ja attiecīgo objektu sasniedz vismaz 2 metri.
Toniskais novietojums ir process, kas notiek ar izmitināšanas aparātu, ja nav stimula.
Lai pārbaudītu, vai izmitināšanas process norit normāli, ir izstrādāti vairāki testi un testi:
Acu izmitināšanas procesu var traucēt gan dabisku, gan patoloģisku iemeslu dēļ. Dzīvošanas traucējumu dabiskie cēloņi:
Patoloģiskie cēloņi ir šādi:
Mēs dzīvojam uz galvenajiem izmitināšanas traucējumu veidiem, kuriem ir vislielākā klīniskā nozīme.
Izmitināšanas spazmas ir nevēlamas muskuļu kontrakcijas, kas ir atbildīgas par koncentrēšanos uz tuvējiem objektiem, pat tad, ja to nav nepieciešams. Šo stāvokli sauc arī par viltotu tuvredzību, jo simptomi ir pilnīgi līdzīgi. Diemžēl, bez savlaicīgas ārstēšanas, viltus tuvredzība pārvēršas patiesībā.
Acīs ir vairāki izmitināšanas traucējumu veidi.
Mājvietas spazmas ieņem otro vietu starp visām oftalmoloģiskajām slimībām pēc tuvredzības, un tā veido aptuveni 20% cilvēku, kas meklē medicīnisko palīdzību. 80% gadījumu ir jaunieši un vidusskolas skolēni.
Tas ir saistīts gan ar lielām slodzēm uz skolu, gan uz pusaudžu vizuālo orgānu fizioloģiskajām īpašībām. Slimība tiek ārstēta ar medikamentiem un operācijām.
Apdzīvojošs astēnija ir stāvoklis, ko raksturo pārmērīga ciliju muskuļu spriedze, mēģinot koncentrēties uz tuviem objektiem.
Pārkāpums izpaužas kā nespēja lasīt mazā drukā rakstītu tekstu, noturīgas galvassāpes, troksnis ausīs, reibonis, kam seko slikta dūša un vemšana.
Cilvēki ar astigmātismu ir ļoti jutīgi pret šo apmešanās traucējumu. Stāvokļa labošanu veic, valkājot īpašas brilles.
Dzīvokļu parēze ir saistīta ar nespēju koncentrēties uz objektiem, kas atrodas tuvu viens otram. Kad tuvums ir tuvs, atklājas, ka tuvākais skaidrās redzamības punkts ir pārāk tālu.
Izmitināšanas parēze attīstās ciliāra muskuļa parēzes dēļ. Parasti šis pārkāpums ir saistīts ar neftalmoloģiskiem cēloņiem: smadzeņu traumas, bojājumi, toksiska saindēšanās.
Naktsmītnes paralīze notiek tādu pašu iemeslu dēļ kā parēze, bet ciliariskais muskuļš kļūst pilnīgi nekustīgs. Pacienti, kas cieš no šīs slimības formas, pilnībā zaudē spēju lasīt. Parēze un paralīze strauji attīstās, un bez ārstēšanas normāla redze kļūst neiespējama atjaunot.
Presbyopija ir dabisks dzīvesvietas mehānisma pārkāpums, ko bieži sauc arī par vecuma redzamību. Presbyopija attīstās sakarā ar to, ka lēca zaudē elastību un vairs nevar projicēt gaismas starus uz tīkleni. Vecuma tālredzību izlabo, izvēloties īpašus kontaktlēcas vai brilles.
Kopumā visu izmitināšanas traucējumu ārstēšanas metodes var iedalīt četrās galvenajās grupās:
Lai novērstu traucējumus, ievērojiet šīs vadlīnijas.
Lai samazinātu izmitināšanas traucējumu attīstības iespējamību, ir jāievēro vienkārši noteikumi:
Mēs iepazīstinām ar šādu videoklipu:
http://moezrenie.com/poleznoe/vsjo-pro-akkomodatsiyu-glaza.html